INSTITUTO DE PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL DE TUCUMAN - SUBSIDIO DE SALUD

Carnet Perinatal
CLAP/SMR - OPS/OMS
Apellidos Nombres Actividad

Cónyuge Nombres Edad Actividad

Domicilio Teléfono

FECHA DE NACIMIENTO ETNIA ALFA ESTUDIOS casada

ESTADO CIVIL
mes año BETA
Fecha día
blanca unión estable Historia Clínica
Este color significa ALERTA

ninguno primaria
Ingreso indígena soltera
mestiza no
otro
D.N.I.
EDAD (años) secund. univers.
Hora < de 15 negra años en Vive sola N° Afiliado
> de 35 si el mayor
otra nivel no si

FAMILIARES PERSONALES OBSTETRICOS FIN DEL EMBARAZO ANTERIOR

no si gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven
ANTECEDENTES

no si no si cirugía día mes año

genito-urinaria
TBC infertilidad menos de 1 año
ULTIMO PREVIO
I II G

diabetes cardiopat.
n/ c <2500g 3 espont. EMBARAZO PLANEADO no si
hipertensión nefrología muertos
normal
3
4000g nacidos 1 sem.
ra.
preeclampsia violencia emb. ectópico partos cesáreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.
eclampsia VIH + Anteced. de no si después
otra cond.
gemelares no barrera DIU hormo emer natural
2 sem.
da.
médica grave usaba nal gencia

GESTACION ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por FUMA ACT. FUMA PAS. DROGAS ALCOHOL VIOLENCIA ANTIRUBEOLA ANTITETANICA EX. NORMAL
FUM

no si no si no si no si no si pre no sabe ODONT.

PESO FUM Eco <20 s. vigente no si
TALLA (cm) no si
ANTERIOR
día mes año no 2° Trim embarazo no 1a 2a MAMAS
FPP

mes
1 si 3° Trim gestación no si

CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. TOXOPLASMOSIS VIH - Diag - Tratamiento Hb <20 sem Fe/FOLATOS Hb ≥ 20 sem VDRL/RPR SIFILIS VDRL/RPR
no se no se Indicados CONFIRMADA
normal anormal hizo no hizo < 20 sem Prueba TARV POR FTA
Insp. solicitada result en emb. Fe Folatos
Visual + si < 20 sem IgG
Si Si
PAP ≥ 20 sem IgG
g
, no no g
, n/c
globulina anti D No
s/d
No

COLP no si n/c 1 consulta IgM

a
n/c n/c n/c <11.0 g/dl si si <11.0 g/dl no si

CHAGAS PALUDISMO/ BACTERIURIA GLUCEMIA EN AYUNAS ≥ 20 sem Prueba TARV ESTREPTOCOCO PREPARACION CONSEJERIA
MALARIA no se solicitada result en emb. B PARA EL LACTANCIA no se no se no se
normal anormal hizo < 20 PARTO MATERNA hizo hizo hizo
sem Si Si 35-37 semanas
< 20
sem ≥ 105 mg/dl No No
≥ 30 s/d TRATAMIENTO SIFILIS
≥ 20 sem no se
no se hizo no se hizo sem n/c n/c n/c hizo no si no si no si n/c

edad altura presen- FCF movim. protei- Iniciales

día mes año gest. peso PA uterina tación (lpm) fetales nuria signos de alarma, ax{amenes, tratamientos Técnico

,
CONSULTAS ANTENATALES

,
,
,
,
,
,
,
,
no si código
HTA previa infec. ovular 1er trim.
1 o más

HEMORRAGIA
ENFEREMEDADES

HTA inducida
embarazo infec. urinaria 2do trim.
amenaza
preeclampsia parto preter. 3er trim.
eclampsia R.C.I.U postparto
cardiopatía rotura prem. infec. puerperal
ninguna

de membranas
nefropatía anemia
I II G
diabetes otra cond. grave

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 Historia Clínica Perinatal Regional
CLAP/SMR (OPS/OMS) - Sistema Informático Perinatal Listado de Códigos Historia Clínica Perinatal
Los números a la izquierda son para la codificación en este formulario. El código a la derecha es de la Clasificación Internacional de Enfermedades REV. 10 (CIE 10) OPS/OMS 1992

PATOLOGÍAS DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (EPP) PATOLOGÍA NEONATAL

50 GESTACIÓN MULTIPLE O30 50 ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS P22.0
51 HIPERTENSIÓN PREVIA O10 51 SINDROMES ASPIRATIVOS P24
01 Hipertensión previa esencial complicando EPP O10.0 52 APNEAS POR PREMATUREZ P28.3-P28.4
02 Hipertensión previa secundaria complicando EPP O10.4 53 OTROS SDR Q25.0, P29.3, P23, P25, P22, P27
52 PRECLAMPSIA O13, O14 01 Ductos arterioso persistente Q25.0
04 Hipertensión transitoria del embarazo O16 02 Persistencia de la circulación fetal P29.3
05 Preclampsia leve O13 03 Neumonía congénita P23
06 Preclampsia severa y moderada O14 04 Neumotorax y enfisema intersticial P25
53 Hipertensión previa con proteinuria sobreagregada O11 05 Taquipnea transitoria P22.1
54 ECLAMPSIA O15 06 Enfermedad respiratoria crónica originada en el período perinatal P27
55 CARDIOPATIA Z86.7 HEMORRAGIAS
56 DIABETES O24 07 Enfermedad hemorrágica del recién nacido P53
57 Diabetes mellitus insulino-dependiente previa O24.0 55 Hemorragia pulmonar originada en el período perinatal P26
58 Diabetes mellitus no insulino-dependiente previa O24.1 56 Hemorragia umbilical (excluye las onfalitis con hemorragia) P51
59 Diabetes mellitus iniciada en el embarazo O24.4 HIPERBILIRRUBINEMIAS
07 Test de tolerancia a la gluscosa anormal R73.0 08 Enfermedad hemolitica por isoinmunización Rh P55.0
60 INFECCIÓN URINARIA O23.0-O23.4 09 Enfermedad hemolitica por isoinmunización ABO P55.1
08 Bacteriuria asintomática del embarazo R82.7 10 Ictericia neonatal asociada a parto de pretérmino P59.0
61 OTRAS INFECCIONES O98, B06, B50-B54,A60 58 HEMATOLOGICAS (excluyendo P50-P59) P60-P61
62 Infecciones del tracto genital en el embarazo O23.5 11 Policitemia neonatal P61.1
09 Sífilis complicando EPP O98.1 12 Anemia congénita P61.3
10 Gonorrea complicando EPP O98.2 79 Anemia falciforme D57.0-D57.2 y D57.8
11 Malaria B50-B54 13 Otras afecciones hematológicas (P35-P39.A09.G00.A54.3)
12 Infección herpética anogenital (herpes simplex) A60 INFECCIONES
63 Hepatitis viral O98..4 14 Diarrea G00
64 TBC complicando EPP O98.0 15 Meningitis P38
80 Rubeola complicando EPP B06.O, B06.8 y B06.9 16 Onfalitis P39.1, A54.3
65 PARASITOSIS COMPLICANDO EPP O98.8 17 Conjuntivitis P39.4, L00
77 Chagas O98.6 59 Infecciones de la piel del recién nacido P36
78 Toxoplasmosis O98.6 18 Septicemia (resto del P35-P39)
66 RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO P05 20 Enterocolitis necrotizante (ECN) P77
67 AMENAZA DE PARTO PREMATURO (PARTO PREMATURO) O60 49 Tétanos noeanatal A33
13 Incompetencia cervical O34.3 60 Sífilis congénita A50
68 DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA O64, O65, O69 61 Enfermedades congénitas virales P35
14 Parto obstruído por malposición y anomalía de la presentación del feto O64 68 Síndrome de Rubeola congénita (SRC) P35.5
15 Parto obstruído debido a anormalidad pélvica materna O65 69 Citomegalovirus (CMV) P35.1
16 Otros partos obstruídos por causa fetal O66 70 Toxoplasmosis congénita P37.1
69 HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE O20 39 HIV positivo R75
17 Mola hidatiforme O01 80 Chagas B57
18 Aborto espontáneo y aborto retenido O02.1, O03 19 Otras infecciones del período perinatal (resto de P60-P61)
19 Embarazo ectópico O00 NEUROLOGICA (EXCLUYE MALFORMACIONES)
20 Aborto inducido y terapéutico O06, O04 33 Hidrocefalia adquirida G91
21 Amenaza de aborto O20.0 34 Leucomalacia periventricular y cerebral P91.1, P91.2
70 HEMORRAGIA DEL 2DO Y 3ER TRIMESTRE 35 Trauma obstétrico con lesión intracranial, del SNC
22 Placenta previa con hemorragia O44.1 y del sistema nervioso periférico P10, P11 P14
23 Desprendimiento prematuro de placenta O45 36 Hemorragia intracraneana no traumática P52
24 Hemorragia anteparto con defecto de la coagulación O46.0 37 Convulsiones P90
25 Ruptura uterina antes o durante el parto O71.0, O71.1 71 Encefalopatía Hipóxico Isquémica P21
26 Laceración obstétrica del cuello del útero O71.3 38 Otras afecciones del estado cerebral P91
71 ANEMIA O99.0 METABOLICA/NUTRICIOANL
27 Anemia por deficiencia de hierro D50 43 Síndrome de “hijo de diabética” P70.0, P70.1
79 Anemia falciforme D57.0-D57.2 y D57.8 45 Hipoglicemia P70.3, P70.4; E16.2
72 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS O42 46 Otras afecciones metabólicas y nutricionales P75-PT8
28 Infección del saco amniótico y membranas O41.1 66 OTRAS PATOLOGIAS RN
73 INFECCIÓN PUERPERAL O85,086 40 Retinopatía de la prematurez H35
29 Sepsis puerperal O86 41 Hernia inguinal K40
30 Infección mamaria asociada al nacimiento O91 65 Síndrome de daño por el frío P80.0 (excluye hipotermia leve P80.8)
74 HEMORRAGIA POSTPARTO O72
31 Placenta retenida O72.0, O72.2
32 Utero atónico O72.1 ANOMALÍAS CONGÉNITAS
33 Laceraciones perineales de 1ero y 2do grado O70.0, O70.1
34 Laceraciones perineales de 3ero y 4to grado O70.2, O70.3 120 Anencefalia Q00.0
75 OTRAS PATOLOGÍAS MATERNAS (resto O00-O99) 121 Espina bífida/Meningocele Q05,Q07.0
35 Placenta previa sin hemorragia O44.0 122 Hidranencefalia Q04.3
36 Hiperemesis gravídica O21 123 Hidrocefalia Q03
37 Enfermedad renal no especificada durante 124 Microcefalia Q02
el embarazo sin mención de hipertensión O26.8, O99.8 (condiciones en N00-N39) 125 Holoprosencefalia Q04.2
38 Dependencia de drogas F10-F19 127 Otras anomalías del Sistema Nervioso Central Q04,Q06
39 Sufrimiento fetal O68 128 Tronco arterioso Q20.0
40 Polihidramnios O40 119 Trasposición grandes vasos Q20.3
41 Oligoamnios (sin mención de ruptura de membranas) O41.0 130 Tetralogía de Fallot Q21.3
42 Trabajo de parto y parto complicado con complicaciones de cordón umbilical O69 131 Ventrículo único Q20.4
43 Complicaciones anestésicas durante parto y puerperio O74 132 Doble tracto de salida de vent. derecho Q20.1
44 Embolismo obstétrico O88 133 Canal atrio-vent. completo Q21.2
45 Falla de cierre de la herida de cesárea O90.0 134 Atresia pulmonar Q22.0
46 Falla de cierre de la episiotomía O90.1 135 Atresia tricúspide Q22.4
47 SIDA B20-B24 136 Síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo Q23.4
76 HIV positivo R75 137 Coartación de aorta Q25.1
48 Neoplasia maligna del cuello uterino C53 138 Retorno venoso pulmonar anómalo total Q26.2
49 Neoplasia maligna de la glándula mamaria C50 139 Otras anomalías circulatorias/respiratorias Q24,28,34
140 Paladar hendido Q35
141 Fístula traqueo-esofágica Q39.1
INDICACIÓN PRINCIPAL DE PARTO QUIRÚRGICO O INDUCCIÓN 142
143
Atresia esofágica
Atresia de colon o recto
Q39.0.Q39.1
Q42.0, Q42.1, Q42.8, 42.9
01 Cesárea previa 15 Ruptura prematura de membranas 144 Ano imperforado Q42.3
02 Sufrimiento fetal agudo 16 Infección ovular (sospecha o confirmada) 145 Onfalocele Q79.2
03 Desproporción céfalo-pélvica 17 Placenta Previa 146 Gastrosquisis Q79.3
04 Alteración de la contractilidad 18 Abruptio placentae 147 Atresia duodenal Q41.0
05 Parto prolongado 19 Ruptura uterina 148 Atresia yeyunal Q41.1
06 Fracaso de la inducción 20 Preeclampsia y eclampsia 149 Atresia ileal Q41.2
07 Descenso detenido de la presentación 21 Herpes anogenital 150 Otras anomalías gratrointestinales Q40,43,45
08 Embarazo múltiple 22 Condilomatosis genital 151 Genitales malformados Q50-56
09 R.C.I.U. 23 Otras enfermedades maternas 152 Agenesia Renal Bilateral Q60.1
10 Parto de pretérmino 24 Muerte fetal 153 Riñones poli o multiquísticos o displásicos Q61.1-61.9
11 Parto de postérmino 25 Madre exhausta 154 Hidronefrosis congénita Q62.0
12 Presentación podálica 26 Otras 155 Extrofia de la vejiga Q54
13 Posición posterior 76 VIH 156 Otras anomalías nefrourinarias Q63,64
14 Posición transversa 157 Trisomía 13 Q91.4, Q91.5, Q91.6
158 Trisomía 18 Q91.0 , Q91.1, Q91.2
159 Síndrome de Down Q90
MEDICACIÓN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO 160 Otras anomalías cromosómicas Q92,97-99
HCPESRVP 12/08

126 Labio hendido Q36

01 Lidocaína o similar 18 Sulfato de magnesio
161 Polidactilia Q69
02 Aminas simpatomiméticas 19 Hidralazina
162 Sindactilia Q70
03 Gases anestésicos (pentrane-fluorane-óx. nitroso) 20 Beta bloqueantes
163 Displasia esquelética Q77-78
04 Barbitúricos 21 Otros antihipertensivos
164 Pes equinovarus / talovalgus (Pie Bot) Q66.8
05 Relajantes musculares 22 Sangre y derivados
165 Hernia diafragmática Q79.0
06 Diazepóxidos 23 Heparina
166 Hidrops fetalis P56, P83.2
07 Meperidina 24 Corticoides
167 Oligoamnios severo P01.2
08 Espasmólíticos 25 Cardiotónicos
168 Otras onamalías musculoesqueléticas Q68, 74, 75, 79
09 Oxitocina 26 Diuréticos
169 Anomalías tegumentarias Q82,84
10 Prostaglandinas 27 Aminofilina
11 Betalactámicos (Pelicilinas-cefaloporinas) 28 Insulina
12 Aminoglicósidos (gentamicina-amykacina) 29 Difenilhidantoína
13 Eritromicina 30 Otros
14 Metronidazol 31 Antiretrovirales
15 Betamiméticos 32 Sulfadoxina-Pirimetamina
16 Inhibidores de Prostaglandinas 33 Cloroquinas
17 Antagonistas del calcio