Terapia Ocupacional en Atención primaria de salud mental.

Objetivos del Dispositivo en la red de salud mental: Es el primer nivel de contacto de

los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando
la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan,
constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada. Tiene como
objetivo , desempeñar un papel fundamental en la continuidad de cuidados y en el
seguimiento terapéutico, ya que posee un rol privilegiado como enlace entre la comunidad y
los servicios específicos de salud mental. Dada la accesibilidad y el conocimiento de la
familia y el contexto de los profesionales de la atención primaria contribuye a la
imprescindible coordinación entre los servicios especializados y los servicios sociales.

● Asistencia: Consta de las siguientes actividades: visita en el centro de salud y visita

domiciliaria de tipo esporádica, programada y urgente.
● Promoción de la salud: llevada a cabo mediante la educación sanitaria individual y
colectiva en el centro de salud (charlas sobre educación sexual, sobre lactancia
materna, sobre el cuidador, entre otros), en escuelas y otras instituciones (educación
sobre el abuso del tabaco o del alcohol) y con campañas educativas (hábitos).
● Prevención de la enfermedad: en grupos de riesgo mediante las siguientes
actividades: vacunaciones (vacunación de la gripe) y cribados (diagnóstico precoz
del cáncer ginecológico).
● Rehabilitación: tanto en procesos agudos como crónicos siendo su objetivo principal
la reinserción social (enfermedades psiquiátricas, amputaciones o prótesis).
● Funcionamiento interno y soporte: docencia e investigación, formación continuada,
organización interna, política de calidad y evaluación y gestión.

Equipo de Salud Mental: El equipo de APS es la estructura organizativa y funcional

constituida por el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que desarrollan de
forma continuada y compartida las funciones y actividades de la APS en el seno de una
determinada comunidad. Cuentan con psicólogos, enfermeras, terapeutas y trabajadores
sociales.Todos los profesionales del equipo de atención primaria deben trabajar de forma
coordinada en todas las actividades.

Perfil de usuarios a la cual está dirigido:

1. Usuario que ha estado ingresado en una unidad de hospitalización breve: acude a

este dispositivo ya con un diagnóstico y una intervención cuya labor es el seguimiento y
ser el filtro para detectar posibles situaciones que requieran un nuevo ingreso.

2. Usuario que no ha estado ingresado en una unidad de hospitalización breve:

a. Personas con patologías y/o situaciones vitales que amenazan su salud mental:

● Enfermedad somática crónica.

● Duelo.
● Proceso de separación.
● Desempleo de larga duración.
 ● Estrés laboral.
● Estrés por cuidado de familiares a su cargo.
● Incapacidad laboral transitoria prolongada.
● Adaptación a la jubilación.
● Violencia de género.
● Usuarios terminales y su familia.
● Atención a la mujer y al niño durante el embarazo y puerperio.
● Embarazo en la adolescencia.
● Hijos de familias monoparentales.
● Retraso escolar.
● Trastornos en el desarrollo del lenguaje.
● Antecedentes en patología mental de los padres.
● Maltrato infantil.
● Trastornos del comportamiento alimentario.

b. Personas diagnosticadas de trastornos mentales menores, que tienen riesgo de

cronificarse:

● Cuadros ansiosos.
● Depresiones reactivas.
● Ideas de suicidio, gestos autolíticos o intentos de suicidio.

c. Trastornos mentales graves.

3. Organizaciones sociales y la comunidad en la que se encuentra el centro de atención

primaria.

Prestaciones del dispositivo: tipos de atenciones que se brindan; intervenciones, etc.

● La promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales: la

promoción de la salud mental va dirigida a crear las condiciones individuales,
sociales y ambientales que favorezcan el desarrollo psicofisiológico óptimo,
respetando la cultura, la equidad, la justicia social y la dignidad personal. La
prevención de la enfermedad mental se trabaja mediante intervenciones educativas
que pretenden que la persona aprenda habilidades para el afrontamiento de
situaciones vitales estresantes (evitando la medicalización en la vida cotidiana) en
cualquiera de las etapas vitales de la persona.
● Detección precoz del trastorno mental e intervención temprana en el entorno más
próximo a la persona.
● Atención integral y coordinada hacia una continuidad de cuidados e integración de
servicios, orientándose a la promoción de la autonomía personal y a la reinserción
social.
Programas:

● Programa de Rehabilitación basada en la comunidad: Brinda atención en salud

mental y física.
● Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC): estrategia de desarrollo
socioeconómico e inclusión social que permite satisfacer necesidades básicas, crear
oportunidades, desarrollar capacidades, apoyar y trabajar con las Organizaciones de
Personas con Discapacidad y Grupos de Apoyo, involucrar la participación
intersectorial, promover el liderazgo y la participación de los gobiernos locales y
aprovechar los sistemas legislativos, jurídicos y sociales del país.
● Programa de Atención Domiciliaria para Personas con Dependencia Severa: Permite
mejorar la oportunidad y continuidad de la atención de las personas con
dependencia severa, mediante la atención integral (física, emocional y social) en el
domicilio familiar. El programa incorpora los ámbitos promocional, preventivo y
curativo de la salud, así como también los ámbitos de seguimiento y
acompañamiento centrado en la persona con dependencia severa y su cuidador.
● Programa Mas adulto Mayor Autovalente: Contribuir a mejorar la calidad de vida de
las personas adultos mayores, prolongando su autovalencia, con una atención
integral en base al modelo de Salud Familiar y Comunitaria. Este Programa se inicia
con la participación de los Adultos Mayores pesquisados en el Examen de Medicina
Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM) como Autovalentes, Autovalentes con Riesgo
y En Riesgo de Dependencia, en una intervención promocional y preventiva de
Estimulación de Habilidades Motoras, Prevención de Caídas, Estimulación de
Funciones Cognitivas y Autocuidado y Estilos de Vida Saludable.
● Componentes para el desarrollo del programa: el proceso de implementación y el
desarrollo del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, considera la
contratación de 2 profesionales, un(a) Kinesiólogo y un(a) Terapeuta Ocupacional u
otro profesional de salud capacitado, quienes efectuarán las estrategias y
metodología de intervención descritas en esta Orientación Técnica y se vinculan
directamente con el desarrollo progresivo de los componentes Programa de
Estimulación Funcional y Fomento del Autocuidado en Organizaciones Sociales.
● Programa Chile Crece Contigo: Chile Crece Contigo entrega a los niños y niñas un
acceso expedito a los servicios y prestaciones que atienden sus necesidades y apoyan
su desarrollo en cada etapa de su crecimiento. Adicionalmente, apoya a las familias y a
las comunidades donde los niños y niñas crecen y se desarrollan, de forma que existan
las condiciones adecuadas en un entorno amigable, inclusivo y acogedor de las
necesidades particulares de cada niño y niña en Chile.

Rol del terapeuta ocupacional y tipos de intervenciones

Willard y Spackman (2005) definen la prevención como “la acción que reduce la
probabilidad o la exacerbación de la enfermedad, el trastorno o la discapacidad. La
prevención puede habilitar a las personas y estimular la autorresponsabilidad” (p. 945).

El Terapeuta Ocupacional, tiene un papel fundamental en la promoción de la salud y la

prevención de la enfermedad, ya que considera el concepto dinámico de la salud, es decir,
como “el logro más alto de bienestar físico, mental y social y de la capacidad de
funcionamiento que permitan los factores sociales en que vive inmersa la persona y la
sociedad.
 1. Mejorar la salud mediante la participación en la ocupación, mediante la educación, la
promoción de la salud y el asesoramiento para ayudar a las personas a adoptar
estilos de vida saludables.
2. El mantenimiento de la salud mediante la participación en la ocupación para evitar la
aparición o progresión de la enfermedad o la discapacidad.
3. La restauración de la salud cuando afecta a su participación en la ocupación por ser
el primer punto de acceso para las personas que están enfermos o preocupados por
su salud.
4. Evaluación de la ocupación relacionada con las necesidades de salud de las
personas, comunidades y poblaciones.
5. Dirigir y participar en el desarrollo comunitario y las iniciativas de promoción de la
salud que tienen la ocupación como el medio o el resultado esperado.
6. Coordinación entre los distintos servicios y trabajar en colaboración con el resto del
equipo interprofesional para garantizar la continuidad de la atención.
7. Contribuir activamente a las organizaciones de APS mediante la participación en su
creación, la gestión y los procesos de gobierno de la comunidad.
8. Evaluar la eficacia y los resultados de los programas y las intervenciones desde una
perspectiva ocupacional.
9. Informar a las partes interesadas, incluidos los consumidores, líderes de la salud y
los responsables políticos sobre la ocupación como un factor determinante de la
salud.
10. Promover el acceso a los servicios de terapia ocupacional en la APS para los
individuos, poblaciones y comunidades.
11. Promover la creación de recursos y de oportunidades de empleo para proporcionar
servicios de calidad de la terapia ocupacional en la APS.

Tipos De intervenciones

● Uso terapéutico del Yo: Uso planificado por los profesionales de su personalidad,
introspección, percepciones y juicios como parte del proceso terapéutico
● Uso terapéutico de ocupaciones y actividades: Ocupaciones/actividades
seleccionadas: actividades ocupacionales, con propósito y métodos preparatorios.
● Proceso de consulta: Uso de los terapeutas del conocimiento y la experiencia para
colaborar con el usuario a identificar problemas y soluciones eficaces, que luego son
implementadas principalmente por los usuarios.
● Proceso de educación: Impartir al usuario el conocimiento y la información sobre la
ocupación y la actividad.

Conclusión: análisis del dispositivo, contribución a la salud mental e intervención de

terapia ocupacional.

La Atención Primaria en Salud es el nivel apto para proporcionar una detección y evaluación
de los factores de riesgo y situación de vulnerabilidad de los usuarios que se encuentren
con trastornos mentales.

En la actualidad existen antecedentes de que la intervención precoz en la atención de la

enfermedad puede evitar el deterioro en la funcionalidad de los trastornos mentales,
ayudando de esta manera afrontar cambios situaciones de cambio de ocupaciones y roles.
Gracias a la incorporación de Terapia Ocupacional a Fonasa, esta se volverá una
prestación fundamental en la cartelera de servicios de los programas específicos de la red
de APS.

Respecto al rol de terapia ocupacional, esta se encarga de facilitar el desempeño

ocupacional satisfactorio que presentan riesgo o disfunción ocupacional en cualquier etapa
del ciclo vital, teniendo la promoción y prevención en salud como la base para poder
obtener mayores logros en relación a los problemas de salud que enfrentan las personas,
familias o comunidades.

Hay que destacar el papel que tendría el gobierno como un facilitador para crear mejores
políticas públicas respecto al plan nacional de salud mental, y la necesidad de destinar
recursos adicionales que sustenten las prestaciones de salud mental en APS y la
generación de mecanismos de articulación y apoyo entre profesionales de atenciones
secundaria y primaria.

(Ordenar conclusión)

Bibliografía:

● Moruro, P, y Talavera, M. (2011). Terapia Ocupacional en salud mental.

Editorial Elsevier Masson, España.

● Chile atiende. (2020). Programa de Atención Domiciliaria para personas con

dependencia severa. Disponible en:
https://www.chileatiende.gob.cl/fichas/7792-programa-de-atencion-
domiciliaria-para-personas-con-dependencia-severa

● Biblioteca del Ministerio de Salud. (2020) Programa Mas Autovalentes.

Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2018/01/013.Orientaci%C3%B3n-T%C3%A9cnica-Programa-
Ms-Autovalentes.pdf

● Gobierno de Chile. (2020). Chile Crece Contigo. Disponible en:

http://www.crececontigo.gob.cl/

● Ministerio de salud.(2020). Rehabilitación basada en la comunidad. Disponible

en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/promocion-
social/Discapacidad/Paginas/rehabilitacion-RBC.aspx#:~:text=Rehabilitaci
%C3%B3n%20Basada%20en%20Comunidad%20%E2%80%93%20RBC,de
%20Apoyo%2C%20involucrar%20la%20participaci%C3%B3n