Guia de Manejo de Residuos Infecciosos (Solidos) para Hospitales de Segundo y Tercer Nivel Proyecto de Grado

UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”
UNIDAD ACADEMICA REGIONAL LA PAZ

FACULTAD DE INGENIERIA
CARRERA DE INGENIERIA BIOMEDICA
GUIA DE MANEJO DE RESIDUOS INFECCIOSOS

PARA HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
PROYECTO DE GRADO PRESENTADO PARA LA OBTENCIÓN DEL

GRADO ACADÉMICO DE: LICENCIATURA EN INGENIERÍA
BIOMÉDICA
Por: JOSELIN AMPUERO JUSTINIANO
Tutor: ING. SUSANA GLORIA VARGAS MENDIETA
LA PAZ – BOLIVIA
Diciembre, 2019
DEDICATORIA
“No hay familia perfecta. Todas discutimos

y peleamos. En ocasiones incluso dejamos
de hablarnos, pero al final, la familia es la
familia y el amor siempre estará.”
- A mi familia.
I
AGRADECIMIENTOS
A mis padres, Melvy y Rimbaldo, por su

amor, dedicación y valores que me han
brindado de manera incondicional. A mis
hermanas Sahilen y Bielecka que son las que
me impulsan a ser mejor.
II
INDICE DE CONTENIDO
Página
CAPÍTULO I: MARCO REFERENCIAL…………………………………………1
1. Antecedentes……………………………………………………….…..……..…1
1.1. Introducción………………………………………………………….....1
1.2. Presentación del caso…………………………………………………...3
2. Problemática………………………………………………………..…………...4
2.1. Planteamiento del problema………………………………………….....4
2.2. Pregunta que define el problema………………………………………..5
3. Objetivos ………………………………………………………….………........5
3.1. Objetivo general ………………………………………………………..5
3.2. Objetivo específico……….…………………………………………..... 5
4. Justificación……………………………………………………….………….....5
4.1. Justificación académica………………………………………………....5
4.2. Justificación técnica………………………………………………….... .5
4.3. Justificación social……………………………………………………... 6
4.4. Justificación económica………………………………………………... 6
5. Límites y Alcances…………………………………………………...……...... 6
5.1. Límites…………………………………………………………………. 6
5.2. Alcances………………………………………………………………... 6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO………………………………………..…….. 7
1. Análisis del objeto de estudio……………………………………………...…... 7
1.1.Definición del proyecto…………………………………………………….. 7
1.2.Soluciones previas…………………………………………………………...7
1.2.1.Panorama Nacional……………………………………………………8
2. Recopilación metódica de datos……………………………………………...…8
2.1. Desechos hospitalarios…………………………………………………….. 9
2.2. Clasificación de los residuos hospitalarios…………………………………9
2.2.1. Residuos infecciosos ………………………………………………... 9
2.2.1.1. Biológico (A-1)…………………………………………………9
2.2.1.2. Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2)…………….9
2.2.1.3. Quirúrgico, anatómico, patológico (A-3)………………………9
2.2.1.4. Cortopunzantes (A-4)…………………………………………..9
2.2.1.5. Cadáveres o partes de animales contaminados (A-5)…………..9
2.2.1.6.Asistencia a pacientes de aislamiento (A-6)………………...…10
2.2.2. Residuos Especiales ………………………………………………...10
2.2.2.1.Residuos radiactivos (B-1) ...………………………………......10
2.2.2.2.Residuos farmacéuticos (B-2)………………………………….11
2.2.2.3.Residuos químicos peligrosos (B-3)………………….……...…11
2.2.3.Residuos comunes……………………………………………………11
2.3. Código de colores de residuos hospitalarios………………………………12
2.4.Etapas de manejo de residuos hospitalarios………………………………..14
2.4.1.Manejo interno……………………………………………………….15
2.4.1.1. Separación en origen ………………………………………….15
III
2.4.1.2.Recolección y transporte interno……………………………….16
2.4.1.3. Almacenamiento ………………………………………………16
2.4.1.4.Tratamiento …………………………………………………… 17
2.4.1.4.1. Incineración o cremación a altas temperaturas…………..17
2.4.1.4.2. Microondas……………………………………………....17
2.4.1.4.3. Esterilización a vapor …………………………………...18
2.4.2. Manejo externo………………………………………………………18
2.4.2.1.Recolección y transporte externo………………………………18
2.4.2.2. Disposición final…………………………………………….....19
2.4.2.2.1. Relleno Sanitario………………………………………...20
2.4.2.2.2. Celdas de seguridad……………………………………...21
2.4.2.3.Tratamiento centralizado…………………………………...…..22
2.5.Bioseguridad …………………………………………………………...…..24
2.5.1. Elementos de protección personal…………………………………...25
2.5.2. Protocolos de seguimiento ante una lesión…………………………..28
3. Fundamentos teóricos …………………………………………………………29
3.1. Identificación de características de peligrosidad……………...…………..30
3.1.1.Biosanitarios………………………………………………………… 31
3.1.2.Anatomopatológicos………………………………………... ……… 31
3.1.3.Punzocortante………………………………………………………...32
4. Marco Normativo……………………………………………………………...33
4.1.Documentos internacionales ………………………………………..….…34
4.1.1.Diagnóstico de la situación del manejo de residuos sólidos municipales
en América Latina y el Caribe……………………………………….…34
4.1.2.Safe Management of Wastes from Health-care Activities……………...34
4.1.3. Convenio de Basilea sobre control de los movimientos transfronterizos
de los desechos peligrosos y su eliminación adoptado por la conferencia
de plenipotenciarios ………………………………..………………...34
4.2.Normativa Internacional ……………………………………………..…....35
4.2.1. Norma Colombiana …..……………………………………………..35
4.2.1.1.Ley 9 de 1997 ……………...……………………………….… 35
4.2.1.2.Decreto 2676 del 2000 ……………………..………………..…35
4.2.1.3. Decreto 1669 de 2002 ……………...……………………….…35
4.2.2.Normativa Peruana …..……………………………………….…...36
4.2.2.1.Norma Técnica de Salud……………--………………….… ….36
4.2.2.2. Norma Técnica : Procedimientos para el Manejo de Residuos
Sólidos Hospitalarios R.M. N° 217-2004/MINSA ……………...….36
4.2.2.3. Diagnóstico Situacional del Manejo de los Residuos Sólidos de
Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud……………. .36
4.3.Normativa Nacional…………………………………………………...…...37
4.3.1.Ley 1333 del Medio Ambiente de abril de 1992………………...… 37
4.3.2. R.M N° 1144 13 de noviembre de 2009 …………………………....37
4.3.3.Normas Bolivianas NB 69001-69009 ……………………………….37
4.3.3.1.NB 69001 Diagnóstico ……………...…………………………38
IV
4.3.3.2.NB 69001-2 Caracterización ……….……………………..….. 38
4.3.3.3.NB 69003 Almacenamiento ……….………………………..…38
4.3.3.4.NB 69004 Recolección y transporte.. ……………………….…38
4.3.3.5.NB 69005 Tratamiento ……………..……………………….....38
4.3.3.6.NB 69006 Disposición final ………..………………………….38
4.3.3.7.NB 69007 Manejo de Residuos Clase B(B2)……..…………....39
4.3.3.8.NB 69008 Señalización …………………………..…………....39
4.3.3.9.NB 69009 Aprovechamiento……………………..…………. ...39
4.3.4.Norma Boliviana NB 742-760……………………………. ………..39
5. Herramientas a utilizar……………………………………………………..….39
5.1.Análisis de la información y diseño del procedimiento ……………….….39
CAPÍTULO III: MARCO PRÁCTICO ………………………………..…………41
1. Análisis del proyecto de grado ………………………………………………41
1.1. Metodología de diseño ……………………………………………….……41
1.2. Esquema del proyecto ……………………………………………………..41
2. Ingeniería del proyecto………….…………………………………………...43
2.1. Cálculos y resultados………………………………………………………43
2.1.1. Análisis del porcentaje de residuos hospitalarios generados …… .43
2.1.2. Datos internacionales…………………………………………….. .43
2.1.2.1.Colombia……………………………………………..………...44
2.1.2.2.Perú…………………………………………………...……….. 44
2.1.3. Análisis de datos …………………………………………………..44
2.1.3.1.Datos internacionales………………………………...………. .44
2.1.3.2.Datos nacionales ……………………………………...………..47
2.1.4. Análisis hospitalario respecto a residuos generados……………….49
2.1.5. Datos recolectados……………………………………………..… 51
2.1.6. Análisis de datos recolectados …………………………………....56
2.1.7. Almacenamiento………………………………………………..….57
2.1.7.1.Almacenamiento primario …………………………...……….. 58
2.1.7.2.Almacenamiento intermedio o secundario…………...……….. 58
2.1.7.3.Almacenamiento central o final ………………………………..58
2.1.7.4.Análisis para almacenamiento de residuos infecciosos ………..59
2.1.7.5.Modelo de ambiente de almacenamiento intermedio y final…...61
2.1.7.5.1. Cálculo de volumen de residuos………………………63
2.1.8. Determinación de espacio para almacenamiento intermedio……..67
2.1.9. Acondicionamiento para residuos de Clase A………………… …68
2.1.10. Características de las bolsas y recipientes para el almacenamiento de
residuos infecciosos……………………………………………… .69
2.2. Análisis de costos……………...……………………………………….75
2.2.3. Costo de investigación…………………………………………….75
2.2.4. Costos de infraestructura…………………………………………..76
2.2.5. Costo de equipamiento de tratamiento ……………………………76
2.2.6. Costos totales………………………………………………….…...77
CAPITULO IV: MARCO CONCLUSIVO………..…………………………........79
V
1. Conclusiones. - ………………………………………………………………..79
2. Recomendaciones. – ………………………………………………………......79
3. Bibliografía. –………………………………………………………………….80
Anexos…………………………………………………………………………….85
INDICE DE FIGURAS
VI
Página
Figura 1.- Desechos a la intemperie ................................................................................. 2

Figura 4.- Clasificación de residuos infecciosos ............................................................ 10
Figura 5.- Clasificación de Residuos Especiales ............................................................ 11
Figura 7.- Símbolo de Riesgo Biológico ........................................................................ 13
Figura 8.- Símbolo de Riesgo Radiactivo ...................................................................... 13
Figura 9.- Diagrama del ciclo de manejo de Residuos Solidos ...................................... 15
Figura 10.- Ejemplo de vehículo utilizado para residuos sanitarios. .............................. 19
Figura 11.- Relleno sanitario manual ............................................................................. 21
Figura 12.- Fosa para residuos patológicos .................................................................... 22
Figura 13.- Guantes ........................................................................................................ 25
Figura 14.- Gafas ............................................................................................................ 26
Figura 15.- Tapaboca o respirador .................................................................................. 26
Figura 16.-Traje ideal para realizar el recojo de residuos infecciosos en establecimientos
de salud ........................................................................................................................... 27
Figura 17.- Residuos anatomopatológicos...................................................................... 32
Figura 18.- Residuos Punzocortantes ............................................................................. 33
Figura 19.- Orden y propósito de cada capítulo del proyecto de grado
Figura 20.- Esquema estructural del proyecto ................................................................ 42
Figura 21.- Modelo de ambiente de almacenamiento intermedio .................................. 62
Figura 22.- Modelo de ambiente de almacenamiento final ............................................ 63
Figura 23.- Proceso de almacenamiento ......................................................................... 69
Figura 24.- Recipientes de 50 litros ................................................................................ 72
Figura 25.- Contenedor para punzocortantes .................................................................. 75
VII
INDICE DE GRÁFICOS
Página
Gráfico 1.- Comparación de Residuos Hospitalarios Total y Total de Residuos

Infecciosos ...................................................................................................................... 47
Gráfico 2.- Residuos Comunes (%) ................................................................................ 53
Gráfico 3.- Residuos Biosanitarios (%) .......................................................................... 54
Gráfico 4.- Residuos anatomopatológicos (%) ............................................................... 55
Gráfico 5.- Residuos Punzocortantes (%)....................................................................... 55
Gráfico 6.- Residuos Especiales (%) .............................................................................. 56
VIII
INDICE DE TABLAS
Página
Tabla 1.- Código de colores para residuos sanitarios recomendado por la OMS ........... 12
Tabla 2.- Código de colores en Bolivia .......................................................................... 14
Tabla 3.- Ventajas y desventajas de las formas de tratamiento de residuos hospitalarios.
........................................................................................................................................ 23
Tabla 4.- Ejemplos de infecciones más comunes causadas por exposición y vehículos de
transmisión...................................................................................................................... 28
Tabla 5.- Protocolos de seguimiento según lesión ......................................................... 29
Tabla 6.- Residuos infeccioso divididos por subclases. ................................................. 30
Tabla 7.-Residuos infeccioso divididos similitud de material infeccioso. ..................... 31
Tabla 8.- Generación de Residuos Sólidos Hospitalarios generados en algunos países 44
Tabla 9.- Generación de Residuos Hospitalarios en Colombia ...................................... 45
Tabla 10.- Generación de Residuos Hospitalarios Perú ................................................. 46
Tabla 11.- Tabla general de datos recolectados, generación de residuos hospitalarios .. 46
Tabla 12.- Distribución de camas según el nivel de atención ....................................... 50
Tabla 13.- Datos del número de camas........................................................................... 50
Tabla 14.- Cantidad de residuos hospitalarios generados (Kg/día/cama) ...................... 51
Tabla 15.- Porcentaje de residuos generados (%)........................................................... 52
Tabla 16.- Generación de residuos infecciosos hospitalarios divididos por tipos
(Kg/cama/día) ................................................................................................................. 57
Tabla 17.- Porcentaje de distribución de camas por servicios ....................................... 60
Tabla 18.- Kg de residuos infecciosos según tipo de hospital y porcentaje de camas
según servicio (Kg/día) ................................................................................................... 61
Tabla 19.- Peso específico de residuos biosanitarios. .................................................... 65
Tabla 20.- Peso específico de residuos punzocortantes .................................................. 66
Tabla 21.- Residuos infecciosos generados respecto al número de camas ..................... 67
Tabla 22.- Generación de Residuos Infecciosos según servicio y número de camas (L)68
Tabla 23.- Especificaciones técnicas de bolsas para revestimiento................................ 70
Tabla 24.- Especificaciones técnica de los recipientes para residuos infecciosos
biocontaminados ............................................................................................................. 71
Tabla 25.- Cantidad de contenedores según la generación de residuos.......................... 73
IX
Tabla 26.- Especificaciones técnicas para residuos punzocortantes............................... 74
X
INDICE DE ANEXOS
Página
ANEXO 1.- Tipos de residuos, su descripción y manejo actual .................................... 87

ANEXO 2.- Estimación diaria de generación de residuos tipo I, 2005 .......................... 89
ANEXO 3.- Ubicación del almacenamiento temporal actual. ........................................ 90
ANEXO 4.- Diagrama de flujo de procesos de los residuos hospitalarios. ................... 91
ANEXO 5.- Ejemplos de tipos de infeccion y vehículos de transmisión de enfermedades
........................................................................................................................................ 92
ANEXO 6.- Encuesta para la gestión de residuos. ......................................................... 93
ANEXO 7.- Estructura de manejo de residuos en un hospital. ...................................... 94
ANEXO 8.- Vehículos usados para el transporte de residuos hospitalarios .................. 95
ANEXO 9.- Barreras de protección física básica. .......................................................... 96
ANEXO 10.- Cuadro comparativo nacional de centros de salud ................................... 97
ANEXO 11.- Categorización de establecimientos de salud en Latinoamérica .............. 98
ANEXO 12.- Tipos de categorización en Bolivia .......................................................... 99
ANEXO 13.-Simbología de seguridad ......................................................................... 100
ANEXO 14.- Cuadro comparativo de generación de residuos en América latina y el
caribe ............................................................................................................................ 101
ANEXO 15.- Guía de manejo de residuos infecciosos para hospitales de segundo y
tercer nivel .................................................................................................................... 102
XI
RESUMEN
El manejo de residuos hospitalarios es un tema importante, ya que su manipulación

inadecuada repercute en problemas a la población generando focos de infección, más
aún si estos son de carácter peligroso. En la ciudad de La Paz existe un gran porcentaje
de hospitales que no cuentan con un método de manejo de residuos optimo y eficaz
que apoye a disminuir la peligrosidad de estos desechos. El presente proyecto está
enfocado en brindar una solución a este problema en la ciudad de La Paz, realizando
una guía de manejo de residuos infecciosos para hospitales de segundo y tercer nivel,
el cual sirva como referencia para su respectiva implementación.
XII
ABSTRACT
The management of wastes from health care is an important topic, since this problem
affects to the population health generating sources of infection, especially if they are
dangerous. In La Paz city there is a high percentage of hospitals that do not have an
optimal and efficient management wastes method that helps reducing the danger of
these wastes. The present project is focused on providing a solution to this problem in
La Paz city. Performing a guide for the correct management of infection wastes for
second and third level hospitals, this guide serves as a reference for their
implementation.
XIII
GLOSARIO
AMUMA: Acuerdo Multilateral sobre el Medio Ambiente

CAD: “Computer-Aided Desing”, “Diseño asistido por computadora”
Caja de Petri: “Recipiente redondo, de vidrio o plástico se utiliza para observar

diferentes tipos de muestras tanto biológicas como químicas”. (Laboratorio Químico,
2019)
Candidemia: “Presencia de hongo candida en el torrente sanguíneo” (Manual medico de
enfermedades, 2019)
Citotóxico: “Sustancia, fármaco o cualquier otro agente que destruye o tiene efectos
tóxicos sobre las células de un tejido”. (enciclopedia de la salud, 2016)
DIGESA: Dirección General de Salud
Formol: “Disolución acuosa al 40 % de aldehído fórmico”. (RAE, 2019)
GIRH : Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
Hemoderivado: “Sustancia derivada de la sangre”. (RAE, 2019)
Hepatitis B: “Hepatitis vírica que puede durar más de 6 meses y complicarse o hacerse
crónica, transmisible por vía sexual y sanguínea”. (Enciclopedia salud, 2016)
IBTEN: Instituto Boliviano de Tecnología Nuclear
Matraz: “Vaso de vidrio o de cristal, de forma generalmente esférica y terminado en un
tubo estrecho y recto, que se emplea en los laboratorios químicos”. (RAE, 2019)
Microtraumatismo: “Lesión física de órganos y tejidos del cuerpo causada por un
accidente o una acción violenta”. (Enciclopedia Salud, 2016)
MINSA: Ministerio de salud.
Mutagénesis: “Producción de mutaciones sobre el ADN. Es aquella modificación del
material genético que resulta estable y transmisible a las células hijas que surgen de la
mitosis”. (Educalingo, 2019)
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud
Patológico: “Perteneciente o relativo a la patología” // “Que denota enfermedad o que la
implica”. (RAE,2019)
PH: Potencial de Hidrogeno
Piógeno: “Infección que produce pus”. (Enciclopedia salud, 2016)
XIV
Pipeta: “Tubo de cristal ensanchado en su parte media, que sirva para trasladar
pequeñas porciones de líquido de un vaso a otro”. (RAE, 2019)
Pre-tratamiento: Tratamiento que se realiza antes de que los residuos sean llevados fuera
del hospital o establecimiento de salud.
Punzocortante: O cortopunzante, “Dicho de un objeto, especialmente de un arma blanca:
puntiagudo o muy afilado” // “dicho de una herida: producida por un objeto
punzocortante”. (RAE, 2019)
R.M.: Resolución ministerial
RPBI: Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos
RSGES: Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud
RSM: Residuos sólidos Municipales
SEDES: Servicio Departamental de Salud
SIDA:” Síndrome de inmunodeficiencia adquirida”

SIREMU: Sistema de Regulación y Supervisión Municipal
SUS: Sistema Único de Salud

Tétanos: “Infección aguda del sistema nervioso. Enfermedad grave que puede ser
mortal o dejar secuelas en los músculos y articulaciones” (Enciclopedia salud, 2016)
Torunda: “Bola de algodón envuelta en gasa esterilizada, con diversos usos en curas y
operaciones quirúrgicas”. (RAE, 2019)
XV
CAPÍTULO I: MARCO REFERENCIAL
1. Antecedentes
1.1.Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud1 en febrero de 2018, dice que un 85% de

los residuos que generan las actividades de carácter sanitario son comunes, el otro
15% se considera material peligroso de carácter infeccioso, tóxico o radioactivo
(OMS, 2018) [1]. Los residuos de carácter hospitalario 2 se dividen en tres clases,
estos a su vez se encuentran divididos en subclases: clase A, residuos infecciosos, los
cuales se encuentran contaminados con microorganismos que representan un riesgo
potencial si una persona entra en contacto con ellos; Clase B, residuos especiales,
son generados por actividades de procesos productivos ya sea auxiliares de
diagnóstico o tratamiento, estos usualmente no entran en contacto con agentes
infecciosos ni pacientes; Clase C, residuos comunes, los cuales se asemejan a la
basura doméstica (Fleischauer et al., 2003) [2].
En Bolivia, tomando las ciudades principales del país, se calcula que se produce
12,83 Ton/día y 4683 Ton/año, esto según el Viceministerio de Agua Potable y
Saneamiento Básico con una elaboración propia de Diagnóstico de la gestión de
Residuos sólidos en Bolivia el año 2010; de los cuales se estima que el 4% de los
municipios de Bolivia cuentan con recolección y disposición final de los residuos
generados en los establecimientos de salud (MMAyA/VAPSB/DGGIRS et al., 2011)
[3]. Considerando los datos mostrados anteriormente se tiene que, en la ciudad de La
Paz se calcula que se produce 3,47 Ton/día y 1267 Ton/año del total producido en el
país. Entre estos desechos están considerados los producidos por la atención sanitaria
en hospitales, clínicas y centros de salud. Dado su origen, contienen
microorganismos que pueden ser contagiosos para el personal, pacientes, las
personas que realizan el recojo de dichos residuos y la población en general, debido
a que en muchos casos no existe un pretratamiento3 adecuado antes y/o después del
recojo de dichos desechos.
Desafortunadamente, el proceso adecuado sugerido por normativas internacionales y
nacionales no es precisamente el que se realiza con dichos residuos debido a
múltiples factores como ser falta de recursos, infraestructura inadecuada o
insuficiente, falta del personal capacitado, transporte inadecuado, desconocimiento
de bioseguridad e incluso se tiene influencia de características culturales de nuestra
población.
En Bolivia existen algunos casos en donde el tratamiento o la manera en la que se
desechan dichos residuos son insalubres y riesgosas ya que están siendo tratados
como desechos comunes y tirados sin ningún tipo de precaución en botaderos
municipales, (S., 2019) [16], (Chuquimia, 2017) [46].
1
Organización Mundial de la Salud “OMS”
2
Según Normas Bolivianas, IBNORCA.
3
Tratamiento que se realiza antes de que los residuos sean llevados fuera del hospital o establecimiento
de salud.
1
Figura 1.- Desechos a la intemperie
Fuente: Periódico Pagina siete https://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/11/20/potosi-

desechos-hospitalarios-intemperie-causan-riesgo-160118.html Obtenida el: 12 de
septiembre de 2019

septiembre de 2019
2

septiembre de 2019
Considerando la ley NB 742 (Norma Boliviana NB 742 ,1996) [15], en terminología

y definición de residuos sólidos y peligrosos dice que, los residuos hospitalarios por
su riesgo potencial al ser humano y medio ambiente se define como residuo
peligroso, también se aclara que estos no son considerados como residuos
municipales puesto que requieren técnicas especiales para su control.
Visto que todos estos factores se propone realizar una guía, que sirva como apoyo
para realizar el manejo y almacenamiento temporal de residuos en establecimientos
de salud, cooperando de este modo con una propuesta factible para una manipulación
adecuada a dichos residuos.
1.2.Presentación del caso
Los residuos clase A, infecciosos, entre los cuales se encuentran: residuos biológicos,
sangre, hemoderivados4, fluidos corporales, quirúrgicos, anatómicos, patológicos5,
punzocortante6, cadáveres o partes de animales contaminados y los residuos de
asistencia a pacientes de aislamiento (Fleischauer et al., 2003) [2]; son peligrosos y
propensos a infectar a quienes tratan con los mismos. Para manejar estos residuos
existen normas que se deben cumplir, esto previamente al control de la infraestructura
necesaria para realizar el pretratamiento. Sin embargo, algunos hospitales de segundo
4
Hemoderivado: “Sustancia derivada de la sangre”. (RAE, 2019)
5
Patológico: “Perteneciente o relativo a la patología” // “Que denota enfermedad o que la implica”.
(RAE,2019)
6
Punzocortante: O cortopunzante, “Dicho de un objeto, especialmente de un arma blanca: puntiagudo o
muy afilado” // “dicho de una herida: producida por un objeto punzocortante”. (RAE, 2019)
3
y tercer nivel no cuentan con esto ya que, parte de estos hospitales fueron adaptados
de construcciones anteriores, las cuales eran viviendas. Por lo anterior mencionado,
se tiene como consecuencia que, dichos establecimientos no cumplen con todas las
normas de construcción para el almacenamiento interno de residuos.
Según el manual de manejo de residuos sólidos generados en establecimientos de
salud, (Fleischauer et al., 34) [2] y la norma NB 69003 dichos residuos deben tener
tres distintos tipos de almacenamiento7, el inicial, donde se generan dichos residuos;
el intermedio, donde son almacenados; y el final, donde son desechados y esperan
para ser recogidos, (Arq. Javier Abasto, 2015) [4].
Para solucionar este problema se pretende elaborar una propuesta de procedimientos
para el manejo de residuos infecciosos para hospitales de segundo y tercer nivel, en
la ciudad de La Paz, aportando y ayudando a que se pueda tener un manejo adecuado
de dichos residuos reduciendo la contaminación, para poder realizar dicha guía se
contemplará lo siguiente: clases y subclases de residuos hospitalarios, como se
desecha idóneamente los residuos hospitalarios haciendo más énfasis en residuos
infecciosos, tratamiento para que se puedan almacenar dentro del establecimiento
hasta su posterior traslado y desecho final. Todos estos estudios se realizarán para
que se pueda brindar un servicio de calidad, optimizar tiempo de tratamiento de los
residuos, minimizar la posibilidad de infección para el personal que realiza el recojo
y desecho, tomando en cuenta tanto normativa nacional como internacional.
2. Problemática
2.1.Planteamiento del problema
En los últimos años la basura en la ciudad de La Paz ha sido un tema controversial,

incrementando los focos de infección dentro del radio urbano de la ciudad,
provocados por la inestabilidad del servicio sanitario, saturación del relleno sanitario
e incremento de la población, a su vez este último trae como consecuencia saturación
de los establecimientos de salud, esto sin considerar la implementación del Sistema
Único de Salud8 lo cual incrementará de gran manera la generación de residuos
infecciosos poniendo en riesgo a la población en general.
Uno de los factores principales que genera incertidumbre es que hay normas y guías
especializadas para el tema de recojo, almacenamiento intermedio y disposición final
de los residuos hospitalarios, pero lamentablemente están alejados de nuestra
realidad y de una fácil aplicación. También se debe tener en cuenta que los
documentos que existen para regir esto son adaptaciones de documentos
internacionales considerando muy poco el contexto y sistema de salud boliviano. El
tratamiento que le dan a los residuos infecciosos es uno de los más importantes, ya
que evita que se sigan propagando los focos de infección y disminuyen el peligro de
contagiar al personal que recoge y desecha el residuo.
7
Aclarando diferencias notorias en el maco practico puntos 2.3.3.3 y 3.1.7
8
Sistema Único de Salud SUS
4
2.2. Pregunta que define el problema
¿Cuál es el tratamiento intermedio adecuado que deben recibir los residuos

hospitalarios de clase A para su correcto almacenamiento temporal dentro del
establecimiento?
3. Objetivos
3.1.Objetivo general
Realizar una guía de manejo y almacenamiento temporal de residuos Clase A para

establecimientos de salud de segundo y tercer nivel en la ciudad de La Paz.
3.2.Objetivo específico
 Conocer y analizar la normativa nacional e internacional vigente sobre el

tratamiento que deben recibir residuos de clase A dentro del establecimiento
de salud.
 Recopilar y analizar la normativa nacional e internacional sobre el área de
almacenamiento final presente en el establecimiento de salud.
 Clasificar las diferencias en los residuos generados por los hospitales de
segundo y tercer nivel.
 Mencionar los riesgos que representa cada sub-clase de residuo infeccioso de
Clase A.
 Determinar métodos y procedimientos a utilizar en el tratamiento de residuos
infecciosos.
4. Justificación
4.1.Justificación académica
La propuesta presentada tendrá como materias de referencia a Ingeniería Clínica II,

como base para adecuar el trabajo a normativa nacional e internacional vigente y
requerimientos que se deben cumplir para un buen manejo de residuos infecciosos.
Además, serán de gran utilidad los conocimientos adquiridos en Fisiología I, II y
Fisiopatología para comprender a profundidad los riesgos que el tema abarca para la
salud.
También como enseñanza que nos deja la carta encíclica acerca del medio ambiente
del Papa Francisco sobre “El cuidado de la casa común” en la que menciona que
cuidemos la tierra que ‘es como una hermana con la cual compartimos existencia, y
como una madre bella que los acoge entre sus brazos; la cual clama por el daño que
le hacemos y que provocamos con el uso irresponsable que le damos a los bienes que
Dios nos ha obsequiado’. (Papa Francisco, 2015) [25]
4.2.Justificación técnica
El trabajo a desarrollar podrá ser aplicado en hospitales de segundo y tercer nivel.

También servirá como referencia para las áreas de almacenamiento y tratamiento de
residuos infecciosos que se deberían tener en el establecimiento de salud.
5
4.3.Justificación social
El presente trabajo tiene como objetivo implícito de su aplicación el reducir focos

infecciosos derivados de un tratamiento inadecuado, con esto se debe mencionar el
riesgo al que están expuestos el personal de la institución, los pacientes y
posteriormente el personal de la empresa SIREMU, que si bien es la empresa que se
encarga de la regulación también es la encargada de velar por la salud de todos sus
trabajadores.
4.4.Justificación económica
El siguiente trabajo de grado será una guía que permitirá reducir los riesgos
hospitalarios, por consecuencia se reducirán las enfermedades con los residuos de
clase A, lo que implica que se reducirán los gastos para las instituciones que invierten
en salud, como para los empleadores, ya que si los empleados de una institución se
enferman no podrán desempeñarse como deberían en su trabajo causando pérdidas
importantes para las empresas en las cuales trabajan.
5. Límites y Alcances
5.1.Límites
El trabajo a realizar tendrá como límites:

- Los pasos de la guía de manejo a realizar estarán basados en normativa vigente,
tanto nacional como internacional disponible para acceso libre que tengan
similitud con la norma boliviana.
- En la guía se considerarán los procedimientos de traslado de residuos de clase A
desde el lugar de producción hasta el lugar de almacenamiento dentro del
establecimiento.
- Para dicha guía se tomarán en cuenta los procedimientos de tratamiento para
almacenamiento intermedio de residuos infecciosos.
- Para dicha guía, se analizarán los aspectos según normas que deba tener la
cámara de almacenamiento intermedio, que estará dentro del establecimiento de
salud.
5.2.Alcances
Este proyecto de grado tiene como alcances:

- Analizar los procedimientos que se deben tener en cuenta para el manejo de
residuos hospitalarios de clase A en nuestro medio.
- La guía a realizarse en el siguiente trabajo podrá ser utilizada para implementarse
en los establecimientos de salud que así lo requieran debido a que los procesos
estarán generalizados.
6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
1. Análisis del objeto de estudio
1.1.Definición del proyecto
El manejo de residuos hospitalarios es muy importante ya que, si se lo realiza de

manera correcta y tomando previsiones se puede evitar contaminar el medio ambiente
generando focos de infección, evitar enfermedades de carácter contagioso por un mal
manejo. Existe carencia de conocimiento acerca de cómo deben ser tratados los
residuos infecciosos para su correcta gestión, falencias y deficiencias graves en
cuanto a pre-tratamiento o tratamiento intermedio que se le debería dar en el centro
de salud.
La OMS identificó los riesgos de infección, mediante que proceso son propagadas
las enfermedades como consecuencias de mal manejo de desechos infecciosos. Entre
estas vías de infección están: punción o corte en la piel, a través de las membranas o
mucosa, inhalación e ingestión; entre las infecciones más comunes se encuentran
SIDA9, hepatitis B y C, candidemia10, fiebre hemorrágica entre otros (OMS, 1999)
[17].
1.2.Soluciones previas
El tratamiento para almacenamiento inicial e intermedio que se da a los residuos

infecciosos en el lugar donde se originan es muy importante porque ayudan a
disminuir riesgos de peligrosidad, tanto para las personas que se encargan del recojo
de los residuos dentro del hospital como para el hospital mismo, ya que así se
disminuye el riesgo de generar un foco de infección con un manejo inadecuado.
Si bien existen normativas que rigen los pasos y parámetros que se debe cumplir para
su tratamiento, no se cumplen en su totalidad por las deficiencias tanto en
infraestructura para almacenamiento intermedio, como la falta de capacitación del
personal que realiza el recojo de dichos residuos.
El 8 de diciembre de 1995 en Bolivia, se emitió el primer Reglamento para Gestión

de Residuos sólidos, donde se daba a conocer los residuos hospitalarios y de todo
establecimiento de salud como parte de un grupo grande denominado Residuos
Especiales, sean o no peligrosos. Estos residuos son de características muy diversas
que son generados en el medio urbano, cuya forma de recolección y tratamiento
tienen variaciones sustanciales. En este grupo denominado Residuos Especiales,
también se encuentran los siguientes residuos: vehículos, electrodomésticos y toda
maquinaria clasificada como chatarra; residuos sanitarios no peligrosos y los
asimilables como residuos domiciliarios; cadáveres de animales y escombros. Esta
clasificación se encuentra en el capítulo II de siglas y definiciones. (Reglamento para
Gestión de Residuos Sólidos, 1995) [40].
9
SIDA:” Síndrome de inmunodeficiencia adquirida”
10
Candidemia: “Presencia de hongo candida en el torrente sanguíneo” (Manual medico de enfermedades,
2019)
7
La Norma Boliviana NB 742-760 de residuos sólidos fue emitida en 1996 en el cual
en sus definiciones dice que Residuos Peligrosos son aquellos que conllevan riesgo
potencial al ser humano o al ambiente, por poseer cualquiera de las siguientes
características, corrosividad, explosividad, inflamabilidad, patogenicidad,
bioinfecciocidad, radiactividad, reactividad y toxicidad; dentro de estos se nombran
características que son particulares de los residuos generados en establecimientos de
carácter sanitarios.
Estas dos normas anteriormente mencionadas hacen notar la preocupación que existía
en Bolivia por los residuos generados dentro de los hospitales. Fue hasta diciembre
del 2001 que fueron promulgadas estas nueve Normas Bolivianas NB del 69001 hasta
69009, que son exclusivamente para los residuos generados en los establecimientos
de salud.
El conjunto de estas normas tiene como objetivo ayudar a la gestión de residuos

sólidos generados en establecimientos de salud, clasificandolos de manera adecuada,
cuál sería el almacenamiento optimo, que tratamiento sería eficaz para la eliminación
total o parcial de la peligrosidad y transporte, estos puntos también apoyaran al
presente documento para contextualizar la guía de manejo de residuos infecciosos
para hospitales de segundo y tercer nivel.
1.2.1. Panorama Nacional
Según periódicos nacionales como el EJU!11 y EL POTOSI12, en sus publicaciones

del año 2018, dice que el ‘Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz ya puede tratar
desechos infecciosos’, es el único en todo el país recalcó el servicio departamental
de salud.
En la ciudad de Santa Cruz el tratamiento de residuos externo, es decir fuera del

establecimiento, se empezó a implementar en el 2008, denominado ‘Plan Piloto de
Recolección de Residuos’ de EMACRUZ, desarrollándose inicialmente en 32
centros de salud, tanto públicos como privados, que eran transportados directamente
a los rellenos sanitarios de Normandía. (EMACRUZ, 2008) [43].
En Cochabamba el Gobierno Municipal y Swisscontact han coordinado actividades

desde el año 2000, generando información necesaria trabajando en el tema de
residuos hospitalarios para la implementación del proyecto dirigido a la gestión de
los residuos generados en establecimientos de salud (Viga, 2016) [44].
2. Recopilación metódica de datos
A continuación, se expondrán aspectos teóricos fundamentales que contribuirán a

realizar y comprender el proyecto a desarrollar.
11
(Pereyra, 2018) [41]
12
(ERBOL, 2018) [42]
8
2.1. Desechos hospitalarios
Se considera desecho todo aquello que debe descartarse (OMS, 2005) [18]. Los
residuos hospitalarios son sustancias, materiales o subproductos generados ya sea por
la asistencia de servicios de salud o actividades de promoción de tratamientos,
prevención, diagnóstico de enfermedades.
2.2. Clasificación de los residuos hospitalarios
2.2.1. Residuos infecciosos
Los residuos infecciosos o residuos de clase A están contaminados con agentes

patógenos y son riesgosos para las personas. Estos residuos se encuentran divididos en
sub-clases.
2.2.1.1. Biológico (A-1)
Los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos13, son los residuos producidos por
actividades sanitarias durante la atención médica, estos proceden de: actividades
farmacéuticas, laboratorios clínicos, clínicas veterinarias, investigación en hospitales
o centros de salud, que principalmente por el riesgo que estos acarrean se los concentra
en esta sub-clase.
2.2.1.2. Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2)
Los residuos de esta sub-clase son compuestos por sangre de pacientes, bolsas de
transfusión de sangre vencidas, equipos de transfusión, muestra de análisis, suero,
plasma y otros productos provenientes de bancos de sangre y gabinetes de transfusión
como fluidos corporales y cualquier otro residuo contaminado por estos. (Ministerio
de Salud y Prevención Social, 2022) [22].
2.2.1.3. Quirúrgico, anatómico, patológico (A-3)
Corresponden los tejidos, fluidos corporales, piezas anatómicas, líquidos orgánicos

resultantes de cirugías y otros residuos contaminados por estos materiales.
(Fleischauer, y otros, 2002) [23].
2.2.1.4. Cortopunzantes (A-4)
Elementos cortantes o punzantes, estos son dispositivos médicos que cortan y penetran
la piel; como bisturís, agujas, catéteres y objetos que se destrocen sencillamente, los
cuales fueron contaminados con los residuos tipo A-1 y A-2.
2.2.1.5. Cadáveres o partes de animales contaminados (A-5)
Subclase compuesta por cadáveres o resto de animales ya sea que hubieran estado
expuestos a microorganismos, sean portadores de enfermedades o hayan sido usados
para la experimentación.
13
Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos RPBI
9
2.2.1.6. Asistencia a pacientes de aislamiento (A-6)
Subclase compuesta principalmente por material que ha sido recolectado de atención

ambulatoria como ser, residuos de alimentos, papel higiénico producto de sanitarios,
secreciones, líquidos procedentes y demás residuos orgánicos procedentes de
pacientes de aislamiento o materiales que hayan sido contaminados por estos.
Figura 4.- clasificación de residuos infecciosos
A-1 Biológico
Residuos Infeciosos
Sangre, hemoderivados y
A-2
fluidos corporales
A-3 Quirurgico, anatomico
A-4 Punzocortantes
Cadáveres o partes de
A-5
animales contaminados
Asistencia de pacientes
A-6
de aislamiento
Fuente: Reglamento. Norma Boliviana de manejo de residuos sólidos NB-69000.

Obtenida el: 11 de septiembre de 2019
2.2.2. Residuos Especiales
Principalmente diferenciados por sus características químicas o físicas que son

altamente peligrosos por ser corrosivos, tóxicos, reactivos y explosivos o que puedan
ser causa de mutación.
2.2.2.1.Residuos radiactivos (B-1)
Material que tenga alta concentración contaminado con radioactividad mayores a las
cantidades establecidas por el IBTEN14. Estos son provenientes en su mayoría de
laboratorios de investigación y servicios de medicina nuclear.
Para el desecho estos materiales tienen que ser acondicionados en depósitos de
decaimiento hasta que se encuentren dentro de límites permitidos para su posterior
eliminación.
14
IBTEN: Instituto Boliviano de Tecnología Nuclear
10
2.2.2.2. Residuos farmacéuticos (B-2)
Compuesto por medicamentos contaminados desactualizados, vencidos o no

utilizados, los más peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas15 o
mutagénicas16 usadas para el tratamiento del cáncer. [50]
2.2.2.3.Residuos químicos peligrosos (B-3)
Recipientes o materiales contaminados con sustancias químicas caracterizadas por

ser toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas y reactivas, tanto para el ser humano
como para el medio ambiente.
Figura 5.- Clasificación de Residuos Especiales

Residuos Especiales
Residuos
B-1
radioactivos
Residuos
B-2
Farmacéuticos
Residuos quimicos
B-3
peligrosos

Obtenida el: 11 de septiembre de 2019
2.2.3.Residuos comunes
Compuesto por todos los residuos que no se incluye en ninguna de las subclases antes
expuestas y que por su similitud con residuos domésticos comunes no representan
ningún riesgo adicional para la salud. Aquí también se incluyen los residuos comunes
generados por pacientes que no se encuentran en áreas de aislamiento.
15
Citotóxico: “sustancia, fármaco o cualquier otro agente que destruye o tiene efectos tóxicos sobre las
células de un tejido”. (enciclopedia de la salud, 2016)
16
Mutagénesis: “producción de mutaciones sobre el ADN. Es aquella modificación del material genético
que resulta estable y transmisible a las células hijas que surgen de la mitosis”.(Educalingo, 2019)
11
2.3. Código de colores de residuos hospitalarios.
La organización mundial de la salud en su documento titulado ‘Safe Management of

Wastes from Health-care Activities’ recomienda utilizar el siguiente código de colores para
los residuos sanitarios según el tipo de residuo.
Tabla 1.- Código de colores para residuos sanitarios recomendado por la OMS
Tipo de Color del contenedor y

Tipo de contenedor
residuo marca
Bolsa de plástico
resistente a prueba
Amarillo marcado:
Altamente de fugas, o
ALTAMENTE
infecciosos contenedor capaz de
INFECCIOSO
ser esterilizado en
autoclave
Otros
residuos
Bolsa de plástico a
infecciosos,
Amarillo prueba de fugas o
patológicos y
contenedor
residuos
anatómicos
Corto Amarillo marcado: Contenedor a prueba
punzantes CORTOPUNTANTES de pinchazos
Residuo
Bolsa de plástico o
químico y Marrón
contenedor
farmacológico
Caja de plomo
Residuo
------------ etiquetada con un
radioactivo
símbolo radiactivo
Residuos
sanitarios Negro Bolsa de plástico
generales
Fuente: OMS Safe management of waste from health-care activities. Obtenido

el 27 de agosto 2019.
Sin embargo, el código de colores que sugiere la OMS no es aplicado en muchos

lugares como por ejemplo en Colombia, que según el Manual de Gestión Integral de
Residuos dice que, para residuos peligrosos de riesgo biológico y residuos químicos
se utiliza el color Rojo etiquetado con el símbolo de Riesgo Biológico y para los
radiactivos el color Blanco debidamente marcado con el símbolo internacional de
Residuos Radiactivos (Mora Valencia & Berbeo Rodríguez, 2010) [25].
En Uruguay para los residuos biocontaminados o infecciosos y para los especiales se

utiliza el color Rojo debidamente señalado y para residuos radioactivos señala que se
12
tiene que utilizar un recipiente especial de color amarillo (Grupo Central de Residuos
Sanitarios de ASSE, 2017) [26].
Figura 6.- Símbolo de Riesgo Biológico
Fuente: http://www.sanidad.ccoo.es/sanidadmadrid/noticia:373553--, obtenida

el 27 de agosto, 2019
Figura 7.- Símbolo de Riesgo Radiactivo
Fuente: https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/danger-nuclear-icon-
simple-style-vector-10601011, obtenida el 27 de agosto, 2019
13
En Bolivia según la Norma Boliviana 69003(NB Norma Boliviana 69003, 2008)
[27], el código de colores se divide de la siguiente manera:
Tabla 2.- Código de colores en Bolivia
Color Subclase
Rojo Biológico (A-1)
Rojo Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2)
Amarillo Quirúrgico, anatómico, patológico (A-3)
Rojo Punzocortante (A-4)
Amarillo Cadáveres o partes de animales contaminados (A-5)
Rojo Asistencia de pacientes de aislamiento (A-6)
Azul Residuos farmacéuticos(B-2)
Negro Comunes (c)
Fuente: Norma Boliviana NB- 690003, residuos sólidos generados en los

establecimientos de salud – Almacenamiento. obtenido el: 11 de septiembre de
2019.
2.4.Etapas de manejo de residuos hospitalarios
Esto se divide en dos fases, las cuales están dispuestas de la siguiente manera:
 Manejo interno
 Manejo externo
Estas se definen como actividades que se desarrollan desde el momento de su

generación hasta la disposición final.
14
Figura 8.- Diagrama del ciclo de manejo de Residuos Solidos
Fuente: Elaboración propia. Elaborado el 12 de septiembre de 2019.
2.4.1. Manejo interno
Ocurre en el interior del establecimiento de salud. Estas actividades de manejo

interno de desechos se la realizan en cuatro fases:
 Separación en origen
 Recolección y transporte interno
 Almacenamiento
 Tratamiento
2.4.1.1. Separación en origen
Los residuos deben ser separados inmediatamente después de su generación y

clasificados en el mismo lugar donde se originan. De esto se encarga cada uno de los
servicios donde los residuos son generados, es decir el personal sanitario.
Para una clasificación optima de los residuos, cada persona que los genere debe
realizar en seguida la separación en origen o no mezclar los residuos debiendo
depositarlos de manera selectiva en diferentes recipientes de acuerdo a la
clasificación a la que pertenecen.
15
La separación de residuos en el lugar donde se origina es importante, ya que, reduce
el riesgo de exposición, tanto directo como indirecto, de los peligros de infección que
tiene el personal de limpieza de los establecimientos de salud. También facilita la
disposición de materiales que pueden ser reciclados y evita que residuos
concretamente establecidos reciban tratamiento fuera del establecimiento ya que no
les corresponde. La clasificación de los residuos en esta etapa es fundamental, ya
que, gracias a ello se tendrá un sistema eficiente de manejo de residuos.
2.4.1.2. Recolección y transporte interno
Se realiza de dos maneras de acuerdo a niveles de atención hospitalaria.
 Recolección manual, que es de menor complejidad para nivel I y nivel II de

establecimientos de salud; para ello se utilizan recipientes pequeños con ruedas
de fácil manipulación para no arrastrar por el suelo, ni cargar en la espalda y de
esa manera prevenir accidentes.
 Recolección por medio de carros, para establecimientos de mayor complejidad

como son los de III nivel. Estos deben ser de tracción manual, un diseño que
permita fácil limpieza y que sea estable para evitar accidentes.
La recolección de cada residuo debe ser diferenciada y en horarios diferentes de

acuerdo a las clases de cada residuo. También es importante mencionar que la
recolección de residuos no debe tener coincidencia con los horarios de visita publica,
visita médica u horario de comida.
2.4.1.3. Almacenamiento
Los almacenamientos tienen lugar dentro del establecimiento de salud. De acuerdo a

la complejidad de atención y residuos, se han definido las siguientes fases de
almacenamientos:
 Almacenamiento inicial, el cual tiene lugar en donde se generan los residuos.

 Almacenamiento intermedio, se realiza en cada piso o unidad donde las bolsas
son recibidas bien señaladas y diferenciadas.
 Almacenamiento final, este se efectúa en un ambiente apropiado donde todos los
residuos son almacenados hasta ser llevados al sistema de tratamiento o esperar
la recolección externa.
Como sugerencia la OMS dice que si los residuos no están en un lugar refrigerado
deben estar un máximo de horas almacenados, estas pueden variar de acuerdo al
clima.
 Clima templado: 72 horas en invierno

48 horas en verano
 Clima cálido: 48 horas durante la estación fría

24 horas durante la estación de calor
16
2.4.1.4. Tratamiento
El tratamiento que se le da a los residuos sanitarios depende mucho de si el

establecimiento de salud donde se generan dichos desechos tiene la infraestructura y
equipamiento. Son varios factores los que influyen para la selección de tratamiento
que sería más factible de realizar en un establecimiento de salud entre los más
importantes se encuentran los siguientes:
 Requisitos de infraestructura.
 Ubicación y alrededores del sitio de tratamiento.
 Seguridad y salud ocupacional.
El objetivo del tratamiento es disminuir la masa y el volumen de los residuos, pero

más importante es disminuir de manera significativa el riesgo que presentan los
residuos infecciosos por exposición. Existen varios métodos de tratamientos para la
inactivación de residuos los más usuales son los siguientes:
 Incineración o cremación a altas temperaturas

 Microondas
 Esterilización a vapor
El tratamiento de residuos hospitalarios, es decir el manejo interno de los residuos

hospitalarios, se realiza en el interior del establecimiento de salud, en un lugar que
sea alejado de los servicios sanitarios, pero a la vez que puedan estar constantemente
vigilados por el personal encargado.
Los tipos de tratamiento usualmente se seleccionan de acuerdo al residuo que se tiene,

por ejemplo, si hay residuo que puede ser reciclado no se va proceder a incinerar ya
que puede ser desinfectado por autoclave u otro método y reutilizar, esto
considerando que no se trate de residuo peligroso.
A continuación, se observa en qué casos se puede emplear los métodos de

tratamientos más utilizados.
2.4.1.4.1. Incineración o cremación a altas temperaturas
Es un proceso que se utiliza para reducir los residuos orgánicos y combustibles a

inorgánicos e incombustibles, también se observa reducción significativa en volumen
y peso. Este proceso es usualmente utilizado para residuos que no pueden ser
reciclados, reusados o eliminado en un vertedero. Usualmente el incinerador deberá
contar con dos cámaras las cuales deben estar a diferentes temperaturas, la cámara
primaria debe tener una temperatura que oscile entre los 800°C a 850°c y la cámara
secundaria con temperatura mínima de 1000°C.
2.4.1.4.2. Microondas
El tratamiento por microondas se realiza a una frecuencia específica la cual es emitida

a una longitud corta. Esto afecta directamente a las moléculas de agua provocando
17
un cambio en los niveles de energía de la materia orgánica. Este proceso dura
aproximadamente entre 40 a 45 minutos con temperatura de operación de 95°C.
La frecuencia que se utiliza es 2450 MHz con una longitud de onda aproximada de
12 a 13 cm. El costo de mantenimiento de este método de tratamiento es bastante alto
oscilando entre los 0.5 millones de dólares aproximadamente según la OMS en su
documento ‘Safe Management Of Waste From Health-Care Activities’.
2.4.1.4.3. Esterilización a vapor
Autoclave o esterilización a vapor se caracteriza por trabajar a altas temperaturas en

el cual se inyecta vapor saturado a una presión que varía entre 2 a 10 atm a una
temperatura de 120°C por alrededor de 40 minutos.
Este proceso elimina 100% de los gérmenes, este proceso es efectivo para los
residuos biológicos, punzocortantes y para los residuos de asistencia de pacientes de
aislamiento.
2.4.2. Manejo externo
El manejo externo tiene lugar desde que sale del establecimiento de salud hasta su
disposición final donde se le da el tratamiento correspondiente.
Esta actividad también se encuentra dividida por sub-fases las cuales son:
 Recolección y transporte externo

 Disposición final
 Tratamiento centralizado
2.4.2.1. Recolección y transporte externo
Estas funciones son realizadas fuera de las instalaciones del establecimiento de salud,
los encargados de realizar esto son instituciones municipales o privadas los cuales se
encargan del transporte, tratamiento y disposición final del residuo.
La recolección de residuos infecciosos, especiales y comunes son realizados de

manera diferenciada, ya que los residuos comunes pueden ser recolectados por
aquellos que hacen el recojo habitual de la basura de la población y establecerlas en
un botadero municipal, puesto que tienen semejanza o son igual a la basura común
que genera el resto de la población. Los residuos infecciosos y especiales son
recaudados por otra institución especializada, la que también es encargada de
transportar, dar el respectivo tratamiento y su disposición final.
Los horarios y rutas de recolección deben evitar las vías de mayor tránsito
automovilístico y los horarios deben ser adaptados a las necesidades del
establecimiento y disponibilidad del personal. Es aconsejable que el recojo se realice
a altas horas de la noche, evitando así la congestión vehicular y la propagación de los
focos de infección en caso de que los residuos no reciban tratamiento en el
establecimiento de salud.
18
Figura 9.- Ejemplo de vehículo utilizado para residuos sanitarios.
Fuente: http://citiwaste.com/, obtenido el 28 de agosto, 2019
2.4.2.2. Disposición final
Depende si previamente en el establecimiento se le dio un pre-tratamiento o

tratamiento interno en el establecimiento de salud a los residuos, ya que, esto será
tomado en cuenta para ver qué tipo de disposición final se les dará a los residuos.
Cabe destacar que, según la guía para reducir impacto sobre la salud y el medio
ambiente de residuos hospitalarios de Argentina, dice que para los residuos que son
incinerados tienen que ser dispuestos en celdas de seguridad debido a que aún son
considerados como residuos peligrosos, pero también lo mismo ocurre con los
residuos que son tratados de otra manera como los esterilizados (Salud sin Daño,
2007). [28]
Sin embargo, la OMS dice que los residuos que son incinerados son considerados
como peligrosos y que deben tener cobertura inmediata con capas de tierra de 50 cm
de espesor aproximadamente, esto para aislar los desechos. Tomando en cuenta que
los desechos no hayan sido pre-tratados anteriormente tienen que estar a una distancia
mayor de 200 metros de cualquier curso hídrico o sistema de abastecimiento de agua
y aproximadamente con 2 metros de cobertura (Zabala, Natura, & Hospitalarios, s.f.)
[29].
Existen dos tipos de eliminación de residuos mediante la tierra: vertederos abiertos y

rellenos sanitarios.
 Los vertederos abiertos o vertedero a cielo abierto son aquellos sitios designados
para arrojar los residuos en forma indiscriminada sin recibir ningún tipo de
tratamiento sanitario [30].
19
 Los rellenos sanitarios es una técnica para el confinamiento de los residuos,
contiene cobertura de tierra y otros materiales que tienen que ser controlados
diariamente para evitar contaminación al medio ambiente y proteger la salud de
la población [30].
 Los rellenos sanitarios están diseñados para ser más ventajosos sobre los
vertederos de cielo abierto, puesto que tienen: aislamiento geológico de desechos
del medio ambiente, preparaciones apropiadas antes de que el sitio esté listo para
aceptar cualquier otro residuo y presencia de personal que pueda controlar las
operaciones, depósito y cobertura diaria; limitando de esta manera la
contaminación de aguas superficiales, subterráneas y la contaminación del aire
[17].
Los más apropiado para la disposición final de residuos hospitalarios infecciosos son
los siguientes:
2.4.2.2.1. Relleno Sanitario
Los rellenos sanitarios son hechos especialmente para depositar desechos infecciosos
y especiales, convenientemente después de que dichos residuos hayan sido sujetos a
tratamiento de desinfección.
Este tipo de relleno sanitario se constituye bajo las siguientes reglas:
 Vida útil no inferior a 5 años.

 Asilamiento especial.
 Impermeabilización, con fondo de arcilla de 60 cm de grosor.
 Cobertura de tierra de 20 cm de espesor posterior a cada utilización.
 Cobertura final de 50 cm de arcilla.
 Zona perimetral que no permita el acceso a personal no autorizado.
 Señalización adecuada.
20
Figura 10.- Relleno sanitario manual
Fuente: http://www.bvsde.ops- oms.org/bvsair/e/repindex/

repi62/guiamane/manuma.html#tec, obtenido el 29 de agosto, 2019.
2.4.2.2.2. Celdas de seguridad
Dichas celdas están planteadas para la degradar la materia orgánica y reducir el

volumen de las de los residuos, las mismas se realizan colocando una tapa que evita
el paso de oxígeno, posteriormente esta también impedirá el contacto tanto con
personas como con animales [31].
Sus características más relevantes son:
 Capa de cal en la base de la fosa.

 Plancha de concreto y tapa de metal.
 Chimenea de biogás, con una altura aproximada de un metro y diámetro de 2’’ a
3’’.
 Barda perimetral.
21
Figura 11.- Fosa para residuos patológicos
Fuente: Diseño De La Celda De Seguridad De Desechos Hospitalarios Para El

Nuevo Relleno De La Ciudad De Santa Rosa De Copán. Obtenido el 29 de agosto,
2019.
2.4.2.3. Tratamiento centralizado
Trata de concentrar todos los residuos hospitalarios que requieran tratamiento, sin
alterar o deteriorar el embalaje en el que han sido trasladados. También consiste en
transformar todas las características de un residuo infeccioso ya sean físicas o
químicas como también biológicas, en un residuo menos peligroso o nulamente
peligroso. Este punto es parte del manejo externo de residuos y es el que se aplica en
Bolivia.
22
Tabla 3.- Ventajas y desventajas de las formas de tratamiento de residuos
hospitalarios.
Tratamiento
/método de Ventajas Desventajas
disposición
Buena y eficiente
Emisiones gaseosas significativas
desinfección
Reducción drástica de peso y Necesitan una limpieza

volumen de los residuos periódicamente
Incineración de
una cámara Los residuos podrían ser Es ineficiente en la destrucción de
dispuestos en rellenos bacterias, drogas y otros
sanitarios resistentes a altas temperaturas
No necesitan de personal
altamente capacitados
Drástica reducción de peso y Destruye solo el 99% de
volumen de los residuos microorganismos
Incinerador de Bajos costos de inversión y No destruye totalmente productos
tambor o ladrillo operación químicos o farmacéuticos.
Emisión masiva de humo, cenizas
y gas toxico.
Ambientalmente sano
Reducción drástica de Requiere personal altamente
volumen calificado
Esterilización
por vapor Costos relativamente bajos de Trituradoras sujetas a fallas
inversión y operación frecuentes
Inadecuado para residuos
anatómicos, farmacéuticos
Desinfección eficiente bajo Costos de operación relativamente
Microondas y condiciones apropiadas altos
radiación Operación potencial y problemas
de mantenimientos
No recomendado para objetos
Simple
punzocortantes
Encapsulación
Bajo costo
Seguro
Seguro solo si se toman
Bajo costos
Relleno o celda precauciones.
sanitaria Relativamente seguro si el
acceso es en área restringida
Fuente: Elaboración propia, elaborado el 2 de septiembre, 2019.
23
2.5.Bioseguridad
Según la OMS en 2005, dice que es un conjunto de normas y medidas para proteger
la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está
expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio
ambiente. (Bioseguridad, s.f.) [33] Son las pautas que hay que seguir para proteger
al personal (tanto personal sanitario como de limpieza) y también a las personas que
frecuentan el hospital por diferentes motivos; frente a todos los riegos que los expone
la ejecución de su trabajo.
El manejo inadecuado de residuos hospitalarios puede llevar a causar distintas
enfermedades, que en algunos casos pueden llegar a ser hasta mortales. El mal
manejo de residuos hospitalarios tiene un efecto más allá de solo contagiar al personal
encargado de la recolección de residuos dentro del establecimiento, si no, que
también puede afectar a los pacientes, visitantes y empleados municipales que se
encargan de la recolección de los residuos fuera del establecimiento.
Cabe destacar que la falta de conocimiento sobre Bioseguridad, tiene como
consecuencia el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios, el cual a su vez
deriva en contagio y enfermedades del personal.
Según el analista de epidemiologia de la Clínica Ricardo Palma17, las vías de contagio
pueden ser las siguientes:
 Vía respiratoria, por inhalación
 Vía conjuntival, por proyección de aerosoles o gotas
 Vía dérmica, por contacto de piel desprotegida
 Vía parenteral, por pinchazos o cortes
 Vía digestiva, por ingestión de alimentos, mal lavado de manos, etc
Para estas vías de contagio existe elementos de protección personal, estas pueden
anular a las vías más propensas.
La OMS conjuntamente con el comité internacional para el manejo de desechos en
establecimientos de salud dice también que el personal involucrado en la
manipulación de desechos sólidos debe cumplir con medidas de seguridad (Zabala,
Natura, & Hospitalarios, s.f.) [29]:
 Riesgos a los que está expuesto
 Protegerse mediante vacunas contra tétanos18 y hepatitis B19
 Trabajar con elementos de protección
 No fumar, comer, beber o maquillarse durante el trabajo
 Conocer protocolos en caso de corte, microtraumatismo20 o exposición a
desechos
 Conocer protocolos de seguridad antes y después del recojo de residuos
17
(Sandoval Castillo, 2011) [36]
18
Tétanos: “Infección aguda del sistema nervioso. Enfermedad grave que puede ser mortal o dejar
secuelas en los músculos y articulaciones” (Enciclopedia salud, 2016)
19
Hepatitis B: “hepatitis vírica que puede durar más de 6 meses y complicarse o hacerse crónica,
transmisible por vía sexual y sanguínea”. (Enciclopedia salud, 2016)
20
Microtraumatismo: “Lesión física de órganos y tejidos del cuerpo causada por un accidente o una
acción violenta”. (Enciclopedia Salud, 2016)
24
2.5.1. Elementos de protección personal
Elementos de protección de carácter básico para cualquier actividad sanitaria y de

limpieza en establecimientos son guantes, gafas y tapabocas o barbijo.
 Guantes: Los guantes para la actividad de recojo de residuos hospitalarios tienen

que ser esterilizables (preferentemente), o que se puedan someter a algún tipo de
desinfección. Estos tienen que ser resistentes para que protejan las manos de los
materiales que tocan y si en algún caso el empaquetamiento de residuos falló, en
almacenamiento los guantes protegerán al personal que se encarga del recojo.
Los guantes deben cubrir hasta el antebrazo, lo más próximo que se pueda al
codo.
Figura 12.- Guantes
Fuente: http://feruser.es/nitrilo/2411-guante-industrial-nitrilo-para-riesgos-
mecanicos-quimicos-y-microorganismos-.html , obtenido el: 10 de septiembre de
2019
 Gafas: Tienen que ser de acrílico u otro material resistente que cubran la mayor
parte de superficie de los ojos.
25
Figura 13.- Gafas
Fuente: https://tienda.tevian.com/gafas-proteccion-acrilico_p1091744.htm
obtenido el: 9 de septiembre de 2019
 Tapaboca: Un respirador o tapabocas está diseñado para proteger de inhalar

partículas pequeñas que puedan contener algún virus. Hay que tener en cuenta
ciertas consideraciones a la hora de utilizar un tapaboca, primero se debe revisar
si el material está dañado o sucio, las manos tienen que estar totalmente
desinfectadas al momento de emplear el tapaboca, no compartir la máscara y
desechar o cambiar cuando esta esté rota o desgastada.
Figura 14.- Tapaboca o respirador
Fuente: https://teclainversa.wordpress.com/2014/09/13/medidas-sanitarias-como-
usar-el-tapabocas-o-mascarillas/ obtenido el: 9 de septiembre de 2019
26
Elementos de protección optimo y que debería utilizar el personal que realiza el
manejo de residuos son los siguientes:
 Overol tipo enterizo o traje de dos piezas, preferentemente de color blanco o

claros para observar el nivel de limpieza.
 Delantal de caucho cuando se trabaje con materiales que puedan manchar el
uniforme.
 Casco, gorro desechable o capucha del overol
 Guantes que cubran hasta el antebrazo.
 Botas impermeables de suela reforzada.
 Utilizar gafas y mascara cuando se trabaje con fluidos corporales y gases
(laboratorio, emergencias, quirófano, otros).
Figura 15.-Traje ideal para realizar el recojo de residuos infecciosos en

establecimientos de salud
Fuente: https://www.disofic.es/traje-de-proteccion-tyvek-classic-xpert-chf5s-
blanco-talla-l-1012132030.html obtenido el: 9 de septiembre.
27
2.5.2. Protocolos de seguimiento ante una lesión
Los protocolos a seguir ante la exposición de una persona con materiales

contaminados, se los realizan para mantener al personal expuesto en constante
observación ante una posible infección. Las horas de observación pueden variar entre
48 horas para una infección piógena21 local, hasta seis meses en caso de sospecha de
SIDA(VIH). Los protocolos de seguimiento ante una lesión se siguen de acuerdo al
tipo de exposición que tuvo la persona. A continuación, en una tabla se presentarán
los casos de infecciones más comunes y los vehículos de transmisión. (Viga, 2016)
[44]
Tabla 4.- Ejemplos de infecciones más comunes causadas por exposición y

vehículos de transmisión
Ejemplos de Vehículos de
Tipo de infección
organismos causantes transmisión
Enterobacteria,
Infección gastroenterica Heces y/o vomito
salmonela
Infecciones Tuberculosis, Inhalación de
respiratorias estreptococos secreciones, saliva
Infección ocular Virus del herpes Secreciones oculares
Gonorrea, Virus del
Infecciones genitales Secreciones genitales
herpes
Infección en la piel Estreptococos Pus
Secreciones en la
Ántrax Bacilus antrax
piel
Fluido
Meningitis Bacteria de meningitis
cerebroespinal
Síndrome de Virus de
Sangre, secreciones
inmunodeficiencia inmunodeficiencia
sexuales
adquirida(SIDA) humano(VIH)
Fiebre hemorrágica Ébola Sangre y secreciones
Septicemia Estafilococos Sangre
Candidemia Candida albicans Sangre
Hepatitis viral A Virus de hepatitis a Heces

Sangre y fluidos
Hepatitis A y A viral Virus de hepatitis b y c
corporales
Fuente: Elaboración propia. Elaborado el 10 de septiembre de 2019.
21
Piógeno: “Infección que produce pus”. (Enciclopedia salud, 2016)
28
La Tabla 4 de ejemplos de infecciones más comunes y sus respectivas vías de
transmisión facilita el entendimiento de cuáles son las enfermedades más comunes y
cuáles son las vías de transmisión. Como se observa en los datos mostrados
anteriormente, los medios de transmisión que se mencionan más frecuentemente son
la sangre y cualquier tipo de fluidos, estos al momento del recojo de residuos
hospitalarios si no se tiene el debido cuidado pueden causar alguna enfermedad
teniendo graves consecuencias. Por esto es importante tener en cuenta cuales son los
elementos de seguridad personal y los protocolos que se deben seguir si sucede
alguna exposición.
Tabla 5.- Protocolos de seguimiento según lesión
Vehículos de Tipo y frecuencia de

Protocolos de seguimiento
transmisión exámenes
Determinación de
anticuerpos
Sangre inmediatamente y luego de
las seis semanas, a los 3
meses y a los seis meses.
Reporte de episodios de gripe, Cada cuatro o seis meses
Heces fiebre, dolor muscular, después de la fecha de
debilidad eritema en la piel, exposición, exámenes de
Secreciones inflamación glandular ya que sangre y anticuerpos
pueden ser producto de alguna
infección Determinación de
anticuerpos
Fluidos sexuales inmediatamente y luego de
las seis semanas, a los 3
meses y a los seis meses.
Reportar síntomas o como

pérdida de apetito, náuseas,
vomito, debilidad, ictericia y
Cada cuatro o seis meses
cualquier otro síntoma
después de la fecha de
Fluidos corporales irregular o extraño. En caso de
exposición, exámenes de
no tener inmunizaciones y no
sangre y anticuerpos
haber completado la profilaxis
deberá ser sometido a
exámenes de sangre.
Fuente: Datos extraídos de Fleischauer et al., 2003. Elaborado el 10 de septiembre

de 2019.
3. Fundamentos teóricos
Los fundamentos que se describirán en este punto serán más enfocados hacia lo que
se utilizará para realizar la guía de manejo de residuos infecciosos de clase A. Se
describirá a detalle la clase A y como se subdividen, que tipo de cuidados se debe
tener con estos y la normativa vigente en Bolivia y otros países.
29
En el glosario de términos utilizados para manejo de residuos, dice que, la
manipulación de estos se refiere a toda actividad técnica de residuos que involucre
manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento y disposición
final o cualquier otro procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación
hasta la disposición final. (Glosario de Términos Utilizados, s.a.) [39]. En palabras
más sencillas, la guía de manejo para residuos infecciosos para establecimientos de
salud comprenderá desde la manera en que los residuos deben ser manipulados hasta
el que estén listos para ser retirados y llevados a un relleno sanitario fuera del área
del establecimiento de salud.
3.1. Identificación de características de peligrosidad
Diariamente los restantes de toda clase y tipo son generados en distintas áreas, y es
indispensable que el personal que se encarga del recojo y evacuación de los residuos
dentro de un centro de salud, esté correctamente informado para su correcta
degradación.
En la Tabla 6 se muestra como se dividen los residuos infecciosos de acuerdo a

subclases.
Tabla 6.- Residuos infeccioso divididos por subclases.
Subclase Tipo de residuo

Infecciosos
A-1 Biológico
Residuos
A-2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales

A-3 Quirúrgico, anatómico, patológico
A-4 Punzocortantes
A-5 Cadáveres o partes de animales contaminados
A-6 Asistencia a pacientes de aislamiento

Elaborado el: 10 de septiembre de 2019
Cada tipo de residuos tiene un grado de peligrosidad, pero en algunos casos los
residuos son similares. En la Tabla 7 se los clasificó de acuerdo a su similitud en tres
grandes grupos para un manejo más sencillo y factible.
30
Tabla 7.-Residuos infeccioso divididos similitud de material infeccioso.
Clasificación de residuos
Gasas, algodones, inyectores, vasos,
guantes, tapabocas, crápulas, paletas,
Biosanitarios
elementos de otoscopia, baja lenguas,
gasas e hisopos
Anatomopatológicos Restos de muelas y dientes, restos de piel
Agujas, bisturís, lijas metálicas, bandas

Punzocortantes para portamatriz, limas, lancetas y hojas
de bisturís
Fuente: Universidad industrial de Santander, Guía de Manejo de Residuos

Peligrosos en la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial
Recuperado de: http://files.sld.cu/sida/files/2016/06/manejo-de-residuos-
peligrosos.pdf Elaborado el: 10 de septiembre de 2019
De acuerdo a la clasificación antes mostrada en la Tabla 7, se puede asignar el tipo

de contenedor que debe tener cada tipo de residuo de acuerdo a la peligrosidad física
que tienen.
3.1.1. Biosanitarios
Son residuos generados por actividad sanitaria, los cuales están potencialmente
contaminados por sustancias biológicas, estuvieron en contacto con pacientes o
fluidos biológicos. Estos son de carácter peligroso. Su eliminación se realizará por
incineración o desinfección en autoclave, la utilización o reciclaje de estos está
prohibida por su característica peligrosa; una vez estos residuos hayan sido
desinfectados tendrán la característica de residuo asimilable con el urbano [47].
Estos residuos denominados biosanitarios derivan en su mayoría de las curaciones

que realizan las enfermeras o emergencias y algunos simplemente de diagnóstico
rutinario o promoción y prevención de enfermedades.
3.1.2. Anatomopatológicos
Los desechos anatomopatológicos son aquellos que se generan en procedimientos de

cirugía y laboratorio, en el cual se encuentran incluidos órganos, tejidos, partes del
cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por trauma,
mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos, autopsias y
preparación de cadáveres. Estos pueden ser generados por actividades de
procedimiento médico o de diagnóstico. (de Hernandez, Hernandez Vargas,
Carmona, & Moreno, 2008) [48]
31
Figura 16.- Residuos anatomopatológicos
Fuente: https://www.slideshare.net/bessy2012/007-diapositivas-manejo-de-
residuos obtenida el: 12 de septiembre de 2019
3.1.3.Punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos, animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico o tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas,
agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para
tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado
en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como
residuo municipal. [49].Como ya fue mencionando a lo largo de los capítulos la
generación de estos residuos proviene de distintas áreas y tipos de procedimientos
médicos, ya sea de diagnóstico, monitorización, preventivos, curación o control de
analgésicos.
La separación en el origen de la generación de este tipo de residuos, es muy

importante, ya que se evita que la contaminación se propague más, el primer paso es
el reconocimiento de que tipo de residuos se generan. Muchos de estos residuos
suelen ser confundidos como residuos biocontaminados debido a que contienen
restos biológicos, sin embargo, algunos de estos no deben ser tomados en cuenta en
la clasificación de desechos infecciosos, entre estos se encuentran los siguientes:
 Torundas22 (cuando el contenido de sangre es mínimo).

 Gasa con sangre seca o manchas de sangre.
22
Torunda: “Bola de algodón envuelta en gasa esterilizada, con diversos usos en curas y operaciones
quirúrgicas”. (RAE, 2019)
32
 El material de vidrio para laboratorio como matraces23, pipetas24, cajas de
Petri25.
 Muestras de orina y excrementos para análisis de laboratorios.
 Tejidos o partes del cuerpo en formol26.
 Pañales, toallas femeninas, condones, que provengan de pacientes que no
sean sospechosos de enfermedades infectocontagiosas.
Figura 17.- Residuos Punzocortantes
Fuente: https://safeneedledisposal.org/es/manejo-de-objetos-punzocortantes/que-
son-objetos-punzocortantes/ obtenida el: 12 de septiembre de 2019
4. Marco Normativo
Este punto se basará en la normativa internacional y nacional existente, tomando en

cuenta algunos manuales de gestión integral de residuos hospitalarios, algunos
manuales de bioseguridad en laboratorios y el manejo de residuos de manera general,
para extraer puntos importantes que se adecuen al proyecto y la realidad nacional.
Se tomó las normas de Colombia, Perú y Bolivia, con el siguiente criterio:

 Entre los tres países existe similitud entre sus sistemas de salud, el seguro es para
gente vulnerable, la cobertura no es universal y el modo de atención es curativo
reparativo.
 Entre Perú y Bolivia, la transformación estructural en el cambio de sistemas de
salud, los seguros públicos son dirigidos hacia la población vulnerable y de alto
23
Matraz: “Vaso de vidrio o de cristal, de forma generalmente esférica y terminado en un tubo estrecho
y recto, que se emplea en los laboratorios químicos”. (RAE, 2019)
24
Pipeta: “Tubo de cristal ensanchado en su parte media, que sirva para trasladar pequeñas porciones de
líquido de un vaso a otro”. (RAE, 2019)
25
Caja de Petri: “Recipiente redondo, de vidrio o plástico se utiliza para observar diferentes tipos de
muestras tanto biológicas como químicas”. (Laboratorio Químico, 2019)
26
Formol: “Disolución acuosa al 40 % de aldehído fórmico”. (RAE, 2019)
33
riesgo epidemiológico, pero estos dos países los cambios han sido a largo plazo
de tiempo.
 La diferencia con Colombia es que la reestructuración de su sistema de salud fue
en corto tiempo, de aplicación rápida y que la inversión en salud es tres veces
mayor que en los otros dos países.
 La normativa específica de residuos hospitalarios en Colombia fue aplicada
aproximadamente veinte años antes que de los otros dos países.
 La generación de residuos expresados en Kg/cama/día de Colombia es diez veces
menor que la de Perú y Bolivia; a pesar de lo anterior mencionado los tres tienen
el mismo porcentaje de generación de residuos infecciosos.
 La epidemiologia es similar en los tres países.
4.1.Documentos internacionales
4.1.1.Diagnóstico de la situación del manejo de residuos sólidos

municipales en América Latina y el Caribe.
Dicho documento fue una publicación conjunta del Banco Interamericano de

Desarrollo y la OPS, sumándose la OMS en su segunda edición, si bien el documento
está más centrado en lo que es residuos municipales, dentro de ello se encuentra un
apartado de como los residuos hospitalarios y en especial los residuos peligrosos de
algunos países27, exponiendo también de que manera afecta el medio ambiente si no
son tratados. (Acurio, Rossin, Teixeira, & Zepeda, 1997) [64]
4.1.2.Safe Management of Wastes from Health-care Activities
Documento de la OMS que analiza todo lo que concierne acerca de residuos

hospitalarios, su impacto en el medio ambiente y como se debe tratar dichos residuos
para disminuir la huella de contaminación. Este manual es resultado de una amplia
colaboración y consulta internacional, la cual proporciona una guía sobre los métodos
seguros, eficientes y ambientales para el manejo y la eliminación adecuada de los
desechos que se producen en la atención medica en situaciones normales y de
emergencia. (Organización Mundial de la Salud, 1958-2012) [65]
4.1.3. Convenio de Basilea sobre control de los movimientos

transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación adoptado
por la conferencia de plenipotenciarios.
El convenio de Basilea es un Acuerdo Multilateral sobre el Medio Ambiente28 por el

cual 170 países dentro del sistema de Naciones Unidas convinieron proteger el medio
ambiente y la salud humana de los efectos nocivos que provocan la generación,
manejo, movimientos transfronterizos y eliminación de desechos peligrosos.
(Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, s.f.) [70]
27
Ver anexo 14(tabla comparativa de residuos/cama en algunos países)
28
Acuerdo Multilateral sobre el Medio Ambiente (AMUMA)
34
4.2.Normativa Internacional
4.2.1. Norma Colombiana
4.2.1.1.Ley 9 de 1997
El ministerio de salud de la época, determina el marco inicial con relación a las

medidas sanitarias que se deben asumir en el país para la protección del medio
ambiente. El objetivo de esta ley está centrado en las políticas generales para
conservar el medio ambiente, derivando así en las normas que serán la base para las
disposiciones y reglamentaciones que propendan por preservar, restaurar y mejorar
las condiciones sanitarias en que se relaciona a la salud humana. Dentro de esta ley
se encuentran medidas y procedimientos de regulación, legalización, control de
residuos, y materiales que afectan a corto o largo plazo al medio ambiente
(Universidad Autónoma de Bucaramanga, s.a.). [67]
4.2.1.2.Decreto 2676 del 2000
Posteriormente en el año 2000 el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de

Salud emiten el decreto 2676, el cual reglamenta la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares cuyas disposiciones se aplican a personas naturales o
jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las
que generen, identifiquen, separe, desactive, empaque, recolecten, transporten
almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y dispongan
finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades,
manejo e instalaciones donde se generen o se manejen residuos. (Universidad
Autonoma de Bucaramanga, s.a.)[67]
4.2.1.3. Decreto 1669 de 2002
Esta norma, está relativamente modificada del decreto 2676 del 2000, la cual busca
fortalecer los procesos de gestión integral acerca de los residuos hospitalarios29
(Universidad Autónoma de Bucaramanga, s.a.)[67]. Los puntos más importantes que
fueron modificados, son los siguientes:
 El alcance de la norma y las personas que tienen obligación del cumplimiento de

la misma.
 Autoridades que son responsables de la planeación, vigilancia y control de las
acciones que comprometen la GIRH.
Este decreto ha sido modificado en diferentes ocasiones con diversas normas, las
cuales responden a la siguiente normatividad de acuerdo a su modificación:
 Decreto 2763 del 2001

 Resolución 1164 de 2002
 Decreto 4126 del 2005
29
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (GIRH)
35
A partir de esto es que existen manuales para el manejo de residuos hospitalarios, la
normatividad para el servicio farmacéutico y el manejo de residuos, de los cuales se
extrajo información importante al mismo tiempo de comparar la similitud con otras
normativas y manuales.
4.2.2.Normativa Peruana
4.2.2.1.Norma Técnica de Salud
La norma técnica de salud titulada: “gestión y manejo de residuos sólidos en

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo a nivel nacional” tiene la
finalidad de brindar y contribuir mayor seguridad al personal, pacientes y visitantes
de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo público y privados a
nivel nacional, con el manejo adecuado de los residuos, acorde con la normativa
existente y vigente que existe a nivel nacional. Esta norma apoya mediante la
implementación de un sistema de gestión y manejo de residuos hospitalarios
adecuado, con el fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales
en dichas instituciones, así como el impacto en la salud pública y en el ambiente.
(MINSA-DIGESA, 2010) [68]30 31
4.2.2.2.Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos

Sólidos Hospitalarios R.M.32 N° 217-2004/MINSA
Ley del 25 de febrero del 2004, en Lima-Perú, en el sentido, la Dirección General de

Salud de las Personas y la Dirección General de Salud Ambiental han elaborado la
Norma Técnica: “ Manejo de Residuos Sólidos hospitalarios” en los cuales incluyen
todos los tipos de residuos que son generados en un hospital o establecimiento de
salud, cuyo objetivo general es, contribuir con el control de los riesgos de daño a la
salud de las personas expuestas en los establecimientos de salud, así como con los
impactos en la salud pública y el medio ambiente. Esta norma también contribuye
con instrumento normativo dirigidas para evitar los problemas infecciosos en los
establecimientos de salud, con la implementación de manejo adecuado de residuos
hospitalarios, para así poder evitar la transmisión de residuos infecciosos tanto en el
lugar donde se generan, como para la comunidad. (MINSA-PE, 2004) [69]
En dicha norma también se puede evidenciar que, en el apartado del manejo comprende la
parte de acondicionamiento, almacenamiento tanto primario, como intermedio.
4.2.2.3. Diagnostico Situacional del Manejo de los Residuos Sólidos de

Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud
El cual describe la sistematización de la información del manejo de los residuos

hospitalarios, el manejo adecuado de dichos residuos como componente del
saneamiento ambiental y los riesgos que implica a la salud ocupacional, publica y
ambiental. Todo esto presentado para contribuir a elevar la calidad del servicio
prestado a la comunidad. Este estudio permitió que se diseñe y planee un sistema
30
MINSA: Ministerio de salud.
31
DIGESA: Dirección General de Salud
32
R.M.: Resolución ministerial
36
seguro y eficiente para minimizar y controlar los riesgos asociados a estos
desperdicios. (DIGESA/MINSA, 1995) [65]
Si bien las normas y documentos no parecen tener alguna correlación entre sí, se las
eligió ya que, Perú, Colombia y Bolivia comparten el índice porcentual de generación
de residuos infecciosos. Otros de los puntos más influyentes para la selección de las
normas del país de Colombia es que, en este país las mismas fueron implementadas
desde el año 1974 como normas para residuos sólidos, entre los cuales no está bien
diferenciado los residuos hospitalarios, pero se hace referencia del almacenamiento,
diferenciación y normas de preservación ambiental para los mismos. Aunque en Perú
las normas no fueron implementadas en años cercanos a los de Colombia, si se
asemejan a los de Bolivia, pero con contenido comparable a las normas colombianas.
En cuanto a generación de residuos sólidos hospitalarios el país de Colombia

actualmente genera un 80% menos que Perú y Bolivia, pero el porcentaje de residuos
infecciosos se sigue manteniendo arriba del 50% en estos tres países. Esto demuestra
que la temprana implementación coopera en la disminución de cantidad de residuos
generados.
4.3. Normativa Nacional
4.3.1.Ley 1333 del Medio Ambiente de abril de 1992
Esta ley tiene como objetivo la protección y conservación del medio ambiente y los
recursos naturales, regulando las acciones del hombre con relación a la naturaleza y
promoviendo el desarrollo sostenible con la finalidad de mejorar la calidad de la
población. (Ley 1333, 1992) [66]
4.3.2. R.M N° 1144 13 de noviembre de 2009
Esta establece proteger el derecho de la salud, promoviendo políticas publicas

orientadas a mejorar la calidad de vida. Esta ley fue elaborada de manera conexa a la
Norma Nacional de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud NB
69001-69009 y la Norma Técnica Boliviana de Residuos Sólidos NB 742-760 para
implementación obligatoria.
La misma tiene como objeto principal prevenir y controlar, los riesgos de la salud
ocupacional y ambiental que son generados por establecimientos de salud; al mismo
tiempo también contribuir y proporcionar una atención segura en los
establecimientos de salud mediante el manejo adecuado de los residuos sólidos.
(Ministerio de Salud y Deportes , 2011)[100]
4.3.3.Normas Bolivianas NB 69001-69009
Dichas normas son estrictamente sobre residuos sólidos generados en

establecimientos de salud.
37
4.3.3.1. NB 69001 Diagnóstico
Esta norma es aplicable para establecimientos de salud de primer, segundo y tercer

nivel, donde muestra cual es la responsabilidad del establecimiento de salud y la
complejidad organizacional. Dicha norma presenta formularios los cuales están
orientados a que se conozca el origen, proceso de manejo, eliminación y disposición
final de los Residuos Hospitalarios.
También muestra cuales son las conductas básicas y medidas de bioseguridad que se
debe tener al manejar residuos hospitalarios. (IBNORCA, 2002) [75]
4.3.3.2. NB 69001-2 Caracterización
Establece procedimientos para determinar: clases, cantidades y características de los

RSGES33, esto es aplicable para todos los establecimientos de salud de todos los
niveles. También se presentan indicadores que son no limitativos, estos vienen desde
datos de generación total de residuos hospitalarios, incluyendo todas las clases, hasta
cual es la composición de los residuos de Clase C. (IBNORCA, 2002) [75]
4.3.3.3. NB 69003 Almacenamiento34
Se establece los requisitos y características de los sitios de almacenamiento, los

recipientes y que tipo de etiquetado deben tener. Teniendo en cuenta la siguiente
organización:
 Almacenamiento inicial: instalado en los lugares de generación.

 Almacenamiento intermedio: ambiente de acopio temporal.
 Almacenamiento final: destinado al acopio de todos los RSGES, donde
permanecen hasta su entrega al servicio externo.
4.3.3.4.NB 69004 Recolección y transporte
De la recolección y transporte se establece métodos y requisitos de la recolección y

transporte interno dentro del Establecimiento de Salud, tanto como las características
que deben cumplir estos equipos. (IBNORCA, 2002) [77]
4.3.3.5. NB 69005 Tratamiento
Se establece métodos internos los cuales son aplicados por los establecimientos de
salud, estos son orientados a reducir la peligrosidad de los residuos infecciosos y
especiales. Donde las metas principales son las de conseguir la destrucción total de
los gérmenes, anulación de riesgos y reducción significativa de volúmenes.
(IBNORCA, 2002) [78]
4.3.3.6. NB 69006 Disposición final
En la cual se establecen los requisitos de diseño, construcción, operación, clausura y

monitoreo de celdas de seguridad, para conseguir total aislamientos de agentes
33
RSGES: Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud
34
(IBNORCA, 2002) [76]
38
patógenos y reducir sustancias toxicas contenidas por los residuos. (IBNORCA,
2002) [79]
4.3.3.7. NB 69007 Manejo de Residuos Clase B(B2)
Esta norma está especialmente dedicada al manejo que deben tener los residuos clase
B, específicamente la subclase B2, por su característica de peligrosidad, aquí se
señalan procedimientos para la disposición y baja de medicamentos que estén en
desuso. (IBNORCA, 2002) [80]
4.3.3.8. NB 69008 Señalización
Con el objetivo de dar a conocer los requisitos para el diseño y utilización de señales
orientadas a organizar el manejo de RSGES mediante información visual.
(IBNORCA, 2002) [81]
4.3.3.9.NB 69009 Aprovechamiento
Establece cuales son las formas de aprovechamiento de los RSGE, solo para los que
tienen condiciones para ellos, como son los residuos de Clase C. También relaciona
lo que es la reducción y el aprovechamiento con la valorización y comercialización.
(IBNORCA, 2002) [82]
4.3.4.Norma Boliviana NB 742-760
Norma desarrollada para dar respuesta a las necesidades observadas en el sector de

saneamiento básico, la cual fue llamada “Norma de Residuos Sólidos”, sacada al
público en el año 1996.
Estas tratan de residuos sólidos, establecen los términos referenciales principales para
determinar a partir de un muestreo aleatorio el peso, humedad, PH35, muestras en
laboratorios, determinación peligrosidad de los residuos, no dejando de lado los
parámetros que deben cumplir los diferentes contenedores de basura y su disposición
de almacenamiento final. (DINASBA, 1996) [15]
5. Herramientas a utilizar
La guía de manejo de residuos infecciosos contendrá procedimientos que permitirán

conocer la operación a realizar, sus dependencias y consecuencias. De acuerdo a lo
expuesto surge la necesidad de agrupar los procedimientos de forma ordenada.
5.1. Análisis de la información y diseño del procedimiento
En el cuerpo de la guía de manejo se realizarán los procesos y procedimientos tanto

de dirección como de apoyo, esta es la parte más importante del documento, ya que,
expondrán los distintos puntos para realizar un manejo conveniente de cada subclase,
considerando desde la diferenciación, segregación, hasta el tratamiento que se le debe
dar para su correcta gestión interna.
35
PH: Potencial de Hidrogeno
39
Durante el análisis, el cual es parte del cuerpo del documento, se realizarán los
estudios de procedimientos, observación de cada uno de los elementos de
información o grupos de datos que se tiene, todo esto con la finalidad de obtener un
diagnostico que refleje cual será la manera más eficaz para la implementación.
(Oficialía Mayor, Dirección general de Programación y Presupuesto, 2004) [45]
40
CAPÍTULO III: MARCO PRÁCTICO
1. Análisis del proyecto de grado
1.1.Metodología de diseño
Las normas que se utilizaron para la realización de la guía son procedentes de tres
países: Bolivia, Colombia y Perú, además de un documento de la “Organización
mundial de la salud” titulado “OMS Safe management of waste from health-care
activities”, que es uno de los más importantes para la realización de este documento,
también se usó como referencia un documento de la “Organización panamericana de
la salud”.
De acuerdo a las normas establecidas por los distintos países se extrajo lo más
relevante para aplicarlo al momento de colocar contenido en la GMRI36 para
hospitales de segundo y tercer nivel.
1.2.Esquema del proyecto
En el presente proyecto de grado se estructura en cuatro capítulos, los cuales son

conformados como se muestra en la siguiente figura.
Figura 18.- Orden y propósito de cada capítulo del proyecto de grado
Cap 2:
Cap 1: Cap 3: Cap 4:
Recoleccion De
Planteamiento Desarrollo Conclusiones
Informacion
Fuente: Elaboración propia. Elaborado el: 18 de octubre de 2019
36
GMRI: Guía de Manejo de Residuos Infecciosos
41
Figura 19.- Esquema estructural del proyecto
En la Figura 19 se puede observar el orden y propósito a seguir del proyecto. El

primero se trata de definir el problema, en el segundo se recolecta toda la información
necesaria y útil para el desarrollo del proyecto. Teniendo los dos primeros capítulos
propuestos se procede a realizar el tercer apartado el cual consiste en desarrollar toda
la información con aportes de propuestas para la guía. En el cuarto y último punto se
elaboran las conclusiones y recomendaciones necesarias.
El esquema Estructural del proyecto es mostrado en la Figura 20, donde se muestra

las fases que el proyecto tendrá para obtener como resultado la “GMRI”. En la
primera etapa se analizará y evaluará toda la información recopilada en el capítulo 2
para establecer una alineación de información básica que requiere la GMRI. En la
siguiente etapa “Calculo de residuos generados”, se procedió a sugerir modelos de
los depósitos de almacenamiento final de acuerdo a los residuos generados.
El método observado en la Figura 20 se realiza bajo la siguiente perspectiva, toda

investigación empieza con la recopilación selectiva de datos, estos sirven para tener
una referencia de cómo se puede encaminar el documento para llegar al fin propuesto.
Después de compilar toda la información necesaria se procede a analizar cuáles serían
esenciales y de ampliación viable, es decir que existan datos abundantes sobre la
misma, para lograr el objetivo. Posteriormente se procede a realizar los cálculos
respectivos, que en este caso apoyan para la recomendación de almacenamiento final
de acuerdo a los residuos. Lo último y más importante considerar que datos son
relevantes para colocar en la GMRI.
En el contenido de la guía de manejo de residuos infecciosos para hospitales de

segundo y tercer nivel, se realiza la definición de cuál es el propósito del documento,
cuál es su alcance y de qué manera se puede implementar. Para determinar el
procedimiento, las respuestas a las siguientes preguntas darán una pauta de dicho
contenido (Oficialía Mayor, Dirección general de Programación y Presupuesto,
2004) [45].
 ¿Qué trabajo se hace?

Se cuestiona el tipo de actividades que se realizan y los resultados que se
obtienen de éstas.
42
 ¿Quién lo hace?
Cuál es el factor humano que intervienen en el procedimiento, estos pueden
trabajar como individuos o como grupos, para la realización del trabajo.
 ¿Cómo se hace?
Se refiere a la secuencia de actividades que se realizan para cumplir con un
trabajo o servicio determinado.
 ¿Cuándo se hace?
Es la periodicidad con la que se realiza el trabajo, así como los horarios y
tiempos requeridos o sugeridos para obtener resultados o terminar una
actividad.
 ¿Dónde se hace?
Se refiere a la ubicación geográfica.
 ¿Por qué se hace?

Busca la justificación de la existencia de ese trabajo o de su procedimiento;
también se pretende conocer los objetivos de las actividades que integran el
procedimiento.
2. Ingeniería del proyecto
2.1.Cálculos y resultados
2.1.1. Análisis del porcentaje de residuos hospitalarios generados
En Bolivia, existe muy poca información acerca de generación de residuos

infecciosos, ya que existen pocos establecimientos que se encarguen del manejo de
estos o de investigación acerca de su generación. Para obtener los datos requeridos
sobre la generación de residuos infecciosos expresado en Kg/cama/día se acudió a
datos internacionales con los que se realizó un análisis y calculo comparativo.
2.1.2. Datos internacionales
En cuanto a generación de residuos sólidos hospitalarios, un estudio realizado en

algunos países de Sud América y Panamá por la OPS/ECC en 1991 donde se calculó
en promedio para los hospitales en las capitales de esos países. [61] Si bien este dato
no es actual, se lo utilizó porque no existe un estudio reciente donde se comparen
varios países y se tenga un promedio que muestre la realidad de generación de
residuos en Sud América.
 Generación unitaria por cama: 3,0 Kg/cama/día

 Parte no peligrosa y manejable como RSM37: 1,5 Kg/cama/día
 Parte de residuos reciclables: 1,0 Kg/cama/día
 Parte de residuos hospitalarios peligrosos: 0,5 Kg/cama/día
37
RSM: Residuos sólidos Municipales
43
Tabla 8.- Generación de Residuos Sólidos Hospitalarios generados en algunos
países
Generación de residuos sólidos Hospitalarios por

País cama(kg/cama/día)
Min. Medio Max.
Argentina 1,9 - 3,7
Brasil 1,2 2,6 3,8
Chile 1 - 1,2
Perú 1,4 2,9 6
Colombia 1,2 - 3,5
Fuente: OPS38; OMS. Management of hospital solid wastes and control of the
effects on health and the environment in Central America and Panama. 1991.
Obtenido el: 9 de octubre de 2019
2.1.2.1.Colombia
En Colombia según indicadores de generación de residuos provenientes de

actividades Hospitalarias en los años 2013, 2014, y 2015, dice que la generación de
los residuos Kg/cama/día es de 0,17, 0,15 y 0,07 respectivamente en donde el
porcentaje de residuos infecciosos es de 53,33%, 55,56% y 57,14% respectivamente.
(Rodríguez Miranda, García Ubaque, & Zafra Mejía, 2016) [55].
2.1.2.2.Perú
En el año 1995 el documento del ministerio de salud (MINSA) de Perú titulado

“Diagnostico situacional de manejo de los residuos sólidos de hospitales
administrados por el ministerio de salud”39 dice, que se genera 1,39 Kg de desechos
al día por cama (Kg/cama/dia) en establecimientos de salud, del cual 0,75
Kg/cama/día son residuos infecciosos o peligrosos lo que representa un 53,957% del
total de los residuos.
Otra investigación menciona que, se produce un total de desechos que varía entre
1,55 Kg/cama/día y 1,97 Kg/cama/día en hospitales, donde concluyeron el 57% de
la generación en promedio diario es catalogados como residuos contaminados o
infecciosos. (Yactayo Infante, 2013) [57].
2.1.3. Análisis de datos
2.1.3.1.Datos internacionales
Teniendo en cuenta que se tomó como referencia dos países y sus principales
ciudades capitales, se analizó los datos encontrados por país posteriormente de
manera general. De acuerdo a los años de implementación de las normas de Perú y
Colombia, la diferencia es notable en cuanto a la cantidad generación de residuos y
38
Organización Panamericana de la Salud (OPS)
39
Ver referencia bibliográfica [66]
44
que con el paso de los años el porcentaje de residuos infecciosos se mantiene sin
importar el incremento del peso que signifique.
En Colombia se realizó el siguiente análisis, mediante los datos mostrados en la Tabla

8, tomando en cuenta que estos son datos a nivel nacional de la generación de
residuos, se aplicó la Ecuación 1 utilizando las columnas dos y tres para obtener
cuantos kilos de residuos infecciosos son generados por cama cada día.
Ecuación 1.- Kg/cama/día de Residuos Infecciosos
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑅𝐻 (𝐾𝑔/ 𝑐𝑎𝑚𝑎 /𝑑𝑖𝑎)∗%𝑅𝐼

𝑅𝐼 (𝐾𝑔/ 𝑐𝑎𝑚𝑎 /𝑑𝑖𝑎) = (1)
100%
Donde RI es Residuos infecciosos, Total RH es el total de residuos hospitalarios

generados incluyendo comunes y especiales expresado en Kg/cama /día, y %RI es el
porcentaje de residuos infecciosos.
Con ayuda de la Ecuación 1, se obtiene la columna cuatro de la Tabla 9, la cual

representa el total de la generación de residuos infecciosos expresado en kg/cama/día.
Tabla 9.- Generación de Residuos Hospitalarios en Colombia
Año Generación Porcentaje Generación

de Residuos residuos de Residuos
Hospitalarios infecciosos Infecciosos
kg/cama/día kg/cama/día
2013 0,15 53,33% 0,08
2014 0,18 55,56% 0,10
2015 0,07 57,14% 0,04
Los análisis de datos en Perú fueron obtenidos con ayuda de los datos descritos
anteriormente en el punto 2.1.1.1.2, se conformó la Tabla 10, donde la cuarta
columna se la obtuvo operando la segunda y tercera columna, con ayuda de la
Ecuación (1):
45
Tabla 10.- Generación de Residuos Hospitalarios Perú
Generación Generación
Porcentaje
de Residuos de Residuos
Año residuos
Hospitalarios Infecciosos
infecciosos
kg/cama/día kg/cama/día
1995 1,39 53,96% 0,75
2013 1,76 57,00% 1,0032
Fuente: Elaboración propia. Elaborado el 9 de octubre de 2019.
Una vez obtenidos los datos que fueron recolectados de diferentes investigaciones y
realizando las operaciones correspondientes para distintos años y habiendo generado
las diferentes tablas, se tiene la siguiente tabla general.
Tabla 11.- Tabla general de datos recolectados, generación de residuos

hospitalarios
Generación Generación
Porcentaje de Residuos
Año de Residuos
PAIS residuos Infecciosos
Hospitalarios
infecciosos kg/cama/día
kg/cama/día
2013 0,17 53,33% 0,10
COLOMBIA 2014 0,15 55,56% 0,08
2015 0,07 57,14% 0,04
1995 1,39 53,96% 0,75
PERU 1,0032
2013 1,76 57,00%
46
Gráfico 1.- Comparación de Residuos Hospitalarios Total y Total de Residuos
Infecciosos
2
Kg/cama/dia de residuos generados 1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
2013 2014 2015 1995 2013
C OLOM B IA PERU
Pais y año
Generación de Residuos Hospitalarios kg/cama/día

Generación de Residuos Infecciosos kg/cama/día
Considerando los datos mostrados en la tabla resumen (Tabla 11), se puede

evidenciar que el porcentaje de residuos infecciosos no varía en grandes cantidades
y no depende de la cantidad de residuos hospitalarios generados en total. Con el
gráfico 1 de comparación de residuos y la columna N° 4 de la tabla resumen donde
se muestra el porcentaje de residuos infecciosos se observó que para todos los datos
mostrados y graficados el porcentaje de residuos infecciosos sobrepasa el 50%.
2.1.3.2. Datos nacionales
Según datos del documento titulado “Diagnóstico de la Situación del manejo de

residuos sólidos municipales en américa latina y el caribe”40 realizó un cuadro
comparativo41 de cantidades de desechos peligrosos producidos por establecimientos
de atención de salud para ciertos países entre los cuales se encuentra Bolivia.
Tomando en cuenta que el documento se realizó en el año 1997, Bolivia produjo

desechos peligrosos con un total de 1.916,00 toneladas/año de desechos peligrosos
para un total de 8.749 camas. Según estos datos y realizando los cálculos
correspondientes con la Ecuación 2 se obtuvo la cantidad de residuos peligrosos.
40
(Acurio, Rossin, Teixeira, & Zepeda, 1997) [64]
41
Ver cuadro comparativo anexo 14
47
Ecuación 2.- Ton/año a Kg/día de residuos peligrosos en Bolivia
𝐾𝑔 𝑇𝑜𝑛 1000 𝐾𝑔 1 𝑎ñ𝑜

𝑅𝑃 (𝑑𝑖𝑎) = 𝑋 (𝑎ñ𝑜 ) ∗ ∗ 365 𝑑𝑖𝑎𝑠 (2)
1 𝑇𝑜𝑛
Donde se tiene que RP es Residuos Peligrosos y X las toneladas al año de residuos

peligrosos. Es indispensable hacer notar que las ecuaciones utilizadas para el cálculo
son reglas de tres con respectivas equivalencias, por ejemplo, en la ecuación (2) se
requiere convertir los datos de toneladas/año en Kg/días. En tal caso se requiere la
equivalencia de peso en Kg y tiempo expresado en días, donde 1 tonelada equivale a
1000 Kg y 1 año equivale a 365 días, luego se procede a operar como se tiene en la
ecuación que fue tomada para el ejemplo.
Aplicando la ecuación (2) se tiene que Bolivia produce 5249,315 Kg/día. La
Ecuación 3 ayudó a obtener el resultado final de residuos peligrosos en kilogramos
generados al día por cama.
Ecuación 3.- Kg/cama/día de Residuos Peligrosos en Bolivia
𝐾𝑔
𝑅𝑃( )
𝑑𝑖𝑎
𝑅𝑃(𝐾𝑔/ 𝑐𝑎𝑚𝑎 /𝑑𝑖𝑎) = (3)
𝑁° 𝑐𝑎𝑚𝑎𝑠
Aplicando la ecuación (3), el resultado es de 0,599 Kg/cama/día, esto quiere decir

que, la cantidad antes mencionada es el promedio de generación de residuos
infecciosos o peligrosos en Bolivia.
Anteriormente se escogen los países de Perú y Colombia ya que en el diagnóstico
realizado42 se puede evidenciar que tienen porcentajes semejantes en la generación
de residuos infecciosos. Aplicando las ecuaciones (2) y (3) respectivamente se tiene
un resultado de 0,599 Kg/cama/día. Para Perú se tienen los siguientes datos, 30.629
camas y 6.707,8 Ton/año de residuos infecciosos donde aplicando nuevamente las
ecuaciones (2) y (3) se tiene que 0,600 Kg/cama/día. Lo que significa en cantidad de
porcentaje en promedio de los tres países analizados, Bolivia, Colombia y Perú un
55,40% que representa los residuos infecciosos.
Según los estudios de la OMS dice que se estima que la generación en promedio de
residuos hospitalarios en América Latina es de 3 Kg/cama/día, variando entre 1,0 y
4,5 Kg/cama/día, esto de acuerdo al centro panamericano de Ingeniería Sanitaria y
Ciencias del Ambiente. Dentro de toda la investigación realizada se destaca que 16%
42
Diagnóstico de la Situación del manejo de residuos sólidos municipales en américa latina y el caribe
[64]
48
de estos residuos con considerados especiales y que entre 10 y 25% es considerado
residuo infeccioso. [65]
Según los datos analizados para el gráfico 1 se puede constatar que Colombia y Perú
tienen como porcentaje de residuos infecciosos respecto del total de residuos
hospitalarios más del 50 %
2.1.4. Análisis hospitalario respecto a residuos generados
Según los servicios de salud, organización y niveles de atención, se puede ver en la

tabla 12 cómo se dividen los hospitales según el tipo de caracterización, y el anexo
12 muestra cuales son los criterios de caracterización que se toman en cuenta para
encasillar en un tipo a un hospital. Para este análisis se dio un número de camas para
cada hospital según el tipo de hospital teniendo en cuenta el de atención, se realizó
una tabla con el número exacto de camas y con esto se realizó un análisis,
posteriormente se calculó la cantidad en kilos/día de cuanto residuo se puede producir
en hospitales de segundo y tercer nivel.
Para ello se tiene la tabla 13, donde se muestra los datos con los que se trabajó, el
número de camas exacto para cada tipo de establecimiento, el análisis se realizó por
tipos, ya que, no existe número exacto de camas que debe tener cada nivel, el número
de camas viene dado por la cantidad de población que va a ser atendido en ese
establecimiento de salud. Por ello previamente se muestra la tabla 12, la cual en la
columna dos, se observa la cantidad de población o el área de influencia expresado
en habitantes.
49
Tabla 12.- Distribución de camas según el nivel de atención
Tipo de Población/área N° de
Niveles de atención Servicios básicos
hospital influencia camas
Primario y
Medicina, cirugía,
secundario, tanto
Tipo I <20.000-60.000 20-60 gineco-obstetricia y
medica como
pediatría.
odontológica
Servicios clínicos
Primario y
básicos de: medicina,
Tipo II >20.000-100.000 60-150 secundario y algunos
servicio de cardiología,
niveles terciario
psiquiatría y neumonía.
Departamentos de
medicina: nefrología,
Atención medica
150- reumatología,
Tipo III >60.000-400.000 integral en los tres
300 neurología,
niveles clínicos
gastroenterología entre
otros.
Medico director,
Atención medica de
especialista en salud
Más de los tres niveles con
Tipo IV 100.000-1.000.000 pública. Todos
300 proyección hacia un
departamentos clínicos
área regional
básicos.
Fuente: https://www.slideshare.net/yoryialexander/indicadores-hospitalarios-
72576123 obtenido el 16 de octubre de 2019
De acuerdo a los datos mostrado en la Tabla 12, se tiene que para hospitales de
segundo y tercer nivel se llegarían a utilizar entre 20 hasta más de 300 camas, como
no se tiene un número exacto de la cantidad de camas se trabajó con los tipos de
hospitales con su número máximo de camas.
Tabla 13.- Datos del número de camas
Tipo de Población/área N° de
hospital influencia camas
Tipo I <20.000-60.000 60
Tipo II >20.000-100.000 150
Tipo III >60.000-400.000 300
Tipo IV 100.000-1.000.000 500
Fuente: https://www.slideshare.net/yoryialexander/indicadores-hospitalarios-
72576123 obtenido el 16 de octubre de 2019
La Tabla 13 se observa el resumen con los datos que se utilizaron para realizar el
análisis de la generación de residuos infecciosos. En el Tipo IV, se eligió 500 camas,
50
ya que, es el número de camas con el que cuenta el Hospital Materno Infantil43,
además otros de los factores influyentes es que se trata de un hospital de tercer nivel
especializado.
2.1.5. Datos recolectados
En Bolivia la entidad SEDES44 tiene centralizado los datos de generación de
diferentes residuos hospitalarios de donde se tiene los siguientes datos otorgados por
la misma entidad:
Tabla 14.- Cantidad de residuos hospitalarios generados (Kg/día/cama)
Generación
Residuos Residuos Residuos
Mes total
comunes especiales infecciosos
Kg/cama/día
Enero 1,35 0,55 0,04 0,76
Febrero 2 0,80 0,06 1,14
Marzo 1,6 0,67 0,03 0,90
Abril 1,42 0,61 0,03 0,78
Mayo 1,4 0,60 0,03 0,77
Junio 1,3 0,56 0,04 0,70
Julio 1,3 0,56 0,03 0,72
Agosto 1,25 0,54 0,01 0,70
Septiembre 1,3 0,55 0,03 0,73
Octubre 1,31 0,56 0,03 0,72
Fuente: Elaboración propia. obtenido el 19 de noviembre de 2019
Donde los datos observados en la Tabla 13, corresponden a los datos obtenidos del
2019 desde el mes de enero a octubre, si bien, como se observa en la segunda columna
los Kg que genera cada cama por día los datos varían, el porcentaje de los residuos
no varía demasiado, ya que, la cantidad generada no afectará al porcentaje.
43
Gestión de residuos sólidos hospitalarios caso: Hospital Materno Infantil (Llanos Ortega, 2019)
44
SEDES: Servicio Departamental de Salud
51
Tabla 15.- Porcentaje de residuos generados (%)
Residuos Residuos Residuos

Mes
comunes especiales infecciosos
Enero 0,41 0,03 0,56
Febrero 0,40 0,02 0,58
Marzo 0,42 0,02 0,56
Abril 0,43 0,02 0,55
Mayo 0,43 0,02 0,55
Junio 0,43 0,03 0,54
Julio 0,43 0,02 0,55
Agosto 0,43 0,01 0,56
Septiembre 0,42 0,02 0,56
Octubre 0,43 0,02 0,55
Porcentaje
0,42 0,02 0,56
promedio
Fuente: Servicio Departamental de Salud. obtenido el 19 de noviembre de 2019
En la Tabla 15 se muestra los porcentajes de residuos, como antes se mencionó estos

no varían demasiado, puesto que si se generan grandes o pequeñas cantidades de
residuos hospitalarios estas se dividen de la misma manera porcentual, al menos en
el año 2019 entre los meses contiguos no existen variaciones notables, exceptuando
el mes de febrero donde se presentaron más residuos infecciosos, ese aumento de dos
puntos se lo atribuye a las fiestas cercanas como es Carnaval, donde según la misma
entidad hay más accidentes de todo tipo.
Cabe mencionar que los datos de residuos hospitalarios brindados por SEDES son
datos centralizados y totales de la ciudad de La Paz. Se tiene la siguiente división
porcentual según lo que contienen cada clase de residuo.
52
Gráfico 2.- Residuos Comunes (%)
1%
1%
1% 1%
2%
1%
19%
1%
5%
47%
9%
7%
3% 2%
Barrido Biodegradablesjardin Bolsas suero
Empaques para comestible Envases plasticos desechables Pañales
Papel absorvente Papel contaminado Restos de alimento
Ropa desechable Sondas Tapabocas
Toallas higienicas Vasos desechables
Los residuos infecciosos como se mencionó en el capítulo II, se divide en tres grupos,
biosanitarios, anatomopatológicos y punzocortantes donde estos se dividen en 60%,
20% y 20% respectivamente, dentro de cada división según los datos recaudados se
tiene el siguiente porcentaje:
53
Gráfico 3.- Residuos Biosanitarios (%)
2%
1%
4% 2% 1%
1%
1%
1% 10%
7%
2%
10%
7%
2%
7% 6%
1% 7%
4%
3% 14%
4%
1% 2%
Poliestireno Papel absorvente Plastico

Restos de alimentos Ropa desechable Envases plasticos desechables
Papel contaminado Giantes Pañales
Envases para muestras de orina Algodón Vendas
Gasa Mangueras drenaje Carton
Equipo intravenoso Sondas Empaque para instrumental
Yeso Bolsas suero Toallas higienicas
Electrobisturi Prensas desechables, jean, tela Vidrio
54
Gráfico 4.- Residuos anatomopatológicos (%)
37%
53%
10%
Tubos muestras sangre

Bolsas de orina
Anatomopatologios(placentas-tejido-sangre)
Gráfico 5.- Residuos Punzocortantes (%)
8%
5%
16%
71%
Contenedor cortopunzantes y farmacos Cortopunzantes-agujas-ampolletas

Cortopunzantes-agujas Laminillas o porta objeto
55
Gráfico 6.- Residuos Especiales (%)
3%
9%
88%
Farmacos Envases para reactivos Parafina
Según datos brindados por SIREMU45, quienes se encargan de supervisión del recojo
de residuos ya sea municipales u hospitalarios de manera separada, se brindó el
siguiente dato de carácter importante para la investigación, en la ciudad de La Paz se
genera al día 2 toneladas de residuos patológicos, lo que entraría dentro de la
clasificación de infecciosos como parte de anatomopatológicos.
A continuación, con los datos obtenidos de la entidad SEDES, se tiene que en

promedio en la ciudad de La Paz se genera porcentualmente 42% de residuos
comunes, 2% de residuos especiales y 56% de residuos infecciosos, estos porcentajes
se asemejan con los números de los análisis realizados en otros países, como se vio
en los anteriores puntos, como en Colombia y Perú que de todos los datos mostrados
se tiene un total de 55,40 % de residuos infecciosos. Los datos expuestos en la tabla
resumen (tabla 11) también se evidencia que la cantidad de residuos generados no
influye en la división porcentual de estos.
2.1.6. Análisis de datos recolectados
Tomando como antecedentes para la ciudad de La Paz las Tablas 14 y 15, las cuales
contienen los datos que fueron recolectados y la cantidad porcentual de cómo están
compuestos los residuos hospitalarios, añadiendo también como dato relevante la
Tabla 13 que muestra la distribución por tipo de hospitales y cada tipo con un numero
de cama, se realizaron los siguientes cálculos:
45
SIREMU: Sistema de Regulación y Supervisión Municipal
56
Ecuación 4.- Cálculo de residuos infecciosos para diferentes tipos de
establecimientos de salud
𝐶𝑅𝐼 = 𝑁𝐶𝑁 × 𝑅𝐼𝑆 (4)
Donde CRI es el cálculo de residuos infecciosos, NCN es el número de camas en un

hospital y RIS es residuos infecciosos, donde este último se recurre a los datos
brindados por SEDES. Aplicando la ecuación (4) se obtuvo la Tabla 16.
Tabla 16.- Generación de residuos infecciosos hospitalarios divididos por tipos

(Kg/cama/día)
Mes Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Enero 45,6 114 228 380
Febrero 68,4 171 342 570
Marzo 54 135 270 450
Abril 46,8 117 234 390
Mayo 46,2 115,5 231 385
Junio 42 105 210 350
Julio 43,2 108 216 360
Agosto 42 105 210 350
Septiembre 43,8 109,5 219 365
Octubre 43,2 108 216 360
Promedio 47,52 118,8 237,6 396
En promedio los hospitales generan entre 47 y 396 kilos al día, teniendo en cuenta
que las variaciones de camas vienen dadas desde 60 hasta 500.
2.1.7. Almacenamiento
Para la obtención de requisitos del ambiente se utilizaron dos documentos que están
basados en los siguientes documentos, el “Manual de procedimiento para la gestión
integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia”46 y la “Norma Técnica:
procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios”.[91]
46
Ver bibliografía [100]
57
2.1.7.1.Almacenamiento primario
El almacenamiento primario consiste en la acción de agrupar los residuos para ser
manejados de una manera especial, esto se desarrolla en el mismo lugar de
generación. Todo tipo de residuo debe ser clasificado, en caso de residuos infecciosos
dividir en corto punzantes y biocontaminados. El almacenamiento en el lugar de
generación es denominado almacenamiento primario.
La eficacia de este procedimiento minimiza riesgos a la salud del personal que se
encarga del recojo y el personal del hospital, como consecuencia facilitará los
procedimientos de cualquier tipo, ya sea transporte, reciclaje o tratamiento.
2.1.7.2.Almacenamiento intermedio o secundario.
Para el almacenamiento intermedio se debe tener en cuenta la cantidad de los residuos
que se generan, si en caso existiesen estos deberán estar ubicados en diferentes pisos
de la edificación o dados un número de servicios. El manual de procedimientos para
la gestión de residuos hospitalarios de Colombia dice que; los generadores que
produzcan menos de 65 Kg/día de residuos hospitalarios en total, pueden obviar el
almacenamiento intermedio y llevar directamente a los puntos de almacenamiento
central o final.
Estos sitios son ubicados en diferente lugar que el lugar de generación, estos están
destinados para ser utilizados como depósito temporal de los residuos, antes de que
se realice la recolección que los llevará al almacenamiento central. Los residuos
hospitalarios que se encuentren dispuestos en un ambiente de almacenamiento
intermedio deben permanecer el menor tiempo que sea posible, por los riesgos de
contaminación.
Entre los requisitos más relevantes se encuentran:
 Áreas de Acceso restringido, debidamente señalizado

 Cubierto para protección de filtraciones o de lluvias
 Iluminación y ventilación adecuada
 Paredes y pisos lavables, de material liso que sea impermeable.
 Con su respectiva toma de agua y drenaje, para el lavado
 El área tiene que tomar en consideración el volumen de residuos generados por
piso, servicios o unidad generadora, recomendándose un área mínima de 4 m2
además de tomar en cuenta un espacio suficiente para la entrada y salida de los
vehículos de recolección interna.
 Que posea punto de luz, hermético, contra atmosferas explosivas.
 Situado lejos de los almacenes de comida y áreas de cocina.
2.1.7.3.Almacenamiento central o final

Es el sitio donde el establecimiento de salud deposita temporalmente los residuos
generados de todo el hospital, para posteriormente hacer la entrega a la empresa que
presta el servicio de recojo de residuos, con destino a la disposición final.
El tamaño del ambiente de almacenamiento final toma en cuenta el diagnóstico
previamente realizado en cuanto a las cantidades generadas. Estas serán diseñadas
para almacenar el equivalente a tres días como máximo para hospitales de segundo y
tercer nivel. Sus principales características deben ser:
58
 De la localización: debe estar en el interior de la institución, aislado de donde se
prestan servicios asistenciales.
 Disponer de espacios por clases de residuo (común, infecciosos, especial).
 Debe permitir el acceso de los vehículos recolectores
 Debe disponer de una báscula, para llevar registro de la generación de residuos.
 Construido de material noble, protegido de la intemperie y temperaturas elevadas
 Que no permita el acceso a animales.
 Ductos de ventilación o de aberturas con mallas localizados a 20 cm del piso y
20 cm del techo, ubicado donde no haya riesgo de inundación.
 Revestimiento interno (piso y paredes) con material liso, resistente, lavable,
impermeable y de color claro.
 Área específica para guardar los utensilios, materiales, equipos de limpieza o
cualquier otro objeto utilizado para la limpieza de los contenedores y las
instalaciones de la unidad.
 Piso con pendiente de 2% dirigida al sumidero y en sentido contrario a la entrada.
 Puerta con abertura hacia afuera, que este dotada de protección inferior para
dificultar el acceso de roedores y vectores.
 Dotado de agua fría y caliente, y bajo presión.
 Vestidores para el personal que permita su aseo personal.
 Sistema de extintores en caso de emergencia.
 El Contenedor que se utiliza en la unidad de almacenamiento debe tener las
siguientes características:
 De material rígido, lavable, impermeable con borde de forma roma.
 Poseer tapa articulada.
 Con ruedas tipo giratorias.
2.1.7.4.Análisis para almacenamiento de residuos infecciosos
Para el análisis de almacenamiento intermedio de los residuos infecciosos, se tomó

en cuenta la distribución porcentual y numérica de las camas según servicio el cual
se realizó por servicios, se lo puede observar en la Tabla 17.
59
Tabla 17.- Porcentaje de distribución de camas por servicios
N° camas para hospital según tipo

Servicio Porcentaje
tipo I tipo II tipo III tipo IV
Obstetricia 18% 11 27 54 90
Pediatría 20% 12 30 60 100
Cirugía 20% 12 30 60 100
Medicina 38% 23 57 114 190
Otros 4% 2 6 12 20
Total 100% 60 150 300 500
Fuente: Universidad Rómulo Gallegos, Administración Hospitalaria. Elaborado el

31 de octubre de 2019.
En la Tabla 17 se tienen 5 servicios que serían los principales, en cuanto a estos

estándares existen diferencias, ya que el porcentaje de servicios dependerá de la
población por grupo etario, condiciones de vida, tipo de patologías y complejidad de
los servicios ofrecidos. [90] Teniendo en cuenta lo anterior mencionado se utilizará
la división porcentual según servicios mostradas en la Tabla 17.
La primera columna muestra los servicios principales que cuentan con cama de
hospitalización, la segunda columna muestra el porcentaje de camas que tiene cada
servicio, en la tercera se observa que se subdivide en cuatro columnas más, estas se
tratan de los diferentes tipos de hospitales, el análisis de las cuatro columnas
subdivididas se la realiza con ayuda de la Tabla 13 donde se tiene el número de camas
para los diferentes tipos de hospitales.
La Tabla 14 muestra la cantidad de residuos infecciosos generados en diferentes
meses, en promedio para residuos infecciosos es de 0.792 Kg/cama/día, lo que
significa que tomando en cuenta la cantidad de camas resultó la Tabla 16.
La Tabla 17 tiene como finalidad la distribución de acuerdo a las camas, lo cual
permite una mejor organización dentro del hospital, haciendo referencia a la
distribución de las camas.
Considerando el promedio de residuos infecciosos generados y la Tabla 17 del
porcentaje de distribución de camas se obtuvo la cantidad de residuos generados en
la Tabla 18.
60
Tabla 18.- Kg de residuos infecciosos según tipo de hospital y porcentaje de
camas según servicio (Kg/día)
Kg de residuos según tipo de

hospital y porcentaje de camas
Servicio Porcentaje según servicio
tipo I tipo II tipo tipo

III IV
Obstetricia 18% 8,712 21,384 42,768 71,28
Pediatría 20% 9,504 23,76 47,52 79,2
Cirugía 20% 9,504 23,76 47,52 79,2
Medicina 38% 18,216 45,144 90,288 150,48
Otros 4% 1,584 4,752 9,504 15,84
Total 100% 47,52 118,8 237,6 396
Los lugares de almacenamiento de residuos hospitalarios, deben estar aislados de

salas de hospitalización, laboratorios, cirugía, cocina, para de esta manera minimizar
una posible contaminación.
2.1.7.5.Modelo de ambiente de almacenamiento intermedio y final
Para modelar los siguientes ambientes se utilizó el software AUTOCAD para diseño
de planos y estructuras que es un programa CAD47, teniendo en cuenta las exigencias
de normas internacionales.
47
CAD: “ Computer-Aided Desing”, “Diseño asistido por computadora”
61
Figura 20.- Modelo de ambiente de almacenamiento intermedio
El deposito intermedio tiene medida de ancho 4 (metros) y largo 5 (metros), como se

observa en la Figura 21, es un modelo, que es la mitad más pequeño que el ambiente
de almacenamiento final, las diferencias entre estos dos modelos es que el ambiente
de almacenamiento intermedio no cuenta con duchas, vestidor y un deposito debido
a que solo es para almacenar residuos de manera transitoria. Como se mencionó
anteriormente la ubicación de este ambiente depende de la cantidad de residuos que
generan los diferentes servicios y/o cada piso.
62
Figura 21.- Modelo de ambiente de almacenamiento final (expresado en metros)
La Figura 22 cuenta con distintos ambientes: un área de depósito de residuos, la cual

cuenta con dos puertas, una puerta doble con apertura hacia afuera para la recolección
de residuos externos, la puerta doble permitirá el acercamiento sin problemas de los
camiones recolectores; una puerta para introducción de los residuos al lugar de
depósito y otra puerta que estará conectado por un pasillo hacia el depósito y el área
de duchas. Cuenta con un área de depósito para guardar diferentes materiales de aseo
como ser: escobas, haraganes, detergentes, desinfectantes, mangueras, entre otras
cosas. En el pasillo se encontrarán contenedores para colocar la ropa de trabajo
utilizada de esta manera evitar la propagación de contaminación, dicho pasillo esta
también cuenta con entrada a dos duchas y un vestidor el cual tiene la finalidad de
brindar al trabajador mayor comodidad y aseo cuando culmine su trabajo. Las duchas
y el vestidor son parte de norma internacional para evitar la propagación de
contaminación y preservación de la salud de los trabajadores. Estas áreas se
encuentran separadas para precaver la contaminación al extremo entre ambientes.
2.1.7.5.1. Cálculo de volumen de residuos

Antes de iniciar los cálculos, es necesario mencionar el siguiente concepto que es de
carácter importante para convertir unidades de peso a unidades de volumen.
Peso Específico, es una sustancia, se define como el peso de esa sustancia por unidad
de volumen, donde la ecuación es48:
48
Ver bibliografía [101]
63
Ecuación 5.- Peso específico
𝑃
𝑃𝑒 = (5)
𝑉
Fuente: https://definicion.de/peso-especifico/ obtenido el 21 de noviembre de 2019
Donde Pe es el peso específico dado en Kg/m3, que para el caso de los residuos
biosanitarios compuestos se realizó con el componente predominante, P es el peso
dado en Kg y V que es volumen que está dado en m3. El peso específico es necesario
para saber el volumen de una sustancia, las gráficas mostradas con anterioridad49.
Estas graficas ayudan a entender y poder saber de qué está compuesto cada clase de
residuo.
Ecuación 6.- Ecuación despejada para encontrar en volumen (m3)

𝑃(𝐾𝑔)
𝑉(𝑚3 ) = (6)
𝑃𝑒 (𝐾𝑔/𝑚3 )
Fuente: Elaboración propia. Obtenido el 24 de noviembre de 2019
49
Gráfico 1, Gráfico 2, Gráfico 3, Gráfico 4, Gráfico 5, Gráfico 6.
64
Tabla 19.- Peso específico de residuos biosanitarios.
Familia/elemento Peso
Peso
en mayor Componente específico % V(m3)
(kg)
cantidad kg/m3
Poliestireno Poliestireno 10 2 0,0095 0,000952
Papel absorbente 1 0,0048 0,000004
Papel Papel 1100
7 0,0333 0,000030
contaminado
Vidrio Vidrio 2600 4 0,0190 0,000007
Toallas
Pulpa de madera 1 0,0048 0,000008
higiénicas 580
con adhesivo
Pañales 14 0,0666 0,000115
Prensas
2 0,0095 0,000006
desechables, tela
Algodón Algodón 1540 1 0,0048 0,000003
Vendas 3 0,0143 0,000009
Gasa 4 0,0190 0,000012
Cartón Cartón 50 7 0,0333 0,000666
Plástico 10 0,0476 0,000732
Envases
plásticos 6 0,0286 0,000439
desechables
Envases para
Plásticos 65
muestras de 2 0,0095 0,000146
orina
Empaque para
1 0,0048 0,000073
instrumental
Bolsas suero 7 0,0333 0,000513
Metal Electro bisturí 160 1 0,0048 0,000030
Sondas 2 0,0095 0,000010
Polietileno Mangueras 935
1 0,0048 0,000005
drenaje
Textil Ropa desechable 65 2 0,0095 0,000146
Yeso en polvo Yeso 1200 1 0,0048 0,000004
Equipo
Polietileno 935 7 0,0333 0,000036
intravenoso
Látex Guantes 20 4 0,0190 0,000952
Restos de
Restos de comida 291 10 0,0476 0,000164
alimentos
65
Tabla 20.- Peso específico de residuos punzocortantes
Familia/elemento en Peso específico

Componente % Peso (kg) V(m3)
mayor cantidad kg/m3
Contenedor
Cartón cortopunzantes y 50 71 0,1122 0,002244
fármacos
Cortopunzantes
16 0,0253 0,000010
ampolletas
Vidrio 2600
Laminillas o porta
8 0,0126 0,000005
objeto
Cortopunzantes-
Plástico 65 13 0,0205 0,000316
agujas
Las Tablas 19 y 20, están divididas de la siguiente manera: cuentan con seis
columnas, la primera con el nombre de Familia/elemento en mayor cantidad, la
columna dos con el nombre de componente, la numero tres con el peso específico de
cada familia expresado en kg/m3, la cuarta columna con el porcentaje de cada
componente, la quinta columna con el peso expresado en Kg el cual es el peso del
componente y la sexta columna que es el volumen calculado con ayuda de la ecuación
(6).
La relación existente entre las dos primeras columnas, es que, se tomó cada
componente y teniendo en cuenta la composición del mismo se lo clasificó a una
determinada familia. En cuanto a los componentes combinados de dos o más
materiales de acuerdo a sus características se tomó el material más sobresaliente o en
mayor cantidad para colocarlo en una familia y así determinar su peso específico.
De los cálculos, se observa que para la columna cinco se tomó en cuenta lo dicho
anteriormente sobre la división porcentual de los residuos infecciosos, donde se
expresa de la siguiente manera:
𝟎. 𝟕𝟗𝟐 → 𝟏𝟎𝟎% (𝒓𝒆𝒔𝒊𝒅𝒖𝒐𝒔 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐𝒔𝒐𝒔)

𝒙 → 𝟔𝟎% (𝒓𝒆𝒔𝒊𝒅𝒖𝒐𝒔 𝑩𝒊𝒐𝒔𝒂𝒏𝒊𝒕𝒂𝒓𝒊𝒐𝒔)
Donde 0.792 representa el 100% de residuos infecciosos y según la división

porcentual nos dice que 60% es considerado residuo biosanitario y X representa la
cantidad de residuos biosanitarios en Kg.
Ecuación 7.- Calculo Residuos Biosanitarios
60%∗0.792(𝐾𝑔)
𝑋= (7)
100%
66
Donde del cálculo propuesto resulta 0.476(Kg), lo cual representa solo residuos
biosanitarios.
Para los residuos Cortopunzantes el cálculo fue realizado de la misma manera, con
la diferencia que estos residuos solo tienen 20% de representación total dentro de los
residuos infecciosos el otro 20% corresponde a los residuos anatomopatológicos.
Para estos se tiene como resultado 0.158(Kg).
La tabla de peso específicos para los residuos anatomopatológicos no fue realizada
debido a que se desecha de otra manera, la sangre proveniente de procedimientos
quirúrgicos se desecha por el sanitario de igual manera se lo hace con la orina y heces
fecales, estos muchas veces son diluidos, pretratados con algún otro líquido o
sustancia y dispuestos en el alcantarillado. Sobre los tejidos y placenta no se tiene un
peso específico, ya que, estos dependen del tamaño del paciente, edad y patología del
mismo.
Tomando las tablas mostradas anteriormente Tabla 19 y 20, se tiene que una cama
al día produce aproximadamente 8 litros de residuos infecciosos, sin tener en cuenta
los residuos anatomopatológicos, los cuales se mencionó con anterioridad la
manera en que son desechados.
2.1.8. Determinación de espacio para almacenamiento intermedio
De acuerdo a los cálculos realizados anteriormente en las Tablas 18,19 y el número
de camas, se tiene la siguiente tabla la cual muestra la conversión de unidades de
peso a unidades de volumen con ayuda de la ecuación (6) y pesos específicos de cada
compuesto, tomando en cuenta que la equivalencia es de 1000 litros por m3:
Tabla 21.- Residuos infecciosos generados respecto al número de camas
Residuos
Volumen de Volumen de
infecciosos Residuos
Número Residuos Residuos
(Kg/m3) infecciosos(L)
de camas infecciosos infecciosos
por cama por cama día
generados(m3) generados(L)
día
60 0,458352 458,352
150 1,145880 1145,880
0,007639 7,6390
300 2,291760 2291,760
500 3,819600 3819,600
De acuerdo a los resultados mostrados en la Tabla 21, y con ayuda de los datos de
generación de residuos infecciosos hospitalarios divididos por tipos (Tabla 16), se
tiene el siguiente análisis en la Tabla 22, donde se puede observar que de acuerdo a
los servicios y número de camas se realizó el cálculo para determinar cuántos litros
de residuos son generados.
67
Tabla 22.- Generación de Residuos Infecciosos según servicio y número de
camas (L)
N° camas para hospital según tipo

Servicio Porcentaje
tipo I tipo II tipo III tipo IV
Obstetricia 18% 11 84,029 27 206,253 54 412,506 90 687,51
Pediatría 20% 12 91,668 30 229,17 60 458,34 100 763,9
Cirugía 20% 12 91,668 30 229,17 60 458,34 100 763,9
Medicina 38% 23 175,697 57 435,423 114 870,846 190 1451,41
Otros 4% 2 15,278 6 45,834 12 91,668 20 152,78
Total 100% 60 458,34 150 1145,85 300 2291,7 500 3819,5
De acuerdo a los caculos presentados y según recomendaciones de la OMS establece

que los residuos deben ser recogidos desde el lugar de generación inicial hasta
almacenamiento central de 2 a 3 veces al día tomando en cuenta los horarios de visita,
los horarios de comida y la cantidad de residuos generados. Se puede decir que, es
recomendable establecer el recojo 3 veces al día para hospitales de III y IV tipo, tal
como se muestra en la Tabla 22 son los que más generan residuos infecciosos.
2.1.9. Acondicionamiento para residuos de Clase A
Es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias, estos ambientes deben contar

con los materiales e insumos necesarios y de esta manera poder clasificar de manera
eficiente los residuos. Para este punto se toma en cuenta la información recopilada
en el apartado de clasificación de residuos hospitalarios.
Para el acondicionamiento de los residuos se tiene que tomar en cuenta los siguientes
requisitos: [91]
 Recipientes con tapa en forma de embudo invertido.
 Bolsas de alta densidad, material de polietileno.
 Recipientes rígidos, impermeables, resistentes a fracturas y a pérdidas de
contenido.
 Para residuos punzocortantes deben ser transparentes para determinar
fácilmente si estos están llenos.
 Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos de Clase A.
 Para los materiales biocontaminados o peligrosos el color de bolsa es Rojo
con el símbolo de la Figura 7 los cuales indican peligrosidad.
Para proceder con el acondicionamiento de los residuos peligrosos se deben seguir
los siguientes pasos:
 Seleccionar el tipo de recipiente y determinar la cantidad necesaria para cada
servicio.
 Determinar la cantidad y capacidad de las bolsas, las cuales deben ser por lo
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente.
68
2.1.10. Características de las bolsas y recipientes para el almacenamiento
de residuos infecciosos.
Los residuos infecciosos a diferencia de los otros residuos tienen que tener una
característica especial para su almacenamiento, tanto primario, secundario como el
almacenamiento final que suceden dentro del establecimiento.
Como antes se había mencionado la diferencia de estos tres tipos de almacenamientos
es que el primario o inicial ocurre donde los residuos son generados ya sea en un
laboratorio, quirófano, emergencia o cualquier otro servicio. El almacenamiento
secundario o intermedio se efectúa más dependiendo del establecimiento y la
cantidad de generación de residuos, ya que, esta se desarrolla cuando existen
almacenes por piso o dado un numero de servicios para el acopio en un solo lugar.
El almacenamiento final se da en un lugar que este dentro del establecimiento de
salud, pero alejado del mismo, tiene que estar ubicado no más de 20 metros de
distancia de la calle para que sea cómodo el recojo de los residuos por la empresa
externa; a menudo este almacenamiento se lo llama intermedio por la confusión que
existe, ya que el almacenamiento final también es el almacenamiento que le da la
empresa la cual se encarga del recojo externo y posteriormente son dispuestos en
celdas o algunas forma de tratamiento final. [91]
Figura 22.- Proceso de almacenamiento
Almacenamiento
Almacenamiento Almacenamiento
intermedio o
inicial o primario final
secundario
Fuente: Elaboración propia. Elaborado el 1 de noviembre de 2019.
La Tabla 23 detalla las propiedades que las bolsas de revestimiento deben tener de
acuerdo a la norma técnica de procedimientos para el manejo de residuos sólidos
hospitalarios y se basa en cuatro características principales: capacidad, material,
espesor, resistencia.
69
Tabla 23.- Especificaciones técnicas de bolsas para revestimiento
Ítem Almacenamiento Almacenamiento Almacenamiento

primario intermedio central o final
Capacidad 20% mayor al 20% mayor al 20% mayor al
recipiente recipiente recipiente
seleccionado seleccionado seleccionado
Material Polietileno Polietileno Polietileno
Espesor 2 mil (1 mil 3 mil (1 mil 3 mil (1 mil
=1/1000 de =1/1000 de =1/1000 de
pulgada) pulgada) pulgada)
Resistencia Resistente a la Resistente a la Resistente a la
carga de trasportar carga de trasportar carga de trasportar
Fuente: Norma técnica: Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos

Hospitalarios. Elaborado el 1 de noviembre de 2019.
Para los recipientes de los residuos infecciosos, se tiene las siguientes

especificaciones, estas son diferentes para cada tipo de almacenamiento, ya que, con
el paso del tiempo algunos residuos aumentan su peligrosidad, también de esta
manera se evita generar focos de infección al momento del recojo o traslado a los
ambientes de almacenamiento.
70
Tabla 24.- Especificaciones técnica de los recipientes para residuos infecciosos
biocontaminados
Almacenamiento Almacenamiento Almacenamiento

Ítem
primario intermedio central o final
Variable de
acuerdo al área de Contenedores o
No menor a 130 lts,
Capacidad generación, con recipientes no
ni mayor a 160 lts
capacidad mínima menores de 130
de 30 lts
Polietileno de alta
Polietileno de alta Polietileno de alta
Material densidad sin densidad sin densidad sin
costuras costuras costuras
No menor a 7,5 No menor a 7,5
Espesor No menos a 2mm
mm mm
Tronco cónico Tronco cónico Tronco cónico
Forma
invertido invertido invertido
Con tapa Con tapa
removible, con removible, con
Con tapa en forma ruedas de jebe o ruedas de jebe o
de embudo estable. Lavable, estable. Lavable,
invertido, resistente resistente a las resistente a las
a las perforaciones perforaciones, perforaciones,
y filtraciones, filtraciones y filtraciones y
material que sustancias sustancias
prevenga el corrosivas, material corrosivas, material
crecimiento que previenen el que previenen el
Requerimientos
bacteriano, con crecimiento crecimiento
mecanismo que bacteriano, con bacteriano, con
imposibilite el mecanismo que mecanismo que
derrame de su imposibilite el imposibilite el
contenido para derrame de su derrame de su
mejor control de contenido para el contenido para el
riesgos sanitarios, mejor control de mejor control de
lavable riesgos sanitarios. riesgos sanitarios.
Lavable. Altura no Lavable. Altura no
mayor a 110 cm mayor a 110 cm

De acuerdo a lo observado en generación de residuos infecciosos según servicio y

número de camas en la Tabla 22 se tiene lo siguiente:
 Según especificaciones técnicas de los recipientes de residuos de la Tabla 24 se
utilizarán recipientes con pedal para almacenar 50 litros esto tiene que estar
dispuesto en cada lugar o área donde se genere residuos infecciosos
biocontaminados.
71
Figura 23.- Recipientes de 50 litros
 Para almacenamiento intermedio, diferenciando los hospitales de Tipo I y II por

un lado y los de Tipo III y IV por otro, teniendo en cuenta que los resultados de
los dos últimos son los que más generan residuos en el hospital, se recomienda
tener cuartos de acopio y dependiendo de la construcción del hospital que estén
dispuestos por piso o ya sea, cada cierta cantidad de servicios dependiendo de la
generación de residuos.
72
Tabla 25.- Cantidad de contenedores según la generación de residuos
Número Volumen de Almacenamiento Almacenamiento Día Total de Total de

de residuos ideal (Litros) real (Litros) cantidad de cantidad de contenedores contenedores
camas infecciosos (intermedio) (comercial) contenedores contenedores 2 días(sin 3 días
generados(l) ocupados ocupados refrigeración) (refrigerado)
(real)
60 458,352 150 120 4 6 12 18
150 1145,880 150 120 10 12 24 36
300 2291,760 150 120 19 24 48 72
500 3819,600 150 120 32 40 80 240
73
Según la OMS los residuos pueden ser almacenados hasta un máximo de 72 horas
en clima templado, en casos de emergencia el lugar de almacenamiento final debe
reunir las condiciones básicas para enfrentar casos extremos como ser que no
exista recolección externa y el tiempo de almacenamiento dure más de 24 horas.
En caso de que el Establecimiento de salud no tenga ningún sistema de
esterilización y disminución de volumen para inactivar los residuos
anatomopatológicos hay que tener otro tipo de contenedor y bolsas para los
mismos, bolsas que puedan ser selladas de manera hermética, de igual manera los
contenedores donde se encapsularan los desechos en el lugar de almacenamiento
final hasta la espera de los recolectores externos. [69]
A continuación, se expondrán las especificaciones técnicas para los recipientes
punzocortantes, ya que estos deben tener un recipiente diferenciado y diferente
que los demás residuos peligrosos por el carácter de su material:
Tabla 26.- Especificaciones técnicas para residuos punzocortantes
Ítem Características
Capacidad No menor a 2 litros
Rígido, impermeable,
resistente al traspaso por
Material material punzocortante,
fracturas y perdidas del
contenido al caer
Forma Variable
"Residuo Punzocortante"
Rotulo limite de llenado símbolo
de seguridad
Con tapa de cierre para
evitar derrames, con
Requerimientos abertura a manera de
alcancía que impida
introducir manos.

En caso de los residuos cortopunzantes se recomienda contenedores impermeables

los cuales evitarán el paso de las agujas, para la desinfección de estos se usa
hipoclorito de sodio al 10%, esta solución se debe colocar al final en el recipiente
de almacenamiento de estos desechos cubriéndolos completamente al menos por
20 minutos.
74
Figura 24.- Contenedor para punzocortantes
Fuente: http://www.ecotermo.com.gt/contenedores-para-desechos-punzo-
cortantes/ Obtenido el 24 de noviembre de 2019.
En la Figura 25 se puede observar los distintos tipos de contenedores para los

objetos cortopunzantes, se diferencia de otros por la tapa, ya que las mismas deben
permitir desechar agujas separándola de la jeringa con una sola mano, además los
mismos deben ser antiderames o de cierre hermético para evitar derrames.
2.2.Análisis de costos
2.2.1. Costo de investigación
El proyecto tomó alrededor de 220 horas, las cuales se dedicaron a la

investigación, análisis, cálculos, diseño de la propuesta de modelo de ambiente y
diseño final de la guía de manejo de residuos infecciosos.
El trabajo intelectual se tomó como referencia de otros proyectos de Ing.
Biomédica, donde una hora equivale a Bs. 15 es un monto considerado para
ingeniero junior. El costo del trabajo intelectual equivale a 3300 Bs.
75
2.2.2. Costos de infraestructura
La construcción de un metro cuadrado en un inmueble puede costar, al momento,

entre $us 700 y 1.750 en el eje troncal de Bolivia, informó el presidente de la
Cámara Boliviana de la Construcción (Caboco), Davor Vargas; para dicho royecto
se tomará un precio medio de 1225$us el metro cuadrado. (Flores & Vásquez,
2016)[92]
El modelo de ambiente para almacenamiento intermedio tiene una superficie de
25 m2, lo que el costo total de esta infraestructura tiene un estimado de 30625$us.
El modelo de almacenamiento final tiene 70 m2, el costo total sería un estimado
de 85750 $us, tomando en cuenta el tipo de cambio de dólares a bolivianos es de
6.90 Bs equivalente a 1 $us.
Sumando los costos del ambiente de almacenamiento intermedio y
almacenamiento final seria 116375 $us, su equivalente en bolivianos tendría un
total de 802987.5 Bs.
2.2.3. Costo de equipamiento de tratamiento
Para obtener un costo referencial del equipamiento médico sugerido para el

tratamiento, el cual es un sistema integrado de trituración y desinfección de
residuos infecciosos, se acudió a diferentes empresas en la ciudad de La Paz, entre
las cuales de encontró Medi Mark, esta empresa brindo información acerca de sus
equipos entre con estas características, donde los equipos presentados tardan por
ciclo entre 30 y 45 minutos, terminando con los desechos siendo similares a los
comunes. El tamaño de la carga en litros que se sugiere es de 80 litros, ya que si
se tiene 2300 a 4000 litros de residuos se realiza entre 30 a 50 ciclos en un día
respectiva mente.
Tabla 27.- Tabla de costo de equipamiento
Equipo medico Litros Costo en Costo en

dólares bolivianos
Sistema de 20 101449 700.000
trituración y
desinfección de
residuos 40 188406 1.300.000,00
infecciosos
80 289855 2.000.000,00
Fuente: Elaboración propia, elaborado el 11 de enero de 2020.
76
2.2.4. Costos totales
Para el costo total del proyecto se tomó en cuenta el costo de investigación, costo
de infraestructura y costo de equipamiento y se encuentran resumidos en la
siguiente tabla:
Tabla 28.- Costo estimado total de la implementación de la guía de manejo

de residuos infecciosos con sistema de tratamiento incluido
Detalle Precio (bs)

Costo de 3.300,00
investigación
Infraestructura 802.987,50
Equipamiento 2.000.000,00
Total 2.806.287,50
Fuente: Elaboración propia, elaborado el 11 de enero de 2020.
Por lo que se concluye que el costo total del proyecto es de 2.806.287,50 Bs.
77
78
CAPITULO IV: MARCO CONCLUSIVO
1. Conclusiones. -
Concluido el presente documento se ha cumplido con los objetivos propuestos,

llegando a las siguientes conclusiones:
 Se logró cumplir con el objetivo general de realizar la Guía de manejo de

residuos infecciosos para hospitales de segundo y tercer nivel, tomando como
referencia la generación de residuos de clase A en la ciudad de La Paz.
 Se recopiló información sobre las diferentes clases y subclases de los distintos
tipos de residuos, se mencionó características de peligrosidad de estos y el
cuidado que se debe tener cuando se los manipule.
 Se analizó normativa tanto nacional como internacional que se mantienen
vigentes, las normativas fueron escogidas por varios factores, entre ellos los
más resaltantes son la semejanza con las normativas bolivianas y el porcentaje
de residuos generados También se tomó en cuenta documentos
internacionales de gran importancia para el área de la salud, como ser de la
Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la
Salud, que rigen parámetros para residuos generados en hospitales.
 De acuerdo a lo estudiado anteriormente se definieron parámetros de
infraestructura, ambientes, bioseguridad y ubicación para los distintos tipos
de almacenamiento que tienen lugar en el establecimiento de salud.
 Con la investigación antes realizada se hace la propuesta de material para los
recipientes que específicamente son para el proceso de almacenamiento de
manejo de residuos hospitalarios.
 Se desarrolló un modelo de ambiente para almacenamiento de residuos
hospitalarios con áreas obligatorias para la eficacia del trabajo a realizar en
ese ámbito.
 Se mencionó todas las medidas de bioseguridad con las que se debe contar al
momento del manejo de residuos hospitalarios.
2. Recomendaciones. –
 Para la implementación de la GMRI, se recomienda a los trabajadores de

limpieza y recojo de residuos tener conocimientos altos de bioseguridad, con
reforzamiento o actualización de nuevos métodos cada seis meses.
 Se aconseja el estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad, más
específicamente con la vestimenta e indumentaria que debe tener el personal
que se encarga de la limpieza y recojo.
 Se recomienda que luego de la implementación de la guía para el manejo de
residuos infecciosos, se lleve estricto control de la cantidad de residuos
sólidos y líquidos que se genera en el hospital.
 Como sugerencia para las entidades que rigen el cumplimiento de las
normativas en hospitales, que aconsejen la implementación de equipamiento
de reducción de volumen y peligrosidad para los residuos infecciosos, ya que,
esto será favorable a largo plazo para la población y disminución de
enfermedades del personal que trabaja en el recojo de residuos.
79
 A largo plazo se recomienda que se realice un trabajo técnico investigativo de
eficiencia de como la implementación de la GMRI logró mitigar
enfermedades, contagios y eficiencia de servicio del personal sanitario.
 Se debería implementar una norma exclusiva para el manejo de residuos
infecciosos, ya que, como se observó a lo largo del presente proyecto de grado
tiene características de peligrosidad muy altas las cuales son propensas a
contagiar y enfermar al personal sanitario.
 Previo análisis de normas, costos de operación y espacio, se propone como
mejor alternativa para disminución de volumen y esterilización de residuos
infecciosos la esterilización por vapor con triturador incluido que disminuye
hasta un 80% el volumen, para los cuales existen equipos desde 20 litros de
residuos por ciclo.
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oms.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html#tec
84
ANEXOS
85
86
ANEXO 1.- Tipos de residuos, su descripción y manejo actual
Extraído de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872007000700009
87
88
ANEXO 2.- estimación diaria de generación de residuos tipo I, 2005
98872007000700009
89
ANEXO 3.- Ubicación del almacenamiento temporal actual.
98872007000700009
90
ANEXO 4.- Diagrama de flujo de procesos de los residuos hospitalarios.
98872007000700009
91
ANEXO 5.- Ejemplos de tipos de infeccion y vehículos de transmisión de
enfermedades
Extraído de:
https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/020to030.pdf?ua=1
92
ANEXO 6.- Encuesta para la gestión de residuos.
Extraído de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42175/9241545259.pdf;jsessionid=9
72485758FB965DFE21FB746D3AA1924?sequence=1
93
ANEXO 7.- Estructura de manejo de residuos en un hospital.
Extraído de:
94
ANEXO 8.- Vehículos usados para el transporte de residuos hospitalarios
Extraído de:
95
ANEXO 9.- Barreras de protección física básica.
Extraído de:
96
ANEXO 10.- Cuadro comparativo nacional de centros de salud
Extraído de:
https://es.slideshare.net/PiaHurtadoBurgos/niveles-de-atencin-en-salud-i
97
ANEXO 11.- Categorización de establecimientos de salud en Latinoamérica
Extraído de:
https://es.slideshare.net/PiaHurtadoBurgos/niveles-de-atencin-en-salud-i
98
ANEXO 12.- Tipos de categorización en Bolivia
Extraído de:
https://www.esan.edu.pe/apuntes-empresariales/2018/03/como-funciona-la-
categorizacion-en-establecimientos-de-salud/
99
ANEXO 13.-Simbología de seguridad
100
ANEXO 14.- Cuadro comparativo de generación de residuos en América latina
y el caribe
Extraído de: file:///C:/Users/leonardo%20Rojas/Downloads/Diagn%C3%B3stico-de-
la-situaci%C3%B3n-del-manejo-de-residuos-s%C3%B3lidos-municipales-en-
Am%C3%A9rica-Latina-y-el-Caribe.pdf
101
ANEXO 15.- Guía de manejo de residuos infecciosos para hospitales de segundo
y tercer nivel
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111

Guia de Manejo de Residuos Infecciosos (Solidos) para Hospitales de Segundo y Tercer Nivel Proyecto de Grado

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UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

UNIDAD ACADEMICA REGIONAL LA PAZ

GUIA DE MANEJO DE RESIDUOS INFECCIOSOS

PROYECTO DE GRADO PRESENTADO PARA LA OBTENCIÓN DEL

Por: JOSELIN AMPUERO JUSTINIANO

Tutor: ING. SUSANA GLORIA VARGAS MENDIETA

“No hay familia perfecta. Todas discutimos

A mis padres, Melvy y Rimbaldo, por su

Figura 1.- Desechos a la intemperie ................................................................................. 2

Gráfico 1.- Comparación de Residuos Hospitalarios Total y Total de Residuos

ANEXO 1.- Tipos de residuos, su descripción y manejo actual .................................... 87

El manejo de residuos hospitalarios es un tema importante, ya que su manipulación

AMUMA: Acuerdo Multilateral sobre el Medio Ambiente

Caja de Petri: “Recipiente redondo, de vidrio o plástico se utiliza para observar

SIDA:” Síndrome de inmunodeficiencia adquirida”

SUS: Sistema Único de Salud

Según la Organización Mundial de la Salud1 en febrero de 2018, dice que un 85% de

Fuente: Periódico Pagina siete https://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/11/20/potosi-

Figura 2.- Desechos a la intemperie

Fuente: Periódico Pagina siete https://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/11/20/potosi-

Fuente: Periódico Pagina siete https://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/11/20/potosi-

Considerando la ley NB 742 (Norma Boliviana NB 742 ,1996) [15], en terminología

2.1.Planteamiento del problema

En los últimos años la basura en la ciudad de La Paz ha sido un tema controversial,

¿Cuál es el tratamiento intermedio adecuado que deben recibir los residuos

Realizar una guía de manejo y almacenamiento temporal de residuos Clase A para

 Conocer y analizar la normativa nacional e internacional vigente sobre el

La propuesta presentada tendrá como materias de referencia a Ingeniería Clínica II,

El trabajo a desarrollar podrá ser aplicado en hospitales de segundo y tercer nivel.

El presente trabajo tiene como objetivo implícito de su aplicación el reducir focos

El trabajo a realizar tendrá como límites:

Este proyecto de grado tiene como alcances:

1. Análisis del objeto de estudio

1.1.Definición del proyecto

El manejo de residuos hospitalarios es muy importante ya que, si se lo realiza de

El tratamiento para almacenamiento inicial e intermedio que se da a los residuos

El 8 de diciembre de 1995 en Bolivia, se emitió el primer Reglamento para Gestión

El conjunto de estas normas tiene como objetivo ayudar a la gestión de residuos

1.2.1. Panorama Nacional

Según periódicos nacionales como el EJU!11 y EL POTOSI12, en sus publicaciones

En la ciudad de Santa Cruz el tratamiento de residuos externo, es decir fuera del

En Cochabamba el Gobierno Municipal y Swisscontact han coordinado actividades

2. Recopilación metódica de datos

A continuación, se expondrán aspectos teóricos fundamentales que contribuirán a

2.2. Clasificación de los residuos hospitalarios

2.2.1. Residuos infecciosos

Los residuos infecciosos o residuos de clase A están contaminados con agentes

2.2.1.1. Biológico (A-1)

2.2.1.2. Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2)

2.2.1.3. Quirúrgico, anatómico, patológico (A-3)

Corresponden los tejidos, fluidos corporales, piezas anatómicas, líquidos orgánicos

2.2.1.4. Cortopunzantes (A-4)

2.2.1.5. Cadáveres o partes de animales contaminados (A-5)

Subclase compuesta principalmente por material que ha sido recolectado de atención

Figura 4.- clasificación de residuos infecciosos

A-3 Quirurgico, anatomico

Fuente: Reglamento. Norma Boliviana de manejo de residuos sólidos NB-69000.

2.2.2. Residuos Especiales

Principalmente diferenciados por sus características químicas o físicas que son