Sellantes y Ionomero
Sellantes y Ionomero
Sellantes y Ionomero
IONOMERO DE VIDRIO
El sellante de fosas y fisuras tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte impidiendo la colonización
bacteriana y evitando la difusión de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las bacterias.
Debido a la alta prevalencia de lesiones oclusales y a que el flúor protege fundamentalmente las superficies lisas,
los SF son doblemente importantes.
Indicaciones:
Los adolescentes y los adultos jóvenes que son propensos a la caries quizás también necesiten la
aplicación de los selladores.
Contraindicaciones:
Fosas y fisuras lisas, con auto limpieza, donde no hay retención de placa bacteriana
Dientes en erupción parcial, sin posibilidad de aislamiento adecuado.
Fosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza
Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal en necesidad de restauración.
Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y ningún tratamiento preventivo para
inhibir la caries interproximal. Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de
la contaminación salival
Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por 1 o más años y que no tengan
indicios clínicos de aplicación de selladores
Evaluación de fosetas y fisuras. Es importante realizar una evaluación previa de las fosetas y fisuras
mirando los factores de riesgo del individuo y los propios del diente para decidir qué tipo de
tratamiento.
Para la evaluación del riesgo individual se debe tener en cuenta que el riesgo varía de un paciente a
otro, además hay que evaluar la experiencia de caries en dentición primaria y permanente, los cuidados
previos, las medidas preventivas, la historia familiar y médica y otros factores que se revisan en el
capítulo de cariología.
En la evaluación de riesgo para el diente se debe tener en cuenta factores tales como: el desarrollo de
caries dental, actividad de caries, la morfología de fosetas y fisuras, patrón de caries, la expectativa de
vida del diente para la dentición temporal, la integridad de paredes interproximales, el momento de la
erupción y el poder aislar el diente.
Manejo:
1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque pueden
resumirse en dos grandes métodos:
Aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con rollos de algodón. En
cualquier caso, este primer paso es fundamental para una correcta técnica de aplicación del SF ya
que el campo deberá permanecer seco.
Dado que el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza normalmente aislamiento
relativo.
2. Limpieza de la superficie oclusal. La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar.
La limpieza puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución. Opcionalmente se podrá añadir polvo de
piedra pómez.
Esta remoción también puede realizarse con la ayuda de un aparato de bicarbonato fosfato. En ningún caso se
utilizará pasta de profilaxis, ya que disminuiría la humectabilidad del esmalte, necesaria para que el ácido moje
bien la superficie que se va a grabar.
3. Lavado y secado con jeringa de aire seco. Antes de secar se deben de cambiar los rollos de algodón.
4. Aplicación del ácido. El ácido utilizado es el ortofosfórico a una concentración del 37%. Puede utilizarse en
solución o en gel. Se aplicará con un pincel. Dejar durante 15 segundos. En caso de recurrir al aislamiento
relativo, antes de la aplicación del ácido se procederá a la colocación de los rollos de algodón (vestibular en caso
de diente superior o vestibular más lingual en caso de inferiores)
5. Lavado del ácido y secado. Pasado el tiempo de grabado, se procederá al lavado abundante con spray de agua
aplicado sobre la superficie oclusal. Para evitar que el contacto del ácido con la mucosa favorezca la salivación,
se debe de aspirar la mayor parte del ácido antes de lavar. La duración del lavado se suele estimar en 30
segundos, aunque puede ser menos si eliminamos adecuadamente el ácido.
8. Evaluación del sellador. Con una sonda de exploración se comprobará que el sellador ha quedado bien
retenido y que no existen zonas con déficit de material o burbujas. Esto se realizará intentando "despegar" el
sellador.
9. Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodón) y comprobar la oclusión con papel de articular. En
caso de interferencia retirar el material sobrante con fresa redonda, pequeña y a baja revolución
Conservación
Los sellantes deben ser almacenados segundas especificaciones de su fabricante en el cuyo caso las
generalidades de los sellantes de foto polimerización deben ser almacenados en lugares frescas y secos y evitar
el contacto innecesario con la luz.
Los sellantes tradicionales de auto polimerización deben ser almacenados en lugares secos se debe verificar que
el frasco este bien sellado para evitar la contaminación de agentes externos y el líquido no debe de ser
refrigerado para evitar el daño a los compuestos químicos del mismo .
Estas reglas se aplicaran el los compuestos sean de foto curado y de auto curado que tengan diferentes tipos
de sensibilidades foto lumínicas y a variaciones termales.
Dependiendo de las indicaciones que le provea la casa comercial del mismo.
Recomendaciones
Ventajas
IONOMERO DE VIDRIO
Materiales de obturación basados en sílice, polvos de aluminio, silicato de calcio y soluciones homopolimeros y
copopolimeros de ácido acrílico
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES
1) Proporción 3.6 a 1. Dividirle al polvo en tres partes y una gota del liquido
2) Acondicionamiento del tejido dentario (con profilaxis, para que se adhiera mejor el ácido poliacrílico)
La característica que debe tener el tejido dentario es que debe estar limpio y seco, pero no reseco. Si
queremos aumentar el índice de adhesión sometemos o topicamos el tejido dentario con ácido
poliacrílico. Colocamos este líquido 10 segundos, lavamos y secamos y el índice de aleación al menos
se aumenta el 15%. Si no tenemos ácido poliacrílico simplemente limpiar el tejido dentario y habrá una
buena adhesión.
3) Preparar el ionómero de vidrio estrictamente con las indicaciones del fabricante. Colocar el líquido
vertical y hago caer una gota en la loseta de vidrio, para coger el polvo rastreo la ceja y tengo la
proporción correcta.
4) Mezclo (espatulado) por 20 segundos y coloco. Pero antes que gelifique, tiene que morder el paciente
( presión) si hay excesos retiro con una cuchareta o explorador (no me tengo que demorar mucho)
5) Una vez retirado, antes que mi paciente cierre la boca, protejo con un adhesivo y coloco en la pieza,
se demora en gelificar 24 horas.
Los monómeros de vidrio ofrecen ciertas ventajas sobre los demás materiales restauradores. Entre estas
ventajas se destacan la buena adhesión a la estructura dentaria, el efecto anticariogénico resultante de la
liberación de flúor, el coeficiente de expansión térmica lineal semejante al de los tejidos dentales y la baja
contracción de polimerización. Sin embargo, los cementos de monómero de vidrio presentan desventajas
como la fragilidad, la sensibilidad a la humedad y a la deshidratación, tiempo limitado de trabajo, entre
otras
Los ionómeros de vidrio convencionales presentan ventajas como la unión química al esmalte y a la dentina,
la liberación prolongada de flúor (in situ), la posibilidad de reabsorber flúor y de servir de reservorio para
este, la buena tolerancia pulpar, y el coeficiente de expansión térmica lineal similar a la estructura dentaria,
entre otras. Pero de otro lado se suman sus desventajas como la pobre resistencia al desgaste y a la fractura,
la sensibilidad a la técnica de manipulación y a la humedad, los pobres resultados estéticos, entre otros. Los
ionómeros de vidrio convencionales son excelentes cementantes de coronas metal porcelana y pernos
colados debido a sus propiedades de flujo tixotrópico, excelente espesor de película final, escasa solubilidad,
y la liberación de flúor. Pero están contraindicados en la cementación de coronas totalmente cerámicas,
debido a la absorción de agua y la expansión resultante de esta, lo que puede provocar fracturas de las
restauraciones
Para mejorar tanto las propiedades físicas de los cementos de ionómero de vidrio, como las características
de manejo clínico, los investigadores han producido materiales híbridos clasificados como ionómeros de
vidrio resino-modificados, los cuales son combinaciones químicas de ionómero de vidrio (94%) y resina (4.5
a 6%), lo cual da como resultado materiales con un tiempo de trabajo más prolongado, una mejor
manipulación debida a la activación de la polimerización por luz visible y finalmente, una adhesión a la
dentina mejorada gracias a la unión química del ionómero de vidrio y a la adhesión física y micromecánica
del componente resinoso
Ventajas.
Aislamiento térmico y eléctrico
Anticariógeno
Multiusos
Estético resistente
Bio-compatible
Desventajas
PH inicial bajo
Se deshidrata
Sensible a la humedad
BIBLIOGRAFÍA:
MACCHI, R. (2007). Materiales Dentales (4ta Ed.) Buenos Aires, Argentina: Ed. Médica Panamericana
American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2008-2009. Guideline on Pediatric Restorative
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Llodra JC, Bravo M, Delgado M, Baca P, Galvez R. Factors influencing the effectiveness of sealants: A
metaanalysis. Community Dent Oral Epidemiol 1993; 21:261-8.
Beauchamp J, Caulfield PW, Crall JJ, Donly K, Feigal R, Gooch B. Evidence-based clinical recommedations for the
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Cova Jose L, Biomateriales Dentales - Materiales de obturación “Ionómero de Vidrio”, paginas 223-229.