Microfilirarias
Microfilirarias
Microfilirarias
Ciclo de vida
PERIODICIDAD NOCTURNA (microfilarias están de noche en la sangre)
Vamos a empezar con mosquito que pica persona con adultos, cuando el insecto
chupa la sangre chupa la microfilaria (Estadio infectivo para insecto) que llega al
tubo digestivo del insecto, llega al estómago pasa atraves del estomago y llega a
los músculos de vuelo en donde se desarrolla de L1 a L3 sale de los músculos,
llega a las glándulas salivales y cuando la hembra pica nuevamente a una persona
le transmite L3 (Estadio infectivo para humanos) L3 entra por circulación, llega a
pulmones, no se sabe que pasa en pulmones pero algunos pacientes hacen
cuadros respiratorios llamados neumonitis eosinofilica tropical producidos por
la presencia de L3 en los pulmones, salen por sangre y después de un tiempo
llegan a linfáticos, pueden llegar a linfáticos de cualquier órgano pero normalmente
por nosotros ser bípedos estas llegan a los linfáticos retroperitoneales, se
convierten en gusanos machos y hembras los machos copulan con las hembras y
ellas producen huevos que embrionan dentro del utero, la hembra abre la cloaca y
salen los detritos metabólicos y las microfiliarias que pasan de circulación linfática
a sangre.
La presencia de los gusanos adultos en los linfáticos es la que produce
sintomatología, si hay pocos adultos puede pasar desapercibido, pero si hay
muchos estas sustancias proteicas producen reacción inflamatoria, activación de
respuesta inmune local, hay inflamación seguido cicatrización y si se da mucho
esto se obstruyen los linfáticos hasta que termina totalmente ocluidos y ahí es
donde la persona va a tener la enfermedad que se llama elefantiasis.
Onchocerca volvulus
Produce una enfermedad que en África se llama ceguera de los ríos, en
América se llama enfermedad de robles (descrita por Rodrigo Robles en
Guatemala a finales del siglo xx).
es endémica en 30 países.
Era la causa de ceguera prevenible más frecuente en estos países
Llego a América con los esclavos africanos en el siglo xvi, llegaron a ciertos
países en latinoamericana y se formaron focos en México, Guatemala,
Ecuador, Colombia, Venezuela (2 focos uno el cual comparte con Brasil) y
Brasil.
Erradicada en Colombia en el 2013, Ecuador, Guatemala, México está en
proceso de erradicación
En Colombia solo había un foco, existía en una vereda naicioná en el
departamento del Cauca.
Transmitido por moscas negras pertenecientes al genero Simulium, les llaman
toritos, las hembras depositan sus huevos sobre vegetación cerca de ríos de
agua limpia y oxigenada. Está asociada a agua.
Ciclo de vida
Microfiliarias en microcirculación de la dermis, tienen PERIODICIDAD DIURNA,
cuando el insecto pica al humano chupa sangre y obtiene las microfiliarias,
pared intestinal, musculos de huevo L1-L3 a glandulas salivales pican a otro
humano no infectado pasan a microcirculacion, circulan pasan de L3 a L4 se
convierten en adultos jóvenes y estos se van a tejido conectivo y ahí forman
nódulos con su propia capa, su propia circulación y dentro de los nódulos las
hembras producen microfiliarias y estas llegan a la circulación y
microcirculación de linfaticos.
Los adultos en los nódulos no producen ningún síntoma, si hay pocas pueden
pasar desapercibidas pero si hay muchas puede haber dermatitis y prurito
exagerado.
Todos nódulos causan que la piel se vuelva acartonada, en pacientes de piel
oscura los melanocitos mueren y forman manchas blancas porque no hay
producción de melanina.
Las microfiliarias se pueden meter a la parte anterior del ojo y producir
queratitis que son pequeños puntos en la cornea, y mientras mas lleguen se
producen mas manchitas hasta que la cornea queda opacificada
Se meten al musculo ciliar y causan idiociclitis, no se controla la pupila y causa
ceguera, también da cataratas, atrofia de la papila óptica y producir retinitis
total el paciente queda ciego.
Esto fue lo que motivo a que se empezara el control de erradicación de la
oncocercosis.
Diagnostico
El nódulo se corta se saca y se mete en formol al 2% y se observa al
microscopio, pero implica hacer pequeña cirugía y se debe tener
laboratorio de patología para hacer cortes y tinciones.
Tomar microbiopsias de la piel sin anestesia (no es necesario), solución
salina con antibiótico, se deja cultivando 6 horas, y luego se observa al
microscopio sin necesidad de hacer tinción. Este diagnóstico se hace en
el campo puede ser con microscopio de espejo.
Tratamiento
Ivermectina mata las microfiliaria y mata también las que están dentro del
utero de la hembra y esteriliza a la hembra durante 6 meses.
Se da en dosis única por vía oral pero se debe continuar por 10 años que
es lo que vive un gusano adulto
Los gusanos adultos como no producen enfermedad no se da tratamiento
para ellos.
Prevención y control
Detección temprana de casos.
Administración periódica de Ivermectina.
Barreras contra el insecto.
Mansonella perstans
En América y África
No se sabe si se trajo por los esclavos a América
Está en comunidades indígenas sobretodo en SurAmerica
En América es transmitida por culicoides En Africa Culicoides y Simulium.
Ciclo de vida muy parecido las microfiliarias están en SP a cualquier hora del día,
el insecto chupa microfiliarias en musculos de vuelo L1- L3, transmitido a humano
y de ahí no sabemos
NO TIENEN PERIODICIDAD
Ciclo de vida
No se sabe dónde viven los adultos, creemos que están adosados a serosas:
peritoneo, pleura ¿Cómo llegan las microfiliarias a sangre periférica? No
sabemos
NO SE PRODUCE ENFERMEDAD
Las microfiliarias son pequeñas 120 micrometros, sin vaina y no alteran el
sistema inmune.
Diagnóstico: Visualizacion de microfiliarias en Sangre Periferica (gota gruesa, o
extendido)
Descubrimiento: En 1980.Estaban haciendo estudios de malaria, trajeron
muestras en gotas gruesas y extendidos se encontraron.
Mansonella ozzardi
Solo existe en América
Es probablemente la más común que existe en América
Excepto en extremo sur Amazonas y Vaupez se encuentra en casi todos los
departamentos de Colombia
Se transmite por cuilicoides, hembras hematófagas.
Ciclo de vida parecido al anterior: insecto pica al humano, contrae la
microfiliaria, L1 –L3 en músculos de vuelo, la transmite al humano como L3 y de
ahí no sabemos.
NO TIENEN PERIODICIDAD EN SANGRE PERIFERICA(SP) A CUALQUIER
HORA DEL DIA
no sabemos dónde viven los adultos, solo sabemos que las microfiliarias van a
parecer en sangre periférica, se considera un organismo apatogeno (no produce
enfermedad) aunque los venezolanos tienen libros que demuestran lo contrario
diciendo que produce enfermedades como neumonitis.
Diagnóstico: Visualización en SP Microfiliarias pequeñas sin vaina parecidas a
M.perstans pero se puede distinguir de esta porque morfológicamente son
diferentes.
Se han encontrado en Guainia pacientes con Mansonella perstans y
Mansonella ozzardi ambas circulando en sangre periférica y sin presentación
de cuadro clínico (asintomáticos).
No hay tratamiento
No se sabe la prevalencia
Dirofilaria immitis
Hay estudios con los indígenas ticuna y sus perros los cuales tienen anticuerpos
microfiliarias
Es transmitida por mosquitos hembra del genero Aedes
CON PERIODICIDAD DIURNA
Ciclo de vida
El perro infectado va a tener microfiliarias en SP, Aedes pica al perro, pica a otro
perro y le trasmite la L3. El gusano se demora más o menos 7 meses en madurar
a gusanos adultos en el perro, los cuales se asientan en los vasos grandes o en
cavidades del corazón, la enfermedad la producen son los gusanos adultos que
van a producir daños en el corazón, fibrosis de las arterias pulmonares y el perro
se muere de ataques cardiacos.
En SP: Microfiliarias tamaño mediano sin vaina de periodicidad diurna
El problema es cuando el zancudo transmite la L3 al humano, se encapsula por el
sistema inmune y se producen nódulos en piel o llega a sangre, luego a pulmón y
el sistema inmune lo encierra en nódulos, se toma una radiografía de tórax y se
encuentran estos nódulos los cuales se pueden confundir con cáncer, rara vez
al hacer cirugía se encuentra la larva L3 ya que se deshace por el sistema
inmune.
Se puede hacer serología para búsqueda de Anticuerpos contra las
microfiliarias y asi se identifica que es immitis.
Diagnostico: Biopsia o incisión
Tratamiento:
En humanos es quirúrgico, en perros se les da ivermectina o
carbamazepina que matan la L3 pero no afectan los adultos.
Prevención