PAE Paciente Psiquiatrico
PAE Paciente Psiquiatrico
PAE Paciente Psiquiatrico
Depresión.
Docente:
L.E. LAURA ELENA MARTINEZ RAMIREZ
Grupo 372-3
Integrantes:
● Ordoñez Gastelúm Javier
Índice ............................................................................................................................................. 2
Introducción .................................................................................................................................. 3
Justificación ................................................................................................................................... 3
Objetivo general ............................................................................................................................ 3
Objetivos específicos ................................................................................................................. 4
Caso clínico .................................................................................................................................... 4
Historia clínica ............................................................................................................................... 5
Historia Natural De La Enfermedad .............................................................................................. 6
Método Diagnóstico ...................................................................................................................... 9
Tratamiento................................................................................................................................. 10
Medicamentos ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Valoración céfalo-caudal ............................................................................................................. 11
14 Necesidades (Virginia Henderson) ......................................................................................... 12
Dx de enfermería......................................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 16
Introducción
Justificación
Según la Organización Mundial de la Salud, 20% de los niños y adolescentes
sufre de alguna enfermedad mental.5 Hablando específicamente, la depresión
afecta a 0.3% de los preescolares, 2% de los escolares y a 5-10% de los
adolescentes.
Además del incremento con la edad, la depresión infantil se presenta con mayor
incidencia en las mujeres, según estudios realizados en Alemania, Estados
Unidos y España donde se ha observado que en las niñas después de los 12
años hay mayor incidencia de depresión con una razón de 2:1 cuando se
compara con varones de la misma edad.
Objetivo general
Caso clínico
Nombre: A.M.M.O.
Fecha de nacimiento: 01 de julio de 2001.
Nació en La Paz B.C.S.
Fecha de ingreso: 11 de febrero de 2019.
Género: Femenino
DX de ingreso:
Medicamentos:
Farmacología
Paracetamol
Mecanismo de acción
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y
bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el
centro hipotalámico regulador de la temperatura.
Modo de administración
Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser tragado.
Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar cuando cese el
burbujeo.
Solución oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de frutas o bien
directamente.
Polvo para solución oral: tomar disuelto en agua.
Granulado para solución oral: disolver en 1/2 vaso de agua fría y tomar
inmediatamente.
Supositorio: introducir profundamente en el recto. Si está demasiado blando para
utilizarlo, enfríelo en la nevera durante 30 min o bajo el chorro de agua fría antes
de quitar la envoltura o, si fuera necesario después, para evitar su
reblandecimiento. Debe usarse el supositorio completo. No fraccionar antes de
su administración.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del
paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes
de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).
Diazepam
Mecanismo de acción
Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el
sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA
periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.
Modo de administración
Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias,
incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia
gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa,
glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral).
Contraindicaciones
Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, niños, insuf. respiratoria crónica, porfiria, epilepsia,
dependencia de alcohol o drogas o antecedentes. En pacientes con lesiones en el SNC y que
presenten crisis epilépticas, extremar la precaución ya que puede disminuir la circulación
cerebral y la oxigenación sanguínea, pudiendo provocar daño cerebral irreversible. Riesgo de
amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Después de un uso continuado hay
riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción brusca tras un uso
continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como
tto. primario de enf. psicótica. Por vía IV: riesgo de apnea y/o parada cardiaca en ancianos, muy
debilitados o con reserva cardiaca o pulmonar limitada. Extremar precauciones para evitar la
administración IA o extravasación.
Escitalopram:
Mecanismo de acción
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT), con alta afinidad por
el sitio primario de unión. También se une a un sitio alostérico del transportador
de serotonina, con una afinidad 1.000 veces menor. Baja o nula afinidad por 5-
HT1a , 5-HT2 , receptores dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos H1 ,
colinérgicos muscarínicos, benzodiazepínicos y opioides.
Modo de administración
Vía oral. Tomar con/sin alimentos. Las gotas orales en sol. pueden mezclarse
con agua, zumo de naranja o manzana.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome
congénito del segmento QT largo, tto. concomitante con IMAO no selectivos
irreversibles, con IMAO A reversibles (moclobemida), con linezolida, por riesgo
de síndrome serotoninérgico; con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.
Ondansetron
Mecanismo de acción
Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados en
neuronas periféricas y dentro del SNC.
Modo de administración
Los liofilizados se colocan sobre la parte superior de la lengua.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo u otros antagonistas 5-HT3 ; uso
concomitante con apomorfina.
Pinaverio
Mecanismo de acción
El bromuro de pinaverio es un espasmolítico que ejerce selectivamente su acción
sobre el tracto gastrointestinal. Es un antagonista del calcio que inhibe el flujo de
calcio hacia las células del músculo liso intestinal. En animales, el pinaverio
reduce directa o indirectamente los efectos de la estimulación de las
terminaciones aferentes sensitivas. Está exento de efectos anticolinérgicos.
Tampoco actúa sobre el sistema cardiovascular.
Modo de administración
Vía oral. Los comp. se deben tragar sin masticar ni chupar, con un vaso de agua,
durante una comida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Método Diagnóstico
Una de las terapias que ha recibido una gran aceptación para el tratamiento de
este tipo de patologías ha sido la terapia del comportamiento cognitivo (CBT
Cognition Behavior Therapy).13 Ésta se basa en la premisa de que los pacientes
deprimidos tienen distorsiones cognitivas en el modo en que se ven ellos
mismos, su entorno y el futuro, y en que estas distorsiones contribuyen a su
depresión.29 El uso de tratamiento farmacológico está especialmente indicado
en los casos de depresión severa que no responde a las intervenciones
psicoterapéuticas o si existe una notable repercusión sobre el funcionamiento
académico. Para aquellos pacientes que requieren tratamiento farmacológico,
los inhibidores selectivos de receptación de la serotonina (ISRS) son la primera
elección, aunque la presencia de comorbilidad puede determinar la elección
inicial de otros fármacos. Los antidepresivos tricíclicos no están recomendados
actualmente como tratamiento de primera línea debido a su pobre eficacia y a la
existencia de notables efectos secundarios.29 En cuanto al uso de
farmacoterapia, la FDA (US food and drug administration) y la MHRA (British
Medicines and Healtcare Products Regulatory Agency), han contraindicado
todos los antidepresivos para el tratamiento de la depresión pediátrica excepto
la fluoxetina y han aprobado esta únicamente para el tratamiento de desórdenes
depresivos mayores en niños y adolescentes de ocho a 17 años.13,25,32 Sin
embargo, aunque este fármaco ha demostrado mayor efectividad en la
prevención de recaídas durante el tratamiento de continuación y resultados más
significativos en cuanto a la mejoría clínica de la depresión,34,35 se ha
observado que el tratamiento con fluoxetina incrementa la tasa de eventos
suicidas.35 En algunos estudios, la tasa de suicidio o intento de suicidio en niños
que recibieron antidepresivos fue dos veces superior a la del grupo control.
Estos hallazgos llevaron a la FDA a obligar que se coloque una advertencia sobre
posibles conductas suicidas en los empaques de los antidepresivos, en especial
en aquellos que se pueden administrar a menores, entre ellos incluida la
fluoxetina.35 La literatura actual, recomienda la terapia de comportamiento
cognitivo para la depresión leve a moderada y el uso de antidepresivos en caso
de que la psicoterapia no esté disponible o los resultados no sean los esperados.
En cuanto a la depresión severa, se recomienda el uso de tratamiento
combinado.
Valoración céfalo-caudal
MIEMBROS SUPERIORES:
Sin alteración aparente. Control y extensión
EXTREMIDADES
MIEMBROS INFERIORES:
. Sin alteración aparente. Control y extensión
ESPALDA Simetrica.
14 Necesidades (Virginia Henderson)
NECESIDAD DE
OXIGENACION
- Sin alteración aparente
NECESIDAD DE
DESCANSO Y - Habitualmente descansa pocas horas por la noche.
SUENO
NECESIDAD DE
USAR PRENDAS - No tiene dificultad para vestirse.
ADECUADAS
NECESIDAD DE
TERMORREGULAC - Normotermia hasta el ingreso.
ION
NECESIDAD DE
- Aspecto limpio y cuidado.
PROTECCION DE
Presento una ligera irritación al lavarse las manos pero no se volvió a repetir se
LA PIEL
le aplico vaselina
NECESIDAD DE
EVITAR LOS
PELIGROS
NECESIDAD DE
COMUNICACION
Se muestra comunicativa pero tiene a tener actitudes manipuladoras
NECESIDAD DE
VIVIR SEGÚN
CREENCIAS Y
No se observa alteración.
VALORES
NECESIDAD DE
TRABAJAR Y No se observa alteración.
REALIZARSE
NECESIDAD DE
PARTICIPAR EN Se muestra un poco renuente a participar en ciertas actividades.
ACTIVIDADES
RECREATIVAS
NECESIDAD DE
APRENDIZAJE No se observa
Dx de enfermería
1. 00002 Desequilibrio Nutricional por defecto R/C Incapacidad para digerir o absorber los
nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos. M/P Aversión a comer,
Saciedad inmediata.
2. 00069 Afrontamiento Inefectivo R/C. Falta de confianza en la capacidad para afrontar la
situación. M/P Abuso de agentes químicos, Empleo formas afrontamiento que impide conducta
adaptativa.
3. 00093 Fatiga R/C Depresión. M/P Aumento de las quejas físicas, Desinterés por el entorno,
introspección.
4. 00146 Ansiedad R/C Crisis de maduración o situacionales. M/P Transtornos del sueño,
Transtornos del sueño.
5. 00035 Riesgo de Lesión R/C. Población y proveedores (agentes nosocomiales, patrones de
dotación de personal, factores cognitivos, afectivos y psicomotores). M/P Psicológicos
(desorientación afectiva), Etapa de desarrollo (fisiológica, psicológica)
INICIALES PACIENTE A.M.M.O. EDAD 17 FECHA
PLAN DE CUIDADOS
00069 Ansiedad R/C Crisis situacionales o de maduración. M/P Falta de conductas orientadas al logro de los objetivos o a la resolución de los
problemas, incluyendo incapacidad para lograr organizar la información, Trastornos del sueño.
DEFINICION Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de
alerta que advierte de un peligro).
1 2 3 4 5 6 7
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA
AL ESTRÉS
09 1 RESPUESTA POSTRAUMÁTICA
Relaciones Individuo Alterado Neurovascular Adulto Intermitente Real
1300 - Aceptación estado de salud. 01305 - Adaptación psicosocial: cambio de vida . Salud Psicosocial/Salud N/J Adaptacion
III/II Fisiologica Psicosocial./Neurocognitiva
PUNTUACIÓN DIANA
INDICADORES ESCALA
OBTE MANT AUMENT AR LOGR ADO
NI EN
DO E
R
130001 Tranquilidad.
130002 Renuncia al concepto previo de salud. 1-Desviacion grave.
130010 Superación de la situación de salud. 2-Deviacion sustancial
130013 Renovación de un sentimiento de ganancia. 3-Desviación moderada
130501 Establecimiento de objetivos realistas.
4-Desviación leve
130504 Expresiones de utilidad.
5 -sin Desviación
130501 Uso de estrategias de superación efectivas.
130501 Expresiones de sentimientos socializados.
INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACION CIENTIFICA DE LAS
CODIGO Y DEFINICION INTERVENCIONES ACCIONES DE ENFERMERIA
Potter, Perry, Stockert & Hall. (2015). Fundamentos de enfermería. Barcelona: ELSEVIER.