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Protocolo Psicofarmacología

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1- Nombre:

Nociones básicas sobre psicofarmacología

2- Definición:

A pesar de no ser un área de intervención en la praxis de la psicología clínica,


el conocimiento sobre el uso de psicofármacos y sus efectos e implicancias en las
y los pacientes y su entorno se hace relevante en el escenario de su elevado y
fluctuante consumo en la población chilena (Santibañez, 2013). De esta manera,
“la psicofarmacología, que constituye una de las herramientas básicas utilizadas
por los psiquiatras, y que tiene una gran influencia en el estado clínico del paciente
y puede presentar interacciones con las otras técnicas terapéuticas, es una de
esas materias sobre la que todos los profesionales deben conocer unas nociones
básicas.” (Bravo Ortiz, 2003).

En el contexto de su aplicación, “hablamos de psicofarmacología como el


estudio de los fármacos que se utilizan para el tratamiento de los trastornos
mentales en el hombre y de los principios, fundamentos y reglas que determinan
su aplicación. Esto se basa en los estudios de eficacia y eficiencia que se llevan a
cabo en contextos de investigación y los resultados que se derivan de la
efectividad que revela la implementación en contextos clínicos” (Ferrali, 2012).

En el siguiente cuadro resumen, se puede observar una clasificación superficial


de los psicofármacos que puede servir a modo de guía para conocer algunos
nombres de principios activos y sus usos en psiquiatría. Nótese que algunos
fármacos se utilizan para tratar más de una patología, como es el caso de algunas
benzodiacepinas, que pueden funcionar a modo de ansiolíticos y también como
anticonvulsivos (Bravo Ortiz, 2003).
SUBGRUPO Y
GRUPO SINTOMATOLOGÍA QUE PRINCIPIOS ACTIVOS
TRATAN
 Tricíclicos y  Amitriptilina,
tetracíclicos: Depresión Imipramina,
mayor, T.O.C., crisis de Clorimipramina,
angustia con o sin Maprotilina,
agorafobia, trastorno de Desipramina,
ansiedad generalizada, Nortriptilina,
fobias, trastorno Trazodona,
somatomorfo, enuresis Mianserina
primaria
Antidepresivos
 IMAO: Depresión  Nardelcine,
atípica, fobias Meclobamida

 Fluvoxamina,
 ISRS: Depresión,
Fluoxetina,
T.O.C., crisis de
Paroxetina,
angustia, fobia social,
Sertralina,
bulimia
Citalopram,
Escitalopram,
Nefazodona

 IRSN: Depresión mayor  Venlafaxina

 ISRN: Depresión  Reboxetina

 NaSSA: Depresión con  Mirtazapina


ansiedad e insomnio
 Clásicos – típicos:  Pimozida,
Bloquean receptores de Clorpromacina,
dopamina. Ayudan a Haloperidol
tratar los síntomas
positivos de la
esquizofrenia y
Antipsicóticos trastornos psicóticos.

 Atípicos: Bloquean  Ziprasidona,


receptores de dopamina Clozapina,
y serotonina. Risperidona,
Olanzapina,
Quetiapina,
Sulpirida,
Aripiprazol
 Benzodiazepinas: se  Diazepam,
usan como sedantes y Clordiacepoxido,
anticonvulsivos. Clorazepato,
Favorecen función Loracepam,
inhibitoria GABA. Bromazepam,
Ansiolíticos Pueden ser de acción Temazepam,
larga, intermedia o corta Oxazepam,
según la vida media del Alprazolam
fármaco

 Azapironas  Buspirona
 Benzodiazepinas  Nitracepan
Fluracepan
Triazolan
Hipnóticos  Imidazopirinas  Zolpidem

 Ciclipirrolonas  Zopiclona

 Litio  Litio

 Antiepilépticos  Carbamacepina
Estabilizadores Ácido valproico,
del ánimo Clonacepam
Topiramato
Gabapentina
Lamotrigina
 Sustancias con efectos  Metilfenidato
psicoactivos cuyo
principal efecto es el de
producir un aumento de
la activación cerebral.
Este aumento produce
Psicoestimulantes por norma general una
o alteración y aceleración
psicoanalépticos de la actividad y el
estado de ánimo, así
como del metabolismo.
También llamados
psicoanalépticos, el tipo
de alteración que
provocan supone un
estado de estimulación
perceptible de forma
subjetiva por quien lo
padece, sin que esto
tenga que afectar al
estado de conciencia
Fármacos  Inhibidores de la  Tacrina,
antidemencia acetilcolinesterasa Donezepilo,
Rivastigmina
 Alcohol  Hemineurina
Tiapride
Tetrabamato
Fármacos para el Disulfiran,
tratamiento de la Cianamida cálcica,
dependencia Acamprosato

 Opiáceos  Clonidina
Buprenorfina
Naltresona
Naloxona

3- Orientación de la intervención:

La prescripción de psicofármacos por parte de personas que no figuren como


médicos psiquiatras inscritos en la Superintendencia de Salud, recibirán sanción
penal, por lo cual se hace relevante insistir en que si bien es necesario tener
conocimientos básicos sobre psicofármacos y sus efectos, no se debe sugerir uso
o desuso de ellos en la práctica clínica. Según lo señala el artículo 213 del Código
Penal: “el que se fingiere autoridad, funcionario público o titular de una profesión
que, por disposición de la ley, requiera título o el cumplimiento de determinados
requisitos, y ejerciere actos propios de dichos cargos profesionales, será penado
con presidio menor en sus grados mínimo a medio y multa de seis a veinte
unidades tributarias mensuales.”

Aclarado el punto anterior, puede pensarse la intervención desde el rol de la


psicología como el de acompañante terapéutico en el caso de que a la o el
paciente le haya sido prescrito el uso de psicofármacos. En este sentido, desde un
punto de vista sistémico, puede ser relevante explorar los significados asociados
al consumo de psicofármacos para el tratamiento de una sintomatología
determinada, a la luz del concepto de “solución”. El conjunto de dichos significados
puede ser útil para orientar la intervención y decidir una metodología pertinente,
dependiendo del caso.

4- Interacciones farmacológicas

Las llamadas interacciones farmacológicas, por ejemplo, son relevantes a la


hora de analizar casos en los que pacientes mencionan el consumo de
psicofármacos junto con otras sustancias (alcohol, marihuana, cocaína). Desde el
punto de vista de la intervención, puede favorecer al paciente sugerirle acudir a su
psiquiatra para consultar por dichas interacciones y sus efectos, aunque conocer
nociones básicas sobre el tema podría ayudar a tener más información respecto
de la urgencia de la interconsulta o derivación en el caso que corresponda.

Para una orientación rápida en el caso de una intoxicación, el Centro de


Información Toxicológica de la Universidad Católica de Chile (CITUC) tiene
abiertas dos líneas telefónicas para consultas disponibles las 24 horas:

Centro de emergencias químicas: +5622473600

Centro de emergencias toxicológicas: +5622635800


Bibliografía

Bravo Ortiz, M. F. (2003). Psicofarmacología para psicólogos. Recuperado el 2 de


Diciembre de 2019, de https://www.psyciencia.com/wp-
content/uploads/2013/04/Psicofarmacolog%C3%83%C2%ADa.pdf

Ferrali, J. C. (28 de Agosto de 2012). Psicofarmacología para el Equipo de Salud


Mental. Recuperado el 3 de Diciembre de 2019, de
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras
/electivas/616_psicofarmacologia/material/salud_mental.pdf

Santibañez, L. F. (2013). Tendencia de uso de Psicotrópicos y Estupefacientes en


Chile entre el período 2007-2012. Recuperado el 9 de Dicimebre de 2019,
de http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/129938/Tendencia-de-
uso-de-psicotropicos-y-estupefacientes-en-Chile.pdf?sequence=1

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