Caso Clinico Enfermedad Inflamatoria Pelvica Por Chlamydia Trachomatis
Caso Clinico Enfermedad Inflamatoria Pelvica Por Chlamydia Trachomatis
Caso Clinico Enfermedad Inflamatoria Pelvica Por Chlamydia Trachomatis
La infección causada por esta bacteria es una enfermedad de transmisión sexual con
mayor incidencia. La OMS estimó que en 2009 ocurrieron 89 millones de casos en el
mundo. En EU de Norteamérica, las infecciones por C. trachomatis son las que más
comúnmente son reportadas con 4.5 millones de casos anualmente. Las infecciones por
C. trachomatis se dan en todas las sociedades, en países en desarrollo la enfermedad es
más común entre grupos de niveles socioeconómicos bajos, las mujeres tienen mayor
riesgo de pasar de forma asintomática que los hombres, desarrollando complicaciones
como enfermedad inflamatoria pélvica entre otras.
MOTIVO DE LA CONSULTA
Mujer de 19 años, que acude al servicio de urgencia del hospital departamental Santo
Domingo Vidal por presentar un cuadro de disuria, y aumento anormal del flujo vaginal e
intenso dolor abdominal en región hipogástrica de 5 días de evolución que no mejora con
analgésicos.
ANTECEDENTES PERSONALES
Natural del municipio de lorica, Córdoba.
Confiesa ser trabajadora sexual en un club nocturno.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Dos meses antes el diagnóstico de laboratorio reveló la presencia de Chlamydia
trachomatis en exudado endocervical, pautándose tratamiento con Doxiciclina, 100
mg/12 h vía oral durante 1 semana, con aparente mejoría.
PRUEBAS DE URGENCIAS
La exploración ginecológica fue normal, tomándose muestras de exudado vaginal y
endocervical, apoyándose en tinción microscópica.
A la exploración física se observan signos de irritación peritoneal, ordenándose
hemograma, prueba de reactante fase aguda (proteína C reactiva).
Se realizó una laparoscopia exploratoria en la que no se objetivó la causa del líquido
libre y se tomó una muestra de líquido ascítico que se envió al laboratorio para
diagnóstico.
RESULTADOS CONFIRMATORIOS
Ante tal presentación clínica y resultado en pruebas diagnósticas, el medico ordena TAC
abdominal y tinción más específica (Giemsa), ante la sospecha de la presencia de Chlamydia
trachomatis, que reveló abundante líquido libre en zona perihepática para el caso de TAC y
presencia de inclusiones citoplasmáticas que corresponden a presencia de cuerpos de
Donovan, además de que por PCR (reacción en cadena de la polimerasa), no solo se detectó
la presencia de C. trachomatis sino que estudios posteriores revelaron que se trataba del
genotipo L2 asociado a linfogranuloma venéreo (LGV).
DISCUSION
La enfermedad pélvica inflamatoria afecta a la parte alta del aparato reproductor femenino
(útero, ovarios y/o trompas de Falopio), siendo frecuente la afectación de los órganos pélvicos
vecinos. En caso de origen infeccioso, los principales agentes etiológicos son Neisseria
gonorrhoeae y C. trachomatis, y en menor medida, otros como Escherichia coli (y otras
enterobacterias), Mycoplasma genitalium, estreptococos del grupo A y B, así como
microorganismos anaerobios (especies dePeptococcus y Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis).
Aproximadamente el 15% de las infecciones no tratadas por N. gonorrhoeae y C.
trachomatis cursan con enfermedad inflamatoria pélvica.