RESEÑA DE CONCEPTOS Y USO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

DEFIINICIÓN: Etimológicamente, la palabra epidemiología procede del griego y significa estudio sobre
el pueblo (epi: sobre, demo: pueblo, logos: estudio).

Se puede definir Epidemiología como la ciencia que estudia la Distribución y los Determinantes del
Fenómeno Salud-Enfermedad en las poblaciones y con qué Frecuencia se manifiestan y cuáles son las
Asociaciones causales al surgimiento de enfermedades.

Distribución  Significa las características de una población estudiada como distribución de renda,
distribución de individuos en sexo, edad, área geográfica, etc.
Determinantes de la Salud Servicios de Salud, Biología Humana, Medio Ambiente, Estilo de vida
(50%)
Frecuencia  Intensidad de una enfermedad en la población que es contada con medidas de frecuencia,
que son la prevalencia o incidencia se manifiestan.
Asociaciones Causales  Razón de incidencia que es el Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible, Odds
Ratio y Riesgo Prevalente al surgimiento de enfermedades.

DISTRIBUCIÓN

 Persona  distribución de las personas enfermas con algunas características, por ejemplo:
edad, sexo, estado civil.
 Lugar distribuyen geográficamente
 Tiempo de aparición del problema y su tendencia.

Epidemiología Descriptiva  Observar, Describir y Analizar las características y la frecuencia de un

fenómeno de salud-enfermedad, en función de las características de la persona, del tiempo de
aparición del problema y su tendencia.

Observar, Describe y Analiza la relación que existe entre una enfermedad y un factor de expositivo en la
población o como de frecuente es una enfermedad en una población. Servir para elaborar una hipótesis y de
base para estudios analíticos.

Epidemiologia Analítica  Buscar los Factores de Riesgo que determinan la distribución encontrada e
identificar las Asociaciones causales.

PROCESOS PRÁCTICA
SALUD-ENFERMEDAD EPIDEMIOLÓGICA
Epidemias Teoría del miasma
Procesos infecciosos Teoría del germen
Procesos crónicos Teoría de la caja negra
Medicina preventiva Teoría de las cajas chinas
Ecología
Salud comunitaria Medicina social
Servicios salud Eficaz administración SS

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 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad.

Definamos la salud como la ausencia de enfermedad, eficiencia física, mental y optima, la salud es un
estado positivo de bienestar, asume un significado más positivo.
Definición Enfermedad es una interrupción del proceso continuo de la salud, la cual se manifiesta por
anormalidades o alteración de la función, cuando se presentan juntos se puede identificarse como signos y
síntomas de una enfermedad ejemplo es la Fiebre, tos, dolor de pecho, disnea eso es “Neumonía”

- Para pode explicar el proceso de Proceso Salud- Enfermedad depende:

salud-enfermedad es necesario PERSONASon los elementos propios o intrínsecos que
basarse: Triada Epidemiológica. propios o intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el
Agente Etiológico
agente. Edad, sexo, estado civil, raza, antecedentes,
susceptibilidad: Inmunidad, resistencia.
LUGAR  Ambiente son los factores que rodean al hospedero y
su explosión al agente etiológico. Tº, Humedad, Laboral, Agua y
Hospedero Ambiente alimentos contaminados.
Modelo Ecológico TIEMPO

FACTORES DE RIESGO: Hábitos, Ambiente Socio-

Económicocultural.
MARCADORES DE RIESGO: Sexo, raza, edad, nivel de
nutrición, de educación, de nivel socio-económico.
CONTEXTO

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLE

VALUACION DE ESAS MEDIDAS

1. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

 Estado de salud de la población.

 Conocer los factores causales de enfermedades y las probabilidades de enfermarse
(estados de conservación de la salud)
 Evaluar la eficacia/efectividad/eficiencia de los procedimientos
preventivos y terapéuticos de los servicios de salud  promoción de la salud, prevención y
control de enfermedad.
 Procesos salud-enfermedad

Los pasos fundamentales dentro del método epidemiológico son los siguientes:

1. Observar un fenómeno.
2. Elaborar una hipótesis.
3. Probar la hipótesis.
4. Emitir un informe o ley.
2
2. METODO EPIDEMIOLOGICO

La Epidemiología es una forma de pensar, un razonamiento.

1) OBSERVA – Ep. Descriptiva

2) DESCRIBE – Ep. Descriptiva
3) DETERMINA UNA SITUACION EPIDEMIOLOGICA - Ep. Descriptiva
4) PLANTEA HIPOTESIS – Ep. Descriptiva
5) VERIFICA HIPOTESIS – Ep. Analítica Observacional/ Ep. Analítica Experimental 6)
CONCLUSIONES

• EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Observa, describe y analiza una situación (Sin intervenir)

• EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Observa y compara y analizo la exposición a un factor de riesgo (Sin intervenir)

• EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
Compara a través del manejo de las variables. (Interviene)

3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

“Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población en un
lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cual es frecuencia y cuáles son los determinantes o
factores asociados con la enfermedad o evento”.

4. BIOESTADISTICA

 DESCRIPTIVA, clasifica, organiza y analiza los datos del evento permitiendo conocer en forma
global la situación.

 INFERENCIAL, permite a partir del trabajo con una muestra inferir o extender las conclusiones a la
población de donde se extrajo la muestra

CARACTERÍSTICA INDIVIDUO POBLACIÓN

Sustrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma (o sana)
Resumen de los Anamnesis personal, familiar y Antecedentes del ambiente y
Antecedentes remota entorno
Examen Examen físico Análisis de los datos
Hipótesis Diagnóstico clínico y laboratorio Hipótesis epidemiológica
Medidas Tratamiento Comprobación
Conclusión Resolución Asociación - Verificación
Medidas Tratamiento definitivo Medidas de Prevención
definitivas y Control
Registros Historia clínica Reg. epidemiológicos
Costo Paciente-Estado Estado
Método Clínico-individual Método epidemiológico

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5. CONCEPTO ECOLÓGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

El principal problema de la vida es la adaptación  ¿Las enfermedades surgen por un desajuste o

desadaptación al medio?
Población sana Equilibrio ecológico
Población enferma Desequilibrio ecológico

6. HASTA DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGÍA

La Epidemiología cuantifica y nos permite conocer la situación y las causas de un evento del proceso salud-
enfermedad. La comprensión de dicho evento se alcanza a través del análisis del contexto histórico, social,
político y económico.

7. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Identificación de necesidades.
Identificación de prioridades en salud.
Identificación de causas de un evento.
Medición de riesgos ante exposiciones peligrosas.

Evaluación de:
1) Efectividad de medidas de prevención.
2) Las necesidades y tendencias de los servicios de salud.
3) Impacto de las actividades realizadas en cuanto al sujeto, ambiente y condiciones de vida.
8. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO

A. DESCRIPTIVA

“Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población en un
lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cuál es su frecuencia y cuáles son los determinantes o
factores asociados con la enfermedad o evento”.

POSITIVOS DE VIH EN ¿QUIENES? REAPARECEN CASOS DE

INCREMENTO LEPTOSPIROSIS
¿CUÁNTOS?
En la población entre En la ciudad de
15 y 30 años Rosario
¿DÓNDE?
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 ALARMA POR CASOS DE
¿CUANDO?
DENGUE HEMORRAGICO BROTE DE SARAMPION

En septiembre de 2003
400 nuevos casos

LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA describe y analiza un fenómeno de salud Es el primer tipo de

estudio epidemiológico, que observa, -enfermedad en una población, en un determinado lugar y
tiempo, para arribar a una conclusión de situación epidemiológica y plantear o no una hipótesis acerca de
la existencia de un posible factor de riesgo.

 OBSERVA
 DESCRIBE
 ANALIZA
 FORMULA UNA HIPOTESIS NO INTERVIENE

NI MANEJA LAS VARIABLES

VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR

VARIABLE: Algo que cambia

- Variables Cuantitativas  Variables discretas o continuas
- Variables Cualitativas  variables dicotómicas nominales ordinales

DATO: Valor que adopta la variable,

Los datos utilizados por la epidemiologia pueden ser?

- Dato de Observación Descarga nasal; presentación de pústulas

- Dato de Interpretación Diagnóstico clínico; o serológico, por imágenes

- Dato Cuantitativo Variable Número de afectados por accidentes laborales: 10 personas.

- Dato cuantitativo discreto  Variable peso corporal: 75,3 kg
- Dato cualitativo dicotómico  Variable sexo – hombre o mujer

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS

- SEGURO su relación con la realidad
- EXACTO su grado de detalle
- FIABLE característica de respetabilidad
- VALIDO su relación con el valor medio o promedio

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 ¿DE DONDE OBTENER LOS DATOS?
FUENTES DE DATOS
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
Permanentes
Eventuales
¿COMO SE PROCESAN?
¿COMO SE OBTIENEN?
Tablas
Observación Gráficos
Registros
Estudios epidemiológicos
Encuestas
Censos

¿COMO SE INTERPRETAN?

TIPOS DE GRÁFICOS SEGÚN TIPO DE VARIALE

TIPO DE VARIABLE GRAFICO UTILIZADO

Cualitativas De Barras: simples, adyacentes, compuestas.
Cuantitativas discretas Sectorial: Pictogramas - Cartogramas
Histograma
Cuantitativas continuas
Polígono de frecuencias

ESTATURA DE ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD LOCAL

Datos del sujeto Valores absolutos – medidas centrales y de dispersión

Valores relativos Razones proporciones - tasas
Datos del lugar Mapas epidemiológicos mapas demográficos
Datos del tiempo Series cronológicas

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Promedio x – Mediana me – Modo mo –

MEDIDAS DE DISPERSIÓN
Rango – desvío medio – varianza – desvío Standard – desvío intercuartilar – coeficiente de variación –
error Standard.

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MUESTREOS y TIPOS
MUESTREO TIPOS DEMUESTREO MUESTREOS ALEATORIOS
CUANDO SE MUESTREA Muestreo subjetivo y sin norma. 1) Simple
En poblaciones infinitas. Muestreo probabilístico o aleatorio. 2) Sistemático
En poblaciones uniformes. 3) Estratificado
En investigaciones de carácter destructivo. 4) Por conglomerado.
Por razones de economía.
Por una cuestión de calidad.

MAPAS EPIDEMIOLOGICOS

“El demostrar la asociación de una enfermedad con un lugar indica que los habitantes de una determinada
localidad poseen características que por sí solas son de importancia etiológica en la enfermedad y que
difieren de las características de los habitantes de otros lugares; o bien que existen factores etiológicos
presentes en el ambiente biológico, químico, físico o cultural de los lugares afectados.” Mc Mahon.

PERMITEN COMPARAR
Difusión, programas de control, una
misma enfermedad en distintas
poblaciones, asociar el proceso
saludenfermedad con factores de riesgo.

Cualitativos (indican que existe enfermedad)  Puntuales.

 Distribución.
Cuantitativos (que cantidad de enfermedad)  Coropléticos.
Isopléticos.

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 MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DEMOGRÁFICOS

DEMOGRAFÍA Nos permite conocer el capital humano en sus variables

 Demográficas puras: sexo y edad.

 Socio-demográficas: trabajo, estudio civil, educación y cobertura social.-
 Geo-políticas: Como se distribuye esa población.
Dispersa – menos de 500 habitantes
Rural – menos de 2000 habitantes
Urbana – más de 2000 habitantes

CARACTERISTICAS DE LAS POBLACIONES SEGÚN SUBSISTEMA DE SALUD

Población abierta: hospitales

Población cerrada: obras sociales y prepagas

- Permite analizar la enfermedad

- Su tendencia
- Tipo de presentación
- Permite hacer proyecciones - Aportan insumo para programas.

TENDENCIA: Cronología regulares, ondulaciones suaves, marcados movimientos

TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLÓGICAS

Secular o Tendencia: Dirección en todo el período (Movimientos de a Largo plazo) Estacional:

Coincidente con estaciones climáticas.
Cíclico: Repetición periódica en prolongado tiempo de estudio.
Aleatorio o Accidental: Situación de aparición fortuita o inesperada.

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

SUJETO  Persona a la que se atribuye las cualidades que la caracterizan. De hecho, atendiendo a su
etimología, es lo que subyace, lo que sirve de apoyo a esas cualidades.

Medidas Absolutas - Medidas Relativas - Medidas de Resumen

 MEDIDAS ABSOLUTAS: permiten conocer la magnitud del evento, para administrar los recursos.
¿Dosis de vacunas, dosis de antibióticos?

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 MEDIDAS RELATIVAS: Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población y comparar
con otras poblaciones.

FORMAS BÁSICAS DE MEDIDA

RAZÓN Es el Cociente1 en que el Numerador2 no está incluido en el Denominador3, es decir, cociente

entre dos entidades que poseen caracteres distintos. Sus valores oscilan entre 0 e infinito.
- Formula: R = a/b 18719869 hombres
- Razón de Masculinidad: = 0,95
19506182 mujeres

PROPORCIÓNes el cociente en el cual el numerador está incluido en el denominador. Sus valores

oscilan entre 0 y 1. Es adimensional.
- Fórmula: P = a/a+b
- Ejemplo: Proporción de aprobados en un examen y Proporción de menores de 15 años: 17,91%

INDICES DEMOGRÁFICOS
Hombres
Razón de Masculinidad:
C/100 Mujeres
Se expresa como el número de varones por cada cien mujeres.
En la Ciudad de Buenos Aires, la razón de masculinidad es de 0,84. Cada 100 mujeres hay 84 hombres.

Varia por: Longevidad, Migraciones, Guerras

Edad: mediana – Estructura de población por segmentos demográficos

< 15 años PEA > 65 años

Reserva Interés económico y vértice
Reproductivo
Calidad
de vida
Razón de Dependencia Teórica:
Refleja cuantos dependen económicamente de los económicamente activos

RDT= Reserva + Vértice Valor ideal: 50%

PEA
En el país en 2004 era 72%
África 90% - Formosa 91%

SUJETO Medidas de tendencia central

 Media aritmética: o promedio, solo utilizada para distribuciones simétricas, normales. Muy sensible a
los valores extremos.

1 Significa el resultado de la división.

2 Parte de cima de la expresión matemática (población enferma)
3 Parte de bajo de la expresión (Población expuestas)
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 Modo: Es el valor que se presenta con mayor frecuencia. Observación que deja a un lado y otro de su
valor, igual número de datos.

Sujeto: medidas de dispersión

Varianza
Desvío estándar o error estándar

X
-3 -2 -1 +1 +2 +3

99% 95% 68% 68% 95% 99%

TASAS: Mide la ocurrencia de un suceso durante un periodo de tiempo en una población determinada. Es
un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador, pero donde, a diferencia de la
proporción, el tiempo también está incluido en éste. Tiene, por tanto, dimensión temporal.
- Fórmula: T = a / persona x tiempo.
- Ejemplo: 300 cáncer de pulmón / 100.000 personas-año
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Miden la velocidad de ocurrencia de un evento relativo al fenómeno salud-enfermedad en una población.

Miden el cambio de estado Sano-Enfermo-Muerto para esa población en un lugar y tiempo determinado.

Considera al Tiempo como parte del denominador: la población es expuesta y susceptible durante un
determinado tiempo.

- Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población.

- Permiten comparar lo que sucede en otras poblaciones con respecto al mismo evento.
- Permiten cuantificar los eventos de salud-enfermedad.
- Brindan información sobre el perfil epidemiológico de una población y su ambiente. - Contribuyen a
racionalizar el gasto en salud.
- Disminuyen la incertidumbre.
- Posibilitan tomar medidas de prevención y control.

DE MORBILIDAD DE MORTALIDAD
Sano a enfermo Enfermo a muerto
Tasa de prevalencia Tasa de mortalidad
Tasa de incidencia Tasa de letalidad
Tasa de incidencia acumulada Brote

Los datos se obtienen de muchas fuentes de datos:

En los hospitales a partir de distintos servicios, El SNVS, Las denuncias, ART

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Como de frecuente es la enfermedad.

 PREVALENCIA: Probabilidad de sufrir una determinada enfermedad en un momento determinado

(puntual).

SU USO:

 Toma los casos existentes, sin considerar el tiempo previo.  La

prevalencia se usa para programar actividades e insumos  Para
construir series cronológicas.
TASA DE PREVALENCIA PUEDEN:

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 AUMENTA POR: DISMINUYE POR:
Mayor duración de la enfermedad Menor duración de la enfermedad
Prolongación de la vida de los pacientes sin Elevada tasa de letalidad
curación
Inmigración de personas sanas
Inmigración de casos
Emigración de casos
Emigración de personas sanas
Aumento de la tasa de curación de casos.
Inmigración de personas susceptibles
Mejora de las posibi
lidades diagnósticas
(información
)

 INCIDENCIA: Proporción de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una población en un
período definido de tiempo. Probabilidad de enfermarse. Expresión de casos nuevos que aparecen en una
población en un período de tiempo dado.

- Incidencia Absoluta: 20 casos

- Incidencia Acumulada: proporción de individuos no enfermos al comienzo de un período de estudio

que se enferman durante ese periodo. Es la probabilidad de que un individuo desarrolle la enfermedad
en ese periodo

- Tasa de incidencia (Densidad de incidencia) Mide el tiempo en que se encuentran expuestos los
susceptibles.

- Tasa de ataque: Brote

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TASA DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad: Mide la probabilidad de morir en una determinada población en un determinado

periodo de tiempo.

Tasa de letalidad: es la proporción de personas enfermas de determinada enfermedad que mueren a causa
Tasa de mortalidad materna = Número de muertes maternas
Número de nacidos vivos
La TMI mide el grado de desarrollo de un país.

OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD

La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo
de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la
medicina, la higiene, las guerras, etc., si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que
tienen una muerte no violenta.

ESPERANZA DE VIDA
Japón 81.25
Argentina 75.91 años
Bolivia 65.5 años
República del Congo 56,26 años
Angola 38.43 años

TABLAS DE VIDA
Técnica utilizada en salud pública para para medir la mortalidad, y la sobrevivencia. En una
evaluación diagnóstica se necesita:

• Protocolo del paciente

• Definir el momento de incorporación
• Definir la variable de salida – dicotómica – vivo o muerto – Mts o no Mts
• Período en términos de morir o hacer metástasis.

TASAS BRUTAS Y ESPECÍFICAS

Tasas brutas: el denominador incluye a toda la población, sin tener en cuenta las características de la
misma. De poca utilidad epidemiológica. Pueden ocultar alguna característica específica de riesgo.

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Tasas específicas: el denominador incluye un determinado grupo etario de la población. De gran utilidad
epidemiológica.

Para poder comparar tasas brutas hay que recurrir a un ajuste de tasas.
Esto es un artificio matemático que le da la misma estructura etaria a las dos poblaciones de modo de poder
evaluar cómo se presenta el riesgo de morir en ambas.

La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo
de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la
medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que
tienen una muerte no violenta.

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RESEÑA SOBRE LA SITUACIÓN EN SALUD EN COLOMBIA 2020

Dos millones de colombianos, y alrededor de 410 mil migrantes que se encuentran sin afiliación al sistema
de salud en el país, están más cerca de acceder a este derecho fundamental consagrado por la Ley
Estatutaria de Salud de 2015.

Así lo dio a conocer ayer el Ministerio de Salud al resaltar que la meta de Colombia es tener una cobertura
del 100 % en todo el territorio nacional.

El ministro de salud encargado, Iván Darío González, manifestó que hasta ayer el 5 % de los colombianos
no tiene seguro de salud y que el decreto 064 de 2020, publicado el miércoles pasado, “plantea el
instrumento para alcanzar la cobertura universal en la ruta de lo que busca el presidente Duque de cerrar las
brechas para lograr la equidad”, algo que prometió en campaña y que incluyó en un capítulo del Plan
Nacional de Desarrollo.

Para el ministro encargado esta tarea es clave, sobre todo porque según el Banco Mundial, ninguno de los
países de América del Sur lograr superar el 80 % de cobertura en salud y Colombia está muy cerca.

Asimismo, el funcionario señaló que en cuanto a la situación de los migrantes, deberán contar con el
Permiso Especial de Permanencia (PEP) y destacó que, para sufragar los gastos que esto representa, los
recursos estarán incluidos dentro de la Unidad de Pago por Capitación, que es el dinero que recibe cada
Empresa Promotora de Salud (EPS) por afiliado cada año, pero en este caso, la destinación será mensual.
“Al afiliar esta población habrá una UPC, es decir, un recurso económico para cubrir sus recursos y brindar
una mejor atención. Esto, sin duda, fortalece estas instituciones y el sistema de salud”.

Así se recibe
Toni Vitola, vicepresidente de la Corporación Colonia de Venezolanos en Colombia (Colvenz), destacó esa
posibilidad que abrió el gobierno colombiano, al resaltar que además de beneficiar a los venezolanos con
PEP y los niños de progenitores venezolanos nacidos en Colombia, “también cobija a esos padres que no
contaban con los servicios”.

El exministro de Salud Jaime Arias, manifestó que en Colombia siempre se sacó pecho porque había “una
cobertura universal”, pero esto demuestra que la tarea todavía no estaba cumplida y con este empujón, al
final de cuentas, se alcanzara lo que buscaba la Ley Estatutaria y que “eso debe incluir a todos los
nacionales y a quienes habiten el territorio. Lo importante es definir un plan de salud especial mientras
tengamos los recursos para ofrecer los servicios completos”, indicó.

La presidenta de la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Público (Acesi),
Olga Lucía Zuluaga, reconoció que con este impulso se busca que haya un beneficio social en términos de
equidad, ya que “permitirá que disminuya la población pobre no afiliada y garantiza el acceso de los
servicios a población y el pago de las atenciones”.

Aunque la noticia resulta positiva para los consultados, el director del observatorio Así Vamos en Salud,
Augusto Galán, plantea una duda alrededor de la cifra de dos millones de colombianos, porque para él no es
claro en dónde se encuentran.

“¿Dónde están? La base de datos que manejamos en el sector salud está construida sobre las cotizaciones de
las personas efectivamente registradas en el régimen subsidiado”, expresó Galán, al indicar que es una

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discusión de hace más o menos 12 años. La inquietud se le planteó al Ministerio de Salud a través de su
oficina de comunicaciones, pero al cierre de esta edición no hubo respuestas.

Sin embargo, Galán recordó que en el país “pensamos que esa población desafiliada estaba en la guerrilla o
los paramilitares que no estaban afiliados al sistema de salud”, pero esa duda sigue sin respuesta.

Frente a la presión que esto ejercerá en el presupuesto, la viceministra de salud, Diana Isabel Cárdenas, dijo
que “los recursos provienen de impuestos generales aprobados por el Ministerio de Hacienda desde el año
pasado y de igual manera aprobados en la Ley del Presupuesto”.

Segunda generación
Con esta labor, el Gobierno empieza a sortear lo que el gerente de Frontera, Felipe Muñoz, llamó retos de
segunda generación, es decir, que además de brindar la atención inmediata o de urgencias, se garantice la
atención efectiva a los migrantes venezolanos.

Por ejemplo, en el artículo “Los desafíos para atender la migración venezolana”, publicado en EL
COLOMBIANO el pasado 8 de enero, Muñoz manifestó que el país se enfocará en “encarar retos
complejos, como salud sexual y reproductiva, salud mental y enfermedades de alto costo”.

Sobre la población migrante, Muñoz y Galán coincidieron en que la tarea que se mantiene es la
regularización y formalización de los venezolanos pues, dijo Galán, aunque son alrededor de 200.000 que
están cotizando y cofinanciando el sistema, “se debe formalizar a esta población, porque integrarlos a la
economía de manera formal, llegan a aportar con recursos en el sistema con su cotización”.

Pese a esto, sigue existiendo una preocupación y es la deuda con los hospitales públicos, que bordea los $8
billones (que se empezó a sanear con el Acuerdo de Punto Final), en la que se incluye la atención que estas
entidades han brindado a los migrantes. De acuerdo con Muñoz, bordea los 50 millones de dólares.

La presidenta de Acesi se mantuvo en que “esa es la preocupación”. “Esas deudas están pendientes de pago;
solo han pagado $130.000 millones de los $430.000 millones facturados”.

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 BIBLIOGRAFIA

https://www.elcolombiano.com/colombia/cobertura-total-tarea-para-el-pais-LE12342801

http://aulas.uniminuto.edu/mdl_201765/pluginfile.php/1409529/mod_resource/content/1/ROL%20DE
%20LA%20EPIDEMIOLOGIA%20EN%20SST.pdf

http://aulas.uniminuto.edu/mdl_201765/pluginfile.php/1409530/mod_resource/content/1/EPIDEMILOGIA
%20OCUPACIONAL.pdf

http://aulas.uniminuto.edu/mdl_201765/mod/folder/view.php?id=1136383

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