Referencia MSP

Subsistema de Referencia,
Contrareferencia, Derivación,
Referencia Inversa y
Transferencia del SNS
Dirección Nacional de Articulación de la Red
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Red Complementaria
Red Fuerzas Armadas
Red Policía
Red IESS
Red MSP
MARCO NORMATIVO
MAIS – Lineamientos Plan Nacional para el

operativos Buen Vivir
Subsistema de
Norma referencia,
Técnica Sustitutiva de derivación,
Constitución de la
Relacionamiento para contrareferencia,
República del Ecuador
la Prestación de Servicios referencia inversa y
de Salud entre Instituciones transferencia
de la Red Pública Integral del Sistema Nacional
de Salud y de la Red Privada de Salud
Complementaria, y su Norma Técnica
Reconocimiento Económico
Servicio Integrado de
Redes de Emergencias
Médicas - SIREM
FUNCIONAMIENTO DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL
Red ISSFA RED PRIVADA
Red ISSPOL Red IESS/SSC

Red MSP
? ?
COBERTURA
- Militar en servicio activo

- Militar en servicio pasivo que
cumple con todos los requisitos
legales y es calificado como
pensionista
- Aspirantes a oficiales y tropa y los
conscriptos en las condiciones
establecidas en la Ley
- Ex combatientes de pensionista dé
la Campaña de 1941 y sus viudas
- Familiares dependientes y los
derecho habientes, calificados
como tales, de conformidad con la
Ley
- Pensionistas de montepío
COBERTURA
Modelo de gestión por niveles de atención
Primer Nivel
de atención Atención a la ciudadanía y 171 MSP
agendamiento de citas
Centros de Salud/dispensarios 140 IESS
médicos
Segundo Nivel
Hospital General y Básico
Tercer Nivel de Atención
Hospital de Especialidades y Especializados
Cuarto Nivel de Atención
Centro de alta especialidad

Algoritmo de toma de decisiones clínicas médico
ARTICULACIÓN FUNCIONAL
Referencia, Contrareferencia y Derivación
Referencia – contrarreferencia - derivación
Red
Complementaría
Tercer nivel de Emergencia

atención
Segundo nivel de
atención
Primer nivel
de atención
Conceptos
Derivación: Procedimiento
Referencia: Procedimiento por por medio del cual el
medio del cual el paciente/usuario, es
paciente/usuario, es trasladado a trasladado a un
un establecimiento de menor a establecimiento de menor a
mayor complejidad o al mismo mayor complejidad o al
nivel de atención; se realiza entre mismo nivel de atención; se
establecimientos de salud de un realiza entre establecimientos
mismo subsistema. MSP –MSP; de salud de diferente
IESS-IESS. subsistema. MSP – IESS; ESS-
ISSFA.
Autoderivación: Se considera
cuando un paciente/usuario
llega a un establecimiento de
salud público o privado sin un
proceso previo de derivación,
sea al servicio de emergencia
o al de consulta externa.
Conceptos
Contrareferencia: Es el Referencia inversa: Se da

procedimiento obligatorio por cuando el nivel de atención
el cual se retorna a un superior envía a un
paciente/usuario al paciente/usuario a un nivel de
establecimiento de salud de atención inferior, cuando el
menor nivel de atención mismo se autorefiere al
correspondiente para servicio de emergencia de un
continuidad de su tratamiento. establecimiento de salud del
segundo/tercer nivel.
SERVICIO INTEGRADO DE RED
DE EMERGENCIAS MÉDICAS
SERVICIO INTEGRADO DE REDES DE EMERGENCIAS MÉDICAS
SIREM
Valorado por personal de

salud calificado
Atención inmediata o
complementando la atención
brindada y que no pueda
solventarse en el entorno de
su microred
Localización y Estructura del Servicio Integrado de Red de Emergencias Médicas
CUENCA Guayaquil
(SUR) (CENTRO)
QUITO
(NORTE)
Establecimientos de salud receptarán a los usuarios conforme a la

territorialización y georreferenciación
Distribución Nacional del SIREM
SIREM Centro: Zonas de Salud 4,5 y 8

SIREM Sur: Zonas de Salud 6 y 7
Código rojo
Art. 7.- Oportunidad de la Atención
La Norma Técnica Sustitutiva de Relacionamiento para la

Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red
Pública Integral de Salud y de la Red Privada Complementaria, y
su Reconocimiento Económico en su Artículo 7.- Oportunidad de
la atención, establece: “(…) Los neonatos, embarazadas con alto
riesgo, pacientes en situación de emergencia y pacientes con
patologías catastróficas ya diagnosticadas, pueden ser derivados
directamente desde el Primer Nivel al Tercer Nivel, en procura de
garantizar la oportunidad de la atención y salvaguardar su vida”
Pacientes en condición crítica/emergencia
Lista de Condición de Salud según Prioridad - Prioridad 1 y 2

Documentación habilitante
Código rojo
La Norma Técnica Del Subsistema de Referencia, Derivación,

Contrareferencia, Referencia Inversa y Transferencia del Sistema Nacional De
Salud. Indica: “En caso de emergencia, si el nivel receptor no dispone de
espacio físico para la recepción definitiva del usuario, debe estabilizarlo
antes del envío a otro establecimiento de salud”.

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Red Fuerzas Armadas

MAIS – Lineamientos Plan Nacional para el

Red ISSFA RED PRIVADA

Red ISSPOL Red IESS/SSC

- Militar en servicio activo

Hospital General y Básico

Tercer Nivel de Atención

Hospital de Especialidades y Especializados

Cuarto Nivel de Atención

Centro de alta especialidad

Referencia – contrarreferencia - derivación

Tercer nivel de Emergencia

Contrareferencia: Es el Referencia inversa: Se da

Valorado por personal de

Establecimientos de salud receptarán a los usuarios conforme a la

SIREM Centro: Zonas de Salud 4,5 y 8

La Norma Técnica Sustitutiva de Relacionamiento para la

Lista de Condición de Salud según Prioridad - Prioridad 1 y 2

La Norma Técnica Del Subsistema de Referencia, Derivación,

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