Rev Esp Med Legal.

2010;36(3):110-116
ISSN: 0377-4732

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN NACIONAL DE MÉDICOS FORENSES

REVISTA ESPAÑOLA DE

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA

LEGAL
MEDICINA LEGAL
Volumen 36
Número 3
Septiembre-Diciembre 2010
Fundada en 1974

Monográfico sobre violencia de género

EDITORIAL
Medicina legal y forense y violencia de género

ORIGINALES
Perspectiva judicial de la violencia de pareja y doméstica
en España

Violencia del compañero íntimo contra la mujer: una mirada

desde la Salud Pública
Detección de la violencia de género en atención primaria

Valoración médico-forense de la mujer maltratada

Perfil psicopatológico e intervención terapéutica con los agresores
contra la pareja
Asklepios y violencia de género: utilidad de una aplicación
informática

MEDICINA LEGAL EN IMÁGENES

www.elsevier.es/mlegal
Violencia de género: lesiones incisas múltiples, a propósito
de un caso que se asemeja a la tortura

www.elsevier.es/mlegal

ORIGINAL

Valoración médico-forense de la mujer maltratada

Juan de Dios Casas Sánchez * y María Soledad Rodríguez Albarrán

Juzgado de Violencia sobre la Mujer de Madrid. Departamento de Toxicología y Legislación Sanitaria,

Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España

Recibido el 30 de junio de 2010; aceptado el 6 de octubre de 2010

PALABRAS CLAVE Resumen

Violencia; La violencia de género ejercida por varones es un problema complejo y multifactorial
Género; sobre el que es necesaria una tarea de prevención, partiendo de la idea de que, en tér-
Riesgo; minos generales, la violencia no es un acto de descontrol, sino un mecanismo de control
Medicina forense; del varón hacia la mujer.
Violencia doméstica; Entre los profesionales que intervienen de forma activa en la detección y protección de
Agresión física; las víctimas, están los médicos forenses que, desde los juzgados especícos de violencia
Mujer maltratada sobre la mujer, deben cumplir una serie de objetivos que incluyen la valoración de las
lesiones físicas y psicológicas y la valoración del riesgo o el seguimiento periódico de
las víctimas. Para ello, es preciso establecer una guía básica como metodología con el
propósito de emitir un informe pericial de calidad tanto en su base cientíca como meto-
dológica y que, además, pueda realizarse de forma rápida, en virtud de la urgencia que
se precisa en estos casos como auxilio a la autoridad judicial en su resolución sobre las
primeras medidas de protección a adoptar.
© 2010 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.
Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Medical-forensic assessment of the battered women

Violence;
Gender; Abstract
Risk; Gender violence exercised by men is a complex and multifactorial problem that requires
Forensic medicine; tasks aimed at prevention, based on the idea, in general, that violence is not an act of
Domestic violence; lack of control, but a mechanism of control by the male towards women. Among the
Physical agression; professionals who are actively involved in detection and protection measures for victims,
Battered woman are the forensic pathologists who, from specic violence aginst women courts, must
fulll a series of objectives, which not only the assessment of physical and psychological

* Autor para correspondencia

Correo electrónico: jdcasas@pdi.ucm.es (J.D. Casas Sánchez).

0377-4732/$ - see front matter © 2010 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

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injuries, but also risk assessment and regular monitoring of the victims. This requires
establishing a basic guide with methodology for the purpose of issuing a scientic based
quality expert report that can be produced rapidly due to the urgency required in these
cases as an aid to the Judicial Authorities in their resolution on the rst protection
measures to adopt.
© 2010 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Published by Elsevier España, S.L.
All rights reserved.

Introducción Aunque dichas expresiones no se encuentran descritas en

el ordenamiento español, el Acuerdo del Pleno del Consejo
La Organización de las Naciones Unidas, en la IV Conferen- General del Poder Judicial de fecha 21 de marzo de 20013,4
cia Mundial de 1995, reconoció que la violencia contra las sí recoge la clasicación del Consejo de Europa e incluye
mujeres es un obstáculo para lograr los objetivos de igual- como delito de violencia habitual las violencias físicas, psí-
dad, desarrollo y paz, menoscabando el disfrute de los de- quicas, sexuales, etc.
rechos humanos y las libertades fundamentales. Se mencio- La valoración médico-forense tiene como objetivo elabo-
nó el concepto de síndrome de la mujer maltratada, que rar un informe pericial de alta calidad tanto en su base
consiste en las agresiones sufridas por la mujer como conse- cientíca como metodológica, que debe responder a la pe-
cuencia de los condicionantes socioculturales que actúan tición que el juzgado considere necesaria en cada caso. Así,
sobre el género masculino y femenino, y la sitúan en una el n perseguido es auxiliar con su conocimiento especíco
posición de subordinación al hombre, que se maniesta en a los operadores jurídicos encargados de la valoración y la
los tres ámbitos básicos de la relación de la persona, es toma de decisiones, quienes como instructores del caso se-
decir, en el seno de la pareja, en el campo laboral y en la rán los que decidan los aspectos probatorios que se nece-
vida social. De este concepto se desprenden tres tipos de siten5.
conductas agresivas: maltrato en el seno de las relaciones A nuestro juicio, una característica inherente en la valo-
de pareja, agresión sexual en la vida social y acoso en el ración médico-forense de la violencia de género es la ur-
medio laboral1,2. gencia en su realización. En la mayor parte de las ocasiones
¿Qué se entiende por violencia de género? Según el artí- el tiempo del que se dispone para su realización es muy
culo 1.3 de la LO 1/2004 de 28 de diciembre, de Medidas de escaso. Este hecho es consecuencia de que de ella depen-
Protección Integral contra la Violencia de Género (LIVG), derá la adopción de determinadas medidas por parte de la
tal situación comprende todo acto de violencia física y psi- autoridad judicial dirigidas fundamentalmente a la protec-
cológica, incluidas las agresiones a la libertad sexual, las ción de la víctima, por lo cual no es posible dilatar en el
amenazas, las coacciones o la privación arbitraria de la li- tiempo dicha valoración. En este caso lo que se hace es una
bertad2. medicina forense de urgencias y para poder dar cumpli-
El Consejo de Europa clasicó la violencia de género en miento a esta función es necesario tener asumido el proto-
las siguientes categorías: colo que se debe seguir.
Teóricamente la función del médico forense en los Juzga-
—— Violencia física: incluye todo tipo de agresiones corpora- dos de Violencia sobre la Mujer se realiza dentro de las de-
les. nominadas Unidades de Valoración Forense Integral (UVFI);
—— Violencia sexual: comprende cualquier actividad sexual estas unidades se crearon en respuesta a la LIVG, en cuya
no consentida (visionado o participación forzada en por- disposición adicional segunda, relativa a protocolos de ac-
nografía, relaciones sexuales obligadas, tráco y explota- tuación, señala: ““El gobierno y las comunidades autónomas
ción en la industria del sexo, etc.). que hayan asumido competencias en materia de justicia or-
—— Violencia psicológica: concepto amplio que admite múlti- ganizarán, en el ámbito que a cada una le es propio, los
ples modalidades de agresión intelectual o moral. servicios forenses, de modo que cuenten con unidades de
—— Violencia económica: entendida como desigualdad en el valoración forense integral encargadas de diseñar protoco-
acceso a los recursos compartidos (negar el acceso al di- los de actuación global e integral en casos de violencia de
nero, impedir el acceso a la educación, etc.). género””6.
—— Violencia estructural: término íntimamente relacionado La creación de las UVFI responde a la necesidad de reali-
con el de violencia económica, pero que incluye barre- zar un diagnóstico de la violencia de género según situacio-
ras invisibles e intangibles contra la realización de las nes e informaciones en ocasiones insucientes y desordena-
opciones potenciales de los derechos básicos de las per- das, que dan lugar a la asistencia y la respuesta especícas
sonas. y especializadas, que sirven de gran apoyo en materia ju-
—— Violencia espiritual: concepto que incluye conductas que dicial.
consisten en obligar a otra persona a aceptar un sistema Dada la complejidad de este tipo delictivo, se considera
de creencias cultural o religioso determinado o dirigidas necesaria la colaboración desde distintos ámbitos de la in-
a erosionar o destruir las creencias de otros a través del vestigación forense y por eso se creó la gura del ““equipo
ridículo o el castigo. forense””, formado por un médico forense, un psicólogo y un

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trabajador social; de esta forma se puede ofrecer una res- —— La enfermedad psiquiátrica en la víctima supone un fac-
puesta multidisciplinaria. tor de riesgo importante para que sufra nuevas agresio-
nes; por lo tanto su detección permite adoptar las medi-
das de protección adecuadas12,13.

Objetivos de la valoración médico-forense Como hemos señalado, se trata de una valoración que
de la violencia de género podríamos denir como urgente, es decir, disponemos de
muy poco tiempo para realizarla, por la cual la metodología
Los objetivos que debe cumplir la valoración médico-foren- debe ser sencilla y rápida de aplicar; nos basaremos en:
se son:
—— Entrevista personal.
1. Valoración de las lesiones físicas y psicológicas7. El tipo —— Valoración de informes médicos aportados en el momen-
de lesiones físicas es muy variado, aunque en su mayoría to.
se pueden agrupar en contusiones, cuyas manifestacio- —— Realización de pruebas psicométricas, como la escala au-
nes objetivas son hematomas, erosiones y heridas contu- toaplicada de Beck o la de Zung.
sas, y es fundamental establecer su mecanismo de pro-
ducción8. Otras lesiones también frecuentes, cuya 2. Protección a la víctima: este objetivo está íntimamente
detección es más complicada porque las manifestacio- relacionado con la valoración del riesgo, que se tratará
nes clínicas son subjetivas o porque pueden formar par- más adelante.
te de enfermedades comunes, son las cervicalgias, go- 3. Protección de los hijos: en el caso de que, por resolución
nalgias, lumbalgias, etc. Estos síntomas pueden estar en judicial, se establezca la posibilidad de un régimen de
muchos casos de violencia sobre la mujer (zarandeos, visitas, será la UVFI la encargada de establecer, primero,
tirones de pelo, empujones, etc.), sobre todo en situa- la conveniencia y, en segundo lugar, su metodología. En
ciones de agresiones reiteradas que, si bien externa- esta valoración el papel del médico forense es funda-
mente no se aprecian lesiones, sí pueden ser motivo mental. En estos casos se persigue proteger a los hijos y
frecuente de consulta al médico de atención primaria y por ello deben potencirse los puntos de encuentro ya
que clásicamente se las ha estado llamando lesiones por que, en ocasiones, un mal régimen de visitas puede ser la
esfuerzo9. La valoración de las lesiones se realiza me- causa de una nueva fuente de conictos14,15.
diante una minuciosa exploración física de la víctima, a 4. Valoración de la necesidad de tratamiento de las vícti-
veces facilitada por el escaso tiempo que transcurre en- mas, sobre todo de tipo psicológico, para derivarlas a
tre la agresión y el reconocimiento. Se complementará unidades especializadas16.
con el parte de lesiones, documento médico-legal que 5. Establecer la posible necesidad de tratamiento en el caso
teóricamente reproduce de foma más dedigna las le- de que el agresor presentara algún tipo de enfermedad
siones que presenta la víctima, ya que se realiza en el psiquiátrica o adicciones que hayan podido ser el origen
momento más próximo a la agresión10. Que en el parte del acto agresivo17.
no aparezcan lesiones pero sí en el momento del recono- 6. Seguimiento periódico de las víctimas por parte de las
cimiento no signica un intento de simulación por parte UVFI, sobre todo para la valoración de su seguridad y, en
de la víctima, sino simplemente que algunos tipos de general, para la valoración de su nueva situación. Otra
lesiones necesitan cierto tiempo para su manifestación función que debería cumplir esta unidad es el control
clínica. Nuestra experiencia nos permite decir que es periódico y la correspondiente valoración de los maltra-
necesario elaborar un parte de lesiones especíco para tadores, sobre todo en relación con la aceptación de su
este tipo de violencia, ya que a veces se utilizan mode- nueva situación que, en ocasiones, es fuente de una ma-
los muy genéricos, con lo cual al facultativo se le esca- yor agresividad, es decir, se trataría de prevenir nuevas
pan elementos fundamentales de las lesiones que pre- agresiones, posiblemente de mayor gravedad.
senta la víctima; este problema se puede subsanar si el 7. Establecer la posible disimulación o simulación de la de-
reconocimiento forense es inmediato, en caso contrario nuncia: si la valoración de estos aspectos en otros delitos
se puede llegar a tomar decisiones que podrían perjudi- ya es complejo, en el caso de la violencia de género pre-
car a la víctima si dicho parte de lesiones es incomple- senta aún mayor dicultad. En la mayor parte de los ca-
to11. La valoración psicológica de la víctima, que noso- sos de simulación en otros delitos el motivo fundamental
tros proponemos y realizamos durante el reconocimiento es el económico. Sin embargo, en el caso que nos ocupa,
forense, es la que se hace en la cita del juicio rápido en al tratarse de un tipo delictivo con características espe-
el Juzgado de Violencia sobre la Mujer; los objetivos que ciales, es frecuente que la simulación vaya unida funda-
se pretende conseguir son: mentalmente a factores sentimentales, sin olvidar facto-
res económicos o judiciales que estarían en un segundo
—— Cómo se encuentra la víctima desde un punto de vista plano. La experiencia indica que, efectivamente, los
psicológico para enfrentarse a un proceso judicial. sentimientos tienen un papel relevante y es por lo que
—— Detección inicial de enfermedad psiquiátrica que nos estas situaciones se deben valorar de forma diferente
haga pensar en una situación de maltrato psicológico. que, por ejemplo, una denuncia falsa en general. Un
Permite, además de adoptar las medidas judiciales opor- punto importante en la valoración de este tipo de proce-
tunas, realizar una exploración más profunda por parte dimientos se produce sobre todo en los casos de violencia
de la UVFI. doméstica continuada, donde pueden existir oscilaciones

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en la relación de pareja, de tal manera que se puede Metodología de la valoración médico-forense

pasar de la ocultación (disimulación) a la exageración en los casos de violencia de género
(simulación) y viceversa. Esta alternancia en la actitud
de la víctima va unida en ocasiones a un intento de re- Puede apuntarse una breve guía de actuación, para ello, el
construcción de la pareja; este hecho es especialmente médico forense debe tener en cuenta las siguientes premi-
importante en los casos de disimulación18. Las principales sas7,20:
causas de simulación son:
—— Deberá escuchar la experiencia de los maltratos que rela-
—— Que la víctima no acepte la ruptura de la pareja, sin que ta la víctima, asegurarle que no está sola y que no es
haya violencia previa. culpa suya; apoyarla y asistirla en sus decisiones.
—— Que la pareja masculina no acepte la ruptura de la rela- —— Realizar las preguntas de forma sencilla y directa, formu-
ción. larlas con claridad y mantener una actitud de escucha
—— La intención de conseguir un posible benecio económico. activa y condencialidad; no emitir juicios morales e in-
—— La intención de la víctima de conseguir la constancia, dagar la posibilidad de maltratos a otros miembros de la
desde un punto de vista penal, de posibles maltratos con familia.
n de conseguir otros benecios futuros. —— Tener en cuenta que el agresor suele ser un varón de al-
—— Denuncia que se interpone sin tener claro el motivo. rededor de 40 años, casado o conviviente con la víctima,
que en la mayoría de los casos no tiene un comportamien-
En el caso de los agresores, la simulación de las lesiones to agresivo fuera del ámbito familiar. En este aspecto, los
o ““autolesionismo”” obedece fundamentalmente a los si- médicos forenses experimentados en este tipo de violen-
guientes motivos: cia evitan, y así lo hacen ver a la víctima, justicaciones
y explicaciones a esta forma de agresión que buscan re-
—— Intento de compensar emocionalmente el daño realiza- ducir la responsabilidad y culpa del agresor, como:
do.
—— Intento de justicar la agresión producida con el hecho •• Características personales del agresor (trastorno men-
de que la víctima también agredió. tal, adicciones, etc.).
•• Características de la víctima (masoquismo, la mujer lo
La detección de un caso de simulación de la víctima busca, lo provoca, es manipuladora, etc.).
debe llevar a determinar sus causas, ya que en ocasiones •• Circunstancias externas (estrés laboral, problemas eco-
puede esconder un posible trastorno psicológico. En caso nómicos, etc.).
contrario, puede ser una fuente de violencia y por ello •• Los celos (crimen pasional).
debe valorarse tanto a la víctima como a su pareja y la •• La incapacidad del agresor para controlar sus impulsos,
relación familiar para conrmar que no hay maltratos an- etc.
teriores o, dicho de otra manera, debe realizarse una va-
loración del riesgo. La experiencia indica que no es infre- Finalmente, sobre estos aspectos generales del método,
cuente el intento de minimizar u ocultar las lesiones o las para el diagnóstico es fundamental conocer los síntomas y
conductas agresivas del presunto agresor por parte de la actitudes más frecuentes que pueden presentarse en casos
víctima. Los posibles motivos de disimulación son muy va- de maltratos21,22:
riados:
—— Es frecuente que los síntomas físicos se correspondan con
—— Intento de protección de la unidad familiar. enfermedades mal denidas como cefaleas, dolor toráci-
—— Motivos laborales. co o abdominal, insomnio, disnea, etc. En caso de lesio-
—— Ocultación a los familiares y amigos. nes agudas estos síntomas son fáciles de relacionar con la
—— Dependencia económica del agresor. agresión; sin embargo, en caso de agresiones leves esta
—— Dependencia afectiva del agresor. sintomatología es más difícil de relacionar con esa situa-
—— Protección del agresor. ción23.
—— El miedo de la víctima a las consecuencias judiciales so- —— Estos síntomas suelen acompañarse de manifestaciones
bre el maltratador. psíquicas como: confusión, ansiedad, somatizaciones, in-
—— Miedo al agresor. tentos de suicidio, síndrome de estrés postraumático,
—— Miedo a la nueva situación en que se queda tras la denun- anorexia-bulimia, nerviosismo e hipervigilancia.
cia. —— En general los maltratos aumentan la prevalencia de los
—— Ausencia de medidas sucientes de protección social y problemas de salud. Las mujeres que han sufrido violen-
económica por parte de la administración. cia de baja intensidad, como empujones, zarandeos o
—— Posibles represalias por parte de su propia familia o la del amenazas, tienen más probabilidad de padecer proble-
agresor (especialmente relevante en determinados gru- mas tanto físicos como psíquicos; no son infrecuentes los
pos sociales cuya escala de valores está muy condiciona- casos de diarrea, dolor abdominal y secreciones vaginales
da por factores de arraigo cultural o religioso). anormales24.
—— La víctima suele presentar un comportamiento que deno-
8. Creación de una base de datos epidemiológicos que pue- ta temor, vergüenza, sentimientos de culpa; tiene una
da utilizarse para adoptar medidas de protección, educa- mirada huidiza y aporta explicaciones vagas, contradicto-
cionales, etc.19. rias y confusas.

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Una vez atendidas las premisas anteriores, debe centrar- Reconocimiento de la víctima
se el informe en la valoración médico-forense del caso de
maltratos del que corresponde informar durante la guardia Se solicitará a la mujer durante el reconocimiento algunos
y que, como hemos señalado, debe hacerse con la máxima detalles fundamentales para la realización del informe:
diligencia y, al mismo tiempo, tiene que ser completo, de-
tallado y riguroso ya que de él se derivarán consecuencias —— Fecha o fechas en las que se produjeron las agresiones.
importantes para la víctima y para el agresor. Este dato es extraordinariamente útil para conocer la ha-
La metodología a seguir puede dividirse en los siguientes bitualidad de las agresiones y para calcular, de la forma
apartados: más aproximada posible, el periodo evolutivo de las le-
siones que se objetiven y su posible concordancia o no
Valoración de la documentación aportada con lo relatado.
—— Tipo de maltrato: debe pedirse a la víctima que nos rela-
—— Atestado policial: es un documento de vital importancia te el maltrato con todo tipo de detalles, que evite expre-
realizado por las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Es- siones genéricas y que reeje lo más elmente posible las
tado (FCSE) que debe dar cumplimiento al protocolo es- acciones que se hayan producido.
tablecido por la legislación. Para realizar nuestra valora- —— Medios utilizados: armas, objetos, manos, pies, etc. Este
ción los elementos fundamentales que, como mínimo, se aspecto, sumado al anterior, es clave para establecer el
debe recoger son25,26: grado de compatibilidad pericial de causalidad entre dicho
relato y las lesiones físicas o psíquicas que se observen.
•• Fecha de producción de los hechos. —— Estado de salud como enfermedades o tratamientos mé-
•• Declaración de la víctima. dicos tanto previos como actuales31.
•• Declaración del agresor. —— Si el maltrato se ha producido en presencia de menores.
•• Declaración de los testigos. —— Si algún otro miembro de la unidad familiar ha sido obje-
•• Antecedentes penales del agresor. to igualmente de maltratos por el denunciado. Este dato
•• Valoración del riesgo. y el anterior serán de interés para los casos en que se
•• Descripción del lugar donde se han producido los hechos. estime la necesidad de una valoración pericial más pro-
•• Información sobre si la víctima o el agresor se encontra- funda por la UVFI.
ban bajo los efectos de alguna sustancia tóxica. —— Situación laboral y económica de la víctima, ya que pue-
de estar en relación con una actitud de miedo o incluso
—— Parte de lesiones de la víctima, que será detallado más de la intención de retirar la denuncia.
adelante. —— Exploración física propiamente dicha: se establecerán con
—— Cualquier tipo de documentación médica, relativa a agre- precisión y exactitud todas las lesiones y daños sufridos,
siones anteriores o al seguimiento de tratamiento psi- incluidos tamaño, localización, número, estadio evolutivo,
quiátrico. si son heridas, quemaduras, contusiones, mordeduras, etc.
—— Parte de lesiones del agresor, en su caso. Hay que fotograar estas lesiones con el mayor detalle po-
sible y compararlas con las recogidas en el parte de lesio-
Estos puntos, aunque de obligado cumplimiento, no siem- nes del centro sanitario. Así, esta comparación puede ofre-
pre aparecen en el atestado, lo cual diculta no sólo la la- cer información sobre la evolución de las lesiones y posibles
bor del médico forense, sino también la de la autoridad simulación o disimulación. En el caso de la valoración mé-
judicial. dico-forense de agresiones sexuales, debe seguirse el pro-
tocolo establecido. La experiencia apunta la conveniencia
Reconocimiento del detenido, del cual se de que fuera el mismo médico forense quien realizara la
obtendrán los siguientes datos27 valoración de la agresión sexual y del maltrato. Esta opi-
nión es aplicable también en el caso de muertes.
—— Información sobre enfermedades previas tanto físicas —— Exploración psiquiátrica: en algunos casos, será necesario
como psíquicas y posibles terapias que precise. realizar pruebas psicométricas32.
—— Información sobre el consumo de drogas, haciendo hinca-
pié en el tipo de droga, el hábito de consumo y si durante Grado de compatibilidad
la agresión podía estar bajo los efectos de alguna sustan-
cia tóxica28-30. Según todo lo anterior, el médico forense deberá indicar en
—— Existencia de lesiones que reera como originadas por la su informe si lo observado por él es compatible o no con los
pareja denunciante. En este punto es básico que consten hechos denunciados y relatados por la víctima. La realiza-
la fecha de producción y su mecanismo, la dinámica de la ción de tal pericia no supone la demostración del hecho,
agresión, etc. Esta información será útil para valorar la sino sólo una conclusión fundamentada cientícamente en
veracidad del hecho agresivo denunciado, así como para términos de probabilidad y con la precaución establecida
establecer la valoración médico-forense propiamente di- de la complejidad y variabilidad del caso.
cha de estas lesiones.
—— Descripción de cómo ocurrieron los hechos que se denun- Valoración de la seguridad de la víctima
cian.
—— Valoración psiquiátrica, de vital importancia para esta- Debe ser un objetivo fundamental de la valoración médico-
blecer el riesgo de la víctima. forense de violencia de género establecer la posibilidad de

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nuevas agresiones con el n de facilitar al juez los elemen- el análisis médico-forense del caso concreto del acto agre-
tos necesarios para que pueda adoptar las medidas de pro- sivo que se ha denunciado, con una valoración inicial de las
tección adecuadas. Esta valoración de riesgo la vienen rea- lesiones que, como ya se indicó, es urgente al formar parte
lizando las FCSE, según la Instrucción 10/2007 de la de las pruebas que la autoridad judicial tendrá en cuenta a
Secretaría de Estado de Seguridad modicada por la Ins- la hora de adoptar las medidas de protección adecuadas. En
trucción n.o 5/2008 de esa secretaría. el caso de que la naturaleza de las lesiones así lo exija, será
El riesgo se puede valorar en dos momentos diferentes, preciso realizar, como mínimo, una segunda valoración ha-
durante la guardia del juzgado de violencia sobre la mujer ciendo hincapié sobre todo en el tiempo de curación, en el
o en un momento posterior por parte de la UVFI en los casos tiempo que ha estado impedida para la realización de sus
en que se solicite. ocupaciones habituales y en la descripción de las secuelas.
A nuestro juicio, esa valoración se debe hacer durante la Los puntos que debe recoger el informe médico-forense
guardia, ya que es en ese momento cuando se debe detec- de valoración inicial de las lesiones son18:
tar la posibilidad de que la víctima sufra nuevas agresiones.
El inconveniente es el poco tiempo del que se dispone para 1. Identicación del médico forense que realiza ese primer
realizar esa valoración. reconocimiento.
De cualquier manera, hay una serie de elementos que 2. Hora y día del reconocimiento.
tener en cuenta a la hora de decidir ciertas medidas de 3. Identicación de la víctima.
protección, por lo menos en un primer momento hasta que 4. Fecha y hora en que se produjo el hecho violento.
se pueda hacer una valoración más profunda33: 5. Fecha y hora en que fue reconocida por los servicios
sanitarios.
—— Gravedad de las lesiones. 6. Descripción de las lesiones recogidas en el parte de le-
—— Mecanismo de producción de las lesiones. siones.
—— Situación en la que se produce la agresión. 7. Descripción de las lesiones observadas por el médico
—— Que el agresor utilice algún tipo de arma u objeto con- forense.
tundente. 8. Relato de la víctima de cómo se produjo la agresión.
—— Antecedentes de agresiones anteriores denunciadas. 9. Valoración de la compatibilidad entre lo relatado por la
—— Antecedentes de agresiones anteriores no denunciadas víctima y la naturaleza de las lesiones que presenta.
pero que por la valoración que hacemos de la víctima se 10. Tipo de asistencia médica recibida por la víctima.
puede llegar a conrmar tal extremo. 11. Valoración médico-forense de la asistencia médica reci-
—— Que el agresor consuma sustancias tóxicas. bida, esto es, si se trata de una primera asistencia fa-
—— Que el agresor presente enfermedad psiquiátrica. cultativa o de un tratamiento médico y/o quirúrgico.
—— Características de la personalidad del agresor que pueden 12. Tiempo que ha precisado asistencia médica.
apuntar a que es una persona agresiva. 13. Tiempo de hospitalización.
—— Circunstancias laborales, sociales y familiares de la vícti- 14. Tiempo que ha estado impedida para la realización de
ma. su actividad laboral.
—— Justicación por parte de la víctima de la agresión. 15. Tiempo que ha estado impedida para la realización de
—— Dependencia emocional de la víctima con respecto del actividades propias de su vida diaria.
agresor. 16. Descripción de posibles secuelas: en el caso de que,
dada la naturaleza de las lesiones, en esta primera va-
La valoración de estos puntos exige la realización de una loración no sea posible establecerlas, deberá ser citada
entrevista psiquiátrica. nuevamente.
O’’Leary describió en 2007 tres factores que podían tener 17. Observaciones:
incidencia en la repetición de las agresiones y que serían:
los celos, los conictos matrimoniales y los síntomas depre- —— Valoración inicial del estado psicológico de la víctima.
sivos34. —— Valoración del riesgo.
Como complemento de la entrevista, y sobre todo cuan- —— Recomendaciones sobre las medidas de protección que
do esa valoración se hace a posteriori, hoy día podemos deberían adoptarse.
utilizar protocolos como el SARA (Spouse Abuse Risk As- —— Valoración de la necesidad de tratamiento, sobre todo de
sessment, Kropp et al, 1995), que es una guía para predecir índole psicológico.
la violencia física y sexual contra la pareja, o el DA (Danger
Assessment Tool, Campbell, 1995), que permite valorar el
riesgo de violencia psicológica contra la pareja35,36. Bibliografía
Una vez que se ha realizado una primera valoración del
riesgo, las valoraciones posteriores que establece la legisla- 1. Declaración de Beijing. IV Conferencia Mundial sobre Mujeres,
1995 [citado 9 Jun 2010]. Disponible en: http://www.juridici-
ción deberían realizarlas las UVFI, ya que disponen de los
cas.unam.mx/publica/librev/rev/derhum/cont/55/
profesionales indicados.
2. Ley Orgánica 1/2004 de 28 de diciembre de Medidas de Protec-
ción Integral contra la Violencia de Género. BOE núm. 313 de
Informe médico-forense 29 de diciembre de 2004. p. 42166-42197.
3. Acuerdo del Pleno del Consejo General del Poder Judicial sobre
Tras el cumplimiento de los cinco puntos anteriores, debe Problemática Jurídica Derivada de la Violencia Domestica,
elaborarse el informe médico-forense, en el cual se plasma 2001 [citado 9 Jun 2010]. Disponible en: http://www.justizia.

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