Copia de Neuro 2018-2 USMP

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN,
TURISMO Y PSICOLOGÍA
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
ENTREGA DEL INFORME DEL REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO
Como parte de la asignatura, Neuropsicología, presentan los alumnos:
Carhuancho Vásquez, Violeta

Galindo Argote, Arthur
Rosario Roca, Yesenia
Sandoval Casternoque, Valeria
Surquillo, Enero de 2019

CASO CLÍNICO
1) IDENTIDAD PERSONAL:
• Nombre : Sofia
• Sexo : Femenino
• Edad : 20
• Lugar de nacimiento : Lima
• Fecha de nacimiento : 17 de Julio de 1998
• Nivel de Instrucción : Universitaria
• Procedencia : Peruana
• Religión : Católica
• Fecha de evaluación : 18 de Enero del 2018
2) MOTIVO DE CONSULTA:
La evaluada acude a la entrevista debido a que presenta antecedentes de
trastorno de déficit de atención, asimismo el bajo rendimiento presentado en su
universidad y la ansiedad que ella manifiesta la llevaron a buscar ayuda
profesional.
3) PROBLEMA ACTUAL:
La paciente refiere que no presta mucha atención en ocasiones donde
debería ponerla en acción, comenta que desde la edad de 13 años se mostraba un
poco distraída en sus clases y que nunca se interesó por hacer un análisis con un
especialista ya que no le parecía importante. La evaluada presenta dificultades
de carácter lógico que le impedían concentrarse y alteraciones afectivas que la
hacen actuar en un estado impulsivo, esto le impide relacionarse de manera

eficiente con las personas que recién conoce generando en ella un cuadro de
ansiedad.
4) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
 Fue un embarazo deseado, los padres estuvieron contentos luego de conocer la

noticia.
 Sus padres se separaron cuando ella tenía la edad de 13 años.
 Por otro lado, la evaluada, ha pasado una escolaridad regular respecto de su
rendimiento académico, pero con una fuerte consolidación social que se refleja
en la relación que mantiene con sus amistades de la secundaria en los dos
colegios en los que cursó sus dos últimos años de educación escolar, menciona
que fue complicado hacer amistades debido a que se ponía ansiosa al momento
de conocerlos.
 Es sociable, aunque al inicio reservada porque tiene miedo a resultar muy
impulsiva con la gente que la rodea. La evaluada dice haber tenido un
comportamiento regular en el colegio, cumpliendo con sus actividades, etc.
5) PRUEBAS APLICADAS:
· Batería Neuropsicológica de Ortiz
6) OBSERVACIONES:
La examinada se encontraba aseada y vestida adecuadamente con un
pantalón y una casaca de color marrón, de acuerdo a la estación. Mide 1.68
metros aproximadamente. Presenta las características de tez trigueña, cabello
oscuro y contextura delgada.
Por otro lado, a la evaluada se la pudo notar ansiosa, asimismo presentó
cierto grado de apatía debido a que su conducta era distraída y desorganizada al
comienzo de la prueba, con el transcurso del tiempo se mostró más empática con
el grupo y desarrolló de manera normal las pruebas que se le aplicaba.
Asimismo, al momento de realizar la guía para el examen de atención al
paciente se la podía observar apática, distrayéndose al momento que se le daba
las indicaciones, por lo cual se le indico que prestara atención en reiteradas
ocasiones.
Presenta un lenguaje fluido manifestando las ideas que quería expresar,
asimismo, usaba un lenguaje coloquial al momento de expresarse, manteniendo
un tono de voz bastante moderado.
Previo al término de la prueba, la evaluada tuvo una actitud respetuosa
hacia el grupo que la evaluó, lo cual sirvió como indicador de las actitudes
conativas que mantiene.
7) RESULTADOS:
Estructura de la conciencia:
A. Disposiciones afectivas: Estructura Psíquica del Temperamento

La evaluada muestra un humor alegre al momento de realizar la
entrevista, en el ámbito intrapersonal varía entre insatisfacción y
optimismo en las cosas que viene haciendo. Como rasgos psíquicos de su
temperamento varía entre calmada y nerviosa.
Asimismo, presenta por momentos estados de placidez, al
mostrarse con falta de sentimiento emocional al hablar de sus padres o
familiares.
B. Aptitudes cognitivas: Estructura Psíquica del Intelecto
El paciente dentro de la actividad consciente presentaba una
vigilancia relajada, debido a que su atención era no concentrada, lo cual
hizo que por momentos se le indique nuevamente las instrucciones.
En el estado de la atención se la pudo ubicar dentro del tipo
involuntario debido a que la evaluada dirigía su atención hacia algún
estímulo sin tener voluntad de ella.
La paciente se ubica correctamente en espacio y lugar dentro del
test de la imaginación, lo cual indica un buen desarrollo de la orientación
auto-psíquica, es decir, orientación del cuerpo en el espacio presentando
un reconocimiento esperado del entorno.
Mostró una adecuada percepción visual, teniendo como resultado
una adecuada agudeza visual, discriminación de objetos, rostros, colores,
símbolos, letras, números, figuras geométricas; sin ninguna dificultad en
el momento de identificar o diferenciar lo que se le pedía.
Dentro de la percepción auditiva se encuentra en un nivel
adecuado, ya que reconoce sonidos, fonemas, ruidos y melodías.

También en percepción táctil, la evaluada no presentó ningún problema
en detectar los estímulos que hicieron contacto con su mano derecha e
izquierda.
Por otro lado, en la reproducción semántica, pudo reproducir de
manera adecuada las frases, mostrando un buen uso de su memoria a
corto y largo plazo.
C. Actitudes conativas: Estructura Psíquica del Carácter
La evaluada manifiesta que se encuentra centrada en sus metas
con una convicción marcada por los valores que mantiene, también ante
la sociedad se muestra como una persona con cierta autonomía, sin
embargo, dentro de su carácter inestable se puede generar la apatía
teniendo un desorden amotivacional al momento de persistir en algún
deseo, aspiración o ideal que se haya planteado.
8) INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
 Sentimiento de tristeza sobre la separación de sus padres.
 Presenta apatìa como parte de un desorden amotivacional lo cual se presenta en
sus metas y deseos.
9) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
La evaluada denota indicadores de problemas en el desarrollo cognitivo,
debido a que le cuesta enfocarse en algo, lo cual es derivado por su déficit de
atención.
Por otro lado, presenta inconvenientes en el nivel afectivo, ya que es una
persona con un humor angustiado con un temperamento que va desde tenso hasta
impulsivo.
Sin embargo, en el nivel conativo, se encuentra desarrollo positivo de
acuerdo a las metas, aspiraciones y motivaciones actualmente trazadas por ella
misma.
10) RECOMENDACIONES:
 Se le recomienda al paciente leer libros o artículos en lugares donde
no haya ruidos ni distractores ya que así podrá concentrarse de una
mejor manera.
 Por otro lado, decirle que se enfoque en algún objeto o situación y
la describa tal cual se muestre así estará pensando solo en lo que se
le pide.
Por último, asistir a una terapia con un especialista para que puedan
ayudarlo con sus problemas de atención pues a la larga esto se puede
convertir en un problema mayor.

ANEXOS

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ENTREGA DEL INFORME DEL REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

Como parte de la asignatura, Neuropsicología, presentan los alumnos:

Carhuancho Vásquez, Violeta

Surquillo, Enero de 2019

• Nombre : Sofia

• Sexo : Femenino

• Edad : 20

• Lugar de nacimiento : Lima

• Fecha de nacimiento : 17 de Julio de 1998

• Nivel de Instrucción : Universitaria

• Procedencia : Peruana

• Religión : Católica

• Fecha de evaluación : 18 de Enero del 2018

La evaluada acude a la entrevista debido a que presenta antecedentes de

trastorno de déficit de atención, asimismo el bajo rendimiento presentado en su

universidad y la ansiedad que ella manifiesta la llevaron a buscar ayuda

La paciente refiere que no presta mucha atención en ocasiones donde

debería ponerla en acción, comenta que desde la edad de 13 años se mostraba un

especialista ya que no le parecía importante. La evaluada presenta dificultades

de carácter lógico que le impedían concentrarse y alteraciones afectivas que la

hacen actuar en un estado impulsivo, esto le impide relacionarse de manera

 Fue un embarazo deseado, los padres estuvieron contentos luego de conocer la

 Sus padres se separaron cuando ella tenía la edad de 13 años.

 Por otro lado, la evaluada, ha pasado una escolaridad regular respecto de su

en la relación que mantiene con sus amistades de la secundaria en los dos

 Es sociable, aunque al inicio reservada porque tiene miedo a resultar muy

impulsiva con la gente que la rodea. La evaluada dice haber tenido un

comportamiento regular en el colegio, cumpliendo con sus actividades, etc.

· Batería Neuropsicológica de Ortiz

pantalón y una casaca de color marrón, de acuerdo a la estación. Mide 1.68

metros aproximadamente. Presenta las características de tez trigueña, cabello

oscuro y contextura delgada.

Por otro lado, a la evaluada se la pudo notar ansiosa, asimismo presentó

cierto grado de apatía debido a que su conducta era distraída y desorganizada al

el grupo y desarrolló de manera normal las pruebas que se le aplicaba.

Asimismo, al momento de realizar la guía para el examen de atención al

paciente se la podía observar apática, distrayéndose al momento que se le daba

las indicaciones, por lo cual se le indico que prestara atención en reiteradas

Presenta un lenguaje fluido manifestando las ideas que quería expresar,

asimismo, usaba un lenguaje coloquial al momento de expresarse, manteniendo

un tono de voz bastante moderado.

Previo al término de la prueba, la evaluada tuvo una actitud respetuosa

conativas que mantiene.

A. Disposiciones afectivas: Estructura Psíquica del Temperamento

entrevista, en el ámbito intrapersonal varía entre insatisfacción y

optimismo en las cosas que viene haciendo. Como rasgos psíquicos de su

temperamento varía entre calmada y nerviosa.

Asimismo, presenta por momentos estados de placidez, al

mostrarse con falta de sentimiento emocional al hablar de sus padres o

B. Aptitudes cognitivas: Estructura Psíquica del Intelecto

El paciente dentro de la actividad consciente presentaba una

vigilancia relajada, debido a que su atención era no concentrada, lo cual

hizo que por momentos se le indique nuevamente las instrucciones.

En el estado de la atención se la pudo ubicar dentro del tipo

involuntario debido a que la evaluada dirigía su atención hacia algún

estímulo sin tener voluntad de ella.

La paciente se ubica correctamente en espacio y lugar dentro del