Desarrollo del sistema

nervioso.

Ileana López
●
Hay unas estructuras en forma de pliegues (fibras nerviosas) llamadas
pedúnculos cerebrales: que unen cada una de las partes que forma parte del
tronco encefálico (partes del SNC) al cerebelo, que son 3: pedúnculo
cerebeloso superior, medio e inferior.
●
El PCS une el mesencéfalo al cerebelo
●
El PCM une la protuberancia al cerebelo
●
El PCI une al bulbo raquídeo o medula oblongada al cerebelo
●

●
Hay unas fibras que va del mesencéfalo a la corteza y de la corteza al
mesencéfalo y de ahí a la periferia que son axones, y se forma un pedúnculo
llamado pedúnculo cerebral.
●
 Medula espinal
Es una estructura que pertenece al sistema nervioso central, se divide en
varios segmentos: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 1
coccígea. De esa medula espinal salen los nervios raquídeos que son: 8
cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 1 coccígea, para un total
de 31 pares de nervios raquídeos que forman parte del SNP
El SNP esta formado por los nervios craneales del 1 al 12 y los 31 pres de nervios
raquídeos que salen de la medula espinal, que forman los plexos.
La medula espinal en el adulto solo llega hasta la vertebra L1-L2, es decir que llega hasta
el borde inferior de L1 y borde superior de L2, se debe tomar en cuenta para realizar la
punción lumbar.

En el niño la medula espinal llega hasta las vertebras L2 y L3, es decir borde inferior de
L2 y borde superior de L3
El SNC, esta cubierto por meninges, de superficial a profundo son:
Duramadre
Aracnoides
Piamadre: se encuentra firmemente adosada al SNC
El espacio que hay entre el hueso y la duramadre se llama: espacio epidural
El espacio que hay entre duramadre y aracnoides se llama: Subdural
El espacio que hay entre aracnoides y piamadre se llama: Subaracnoideas, que es por
ahí donde pasa el LCR.
Las 3 meninges se prolongan y llegan a S2, que es donde termina el espacio
subracnoideo, excepto la piamadre que se prolonga en forma de ligamento y forma una
estructura llamada: filum terminal, que es la prolongación de la piamadre que se fija en el
coccyx posteriormente, el cual es un medio de fijación para la medula espinal
 Medios de fijación de la medula
espinal
• Los huesos vertebrales
• Filum terminal
• LCR

Cada nervio espinal debe salir por su agujero correspondiente, pero la medula espinal
termina a nivel de L1-L2 en el adulto, y las fibras que quedan que son algunas de las
lumbares y las sacras, llegan a su agujero correspondiente saliendo de la medula y se
van hacia abajo a buscar su agujero correspondiente, y eso hace que forme una
estructura parecida a una cola de caballo.
Corte transversal del SNC, vista superior
En el SNC, hay sustancia blanca y sustancia gris, que estas son neuronas
La neurona tiene diferentes partes: en el cuerpo hay organelas como cualquier otra
celula, entre ellas hay lisosomas, que so como el tubo digestivo de las células, donde se
produce el metabolismo de la neuronas, y salen metabolitos entre esos se encuentran la
melanima y la lipofuscina, que son pigmentos y es lo que le da la apariencia al cuerpo de
la neurona de sustancia gris.
Sustancia gris, es el cuerpo de la neurona, que es donde se acumula la melanina y la
lipofuscina que son metabolitos del metabolismo de las neuronas
La sustancia gris y la blanca tienen una disposición a nivel de la medula espinal
La sustancia gris se encuentra central
La sustancia blanca se encuentra periférica
La neurona tiene un axón que se encarga de trasmitir el impulso
El axón esta cubierto por una sustancia llamada mielina, que tiene un componente lipídico, esta mielina es lo que le
da el color a la sustancia blanca para que se vea mas clara
La sustancia blanca son los axones de las neuronas
La sustancia gris se divide en: astas o columnas grises anteriores y posteriores
Las astas grises anteriores que tienen neuronas motoras, salen unas raíces anteriores que tiene información motora
La astas grises posteriores que tienen neuronas sensitivas, salen unas raíces posteriores que tiene información
sensitiva.
Para identificar la raíz anterior de la posterior se diferencia en que la raíz posterior tiene un ganglio, llamado ganglio
de la raíz posterior
Un ganglio es un acumulo de cuerpos de neuronas en el SNP
Un núcleo es un acumulo de cuerpos de neuronas en el SNC
La raíz posterior se una con la raíz anterior y forman el nervio espinal, el cual tiene información tanto sensitiva como
motora
La medula espinal posteriormente tiene un tabique que separa el lado derecho del lado
izquierdo, llamado tabique medio posterior. Anteriormente tiene un su surco, llamado
surco medio anterior, que sirve también para diferenciar las astas anteriores y posteriores
La medula espinal tiene una comisura que une a las astas anteriores y posteriores del
lado derecho e izquierdo, llamada comisura gris. En el centro de la comisura gris en el
SNC, tiene una cavidad dentro llena de LCR, que es el conducto central
Todo el SNC esta conformado por cavidades que contienen LCR
A nivel de la medula espinal se crean unos cordones, los cuales están divididos por
ciertas estructuras. Entre el tabique medio posterior y el asta gris posterior, se encuentra
el cordón blanco posterior. Entre asta gris posterior y asta gris anterior se encuentra el
cordón blanco lateral. Entre surco medio anterior y asta gris anterior se encuentra el
cordón blanco anterior.
Por esas estructuras descienden y ascienden tractos y axones
Aferencia: Información que sube desde la periferia hasta el SNC
Eferencia: Información que baja desde el SNC hasta la periferia
Comisura: Estructura que une una cosa con otra, en neuro hay dos tipos:
Comisura de asociación y proyección
Comisura de asociación: , El estimulo visual cuando llega la corteza, llega a un área
primaria, porque hay varias áreas visuales, pero primero llega al área visual primaria,
donde 1ero llega la información, y va desde el área visual 1aria al área visual 2daría y
desde la 2daría a la 3aria, todo eso ocurre en un solo hemisferio. Esas áreas visuales son
17, 18 y 19.
Comisura de proyección: Ej Los hemisferios cerebrales, hay áreas que tienen que ver con
la visión, audición etc, si hay un área del la derecho que se comunica con una area del
lado izquierdo es a través de esa comisura de proyección, que parte de un hemisferio a
otro.
ENCEFALO
A nivel del encéfalo también esta rodeado por meninges, duramadre, aracnoides y
piamadre y con los mismos espacios epidural, subdural, subaracnoideo
En este corte transversal, a nivel del encéfalo,
En el centro o parénquima hay sustancia blanca, dentro de esa sustancia hay un
acumulo de cuerpos de neuronas, que son núcleos
En la corteza hay sustancia gris
Esto es igual en el cerebelo y hemisferios cerebrales
A nivel de los hemisferios cerebrales hay otra cavidad llamada ventrículo lateral, uno derecho e
izquierdo lleno de LCR. El ventrículo lateral, tiene una prolongación anterior y posterior llamada:
cuerno frontal en relación con el lóbulo frontal, y cuerno occipital en relación con los lóbulos occipitales
En relación con ese cuerno anterior del ventrículo lateral hay un núcleo llamado: núcleos basales, que
son: núcleo caudado, núcleo lenticular que esta formado por dos nucleos: uno medial (globopalido) y
otro lateral (putamen)
Entre el núcleo caudado y lenticular hay unas fibras de sustancia blancas que van bajando llamado:
capsula interna, estas son fibras que suben y bajan desde o hasta la corteza.
La capsula interna tiene diferentes partes: brazo anterior, brazo posterior y una rodilla.
El brazo anterior se encuentra entre el núcleo caudado y el lenticular
El brazo posterior se encuentra entre núcleo lenticular y el tálamo
La rodilla se encuentra lateral al 3er ventriculo
El talamo es un derivado de diencefalo
 La cavidad que se encuentra medial a los talamos se llama: tercer ventrículo, porque
hay dos ventrículos laterales. El LCR, recorre desde los ventrículos laterales al tercer
ventrículo a través del agujero interventricular o agujero de Monro.
Sustancia gris que se encuentra lateral al 3er ventrículo se llama: Tálamo
Sustancia gris que se encuentra lateral a los ventrículos laterales: Núcleo caudado
Sustancia blanca que pasa entre caudado y lenticular: brazo anterior de la capsula
interna
Hay fibras que van bajando desde la corteza, formándose una irradiación llamada corona
radiada, se continua con la capsula interna, brazo anterior, rodilla y brazo posterior y
luego baja a mesencéfalo, protuberancia, bulbo raquídeo y llega a la medula espinal,
formándose un tracto descendente.
Día 8.
Día 9.
Día 8 vs 9.
Día 11 y 12.
Día 9 vs 11-12.
Día 13.
Las capas germinales, el ectodermo y el mesodermo deriva del epiblasto
El endodermo deriva del hipoblasto
El endodermo crea el tubo digestivo
El mesodermo crea, hueso, cartílago, piel, vasos sanguíneos, y como crea hueso, hay
una estructura que al final termina siendo parte del mesodermo llamado: notocorda
La notocorda produce unas sustancias que inducen a que el ectodermo sea una placa
neural, y luego esa placa va formando un surco en el centro, en esa placa neural hay una
células que se encuentran en la periferia, que son: las células de la cresta neural.
Ese surco intenta cerrarse, formándose un tubo, pero las células de cresta neural no
están formando parte del tubo, cuando se cierra el tubo por completo se forma el tubo
neural, y las células de la cresta neural quedan dorsolateral al tubo neural
Las células de la cresta neural, dan las neuroglias, en el SN hay neuronas que se
encargan de transmitir los impulsos, y hay otras que son de soporte para las neuronas y
son mas abundantes que las neuronas, que derivan de las células de la cresta neural,
como
Células de Schwann que producen mielina en el SNP, mielinizan los pares craneales del
3 al 12
Oligodendrocitos que mielenizan el SNC, y dos estructuras que forman parte del SNP,
NC I Y NC II
Hay enfermedades autoinmunes que atacan a las células de Schwann y a los
oligodendrocitos
Si atacan a los oligodendrocitos pueden tener manifestaciones visuales, y Esclerosis
Múltiple, oligodendromia
Si atacan a las células de Schwann: Síndrome de Guillain Barrer, Schwanoma
El ectodermo que queda que no forma parte del tubo superficial se llama ectodermo
superficial
Por lo tanto el ectodermo se divide en 3: ectodermo superficial, tubo neural y células de
la cresta neural
El tubo neural tiene una abertura superior y una inferior.
El superior se llama neuróporo anterior o rostral, se cierra en el dia 25
El inferior se llama neuróporo posterior o caudal, se cierra en el dia 27
Ya a los 28 días los 2 deben estar cerrados. La vitamina B9 (acido folico ayuda a cerrar
las aberturas de la tuba neural)
El tubo neural la 4ta semana se va dividir en 3 vesículas (dilataciones):
Prosencéfalo o cerebro anterior
Mesencéfalo o cerebro medio
Rombencéfalo o cerebro posterior
A la 6ta semana las vesículas se dividen
Prosencéfalo se divide en: Telencéfalo y Diencéfalo
Mesencéfalo: se queda igual
Telencéfalo se divide en: Metencéfalo y Mielencéfalo
En la 4ta semana eran 3 dilataciones ya a la 6ta son 5
Telencéfalo: Da los hemisferios cerebrales y bulbos asociados y la cavidad ventrículos
laterales, NC I
A nivel del encéfalo anterior se forma una vesícula óptica, lo que se encuentra anterior a
esa vesícula o incluyéndola se llama telencéfalo, lo que se encuentra después diencéfalo
De la vesícula óptica sale el NC-II y la retina, pero esa vesícula óptica sale del
diencéfalo por lo que da las estructuras mencionadas
Diencéfalo: NC- II, retina, se encuentra una cavidad: tercer ventrículo, el tálamo,
hipotálamo, subtálamo, epitálamo
El 3er ventrículo tiene que comunicarse con otro ventrículo, el 4to ventrículo
Mesencéfalo: Tiene una cavidad llamada acueducto mesencefálico, acueducto de Silvio o
acueducto cerebral, comunica el 3er ventrículo superiormente con el 4to que esta
inferiormente
Rombencéfalo que se divide en metencéfalo que da el cerebelo y puente o protuberancia
Y el mielencéfalo da el bulbo raquídeo o medula oblongada
Hay cavidad que se encuentra dentro del metencéfalo y mielencéfalo llamada: la parte
superior e inferior del 4to ventrículo
Metencéfalo o puente derivan los pares craneales del NC V- VIII
Mielencéfalo o bulbo raquídeo derivan los pares craneales del NC IX-XII
A nivel de la medula se forma el conducto central que esta lleno de liquido
cefalorraquídeo, de ahí tiene que pasar al espacio subaracnoideo de la siguiente forma:
A nivel del 4to ventrículo hay 3 agujeros, uno que es central (agujero de Magendie), y dos
periféricos (agujeros de Luschka), uno medial dos laterales, eso comunica el 4to
ventrículo con el espacio subaracnoideo
Ante un corte a nivel de la medula espinal, el conducto central, en la periferia hay una zona
ventricular porque se relaciona con la cavidad
En la zona ventricular hay unas células que son las células de la matriz, pueden dar progenitoras
A nivel del SNC completo hay 3 zonas: zona ventricular que tiene las células de la matriz. Estas
son células inmaduras que dan lugar a células maduras llamadas neuroblastos, los neuroblastos
tienen un cuerpo y un axón, el cuerpo forma parte de la sustancia gris, por lo tanto esa zona
donde se encuentra el cuerpo del neuroblasto se llama zona intermedia, es decir que esas células
van a ir migrando hacia la periferia, desde la zona ventricular hasta la periferia
En la zona marginal entonces se van a encontrar los axones de esos neuroblastos
En la zona intermedia hay sustancia gris y en la zona marginal sustancia blanca
La zona ventricular medialmente esta tapizada por un grupo de células que forman un epitelio
cilíndrico pseudoestratificado, por lo tanto el epitelio que rodea a las cavidades en el SNC es un
epitelio cilíndrico pseudoestratificado
A nivel embriológico se forman dos placas: placa basal anteriormente y placa alar posteriormente.
La placa basal da estructuras que son motoras, y la placa alar da estructuras que son sensitivas.
La placa basal lateralmente (hacia fuera) haciendo que en la medula espinal se forma un surco
anteriormente llamado surco medio anterior o longitudinal anterior
La placa alar crece hacia adentro haciendo que el conducto central sea mas pequeña,
haciendo que las paredes en su parte en posterior se unan porque las placas alares se
están uniendo medialmente cerrándolo y formando un tabique medio posterior. Por eso
anteriormente hay un surco y posteriormente hay un tabique.
De cada asta salen las raíces,
Las células que se encuentran en el ganglio en la raíz posterior derivan de las células de
la cresta neural.
A nivel del bulbo raquídeo o medula oblongada, pasa lo mismo, solo que la cavidad es
distinta, que es el 4to ventrículo
De la zona ventricular de esas células de la matriz salen los neuroblastos que se dividen
anteriormente y posteriormente, lo que se encuentra anterior es la placa basal, y lo que
se encuentra es la placa alar.
La placa basal salen todo lo motor a nivel del bulbo. Ej: NC IX parte motora, X parte
motora, XI Y XII
El IX, X Y X, tienen un núcleo motor común llamado nucleo ambiguo, es decir es un solo
núcleo que le da el componente motor al IX, X Y XI, ese nucle deriva de la placa basal
De la placa basal sale todo lo sensitivo que se encuentra nivel del bulbo raquideo
El NC VIII, no se origina a nivel del bulbo raquídeo, pero tiene núcleos a ese nivel, los
núcleos vestibulares que derivan de la placa alar
Hay otros núcleos sensitivos asociados a tractos ascendentes, estos son: Núcleos de
Grácil y cuneiforme, son núcleos sensitivos por lo que derivan de la placa alar
Explica como se forma el Bulbo Raquideo ?
`Todo el SNC deriva del ectodermo, pero el mesodermo da una pequeña contribución
TENER PENDIENTE LAS DERIVACIONES
La pituitaria que se divide en dos, deriva de ectodermo ya que pertenece al SNC, pero la
parte anterior deriva del ectodermo superficial y la parte posterior deriva del tubo neural
Del ectodermo deriva también la aracnoides y piamadre. De las células de la cresta
neural
La duramadre deriva de mesodermo
En el bulbo raquídeo los tractos descendentes van a descender anteriormente formando
una prominencias en el bulbo llamadas pirámides. Hay varios tractos descendentes
(motores), el mas importante es el tracto cortico espinal que viene de la corteza y va a la
medula espinal. Si viene de la corteza tiene que atravesar mesencéfalo, protuberancia y
bulbo, cuando atraviesa el bulbo lo hace anteriormente y forma las pirámides. Por lo
tanto por las pirámides pasa el tracto corticoespinal
A nivel del puente igual esta la zona ventricular, se encuentran las células de la matriz
que dan los neuroblastos, los neuroblastos van formar la placa basal y la placa alar.
De la placa basal deriva todo lo motor que se encuentra a nivel de la protuberancia
como: V, IV, VII
De la placa alar deriva todo lo sensitivo que se encuentra a nivel de la protuberancia
Como: V (parte sensitiva), VII (parte sensitiva), VIII que deriva de la placa alar a nivel de
la protuberancia y tiene un núcleo en el bulbo raquídeo
A ese nivel se encuentra el núcleo sensitivo del trigémino, este tiene núcleos sensitivos
en toda la economía del tronco encefálico.
En la placa alar hay unas células que migran hacia posterior y se van a crear unos labios
rombicos que se encuentran posterior y crean el cerebelo, que como tal lo da la placa
alar
Esos labios rómbicos se unen posterior al 4to ventrículo formando los hemisferios
cerebelosos, uno derecho y uno izquierdo, y una estructura que tiene forma de gusano y
une a los dos hemisferios cerebelosos
A nivel de la protuberancia y el bulbo que es el 4to ventrículo
Donde se encuentran los nucleos ambiguos?
Núcleos sensitivos del trigémino
Núcleo vestibular
Núcleo de Grácil y cuneiforme
Los vasos sanguíneos derivan del mesodermo
El LCR es un ultrafiltrado del plasma, y el plasma circula por los vasos sanguíneos
El bulbo raquídeo se reabsorbe en el medio y forma 3 agujeros uno medial de Magendi y
otro lateal de Luscky, que permite el paso del LCR del 4to ventrículo hasta el espacio
subaracnoideo.
El mesodermo aprovecha esa reabsorción que se produce a nivel de la zona ventricular
del bulbo raquídeo, y da unos capilares que se introducen hasta adentro de la cavidad
del 4to ventrículo y eso se llama el plexo coroideo, ese plexo va a estar formado por
capilares con una permeabilidad aumentada, permitiendo el paso o la extravasación del
plasma y por ende la formación del LCR
El LCR lo forma el plexo coroideo que deriva del mesodermo
Al tejido que deriva del mesodermo que luego da el plexo coroideo también se llama
mesénquima vascular
¿Quién forma el LCR?
De donde deriva el plexo coroideo?
Para que se reabsorbe el bulbo raquideo
Que ocurre cuando se reabsorbe el Bulbo
raquideo
¿Cómo se llama el tejido que forma el plexo
coroideo?
En esta imagen todo esto representa la cavidad del 4to ventrículo, la parte superior se
relaciona con la protuberancia y la parte inferior con el bulbo raquuideo
El 4to ventrículo tiene limites, esos limites se realizaron en un paciente que se
encontraba en de cubito prono, haciendo que la protuberancia y el bulbo sean el suelo y
el cerebelo sea el techo
El cerebelo que deriva de la placa alar, la cual tiene neuroblastos las cuales se van a
diferenciar por las células de Purkinje que forman parte de la corteza cerebelosa
¿De donde deriva el cerebelo?
¿Cómo se van a dif los neuroblastos a nivel del
cerebelo?
Menciona los limites del 4to ventrículo?
Núcleo que se encuentra a nivel del cerebelo, y
de donde deriva
Función del núcleo
El cerebelo tiene núcleos, como el núcleo dentado, que deriva de los neuroblastos de la
placa alar
Aunque el cerebelo deriva de la placa alar es una estructura que coordina los
movimientos, pero si recibe información aferente
MESENCEFALO
En el mesencéfalo igual va a estar la zona ventricular con las células de la matriz que
dan los neuroblastos y los neuroblastos dan la placa alar que da estructuras sensitivas
como: colículos que son prominencias que se encuentran en la cara posterior, hay un
colicuo superior que se relaciona con la visión y el colículo inferior se relaciona con la
audición
La placa basal que derivan el NC III IV, también derivan otros núcleos, como un núcleo
dopamimetico relacionado a la enfermedad del Parkinson que es el núcleo de la
sustancia negra, que deriva de la placa basal
Otro núcleo es el núcleo rojo
¿Qué núcleos se encuentran a nivel del
mesencéfalo?
Estructuras que derivan de placa basal y de la
placa alar a nivel del mesencéfalo
 Mesencefalo
El telencéfalo crece lateralmente y se van formando los lóbulos.
Son 4 lóbulos principales en cada hemisferio cerebral: lóbulo frontal, parietal y occipital
Hay una estructura que deriva de mesodermo que forma una hoz, la hoz cerebral, esa
hoz es un derivado de la duramadre, por lo tanto proviene de mesodermo. Esa estructura
se va a encargar de unir los dos hemisferios cerebrales, porque estas no se encuentran
fusionadas.
Otra cosa que deriva del mesodermo es el plexo coroideo que se encuentra a nivel de los
ventrículos laterales que son las cavidades que se asocian a los hemisferios cerebrales.
Los neuroblastos a este punto derivan de los núcleos basales, primero se forma el núcleo
caudado y luego el lenticular, el núcleo caudado queda dorsal, es decir, hacia superior y
el núcleo dorsal queda hacia inferior.
¿Cómo se forman los lobulos cerebrales?
El núcleo lenticular luego se va a dividir, una posrcion que es medial (gobo pálido) y una
porción lateral (putamen)
De los mismos neuroblastos van a derivar luego los talamos, los cuales van a tener una
comisura (de proyección) que comunica un hemisferio con otro.
Desde la corteza hay unas fibras que van descendiendo, las cuales pasan lateral al
núcleo caudado y medial al núcleo lenticular, esas fibras siguen descendiendo y pasan
lateral a los talamos, esas fibras se llaman capsulas internas, esa capsula interna
superiormente se prolonga (parecido a una sombrilla abierta) y forma una corona radiada
1. Encéfalo
2. Cuerpo calloso, es una comisura de proyección (es
la comisura de proyección mas grande que se
encuentra a nivel del SNC). El cuerpo calloso
tiene un pico, una cabeza, un cuerpo y esplenio
(porque tiene forma de bazo
3. Tálamo, lateral a el que s encuentran los
ventrículos laterales divididos por una
membrana fina, septo pelúcido
4. Mesencéfalo, específicamente los pedúnculos
cerebrales que se van hacia los hemisferios
cerebrales
5. Protuberancia o puente de varoli
6. Bulbo raquídeo o medula oblongada
7. Cerebelo
8. Medula espinal
¿Cuál es la comisura de proyección mas grande?
Cuales son las prtes del cuerpo calloso
Los talamos se comunican, si es asi que tipo de
comisura tienen?
¿Qué se encuentra medial a los talamos?
¿Qué se encuentra lateral al 3er ventrículo?
¿Cómo se comunican los ventrículos lat con el
3er ventrículo?
El 3er ventrículo con el 4to ventrículo
El 4to con el espacio subaracnoideo
La estructura señalada con la flecha es el
4to ventrículo. El suelo del 4to ventrículo
lo forma la protuberancia y bulbo
raquídeo. El techo lo forma el cerebelo. El
limite superior lo forma el velo medular
superior y el limite inferior el velo medular
inferior. Hay tres pedúnculos que
comunican el tronco encefálico con el
cerebelo, pedúnculo cerebeloso superior,
medio e inferior, estos son los limites
laterales del 4toventriculo
Menciona lo limites de l 4to ventrículo
Techo
Suelo
Limite sup
Limite inferior
Limite lat
 1era patologia
A nivel occipital hay un acumulo de liquido, si hay liquido es
debido a herniación de las meninges. Si se hernian todas las
meninges entonces se va el espacio subaracnoideo, si se va el
espacio también el liquido.
En este imagen se ve una estructura que se nota radio opaca, se
ve blanca (en la letra B), eso quiere decir que es parénquima, lo
que se refiere a Meningoencefalocele porque también se hernio el
encéfalo, y meninges. Este es un defecto del neuróporo rostral o
anterior.
No se sabe lo que es hasta no lo alumbra con una linterna. Si la
luz atraviesa la estructura un Meningocele, esto es porque solo
tiene loquido y si no lo atraviesa seria un meningoencefalocele.
Los pacientes mayormente o mueren y si viven tienen un gran
retraso mental
¿A que defecto se debe el meningoencefalocele?
Dif entre meningocele, meningoencefalocel o
encefalocele
Si la luz atraviesa la estructura que es?
Si la luz no atraviesa la estructura que es?

Mx clinicas
Paciente con meningocele y
onfalocele
 Paciente con anencefalia
El paciente muere al nacer
Se caracteriza por ausencia de calota y
de parte el encéfalo
Tiene apariencia de sapo, Tiene un
defecto en el hueso esfenoides
Menciona las características de un paciente con
anancefalia
Defecto congenito que presenta esta patología
Mx clinicas del paciente
En caso de que no se cierre el neuróporo caudal tenemos una espina bífida
Cuando se esta creando la apófisis espinosa estas se encuentran separadas y luego se van
fusionando por completo cuando se cierra el neuróporo caudal
Espina bífida oculta, apertura de la apófisis espinosa y mechón de pelo a nivel lumbar. Es
oculta porque no da manifestaciones clínicas, lo mas que puede dar un dato de esa espina
bífida oculta es el mechón a nivel lumbar y no siempre aparece
Espina bífida con meningocele, porque se esta herniando las meninges y el liquido
cefalorraquideo por consecuencia, a través de la espina bífida
Espina bífida con mielomeningocele, es una variante con peor pronostico, porque se puede
lesionar la medula espinal, y como es a nivel lumbar el paciente puede quedar paraplegico.
¿Qué defecto congenito da lugar a la espina
bífida, explicación ecxtendida
Dif entre
Espina bífida oculta
Espina bífida con meningocele
Espina bífida con mielomeningocele
Cual es la variante con peor pronostico y que mx
clínicas presenta?
 1rst AID

Espina bífida oculta

Fracaso del neuroporo caudal para cerrar, pero
sin hernia. Usualmente visto en niveles
vertebrales más bajos.
La Duramadre está intacto
Asociado con mechones de cabello o hoyuelos en
la piel a nivel de defecto óseo
Meningocele:
Las meninges (pero no el tejido neural) se hernian a través de un
defecto óseo
Mielomeningocele:
Las meninges y el tejido neural (p. Ej., Cauda equina) se hernian a
través de un defecto óseo.
Anencefalia
Fracaso del neuroporo rostral para cerrar - sin prosencéfalo, el
calvarium abierto Hallazgos clínicos:
polihidramnios . Aumento excesivo del liquido amniótico antes de
naces
(sin centro de deglución en el cerebro).
Espina bífida con meningocele, porque se ve
transparente
Mielomeningocele porque es oscura
Aquí hay una hipoplasia cerebelosa, el cerebelo esta ahí
pero pequeña y dilatación quística del 4to ventrículo (en la
estructura señalada), porque hay una agenesia de los
agujeros que comunican el 4to ventrículo con el espacio
subaracnoideo llamados: Los agujeros de Luschka que son
laterales y el agujero de Magendie que es medial, esto es
conocido como Sx de Dandy Walker.
El cerebelo coordina el movimiento
El paciente va tener signos cerebelosos como,
Incoordinación o ataxia en términos neurológicos
Dismetría, no puede medir el movimiento Ej: Se le pide que
se lleve el dedo índice a la nariz y se pasa o se queda
antes
Llévese el talón a la rodilla y se pasa o se queda antes
Temblor de intención Ej: el paciente tiembla cuando va a
tomar algo
Hidrocefalia, que no hay agujeros de Luschka y de
magendie por lo que ese LCR se acumula
Lo primero que se realiza al ver un pacientes con estos sx
es una resonancia magnética
Causa del Sx de Dandy Walker, y expliacion
Mx clinicas , y significados
Dx
 1rst AID
La agenesia del vermis cerebeloso conduce a un
agrandamiento quístico del cuarto ventrículo
(flecha en rJ que llena el
Fosa posterior agrandada. Asociado con
hidrocefalia no comunicante, espina bífida.
Aquí se ve mucho liquido, dilatación del 4to
ventrículo y ausencia de cerebelo, agenesia
cerebelosa: Sx de Danddy Walker
Aquí se observa que el cerebelo esta saliendo por el
agujero magno, esa estructura que esta saliendo por el
agujero magno se conoce como amigdala cerebelosa.
Una herniación por el agujero magno
El paciente presenta signos cerebelosos
El paciente presenta una hidrocefalia obstructiva y si el
cerebelo se esta herniando por el agujero magno obstruye
a los agujeros de Luschka y magendie
Hay una dilatación del conducto central o ependimario
llamado siringomiela, esta es una patología a parte pero se
asocia con la Arnold Chiari tipo 1
La siringomielia es mas frecuente a nivel cervical
Hay dos tipos de Arnold Chiari, tipo 1 cuando las amigdalas
cerebelosas atraviesan el agujero magno ye sta patología
se asocia con siringomielia
Otra
 1rst AID
Ectopia (desplazamiento de un órgano) de las
amígdalas cerebelosas inferiores al foramen magnum
(estructura l) por; .J. Congénita, usualmente
asintomático en la infancia, se manifiesta en la edad
adulta con dolores de cabeza y síntomas
cerebelosos.
Asociado con cavitaciones espinales (p. Ej.,
Siringomielia).
 La disdiadococinesia es la incapacidad para realizar un movimiento repetitivo
de manera rápida, Ej: decirle al paciente supine, prone supine prone…….

Paciente con dismetría, ataxia, disdiadococinesia, manifestaciones

cerebelosas, además de eso tiene hidrocefalia, y el paciente en la resonancia
magnética tiene una dilatación del conducto central a nivel cervical, patología
que presenta el paciente: Arnold Chiari tipo 1
El Arnold Chiari tipo 2, no se asocia con siringomielia, aunque puede suceder no es la
asociación mas frecuente, hay una agenesia del vermis cerebeloso.
Recordando que hay dos hemisferios cerebelos unidos por el vermis, una estructura
en forma de gusano
En el Arnold Chiari tipo 2 uno hay herniación de las amígdalas cerebelosas también y
acompañado de ella tendrá una agenesia del vermis
En AC tipo 2 hay dos defectos a nivel del cerebro herniación de las amígdalas
cerebelosas y agenesia del vermis
En AC tipo dos solo hay un defecto a nivel del cerebro que es la herniación de las
amígdalas cerebelosas y otra a nivel de la medula que es la siringomielia
Herniación del vermis cerebeloso y las amígdalas
(2 estructuras) del agujero magno áspero con
estenosis acueductal - hidrocefalia no
comunicante. Usualmente asociado con
lumbosacra mielomeningocele (puede
presentarse como parálisis / pérdida sensorial en
y por debajo del nivel de la lesión).
Etiología de Arnold Chiari tipo 1
Asociación patológica de Arnold Chiari tipo 1
Mx clínicas
Mx clínicas en infancia y adultez
Etiología de Arnold Chiari tipo 2
Mx clínicas
Dif entre Arnold Chiari tipo 1 y tipo 2
●
Arnold ●
Danddy Walker
Chiari ●
Dilatacion quística
●
Herniacion del 4to ventrículo
cerebelosa ●
Hipoplasia
por el cerebelosa
agujero
magno
 no separación del telencéfalo, el
telencéfalo cuando se divide da lugar a los
hemisferios cerebrales, por ende la no
separación de los hemisferios cerebrales da
lugar a un monoventriculo
Esta ptologia esta asociada con Patau
 1st AID
Fracaso del prosencéfalo embrionario
(prosencéfalo) para separarse en 2 hemisferios
cerebrales;
generalmente ocurre durante las semanas 5-6.
Puede estar relacionado con mutaciones en la
señalización sonic hedgehog
ruta. La forma moderada tiene labio leporino /
paladar hendido; La forma más severa resulta en
la ciclopia. Un solo ojo
Visto en trisomía
13 y síndrome de alcoholismo fetal
 HOLOPROSENCEFALIA
Etiología de la holoprosencefalia
Con que Sxs geneticos se asocia esta patología
frecuente?
Cuales son los hallazgos de forma moderada y de
forma severa
En que tiempo de gestación ocurre?
Esquinzencefalia comunicación anómala entre los
ventrículos laterales y el espacio subaracnoideo, en el
lugar señalado debe estar cerrado, pero como no esta
cerrado se comunico directamente con el espacio
subaracnoideo

Eso se puede dar en un madre que hace coagulopatía,

es decir que tiene una patología que hace trombos, un
factor 5 de ley.ejemplo: La peciente esta embarazada
hace trombos, y ese trombo va al feto y del feto a la
circulación cerebral y si se ocluye el pacientico va a
tener un evento cerebro vascular trombótico, hace que
parte de los hemisferios cerebrales se mueran, y en el
feto si hay partes que se mueren del cerebro se
reabsorbe y desparece y causa esquinzencefalia
 EZQUINCENCEFALIA
Que es?
Etiologia de la ezquincencefalia
La misma crisis de trombos en l madre puede provocar la hidranencefalia en la que
no hay telencéfalo, un trombo ocluye a una de las arterias que irriga al telencéfalo, el
telencéfalo muere y se reabsorbe quedando una cavidad llen de LCR

La trisomía 18 que es el Sx de Edwards se asocia con holoprosencefalia, no

separación del telencéfalo y de los ventrículos,esta patología mas frecuentemente se
asocia con Patau
 Vista inf
Un niño de 2 años que recientemente emigró a los Estados Unidos con su familia es
llevado a la oficina por irritabilidad y llanto excesivo. El embarazo de la madre transcurrió
sin incidentes, pero la paciente fue entregada por cesárea debido a un parto obstruido.
Su madre recuerda que él se ha desarrollado más lentamente que su hermano en la
capacidad de levantar la cabeza, gatear y caminar. También ha notado que la cabeza del
paciente es más grande que otros niños de la misma edad. Su peso está en el percentil
60, la altura está en el percentil 50 y la circunferencia de la cabeza está en el percentil
95. La tomografía computarizada de la cabeza se muestra en la imagen a continuación
Se ve una dilatación quística del 4to ventrículo
Hidrocefalia
Agenesia del cerebelo
Dandy Walker
 Patologías.
Espina bífida. Arnold Chiari.
Encefalocele.
Anencefalia.
Holoprosencefalia.
Hidranencefalia.
Esquinzencefalia.
Dandy Walker.