FISIOLOGÍA FETAL Y

NEONATAL

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES
DE TAMAULIPAS A. C.

FACULTAD DE MEDICINA

MEDICO CIRUJANO

CAPITULO 83
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FUNCIONAL DEL FETO
Al principio la placenta y las La longitud del
membranas fetales se feto aumenta casi
desarrollan con mayor en proporción con
rapidez que el propio feto la edad gestacional.

A las 12 semanas mide

unos 10 cm; a las 20
semanas, 25 cm, y al
final del embarazo (40
semanas), 53 cm.
EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE
DE EMBARAZO

2 meses antes del parto,

1 mes antes de nacer a
el peso medio asciende a
2.025 g
1.350 g

El peso final de los recién

nacidos normales nacidos
En el momento de nacer, a
tras un período de
3.150 g
gestación normal oscila
entre los 2 y los 5 kg.
 DESARROLLO DE LOS
SISTEMAS ORGÁNICOS

Un mes después de la
2 a 3 meses se Después del cuarto
fecundación del óvulo
establecen con mes, los órganos del
comienzan a aparecer
carácter definitivo feto son
las características
casi todos los prácticamente
macroscópicas de los
detalles de los idénticos a los del
distintos órganos
distintos órganos. recién nacido.
fetales
 No obstante, el desarrollo
celular de cada órgano dista
mucho de ser completo y se Incluso en el momento del parto,
precisan los 5 meses que algunas estructuras, en especial
restan de gestación. del sistema nervioso, los riñones
y el hígado, no se encuentran
desarrolladas por completo
 APARATO
CIRCULATORIO

El corazón humano comienza a latir 4 semanas

después de la fecundación y se contrae con
una frecuencia de alrededor de 65 lpm.

Cifra que aumenta de forma constante hasta

alcanzar los 140 lpm. inmediatamente antes
del nacimiento.
 FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS
SANGUÍNEAS
3era semana de desarrollo fetal comienzan a formarse eritrocitos nucleados en el saco
vitelino y en las capas mesoteliales de la placenta.

4-5 semanas el mesénquima fetal y el endotelio de los vasos sanguíneos fetales elaboran
eritrocitos no nucleados.

6ta semana, el hígado comienza a formar células sanguíneas y en el tercer mes lo hacen el bazo y otros tejidos linfáticos del
organismo.

3er mes la médula ósea se convierte poco a poco en la principal fuente de eritrocitos y de casi todos los leucocitos, aunque el
tejido linfático continúe produciendo linfocitos y células plasmáticas.
APARATO RESPIRATORIO.

No obstante, al final del primer trimestre

Durante la vida fetal no existe de la gestación comienzan a producirse
respiración, ya que el saco intentos de movimientos respiratorios,
amniótico no contiene aire. causados especialmente por estímulos
táctiles y por la asfixia fetal.
 Durante los últimos 3 o 4 meses del La inhibición de la respiración durante
embarazo los movimientos los últimos meses de la vida fetal evita
respiratorios del feto se inhiben casi que los pulmones se llenen de líquido y
por completo, debido a razones que aún de desechos del meconio excretado por
se ignoran, y los pulmones permanecen el feto al líquido amniótico a través del
prácticamente desinflados tubo digestivo
 SÍNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA CAUSADO POR UNA
CARENCIA DE SURFACTANTE

síndrome grave de dificultad En la autopsia se observa que

Especial prematuros o
respiratoria en las primeras los alvéolos contienen
nacidos hijos de madres
horas o días de vida y algunos grandes cantidades de líquido
diabéticas
fallecen 1 día después. proteináceo.

SX de dificultad respiratoria
Pareciera filtrado plasma consiste en la incapacidad del
puro desde los capilares a los SX mm hialina epitelio respiratorio para
alvéolos secretar cantidades
suficientes de surfactante
 REAJUSTES CIRCULATORIOS AL NACER.

En primer lugar, como se muestra en la

figura 83-4, la sangre que regresa desde
la placenta a través de la vena umbilical
atraviesa
La sangreelque
conducto
llega avenoso, evitando en
la aurícula
gran parte
derecha el la
desde paso
venapor
cavael superior
hígado. A
continuación,
desciende casi todaderecho
al ventrículo la sangrea que
penetrade la
través en válvula
la tricúspide.
aurícula derecha
Se
procedente
trata, en su de la vena
mayoría, cava inferior
de sangre
accede directamente
desoxigenada de la cabeza a della feto,
aurícula
izquierda
que a travésderecho
el ventrículo de la cara
bombeaposterior
a la
de la aurícula
arteria derecha
pulmonar y del agujero
y después, oval.
a través
sobre todo del conducto arterioso, a la
aorta descendente y a las dos arterias
umbilicales hasta llegar a la placenta,
donde esta sangre pobre en oxígeno se
oxigena
 Disminución de la resistencia
Cambios de la circulación fetal tras
pulmonar y aumento de la resistencia
el parto
vascular general al nacer.

La pérdida del enorme flujo

sanguíneo que atraviesa la placenta,
Las resistencias vasculares
lo que duplica la resistencia vascular
pulmonares experimentan un gran
general al nacer. En consecuencia, se
descenso, debido a la expansión
incrementa la presión aórtica, así
pulmonar.
como la presión del ventrículo y la
aurícula izquierdos
 CIERRE DEL AGUJERO OVAL

El descenso de la presión de la aurícula derecha y el aumento

de la presión de la aurícula izquierda que se producen a causa
de los cambios experimentados por las resistencias pulmonares
y sistémicas en el momento del nacimiento

2/3 de toda la población, esta válvula se adhiere al agujero

oval pasados unos meses o años y constituye un cierre
permanente.
 CIERRE DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
En primer lugar, el Después del Pasadas sólo unas
incremento de las nacimiento, la sangre horas, la pared
comienza a fluir de muscular del conducto
resistencias generales
forma retrógrada arterioso experimenta
eleva la presión una gran contracción y
aórtica, mientras que desde la aorta hasta
en el plazo de 1-8 días
la arteria pulmonar
la disminución de la esta vasoconstricción
atravesando el
resistencia pulmonar alcanza la magnitud
conducto arterioso,
reduce la presión de la suficiente para
en lugar de dirigirse interrumpir el flujo
arteria pulmonar. en la otra dirección, sanguíneo.
como sucedía en la
vida fetal
 CIERRE DEL CONDUCTO
VENOSO
Inmediatamente después del nacimiento, la
Durante la vida fetal, la sangre portal
sangre deja de fluir por la vena umbilical,
procedente del abdomen fetal se une a la de
aunque gran parte de la sangre portal
la vena umbilical y en conjunto atraviesan el
todavía atraviesa el conducto venoso y tan
conducto venoso hasta acceder
sólo un pequeño porcentaje pasa a través de
directamente a la vena cava, justo por
los canales del hígado. No obstante, en el
debajo del corazón pero por encima del
plazo de 1-3 h, la pared muscular del
hígado, con lo que evita el paso por este
conducto venoso se contrae con fuerza e
órgano.
interrumpe el flujo.

Como resultado, la presión de la vena porta

pasa de medir casi 0 hasta 6-10 mmHg,
cifra lo bastante elevada como para obligar
a la sangre de la porta a atravesar los senos
hepáticos..
 NUTRICIÓN DEL NEONATO
Antes de nacer, el feto obtiene casi toda su energía de la glucosa de la
sangre materna

• Después del nacimiento, la cantidad de glucosa almacenada en el cuerpo del lactante en forma
de glucógeno hepático y muscular cubre sus necesidades durante sólo unas horas; la función
del hígado neonatal todavía es insuficiente, lo que impide que se produzca una gluconeogenia
importante.

La glucemia de los lactantes suele disminuir el primer día de vida hasta 30-
40 mg/dl, lo que supone menos de la mitad de la cifra normal.

• El lactante dispone de mecanismos adecuados para desviar su metabolismo hacia los lípidos y
las proteínas almacenadas, hasta recibir leche materna 2-3 días después.
 INMUNIDAD FETAL
Linfocitos
IgG
Aparecen linf. B en el hígado a las 9
Transporte materno al feto inicia a las
semanas y están presentes en sangre
Los anticuerpos
y bazo a las 12.
16 semanas.
La mayor parte se adquiere durante
Los linf. T empiezan a dejar el timo
presentes en el
casi a alas 14 semanas .
las últimas 4 semanas.

feto son reflejo de IgM

experiencias No se transporta de la madre al feto.
Se encuentran cifras altas en RN con
inmunitarias
Monocitos infecciones.
Enmaternas.
el RN los monocitos pueden
procesar y presentar antígenos. IgA
Absorción mediante el calostro.
Provee protección enteral.