Gabriel Medina Flores 8CM40

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 2-A “TRONCOSO”

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CUADRO COMPARATIVO ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

ENFERMEDAD PERIODO EPIDEMIOLOGÍA

AGENTE CAUSAL INCUBACIÓN Y FACTORES DE RIESGO CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN IMAGEN
CONTAGIOSIDAD
Personas NO Periodo prodrómico o catarral (3 a 5 días)
PI: 8-12 días vacunadas o esquema con fiebre moderada, tos seca, rinitis y
-Contagio: del 5to de vacunación conjuntivitis CON fotofobia. Manchas de Diagnóstico Clínico (signo
SARAMPION día incubación incompleto. Koplik (patognomónicas): pequeños puntos patógnomico Koplik) -Sintomático
Paramixovirus hasta 4 días Antecedente de de color blanco-grisáceo de 1- 2mm, Linfopenia absoluta en BH y -La vitamina A reduce la morbimortalidad:
Género: después de la contacto reciente (21 rodeados de eritema, algunas veces adenopatías parahiliares en >1año 200000 UI
Morbilivirus aparición de días) con algún hemorrágico en la cara interna de las radiografía de tórax en 75% de los <1año 100000 UI
exantema enfermo. mejillas, a la altura del segundo molar. casos -Vacuna triple viral al año y 6 años
Se presenta en invierno Periodo exantemático (4-6 días) con fiebre Rara vez se requiere
y primavera elevada y exantema maculopapular complementarios
confluente, rojo intenso, sin alteración a Muestra de orina
digitopresión, de inicio retroauricular y Aislamiento y genotipificación
extensión descendente y centrífuga. Afecta IgM específica.
palmas y plantas.

Pródromo con inicio súbito de fiebre elevada, - PENICILINAS: (estándar)

cefalea, escalofríos, vómitos. Lengua en fresa -Penicilina V. Niños <27kg: 250mg 2-3
PI: 1-7 días Baja incidencia en blanca o saburral, con posterior descamación veces al día VO x 10 días.
ESCARLATINA PC: Origen lactantes. Predominio tornándose hiperémica (lengua en "fresa roja -Dx cuadro clínico caract. - Penicilina V. Niños >27kg: 500mg 2-3
Streptococcus respiratorio: 10-21 de 3-15 (6-12) años de o aframbuesada”). Manchas de Forchheimer. -Lab: aislamiento del S. pyogenes en veces al día VO x 10 días
pyogenes o B- días. edad. Amígdalas edematosas, hiperémicas con el cultivo de exudado faríngeo o -Amoxicilina 50mg/kg 1 vez al día (máximo
Hemolítico Origen cutáneo: Meses fríos, mayor en exudado blanco-grisáceo. Linfadenopatía prueba rápidas con 1g) VO x 10 días.
grupo A varias semanas. países templados cervical dolorosa. antiestreptolicina “O” -Penicilina G Benzatínica: Niños <27kg
Con tratamiento Fase exantemática: inicio en la base del 600,000 UI, >27kg: 1,200,000 UI
48h. cuello, extensión posterior a tronco y
extremidades, se palpa como lija, Azitromicina 12mg/kg una vez al día
pápuloeritematoso, salvo en pliegues, donde (máximo 500mg) VO x 5 días
se observan líneas de Pastia. Se respeta Claritromicina 15mg/kg 2 veces al día
triángulo nasolabial (de Filatov). (máximo 250mg por dosis) VO x 10 días.
 Gabriel Medina Flores 8CM40
El pródromo cursa con fiebre baja a
PI: 14-21 días Mayor incidencia en moderada, conjuntivitis SIN fotofobia y en Pocos síntomas prodrómicos, rápida
Periodo de menores de 1 año y 1-4 ocasiones manchas de Forschheimer. Signo diseminación exantemática y su
máximo contagio 7 años. más característico son adenopatías desaparición de manera usual al 3er -Medidas de sostén; control de la fiebre
RUBÉOLA días antes del Meses de primavera y retroauriculares, cervicales posteriores y día, ayudan a distinguir la rubeola. con acetaminofén 10-15
Togaviridae exantema hasta 7 Verano postoccipitales. - Aislar: frotis faríngeo Determinación mg/kg/peso cada 4-6hr
Género: u 8 días de su Hacinamiento, malas Le sigue exantema morbiliforme y de títulos de anticuerpos específicos -Ibuprofeno y
Rubivirus desaparición condiciones higiénicas confluente, aparición de manchas rojizas mediante la prueba de inhibición de antihistamínico para el prurito.
maculopapulares del tamaño de punta de la hemaglutinización
alfiler, inicia en cara y se generaliza -Presencia de IgM específica o un Vacuna triple viral al año y 6 años
rápidamente en un día a todo el cuerpo en aumento en cuatro diluciones
dirección cefalocaudal, no dura más de 3 días realizadas con 15 días de intervalo
y desaparece en el orden que apareció
-Específico: 2 Vacunas; una 12 meses y 4-
PI: 11-21 días con Mayor incidencia en <1 Pródromo con fiebre, tos y rinorrea por 2 a 4 6 años
predominio de 13- año y 1-4 años. días. Fase exantemática: Se caracteriza por - No farmacológico: Baño diario,
VARICELA 17 días Finales de invierno y erupción eritematosa maculopapular compresas frías, baños con harina de
Virus de la PC: 1-2 días antes principios de vesicular, no confluente, con prurito. -Se basa en el cuadro clínico de la avena oleosa, evitar alimentos que
varicela zoster a 4-5 días después primavera. Lesiones en diversos estadios evolutivos enfermedad y antecedentes de generen histamina.
de la aparición del Más frecuente en “Cielo estrellado” contacto. Aciclovir primeras 24h: ACICLOVIR Y
exantema lugares templados que Distribución: Centrípeta VALACICLOVIR ESTANDAR DE ORO
tropicales. Inicia en cuero cabelludo, cara o tórax -Prueba de Tzanck VO: Inmunocompetentes. 20mg/kg/dosis
Células gigantes multinucleadas c/6hrs x 5-7 días.

-Inespecífico: Medicas higiénicas y

sintomáticos. No dar Salicilatos.
Más común en niños Fase Inicial: “Mejilla Abofeteada" por
PI: 4-14 días hasta de 6-19 años exantema malar eritematoso con palidez -Dx es con determinación de -Usualmente solo requieren medidas de
ERITEMA 28 días Finales de invierno y circumoral relativa. Palidez perioral. anticuerpos IgM específico a los 2 soporte. En casos de crisis aplásicas
INFECCIOSO O PC: 6-11 días principios e primavera. Fase Intermedia: Exantema papular distal días. transitorias pueden requerirse
5TA previos al Picos endémicos cada simétrico en tronco y piernas sin afectar -Prueba de polimerasa en cadena en transfusiones, y puede emplearse
ENFERMEDAD exantema 3-4 años. Pequeños palmas o plantas. pacientes inmunocomprometido. inmunoglobulina intravenosa en
Parvovirus B-19 brotes intrafamiliares 3 Fase: Erupción variable por varias semanas -Elisa inmunocompetentes con anemia severa.
con aclaramiento central de las lesiones y Se recomienda aislamiento de gotas
apariencia de encaje.

Reaparición del exantema después de

estímulos como la exposición al sol, calor y
otros.
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PI: HHV6: 1-14 50 a 60% de niños
EXANTEMA días están infectados al año
SUBITO- HHV7: se y prácticamente el Fase febril: Fiebre elevada con remisión
ROSEOLA - O- desconoce 100% a los 3 años. al aparecer el exantema maculopapular. -Dx meramente clínico, aparicion del
6TA Lactantes y Fase exantémica: Lesiones rosáceas de 2 exantema y leucopenia en un niño -Sintomático
ENFERMEDAD PC: Excreción de preescolares. Causa que ha padecido fiebre por 3-4 días -No requiere aislamiento
a 3 mm. en tronco y extensión a cuello y
Virus Herpes 6 y por vida en niños común de convulsiones -IgM a los 2 días
7 (VHH6) sanos, transmisión
extremidades.
febriles.
principalmente de Distribución mundial Manchas de Nagayama: enantema en
adultos cuidadores sin predominio úvula y paladar blando
a niños estacional.

Primeros 10 días de la enfermedad: ASA

ENFERMEDAD Inicia con fiebre elevada, conjuntivitis Diagnóstico Clínico. En primera y 80-100mg/kg/día en 4 tomas hasta 48hr
DE KAWASAKI Vasculitis sistémica que bilateral no purulenta SIN fotofobia, segunda semana leucocitosis con después de la remisión de la fiebre,
Coronavirus, se presenta en adenopatía cervical unilateral >1.5 cm. labios desviación a la izquierda y anemia. reducirse la dosis y continuar por 6-8
parvovirus, menores de 5 años de eritematosos, secos y agrietados, lengua “en VSG y proteína C reactiva muy semanas. Remisión de fiebre: 3-
bocavirus, CMV, edad. Predominio en fresa”. Exantema polimorfo y cambiante. elevadas, se normalizan a las 6-10 5mg/kg/día en una sola toma por 6-8sem,
Yersinia varones (1.5:1). y Eritema palmo-plantar. En fase tardía semanas. inmunoglobulina humana (IGIV): IGIV
pseudotuberculo durante primavera e descamación cutánea de puntas de dedos, Trombocitosis característica en fase 2g/kg
sis, meningococo invierno. palmas y plantas. La afectación más subaguda o convalecencia.
importante es la cardíaca (15-25%) en ANA y FR negativos. +10 días: IGIV 2g/kg, infusión continua 12-
pacientes no tratados, con formación de Ecocardiograma bidimensional para 24hr.continuar 0.01 -0.03mg/kg/min
aneurismas coronarios en “cuentas de el diagnóstico de la afección cardíaca.
rosario” (25%). +metilprednisolona → si se anticipa
posibilidad de resistencia al tratamiento,
en pulsos de 30mg/kg/día hasta 3 días.