Carrera de Especialización en Criminología.

Materia:
Psiquiatría Forense. Alumna: Aldana Preisach. Año 2018

Examen Final Primer Modulo

1. Enumere los síntomas principales que puede presentar un paciente
con esquizofrenia.

Si tomamos lo explicitado por Kurt Schneider, vemos que se divide los síntomas para el
eventual diagnóstico presuntivo de esquizofrenia en dos grupos:
Los síntomas de primer orden:

1- Sonorización del pensamiento,

2- Voces comentadoras de la propia actividad (oír voces),
3- Voces que dialogan entre sí,
4- Vivencias de influencia a nivel corporal,
5- Intervención del pensamiento y otras influencias sobre el este,
6- Divulgación del pensamiento,
7- Percepción delirante,
8- Sentimientos y acciones inferidos o interferidos por otros en cuanto a sentir, a las
tendencias y a la voluntad.

Los síntomas de segundo orden:

1- Ocurrencia delirante
2- Perplejidad
3- Empobrecimiento afectivo
4- Distimias
5- Engaños sensoriales1

Si tomamos los criterios de DSM-IV-TR la misma los enumera de la siguiente forma:

1- Ideas delirantes
2- Alucinaciones.
3- Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4- Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
5- Síntomas negativos (p. ej., aplanamiento afectivo, alogia o abulia). 2

2. ¿Cuáles son los síntomas principales de una persona que presenta un

trastorno bipolar?

Si nos basamos en los Criterios indicados por el DSM-IV-TR vemos que el diagnóstico de
los trastornos bipolares es clínico y se fundamenta en la presencia, actual o pasada, de un

1
Covelli
2
Vallejo rubiola
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episodio maníaco seguido, sin tener en cuenta el rango del tiempo entre uno u otro por
uno hipomaníaco, o al revés.
El episodio maníaco puede ser diagnosticado teniendo en cuenta los siguientes síntomas:

1- Un periodo diferido de un estado de ánimo alterado y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es
necesaria la hospitalización)
2- Durante este período de alteración del estado de ánimo deben haber persistido
mínimamente tres de los siguientes síntomas:

a) Autoestima exagerada o grandiosidad

b) Disminución de la necesidad de
c) Más hablador de lo habitual o verborreico
d) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
e) Atención que se desvía muy fácilmente hacia estímulos externos banales o
irrelevantes
f) Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora
g) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves
3- La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar
deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los
demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno
mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos
4- Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni
a una enfermedad médica
El episodio de hipomanía debe ser diagnosticado utilizando criterios similares, pero en
menor número e intensidad; la duración mínima es de 4 días, y no deben existir síntomas
psicóticos o mixtos ni deterioro social o laboral.

3. ¿Qué síntomas principales presenta un paciente con trastorno límite

de la personalidad?

Siguiendo el texto de Tenconi se puede concluir que las personas que padecen un
trastorno límite de personalidad tienen como síntomas principales:
1- La sensibilidad interpersonal,
2- La desregulación afectiva,
3- La impulsividad
4- Sentimientos crónicos de vacío
5- Inestabilidad en su auto-imagen, la cual es percibida generalmente como
empobrecida, poco desarrollada e inestable.
6- Estados disociativos frente a situaciones de estrés.
7- Inestabilidad en las metas, aspiraciones y valores en sus planes de desarrollo
personal a futuro.
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4. ¿Cuáles son los rasgos psicopatológicos principales de un psicópata?

Si bien todavía se continúan investigando las causas, dinámicas y debatiendo los limites
conceptuales, existe un acuerdo acerca de las principales características afectivas,
interpersonales y comportamentales de este trastorno de la personalidad. Si tomamos lo
indicado por Hare:
En el ámbito interpersonal, los psicópatas se muestran presuntuosos, arrogantes,
insensibles, dominantes, superficiales y manipuladores.
Manifiestan sus afectos de forma irritable, son incapaces de establecer fuertes vínculos
emocionales, carecen de empatía, sentidos de culpa o remordimiento.
Llevan un estilo de vida socialmente desviado, en donde desarrollan comportamientos
irresponsables e impulsivos y tendiendo a ignorar o violar las convenciones y normas
sociales. Suelen comportarse en forma violenta, aunque esto no quiere decir que todos
sean criminales.

5. Según Kurt Schneider ¿son las personalidades psicopáticas

enfermedades?

Para K. Schneider las personalidades psicopáticas son un subconjunto de las

personalidades anormales. Estas tienen una peculiaridad en donde “sufren por su
anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad”. Es decir, la psicopatía para ser
definida como tal, debe ser observada y evaluada por otros y valorada como anómala en
relación a la norma que la sociedad ha establecido como un comportamiento aceptado
por ella.
Por ende no se debería realizar un diagnóstico, del mismo modo que se lleva adelante
con las enfermedades. El psicópata es un individuo que es percibido por el medio que lo
rodea como una personalidad extraña. Sin embargo tiene un componente innato que se
va desarrollando en el medio ambiente. Por ello no pueden ser todas las personas que
han sido diagnosticadas de esta forma, nominadas como patológicas, ya que la influencia
de su comportamiento “es relativo y subjetivo: un revolucionario es un psicópata para
algunos y un héroe para otros"
Al estudiar estas personalidades, se puede revelar y destacar las propiedades que los
hacen anómalos socialmente, sin por eso reducir esta descripción los síntomas de una
enfermedad, debido a que cada caso es particular.

6. Según la literatura científica actual, ¿existen alteraciones en el

funcionamiento cerebral de los psicópatas? ¿Cuáles?

Si tomamos como referencia el texto de Hare, vemos que con el avance de la tecnología se
ha comenzado a estudiar la existencia de causas biológicas en los cuadros de psicopatías.
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Para esto se utilizaron diversos recursos como Electroencefalogramas, Resonancias

Magnéticas y Tomografías que se realizaban mientras el grupo de personas seleccionado
realizaba una actividad X.
Estos estudios, generalmente, se basan en tareas en donde las personas sin personalidad
psicopática y quienes si la tenían eran sometidas a diversos estímulos, como palabras y/o
imágenes que tienen diversas connotaciones sentimentales en los humanos.
Algunos de los resultados evidenciaron que los psicópatas no muestran diferencias
comportamentales o de ERP (breves cambios en la actividad eléctrica del cerebro
asociados con el procesamiento cognitivo y la evaluación de un estímulo) cuando
procesan palabras neutras y palabras con contenido emocional, pudiendo ser la causa de
esto, dificultades para situar palabras en una estructura cognitiva apropiada. Infiriendo,
entonces, que tienen serios problemas lingüísticos y experimentan una gran dificultad
para comprender la significación de palabras en estructuras lingüísticas más largas o en
otras estructuras conceptuales.
A esto se le suma lo visualizado en tomografías computadas con fotones que indicaron
que la mayor activación se produjo en la corteza occipital, con una activación
notablemente menor en las regiones frontal, temporal y parietal. Detectando también
poca actividad adicional en regiones delanteras del cerebro, especialmente las
relacionadas con el lenguaje.

En otro tipo de estudio donde se visualizó el comportamiento cerebral a través de

resonancia magnética, se concluyó la conducta desinhibida de los psicópatas, conteniendo
la facilidad para ejercer violencia, está relacionado con una disfunción en la corteza
frontal ventromedial (integración cognitivo-afectiva) y en la corteza frontal dorsolateral
(inhibición de la respuesta) y/o con una comunicación ineficaz entre éstas y otras regiones
del cerebro
Es decir, los frenos emocionales del comportamiento son débiles, y permitiéndoles llevar
adelante actos depredadores y violentos sin escozor alguno.

7. La alteración morbosa de las facultades a las que se refiere el art. 34

inc. 1 ¿a qué cuadros psicopatológicos hace referencia? Fundamente su
respuesta

Como explicita en su texto Zazzali, con la expresión alteraciones morbosas de las

facultades se alude a las enfermedades mentales que producen un trastorno psíquico
patológico adquirido en el sujeto (enajenación metal).
Dentro de esta categoría, encontramos las psicosis exógenas, las demencias toxicas
(producidas por consumo problemático de sustancias psicoactivas) y cuadros que
indiquen demencia clínica (epilepsia, Alzheimer, etc).
La psicosis es un trastorno mental grave, que se caracteriza por perder el sentido de la
realidad, para esto el deterioro de la función mental debe encontrarse en un grado tal
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que obstruye la capacidad para afrontar las demandas de la vida cotidiana o llevar
adelante un contacto adecuado con su entorno próximo.
Si bien está es la concepción más utilizada por la psiquiatría forense, y tomando las
consideraciones expuestas en el texto de Mercurio, debe entenderse que el término
‘alteraciones morbosas’ del artículo 34, inciso 1° del Código Penal no es sinónimo de
enajenación o alienación mental, ya que también existen enfermedades mentales y otros
estados o situaciones que pueden bajo diversas circunstancias , provocar la
inimputabilidad del sujeto si en el caso concreto está excluida la capacidad de comprender
la criminalidad del acto o la posibilidad de dirigir su conducta.

8. La insuficiencia de las facultades a las que se refiere el art. 34 inc. 1

¿a qué cuadros psicopatológicos se refiere? Fundamente su respuesta

Si tomamos, nuevamente, el texto de Zazzali, engloba dentro de las insuficiencias de las

facultades, a las alienaciones mentales congénitas, incluyendo en este grupo a los
retardos Moderados graves, leves y profundos.
Sin embargo, como indica Mercurio, no todos los autores comparten dicha opinión ya
que considera que no solo el retraso mental debe ser un sinónimo de insuficiencia de las
facultades, “porque en realidad las facultades están disminuidas siempre que la
conciencia opere en niveles de perturbación”.
Se coincide con Cabello que “la ley se expresa en un lenguaje psicopatológico, (…) de lo
que se infiere, que la terminología legal tiene un carácter no excluyente, genérico,
alcanzando en su latitud todo cuadro tocado por la insuficiencia”. Por ende no es la
patología la que por sí sola define la imputabilidad sino la forma en que esta influye sobre
las facultades para comprender y dirigir la acción de un acto especifico en un momento
dado. Debiendo para concluir esto un psiquiatra forense, evaluar a cada sujeto y cada
situación como única.

9. ¿Todos los sujetos con retraso mental leve son imputables?

Fundamente y brinde ejemplos
La imputabilidad de una persona con retraso mental leve depende de varios factores que
deben ser evaluados. Si se toma como referencia el texto de Mercurio, vemos que no hay
razones científicas para dar por sentado que las personas que sufren este tipo de
patología, deban ser catalogadas como culpables o no, solo por ser portadores de ese
diagnóstico.
Debe para eso ser avaluada la situación particular en la que cometió el hecho y llegar con
esto a la conclusión que en el momento que cometía el acto, obro sabiendo el alcance y
consecuencia de su comportamiento, así como, decidiendo su accionar de forma
consiente y sin ser inducido por engaños de terceros.
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10.¿Todos los psicóticos son inimputables? Fundamente su respuesta

Al igual que en la pregunta anterior, el solo diagnóstico de una patología no

implica automáticamente su inimputabilidad. Si bien una característica de la
psicosis es la perdida de contacto con la realidad objetiva, disponiendo el sujeto
de un realidad propia y personal diferente a la real. La imputabilidad penal se basa
en la capacidad de la persona de comprender la ilicitud de su comportamiento y de
dirigir sus actos de acuerdo a ese conocimiento. Por ende si en las diversas
pericias forenses esto es comprobado será imputable.