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    Monografia de Tecnica Indirecta de Incrustacion

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    jasmery huillca ttito
    La técnica indirecta implica la fabricación de una restauración dental fuera de la boca del paciente a partir de un molde del diente. Esto permite crear restauraciones con mayor detalle anatómico para lesiones dentales más extensas cuando es difícil colocar materiales dentro de la boca. Las ventajas incluyen mayor resistencia de los materiales, mejor adaptación y menor estrés de contracción; las desventajas son más etapas clínicas y de laboratorio y mayor invasividad de la preparación dental.

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    La técnica indirecta implica la fabricación de una restauración dental fuera de la boca del paciente a partir de un molde del diente. Esto permite crear restauraciones con mayor detalle anatómico para lesiones dentales más extensas cuando es difícil colocar materiales dentro de la boca. Las ventajas incluyen mayor resistencia de los materiales, mejor adaptación y menor estrés de contracción; las desventajas son más etapas clínicas y de laboratorio y mayor invasividad de la preparación dental.

    Descripción original:

    operatoria

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    La técnica indirecta implica la fabricación de una restauración dental fuera de la boca del paciente a partir de un molde del diente. Esto permite crear restauraciones con mayor detalle anatómico para lesiones dentales más extensas cuando es difícil colocar materiales dentro de la boca. Las ventajas incluyen mayor resistencia de los materiales, mejor adaptación y menor estrés de contracción; las desventajas son más etapas clínicas y de laboratorio y mayor invasividad de la preparación dental.

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    La técnica indirecta implica la fabricación de una restauración dental fuera de la boca del paciente a partir de un molde del diente. Esto permite crear restauraciones con mayor detalle anatómico para lesiones dentales más extensas cuando es difícil colocar materiales dentro de la boca. Las ventajas incluyen mayor resistencia de los materiales, mejor adaptación y menor estrés de contracción; las desventajas son más etapas clínicas y de laboratorio y mayor invasividad de la preparación dental.

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    TECNICA INDIRECTA

    Es aquella que es confeccionada en el laboratorio a partir de un modelo maestro, es


    decir, es un bloque rígido que devuelve al diente su morfología y función.
    Cuando la lesión es más extensa (p.ej., pérdida total de cúspides, pérdida
    práctrcamente total de la porción coronaria de un diente), se hace técnicamente
    imposible colocar un material en estado plástico en la zona a restaurar,darle forma en la
    boca del paciente y obtener una restauración que tenga y mantenga las características
    que la hacen aceptable (armonía óptica, forma anaf1mica, sellado marginal y
    mantenimiento de Ia integridad del remanente dentario).
    Para resolver estas situaciones puede confeccionarse el bloque restaurador fuera de la
    boca del paciente, sobre una reproducción de lo que existe en la boca (o sea un
    "modelo").Paru ello se utiliza un material de base orgánica, cerámica, metálica o una
    combinación de algunos de ellos y, una vez completada la confección de ese bloque, se
    lo fija al remanente dentario.

    Indicaciones
     Grandes destrucciones dentarias
     Corrección oclusal en maloclusiones y abrasiones. Restauración dientes
    endodonciados.
     Requisito estético
     Control de contorno o contacto proximal

    Contraindicaciones
     Cavidades conservadoras
     Dientes temporales
     Cavidades sin esmalte cervical

    VENTAJAS
    Materiales con mayor resistencia a la tensión y desgaste.
    Reproducción de la anatomía al detalle (modelado fuera de boca).
    Reduce la contracción a la polimerización.
    Buena adaptación marginal
    Menor estrés debido a que no hay contracción de la polimerización

    DESVENTAJAS
    Fases de clínica y laboratorio: desajustes entre el diente y la restauración (zonas
    gingivales).
    Preparación cavitaria más agresiva con mayor eliminación dental
    Proceso de elaboración lento (+ visitas, + costoso)
    Incrustaciones Cerámicas
    Para pacientes que piden restauraciones estética, los inlays y onlays cerámicos
    proporcionan una alternativa duradera a las resinas de composite posteriores. El
    procedimiento consiste en la adhesión de la restauración cerámica al diente preparado
    con una técnica de grabado ácido. La unión a la porcelana se consigue mediante el
    grabado con ácido fluorhídrico y el uso de un agente de unión de silano (los materiales
    son idénticos a los comercializados como kits reparadores de porcelana). Una
    restauración similar supone el uso de composite procesado en el laboratorio en lugar
    de cerámica.
    I. Indicaciones
    Un Inlay de cerámica puede utilizarse en lugar de la amalgama o de un Inlay de
    oro para pacientes con un bajo índice de caries que requieren una restauración
    de clase II y desean devolverle al diente su aspecto original.
    II. Contraindicaciones
    Debido a que estas restauraciones requieren tiempo y son caras, están
    contraindicada en pacientes con mala higiene oral o caries activas. Debido a su
    naturaleza frágil, las restauraciones cerámicas pueden estar contraindicadas en
    pacientes con una carga oclusal excesiva, como sucede con los bruxómanos.
    III. Ventajas
    Los inlays y onlays cerámicos pueden ser extremadamente estéticos. El desgaste
    de la restauración asociada a los composites posteriores no es un problema con
    las restauraciones cerámicas. La filtración marginal asociada a la contracción de
    polimerización y al alto coeficiente térmico de expansión de la resina se reduce
    debido a que la capa de cemento de unión es muy fina.
    IV. Desventajas
    Con los Inlays y Onlays cerámicos es difícil conseguir una oclusión exacta. Al
    tratarse de unas restauraciones frágiles, el ajuste oclusal intraoral es
    impracticable antes de cementarlas.

    INDICACIONES CONTRAINDICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS

    Caries pequeñas o Abrasivos a los dientes


    Demanda Estética Estética superior
    moderadas antagonistas

    Conservadores y Resistencia excesiva que


    Bajo Índice de caries Mal control de placa
    Duraderas desgasta al antagonista

    Restauraciones Margen de preparación Mejor adaptación,


    dentales extensas, sin esmalte o contacto proximal y Alto costo
    traumaticas subgingivales oclusal mas adecuado

    (Tomado del libro Rosentiel SF, Land M, Fujimoto J. Prótesis Fija Contemporánea. Elsevier,
    2008; Capítulo 3.)
    CASO CLÍNICO
    Paciente Masculino de 39 años de edad, pieza afectada 3.6

    • Motivo de consulta : Desea renovar sus curaciones.

    • Tiempo de la enfermedad: Hace 25 años que tiene sus restauraciones.

    • Relato de la enfermedad : El paciente refiere que hace 25 años le realizaron


    restauraciones con amalgama, no siente molestias, pero teme que ya estén en mal
    estado y quisiera que sus diente se vean mas estéticos.

    • Signos y síntomas: Restauración antigua. Asintomático

    • Examen Clínico: Paciente en normo oclusión, Clase I. Recidiva de caries.

    • Examen Radiográfico: Sin alteraciones del espacio del ligamento pediodontal, sin
    alteraciones del periapice, sin aparente compromiso pulpar.

    DIAGNÓSTICO Pronóstico

    Caries secundaria recidivante Favorable

    Tratamiento
    INCRUSTACIÓN MATERIALES
    ONLAY
    Porcelana o resina compuesta
    TRATAMIENTO
    PRIMERA CITA
    1. Retiro de la obturación defectuosa (Cavidad Mesioclusal)

    2. Preparación de las paredes con paralelismo y divergencia

    3. Toma de impresión de la pieza preparada y del antagonista con silicona liviana y


    alginato

    4. Registro intermaxilar

    5. Construcción de la Incrustación

    SEGUNDA CITA
    1. Aislamiento Absoluto

    2. Grabado de la Cavidad por 15 segundos con acido orto fosfórico

    3. Grabado de la Cara Interna de la Incrustación por 60 segundos para retirar impurezas

    4. Acondicionar Adhesivo y polimerizar por 30 segundos

    5. Cementación con Cemento Resinoso de Doble Curado

    6. Presión de la incrustación, retiro de excesos y polimerizado por 45 segundos

    7. Ajuste oclusal y pulido

    8. Control a los 6 meses

    DIRECTA INDIRECTA

    PREPARACIÓN Conservador Menos conservador

    CONTORNO
    Según la ubicación Facilidad de trabajo (Modelo)
    ANATÓMICO

    ESTRÉS Contracción de la polimerización Menor, ya que solo contrae el cemento

    TIEMPO 1 consulta 2 consultas

    CONTACTO Correcta adaptación de la matriz y Permite obtener el contacto proximal de


    PROXIMAL la cuña manera más sencilla

    UNIÓN AL DIENTE Adhesión directa Cemento resinoso


    RESISTENCIA
    Mala Buena calidad
    MECÁNICA

    Bibliografía
    CRAIG, ROBERT G, MACCHI RICARDO. Materiales Dentales
    restauradores. 3ra Edición. Editorial Medica Panamericana 2004

    Rosentiel SF, Land M, Fujimoto J. Prótesis Fija Contemporánea. Elsevier,


    2008; Capítulo 3

    CISNEROS PM, 2010. Incrustaciones Cerámicas Vs Cerómeros, Como Tomar La


    Decisión De Cual Emplear. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima – Perú

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