L aboratorio Dámaris Melero Magallón

Escuela Sanitaria Técnico Profesional de Navarra (ESTNA).

Técnicas de inyección de cerámica

Primer premio de la V edición de los Premios GACETA DENTAL
en la categoría Fin de Estudios Grado Superior de Prótesis

Resumen se inyectan en los hornos de inyección para realizar restaura-

La técnica de inyección se ha establecido como el método ciones con una extraordinaria precisión de ajuste. Las restau-
más avanzado de trabajo en los últimos 15 años y es sinóni- raciones inyectadas, de color natural, altamente estéticas se
mo de lata estética, ajuste y fiabilidad en restauraciones de maquillan y/o estratifican con cerámica y se glasean.
cerámica sin metal.
Gracias a su alta resistencia, estética y luminosidad, la ce- Aplicaciones
rámica inyectada se aconseja para la fabricación de coronas Indicaciones
unitarias, puentes en las regiones anteriores y posteriores, in- • Carillas oclusales.
lays y onlays, no siendo aconsejable más de tres piezas. • Carillas finas.
A continuación, se explican las tres técnicas de cerámi- • Carillas.
ca inyectada, junto con los diferentes tipos de pastillas de in- • Inlays.
yección así como las características y aplicaciones de cada • Onlays.
una de ellas. • Coronas parciales.
Palabras clave: cerámica inyectada, técnicas de maquilla- • Coronas en la región anterior y posterior.
je, cut-back y estratificación. • Puentes de tres unidades en la región anterior.
• Puentes de tres unidades en la región de premolares
Información general hasta el segundo premolar como límite distal.
Material • Inyección sobre estructuras de coronas individuales de
Las pastillas de cerámica de vidrio de disilicato de litio (figu- electrodeposición.
ra 1) se usan para la técnica de inyección. El proceso de pro- • Superestructuras de implantes para restauraciones in-
ducción crea unas pastillas absolutamente homogéneas con dividuales (regiones anterior y posterior).
diferentes grados de translucidez. Estas pastillas presentan • Superestructuras de implantes puentes de tres piezas
una resistencia de 400 MPa, y son así las pastillas de cerámi- hasta el segundo premolar como pilar límite distal.
ca inyectada que presentan mayor resistencia. Estas pastillas • Coronas telescópicas primarias.

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 confección de estructuras sobre preparaciones vitales, lige-
ramente pigmentadas.

Pastillas HO (alta opacidad)

Están disponibles en 3 grupos de colores (HO 0-HO 2). Gra-
cias a su alta opacidad, están idealmente indicadas para la
realización de estructuras en preparaciones fuertemente de-
coloradas.

Grosor de capa
Para la durabilidad de las reconstrucciones de cerámica sin
metal, la clave del éxito es la realización de un diseño adecua-
do. Cuanta más atención se presta al diseño, tanto mejor es
el resultado final y el éxito clínico que se alcanzará. Se deben
Figura 1. Disilicato de litio al microscopio. tener en cuenta las siguientes directrices básicas:
– Los materiales inyectados son los componentes de al-
Contraindicaciones: ta resistencia de su restauración y, por lo tanto, siem-
• Puentes posteriores que lleguen hasta la región de los pre debe tener al menos el 50% del grosor total de la
premolares. restauración.
• Puentes de cuatro o más unidades. – En preparaciones más grandes y para restauraciones es-
• Puentes retenidos con inlays. tratificadas o parcialmente estratificadas, el exceso de
• Preparaciones subgingivales muy profundas. espacio disponible debe compensarse con las corres-
• Pacientes con dentición residual muy reducida. pondientes dimensiones del componente de alta resis-
• Bruxismo. tencia y no con el material de recubrimiento.
• Puentes cantiléver/unidades de extensión. – Si es posible, el diseño de los conectores debe exten-
• Puentes Maryland. derse en dirección vertical, más que en dirección hori-
• Cualquier otro uso no enumerado en las indicaciones. zontal.
– Especialmente en puentes anteriores, no siempre es
Concepto de las pastillas posible establecer las suficientes dimensiones de los
Las pastillas de inyección están disponibles en cuatro grados conectores. En tales casos, las dimensiones de conec-
de translucidez (HT, LT, MO, HO) y en dos tamaños: tores deben extenderse siempre en dirección vertical
(incisal-cervical).
Pastillas HT (alta translucidez)
Están disponibles en 16 colores A-D y 4 colores Bleach BL. Presentación del caso
Gracias a su alta translucidez están idóneamente indicadas Maxilar superior con muñones en el 16, 15, 11, 24 y 26, y au-
para la confección de restauraciones pequeñas (ej.: inlays y sencia del 25. Se reconstruye el 16, 15 y 11 (figura 2). Des-
onlays). Las restauraciones realizadas con pastillas HT ofre-
cen un efecto mimético natural y una adaptación excepcional Figura 2. Modelo maestro segueteado.
a las piezas remanentes.

Pastillas LT (baja translucidez)

Están disponibles en 16 colores A-D y 4 colores Bleach BL.
Debido a su baja translucidez están idóneamente indicadas
para la realización de restauraciones más grandes (ej.: coro-
nas posteriores). Las restauraciones realizadas con pastillas
LT presentan un valor de luminosidad y croma vitales, lo que
evita que las restauraciones incorporadas parezcan grisáceas.
Gracias a su nivel de translucidez, las pastillas LT están par-
ticularmente indicadas para la técnica cut-back, aunque tam-
bién se pueden utilizar con la técnica de maquillaje.

Pastillas MO (media opacidad)

Están disponibles en cinco grupos de colores (MO 0-MO 4).
Gracias a su opacidad, están idóneamente indicadas para la

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Figura 4. Pieza 11 reducida por
el tercio incisal para estratificarlo
posteriormente.

Figura 6. Pieza 11 con el jito colo-

cado por vestibular.

Figura 3. Pieza 11 modelada totalmente

anatómica y con la silicona para reducirla.

Figura 5. Pieza 16 modelada para

la técnica de maquillaje y pieza 15
modelada de forma reducida para
la técnica de estratificación.

Figura 7. Pieza 25 con el jito colocado en su parte

más gruesa.
Figura 8. Pieza 16 con
el jito colocado en su
parte más gruesa, en
la cúspide mesiopalati-
na.

pués de un estudio detallado del modelo maestro, presento mi tómico (figura 5), para que sólo requiera glaseado y, si fuera
propuesta de restauración estética, con cerámica inyectada. necesario, caracterizaciones después de la inyección.
Primero, se prepara el modelo maestro para trabajar sobre él, En la pieza 15 se utiliza la técnica de estratificación (figura 5),
individualizando los muñones por la técnica de pins y colocan- que consiste en diseñar la estructura según el espacio dispo-
do espaciador en los muñones de trabajo. nible (pieza reducida). El diseño debe soportar la forma y las
En la pieza 11 se realiza la técnica de cut-back, en la cual la cúspides para asegurar un grosor de capa uniforme de la ce-
restauración se dota de contornos totalmente anatómicos, y rámica de recubrimiento.
después se realiza la reducción del tercio incisal del mode-
lo (figuras 3 y 4), sin realizar mamelones extremos y tenien- Realización de la cerámica
do en cuenta los grosores mínimos, para lo cual, realizo una Una vez modeladas todas las piezas, se colocan los bebede-
llave de silicona. ros o jitos (figuras 6-8) siempre en dirección al flujo de la cerá-
En la pieza 16 se utiliza la técnica de maquillaje, que consiste mica y en la parte más gruesa del encerado con el fin de ase-
en modelar la restauración con un modelado totalmente ana- gurar un fluido continuo de la cerámica durante el proceso de

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Figuras 9 y 10. Colocación
de las piezas en la base
del cilindro respetando las
medidas mínimas.

Figuras 11 y 12. Puesta

en revestimiento. Se
vierte el revestimiento
lentamente, se llena has-
ta la marca y se coloca la
guía del cilindro con un
movimiento.

inyección. Antes de pegar las piezas a la base del cilindro, és- – Se retira con precaución el cilindro de revestimiento del
tas deben pesarse y no deben superar los 0,75 gramos. cilindro de silicona.
Se deben seguir unas pautas para la colocación de los jitos: – Se eliminan los puntos de interferencia de la superficie
– Debe haber una distancia de al menos 10 mm entre los ob- de apoyo del cilindro con una espátula y se comprueba
jetos encerados y el anillo de silicona (figuras 9 y 10). que forma un ángulo de 90º. No deben penetrar restos
– La altura máxima (objeto de cera + jito) no debe supe- de revestimiento en los canales de inyección; si suce-
rar los 16 mm. diera, se eliminan con aire.
– Se colocarán las piezas con un ángulo de unos 45–60º. Cuando el cilindro de revestimiento ya está listo, se proce-
Colocadas las piezas en el cilindro, se lleva a cabo la pues- de a la inyección de la cerámica.
ta en revestimiento, ya sea el convencional o el rápido (figu- Tras el enfriamiento a temperatura ambiente, se retira el
ras 11 y 12). revestimiento de la siguiente manera:
Una vez transcurrido el tiempo de fraguado estipulado del – Se marca la longitud del pistón sobre el cilindro de re-
correspondiente revestimiento, el cilindro para el precalenta- vestimiento y se corta con un disco (figura 13).
miento se prepara de la siguiente manera: – Se utilizan perlas de pulido para eliminar el revestimien-
– Se retira la guía y la base del cilindro con un movimien- to de las piezas inyectadas a 4 bar de presión (figura
to giratorio. 14 y 15).

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Figura 13. Eliminando la zona de revestimiento que

contiene el pistón.
Figura 14. Eliminación del revestimiento con perlas de
pulida.

Figura 15. Eliminación del revestimiento con perlas

de pulido. Figura 16. Piezas ya limpias de revestimiento.

– La eliminación fina de revestimiento próxima a las pie- en la pieza 15, antes de colocar la masa de dentina e incisal,
zas, se realiza con perlas de pulido a 2 bar de presión se aplica una capa de wash con un grosor fino y uniforme en
(figuras 14 y 15), hasta que finalmente quede limpio toda la estructura con la masa de dentina y se mete a cocer.
de revestimiento (figura 16). Después, ya se pueden colocar las masas de dentina e inci-
Cuando las piezas estén completamente limpias de revesti- sal dando la forma anatómica del premolar y se mete a cocer
miento, se cortan los bebederos con discos finos de diaman- (figuras 20 y 21).
te humedeciendo la zona, de tal forma, que no se caliente en Tras la primera cocción, se coloca nuevamente cerámica, ya
exceso ya que puede fracturarse la cerámica. Se repasa la zo- que la cerámica ha contraído. Transcurrida la segunda coc-
na de inserción de los jitos de inyección y se ajustan las pie- ción, queda glasear y maquillar las piezas. Es importante dar
zas a los muñones (figuras 17 y 18). a las piezas una forma y estructura de superficie natural, ta-
A continuación, se coloca incisal en la pieza 11 (figura 19) y les como líneas de crecimiento y áreas cóncavas y/o con-

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Figuras 17 y 18.
Ajuste de las piezas
en los muñones. En
la figura 17 se ve
cómo el 11 se va
ajustando.

Figura 19. La pieza 11 ajustada y con

masa de incisal, lista para cocer.

Figura 21. Pieza 15 vista por oclusal tras la

estratificación.
Figura 20. Pieza 15 estratificada con dentina e incisal,
preparada para meter a cocer. Vista por vestibular.

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Figura 22. Piezas 15 y 16 glaseadas

y maquilladas. Figura 23. Piezas 15 y 16 glaseadas y maquilladas vistas por vestibular.

Figura 24. Piezas 15 y 16

por vestibular.

Figura 26. Pieza 11 vista por vestibular.

Figura 25. Piezas 15 y 16 por oclusal, después de glasear y

maquillar.

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 Figura 28. Pieza 11 vista por incisal, siguiendo los bordes incisa-
Figura 27. Pieza 11 vista por vestibular. les de las piezas adyacentes.

vexas. Tras el glaseado y maquillado, el trabajo está termina- sectores anteriores como posteriores de la boca, con la
do (figuras 22-28). única limitación de no realizar puentes de más de 3 pie-

Conclusiones
zas, ya que podría fracturarse e incluso romperse. •
– Hoy por hoy, la cerámica inyectada es uno de los mé-
todos más estéticos que hay, ya que no hay metal en
Agradecimientos
su estructura y por la variedad de masas, consiguiendo Gracias a todos mis profesores de prótesis, ellos fueron
un color y un aspecto muy natural, tanto como el de los los que me animaron a realizar este trabajo. Y gracias a
dientes adyacentes. mi familia que ha estado apoyándome en todo momento.
– Es muy resistente por lo que se puede utilizar tanto para