UBLICA Q Neco? SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PU BD cap At PE Subsistema de informacion SIVIGI Ficha de notificacion individual Datos basicos semeumeyeriny 8 {CINFORNAGION GENERAL wt nena 08 22 | | H2le}-Jole|/|2lo[rlol 2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE 22 Mimora do Hentienelon #c oce om ons ons ove | 409302 2A PrcAPORTE| MS MINORS AB: ADHLTO SHLD |PL_ FNMRO EPEC Ue "VaeTAHAS| 62 CEBU CDAD) Ge cLOUAEKIRAAER A Pine doe do paciente | Sou, S8$39 | (Seacto Alcyanvzo Weruanye2 SOTO , | 3OAS68 SS soo eon sane a Pri (2 Oo 05 manson. 0 0 a ome Coloussnos | 244 Das Ospsrtynente trancia del a sve | | LHAG DALE Ro eee oe | L® Nveno colombia, SanTd Harta Or ewan Oe coumne OW Hedegrte rT | [Otte oF timn Otemnntonsee SOLO TUTBL | Sake an - — | 221 cette O4.Paenqer> — O8 Neyo misoateccombians 08 Oro | Doseascties Onan: Ocetates | 1 ovmorteades Dlowenesen Ocenia Ol nagenes Dvicimasdowoteisamade | ae a departamento y municipio de residencia del pacionte ©5 memnseanes ___ Colon Bin Hac parena saata nnern LL LE CY CPE 324.66-86 Nueia coor . 34 Fecha de const (dimminasa) 35 Fecha de inicio de sintomas (ammlansa) | LT} CT 38 Fecha de hospitaizacion(inmiasaa) Fain Departamento une 3.6 Clasticaetén incl Sema ] O'1 Soupechose © 3. Cort. pr iaboratrio Hospltalizad LTT) [ee sisi | 38 Conaici neo os leado de defuncion cha de defuncin (dimmiaaaa) Co.cc in = of = | Sante mm 3.42 Causa basica de muerte i | 312 Nombre det prot 44 Seguimientoy clasts fi 20 Hemi «co cine Cont sorktone OS oy Os 5 Cont reas esdemotigin rT08:SvsisGinegouco as Fe Escaneado con CamScannerUBLICA B wsrruro SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PU ian SIVIGILA NACIONAL DE Subsistema de informacion ; wy SLD Ficha de notificaci6n individual - Datos complementarios, tare Infeccién respiratoria aguda por virus nuevo. Cod INS 346 oy sacar 4 a Se eacacen 0 pra tes Ge vatarc en une putice yt 6 erscanes ce paces en Poeet EVENTO DE NOTIFICACION INMEDIAT/ RELACION CON DATOS BAsicos FOR-RO2.0000-075 V:01 2020-09-06 (A. Nombres de 0 de identificacion Nombres y apellidos del pacionte B.Tipode!D" —_C. Numero dé wifi ea = 302s: a SERazIO Aesnupec Heanmuner Sow _ C& So@ 20) o_o caeee 2 5. .POR QUE SE NOTIFICA EL CASO COMO IRA POR VIRUS NUEVO’ 1s 1 £63 trainer ona aud w to pernonal ot © anit ciriniaguehapetonde Const strecto 018i 7 2 to © 18 0 ake = —— 5.22 ZEI viaje tue Intomscionsi? 822: pincer L ceaigo Pan 1810 2K 53 eTuvo contacto estrecho entos ctimas 4 18i 0 2No a os 2 Dfievtadrespratona Fotos oedema ‘ANTECEDENTES VACUNALES 7A eReport siguno do os eiulentes antecedent clileos? ores 71.2 4Cutles otros? 8, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 8:1 Si co tomd de radiografia de térax zqué hallazgos 80 presentaron? 8.2 2Usé antibidtico en la ultima semana? (© 1 Intitrade atveotar a neumenia ©. 3.Ninguno | | © 1481 0 2No 9. DATOS DE LABORATORIO Farm TeTeescion ines) Muwten poate Ayyne ment Fecha de eceplén (dmmvasan Valor registro a Muostra Prise PSHE Anna Marque ast a ‘Osa Aaa Yancy eae [Beane soageae| = ‘ F paraintenaa 1 143, Parainuenes 2 44 Pas 22, area os ‘edm08 164 Tnfuere \ Er cr ere te re uc — Boca “0 [1b eoronenrus Lod iu sepiaione 1G. Cornatiaa essen An ¥ Fe NL gear craw ete eMH aT Coronas Busta NEBST IG Cetra aD ata J: bee Fg tae tg SS nT Smo sls NTIS Catt ceri Rewuttado_ 1 Posto? Nee 3, Noose 4 adecueoi eva ay e cece Meet | 2. Ho poe ‘nses9es 6, aor eostado| 2. Conainaaa can tones] 13 wasanaccaee 06 Gsgy X sMiga@ins.gov.co ~ a ee Corunna en hore 19 Muro eiane de ans Escaneado con CamScanner