Caso Clinico Artrosis de Rodilla
Caso Clinico Artrosis de Rodilla
Caso Clinico Artrosis de Rodilla
TERAPIA FÍSICA
FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES CLÍNICAS I
Integrantes: Reyes Andrea y Villacrés María Isabel
Docente: Mgst. Pedro Suárez y Mgst. María Salazar Ciclo: Quinto
CENTRO DE PRÁCTICAS
Centro de Rehabilitación Integral Especializado Cuenca #5 (CRIE)
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos M.R.C
Edad 58 años
Sexo Femenino
Estado Civil Divorciada
Procedencia Loja
Residencia Girón
Ocupación Empleada Doméstica
Religión Católica
Hábitos Caminar 20 minutos, cinco días a la semana, haciendo uso
de las muletas.
Dominancia Motriz Diestro
Antecedentes Hipertiroidismo
patológicos personales Gastritis
HTA
Antecedentes Mamá: HTA, Diabetes, Cirrosis.
patológicos familiares Papá: Gastritis, Herpes.
Abuelo Materno: Diabetes.
ENFERMEDAD ACTUAL
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografías
Destrucción del cojinete de cartílago con presencia de osteofitos, en la articulación se
produce la estenosis del espacio articular, con mayor frecuencia en el lado de carga de
la propia articulación hacia interno con deformidad en varo de la pierna izquierda.
TROFISMO
Perímetros Derecho Izquierdo
Muslo 53 cm 51,5 cm
MEDIDA DE MIEMBROS
REAL APARENTE
INFERIORES
Derecho
Pierna 34 cm 74.5 cm 32 79.5
cm cm
Izquierdo 72 cm 77 cm
SISTEMA CARDIORESPIRATORIO
PRESIÓN ARTERIAL PULSO FRECUENCIA
RESPIRATORIA
120/70 mmHg 97 pulsaciones por minuto 20 respiraciones por
minuto
Normal: 120/80 mmHg. Normal: 60 a 100 Normal: 12 a 20
pulsaciones por minuto respiraciones por minuto.
SISTEMA NERVIOSO
EVALUACIÓN NUMÉRICA VERBAL
Dinámico Estático
10/10 8/10
La paciente nos menciona que el dolor en posición estática es de 8/10 el mismo que
aumenta durante la noche, manifestándonos que siente ardor y quemazón en la zona de
las rodillas, sobre todo en la izquierda, además de que el dolor y la sensación de
quemazón también se ha ido presentando en el tobillo y el dedo pulgar derecho.
En la posición dinámica su dolor es de 10/10, el cual aumenta al realizar los quehaceres
domésticos, subir y bajar escaleras o al momento de la deambulación, presentándose
ese dolor y quemazón a nivel de las rodillas y también en los tobillos, pero sobre todo
en el derecho.
TEGUMENTARIO
La paciente presenta edema y una zona hiperémica dejando fobia ya que de acuerdo
con el signo de Godeth obtuvo un grado 2 encontrándose en una puntuación leve ya
que el tiempo de recuperación de la piel fue de 10-15seg.
SISTEMA NEUROMUSCULOESQUELÉTICO
EVALUACIÓN
GONIOMETRÍA
ARTICULACIÓN Movimiento Derecha Izquierda Referencia
Funcional
Abducción 36° 25° 0-20°
Aducción 23° 20° 0-20°
Flexión 58° 64° 0-90°/110°
Cadera Extensión 9° 9° 0-5°
Rotación Interna 14° 18° 0-20°
Rotación Externa 16° 15° 0-15°
Flexión 89° 88° 0-110°
Rodilla
Extensión -9° -9° 0°
Flexión plantar 48° 50° 0-20°
Flexión dorsal 8° 10° 0-10°
Tobillo Inversión -8° -6° 0-10°
Eversión -4° -3° 0-10°
TEST MUSCULAR DE DANIELS
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO DERECHA IZQUIERDA
Flexión 3/5 3/5
Extensión 2/5 2/5
Cadera Aducción 3/5 3/5
Abducción 3/5 2/5
Rotación Interna 3/5 3/5
Rotación Externa 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Rodilla Extensión 3/5 3/5
Flexión plantar 3/5 3/5
Tobillo Flexión dorsal 3/5 3/5
Inversión 3/5 3/5
Eversión 3/5 3/5
ÁNGULO Q
Lado Derecho Lado Izquierdo
21° 10°
Presencia de valgo en el lado derecho.
VISTA POSTERIOR
Cabeza: inclinada a la derecha rotada a la
derecha
Hombros: izquierdo ascendido y el derecho
descendido 2°.
Escápulas: abducidas. La escápula derecha
descendida con 2° en relación a la izquierda
Espacio toracobraquial: izquierdo
disminuido.
Crestas ilíacas: izquierda ascendida.
Pliegues glúteos: asimétricos.
Rodillas: derecha en valgo con 21°.
Línea poplítea: asimétrica con 6° ascendida
la del lado derecho.
Tobillos: talo valgo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ESCALAS RESULTADOS
El resultado del cuestionario de acuerdo a las subescalas
fue:
Dolor (0-20): 17
Rigidez (0-8): 8
Cuestionario WOMAC Capacidad Funcional (0-68): 51
para artrosis De acuerdo a los resultados la paciente en las tres
subescalas obtuvo los puntajes más altos (dolor, rigidez y
capacidad funcional) lo cual representa peor dolor,
rigidez y aumento en las limitaciones a nivel funcional,
repercutiendo gravemente su calidad de vida.
El resultado de la escala fue de 36 puntos, dando un
Escala Tampa de
Kinesiofobia adaptada al porcentaje entre 64 - 76 % por lo tanto la paciente en la
español interpretación presenta: MIEDO SEVERO.
El resultado total de la escala fue de 38 puntos, el cual se
Escala de catastrofismo
distribuye de la siguiente manera:
ante el dolor
• Rumiación: 10
• Desesperación: 17
• Magnificación: 11
De acuerdo al puntaje la paciente se encuentra en alto
riesgo, por lo tanto, tiene una percepción mental negativa
y exagerada respecto a la experiencia de dolor, tanto real
como anticipado.
La paciente obtuvo los siguientes resultados en las
subescalas:
Religión: 25
Donde la paciente hace uso de la religión para conseguir
estabilidad y consuelo ante el dolor.
Catarsis: 21
La paciente necesita verbalizar su problema a otras
personas como una manera de descargarse
emocionalmente y calmar su dolor.
Distracción: 20
Se vale de este aspecto para dejar de prestar atención al
dolor.
Autocontrol Mental: 13
Se le dificulta realizar esfuerzos para poder controlar el
dolor que siente.
Cuestionario de Autoafirmación: 21
Afrontamiento ante el La paciente usa este aspecto como medio para no rendirse
Dolor Crónico (CAD) ante el dolor constante, ayudándose al darse ánimos para
hacer frente al mismo.
Búsqueda de Información: 20
La paciente busca asesoramiento para poder controlar y
disminuir el dolor.
Por lo tanto, la paciente utiliza mayoritariamente los
aspectos de la religión, catarsis, distracción,
autoafirmación y búsqueda de información como medios
para afrontar de manera positiva la situación por la cual
está pasando, debido a que se vale de estos medios para
poder buscar estabilidad, ánimos para hacer frente al
problema y buscar ayuda para controlar y disminuir el
dolor.
Por otro lado, el aspecto autocontrol mental es el menos
empleado ya que se le dificulta mantener sus esfuerzos
para controlar sus pensamientos con respecto al dolor.
Cuestionario de SF-12 En el puntaje físico se obtuvo 29.24973 mientras que en
el puntaje mental el resultado fue de 48.73224.
En general, la salud es justa.
Limitada mucho en actividades moderadas.
Limitado en el tipo de trabajo u otras actividades en
la semana pasada debido a la salud física.
Ha logrado hacer menos trabajo de lo que les gustaría
debido a problemas emocionales.
No funcionó tan cuidadosamente como de costumbre
debido a problemas emocionales.
Un poco de interferencia del dolor con el trabajo
normal.
Se sintió desanimada y algo triste algunas veces.
Por lo tanto, la paciente en base a los resultados obtenidos
que fueron menores al 50% se determinó que su salud
física o emocional interfiere con las actividades sociales
y cotidianas la mayor parte del tiempo, catalogándola con
un “peor estado depresivo y físico”.
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
Deformidad articular bilateral de las rodillas por fuerzas compresivas excesivas, con
rigidez de la articulación comprometida, y afectación del mecanismo extensor de la
misma por estructuras comprometidas.
CLASIFICACIÓN CIF
FUNCIONES CORPORALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Funciones relacionadas con la movilidad b710.3
de las articulaciones
Funciones relacionadas con la movilidad b720.2
de los huesos
Funciones relacionadas con la fuerza b730.3
muscular
Funciones relacionadas con la resistencia b740.3
muscular
Funciones relacionadas con el patrón de b770.3
la marcha
ESTRUCTURAS CORPORALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Estructura de la extremidad superior s730.2
Estructuras de la extremidad inferior s750.2
Estructuras musculoesqueléticas s770.2
adicionales relacionadas con el
movimiento
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN
Diagnóstico CIF Código CIF
Llevar a cabo múltiples tareas s220.2
Tareas y demandas generales otras d298.1
especificadas
INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Relaciones sociales informales d750.1
Relaciones íntimas d770.1
AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
Diagnóstico CIF Código CIF
Conseguir mantener y finalizar un trabajo d845.1
VIDA COMUNITARIA SOCIAL Y CIVICA
Diagnóstico CIF Código CIF
Aficiones d9204.2
Socialización d9205.1
PRONÓSTICO
El pronóstico de la paciente podría ser favorable siempre y ella lograra tener
compromiso por su salud y realizar los ejercicio y poner en práctica las
recomendaciones, en especial realizar algún tipo de actividad física de baja intensidad;
se estima una estabilización de su patología, así como si logra bajar de peso y controlar
su alimentación existirá una mejoría en su condición, y podrá ser candidata para una
artroplastia de rodilla y así mejorar la función y disminuir el dolor para volver a sus
AVD.
OBJETIVOS
GENERAL: Mejorar y mantener la funcionalidad del paciente en sus
actividades cotidianas.
ESPECÍFICOS: Disminuir el dolor.
Mejorar el ROM.
Equilibrio y coordinación
PLAN DE TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA