Clasificación de las enfermedades y alteraciones periodontales y periimplantares

La nueva clasificación de enfermedades y alteraciones periodontales y periimplantarias es el

producto de cuatro grupos de expertos conformados por
1. Salud periodontal enfermedades y alteraciones gingivales
a. Salud y gingivitis inducida por placa bacteriana
b. Enfermedades gingivales no inducidas por placa (infecciones específicas de
origen bacteriano viral o fungico, enfermedades endocrinas, neoplasmas,
pigmentaciones gingivales)
2. Formas de periodontitis
a. Enfermedades periodontales necrotizantes: en pacientes con compromiso
crónico y grave o compromiso temporal y moderado ya sea gingivitis o
periodontitis.
b. Periodontitis: aquel que
■ Tiene pérdida de inserción interdental
■ Tiene pérdida de inserción en caras libres mayor o igual a 3 que no se
deben a recepciones caries lesiones o fracturas
 ■ Presenta un estadio (gravedad de la enfermedad extensión y distribución
de ésta) y grado (progresión y riesgo, generalmente se inicia con grado B
y luego con las evidencias se cambia A o C) de la enfermedad
c. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
■ Desórdenes genéticos
● enfermedades asociadas a desórdenes inmunológicos como el
síndrome de down el síndrome de deficiencia de adhesión
leucocitaria en neutropenia severa
● Enfermedades que afectan la mucosa oral y los tejidos gingivales
● Enfermedades que afectan los tejidos conectivos como el lupus
● Desórdenes metabólicos y endocrinos como la hipofosfatemia
hipofosfatasia enfermedad de almacenamiento de glucógeno
■ Enfermedades de inmunodeficiencia adquirida como la neutropenia y el
VIH
■ Enfermedades inflamatorias
3. Otras alteraciones que afectan al periodonto
a. Desórdenes sistémicos que pueden resultar en pérdida de tejidos de soporte
independiente de la periodontitis
■ Neoplasias
■ Otros desórdenes como granuloma de células gigantes esclerosis
sistémica
b. Abscesos periodontales y lesiones endodóntico periodontales.
c. Deformaciones mucogingivales y alteraciones alrededor de dientes
■ fenotipo periodontal, recesión gingival, falta de encia queratinizada,
profundidad del vestíbulo disminuida, posición aberrante de frenillos,
exceso gingival, color anormal, alteraciones de la superficie radicular.
d. Fuerzas oclusales traumáticas
■ Trauma oclusal primario: lesión producida por fuerzas oclusales
traumáticas aplicadas a un diente o varios dientes con soporte
periodontal normal.
■ Trauma oclusal secundario: lesión producida por fuerzas oclusales
traumáticas aplicada en uno o varios dientes con periodonto reducido
■ Fuerzas ortodonticas
e. Factores relacionados a los dientes y a la prótesis que pueden afectar el
periodonto
■ factores localizados relacionados con los dientes que modifican o
predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o
periodontitis: factores anatómicos del diente fracturado reabsorción
erupción pasiva
■ factores localizados relacionados con la prótesis dental que modifican o
predisponen enfermedad gingival inducida por placa o periodontitis:
márgenes de restauración inadecuados hipersensibilidad.
4. Enfermedades y alteraciones preimplantarias
a. Salud y enfermedad implementarias
 ■ Salud periimplantaria
■ Mucositis periimplantaria
■ Periimplantitis
b. Alteraciones periimplantares
■ Deficiencia de tejidos duros y blandos de los sitios que reciben implantes:
pérdida de soporte periodontal infecciones endodonticas fracturas
radiculares extracción con trauma de la tabla vestibular neumatizacion
del seno maxilar y medicamentos enfermedades sistémicas que reducen
la cantidad de hueso.
■ Factores asociados con la recesión de la mucosa periimplantaria: mala
posición de los inplantes falta de tabla ósea vestibular tejido blando
delgado estado periodontal trauma quirúrgico
■ Papel de la ausencia o presencia de mucosa queratinizada en el
mantenimiento a largo plazo de la salud periimplantaria
■ rol del tejido óseo periimplantario en dar forma los tejidos blandos
periimplantares.

Se considera un sitio con salud clínica cuando tiene un periodonto intacto no hay sangrado al
sondaje eritema edema y presenta niveles fisiológicos óseos entre 1 a 3 mm apical al límite
amelocementario.

Diagnóstico y tratamiento periodontal

● La periodontitis se caracteriza por medio de dos dimensiones estadios y grados.

● anteriormente la periodontitis es subdividida en periodontitis crónica y agresiva como
manifestación de enfermedad sistémica y enfermedades periodontales necrosantes y
abscesos periodontales.
● 4 grupos de profesores participaron para clasificar las enfermedades periodontales y
periimplantarias
○ Grupo 1 salud periodontal y enfermedades o condiciones gingivales
○ Grupo 2 periodontitis
○ grupo 3 trastornos del desarrollo y adquiridos y manifestaciones periodontales
de las enfermedades sistémicas
○ Grupo 4 patología y trastornos periimplantares
● El método para evaluar y clasificar por grados la inflamación gingival es el índice de
sangrado al sondaje (número de superficies sangrantes con respecto a las 6
localizaciones de los dientes presentes)
● En un periodonto intacto sin pérdida de inserción la salud clínicas igual se caracteriza
por ausencia de sangrado al sondaje eritema y edema además de síntomas referidos
pérdida de inserción y pérdida ósea.
● la salud gingival clínica en un periodonto reducido se caracteriza por los mismos
criterios pero en presencia de niveles de inserción clínica y óseos reducidos.
● La estabilidad periodontal se caracteriza por el control de los factores de riesgo locales
y sistémicos ausencia de zonas con profundidad al sondaje de 4 mm o más que
sangran y ausencia de destrucción periodontal progresiva.
● La gingivitis inducida por biofil es una inflamación local inducida por el acumuló de placa
contenido dentro del tejido gingival qué es reversible mediante la reducción de los
niveles de placa supra y subgingival
● Existen criterios clínicos para definir la gravedad de la gingivitis pero su magnitud puede
ser leve menor o igual a 10%, moderada entre 10 y 30% o severa mayor igual a 30%.
● las alteraciones gingivales no inducidas por placa son un grupo de trastornos que no
son resueltos por completo tras la eliminación de la placa pueden ser manifestaciones
de ciertas enfermedades que aumentan por el acumuló de placa.

● anteriormente los trastornos o enfermedades periodontales se clasificaban como

periodontitis crónica y agresiva como manifestación de una enfermedad sistémica como
enfermedades periodontales necrosantes abscesos del periodonto periodontitis
asociada a lesiones endodonticas deformidades y trastornos del desarrollo o adquiridas.
● La periodontitis depende de el estadio grado de la enfermedad siendo el estadio la
gravedad y complejidad del tratamiento y los grados el riesgo de progresión.
● La nueva clasificación identificó tres formas diferentes de periodontitis la periodontitis
necrosante la periodontitis como manifestación directa enfermedades sistémicas y la
periodontitis que se clasifica mediante estadios y grados.
● la periodontitis es aquella que tiene como característica principal la pérdida de soporte
de los tejidos periodontales debido a la inflamación y dónde debe haber pérdida de
inserción clínica bolsas de de tres o más milímetros.
● Las enfermedades periodontales necrosantes presentan características típicas como
necrosis de las papilas sangrado y dolor y están asociadas a las alteraciones de la
respuesta inmunitaria del huésped y se describen dos categorías según el nivel de
compromiso inmunitario los pacientes comprometidos de forma crónica o grave y los
pacientes inmunocomprometidos de forma temporal o moderada.
● la gingivitis necrosante es un proceso inflamatorio agudo que afecta los tejidos
gingivales con los signos de necrosis o ulceras en las papilas interdentales sangrado y
dolor.
● Los abscesos periodontales son lesiones caracterizadas por acumuló de pus dentro de
la pared y vale una bolsa periodontal riesgo de diseminación sistémica.
● Las lesiones endodontico periodontales son una comunicación patológica entre los
tejidos pulpares y periodontales en dientes que pueden comenzar con una lesión de
caries o traumática que afecta primero a la pulpa de forma secundaria al periodonto una
destrucción periodontal que afecta de forma secundaria el conducto radicular.

● El tercer grupo propuso las definiciones y diagnósticos de

 a. las enfermedades y trastornos sistémicosque afectan los tejidos de soporte
periodontal
i. Aquellos que tienen efectos predominantes sobre la destrucción del
periodonto cómo los trastornos genéticos y enfermedades inflamatorias
ii. desórdenes y trastornos que conducen a la destrucción periodontal
independiente de la respuesta inflamatoria inducida por la presencia de
placa: diabetes tabaco

b. Alteraciones mucogingivales alrededor de los dientes naturales

i. Deformaciones y alteraciones mucogingivales alrededor del diente
ii. Informaciones y alteraciones mucogingivales en crestas edentulas
iii. Trauma oclusal
c. trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas (ortodonticas)
d. Factores relacionados con prótesis dental y dientes

● Al grupo 4 habló sobre las patologías y condiciones periimplantares.

● es importante siempre tomar un radiografías y realizar sondajes de referencia inicial y
después de terminar la prótesis implantosoportada.
● La salud para implantar ya es aquella donde hay ausencia de signos de inflamación
ausencia de sangrado o supuración y ningún incremento en la profundidad del sondaje
en comparación con exploraciones anteriores además de ausencia de pérdida ósea
más allá de los cambios por la remodelación ósea inicial.
● Mucositis periimplantaria es aquella donde hay presencia de sangrado o supuración tras
un sondaje cuidados con o sin incremento de la profundidad al sondaje y ausencia de
pérdida ósea más allá del resultado del remodelado óseo inicial. Precede a la
periimplantitis.
● Periimplantitis es una situación asociada a la placa bacteriana producida en los tejidos
que rodean a los implantes dentales y que genera una inflamación de la mucosa
periimplantaria con la posterior pérdida progresiva del hueso de sostén. requiere de en
presencia de sangrado supuración incremento en la profundidad al sondaje presencia
de pérdida ósea.
● Deficiencias de los tejidos duros y blandos: son producidas por diferentes factores como
pérdida de soporte periodontal para esos días vestibulares finas ingesta de fármaco
enfermedades sistémicas que reducen la cantidad de formación de hueso Hola principal
causa qué es la malposición de los implantes.