Alcoholismo
Alcoholismo
Alcoholismo
Docente
Catalina Montoya
Psicología Clínica
VII Semestre
Noviembre 1 de 2018
Cali – Valle
Introducción.
Objetivos específicos.
• Identificar los principales problemas del paciente y sus orígenes según la
teoría psicoanalítica.
Varón de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres, aunque
pasa temporadas viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de
“Enseñanza General Básica” por motivos económicos, es oficial de panadero,
actualmente sin trabajo y recibe una pensión del estado. Ha sido diagnosticado
seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin tratamiento. Hepatopatía alcohólica,
hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia.
Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo.
Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.
Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos
cuatro años, por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado
en Proyecto Hombre por cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis,
cocaína y heroína, sin embargo, ha continuado consumiendo alcohol en grandes
cantidades hasta la actualidad. En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia
voluntariamente después de haber realizado gesto autolítico con 40 comprimidos
de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva, que incluía ideas
puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.
Estudio psicodinámico
• Relación paciente-examinador. Forma global de la relación de objeto:
La forma global de relación del paciente con los objetos se refiere a la forma de
comunicación del paciente con el examinador (patrón que suele repetir con otras
figuras de autoridad), esta se estudia en la relación transferencial y
contratransferencial. En este paciente se observa una relación de tipo mágica, la
cual se expresa desde las primeras entrevistas a través de la admiración por las
figuras de autoridad y espera pacientemente a que “le curen” (“estoy aquí para
que me ayuden, quiero curarme”). En ocasiones toma el papel “Dependiente”, en
la que muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de
captar todo. De igual manera, la forma básica predominante en su vida ha sido la
“mágica”, ha aprendido a idealizar a las figuras de autoridad; su padre (alcohólico,
como una gran cantidad de tíos y primos) falleció por infarto agudo del miocardio
cuando el paciente tenía. 11 años de edad. El paciente recuerda a su padre como
una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a quién hay que imitar. Para él,
su madre es la persona más abnegada que conoce, con una admiración y
sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de suministrar el dinero al
paciente de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado
para vivir.
• Juicio diagnóstico
3. Formulación psicodinámica.
Las preguntas básicas a las que debe responder una formulación son los
interrogantes:
1) ¿qué le pasa al paciente (dimensión diagnóstica):
Se observa un claro desquebrajo total del yo, existen fisuras importantes ya que
su vida rutinaria la basa desde el ello, y carencia total del super yo, la parte de
regulatoria de su esquema mental debido a una mala idealización de la figura a
seguir que es su padre. Por lo tanto, la parte que cumple el rol de mediador no
esta presente fragmentando el proceso mental acorde con su edad.
2) ¿a qué se debe? (dimensión etiopatogénica).
Su conflicto de dependencia al alcohol psicodinámicamente hablando data de una
fijación total en su etapa oral, debido a su placentera actividad de consumir drogas
y alcohol que le generan cierto bienestar, el sujeto halla ameno la actividad
delictiva y sus continuas ideas delirante e intentos de suicidio, se observa un claro
trastorno dependiente de personalidad debido a que siempre desea tener una
figura de autoridad para sentirse querido y a quien poder seguir.
Con el enfoque abordado primero, se debe tener en cuenta la salud tanto física
como mental del paciente y que no es inherente el hecho de fomentar un
tratamiento farmacológico con antidepresivos y tranquilizantes que permitan
disminuir su estado psicótico y conllevar al paciente a un estado neurótico
regulado, homogéneo y constante,
BIBLIOGRAFÍA: