Medicine">
Art 18
Art 18
Art 18
ONCOLOGÍA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE
CÁNCER DE ESÓFAGO
Es más frecuente en hombres que principalmente con esófago de adenocarcinoma tienen evidencia
en mujeres en una relación 6:1, Barret, reflujo gastroesofágico, histológica de esófago de Barret.
aunque la incidencia es variable obesidad. Por otro lado el (1) Los resultados combinados
en poblaciones de alto riesgo. Carcinoma de Células Escamosas, de los estudios observacionales
Su etiología se desconoce, tiene como factores de riesgo el apoyan una asociación positiva
sin embargo existen múltiples fumado, alcohol, dieta, tilosis, entre un mayor índice de masa
evidencias epidemiológicas divertículos de esófago así como corporal (IMC) superior a 25 kg/
que indican una importante el Síndrome de Plummer Vinson, m2 y el riesgo de adenocarcinoma
relación entre esta neoplasia con infección por Virus de papiloma de esófago y, posiblemente, para
múltiples factores. Así como Humano. (3) el adenocarcinoma de cardias,
múltiples lesiones esofágicas además la obesidad abdominal,
pueden preceder el desarrollo ADENOCARCINOMA DE contribuye a la ERGE, que a su
de una neoplasia en dicha ESÓFAGO vez puede aumentar el riesgo de
región anatómica, por lo tanto esófago de Barrett. (6)
estas se consideran lesiones De las principales causas
precancerosas. (12) Con identificadas se encuentra el CARCINOMA DE
independencia de su histología, Esófago de Barret: CÉLULAS ESCAMOSAS
el 50-60% de los cánceres de El Esófago de Barret (EB) es una
esófago se diagnostican cuando condición adquirida la cual se La exposición a hidrocarburos
la enfermedad es localmente genera como un insulto sostenido aromáticos policíclicos
avanzada o metastásica, por lo e intenso sobre el epitelio del comúnmente presentes en el
que su pronóstico es malo. (11) esófago distal, generalmente extracto de hollín de carbón,
Gracias a la gran cantidad de vasos producto del Reflujo Gastro- estufas, un dispositivo de la
linfáticos presentes en el esófago, Esofágico, el cual provoca cocina doméstica en las cocinas
la principal propagación tumoral reemplazo gradual del epitelio mal ventiladas ha sido implicado
se produce por continuidad plano-estratificado normal por como un factor de riesgo de
así como a través de esta vía. un epitelio columnar metaplásico cáncer de células escamosas,
Particularmente en esta región más resistente al ácido. Se debe especialmente en las mujeres sin
anatómica se encuentra una tomar en consideración que de antecedente de tabaquismo. Se
diseminación invasiva producto los pacientes que presentan RGE, ha implicado en la patogénesis
de las cualidades anatómicas aproximadamente solo el 3-5% con la ingesta de compuestos
que presenta. Por otro lado, la presentan metaplasia intestinal. N-nitrosos, , el consumo de
diseminación hemática es más Sin embargo hasta el 90% de los bebidas muy calientes se ha
tardía y menos frecuente, siendo Adenocarcinomas se desarrollan a demostrado que tienen atributos
sus localizaciones predilectas partir de una metaplasia intestinal. cancerígenos, probablemente al
el hígado, pulmón, sistema (10) La incidencia de esófago causar daño crónico relacionado
esquelético y el SNC. (7) de Barret no se conoce, aunque con lesión esofágica térmica.
los informes variar desde 1% El selenio han demostrado
EPIDEMIOLOGÍA a 2% de la población general, tener un efecto protector. Los
Aproximadamente dos tercios niveles bajos de selenio se han
Adenocarcinoma: se relaciona de los pacientes que desarrollan asociado con cánceres de células
ZÚNIGA, CRUZ: REVISIÓN DE CÁNCER DE ESÓFAGO 541
escamosas en zonas de alto riesgo una asociación entre el virus del nervioso central.(3)
de China, y la suplementación papiloma humano (VPH) con
de selenio ha demostrado tener los pacientes que padecen de Ca MÉTODOS
un efecto protector. De forma Escamoso de Esófago. (6) DIAGNÓSTICOS
similar, la deficiencia de zinc
potencia los efectos cancerígenos CLÍNICA El uso de Bario como medio de
de la nitrosaminas, así como la contraste así como esofagoscopia
sobreexpresión de la vía de la Inicialmente, los tumores permanece como las herramientas
ciclooxigenasa favoreciendo la esofágicos producen poca diagnósticas más significativas
carcinogénesis. La evidencia sintomatología. Con más para los pacientes con síntomas
sugiere que la baja ingesta de frecuencia se encuentra la esofágicos. Inicialmente se debe
folato en la dieta y el deterioro presencia de disfagia, la cual comenzar con el Estudio con
del metabolismo ácido fólico, suele se rápidamente progresiva Bario ya que nos permite obtener
juegan un papel importante en tanto para líquidos como sólidos, información tanto funcional
la causa de muchos cánceres que puede a llevar a episodios como anatómica. Por otro lado
gastrointestinales, incluyendo de impactación de alimentos la esofagoscopia es útil para
identificar y localizar la lesión
cáncer de esófago. El consumo de así como regurgitación. Otras
para obtener una biopsia de
cigarrillos de tabaco y alcohol, son manifestaciones pueden ser
la misma y poder clasificarla
los principales factores de riesgo anorexia, pérdida de peso,
histológicamente. El uso
para la población occidental, en odinofagia, náuseas, vómitos y
conjunto de US endoscópico
una escala insignificante entre sangrado digestivo alto. Se debe
con Aspiración con Aguja fina
los hombres en esta población sospechar invasión mediastínica
permiten categorizar el tumor en
y prácticamente ausente en las en pacientes que cursan con dolor
T y N. Por otro lado, el TAC de
mujeres. El consumo de café y el retroesternal con irradiación a área tórax, abdomen y pelvis permiten
aumento de la ingesta de frutas, dorsal. En etapas más tardías se la visualización de metástasis
el pescado y la carne blanca puede encontrar invasión a órganos a distancia para clasificación
tiene un efecto protector sobre vecinos o metástasis a distancia. M. El uso de la Tomografía
el cáncer de células escamosas. (11) Pueden presentar síntomas con emisión de positrones con
Por el contrario, la carne roja, relacionados con la invasión de 18F-fluorodeoxiglucosa es
carne salada, y la carne de las estructuras circundantes como sumamente útil para identificar
cocido a alta temperatura puede por ejemplo fístula respiratoria, o metástasis a distancia sin embargo
aumentar el riesgo. Enfermedades ronquera debida a la invasióndel por el alto costo y su poca
preexistentes del esófago son nervio laríngeo recurrente, disponibilidad en nuestro medio
conocidos por aumentar el riesgo hiposecundario a invasióndel es menos utilizada. (9)
de desarrollo posterior de cáncer nervio frénico, o simplemente
de células escamosas del esófago. el dolor causado porla ESTADIFICACIÓN
Dentro de ellas podemos encontrar propagación local. Los pacientes PREOPERATORIA
la acalasia, estenosis esofágicas afectados también pueden acusar
ocasionadas por ingestión de síntomasrelacionados conla Categoría T - Tumor primario
cáusticos, así como la Tilosis enfermedad a distancia, a los Tx: El tumor primario no puede
hereditaria. Es común observar pulmones, el hígado y el sistema ser precisado.
542 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
amplia, que requiere una abierta o la yeyunostomía. 2. Aguilera, L. (6) Alberdi, F. (1), Asensio,
JI. (1), Bengoetxea, I. (6), Bujanda, L.
laringofaringoesofagectomia Dentro de este grupo entran terapias
(1), Díez del Val, I. (6), Elorza, JL. (1),
total, una operación asociada como la quimio y radioterápia así Fernández, I. (2), Gil, I. (1), Lacasta,
con la disfunción y morbilidad como la colocación de stents para A. (1), Larburu, S. (1), C., Loiola, F.
(1), Mendoza, M. (1), Merino, C. (1),
significativa. (1) Se debe tomar mejorar tránsito digestivo en casos
Mínguez, J. (1), Oleagoitia, JM. (3),
en cuenta el estado previo del de estenosis. (9) Ortiz de Urbina, L. (5), Trugeda, MS.
paciente para valorar la posible (4), Urdapilleta, G. (1), Zabarte, M (1).
Hospital Donostia (2) Clínica V San
supervivencia. La localización RESUMEN
Sebastián (Bilbao) (3) Hospital de Cruces
del tumor es importante con (4) Hospital Marqués de Valdecilla (5)
respecto a los tumores del esófago El cáncer de esófago es una Instituto Oncológico (San Sebastián) (6)
patología asociada a gran Hospital de Basurto (Bilbao).Disponible
medio o alto. Ya que en estos en: http://www.aecirujanos.es/secciones/
casos se puede aminorar el daño mortalidad ya que generalmente cirugia_esofagogastrica/consenso_
respiratorio por toracotomía al su diagnóstico es tardío. Existen cancer_esofago.pdf
retirar la anastomosis a nivel múltiples factores de riesgo que 3. Ahmed, D., Adelstein T., Cáncer
Esofágico ,Current Clinical Medicine,
de cuello. (5) La mayoría de pueden influir en su aparición que
2nd ed., Disponible en http://
tumores de esófago operados se varían según el tipo histológico w w w. m d c o n s u l t . c o m / d a s / s e a r c h /
Edición, año 2011 11. Pellisé ,O., Ponce, M ., Tumores 12. Utrillas A.C, Val Gil J.M, Cáncer de
10. Lilián, S., Barrios, A., Rudaz, R., del Esófago, Sección 1, Capítulo Esófago. Servicio de Cirugía del Hospital
Borba, M., Esófago de Barret. Revista 6, Disponible en: http://www. Obispo Polaco de Teruel, Boletín
de Posgrado de la Vía Cátedra de 16 elsevierinstituciones.com/ficheros/ Oncológico del Área Sanitaria de Teruel,
Medicina- N° 142 – Febrero 2005, booktemplate/9788475927220/files/ Disponible en: http://www.boloncol.
Disponible en: http://med.unne.edu.ar/ Capitulo6.pdf com/boletin-26/cancer-de-esofago.html
revista/revista142/5_142.pdf