Microbiota Intestinal Obesidad
Microbiota Intestinal Obesidad
Microbiota Intestinal Obesidad
2020;92(1):e927
Artículo de revisión
1
Universidad Regional Autónoma de Los Andes (UNIANDES), Facultad de Ciencias
Médicas. Ambato, Ecuador.
2
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Medicina Calixto García.
Cuba.
RESUMEN
1
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ABSTRACT
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reviewed. The mechanisms defined in the gut microbiota which participate in obesity were
reviewed, as well as the arguments on modulation of the intestine to regulate the alterations
produced in obesity.
Final considerations: It is shown the participation of the gut microbiota as a predisposing
factor in the pathophysiology of obesity and its therapeutic modulation with various
methods of biotherapy to reset the heterogeneity of the microbiome; among them are
promising the use of prebiotics, probiotics, symbiotics and the transplantation of fecal
microbiota.
Recibido: 08/03/2019
Aceptado: 04/11/2019
Introducción
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Hoy día, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la obesidad como un factor
prevenible de riesgo de enfermedades no transmisibles que se caracteriza por una
acumulación anormal o excesiva de grasa, que puede perjudicar a la salud.(11) En 2016,
41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos, y había un
aproximado de más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso
u obesidad.(11) En el mismo año, en la población mundial, más de 1900 millones de adultos
de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones eran obesos, de estos,
el 39 % tiene sobrepeso, y el 13 % tiene obesidad, con predominio de mujeres.(12)
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obesidad y la diabetes,(14) llamados a resaltar la participación cada vez más importante en los
trastornos metabólicos de la microbiota intestinal, aunque según expertos la magnitud de su
contribuciones aún es incierta,(14,15) Por dicho objetivo, analizamos con este trabajo la
participación de la microbiota intestinal en la obesidad y enfermedades relacionadas con el
síndrome metabólico, como diabetes mellitus tipo 2, enfermedad de hígado graso no
alcohólico (esteatosis hepática) y mecanismos que intervienen en dicho proceso en ratones,
los argumentos propuestos en humanos y papel de modulación de la microbiota intestinal
como tratamiento.
Métodos
Resultados
Microbiota intestinal
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Distintos factores participan en la composición de la MI, los principales son la dieta, las
enfermedades, los medicamentos y la genética,(14) (Fig.). La dieta es el principal factor, con
alta influencia (57 %), mientras la condición genética es menor (13 %). La interacción entre
la MI y la alimentación, particularmente con alto contenido de grasas y carbohidratos
simples, incrementa las posibilidades de presentar obesidad. El impacto de las diferentes
dietas es variable, como se demuestra en la alimentación rica en grasa, vegetariana y con
restricción de calorías; queda demostrado cómo repercuten en su composición.(4) En la dieta
rica en grasa hay un incremento de la relación Firmicutes/Bacteroidetes y además, mayor
proporción de Enterobacteriaceae,(25) mientras en la vegetariana se produce aumento de
Bacteroidetes y disminuyen Firmicutes y Enterobacteriaceae,(26) y en la restricción de
calorías hay disminución de la relación Firmicutes/Bacteroidetes,(27) lo que demuestra el
efecto de la diferencia en las dietas sobre la composición y diversidad de la microbiota
intestinal.
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Una elevada proporción en grasa saturadas, ácidos grasos trans y azúcares en la alimentación
causa un deterioro en el microbioma, lo que condiciona disbiosis en un propenso ambiente
inflamatorio con disrupción de la función de la barrera intestinal, inflamación de bajo grado
y endotoxemia metabólica, exponentes de las alteraciones metabólicas que acontecen en la
obesidad. La dieta, como se ha expuesto, es reconocida como importante factor de influencia
en la producción de disbiosis, junto a enfermedades intestinales agudas o crónicas y
sistémicas, al igual que el tratamiento con antibióticos.(28)
Hace más de 10 años, en 2007, Gordon y otros, colaboradores del Centro de Ciencias
Genómicas de la Universidad de Washington, EE.UU. descubrieron que la microbiota
intestinal de ratones obesos (ob/ob),* genéticamente predispuestos a la obesidad contenía
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Los ratones libres de microbiota intestinal no poseen ácidos grasos de cadena corta (AGCC),
lo que demuestra la participación de las bacterias intestinales en su producción.(37)
Cirugía bariátrica
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Proteobacterias (52 veces) en relación con ratas con cirugía simulada. Este estudio indicó la
repercusión de la cirugía gastrointestinal en la composición de la microbiota, con la
consiguiente producción de AGCC y respuesta adecuada del sistema inmune local, lo que
denota la contribución en el equilibro de la MI.(38)
En ratones genéticamente obesos ob/ob y homólogos delgados, los que fueron sometidos a
similar dieta rica en polisacáridos, el análisis de la microbiota fecal de los ratones ob/ob
presentaban menor proporción de Bacteroidetes y Firmicutes (en 50 %) en comparación con
los ratones delgados de la misma camada y se precisó que la diferencia tenía relación con la
alimentación ingerida.(35)
Uso de antibióticos
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Prebióticos
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Probióticos
Los probióticos pueden participar en la modulación de la MI, porque pueden ejercer efectos
directos sobre su composición y diversidad.(48) Han sido utilizados en la agricultura para
promover el crecimiento de animales de granja. En humanos y animales obesos ciertas cepas
favorecen la obesidad, como Lactobacillus acidophilus, L. fermentum y L. ingluviei,
mientras L. gasseri o L. plantarum producen pérdida de peso y se ha demostrado pueden
prevenir la adiposidad.(22,49) En opinión de los expertos es necesario ejecutar nuevas
investigaciones.(47,50)
Simbióticos
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que aplicarlo de personas delgadas a obesas, puede representar un medio para tratar la
obesidad por el incremento de la sensibilidad a la insulina.(53) Son limitados los estudios
definitivos realizados en humanos que demuestren su eficacia como método antiobesidad,
independiente de las debidas precauciones para prevenir patógenos virales con el
procedimiento del trasplante fecal.(32,53)
Discusión
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Queda de manifiesto con este artículo la asociación entre los microbiomas del intestino, la
obesidad e incluso afecciones autoinmunes, como la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) avalado
por estudios en modelos animales y el humano. Cabe destacar, recientemente, en febrero
2019 Paun y otros, publicaron en Science los resultados de una investigación en cohortes
pediátricas donde “vinculan asociaciones entre las respuestas de los anticuerpos a microbios
intestinales, el genotipo HLA-DR y la especificidad a autoanticuerpos de los islotes del
páncreas” a desarrollo posterior de DM1. Postulan así el posible diagnóstico futuro de la
DM1, según la microbiota intestinal basado en el nuevo concepto de “microbioma
prediabético”.(56)
Consideraciones finales
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Se revisan los estudios cardinales en roedores y humanos sobre los mecanismos del
microbioma intestinal que intervienen en la obesidad: el rol de las bacterias en el intestino,
el control de la permeabilidad e inflamación intestinal, la acción de polisacáridos no
digeribles para la producción de AGCC, inhibición del factor de adiposidad inducida por
ayuno, entre otros efectos que intervienen en el metabolismo intestinal, los cuales participan
en el aumento de la capacidad por parte de la microbiota en la extracción de energía de los
nutrientes.
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