Este documento presenta dos protocolos para la administración segura de medicamentos hospitalarios como la norepinefrina y la dopamina. Los protocolos detallan los pasos a seguir desde la verificación del medicamento hasta el monitoreo de efectos adversos. También identifica causas potenciales de uso irracional de medicamentos por parte de enfermería, como suministrar el medicamento incorrecto o administrar uno vencido, y propone acciones como concientizar al personal sobre la importancia de los procedimientos.
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Este documento presenta dos protocolos para la administración segura de medicamentos hospitalarios como la norepinefrina y la dopamina. Los protocolos detallan los pasos a seguir desde la verificación del medicamento hasta el monitoreo de efectos adversos. También identifica causas potenciales de uso irracional de medicamentos por parte de enfermería, como suministrar el medicamento incorrecto o administrar uno vencido, y propone acciones como concientizar al personal sobre la importancia de los procedimientos.
Este documento presenta dos protocolos para la administración segura de medicamentos hospitalarios como la norepinefrina y la dopamina. Los protocolos detallan los pasos a seguir desde la verificación del medicamento hasta el monitoreo de efectos adversos. También identifica causas potenciales de uso irracional de medicamentos por parte de enfermería, como suministrar el medicamento incorrecto o administrar uno vencido, y propone acciones como concientizar al personal sobre la importancia de los procedimientos.
Este documento presenta dos protocolos para la administración segura de medicamentos hospitalarios como la norepinefrina y la dopamina. Los protocolos detallan los pasos a seguir desde la verificación del medicamento hasta el monitoreo de efectos adversos. También identifica causas potenciales de uso irracional de medicamentos por parte de enfermería, como suministrar el medicamento incorrecto o administrar uno vencido, y propone acciones como concientizar al personal sobre la importancia de los procedimientos.
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PROMOCION Y USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS DEL POS
NORBEY ZULUAGA HENAO
93’011.298 CODIGO: U00122783
PROFESOR: LUIS EDUARDO MENDEZ
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE ESTUDIOS TECNICOS Y TECNOLOGICOS REGENCIA DE FARMACIA 2019 OBJETIVOS
El objetivo de este taller es el de familiarizarnos más con los procesos y los
protocolos que se deben seguir a la hora de administrar un medicamento de uso intrahospitalario, y sobre las posibles causas y errores que puede cometer el personal de enfermería a la hora de administrar este tipo de medicamentos y que puede llevar al uso irracional e inadecuado de los medicamentos. Taller Medicamentos del POS a. Revise el listado de medicamentos POS actual en Colombia.
b. Seleccioné dos medicamentos de uso hospitalario que requieran una
técnica de administración especial por parte del personal de enfermería y realice un protocolo propuesto por el servicio farmacéutico que incluya desde la preparación del medicamento hasta cómo detectar efectos adversos en el paciente. (El protocolo debe ser específico para cada uno de los medicamentos seleccionados).
NOREPINEFRINA
Información del medicamento:
Nombre genérico: Norepinefrina
Nombre comercial: Pridan Presentación: Ampolla de 4mg/4ml
Protocolo de seguridad para su administración:
Verificar que los medicamentos entregados en la farmacia sean los
indicados en la formula médica, de lo contrario comunicarse con el personal de farmacia. Se debe verificar la fecha de vencimiento del medicamento y revisar sus características para garantizar que es apto para ser administrado. En el momento de la administración del medicamento se debe aplicar los 6 correctos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, horario correcto y vía correcta. Hacer lavado de manos y seguir normas de seguridad para la administración de medicamentos inyectables. Verificar siempre la identidad del paciente ya sea preguntándole o verificando su nombre en el brazalete si la condición del paciente no le permite decir su nombre. Tener en cuenta las dosis indicadas en la formula médica. A la hora de la preparación del medicamento se debe tener en cuenta que la ampolla de Norepinefrina, se debe diluir en 100 ml de dextrosa al 5%, en agua destilada o dextrosa al 5% en solución de cloruro de sodio para evitar la pérdida significativa de la potencia debido a la oxidación. Se debe tener en cuenta que la vía de administración es únicamente intravenosa. Se debe hacer monitoreo hemodinámico continuo. Se debe recordar que la constante varía de acuerdo a la disolución de la norepinefrina, ya sea esta simple o concentrada. Para la preparación se debe tener en cuenta: se carga primero el medicamento y se coloca en la bureta según la concentración indicada, se procede con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente. Se debe mantener un monitoreo estricto de la P.A, para titular la velocidad y/o dosis de la infusión. Se debe rotular la infusión indicando la forma de disolución. Se debe vigilar la presencia de efectos adversos y registrarlos en las notas de enfermería. Se debe controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. Se debe tener en cuenta que nunca se debe retirar la infusión en forma brusca ya que se podría provocar un problema de hipotensión severa. Se debe hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre definitivo siguiendo las indicaciones médicas. Se debe observar si la solución cambia de color, ya sea palo de rosa, amarillo o marrón, en este caso descartar la solución. Se debe estar pendiente y se debe registrar e informar cualquier sospecha de reacción adversa. Registrar todo en la hoja de enfermería correspondiente y en la hoja de registro del paciente. La no administración del medicamento debe ser registrado en la hoja de enfermería indicando las causas. La administración errónea del medicamento debe ser informada inmediatamente al profesional encargado y al médico tratante o de turno. DOPAMINA
Información del medicamento:
Nombre genérico: Clorhidrato de dopamina.
Nombre comercial: Emodopan. Presentación: Ampolla de 200mg/5ml Baja: de 0.5-5ug/Kg/min (renal) Media: de 0.5-10ug//Kg/min Dosis. Beta - 1 inotrópica. Alta: Mayor de 10ug/Kg/min Dosis – 1 vasoconstrictora.
Protocolo de seguridad para su administración:
Verificar que los medicamentos entregados en la farmacia sean los
indicados en la formula médica, de lo contrario comunicarse con el personal de farmacia. Se debe verificar la fecha de vencimiento del medicamento y revisar sus características para garantizar que es apto para ser administrado. En el momento de la administración del medicamento se debe aplicar los 6 correctos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, horario correcto y vía correcta. Hacer lavado de manos y seguir normas de seguridad para la administración de medicamentos inyectables. Verificar siempre la identidad del paciente ya sea preguntándole o verificando su nombre en el brazalete si la condición del paciente no le permite decir su nombre. Tener en cuenta las dosis indicadas en la formula médica. Tener en cuenta que la administración de este medicamento es por vía endovenosa, venas de gran calibre de preferencia por vía central. Se debe tener en cuenta que la dosis pediátrica en lactantes y niños es de 1 a 20 mcg/Kg/min y la dosis máxima de 50 mcg/Kg/min por venoclisis continua. Para la preparación pediátrica, se debe diluir con suero fisiológico, dextrosa al 5% y se administra con jeringa infusora en 50cc. En adultos la disolución es estándar y se debe hacer en 100 ml de dextrosa al 5% + dopamina 200mg. Tener en cuenta que las reacciones adversas más comunes son: Nauseas, vomito, cefalea, dolor de pecho, disnea, taquicardia, arritmias, hipertensión, disminución de la diuresis, pupilas dilatadas, disnea, entumecimiento, hormigueo y ansiedad. Se debe tener en cuenta que el uso con antihipertensivos disminuye sus efectos. Tener en cuenta que el uso con Fenitoina suele causar convulsiones, hipertensión grave y bradicardia. Se debe administrar en una vena de gran calibre o vía central por bomba de infusión o jeringa infusora. Se debe tener en cuenta que durante la preparación se debe llenar primero el volutrol con SF o SG al 5% y a continuación la dopamina indicada, proceder al cebado del sistema o línea de infusión. Se debe valorar tolerancia oral, si vomita, valorar estado de hidratación. Vigilar la presencia de dolor en el pecho o cefalea. Se debe rotular la infusión indicando la forma de disolución. Se debe controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. Se debe tener en cuenta que nunca se debe retirar la infusión en forma brusca ya que se podría provocar un problema de hipotensión severa. Se debe hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre definitivo siguiendo las indicaciones médicas. Se debe hacer cambios postulares al paciente para evitar ulceras de presión por vasoconstricción periférica. Monitorear el flujo urinario en busca de oliguria. Corregir la disminución del volumen sanguíneo, no usarlo como único tratamiento para el manejo de hipovolemia. Se debe estar pendiente y se debe registrar e informar cualquier sospecha de reacción adversa. Registrar todo en la hoja de enfermería correspondiente y en la hoja de registro del paciente. La no administración del medicamento debe ser registrado en la hoja de enfermería indicando las causas. La administración errónea del medicamento debe ser informada inmediatamente al profesional encargado y al médico tratante o de turno. c. Elabore un listado de causas que pueden llevar a un uso irracional de los medicamentos por parte del personal de enfermería y proponga acciones de mejora para evitarlas.
CAUSAS QUE PUEDEN LLEVAR A UN USO IRRACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
El suministrar el medicamento incorrecto al paciente, lo cual puede
suceder por no verificar que el medicamento que le entregaron en la farmacia era el indicado, o al confundir los medicamentos de un paciente con el de otro, para lo cual las consecuencias serían muy graves. En este caso lo que se puede hacer para evitar esto, es estar concientizando al personal de enfermería sobre la responsabilidad de su labor y lo importante de estar atentos y realizar muy bien cada uno de los procesos.
Administrar al paciente un medicamento deteriorado o vencido, lo cual
puede pasar por las siguientes razones, la primera por falta de control por parte del personal de farmacia al no revisar constantemente las fechas de vencimiento de los medicamentos que tienen en existencia para realizar la respectiva devolución y evitar que lleguen a los pacientes y segundo porque el personal de enfermería tampoco verifica las características y fecha de vencimiento de los productos antes de administrarlos, para ello, yo pienso que lo ideal es estar realizando un seguimiento constante a la farmacia y a su personal, para verificar que estén cumpliendo con todos los procesos establecidos para el uso adecuado de los medicamentos.
Administrar al paciente una dosis incorrecta, lo cual puede suceder al no
registrar la administración de la dosis en la hoja de registro por lo cual se puede caer en el error de volverla a administrar llegando a ocasionar una sobredosis, o también a la mala interpretación de la formula médica por parte del personal de enfermería a la hora de confirmar la dosis, ya sea porque no se entienda o por falta de atención a la hora de hacerlo. Para ello se debe hacer mucho énfasis al personal de enfermería que ante cualquier duda a la hora de interpretar la formula médica, siempre debe ser despejada con el médico tratante, además de recalcarles la importancia de siempre registrar en la hoja de registro los medicamentos que se administran a los pacientes y sobre las consecuencias que puede traer el no hacerlo. Administrar al paciente el medicamento pero en la forma farmacéutica incorrecta, lo cual puede pasar a no interpretar bien la formula médica o leerla a medias, para lo cual se le debe inculcar al personal de enfermería la importancia de revisar la formula medica cuantas veces sea necesario hasta que quede claro todo lo que en ella está escrita.
Administrar el medicamento al paciente en la hora incorrecta, lo cual
puede pasar por olvido por parte del personal de enfermería a la hora de administrar un medicamento por lo cual lo hacen después o por falta de registro y control sobre los horarios de administración del medicamento, lo cual es muy grave, sobre todo si se trata de antibióticos. Para ello se debe verificar a diario que el personal de enfermería lleve correctamente los registros a los que haya lugar y estarlos capacitando constante mente para garantizar la idoneidad del personal que tenemos a cargo.
Tratamientos incompletos lo cual se puede dar por falta de seguimiento
al paciente o porque el medicamento no está disponible para terminar el tratamiento, para lo cual lo que se puede hacer es concretar con el personal de farmacia para que mantenga una buena disponibilidad de los medicamentos para evitar que se agoten y no puedan ser administrados a los pacientes en el momento que lo necesiten. CONCLUSION
Con la realización de este trabajo pude concluir lo compleja que es la
administración de los medicamentos de uso intrahospitalario y todo lo que se debe tener en cuenta a la hora de hacerlo y la importancia de una buena realización por parte del personal de enfermería a la hora de administrar los medicamentos de uso intrahospitalario, ya que un error a la hora de hacerlo puede traer graves consecuencias para los pacientes. Es por eso que es importante el estar capacitando al personal de enfermería sobre la importancia de su labor y la responsabilidad que deben tener a la hora de hacerlo ya que es la integridad física de los pacientes la que está en nuestras manos, además de estarles recordando los protocolos y procesos para la buena realización de su labor.