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    Estenosis Mitral

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    PHARMACIST IJICSA
    Este documento presenta un caso clínico de una mujer joven con disnea leve. A la auscultación se escuchó un soplo diastólico en el ápice cardíaco, lo que sugiere estenosis mitral. El ecocardiograma confirmaría el diagnóstico. El tratamiento inicial sería diuréticos y restricción de sal. La estenosis mitral a menudo ocurre en mujeres jóvenes de áreas rurales debido a fiebre reumática y puede requerir tratamiento mecánico si causa insuficiencia cardíaca

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    Estenosis Mitral

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    Este documento presenta un caso clínico de una mujer joven con disnea leve. A la auscultación se escuchó un soplo diastólico en el ápice cardíaco, lo que sugiere estenosis mitral. El ecocardiograma confirmaría el diagnóstico. El tratamiento inicial sería diuréticos y restricción de sal. La estenosis mitral a menudo ocurre en mujeres jóvenes de áreas rurales debido a fiebre reumática y puede requerir tratamiento mecánico si causa insuficiencia cardíaca

    Descripción original:

    HI

    Título original

    estenosis mitral

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    Repaso ENARM – Caso clínico.

    Estenosis valvular mitral.


    @DoctorVagomx
    http://www.drvago.com
    http://www.facebook.com/doctorvagomx
    Caso clínico - Valvulopatías
    • Acude a consulta una mujer de 25 años por disnea
    leve. Sin antecedentes de importancia, originaria
    de una comunidad rural en Tlaxcala. A la EF, FR
    22x, ingurgitación yugular y estertores crepitantes
    bibasales. A la auscultación cardíaca con un S1
    intenso y un sonido de alta tonalidad en diástole
    seguido por soplo diastólico en el ápice cardíaco.
    Resto de la exploración irrelevante.
    Pregunta 1
    • ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

    A. Estenosis aórtica

    B. Estenosis mitral

    C. Estenosis tricúspide

    D. Estenosis pulmonar
    Pregunta 2
    • ¿Qué estudio confirmaría tu sospecha
    diagnóstica?

    A. ECG de 12 derivaciones

    B. Ecocardiograma transtorácico

    C. PA simple de tórax

    D. Angiografía coronaria
    Pregunta 3
    • ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial?
    A.Angiografía coronaria

    B.Digoxina

    C.Telmisartán

    D.Diuréticos y restricción de sal


    Valvulopatías - Generalidades
    • Sintomáticas → Datos de
    insuficiencia cardíaca

    • Estenosis mitral
    – Aurícula izquierda aumentada de
    tamaño
    • Complicaciones:
    – Fibrilación auricular (>50%)
    – Disfagia
    – Disfonía
    – Ingurgitación yugular
    Nishimura y cols. Lancet. 2016;387:1324-34.
    Imagen de http://phil.cdc.gov/PHIL_Images/02051999/00015/20G0015_lores.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=825653
    Estenosis mitral - Fonograma
    “Roca que cae por una
    montaña”

    Fonograma: https://en.wikipedia.org/wiki/Mitral_valve_stenosis
    Estenosis mitral – ¿Cuál es la viñeta
    clásica?
    1. Pacientes jóvenes, especialmente mujeres
    1. Área rural o países en desarrollo: antecedente de fiebre
    reumática (30%)

    2. Cuadro clínico
    1. Disfagia
    2. Disfonía (Síndrome de Ortner)
    3. Empeora la sintomatología con sobrecarga de volumen
    • Embarazo
    Nishimura y cols. Lancet. 2016;387:1324-34.
    Estenosis mitral – Tratamiento médico
    1. Restricción de sal
    2. Diuréticos

    3. β-bloqueadores

    4. Control de la fibrilación auricular (si desarrolló)

    Nishimura y cols. Lancet. 2016;387:1324-34.


    Estenosis mitral – Tratamiento mecánico
    Indicaciones: (Área valvular mitral
    [AVM] normal 4 – 6 cm2)

    1. Datos de falla cardíaca + AVM


    ≤1.5 cm2

    2. Asintomático + AVM ≤1cm2

    3. Embarazo NYHA III/IV


    Por Blausen Medical Communications, Inc.
    http://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons
    Nishimura y cols. Lancet. 2016;387:1324-34.
    En estenosis valvulares….

    “Balonea las mitrales,


    reemplaza las aórticas”
    ¡Mucha suerte!

    Twitter: @Doctorvagomx

    drvagomx@gmail.com

    http://www.drvago.com

    http://www.facebook.com/doctorvagomx

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