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Electrocardiograma

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Nombre y apellido: Cruz Gaston Gabriel D.N.

I : 39401255

Comision: “B” anexo norte segundo año enfermería

Como hacer un electrocardiograma y nociones básicas como interpretarlo. Ilustren y describan


paso a paso Decimos que : es el registro gráfico de la actividad del corazón, este registro se realiza
través de electrodos, en esta prueba obtendremos 12 derivaciones, 6 frontales y 6 pre cordiales

Desarrollo

Introducción

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, este registro
se realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una
máquina llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis
frontales y seis precordiales, que nos darán información de distintos puntos del corazón.

Material

 Electrocardiógrafo.
 Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax.
 Gasas.
 Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
 Maquinilla de afeitar si fuese necesario.
 Electrodos desechables o con ventosa.
 Papel milimetrado.
 Guantes no estériles.

Procedimiento

Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al


paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes.
Una vez identificado le explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a
practicarle y le pediremos su colaboración.
Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o ECG) son los dispositivos que ponen en contacto al
paciente con el electrocardiógrafo. A través de ellos se obtiene la información eléctrica para la
impresión y el análisis del Electrocardiograma.´

Para realizar un Electrocardiograma estándar se colocan 10 electrodos divididos en dos grupos:


Los Electrodos Periféricos y los Electrodos Precordiales.

De los datos aportados por ellos se obtienen las 12 derivaciones del EKG.

Cuando se realiza un Electrocardiograma es imprescindible conocer con rigurosidad la ubicación


de los electrodos en el paciente.

Ubicación de los Electrodos del EKG

Electrodos Periféricos

Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitaremos ponerlos en


prominencias óseas, es preferible las zonas carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en
la parte más distal de ésta.

 Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca derecha.

 Cable amarillo (LA): electrodo en la muñeca izquierda.

 Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.

 Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.


Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en
el muñón de dicha extremidad, o en su defecto, en la región del torso más cercana (hombros o
región abdominal inferior).

Electrodos Precordiales

Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos la pera para que quede
fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el papel protector y las pegaremos en la piel.

 V1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.


 V2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
 V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
 V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja
perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).
 V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (línea
que baja perpendicularmente desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su
extremo lateral).
 V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medioaxilar
(línea que baja perpendicularmente desde el centro de la axila).

Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardiógrafo si no estuviera


programado, para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10
mm/mv, seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automático, si es manual obtendremos
3 ó 4 complejos de cada derivación. Realizaremos el registro hasta la obtención de las 12
derivaciones. Al finalizar, retiraremos los electrodos y apagaremos la máquina. Si vemos que
queda gel conductor en la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista
y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada.

En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo guardaremos en la


historia clínica del paciente o se lo daremos al médico para que lo valore, registraremos la prueba
en las incidencias de enfermería.
Electrodos para Derivaciones Posteriores y Derechas

En determinados pacientes y ante la sospecha de Infarto Posterior o de Ventrículo Derecho, es


recomendable colocar los electrodos en posiciones distintas a las descritas, para poder obtener
las Derivaciones Derechas y Posteriores.

Electrodos Periféricos

Los colores de los electrodos periféricos de la IEC (International Electrotechnical Commission)


recuerdan al Semáforo, Rojo, Amarillo y Verde, pues de esa forma van colocados, siguiendo el
sentido de las agujas del reloj.

Empezando por el Brazo Derecho (Rojo), Brazo Izquierdo (Amarillo), Pierna Izquierda (Verde),
Pierna Derecha (el que falta, Negro). Así de Fácil.

También se puede recordar la palabra VENEREA. Empezando por la pierna izquierda, en sentido de
las agujas del reloj : VE NE Re A (Verde, Negro, Rojo y Amarillo).
Consideraciones

 Si mientras realizamos el ECG, vemos que el registro está fibrilado, en la máquina hay un
botón llamado filtro que tras presionarlo, nos dejará ver con más claridad las derivaciones.

 A veces nos pueden pedir en vez de un ECG completo, sólo una tira, en ese caso
colocaremos sólo los electrodos de las extremidades.

 Si al realizar el ECG, vemos una situación anormal en la actividad del corazón, avisaremos
al médico y no le quitaremos los electrodos.

 Se aconseja realizar una tira larga de las derivaciones I, II y III, sobre todo en pacientes con
Arritmia.

Nociones básicas del ECG

El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos,
por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.

Componentes

Los componentes del ECG son:

 Onda P: representa la despolarización de las aurículas.

 Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.

 Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.

 Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.

Interpretación

Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:

Intervalos: es la distancia entre las ondas.


 Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que mida
de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.

 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.

Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.

 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluídas.

 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluídas.

Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T.

Onda P: tanto en altura como en longitud no de debe pasar de los 2,5mm.

Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.

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