Colecistitis y Colelitiasis

Colecistitis
La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano

pequeño, con forma de pera, ubicado en la zona derecha del abdomen, debajo del
hígado. La vesícula contiene líquido digestivo (bilis) que se libera al intestino
delgado.
En la mayoría de los casos, la colecistitis se produce a causa de partículas duras

que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los cálculos biliares pueden
obstruir el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la
vesícula. La bilis se acumula y causa la inflamación.
Existen dos tipos: Aguda y cronica
Colecistitis aguda: La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda

atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo
biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja dentro
y fuera de la vesícula biliar. Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se
acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar. Esto puede conducir a
hinchazón e infección.
Otras causas incluyen:
 Enfermedades graves, como el VIH o la diabetes
 Tumores de la vesícula biliar (raro)

Sintomas
El síntoma principal es dolor en la parte superior derecha o media del abdomen
 Dolor agudo, de tipo cólico o sordo
 Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato derecho
 Heces de color arcilla
 Fiebre
 Náuseas y vómitos
 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)
Colecistitis crónica:
La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetitivos de

colecistitis aguda (repentina). Estos ataques llevan al engrosamiento de las
paredes de la vesícula biliar. La vesícula comienza a encogerse. Con el tiempo
pierde su capacidad para concentrar, almacenar y secretar la bilis.
La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres. Es más común

después de la edad de 40 años. Las píldoras anticonceptivas y el embarazo son
factores que incrementan el riesgo de cálculos biliares.
Pruebas y exámenes
 Amilasa y lipasa. Para diagnosticar enfermedades del páncreas

 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Pruebas de la función hepática. Para evaluar qué tan bien está funcionando
el hígado
Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula

biliar incluyen:
 Ultrasonido del abdomen

 Tomografía computarizada del abdomen
 Gammagrafía de la vesícula biliar (gammagrafía hepatobiliar con ácido
iminodiacético)
 Colecistografía oral
Tratamiento
La colecistitis se puede resolver por sí sola. Sin embargo, si tiene cálculos,

probablemente necesitará cirugía para extirpar la vesícula.
Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:
 Antibióticos que debe tomar en casa para combatir la infección

 Dieta baja en grasa (si puede comer)
 Analgésicos
Usted puede necesitar una cirugía de emergencia si tiene complicaciones

como:
 Gangrena (muerte del tejido)

 Perforación (un orificio que se forma en la pared de la vesícula)
 Pancreatitis (páncreas inflamado)
 Bloqueo persistente de las vías biliares
 Inflamación del conducto colédoco
La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

se denomina colecistectomía.
 La colecistectomía laparoscópica es la que se realiza con mayor frecuencia. En

esta cirugía, se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas, lo cual lleva a una
recuperación más rápida. Muchas personas pueden volver a casa el mismo día de
la cirugía o a la mañana siguiente.
 La colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante

superior derecho del abdomen.
Si está demasiado enfermo para someterse a la cirugía debido a otras

enfermedades o padecimientos, los cálculos biliares pueden disolverse con
medicamentos que usted toma por vía oral. Sin embargo, esto puede tardar 2
años o más para hacer efecto y los cálculos pueden reaparecer después del
tratamiento.
Tratamiento nutricional:
, se administra una dieta regular pero baja en lípidos, para disminuir la

estimulación de la vesícula biliar. Se recomienda que estos pacientes deben
ingerir entre 30 a 45 gramos de lípidos al día, se puede también suministrar una
fórmula hidrolizada baja en lípidos.
En el caso de pacientes diagnosticados con colecistitis crónica, puede ser

necesario restringir la grasa en forma permanente, en estos casos se debe
considerar que no más del 25 a 30 % de las calorías totales deben ser a partir de
los lípidos, ya que la presencia de estos en el intestino ejerce estimulación y
drenaje en el aparato biliar.
Recomendaciones nutricionales:
 Seguir una dieta saludable y variada,
 Evitar las comidas abundantes. Comer poca cantidad y varias veces al día;
lo ideal es repartir las comidas en 5-6 tomas (desayuno, media mañana,
comida, merienda, cena y algo antes de acostarse)
 Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y

evitar los fritos, salsas, guisos y en general todas aquellas cocciones que
lleven muchas grasa y aceite.
COLELITIASIS
La colelitiasis, o cálculos biliares, es una acumulación de depósitos endurecidos de

fluido digestivo en la vesícula biliar.
Los cálculos biliares varían en tamaño y número, ya que una persona puede desarrollar
sólo uno o varios al mismo tiempo.
Causas
La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:
 Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos
no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. En la
mayoría de los casos no son visibles en las tomografías computarizadas.
 Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se
presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.
Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en nativas

estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 años de edad y en
personas con sobrepeso. Estos cálculos también pueden ser hereditarios.
Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de

cálculos biliares:
 Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos

 Diabetes
 Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es
más probable durante el embarazo)
 Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios)
 Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos
 Pérdida rápida de peso por consumir una dieta muy baja en calorías o
después de una cirugía para bajar de peso
 Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado
(alimentaciones intravenosas)
 Tomar píldoras anticonceptivas
Síntomas
Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos
biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en
una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.
Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un conducto o ducto que drena la

vesícula, se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte
superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor
desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado.
Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
 Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30

minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o sordo.
 Fiebre
 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)
 Heces color arcilla
 Náuseas y vómitos
Pruebas y exámenes
Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o

inflamación de la vesícula biliar incluyen:
 Ecografía abdominal
 Tomografía computarizada abdominal
 Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
 Ecografía endoscópica
 Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
exámenes de sangre:
 Bilirrubina
 Pruebas de la función hepática
 Enzimas pancreáticas
Tratamiento
CIRUGÍA
La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los

síntomas. las personas que tengan síntomas necesitarán cirugía
inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo.
La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía

laparoscópica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas
pequeñas que permiten una recuperación más rápida.
MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los

cálculos de colesterol. Sin embargo, estos fármacos pueden tardar 2 años o más
en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento
termine.
Tratamiento nutricional
Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis asintomática
Si no ha producido ningún síntoma, se puede seguir una alimentación normal y

variada, sin embargo es aconsejable no comer gran cantidad de alimentos que
contengan grasa (el exceso de grasa puede causarle un cólico biliar). Estos
alimentos son los siguientes:
 Embutidos y carnes grasas

 Leche entera, mantequilla, margarina, nata, crema, flan, chocolate, pasteles
Huevos Aceitunas, frutos secos (nueces, avellanas, almendras, cacahuetes,
etc.) Aceite, sebo Comidas precocinadas
Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis sintomática
Objetivos:
- Disminuir el dolor
- Evitar la estimulación de la vesícula biliar.
Habitualmente los alimentos que se muestran a continuación son bien tolerados y

no producen un estímulo biliar considerable.
• Lácteos: Leche y derivados semi o desnatados. Quesos fresco y bajos en

grasas
• Cereales, legumbres:, arroz, , pasta, pan, , galletas “tipo María”, legumbres

trituradas y pasadas por el pasapuré
• Verduras y hortalizas: Cocidas y sin piel
• Cárnicos, pescado y huevo: Carnes magras (lomo, solomillo de cerdo o ternera),

aves sin piel, conejo, pescado blanco, huevos, jamón cocido, etc.
• Frutas: Frutas cocidas en compota, en conserva, muy maduras, sin piel, zumos
de frutas no ácidas
• Bebidas: Agua, infusiones, caldos desgrasados, batidos realizados con leche o

yogur desnatados
• Aceites y grasas: Aceite de oliva, girasol en cantidades moderada.

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Colecistitis

La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano

En la mayoría de los casos, la colecistitis se produce a causa de partículas duras

Existen dos tipos: Aguda y cronica

Colecistitis aguda: La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda

 Enfermedades graves, como el VIH o la diabetes

 Tumores de la vesícula biliar (raro)

El síntoma principal es dolor en la parte superior derecha o media del abdomen

 Dolor agudo, de tipo cólico o sordo

 Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato derecho

 Heces de color arcilla

 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetitivos de

La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres. Es más común

 Amilasa y lipasa. Para diagnosticar enfermedades del páncreas

Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula

 Ultrasonido del abdomen

La colecistitis se puede resolver por sí sola. Sin embargo, si tiene cálculos,

Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

 Antibióticos que debe tomar en casa para combatir la infección

Usted puede necesitar una cirugía de emergencia si tiene complicaciones

 Gangrena (muerte del tejido)

La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

 La colecistectomía laparoscópica es la que se realiza con mayor frecuencia. En

 La colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante

Si está demasiado enfermo para someterse a la cirugía debido a otras

, se administra una dieta regular pero baja en lípidos, para disminuir la

En el caso de pacientes diagnosticados con colecistitis crónica, puede ser

 Seguir una dieta saludable y variada,

 Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y

La colelitiasis, o cálculos biliares, es una acumulación de depósitos endurecidos de

Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en nativas

Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de

 Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un conducto o ducto que drena la

 Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30

 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

 Heces color arcilla

Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o

La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los

La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía

Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los

Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis asintomática

Si no ha producido ningún síntoma, se puede seguir una alimentación normal y

 Embutidos y carnes grasas

Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis sintomática

- Evitar la estimulación de la vesícula biliar.

Habitualmente los alimentos que se muestran a continuación son bien tolerados y

• Lácteos: Leche y derivados semi o desnatados. Quesos fresco y bajos en

• Cereales, legumbres:, arroz, , pasta, pan, , galletas “tipo María”, legumbres

• Verduras y hortalizas: Cocidas y sin piel

• Cárnicos, pescado y huevo: Carnes magras (lomo, solomillo de cerdo o ternera),

• Bebidas: Agua, infusiones, caldos desgrasados, batidos realizados con leche o

• Aceites y grasas: Aceite de oliva, girasol en cantidades moderada.

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