CÁNCER DE PIEL

AUTORES
XIMENA PARRA RAMIREZ (241611169)
ROGER DURAN LOPEZ (241625599)
ANDRES FELIPE RAMIREZ GIRALDO (241612781)
DIANY VALENTINA CLAVIJO GUERRERO (241713868)

DOCENTE
LUZ ANGELA CORREA RAMIREZ

UNIVERSIDAD DE CALDAS
FACULTAD CIENCIAS PARA LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ONCOLOGÍA
MANIZALES – CALDAS
2019
 CÁNCER DE PIEL

 DEFINICIÓN
El cáncer de piel se define como una enfermedad en la que hay multiplicación rápida
y desordenada de células anormales, principalmente de la capa más externa de
esta (epidermis). El comienzo de la enfermedad se da en la epidermis, pues las
células cancerígenas se ubican ahí y se le designa el nombre de carcinoma in situ.
En el transcurso del tiempo, estas células malignas siguen desarrollándose hacia
tejidos adyacentes como la dermis, el tejido adiposo, los músculos e incluso los
huesos, siendo este un cáncer invasor; cuando hay desprendimiento de células en
el del tumor inicial, viajan por vía linfática o sanguínea estableciéndose en otro
tejido, entonces podemos decir que es un cáncer metastásico. (1)
Los cánceres de la piel se forman en las partes del cuerpo expuestas al sol en su
mayoría, en edades avanzadas o en personas con un sistema inmunitario deficiente.
(1)

 ETIOLOGÍA
El cáncer se forma por variaciones o modificaciones en la estructura del ADN de las
células de la piel, estas alteraciones pueden dar origen a un tumor benigno o
maligno, una vez instaurado, se da el crecimiento tumoral y posteriormente tiene
lugar la invasión en las células, tejidos u órganos vecinos y en muchos casos se da
la diseminación por vía sanguínea o linfática a otros sitios distantes.
Las principales causas del cáncer de piel son la exposición a la radiación solar sin
ningún tipo de protección, lesiones que comprometan la integridad cutánea,
antecedentes familiares de cáncer, es decir, puede ser hereditario, sistema inmune
disminuido o insuficiente y la edad avanzada debido al desgaste físico que conlleva
a un deterioro marcado de la piel. (1)

 FACTORES DE RIESGO
Se entiende por factor de riesgo toda situación que aumenta la posibilidad de que
una persona padezca una enfermedad. Por ejemplo, la exposición sin protección a
los rayos solares es un factor de riesgo para el cáncer de piel y el tabaco es un
factor de riesgo para el cáncer de pulmón o laringe.
Hay que tener en cuenta que, aunque una persona tenga uno o más factores de
riesgo, no significa que vaya a desarrollar la enfermedad, y que muchas personas
que van a desarrollar la enfermedad puede que no tengan ningún factor de riesgo
conocido. (2)
A continuación, daremos a conocer los factores de riesgo mas relevantes
relacionados con el cáncer de piel:

Exposición a la luz ultravioleta (UV)

El principal factor de riesgo de la mayoría de los canceres de piel es la exposición
a los rayos ultravioleta (UV), cuya principal fuente es el sol, aunque existen otras
fuentes como las cámaras de bronceo o las cámaras de fototerapia de uso médico.
Generalmente los rayos ultravioleta son absorbidos en la piel y van afectar
principalmente el ADN de las células, y por lo tanto estas pueden sufrir mutaciones
que con el tiempo resultan en transformaciones malignas. El grado de exposición a
la luz ultravioleta depende de la intensidad de los rayos, del tiempo que ha estado
expuesta la piel y de si, se ha usado protección con ropa o bloqueador solar; también
es de suma importancia tener en cuenta a que altura sobre el nivel del mar nos
encontramos, ya que, entre más alto, mayor va ser la exposición a radiación
ultravioleta, estamos hablando de un incremento del 7% por cada mil metros de
altura sobre el nivel del mar.
Colombia tiene una connotación especial, con respecto a los factores de riesgo,
porque hay combinación de características como la ubicación sobre la línea
ecuatorial, la alta concentración de población en la región andina por encima de los
2400 mts sobre el nivel mar y la configuración racial propia del mestizaje.

Actividades al aire libre

Las personas que trabajan de forma permanente o buena parte de su vida en áreas
descubiertas, como los agricultores, comerciantes informales, conductores de
servicio público, tienen alta probabilidad de desarrollar cáncer de piel en caso de
que no hayan asumido acciones de autocuidado en fotoprotección. Es de vital
importancia nombrar las actividades recreativas en el mar, ríos y las piscinas,
representan un factor de riesgo por tratarse de una exposición aguda e intermitente.

Color de la piel, cabello y ojos

Los individuos de piel clara, se queman con mucha facilidad y prácticamente no
tienen la capacidad de broncearse, además si tienen pecas, cabello rubio o rojo y
ojos azules o verdes, tienen un riesgo 10 veces mayor de desarrollar cáncer de piel,
comparándolos con las personas de raza negra, dado que tienen mayor cantidad
de melanina, que es un pigmento que cubre el núcleo de las células.
Antecedentes familiares y personales de cáncer de piel
El riesgo de padecer melanoma aumenta cuando se tiene uno o varios familiares de
primer grado como madre, padre, hermanos, o hijos con diagnóstico de cáncer de
piel.
Si una persona ha padecido de melanoma, tiene una razón estandarizada de
incidencia de 10.4 veces para desarrollar cáncer de piel, igualmente tener lesiones
precancerosas como la queratosis actínica o lentigos solares (maculas solares) son
factores de riesgo porque se relacionan con la exposición solar.

Inmunidad reducida
Las personas con el sistema inmunológico débil (defensas), ya sea por condiciones
patológicas como VPH (Virus Del Papiloma humano) y VIH, o por tratamientos
médicos (paciente que recibe inmunosupresores por trasplante), tienen mayor
probabilidad de enfermarse de cáncer de piel.
Hay evidencia científica que detalla que las personas inmunosuprimidas tiene tasas
más altas de padecer carcinoma escamocelular.

La edad
A pesar que las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollar
cáncer de piel, cada día es más común que las personas jóvenes menores de 30
años, sean diagnosticados con cáncer de piel (tipo melanoma).

Otros factores.
Uso de alquitrán en cosméticos, radiación ionizante, exposición al arsénico,
albinismo, se puede desarrollar en cicatrices antiguas por quemadura, trauma o
dermatosis, infecciones crónicas. (1)

 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Existen diferentes tipos de cáncer de piel, por lo que los signos y síntomas son
específicos para cada uno, esto depende de las células donde se origina.

Carcinoma basocelular
Se presenta como una pápula de superficie brillante, de color rosado pálido, café
claro u oscuro y en la población latina también se pueden ver pigmentados (azul-
negro). Se caracteriza por su crecimiento lento, la superficie brillante y la presencia
de telangiectasias. Por lo general miden entre 1 y 10 mm, pero en nuestro país es
común encontrar medidas superiores, no hacen metástasis y se ubican en zonas
del cuerpo donde tienen mayor exposición a la luz solar, como la cara, orejas y el
cuello. (1) (3)
Algunos pacientes describen la lesión inicial como una “espinilla” que persiste y
sangra con facilidad sin sanar. (3)

Carcinoma escamocelular
Tumor maligno que se origina en el queratinocito epidérmico (células escamosas)
que se transforma de forma maligna debido a la radiación ultravioleta, suele infiltrar
la dermis, tiene la capacidad de hacer metástasis. Se presenta como una pápula o
placa irregular, eritematosa, escamosa con o sin ulceración. También podrán
observarse lesiones tipo tumor, pequeño, firme, eritematoso. Se ubican con más
frecuencia en zonas expuestas crónicamente al sol como la cara, el cuero cabelludo,
las orejas, los labios, el cuello, los antebrazos, el dorso de las manos y las piernas.
Deben tenerse en cuenta aquellas lesiones crónicas de la piel que no cicatrizan y
que sangran en forma espontánea. (1) (3)

Queratosis Actínicas
Es un tipo de precáncer, se observa comúnmente en personas de edad avanzada.
Aparece en zonas expuestas a la radiación ultravioleta como la cara, el cuero
cabelludo de las personas alopécicas, el dorso de las manos, de los antebrazos y
de las piernas.
Son lesiones formadas por parches, placas o pápulas rugosas, escamosas,
eritemato-descamativas, menores de 10mm, con bordes mal definidos. (1)

Melanoma
Lesión originada en los melanocitos los cuales continúan produciendo melanina,
dado esto, los tumores son de color café o negro. También puede haber casos de
melanoma amelanótico en el cual los melanocitos no producen pigmento y lucen de
color blanco o rosado. Semeja un lunar de aparición tardía o cambios en un lunar
ya existente. El cambio puede ser en tamaño, forma o color. Por lo general es
asintomático, pero la sensación de rasquiña en un lunar, es considerada una señal
de alarma, puede sangrar de forma espontánea con tendencia a no cicatrizar. (1)
(3)
Se localiza frecuentemente en las manos, los pies y las uñas, la cabeza, el cuello y
las piernas. Las personas de piel oscura tienen menos probabilidad de tener
melanoma, cuando esto ocurre se ubica debajo de las uñas, en la planta de los pies
o en la palma de las manos. (1)
La nemotecnia “ABCDE” ha demostrado su utilidad en el diagnóstico precoz.
A: asimetría → al dividir la lesión en dos (en forma imaginaria), las dos
mitades son diferentes.
B: bordes → los bordes son irregulares.
C: color → presencia de más de un color (diferentes tonalidades de azul, gris,
negro, etc.).
D: diámetro → más de 6mm de diámetro.
E: evolución → “lunar” de reciente aparición o que ha cambiado de aspecto.
(3)

 PREVENCION PRIMARIA

Protección física (4)

Podemos disfrutar de los beneficios del sol, pero en una forma inteligente
Evitar la exposición al sol entre las 9 am y las 4 pm y sobre todo cuando no
hay sombra
Buscar la sombra
Usar ropa que proteja la piel como: sombreros, camisa y pantalón largo,
sombrillas entre otras
Evitar uso de cámaras de bronceo
Lentes de sol

Protección tópica
El uso de barreras químicas como el protector solar
Usar protector solar de alta protección (UVA-UBV) con un factor de
protección solar mínimo de 30
Utilizar filtro solar a prueba de agua (5)

Protección sistémica
No se sugiere indicar el uso de dietas específicas como el mayor consumo
de vegetales o el menor consumo de grasas
No es bueno el uso de AINES para prevenir el carcinoma basocelular
Otros
Evitar consumo de cigarrillo (6)
Consumo de tomate (7)

BIBLIOGRAFÍA
1. Manual para la detección temprana del cáncer de piel y recomendaciones
para la disminución de exposición a radiación ultravioleta [Internet]. [citado
05 de junio de 2019]. Disponible en:
http://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/Piel
2. Factores de riesgo del melanoma [Internet]. [citado 05 de junio de 2019].
Disponible en: https://rochepacientes.es/factores-de-riesgo-del-
melanoma/#1504084006415-6213505a-dc1b
3. Instituto Nacional de Cancerología-ESE [Internet]. [citado 05 de junio de
2019]. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/content/clinica-de-
dermatologia-cancer-de-piel-prevencion
4. Amy Bleakley,DeAnn Lazovich,Amy B. Jordan,Karen Glanz, Compensation
Behaviors and Skin Cancer Prevention [Internet]. [citado 05 de junio de 2019].
Disponible en: https://www-sciencedirect-
com.ezproxy.ucaldas.edu.co/science/article/pii/S0749379718320762
5. Ministerio de salud, Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento
y seguimiento del cáncer de piel no melanoma [Internet]. [citado 05 de junio
de 2019]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IET
S/Gpc-Cancer-de-piel-cuidadores-pacientes.pdf
6. Sociedad Americana Contra El Cáncer, ¿Se pueden prevenir los cánceres
de piel de células basales y de células escamosas? [Internet]. [citado 05 de
junio de 2019]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
piel-de-celulas-basales-y-escamosas/causas-riesgos-
prevencion/prevencion.html
7. Cancer Quest, ¿Pueden los tomates prevenir el cáncer de piel? [Internet].
[citado 05 de junio de 2019]. Disponible en:
https://www.cancerquest.org/newsroom/2017/09/can-tomatoes-prevent-
skin-cancer