FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

FST- 402 VALORACIÓN MUSCULOESQUELÉTICA

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO DE MOVILIDAD ARTICULAR

Nombre: Allison Montesdeoca, Allisson Guevara, Pamela Benavides, Andrea Pozo, Fabricio de la Cruz Fecha: 10-12-2019

Rda Unidad / Subtemas

Tema
1. Distingue correctamente el uso de técnicas, pruebas
o instrumentos usados en la valoració n 2.1 Valoración de la movilidad articular activa
fisioterapéutica. (1.3) 2.2 Valoración de la movilidad articular pasiva
2. Fundamenta la aplicació n de diferentes métodos de 2. 2.3 Valoración goniométrica. Conceptos
valoració n tanto subjetiva como objetiva empleados VALORACIÓ básicos
por el Fisioterapeuta como base para determinar N 2.4 Instrumentos usados en goniometría.
disfunciones kinésicas. (2.3) ARTICULAR 2.5 Métodos de medición: Técnica del examen
3. Demuestra habilidades de trabajo en equipo, respeto goniométrico.
y comportamiento ético con el docente y sus pares.
(7.1)
Lea detenidamente el caso y resuelva lo siguiente:
Paciente femenina de 58 años de edad, sufre caída de su propia altura hace 6 semanas, es llevada al hospital y diagnostican fractura
de Colles de radio izquierdo, fue inmovilizada con yeso durante 6 semanas, hoy se retira el mismo y es remitida a Fisioterapia para
evaluación y tratamiento:
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A la observación la paciente llega acompañada de su hijo, con una flexión de codo, elevación y aducción de hombro izquierdo e inclinación lateral
izquierda del cuello. A la inspección presenta edema ++ a nivel de muñeca y mano izquierda, disminución de masa muscular en antebrazo y
brazo.
En la evaluación de movilidad activa de la extremidad superior izquierda se encuentra dolor tolerable en todos los movimientos y a la medición
goniométrica presenta los siguientes rangos de movilidad:
 Articulación del codo: flexión de 150° y para la extensión le falta 10°
 La pronación presenta 70° y la supinación no puede realizar.
 La muñeca presenta 30°de flexión, extensión de 25°.
 La desviación ulnar presenta 15° y la desviación radial 5°
 Las articulaciones metacarpo falángicas del 2do al 5to dedo presentan 30° de flexión y extensión 10°.
 Las articulaciones interfalángicas proximales y distales presentan rangos normales de acuerdo AAOS.
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 La evaluación de la movilidad activa de miembro superior derecho tiene todos los valores normales según la escala de AAOS.

1. Determine hipotéticamente los hallazgos de la palpación.

 Articulación Húmero-Radio-Cubital

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Antebrazo Izquierdo Sagital Suave debido a la compresión Firme patológico

muscular
Antebrazo Derecho Suave debido a la compresión Firme debido a la apófisis
muscular olecranon del cúbito en la fosa del
olecranoidea humeral

 Articulación Radiocubital Distal

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Pronación Supinación

Antebrazo Izquierdo Horizontal Firme patológico capsular Firme patológico

Antebrazo Derecho Firme debido al contacto del cúbito Firme debido a la tensión
y el radio ligamentaria radio cubital palmar
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 Articulación Radiocarpiana y Mediocarpiana

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Muñeca Izquierda Sagital Patológico capsular Firme patológico capsular

Muñeca Derecha Firme debido a la tensión del Firme debido al ligamento

ligamento carporradial dorsal carporradial palmar

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Desviación cubital Desviación radial

Muñeca Izquierda Frontal Patológico capsular Patológico capsular

Muñeca Derecha Firme debido a la tensión del Firme debido al contacto de la

ligamento colateral radial y de la apófisis estiloides radial y el hueso
porción radial de la cápsula escafoides
articular

 Articulaciones metacarpofalángicas del 2do a los 5to dedo:

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Metacarpofalanges (2 a 5) de la Sagital Patológico por contraccion Patológica por contraccion

mano izquierda protectora muscular protectora muscular
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Metacarpofalanges (2 a 5) de la Firme debido al contacto entre la Firme debido a la tensión de la

mano derecha porción palmar de la falange porción palmar de la cápsula
proximal y el metacarpiano articular y de la lámina palmar

 Articulaciones interfalángicas proximales del 2 a los 5to dedo:

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Interfalanges proximales de la Firme debido al contacto entre la Firme debido a la tensión de la

mano izquierda Sagital porción palmar de la falange media porción palmar de la cápsula
y la falange proximal articular y de la lámina palmar
Interfalanges proximales de la Firme debido al contacto entre la Firme debido a la tensión de la
mano derecha porción palmar de la falange media porción palmar de la cápsula
y la falange proximal articular y de la lámina palmar

 Articulaciones interfalángicas distales del 2do al 5to dedo:

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Interfalanges distales de la mano Firme debido a la tensión de la Firme debido a la tensión de la

izquierda Sagital porción dorsal de la cápsula porción palmar de la cápsula
articular y de los ligamentos articular y de la lámina palmar
colaterales y retinacular oblicuo
Interfalanges distales de la mano Firme debido a la tensión de la Firme debido a la tensión de la
derecha porción dorsal de la cápsula porción palmar de la cápsula
articular y de los ligamentos articular y de la lámina palmar
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colaterales y retinacular oblicuo

 Articulación carpometacarpiana del dedo pulgar


Segmento Plano End Feel: End Feel:
Movimiento 1 Movimiento 2
Carpometacarpiana de la mano Flexión Extensión
izquierda
Sagital Suave debido al contacto de la Firme debido a la tensión de la
masa muscular de la eminencia porción anterior de la capsula
tenar con la palma de la mano articular y de los músculos flexor
corto del pulgar, aductor del pulgar,
oponente del dedo pulgar y primer
interóseo dorsal
Carpometacarpiana de la mano Suave debido al contacto de la Firme debido a la tensión de la
derecha masa muscular de la eminencia porción anterior de la capsula
tenar con la palma de la mano articular y de los músculos flexor
corto del pulgar, aductor del pulgar,
oponente del dedo pulgar y primer
interóseo dorsal

 Articulación metacarpofalángica del 1er dedo:

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión

Metacarpofalange del primer dedo Firme debido al contacto entre la Firme debido a la tensión de la
de la mano izquierda Sagital porción palmar de la falange porción palmar de la cápsula
proximal y el primer metacarpiano articular
Metacarpofalange del primer dedo Firme debido al contacto entre la Firme debido a la tensión de la
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de la mano derecha porción palmar de la falange porción palmar de la cápsula

proximal y el primer metacarpiano articular

 Articulación interfalángica del dedo pulgar

Segmento Plano End Feel: End Feel:

Movimiento 1 Movimiento 2
Flexión Extensión
Interfalángica de la mano izquierda
Sagital Firme debido a la tensión de los Firme debido a la tensión de la
ligamentos colaterales porción palmar de la cápsula
articular
Interfalángica de la mano derecha Firme debido a la tensión de los Firme debido a la tensión de la
ligamentos colaterales porción palmar de la cápsula
articular

2. Registrar en una tabla todos los valores goniométricos evaluados en las dos extremidades superiores y adjunte la gráfica del
registro realizado.
TABLA DE GONIOMETRIA MOVILIDAD ACTIVA

 Articulación Húmero-Radio-Cubital

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Antebrazo 150° 10°(Flexión) -10°
Izquierdo Sagital
Antebrazo 150° 0° 0°
Derecho
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Flexión
Extensión -10°

 Articulación Radiocubital Distal

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Pronación Supinación
Antebrazo 70° 0° 0°
Izquierdo Horizontal
Antebrazo 80° 0° 80°
Derecho

Izquierda
Derecha
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 Articulación Radiocarpiana y Mediocarpiana

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Muñeca 30° 0 25°
Izquierda Sagital
Muñeca 80° 0° 70°
Derecha

 Movimiento Flexo extensión

Izquierda
30º
Derecha
25º

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Desviación Desviación
cubital radial
Muñeca Frontal 15° 0° 5°
Izquierda
Muñeca 30° 0° 20°
Derecha
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 Movimiento Desviación cubital y radial

Izquierda Derecha

 Articulaciones metacarpofalángicas del 2do a los 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Metacarpofalanges (2 a 5) de 30° 0° 10°
la mano izquierda Sagital
Metacarpofalanges (2 a 5) de 90° 0° 45°
la mano derecha

Izquierda Derecha
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 Articulaciones interfalángicas proximales del 2 a los 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Interfalanges 100° 0° 0°
proximales de la
mano izquierda Sagital
Interfalanges 100° 0° 0°
proximales de la
mano derecha

Izquierda=Derecha

 Articulaciones interfalángicas distales del 2do al 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Interfalanges 90° 0° 0°
distales de la mano
izquierda Sagital
Interfalanges 90° 0° 0°
distales de la mano
derecha
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Izquierda=Derecha

 Articulación carpometacarpiana del dedo pulgar

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Carpometacarpiana Flexión Extensión
de la mano 15° 0° 20°
izquierda Sagital
Carpometacarpiana 15° 0° 20°
de la mano derecha

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Carpometacarpiana Abducción Aducción
de la mano 70° 0° 0°
izquierda Frontal
Carpometacarpiana 70° 0° 0°
de la mano derecha
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70º

 Articulación metacarpofalángica del 1er dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Metacarpofalange del primer 10° 0° 0°
dedo de la mano izquierda
Sagital
Metacarpofalange del primer 50° 0° 0°
dedo de la mano derecha

Izquierda Derecha
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 Articulación interfalángica del dedo pulgar

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Interfalángica de 25° 0° 0°
la mano Sagital
izquierda
Interfalángica de 80° 0° 20°
la mano derecha

Derecha Izquierda
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TABLA DE GONIOMETRIA MOVILIDAD PASIVA

 Articulación Húmero-Radio-Cubital

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Antebrazo 152° 10°(Flexión) -8°
Izquierdo Sagital
Antebrazo 152° 0° 1°
Derecho

 Articulación Radiocubital Distal

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Pronación Supinación
Antebrazo 72° 0° 2°
Izquierdo Horizontal
Antebrazo 82° 0° 82°
Derecho

 Articulación Radiocarpiana y Mediocarpiana

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Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Muñeca 40° 15°(Flexión) -25°
Izquierda Sagital
Muñeca 81° 0° 71°
Derecha

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Desviación cubital Desviación radial
Muñeca 17° 0° 6°
Izquierda Frontal
Muñeca 31° 0° 22°
Derecha

 Articulaciones metacarpofalángica del 2do a los 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Metacarpofalanges (2 a 5) de 31° 0° 11°
la mano izquierda Sagital

Metacarpofalanges (2 a 5) de 91° 0° 45°

la mano derecha

 Articulaciones interfalángicas proximales del 2 a los 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Interfalanges 100° 0° 0°
proximales de la mano
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izquierda Sagital
Interfalanges 100° 0° 0°
proximales de la mano
derecha

 Articulaciones interfalángicas distales del 2do al 5to dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Interfalanges distales de 91° 0° 1°
la mano izquierda Sagital
Interfalanges distales de 91° 0° 1°
la mano derecha

 Articulación metacarpofalángica del 1er dedo:

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Flexión Extensión
Metacarpofalange del 12° 0° 1°
primer dedo de la Sagital
mano izquierda
Metacarpofalange del 52° 0° 1°
primer dedo de la
mano derecha

 Articulación carpometacarpiana del dedo pulgar

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Carpometacarpiana de la Flexión Extensión
mano izquierda 15° 0° 0°
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Carpometacarpiana de la Sagital 16° 0° 21°

mano derecha

Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2

Carpometacarpiana Abducción Aducción
de la mano 42° 0° 0°
izquierda Frontal
Carpometacarpiana 72° 0° 0°
de la mano derecha
 Articulación interfalángica del dedo pulgar
Segmento Plano Movimiento 1 Neutro Movimiento 2
Flexión Extensión
Interfalángica de la 27° 0° 1°
mano izquierda Sagital

Interfalángica de la 82° 0° 21°

mano derecha

1. Registre hipotéticamente como encontró el movimiento activo y pasivo realizado en las extremidades superiores, tomando en
cuenta que la paciente presenta dolor tolerable a todos los movimientos de la muñeca y edema en muñeca.

MOVILIDAD ACTIVA:

Articulación humero radio cubital

Flexion:
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Movilidad activa para ejecutar la flexión colocamos a la paciente en decúbito supino, con el hombro en 0° de flexión extensión y abducción, de
manera que el brazo permanezca próximo al lateral del tronco. Colocamos una almohadilla debajo del extremo distal del húmero, con el fin de
permitir la extensión máxima, con la palma de la mano dirigida hacia el techo.

Para la ejecución del movimiento de la prueba solicitamos a la paciente que lleve su antebrazo junto con la mano mirando hacia el techo, hacia el
hombro de tal manera que mantiene su mano mirando hacia el techo, y a la mitad del movimiento su mano se coloca mirando hacia el suelo.

Al ejecutar la movilidad activa en la articulación húmero radio-cubital proximal derecha la paciente completa el rango normal de 150° en flexión
partiendo de una posición neutra de 0°, presenta control en el movimiento, continuidad y fluidez al momento de realizar las instrucciones, no presenta
dolor ni crepitaciones y su integridad neuromuscular se encuentra intacta. Al ejecutar la valoración con la articulación húmero radio-cubital proximal
izquierda se determina que cumple con el rango normal de movilidad de 150° de flexión con limitaciones, paciente refiere un dolor tolerable al
realizarlo en la articulación mencionada.

Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marbán libros s.I. Cap 5. Pag. 100.

Articulacion radiocarpiana:

Extensión:

Movilidad activa para ejecutar la extensión colocamos a la paciente en decúbito supino, con el hombro en 0° de flexión extensión y abducción, de
manera que el brazo permanezca próximo al lateral del tronco. Colocamos una almohadilla debajo del extremo distal del húmero, con el fin de
permitir la extensión máxima, al ejecutar el movimiento de extensión en la articulación húmero radio-cubital proximal izquierda se determina un
rango de limitación puesto que faltan 10° para llegar a la posición neutra de 0°, paciente no presenta control en el movimiento, ni fluidez al momento
de realizar las instrucciones, presenta dolor tolerable y su integridad neuromuscular se encuentra intacta debido a que si realiza el movimiento. Al
realizar el movimiento de extensión con su miembro superior derecho se determina que es capaz de llegar a una posición neutra de 0° de extensión.
La limitación en los movimientos en el miembro izquierdo se puede deber a un posible acortamiento de los músculos; bíceps y debilidad en músculo
tríceps.
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Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 102.

Articulación Radiocubital Proximal

Pronación:

La movilidad activa del movimiento de pronación se realiza colocando a la paciente en sedente con el hombro en 0° de flexión, extensión,
abducción, aducción y rotación de forma que el hombro permanezca próximo al lateral del tronco. Flexionar el codo 90° y sostener el antebrazo.
Inicialmente el antebrazo debe encontrarse en la posición intermedia o neutra con el dedo pulgar apuntando hacia el techo. Al realizar el movimiento
de la prueba de pronación del antebrazo mediante el desplazamiento del extremo distal del radio en sentido volar de forma que la palma de la mano
mire hacia el suelo. Dicho esto, en la articulación radio-cubital proximal derecha la paciente logra completar el rango normal del movimiento de 80°
mientras que en el lado contrario de la articulación radio-cubital proximal izquierda la paciente cumple con 70° de pronación. No presenta control,
continuidad, al momento de ejecutar el movimiento con el brazo izquierdo, presencia de dolor tolerable ante los movimientos, no presenta
crepitaciones. Se sospecha de acortamiento de pronador redondo y pronador cuadrado.

Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 102.

Supinación:

Movilidad activa se ejecutar durante el movimiento de supinación colocamos a la paciente en sedente con el hombro en 0° de flexión, extensión,
abducción, aducción y rotación de forma que el hombro permanezca próximo al lateral del tronco. Flexionar el codo 90° y sostener el antebrazo.
Inicialmente el antebrazo debe encontrarse en la posición intermedia o neutra con el dedo pulgar apuntando hacia el techo. Durante el movimiento de
supinación en la articulación radio-cubital proximal derecha se establecen rangos normales del movimiento de 80° mientras que en la articulación
radio-cubital proximal izquierda la paciente tiene 0° de supinación. No presenta control y continuidad al momento de realizar los movimientos,
presencia de dolor tolerable ante los movimientos, no presenta crepitaciones. Factores que sugieren una limitación por debilidad en el músculo
supinador corto de miembro izquierdo.

Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 104.

Articulación radiocarpiana:

Flexión:
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Movilidad activa se ejecutar durante el movimiento de flexión colocamos al paciente en posición sedente produciendo una mayor sustentación de
apoyo con el hombro en 90° en abducción con el codo flexionado en 90°. Colocamos el antebrazo en posición neutra de forma en la que la palma de
la mano mire hacia el suelo, la muñeca tiene que estar libre para el movimiento, evitar el desplazamiento radial o cubital de la muñeca, así como la
flexión de los dedos. Durante el movimiento de flexión de muñeca en la articulación radio carpiana izquierda se determina que la paciente cumple un
rango de 30°, partiendo desde los 15° de flexión. Al realizar la comparación con la articulación contralateral derecha se define que el rango normal de
movilidad es de 80° de flexión. Paciente presenta limitación en el control y continuidad, del miembro izquierdo al momento de realizar los
movimientos, presencia de dolor tolerable. Existe acortamiento de los músculos flexores radial, flexor cubital del miembro izquierdo debido a la
inmovilización que mantuvo el paciente.

Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 120.
Extensión:

Movilidad activa se ejecutar durante el movimiento de extensión colocamos al paciente en posición sedente produciendo una mayor sustentación
de apoyo con el hombro en 90° en abducción con el codo flexionado en 90°. Colocamos el antebrazo en posición neutra de forma en la que la palma
de la mano mire hacia el suelo, la muñeca tiene que estar libre para el movimiento, evitar el desplazamiento radial o cubital de la muñeca, así como la
flexión de los dedos. Durante la realización del movimiento de extensión en la articulación radio carpiana izquierda la paciente presenta un rango de
limitación de -15° para poder llegar a la posición neutra. No presenta control, continuidad, ni fluidez al momento de realizar los movimientos,
presencia de dolor tolerable, no presenta crepitaciones. Debilidad muscular en extensores de muñeca como: extensor radial largo, extensor radial
corto y extensor cubital del carpo, presentan debilidad debido al tiempo de inmovilización de la paciente. Mientras que el segmento contralateral
derecha es capaz de cumplir un rango de 70° en extensión en la articulación.

Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 122.

Desviación cubital:

Al realizar movilidad activa en la articulación radio carpiana izquierda el paciente no cumple con un rango normal; presenta disminución en el
control, continuidad, y fluidez al momento de realizar los movimientos, presenta dolor tolerable en el tendón del músculo flexor cubital del carpo, no
presenta crepitaciones. Al realizar la comparación contralateral, la articulación radio-cubital distal derecha cumple un rango normal de 30°. Esta
condición presentada en el miembro izquierdo se puede deber a una debilidad muscular de: flexor cubital del carpo, extensor cubital del carpo.

Desviación radial:
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Al realizar movilidad activa en la articulación radio carpiana izquierda el paciente cumple con un rango de 5° de desviación radial; presenta
disminución en el control, continuidad, y fluidez al momento de realizar los movimientos, presenta dolor tolerable en el tendón del músculo extensor
radial del carpo, no presenta crepitaciones. Al realizar la comparación contralateral, la articulación radio-cubital distal derecha cumple un rango
normal de 20°, presenta armonía, continuidad y control del movimiento. Esta condición presentada en el miembro izquierdo se puede deber a una
debilidad muscular del: flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, extensor radial del carpo.

Articulaciones metacarpofalángicas del 2do al 5to:

Flexión:

En la articulación metacarpofalángica izquierda del 2do al 5to dedo se determina que la paciente cumple un rango articular de 30° durante la
flexión, la paciente no presenta control, continuidad, ni fluidez al momento de realizar los movimientos, presenta dolor tolerable debido a la presión
que ejerce el ligero edema entre las articulaciones metacarpofálangicas del 2do al 5to dedo. Al realizar la comparación contralateral se determina que
en la articulación metacarpofalángica derecha del 2do al 5to dedo el paciente cumple un rango articular normal de 90° de flexión. Dichas limitaciones
del miembro izquierdo son causadas por la debilidad muscular de los siguientes músculos: flexor común de los dedos, flexor superficial de los dedos
y palmar largo.

Extensión:

En la articulación metacarpofalángica izquierda del 2do al 5to dedo se determina que la paciente cumple un rango articular de 10° durante la
extensión, la paciente no presenta movimiento armónico, control, continuidad, ni fluidez al momento de realizar los movimientos, presenta dolor
tolerable debido a la presión que ejerce el ligero edema entre las articulaciones metacarpofalángicas del 2do al 5to dedo. Al realizar la comparación
contralateral se determina que en la articulación metacarpofalángica derecha del 2do al 5to dedo el paciente cumple un rango articular de 45° de
extensión. Dichas limitaciones del miembro izquierdo pueden ser causadas por la debilidad muscular del extensor común de los dedos, extensor del
dedo índice, extensor del dedo meñique, extensor del dedo meñique.

Articulaciones interfalángicas proximales 2do al 5to dedo

Flexión:

Paciente no muestra limitación en la articulación interfalángica proximal izquierda del 2do al 5to dedo, al realizar el movimiento de flexión logra
llegar a su rango normal, no existe debilidad muscular en los músculos: flexor de los dedos, y músculo palmar largo, no se sospecha de distensión de
ligamentos laterales de la falange proximal y ligamentos palmares. Paciente presenta control, continuidad, fluidez y armonía al momento de realizar
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los movimientos, no presenta dolor ni crepitaciones y su integridad neuromuscular se encuentra intacta debido a que si realiza el movimiento. Al
comparar el movimiento con el lado contralateral, la paciente logra completar de igual manera su rango normal fisiológico, que viene a ser 100°, el
movimiento es controlado, fluido y armónico, sin compensaciones, es decir que la paciente realiza el movimiento de flexión en las articulaciones
interfálangicas proximales derecha e izquierda del 2do al 5to dedo de manera correcta.

Articulacion metacarpo falángica del primer dedo:

Paciente no muestra limitación en la articulación metacarpo falángica del primer dedo en ninguno de sus movimientos.

Articulación carpometacarpiana:

Flexión:

Paciente no presenta limitación al realizar la flexión en la articulación carpometacarpiana del primer dedo, debido a que completa su rango
normal fisiológico de 15°, tanto en la mano izquierda como en la derecha, la paciente realiza los movimientos con fluidez, control, calidad, fuerza y
armonía. Su integridad neuromuscular se encuentra en una buena condición debido a su respuesta motora, nos referimos a que si realiza el
movimiento de manera adecuada.

Extensión:

Paciente muestra que durante la movilidad activa de la articulación carpometacarpiana izquierda del primer dedo, un rango de movilidad de 0° en
la extensión. Al comparar con el lado contralateral, podemos darnos cuenta que tiene una limitación en su articulación izquierda ya que en la derecha
la paciente completa su rango normal de 20°. Puede deberse a una debilidad en el músculo extensor largo y extensor corto del dedo pulgar.
Observamos disminución en el control del movimiento, continuidad, y fluidez al momento de realizar la extensión en la articulación izquierda,
mientras que el lado derecho presenta un movimiento fluido, armónico sin compensaciones, presenta dolor tolerable debido a su edema que hace una
ligera presión en la articulación dicha.

Abducción:

Paciente no presenta un rango normal en el movimiento de abducción de la articulación carpometacarpiana del primer dedo, ya que su rango
normal en la articulación derecha es de 70°, la paciente logra llegar únicamente a los 40° en la articulación izquierda, no realiza el movimiento,
armónico, ni fluido lo que se debe a la inmovilización y al edema que hace una ligera presión en dicha articulación, incluso la posición en la cual
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estuvo la paciente durante las 6 semanas le afecta a la ejecución del movimiento, lo que causo una debilidad en el músculo abductor largo del pulgar
y el abductor corto del pulgar y un posible acortamiento del musculo oponente del pulgar.

Aducción:

Paciente no presenta ninguna afectación en la articulación carpometacarpiana del primer dedo tanto del lado izquierdo como del derecho, realiza
de manera continua, armónica, fluida y sin compensaciones la aducción completando su rango normal de 0º.

Articulación interfalángica del primer dedo:

Paciente no presenta ninguna alteración en los movimientos interfalángicos del primer dedo.

MOVILIDAD PASIVA

Articulación Humeroradiocubital

-Flexión

La toma de la mano proximal es del tercio distal del antebrazo y la toma de la mano distal es en la parte posterior del tercio distal del húmero. El
fisioterapeuta realiza el movimiento hacia craneal.
-Derecha: La paciente no existe presencia de dolor, el movimiento es fluido, no hay presencia de crepitaciones. La paciente presenta un endfeel
blando debido al contacto de las masas musculares del brazo (bíceps) y antebrazo (músculos flexores).

-Izquierda: La paciente refiere presentar dolor tolerable, no hay crepitaciones, cumple el rango de movimiento. La paciente presenta un endfeel
blando debido al contacto de las masas musculares del brazo (bíceps) y antebrazo (músculos flexores).
-Extensión

La toma de la mano proximal es del tercio distal del antebrazo y la toma de la mano distal es en la parte posterior del tercio distal del húmero. El
fisioterapeuta realiza el movimiento hacia caudal.
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Derecha: La paciente presenta rango de movimiento completo, el movimiento es fluido, sin crepitaciones. La paciente presenta un endfeel duro por el
choque óseo ente el olécranon del cúbito y la fosa olecraneana del húmero.

Izquierda: La paciente presenta que el rango de movimiento no es completo, paciente refiere que existe un dolor tolerable al momento de realizar el
movimiento de extensión. La paciente presenta un endfeel firme patológico por contracción protectora muscular del músculo bíceps braquial.

Articulación radiocubital proximal y distal

-Pronación

La toma debe estar en el tercio distal del antebrazo, la contratoma se coloca en el tercio distal del húmero. Derecha: La paciente presenta rango de
movimiento completo, el movimiento es fluido, sin crepitaciones. La paciente presenta un endfeel firme capsular.
Izquierda: La paciente presenta que el rango de movimiento no es completo, paciente refiere que existe un dolor tolerable. La paciente presenta un
endfeel firme patológico capsular.
-Supinación
La toma debe estar en el tercio distal del antebrazo, la contratoma se coloca en el tercio distal del húmero. Derecha: La paciente presenta rango de
movimiento completo, el movimiento es fluido, sin crepitaciones. La paciente presenta un endfeel firme capsular.
Izquierda: La paciente presenta ausencia de movimiento y la paciente presenta un endfeel firme patológico.

Articulación radiocarpiana

-Flexión

Derecha: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
capsular.
Izquierda: La paciente presenta que el rango de movimiento no es completo, paciente tiene movimiento fluido, sin crepitaciones y refiere que existe
un dolor tolerable. La paciente presenta un endfeel firme patológico capsular. -Extensión

Derecha: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
capsular.
Izquierda: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo presenta edema, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay
presencia de crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.
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-Desviación radial

Derecha: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierda: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

-Desviación cubital

Derecha: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierda: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

Articulación metacarpofalángica del 2do al 5to dedo

-Flexión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
que se da por la tensión presente en los músculos lumbricales e interóseos palmares y dorsales.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico por contracción protectora de los músculos lumbricales e interóseos palmares y
dorsales.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
muscular.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico por contracción protectora de los músculos lumbricales e interóseos palmares y
dorsales.

Articulación interfalángica proximales

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-Flexión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
que se da por la tensión de los ligamentos colaterales y tensión en la porción dorsal de la capsula articular.
Izquierda: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme que se da por la tensión de los ligamentos colaterales y tensión en la porción dorsal de la capsula articular.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
que se da por la tensión de la porción palmar de la capsula articular y ligamento palmar.
Izquierda: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme que se da por la tensión de la porción palmar de la capsula articular y ligamento palmar.

Articulación interfalángica distales

-Flexión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
que se da por la tensión de los ligamentos colaterales y tensión en la porción dorsal de la capsula articular.
Izquierda: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme que se da por la tensión de los ligamentos colaterales y tensión en la porción dorsal de la capsula articular.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
que se da por la tensión de la porción palmar de la capsula articular y ligamento palmar.
Izquierda: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme que se da por la tensión de la porción palmar de la capsula articular y ligamento palmar.

Articulación carpometacarpiana del primer dedo

-Flexión
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Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierda: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme ligamentario.

-Abducción:

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

Articulación metacarpofalángica del primer dedo

-Flexión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario.
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Izquierdo: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme ligamentario.

Articulación interfalángica del primer dedo

-Flexión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario que se da por la tensión de los ligamentos colaterales y de la porción dorsal de la capsula articular.
Izquierdo: La paciente presenta que rango de movimiento no es completo, dolor tolerable, el movimiento no es fluido, no hay presencia de
crepitaciones. La paciente presenta que un endfeel patológico capsular.

-Extensión

Derecho: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel firme
ligamentario que se da por la tensión del ligamento palmar y la parte palmar de la capsula articular.
Izquierdo: La paciente presenta rango de movimiento completo, no presenta dolor, ni crepitaciones, el movimiento es fluido presenta un endfeel
firme ligamentario que se da por la tensión del ligamento palmar y la parte palmar de la capsula articular.

2. Determine si existe patrón de restricción y cuál sería la causa en cada una de las articulaciones evaluadas en el paciente:

Articulación húmero radio cubital

Se valora un patrón no capsular por la falta de movilidad de extensión en la articulación del codo, en la que se ven afectados varios músculos como:
bíceps braquial encargado principalmente de la flexión de codo se encontraría acortado y débil por la inmovilización a la que fue sometido, el tríceps
braquial se encontraría distendido por la posición en la que estaba sometido la articulación, los ligamentos colaterales medial y el ligamento colateral
lateral se encuentran rígidos.

Articulación radiocubital superior e inferior

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Se valoró un patrón no capsular ya que se encuentra mayor limitación al movimiento de supinación que al movimiento de pronación. Una de las
causas podría ser la afectación en la parte muscular, principalmente en el supinador largo se vería afectado ya que su inserción en la estiloides radial
fue descontinuada por la fractura de Colles esto afectaría a su función motora, lo que ocasiono la pérdida de fuerza para poder realizar la supinación
además la rigidez en que se encontrarían los ligamentos radiocubital inferior, oblicuo y la membrana interósea.

Articulación radio carpiana

Se valora un patrón capsular ya que presenta mayor limitación a los movimientos de flexión y extensión con una ligera limitación a la desviación
radial y desviación cubital debido a que podría presentar una tensión de la cápsula articular en todas las posiciones al momento de realizar los
movimientos.

Articulación metacarpofalángica del 2do al 5to dedo

Se valora un patrón capsular debido a que presenta limitación a los movimientos de flexión tanto como en extensión esto podría deberse a que la
cápsula articular tiene una tensión tanto en la parte dorsal como en la parte palmar.

Articulación interfalángica proximal del 2do al 5to dedo

Esta articulación no tiene ningún tipo de limitación ya que los rangos de movimientos son normales según AAOS detallados en el libro de Norkin lo
que quiere decir que no tiene ningún patrón de restricción.
Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 150

Articulación interfalángica distal del 2do al 5to dedo

Esta articulación no tiene ningún tipo de limitación ya que los rangos de movimientos son normales según AAOS detallados en el libro de Norkin lo
que quiere decir que no tiene ningún patrón de restricción
Bibliografía: Norkin C. & White J. (2006). Evaluación de la movilidad articular, Madrid España Marban libros s.I. Cap 5. Pag. 153

Articulación carpometacarpiana del 1er dedo

Se valora un patrón capsular ya que los movimientos de abducción y extensión se encuentras limitados una de sus posibles causas puede ser la
tención de la cápsula articular en la parte anterior y medial.
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Articulación metacarpofalángica del 1er dedo

Se valora un patrón capsular debido a que el movimiento de flexión tiene una mayor limitación que el movimiento de extensión una de las probables
causas puede ser una tención de la cápsula articular en la porción posterior y en la porción anterior.

Articulación interfalángica del dedo pulgar

Se valora un patrón capsular debido a que presenta mayor limitación a la flexión y una ligera limitación a la extensión una de las probables causas
puede ser la tensión de la cápsula articular en la parte posterior y en la parte anterior.