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Libro de Psicologia de La Conducta
Libro de Psicologia de La Conducta
Libro de Psicologia de La Conducta
PSICOLOGIA DE LA CONDDUCTA
MODULO I.
TEMA 1: INTRODUCCIN
1.-1 CONDUCTAS O COMPORTAMIENTOS.
1.-2 PSICOLOGA.
1.- 3 TERAPIA FISICA.
1.- 4 CONCEPTO DE SALALUD.
1.- 5 QU DETERMINA LA SALUD?
1.- 6 CONDUCTAS.
1.- 7 ESTMULO.
1.- 8 CONDUCTA COMO TEMA CENTRAL EN PSICOLOGA:
1.- 9 CONDUCTA Y SITUACIN:
1.- 10 REAS DE CONDUCTA Y SU DESARROLLO.
1.- 11 LAS CONDUCTAS.
a) ANSIEDAD.
1.- 12 DEFINICIN DE LA CONDUCTA DE ANSIEDAD:
1.- 14 ANSIEDAD CONFUSIONAL.
1.- 15 ANSIEDAD PARANOIDE O PERSECUTORIA:
1.- 16 ANSIEDAD DEPRESIVA.
1.- 17 RESPUESTAS A LA ANSIEDAD.
1.- 19 OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE REHABILITACIN.
1.- 20 ANSIEDAD DEL PROFESIONAL.
1.- 21 LAS PRINCIPALES CAUSAS.
TEMA 2: MOTIVACIN DE LA CONDUCTA
2.- 1 MOTIVOS INCONSCIENTES.
2.- 2 MOTIVOS CONSCIENTES.
2.- 3 CONCEPTOS; IMPULSO, NECESIDAD, MOTIVO.
2.- 4 MOTIVO; SED. INSTRUMENTAL ALIVIO
2.- 5 TIPOS DE MOTIVOS.
2.- 6 PIRMIDE DE MASLOW.
2.- 7 AUTORREALIZACIN.
A.- ESTIMA.
2.- 8 CAMBIO DE UNA CONDUCTA NOCIVA
2.- 9 INSTRUCCIONES PARA CAMBIAR LA CONDUCTA.
2.- 10 MOTIVACIONES.
2.-11 CONCLUSIN.
TEMA 3: EMOCIONES Y SENTIMIENTOS.
3.- 0 EMOCIONES Y SENTIMIENTOS.
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INSTANCIAS DE LA PERSONALIDAD.
DEFINICIN, CONCEPTO DE PERSONALIDAD.
TEORA MORFO FISIOLGICA.
PERSONALIDAD DEL DEPRIMIDO.
IMAGEN DE TRISTEZA Y LLANTO.
PSICOLOGIA DE L A CONDUCTA I.
TEMA 1: INTRODUCCIN.
Comenzaremos este tema con definiciones importantes que se utilizan y que nos sern de ayuda
posteriormente.
1.-1 CONDUCTAS O COMPORTAMIENTOS:
Son todas las manifestaciones que presenta una persona de una manera observable o no, es
decir, es ms fcil identificar conductas que observas (como leer), que las no observables
(como pensar), incluso algunas engaan (puedes hacer que lees).
Los sentimientos, aptitudes, actitudes... etc. Se integran dentro de la conducta no observable, y
se denomina inconsciente. Se va a establecer un anlisis en funcin de si es:
-conducta normal.
-conducta social.
-conducta adaptativa (Adaptacin de la persona al medio que le rodea).
-conducta insana (Beber, fumar...).
1.-2 PSICOLOGA:
La psicologa intenta conocer a las personas y l porque de ciertas conductas. Es decir, va a
estudiar al ser humano desde el punto de vista de su comportamiento o conducta, y por otra
parte de sus estados de conciencia (motivaciones, intereses, porqus...).
Lo hace para conocer al ser humano, y adems intenta formular leyes, normas que den
explicacin a los fenmenos, a lo que ocurre en el ser humano y poder modificarlo. Por eso
formula diferentes teoras y normas. El objetivo de la psicologa es conocer, entender y
modificar.
El mtodo seguido es el hipottico deductivo (M.M.D.) que sigue los siguientes pasos:
Observacin: Recogida de datos observables en la situacin cotidiana.
Formulacin de hiptesis: Intenta explicar los fenmenos observados.
Deduccin: Somete experimentalmente la hiptesis formulada. Se busca l porque de lo
ocurrido.
Verificacin: Datos demostrativos de lo ocurrido en el papel.
Si se demuestra a nivel del anlisis, la hiptesis queda demostrada, verificando el punto 1.
1.-3 TERAPIA FISICA:
La Terapia fsica es una profesin cuya responsabilidad primaria es ayudar a las personas y
grupos a funcionar de forma ptima en los diferentes estados de salud o enfermedad, es decir,
cuando las personas por s mismas no pueden valerse o cuando no pueden ejercitar o ejecutar
actividades que contribuyen a la salud.
Terapia Fsica no es solo cuidar a personas enfermas, sino, una funcin importante es
promover, promocionar situaciones de salud y bienestar (En personas mayores, en la
educacin...). Se acompaa a los pacientes y se comparten responsabilidades entre compaeros
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de trabajo, ya que el terapeuta no es tan solo un ayudante de mdico. Tiene una funcin
tambin rehabilitadora o recuperadora de dificultades o situaciones de los pacientes
El xito de la buena funcin de un terapeuta, estara en promover la situacin de bienestar
evitando el dolor, es decir, evitar que el paciente sufra.
1.- 4 CONCEPTO DE SALUD:
Su significado a lo largo de la historia estaba ligado a un concepto negativo. Este concepto no
es suficiente porque nonos explica situaciones que no son ni de enfermedad, ni de salud, sino
que estn en una zona neutra (enfermedades mentales: depresin, escepticismo...), donde no
hay un diagnstico claro.
Definicin de la O.M.S.(1946):
Se entiende por salud al completo o mximo bienestar fsico, mental y social.
Social porque hay una poblacin a nivel mundial que no puede permitirse unas buenas
condiciones. Esta definicin es una utopa.
Esta teora tiene crticas porque se piensa que sera mejor contemplar determinados aspectos de
salud o enfermedad. El nivel ptimo es difcil de alcanzar pero se pueden ver niveles distintos
de salud. No siempre se llega a tener un tipo de vida que no nos d un diagnstico de
enfermedad en el futuro.
Beber, fumar... son conductas no saludables que pueden llegar a producirnos enfermedad, por
eso se debe potenciar, promover la salud.
1.- 5 QU DETERMINA LA SALUD?
Se vive en un medio determinado y el anlisis del nivel de salud del medio viene determinado
por las variables determinantes de salud, que son las siguientes:
Medio ambiente: Contaminacin fsica, qumica, psicosocial, biolgica... etc.
Estilo de vida (Conductas de salud).
Sistema de asistencia sanitaria.
Biologa humana. Capacidad de salud que tengamos (Con que personas cuento).
M. Ambiente. E. De vida. B. Humana Sanidad.
1.-6 CONDUCTAS:
La palabra conducta o comportamiento fue incorporada a la psicologa desde otros campos del
conocimiento (Qumica, biologa...), que utilizaban este trmino para describir los hechos
observables directamente.
La psicologa usa este trmino en un principio para explicar las manifestaciones del ser
humano. Watson en 1903 da una definicin de conducta:
Se entiende por conducta en psicologa a todos los hechos que presenta el ser humano y que
pueden registrarse, medirse, evaluarse... directamente
Con esta definicin se cre una corriente de pensamiento que se llamo conductismo. La palabra
conducta es latina y significa seguir, guiar... Con esto Watson aportaba a la definicin que
cualquier hecho es conducido por algo, provocado por algo (Estimulo).
1-7 ESTMULO:
Elemento que estimula a la persona, animal o vegetal y que da lugar a una respuesta.
Esta definicin tiene ciertos inconvenientes ya que muchos interrogantes no los responda esta
corriente, por ejemplo, pensar no se registra fcilmente, soar, emociones. Etc.
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ejemplo, cuando estoy sentado y de repente decido hacer algo. Utilizamos el pensamiento para
hacer cosas.
1.- 9 CONDUCTA Y SITUACIN:
La conducta solo se puede estudiar y entender en el lugar en que ocurre, entonces para
encontrar a un paciente, se debe tener en cuenta la situacin en que se encuentra.
Las conductas tienen diferentes valoraciones segn el sujeto agente de la conducta, sea un nio,
un joven, un viejo... . Si el paciente se encuentra solo o en grupo pues este determina muchas
veces una pauta de comportamiento, la personalidad... etc. Por lo que llegamos a la conclusin
de que todo esto interpreta la conducta del sujeto, segn la situacin en que se encuentre el
anlisis e interpretacin sern diferentes.
1.- 10 REAS DE CONDUCTA Y SU DESARROLLO:
Cmo se desarrolla el ser humano a la hora de comportarse? Ya tiene las reas de
comportamiento o las desarrolla ms tarde? A lo largo del desarrollo fsico, mental, y social de
la persona, las reas de conducta (1, 2, 3) no tienen las mismas funciones y al principio no estn
constituidas.
La primera en aparecer y formarse es la 2(Corporal) pues por ejemplo, un beb, todo lo que
conoce, lo conoce a travs de su cuerpo, su organismo. Progresivamente va madurando el rea
2, y se incorpora el rea 3(Exterior), pues una de las caractersticas del nio en su primer ao,
es que descubre lo que le rodea, diferencia personas... etc. Y por ltimo aparece el rea
1(Mental) que es un rea que tarda en formarse, es relativamente tarda en su desarrollo, pues
requiere una discriminacin entre el yo corporal y el mundo que le rodea y por lo tanto es
cuando es capaz de pensar, imaginar, recordar un objeto(Simbolizar)... etc. El rea 1 aparece
entre los 3 y 5 aos cuando se empieza a dominar el lenguaje. Las reas no estn superpuestas y
su desarrollo necesita tiempo.
1.- 11 LAS CONDUCTAS: ANSIEDAD.
No solo se encuentra en personas con problemas o aquejadas de enfermedades, sino que en la
vida diaria.
1.- 12 DEFINICIN DE LA CONDUCTA DE ANSIEDAD:
Es una conducta desorganizada o desordenada que tiende a organizarse u ordenarse como todo
desequilibrio del campo psicolgico (Sinnimos; tensin, estrs. Parecidas; angustia, miedo).
En las reas de conducta, el trmino ansiedad pertenece al rea 1, te sientes mal, intranquila,
nerviosa... Se nota a nivel sensitivo no lo observan (No estoy igual que siempre), es mental.
El trmino angustia pertenece al rea 2, sera una especie de manifestacin corporal (Me duele
la cabeza, tengo dolor de estmago), es la manifestacin corporal, est localizada.
El trmino miedo se englobara en el rea 3, sera la situacin en la que te encuentras y que
provoca lo otro, que podra ser una futura situacin.
El hecho de estar vivo determina ya algo de ansiedad, forma parte del ser humano. El problema
se presenta cuando la ansiedad es excesiva. Lo correcto sera conseguir el nivel ptimo para
establecer conductas de equilibrio. En los propios profesionales de enfermera aparece una
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ansiedad debida a la situacin de trabajo que hay que saber controlar. El hecho de convivir en
ambientes cargados de ansiedad la provocan en el individuo.
La ansiedad en si se puede definir como: Estado emocional equivalente a intranquilidad,
nerviosismo, irritacin e incluso de la actitud de desconfianza de algunas personas
Seran diferentes caras de la ansiedad, algunas personas aaden a esto la sensacin de temor,
que no es lo mismo, pues la conducta de temor se localiza en algo concreto (Me da miedo
algo), el temor no es sinnimo de ansiedad.
Una ansiedad excesiva conduce a ciertos trastornos, esta es la problemtica y la que preocupa
(Neurosis, fobias...). La ansiedad positiva es la que se presenta en niveles ptimos, no perturba
ni desequilibra la conducta normal de una persona y que adems nos permite funcionar
adaptativamente como una persona. Los tipos bsicos de ansiedad son tres:
a).- Ansiedad confusional.
b).- Ansiedad paranoide o persecutoria.
c).- Ansiedad depresiva.
Son bsicas porque se encuentran en la conducta normal del hombre. Son ansiedades percibidas
como un tipo de amenaza (La persona se ve amenazada psquicamente, fsicamente...). Otra
caracterstica de las tres es que pueden funcionar o existir en la persona sin ocasionar trastornos
serios, cuando esto no es as ya no son bsicas (Locura...)
1.- 14 ANSIEDAD CONFUSIONAL:
Se define como la amenaza que siente una persona por ni poder entender lo que ocurre dentro o
fuera de s misma. Por ejemplo, una enfermedad aguda en la que no entiende lo que ocurre
puede provocarla. Ir a otro pas con otras costumbres, no controlas la situacin y no sabes que
hacer.
Se suele dar esta situacin en el preoperatorio (Qu me harn? Quin? Cmo?)
Esta ansiedad puede variar de grado segn las condiciones.
1.- 15 ANSIEDAD PARANOIDE O PERSECUTORIA:
Paranoide, es una palabra que implica el sentir la amenaza por un ataque externo, que alguien o
algo ponga en peligro nuestra integridad. Una persona que se ve siempre perseguida por algo.
Sentimiento de ver o localizar en un hecho, peligro.
Esta ansiedad es normal cuando es explicativa, cuando no lo es trae consigo un desequilibrio
(conducta exagerada patolgica).
Este tipo de ansiedad es la que nos permite ir al mdico cuando sentimos una malfuncin
inorgnica. Es un tipo de ansiedad que nos permite auto cuidarse, protegernos frente a
agresiones o peligros externos. Los trastornos comienzan cuando es una conducta exagerada no
adaptativa, patolgica.
1.- 16 Ansiedad depresiva:
Esta ansiedad percibe amenaza, pero en este caso la amenaza es por prdida, vaciamiento en el
inters de seguir viviendo, Cuando llega una situacin en que nada ni nadie tiene inters para
l. Esta ansiedad tiene diferentes grados:
Depresin leve; Manifestaciones somticas como anorexia, fatiga, insomnio, desgana... etc.
Depresin moderada; Se da en casos en que esa desgana pasa a tratar de tomar sustancias
txicas (toxicomanas, alcoholismo...). Actuaran como conducta de escape, una huida a
cualquier precio que puede ser la muerte.
Ansiedad grave: Se llega al suicidio. Tan a disgusto se encuentra, que quiere quitarse la vida
voluntariamente.
En el hospital se da n casos de depresin postoperatoria, que consiste en que el paciente
presenta una ansiedad por la falta de inters en cuidarse, en tomar la medicacin, la cicatriz...
etc. Piensa que no es la misma persona.
De los tres tipos de ansiedad la depresiva es la ms difcil de recuperar, pues los mismos
pacientes dificultan dicha recuperacin creando problemas. A veces se llega a dar tratamiento
farmacolgico para erradicar la depresin.
A nivel de hospital la enfermedad, nosotros vamos a encontrarnos con mltiples situaciones que
dan lugar a conductas de ansiedad. El propio hecho de entrar en un hospital, conlleva una de las
tres sobre todo la confusional. El dolor, la angustia de la separacin, soledad, aislamiento,
interrupcin de las actividades de la vida cotidiana, percepcin y rechazo y antipata contra su
enfermedad, frustracin cara a los planes que tena, confusin e incertidumbre por lo que me
pasa o me va a pasar, insatisfaccin de necesidades bsicas diarias.
El grado mximo de ansiedad equivale al pnico. Sera incapaz de mantener una percepcin
clara de lo que ocurre, lo vera todo exageradamente. Hay una distorsin de la realidad e
incapacidad de comunicarse. A nivel fisiolgico se pueden observar espasmos, convulsiones
inespecficas producto de la ansiedad grave. Tambin hay dificultad psicomotriz, falta de
control de s misma.
La ansiedad viene determinada por una serie de factores que la causan y son tres:
Factores personales:
Auto concepto o autoestima; como me veo.
Situacin de la persona; ambiente.
Factores familiares: Puede actuar positiva o negativamente. Puede crear dependencia, falta
de comunicacin, culpabilidad, inexistencia afectiva... La propia dinmica de la familia influye,
es un factor muy importante.
Factores sociales: Podemos entenderlos como productores de estrs a varios niveles:
Interpersonal; relaciones con la gente
Econmico; ingresos, trabajo
Ambiental; contaminacin, trfico.
En todo esto se ve las causas de la ansiedad no se deben solo a la persona.
1.- 17 RESPUESTAS A LA ANSIEDAD.
Son muy variables, y en el fondo son conductas que tratan de ocultar, esconder, a esto se le
llama mecanismos defensivos, y es lo que hacemos para evitar soportar lo que produce la
ansiedad. En ansiedades graves no se puede desarrollar este tipo de mecanismos.
Podemos dar tambin respuestas activas, de afrontamiento activo. Este tipo de respuestas son
aquellas que van a solucionar el problema, la situacin que causa ansiedad, hay una toma de
conciencia (Desempleo; buscar trabajo). Elaborar una serie de estrategias para tratar de
eliminar las situaciones que causan ansiedad y que van por la lnea del autocontrol,
independencia... etc. Cuando una persona es capaz de enfrentarse a una situacin y buscar
alternativas, se puede considerar como un indicador de salud.
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Hay mltiples situaciones que pueden dar lugar a reacciones de ansiedad en el profesional, y
recibe el nombre de Burn- Out o tambin Estrs profesional. Esto se empez a estudiar porque
haba comportamientos en los profesionales que eran comunes y se producan en situaciones de
estrs. Este sndrome se produce como resultado de la relacin que se crea entre el profesional
y el desarrollo de su trabajo, es decir, como consecuencia de la desproporcin que existe entre
los esfuerzos realizados y los resultados obtenidos, en lo que demandan, mi responsabilidad y
lo que recibo como beneficio productivo. Este tipo de estrs se da tambin en los profesionales
que desempean una funcin de ayuda. Sntomas en este sndrome:
Prdida de confianza en uno mismo.
Prdida de autoestima, te sientes incompetente profesionalmente.
Somatizaciones diversas, sintomatologa variada sin diagnostico.
Dificultad de concentracin.
Disminucin del rendimiento profesional.
Se presentan algunos, pero no siempre todos. La aparicin del sndrome tiene etapas en las
cuales se desarrolla, que son:
Entusiasmo al empezar a trabajar.
Desilusin con lo que me encontr (Depende del contexto).
Frustracin. Insatisfaccin, inseguridad, sentirse incapaz de todo.
Apata. Momento en el que el desempeo de la funcin, profesin, sufre una total
indiferencia.
Se pueden producir, en un periodo de tiempo largo, y el que se pase de una fase a otra depende
del contexto en que se mueva(Agradable, estresante... etc.).
1.- 21 LAS PRINCIPALES CAUSAS SON:
Derivadas de la propia sociedad, ya que se te exigen cosas que a veces van ms all de la
persona, pero en cambio no se te reconoce el trabajo realizado.
Exigencias de entrada en el medio laboral, como el ritmo de trabajo... etc.
Situacin de inseguridad.
Rasgos de personalidad del profesional, ya que no todo afecta igual a todos. Por ejemplo,
las personas que son activas, valoradas en su trabajo, a la larga son las ms castigadas, pues la
satisfaccin personal no se equilibra con la respuesta en el mbito laboral. Y aquellas que son
sensibles, vulnerables, inseguras... etc., les suele afectar mucho este tipo de situaciones
laborales
Para minimizar este sndrome hay medidas de prevencin y afrontamiento del estrs
profesional:
Tener conocimiento de las propias limitaciones.
Mentalizacin, grupos de comunicacin dentro de los profesionales para plantear los problemas
del medio en que trabajas, como lo percibes, como te afecta...
Reciclaje profesional mediante cursillos.
Si hay culpabilidad por la ineficacia, no siempre es provocada por el profesional, la ineficacia,
sino que hay muchos factores que dificultan el trabajo.
Incomunicacin entre profesionales, como rumores, distorsin de la informacin... etc.
TEMA 2: MOTIVACIN DE LA CONDUCTA
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No siempre es as, a veces algunos motivos no pueden ser satisfechos, no logran conseguir su
objetivo y en ese momento se produce una situacin conflicto. La situacin conflicto (Pg. 109
del Manual) deriva a nivel psquico en situaciones problema u ocasiona trastornos, porque se
est ante una situacin de conflicto, el sujeto no puede estar mucho tiempo en conflicto. Crean
conflicto situaciones como:
Dos situaciones atractivas en las que elegir crea conflicto atraccin-rechazo.
Dos situaciones una de atraccin y otra de rechazo crea conflicto de atraccin-rechazo.
Dos situaciones de rechazo; conflicto de atraccin-rechazo.
Sujeto ante una nica situacin que tiene un lado positivo y otro negativo, este es el conflicto
que produce ms problemas a nivel psicolgico y ms difcil de resolver.
Cualquier relacin afectiva donde hay sentimientos puede generar esta situacin de conflicto
(Amor- odio). Mientras esta situacin sea llevadera no crea problemas, pero cuando se vuelve
dominante en un sentido negativo, genera malestar, perturbacin, un comportamiento
esquizoide y para seguir manteniendo la relacin se proyecta lo malo en la otra persona.
Puede generar ansiedad, distorsin de la realidad, con proyeccin, lo problemtico es la medida
en que aparecen los disturbios, los conflictos que me pueden sobrepasar, entonces no desarrollo
mecanismos de defensa que me puedan sacar de la situacin, me derrumbo, no tengo capacidad
de afrontamiento.
2.- 5 TIPOS DE MOTIVOS: PUEDEN SER:
Conscientes.
Inconscientes.
Primarios; no aprendidos(Sed, hambre, sueo...). Estos motivos son necesarios para que el
organismo pueda desarrollar y no son exclusivos del ser humano.
Secundarios; son aprendidos. Estos motivos son complejos y corresponden a un proceso de
socializacin, y los motivos seran inseparables de las necesidades. Puede ser una necesidad de
prestigio, de xito, de seguridad, una seguridad de toda clase (Afectiva, protectora... etc.), de
reconocimiento por parte de los dems, de respeto, de tener amigos. Este tipo de necesidades,
va implcito en un comportamiento que puede ser ms o menos importante para el individuo,
dependencias de su personalidad, de su motivo prioritario.
Maslow, estudiando la actuacin de cmo nos comportamos, desarroll una pirmide de
necesidades o motivos aprendidos. A veces los motivos se identifican con la necesidad.
2.- 6 PIRMIDE DE MASLOW.
ste, empez u estudio del comportamiento y descubri que hay un tipo de necesidades bsicas
llamadas fisiolgicas, para poder sobrevivir, motivos primarios no aprendidos. Luego,
necesidades de seguridad; afectiva, proteccin... etc. Luego necesidades de estima; lograr algo,
aquello que llegue a ganarse la aprobacin y reconocimiento. Luego necesidades cognitivas;
derivadas del conocimiento, tenemos necesidad de saber, curiosidad, de explorar... etc. Luego
necesidades estticas; belleza, orden, todo tipo de equilibrio, simetra... etc. Luego, necesidades
de autorrealizacin; sera un plano superior donde estara tambin la autosatisfaccin, en el
momento en el que el individuo desarrolle su mximo, su meta ms alta en la vida.
Si todo esto lo aplicamos al comportamiento humano, algunos, debido a su situacin se quedan
en la base y no pueden acceder a la parte superior. Cuando se tengan cubiertas las necesidades
que uno considera ms importantes, se sube de fase, no siempre se realiza la pirmide, debido a
que no se satisfacen las necesidades.
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2.- 7 AUTORREALIZACIN
A.- ESTIMA
Muchos de los motivos, menos los fisiolgicos, son interacciones sociales... etc., y dependen de
la persona, de su carcter y situacin en que se encuentre, la importancia que se le d. Algunos
motivos pueden ser conscientes o inconscientes, lo haces consciente o inconscientemente (En
este caso no sabes el motivo).
Los deseos reales de una persona a veces estn inconscientes debido al mecanismo de
represin. Todo lo incmodo, negativo es suprimido por el inconsciente del sujeto para hacer la
vida ms llevadera. Esto ocurre de una manera que el individuo no controla, lo nico que hace
es intentar darle una explicacin, racionalizarlo.
La represin la maneja la psique, no se puede manejar al antojo de cada persona, no se pueden
manejar sentimientos que debido al malestar que producen se transforman en inconscientes son
reprimidos.
Las necesidades varan a lo largo del ciclo vital, del desarrollo psicolgico de la persona y son
fundamentales en algunas conductas, siendo su base explicativa y sirviendo para mantener el
equilibrio psicolgico de la persona.
Es importante hablar de necesidades porque a la hora de estudiar las conductas, no solo nos
interesan las conductas de las personas, sino, que necesitamos dar respuestas y explicarlas tanto
si son saludables y conocidas como si no lo son.
Porque se presentan, cuales son las motivaciones y que necesidad tiene la persona para
presentar conductas insanas, a estas preguntas no se les da respuestas fcilmente.
Por ejemplo, en la observacin de los comportamientos la persona suele estar al tanto de la
nocividad de la conducta si la tiene. La informacin no es suficiente si no prestamos ms
atencin a la motivacin. Tenemos que tener en cuenta la valoracin de una necesidad sobre
otra.
2.- 8 CAMBIO DE UNA 2CONDUCTA NOCIVA.
No sirve solo dar informacin, debemos conocer al receptor y sus verdaderas necesidades, para
poder disminuir o cambiar una conducta nociva. Si le aplicamos una necesidad que para l es
importante, le lleva a asumir un cambio de comportamiento. El ambiente va a influir mucho en
este cambio.
2.- 9 INSTRUCCIONES PARA CAMBIAR LA CONDUCTA.
Servicios para ayudar.
Medio ambiente favorable.
Mensaje. Conducta
Actitudes
2.- 10 MOTIVACIONES.
Para cambiar la conducta hay que trabajar con sus motivaciones e intereses y darle una
motivacin de cambio, porque se ha convencido, no porque se lo hayan dicho. La operatividad
de una charla, para producir un cambio es mnimo, pues el individuo no suele identificarse ni
motivarse para el cambio. La actitud influye mucho.
El miedo como mtodo para cambiar una conducta no es efectivo, pues se desarrollan
mecanismos defensivos contra l, como la huida, escape... etc.
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Aparte de la motivacin, hay que tener unas aptitudes sobre todo positivas; deseo hacerlo,
quiero hacerlo... y se necesitan unas instrucciones para realizar el cambio, pues el individuo
puede estar muy motivado, con buenas aptitudes y no saber cmo hacerlo, como conseguir la
nueva conducta. Tambin hay que tener en cuenta el ambiente que nos rodea y la situacin en
que estamos inmersos.
Resumiendo; muchas conductas no saludables son resultado de vivencias aprendidas,
experiencias de aprendizaje. Aprendemos a comportarnos de una manera ms o menos
saludable. Si aprendemos a comportarnos de una manera insana, podemos aprender tambin a
comportarnos de una manera ms saludable. Para ello deben de darse unas condiciones
individuales necesarias, como una motivacin y una actitud positiva que favorezca la aparicin
de conductas sanas.
Pero no es suficiente si no contamos con el apoyo de un medio ambiente que favorezca
nuestros hbitos saludables. En este medio ambiente hay:
Microambiente; espacio reducido en el que me muevo y tengo los lazos afectivos ms intensos.
Macroambiente; todo lo que rodea en un sentido ms amplio. No hay relacin tan particular ni
directa.
2.-11,- CONCLUSIN.
Para poder entender y comprender nuestras conductas debemos analizar todos los elementos
que intervienen en la aparicin de dichas conductas. No me sirve estudiar una conducta
aisladamente, enfocando en el individuo su conducta, lo individualizamos sin dar oportunidad a
un cambio.
La diferencia de otro planteamiento es que podemos observar que ocurre en esas conductas,
pero no queda ah sino, que tratamos de investigar evidencias, explicaciones del porque de esa
conducta y siempre desde la perspectiva de modificarlo o cambiarlo. Factores que condicionan
el motivo; Personales, sociales y ambientales.
TEMA 3: EMOCIONES Y SENTIMIENTOS
3.- 0 EMOCIONES Y SENTIMIENTOS
Las emociones y los sentimientos tienen importancia por lo referente a la vida afectiva, para
valorar y juzgar los diferentes sentimientos que componen sta en una persona. Es importante
saber cules son y cmo influyen en nuestra conducta.
Desde la terapia, va a tener importancia porque desde el punto de vista del que trabaja con
pacientes, van a aparecer situaciones donde hay sentimientos no siempre positivos, y hay que
saber cmo concordarlos y como trata con ellos.
Las emociones y sentimientos son estados afectivos presentados por el ser humano. Se parecen
en que pertenecen al rea vivencial afectiva en cuanto a su forma de aparicin y expresin.
La emocin surge ante una situacin que aparece de repente, bruscamente. No es instintivo, ni
tampoco innato y es el resultado de un aprendizaje. Por lo tanto, es adquirido por procesos
complejos de aprendizajes de una cultura y por incorporacin de vivencias personales.
Los sentimientos, en funcin de los seres sociales de nuestro contexto social y cultural, son
resultado de la relacin, vivencias y experiencias de nuestra forma de actuar. Son estados
afectivos, ms complejos, ms estables, ms duraderos y menos intensos que las emociones. No
hay un estimulo que hace que surja en un momento, si no que es producto de una situacin
progresiva que deja su huella.
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No siempre es positivo, tambin puede ser negativo siendo el ms preocupante, ya que pueden
hacer aparecer ciertos trastornos en el individuo llamados negativos, que dificultan una
relacin. Con consecuencias en la estabilidad personal, nos hacen desarrollar comportamientos
defensivos.
Desde el punto de vista de la terapia, nos preocupan porque van a estar presentes, y el no
conocerles puede dar lugar a perturbaciones en la relacin con el paciente. Muchas veces los
comportamientos son tergiversados porque ocultamos nuestros propios sentimientos. No
podemos manejar los sentimientos inadecuadamente, lo que tengo es que canalizar, adecuar el
sentimiento y no alterar la relacin. Muchas veces lo que siento lo proyecto al enfermo, y no es
correcto pues no conseguimos resultados positivos.
Para que todo esto tenga un anlisis por parte del enfermero requiere unas tcnicas de anlisis
como el siguiente:
Esquema de la ventana de Johnsi; es la vida afectiva representada por una ventana y propone
una clasificacin:
Yo pblico; lo que se manifiesta.
Yo privado; se conoce una parte.
Yo privado; aspectos que se tienen y no se manifiestan.
Yo interior; desconocido (Inconsciente). Algunos sentimientos de un tipo que en realidad son de
otro tipo.
En los propios sentimientos de una persona no todo es conocido, ni es tan fcil manejarlo
adecuadamente dando lugar a falsos juicios.
En fisio terapia para estar a gusto y prepararse para lo que me voy a encontrar:
Autoconocimiento: Tengo que conocer lo que soy para ofrecer algo mejor, una mejor ayuda y
cuidados. El autoconocimiento no surge instantneamente, sigue un proceso en el que se
diferencian los siguientes pasos:
Auto escucha. Para poder abordar mejor una situacin de maneras diferentes y no echndole la
culpa al exterior.
Escuchar a los otros. No es fcil, es un proceso indispensable para cualquier persona (Como te
ven los dems).
Observar a los otros. Aprender cmo se comportan los dems ante situaciones crticas o
problemticas, informacin de cmo se maneja en esas situaciones y efecto que los dems
causan en mi mismo y yo en los dems (Cierta informacin).
Hablando sobre s mismo. Revelar a los dems como te sientes, como eres, debilidades,
aficiones, problemas. ETC. Tiene aspectos positivos pues en una comunicacin, as hay mayor
aproximacin, mayor comunicacin y mayor grado de relacin, es una forma de revelar a los
dems como soy.
Todos estos aspectos desembocan en el autoconocimiento, que nos aporta mayor conocimiento
sobre nosotros mismos, y as poder buscar estrategias de funcionamiento para mejorar las
relaciones con los dems. No puedo ayudar cuando no conozco la situacin. Cambiar el
comportamiento para cambiar las situaciones
No siempre es posible expresar los sentimientos, ni reconocerlos fcilmente. Y cuando esto
ocurre nuestro funcionamiento psicolgico lo hace de diferente manera. Estos sentimientos
pueden alterar, perturbar el desarrollo psicolgico de la persona, pudiendo provocar desordenes
somticos cuya causa no coincide con la existencia de una lesin orgnica ni trastornos
neurovegetativos ni cerebrales determinados. Suelen ser provocados por sentimientos y
emociones generalmente desagradables que no suelen ser reconocibles, aparecen trastornos
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No siempre una emocin produce un desajuste orgnico, por lo que son agradables, si los
provocan son desagradables. Y hay que tratarlos desde una pluricausalidad, entre los cuales hay
que tener en cuenta las causas psicolgicas, es decir, estos trastornos son influenciados,
provocados por emociones, y no como repercute la enfermedad en nosotros, sino nosotros en la
aparicin de la enfermedad.
Los trastornos psicosomticos aparecen a veces a nivel profesional. Muchas de las frustraciones
se canalizan, y en vez de reconocer los problemas se manifiestan mediante sntomas corporales.
Las emociones no son las mismas, ni innatas, y dos situaciones dan lugar a que expresemos o
sintamos las mismas emociones. Una misma situacin puede dar lugar a dos reacciones
diferentes. Detrs de estas dos formas de reaccionar hay una persona que est actuando, que no
es la misma, la situacin es igual pero cambia la persona, por eso se experimentan emociones
diferentes.
Las emociones dependen de factores individuales (De la persona que experimenta la emocin),
ya que las personas somos diferentes porque hemos aprendido de nuestras vivencias,
experiencias, la familia, ambiente social... etc. Por ejemplo el ambiente familiar te puede
ayudar o inhibir.
La persona a veces no dispone de habilidades (Por ejemplo lingstica).
Las emociones desempean un papel importante, en el equilibrio, en la salud, es una regulacin
en la vida emocional, nos predispone a manejar mejor las situaciones, a soportarlas mejor y a
alcanzar la madurez (Capacidad para enfrentarse a situaciones problema) dndonos mayor
equilibrio.
El estudiante por ejemplo est en periodo de formacin de la madurez y cualquier cosa domina
sobre lo racional, afectndoles muchas cosas.
TEMA 4: EL APRENDIZAJE.
4.- 0 EL APRENDIZAJE.
Desde que tenemos uso de razn escuchamos este trmino, forma parte de la persona.
No nacemos aprendidos, los comportamientos son una serie de pautas que nos ensean a lo
largo de los aos, son aprendidos en cierta forma.
Para poder vivir y coexistir aprendemos comportamientos, como sentir, vivenciar un hecho, las
emociones, vivencias agradables o desagradables, todo un repertorio de escenas inseparables de
nuestra forma de vivir y de ser.
Aprender no tiene solo un carcter intelectual (Adquirir conocimientos) en la mente, que se
localiza en el rea 1, tambin de habilidades fsicas (Motrices, sensitivas...) localizadas en el
sistema orgnico y que pertenece al rea 2, ligada al cuerpo y un aprendizaje en el medio
externo, como comportarnos, nuestro trabajo... etc. Que pertenece al rea 3. Todo lo que
hacemos y los comportamientos son aprendidos.
Este trmino explica la mayora de nuestros comportamientos o reacciones, pues hay otras que
son innatas como las del lactante.
El aprendizaje es un proceso fundamental en el ser humano que nos va a permitir adaptarnos al
medio o a las mltiples situaciones del medio, que es cambiante. Es decir, no vale aprender un
tipo de comportamiento y dejarlo ah, sino que el aprendizaje cambia con el medio y me
permite sobrevivir, adaptarme a l. Es decir, el aprendizaje no se acaba a una determinada edad,
va con la persona. (Estudiar Aprender).
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Tuvo a unos perros a los que cuando les daba de comer tocaba una campana. Los perros al ver
la comida salivan, pero a la campana no le hacen caso. Repiti esto varias veces, hasta que al
final, toc la campana pero no llev la comida, pero los perros al orla comenzaban a salivar.
FASE A.
E.I. R.I. E.I (Comida) R.I(Salivacin)
E.C. Respuesta E.I. (Sonido) Respuesta (Contraccin auricular)
En la segunda asociacin introduce el elemento de aprendizaje.
FASE B. E.I.- Estmulo incondicionado.
R.I- Respuesta incondicionada.
E.C. E.C- Estmulo condicionado.
E.I. R.I R.C.- Respuesta condicionada.
Esto se repite varias veces.
FASE C. E.C. R.C Asocia la campana con comida.
SE ASOCIA
Este mtodo, es un aprendizaje asociativo donde se relaciona el E.I. con el E.C. y ambos dan
una nica respuesta. Se podra aplicar para cambiar comportamientos aprendidos insaludables
por saludables (Vicios sobre todo). El placebo que tiene problemas a largo plazo.
Para que se produzca el aprendizaje necesitamos ser gratificados, pues las conductas que nos
parecen un castigo no las realizamos.
Castigo: Se emplea para eliminar ciertas conductas, pero no es un refuerzo, para cambiar un
comportamiento no adecuado por uno adecuado. Es mal usado por los adultos hacia nios.
B.- Condicionamiento instrumental.
Es un aprendizaje por ensayo o error, es un aprendizaje operante (Sistema de estimulacin
compleja, compuesto por estmulos). Es un sistema de estmulo variado con sus respuestas,
hasta el aprendizaje. Su autor es Thorndike y se bas en este ejemplo:
Se trabaj con animales y se puso una caja con una serie de mecanismos estimulares diferentes
de forma que los animales tenan que aprender cual es el que abre la caja y coger as el
alimento.
Se intenta realizar algo y en un momento dado conseguir lo que queremos o buscamos a partir
de errores cometidos. Hay varios estmulos que se manipulan hasta que se da con la respuesta
acertada y se recibe un refuerzo o recompensa, que en este caso es el alimento para los
animales.
Lo nuevo de esta teora, es que responde a los tipos de refuerzos por los que hacemos el
aprendizaje. Si un aprendizaje es seguido de un refuerzo hace que se estabilice, se fije y por lo
tanto, se recuerde
El refuerzo puede ser positivo o negativo. El positivo es aquel que supone una gratificacin o
satisfaccin para el que realiza el aprendizaje y negativo aquel por oposicin, nos explica cmo
se olvida un aprendizaje, pues en el momento de hacerlo recibimos un castigo(Dolos,
enfermedad... etc.). Lo que implica es una sensacin de desagrado despus de realizar la accin
del aprendizaje, el castigo sera: Todo lo que se nos remite como desagradable, que se puede
utilizar para extinguir respuestas. Aunque tambin hay reacciones diferentes (Placer al castigo,
llamar la atencin...), muchos repiten este modelo por los padres.
Estos modelos de aprendizaje son los ms importantes, aunque vamos a describir algunos ms:
C.- Aprendizaje observacional.
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Se observa un modelo que tomamos como tal. Se produce en cualquier etapa de la vida (Sobre
todo en la infantil). Se produce por imitacin, aprendes a resolver tus problemas, al no saber
hacerlo se acuerda de conductas parecidas y las imita. Dicha imitacin no se produce tal cual,
sino determinados aspectos de la conducta imitada, es decir, cojo lo que me interesa de las
pautas imitadas para manejarme.
Es un aprendizaje muy importante, pues en la sociedad se utiliza (Publicidad, modelos
atractivos...). Es el modelo de aprendizaje social que ms trata de socializar comportamientos.
D.- Aprendizaje cognoscitivo.
Ocurre porque tenemos una mente y desarrollamos en ella un razonamiento, que nos d muchos
mtodos de aprendizaje, pero aprendemos unos cuantos que nos den opcin a resolver todos los
problemas de aprendizaje que se plantean,
Trato de resolver un problema a travs de experiencias, estructuro aprendizajes anteriores para
dar respuesta al problema. Estructuro conocimientos a nivel mental para adaptarnos bien a
situaciones nuevas.
El refuerzo positivo o negativo no se puede hacer en cualquier momento, hay unos intervalos
que son el espacio en el que se pueden aplicar, que debe acompaar a la conducta. Si se dilata
en el tiempo, ya no tiene eficacia, para que tenga valor debe preceder, acompaar a la respuesta
deseada.
4.- 3 FACTORES DE APRENDIZAJE.
El aprendizaje no depende de la maduracin del organismo, ya que un lactante puede aprender.
Vamos a denominar:
A.- Factores individuales: Dependen de la propia persona que realiza el aprendizaje, y son;
B.- Factor de edad: Se sabe que es importante a la hora de programar o hacer aprendizajes,
porque no se aprende igual a todas las edades, ni en todos los momentos de nuestra vida. Hay
momentos mas o menos ptimos sobre todo aquellos aprendizajes de matices intelectuales o
tcnicos. Cuanto mayor seas, mas pautas estn adquiridas m y cuesta mas cambiarlas, siendo
ms difcil adquirir nuevas pautas de comportamiento (Adems a partir de cierta edad se
pierden neuronas). La edad ptima de aprendizaje es cuando hay mayor capacidad de
adaptacin, asimilacin, esta edad es tanto neurolgica como biolgica.
C.- Factor de inteligencia: Desde el punto de vista adaptativo, es la capacidad de respuesta o
creacin de respuestas ante situaciones nuevas, lo contrario sera la estereotipacin.
La experiencia " mecnico. Hay actividad mental ms o menos participacin activa, si no es
difcil que se produzca el aprendizaje.
D.- Factor motivacin y participacin: Porque hay que ver el inters, sino me motivo no estoy
incitado a aprender, tengo que estar implicado en lo que hago. Una vez motivado, la
participacin es muy importante pues si participo en lo que hago, me implico.
E.- Factor experiencias anteriores: Porque nos facilita la tarea de aprender, en mejores
condiciones que otras personas que no han tenido la experiencia anterior.
F.- Factores temporo-espaciales.
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Se puede decir que es el lugar donde quedan reflejadas todas las manifestaciones de
comportamientos, actitudes, sentimientos, pensamientos de una persona, es la suma, la totalidad
de todo esto.
Cubre todo lo conocido y desconocido de una persona, lo consciente y el contenido
inconsciente y como tal, la personalidad no es un concepto esttico sino dinmico, sometido a
todos los cambios posibles en la estructura de la persona que se den. Si la personalidad es la
globalidad de todo esto, no podemos conocer a las personas por lo que vemos, por lo que a
veces lo reducimos a lo que esa persona tiene como ms dominante y habitual, de sus
comportamientos dominantes de su personalidad. Acabamos conocindonos sobre la base de las
conductas y actitudes mas dominantes y frecuentes. Esto para tener un punto de partida en su
estudio.
5.- 1 INSTANCIAS DE LA PERSONALIDAD.
Estudiando la personalidad hay un autor, Sigmund Freud, que fue de los primeros al que se le
debe el haber formulado y profundizado en su total dimensin; que es y cmo se comprende la
personalidad.
l comenz a travs de su experiencia clnica, donde vea casos problemas disfrazados
diferentes que tenan una base comn, como se conceba la personalidad. Habl de tres
instancias dentro de ella, que no se podra estudiar sin tenerlas en cuenta. Apreciaba en sus
pacientes que una cosa era lo manifestado, otra lo sentido y otra lo que deba manifestar. Estas
tres instancias son:
A.- YO. Persona que se manifiesta y por tanto responde a la realidad. L aparte de la persona
que se adapta a su realidad con lo que hacemos o manifestamos. Es la parte de la personalidad
ms conocida pues es conocida y observable, es la parte ms material, es la imagen ante los
dems de mi forma de expresin.
B.- SUPERYO. Parte de la personalidad que corresponde a aquellas exigencias del medio, de la
sociedad en que vive, de tipo moral y social. Sera la conciencia moral que todos tenemos en
nuestra persona. Es donde estn recogidas todas las normas de funcionamiento de la moral
correcta de ser y actuar. Son todos los criterios tico-morales de nuestro sentir y ser persona.
Puede o no ser consciente.
C.- ELLO. Aquella parte de la personalidad donde se registran o se encuentran las fuerzas
poblacionales (De impulso) de la persona, es decir, los impulsos, por tanto son inconscientes
(Deseo de...). Es la parte mas profunda de nuestra personalidad que obedece a impulsos que no
controlamos.
El YO es consciente, el SUPERYO es menos consciente y el ELLO es a nivel
inconsciente.
Si esto es as se ve que hay un manejo, yo controlo algunas partes, y las que no controlo no
estn dormidas sino que ejercen una presin. No se puede reducir la situacin a un punto de
vista desde lo que soy o manifiesto.
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Algunas veces se dan neurosis o histerias porque alguna instancia tiene mayor fuerza y necesita
empujar sobre las dems producindose un conflicto. Se suelen dar conflictos ambivalentes.
En el concepto y anlisis de la personalidad, sta se mueve por instancias y stas no estn
separadas sino que hacen presin sobre la persona, y si en la sociedad hay mayor movilidad o
no.
Adems de esta teora, que desarroll Freud para explicar la personalidad, tambin hay otras.
5.- 2 TEORA MORFO FISIOLGICA.
Muy conocida dentro de las teoras clsicas que intentan explicar la personalidad. Esta teora
trata de ver si existe relacin entre la morfologa o constitucin y los rasgos, aspectos o formas
de ser de su personalidad. Se pensaba que haba relacin, pero se demostr que no era cierto
Esta teora atribua la existencia de tres tipos morfolgicos, tipologa de Kretschmer:
1.- Tipo morfolgico pcnico: Personas de constitucin ancha, el tpico gordito, persona con
tendencia a ser gruesa. Se pensaba que esta morfologa de una personalidad tranquila, apacible,
extrovertida, comunicativa... La morfologa con menos problemas, pues no hay tendencia a los
desequilibrios.
2.- Tipo morfolgico astnico: Es contrario al tipo morfolgico pcnico y sujeto por rasgos
morfolgicos contrarios a ste. Sus rasgos de personalidad seran de tipo introvertido, irritable,
muy impulsivo, nervioso... etc. Tendra tendencia a guardar sus emociones, a la soledad y
aislamiento y con dificultad en la relacin con los dems. Este es el mas conflictivo, presenta
ms problemas a nivel adaptativo, en la relacin con los otros y ms susceptibles a trastornos
neurticos de personalidad... etc. Debido sobre todo a la introversin.
3.- Tipo morfolgico atltico: Sera el trmino medio entre los dos, mas en lnea del equilibrio
morfolgico. Facciones externas de cierta potencia. Es el modelo, pues sera la estructura mas
equilibrada de las tres. Los rasgos de personalidad seran; realista, extrovertido, flexibilidad en
el anlisis y toma de decisiones... en definitiva bastante adaptado y realista. No conllevara
trastornos debido a este equilibrio.
Otros autores estudiaron la personalidad atendiendo a variables biolgicas, por ejemplo el sexo:
Esta variable de estudio tiene diferentes conclusiones y las atribuyen a otras variables como la
gentica, que tambin se debe asociar a factores de aprendizaje cultural y social. Se realizaron
estudios y se lleg a ver diferencias, se trataron de ver pruebas diferentes como cuestionarios,
pruebas sensomotrices, niveles de patologa... etc. La variable de funcin psicomotriz, es toda
aquella habilidad sensitiva, de los sentidos y la motricidad. Se encontraron diferencias entre el
hombre y la mujer.
La mujer es ms capaz de discriminar colores, retenemos, asociamos mas (Mayor percepcin
cromtica y raqudea). Son mas diestras (Destreza manual), y suelen tener ms trastornos
neurticos (Fobias, miedos... etc.).
El hombre tiene mayor fuerza muscular. Comportamientos agresivos-dominio (infancia).
Mayor trastorno patolgico (Como delincuencia).
Vamos a encontrarnos con diferentes aspectos definitorios entre el hombre y la mujer.
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Podemos concluir con que el sexo hace diferentes personalidades, pero hay que tener en cuenta
la educacin, cultura, roles femeninos y masculinos... etc.
Tambin se pueden analizar diferencias de personalidad, dependiendo de la edad, pues puede
ser un factor que nos haga reaccionar de diferentes maneras. Es una variable biolgica a tener
en cuenta pues juega un papel importante en la maduracin del sistema nervioso y endocrino y
de ah las crisis que se producen a ciertas edades y que explican reacciones y comportamientos
en el mbito de los cambios internos.
Otra manera de estudiar la personalidad es en el mbito de factor social. Teniendo muy en
cuenta como medio que potencia y determina una personalidad. Es la unidad familiar, donde
tenemos nuestras primeras sensaciones afectivas, y ligado a ella la educacin y las pautas
culturales.
Cualquier estudio de la personalidad es complejo y hay que hacerlo de forma global pues hay
que tomar a la persona y los factores que la rodean. No podemos simplificarla a una sola
variable. Pero hay tres cuestiones que son la esencia de la personalidad que la determinan:
1.- Constitucin o morfologa.
2.- Temperamento.
3.- Carcter.
Son elementos de referencia que nos sirven para conocer y estudiar la personalidad. Estos
aspectos se ven muy influenciados por las variables cultura y sociedad. La herencia es menos
importante quedando reducida al primer apartado.
Constitucin y morfologa:
Dada por aquellas caractersticas somticas o fsicas ms estables y dominantes que derivan
fundamentalmente de su herencia biolgica teniendo en cuenta que no estn libres de factores
psicolgicos. Se percibe a una persona con mayor o menor agrado y esto es importante en la
medida que se cree una primera impresin.
Temperamento:
Constituida por loa caracteres afectivos ms estables y predominantes. En este caso las
influencias ambientales son importantes y hay autores que le dan mucha importancia en los
primeros aos de vida, en la infancia (Agresividad, porque se portaban agresivamente con l,
por ejemplo)
Carcter:
Dado por pautas de conducta ms habituales o ms persistentes siendo de gran importancia e
influencia las circunstancias y factores del medio ambiente.
Esta es una forma frecuente para definir y determinar como es la personalidad de alguien sobre
la base de como la observo, como se comporta, cmo reacciona y que tipo de conducta es mas
frecuente en esa persona. Como es, como la percibimos en el trato e incluso la describimos en
su comportamiento.
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Nos basamos en estos tres aspectos pues si utilizamos uno aislado no nos sirve y solemos
tender a reducir las cosas a aquello que destaca o sobresale ms.
5.- 3 PERSONALIDAD DEL DEPRIMIDO.
Ms frecuente de lo que se sospecha, se caracteriza por:
Gran desconfianza a cualquier tipo de sugerencias o planes, no le inspira atractivo.
Falta de confianza consigo mismo. Bala autoestima, descontento, falta de valoracin, desprecio
hacia s mismo.
Incapacidad para expresar su agresividad. Persona molesta con ganas de manifestar su malestar,
sus sentimientos, pero no es capaz.
A nivel de relacin es una persona que se manifiesta con cierta necesidad de autocastigo,
culpabilidad por su forma de percibir lo que le pasa, agravando su situacin por pensar que lo
que le pasa le est bien.
No se imagina en un futuro, en cualquier plan a corto plazo solo hay un aqu y un ahora. No se
proyecta en el futuro.
Pesimista total, solo ve lo negativo de lo que la ocurre, y con poca imaginacin para ver
situaciones diferentes.
Es incapaz de formular aspectos concretos, no puede dar un seguimiento o pistas. No es activo,
siempre encorvado, y mirada fija en un punto.
Es incapaz de imaginarse la curacin, no se imagina en buen estado.
Su realidad la percibe negra. Mundo sin alicientes, ni nada que le suponga incentivo, neutro con
una afectividad muerta.
La depresin no queda a nivel de lo que ve o siente el sujeto. Tambin hay una serie de
sntomas:
Fatiga, cansancio.
Abatimiento muscular (Molido).
Insomnio.
Sensacin de angustia.
Experimenta percepciones somticas diferentes.
Incapaz de concentrarse.
Oscilaciones cardacas (Taqui o bradicardias).
Lentitud en toda la esfera motriz, a nivel psicomotriz.
5.- 4 IMAGEN DE TRISTEZA Y LLANTO.
Este trastorno est en relacin con el factor hereditario (A.D.N., genes) y social. El sujeto
depresivo sufre mucho, trastornos y un estado previo al suicidio.
Es importante identificar al sujeto porque as acta con mejor resultado, con un buen
diagnostico y un buen plan de curacin. Debemos aproximarnos para que el trabajo sea con un
buen tratamiento.
Presentan alto riesgo de suicidio, que es el estado, la conducta mxima de autoagresin. Lo
puede elaborar el propio sujeto, intentarlo o consumarlo que sera el caso ms grave.
La elaboracin es ms que una forma de afrontar una crisis donde se juntan una serie de
factores, que el sujeto considera crticos(Pens en suicidarme). Se tiene que dar una situacin
de prdida, una crisis. Se producen unas circunstancias X crticas, que son valoradas por el
propio sujeto.
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El intento a veces se manifiesta, porque puede ser una aptitud que adopta para llamar la
atencin sobre lo que le pasa o que quiere que alguien le ayude, pues la situacin crtica lo
absorbe. Hay una gradacin: Poca posibilidad de consumacin o conlleva el riesgo del intento
de consumacin. Es decir, la gravedad o no del intento.
Tentativa, experiencia de intento fallido, y busca otras maneras, intentndolo para que sigan
atentos a l. Hay seis factores a tener en cuenta:
1.- Oportunidad y aislamiento. Se valora si estaba solo, si tom precauciones... etc.
2.- Precauciones para no ser descubierto.
3.- Si hay intento de conseguir ayuda o no.
4.- Planificacin o impulso de la tentativa.
5.- Fin ltimo de la tentativa.
6.- Manipulacin del entorno o desaparicin de l.
E l problema es tan complejo como la personalidad del sujeto que padece la enfermedad.
Las intoxicaciones o adicciones tienen ciertos rasgos depresivos. A veces el sujeto no dispone
de recursos para afrontar la crisis, y otras veces deriva de aislamiento, falta de apoyo o
comprensin.
Una vez reconocida la conducta, hay que tener en cuenta que:
No hay una nica pauta de actuacin ante el diagnstico, hay que adecuar la ayuda.
Se necesita una participacin activa del enfermo para poder trabajar desde el punto de vista de
la psicoterapia.
Para poder trabajar hay que recuperar al sujeto, tenindolo en un estado anmico diferente
(Antidepresivos), predisponindolo a salir de su estado.
Cuando dice estar mejor es cuando est en condiciones de poner la atencin psicoteraputica.
No hay una cura determinada. Hay que tener siempre el inters del paciente, y el tratamiento
con frmacos es indispensable.
De lo que se trata es de rescatar al sujeto deprimido a la realidad, que se relacione con los
dems, pues todo lo que le hace sentirse mal, es lo que puede ayudar (Relacionarse, contacto
con el entorno... etc.).
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instrucciones (Si se quiere y hay motivacin), accesibilidad a elementos que impliquen cambios
de conducta. Hay elementos que lo consiguen, como:
Se necesitan servicios especficos, de apoyo (Centro de ayuda).
Medio ambiente favorable.
Se necesita motivacin, disposicin a hacerlo, estar convencido.
En la prctica creemos que con una informacin ya hay un cambio de conducta, pero no es as.
Se suele utilizar mucho el miedo, como elemento implcito en el mensaje, persuadir mediante
miedo, pero no siempre da resultado, porque el miedo del mensaje puede ser interpretado de
diferentes formas ocasionando reacciones defensivas; desarrollo de elementos ms contrarios o
no escucho, relaciono parte de la informacin que me interesa.
6.- 3 MODIFICACIN DE LAS ACTITUDES.
Pueden producirse por aprendizaje; Se cambian aprendiendo comportamientos alternativos. Las
actitudes no estables, varan con el aprendizaje a lo largo de la vida.
Modificacin por vivencias en la propia persona de la situacin, o en un miembro de la familia.
Comunicaciones persuasivas(Persuasin, convencimiento del sujeto).
Por contacto con el estmulo que generaba aversin.
Por comportamientos forzados; se impone, prohibe, por leyes o normas... etc.
Presin del grupo o lderes. Muchas veces nuestros lderes nos influyen en el cambio, hay
modelos a imitar. Pueden influir tambin los amigos.
La comunicacin persuasiva trata de cambiar la actitud trabajando la psicologa del paciente o
individuo.
Tambin hay cambios de la conducta a travs del componente afectivo. Buscar atmsferas
bonitas, sugestionables que fomenten el cambio o modificacin de la actitud.
Puede por miedo cambiarse una actitud.
Otros factores atribuyen personalidades que cambian el comportamiento; Personalidad
autoritaria, que provocan prejuicios. La personalidad nazi, por ejemplo, que ya conlleva un
cierto desequilibrio y necesita ese cambio de actitud, tiene chivos expiatorios que repercuten en
las capas bajas de la sociedad.
6.- 4 MECANISMOS DE DEFENSA.
Son bastante usados por las personas como defensa ante situaciones conflictivas o problema.
Para afrontar conflictos(Situacin con dos cosas opuestas), y situaciones problema se
desarrollan estos mecanismos.
Otra situacin que desencadena conductas o mecanismos de defensa es la frustracin.
La frustracin es un sentimiento que percibe una persona y que produce una reaccin, por no
poder alcanzar un objetivo al cual aspiraba o deseaba, puede ser a nivel humano, algo material,
trabajo, una aspiracin ideolgica... etc. Es decir, cuando ponemos mucho empeo en algo y no
lo conseguimos. La valoracin de un hecho frustrante es diferente segn las personas, la
reaccin admite matices.
Muchos mecanismos de defensa aparecen con la frustracin, para mitigarla, tratando de
defendernos de ese sentimiento.
Estos mecanismos se conocen tambin como conductas; diferentes tcnicas, instrumentos con
que opera o acta la personalidad. Son tcnicas y recursos que logran una mayor adaptacin y
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ajuste del organismo ante un conflicto, frustracin, pero no se resuelve. El hecho de usar
mecanismos de defensa es una tapadera para evitar la frustracin que nos produce el conflicto.
Repercusiones; Hay un mejor manejo en situaciones que crean problemas de adaptacin. No
me quedo bloqueado o parado por como me he sentido, trato de escapar de ello. El organismo
tiende, busca el equilibrio.
Hay casos donde los mecanismos de defensa no funcionan, quedando la persona bloqueada por
la situacin, no presenta alternativas o recursos.
Cuando no es posible establecer mecanismos de defensa se producen alteraciones que pueden
provocar trastornos mayores de personalidad. Estos mecanismos no existen solamente en
procesos patolgicos, sino que intervienen adems en situaciones diarias en cualquier ajuste y
desarrollo de personalidad.
Lo que caracteriza lo normal y patolgico de los mecanismos o conductas de defensa, no es un
mayor o menor uso, sino que preocupa cuando se hace un uso abusivo y depende de la
intensidad. El abuso de estas conductas es lo que nos da el nivel de patologa del individuo. Por
ejemplo; un alto grado de esquizofrenia, provoca la desaparicin del YO personal y se
proyecta en otra persona. Hay un uso y abuso de un mecanismo de defensa.
A.- Los mecanismos o conductas de defensa ms usuales ante conflictos, son:
1.- Proyeccin.
Proyecta hecho, sentimientos o comportamientos a un objeto o persona que son caractersticos
de una persona y que el sujeto desconoce de s mismo, es inconsciente. Por ejemplo, en una
relacin hay dos personas A y B. La persona A puede proyectar cierta agresividad sobre B,
describiendo a esta persona como tal. Culpabiliza al otro de lo que no ve en l.
Para su beneficio, queda liberado de todo, pues el culpable es B. Y da salida al malestar que
genera la frustracin o situacin problema.
2.- Regresin.
Volver a etapas o fases anteriores del desarrollo psicolgico de la persona, que hace que el
sujeto adopte conductas de otro momento evolutivo, es inconsciente. Por ejemplo, el nio que
vuelve al chupete, al nacer un hermano y sentirse no querido.
Es una huida, un escape, no quiere el enfrentamiento. Oculta l YO personal, lo que siente,
ante determinadas situaciones.
3.- Desplazamiento.
Inconsciente como los dems, se trata de una carga afectiva que es desplazada de un objeto a
otro.
Por ejemplo, la agresividad de una pelea, al separarse la persona sus sentimientos hacia algo
que en realidad no me ocasiona malestar.
4.- Represin.
Mecanismo de defensa inconsciente. El YO del sujeto (Personalidad), trata de lograr que sus
pensamientos en desacuerdo con un ambiente o grupo determinado (Con lo que est permitido
socialmente), sean mantenidos fuera del campo de la conciencia.
5.- Racionalizacin.
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3.- Que exista una organizacin de roles estructurados. Que haya cierta organizacin, que haya
un mnimo de estructura.
4.- Se intenta hacer frente a los problemas, en vez de ocultarlos y as tambin se favorece la
comunicacin.
5.- Se mantenga en el hogar un medio y estilo de vida saludable(Hbitos).
6.- Existencia de relacin regular con la comunidad, con el medio externo a la familia, se
conciencia, se relaciona con vecinos. Todo tipo de contactos sociales. Posibilita mayor grado de
adaptacin y abre la visin de la familia.
Estas seran buenas condiciones familiares. Existe un grupo de padres (Padre, Madre, o los dos)
llamados disfuncionales o patgenos, que presentan personalidad enfermiza que condiciona la
atmsfera familiar para que sea desfavorable, que influye en el desarrollo psicolgico infantil.
Se pueden sealar con respecto a las madres, la existencia de:
Madres escrupulosas:
Excesivamente ansiosa que no sabe como actuar con sus hijos y bastante perfeccionista y este
nivel de perfeccionamiento es lo que marca el problema.
Hiperordenada:
Todo tipo de madre que quiere a su hijo desde el punto de vista que sigan todas sus normas.
Rechazazantes:
Por el sexo del hijo, frustracin del parto al no tener un hijo del sexo deseado. Hay maneras de
superarlo. Pero nos quedamos con la madre que produce un rechazo que va a influenciar y se va
a ver en el nio. Muchas de las conductas de rebelda infantil tienen que ver con el rechazo
materno.
Madre con relacin con su hijo/a como bsqueda de satisfaccin en la maternidad por no
encontrarla en otra parte de su vida. Puede generar demasiada absorcin, proteccin,
seguimiento... etc.
Madres adolescentes, con problemas que generan ambientes desfavorables, por inmadurez de la
madre, viene acompaado de dependencia, dificultades econmicas que generan dificultades al
truncar metas propuestas... etc.
Tambin se puede sealar con respecto a los padres la existencia de:
Padre ausente: No se responsabiliza de la educacin y cuidado de la familia. Aparece y
desaparece, existe fsicamente pero no se preocupa, suele generar inseguridad infantil.
Rigidez paterna: Caracterizada por hipermoralismo, exagerado sentido del deber. Esta actitud
rgida genera una demanda del padre de que sus hijos sean como l quiere que sean y muchas
veces aqu se recogen las frustraciones paternas.
Padre tirano en el trato: Desde que ejerce violencia con algn miembro o con toda la familia.
Paternalismo: No recomendable, pues genera desconfianza, inseguridad, es una actitud
sofocante, que es causa de una excesiva frustracin, miedo... etc.
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Proteccionismo.
Pobreza: Genera una serie de problemas, tensiones, enfrentamientos, dificultades a todos los
niveles.
Desempleo: Hay tensin debido ala preocupacin.
Racismo, sexismo: Como desfavorecedores del ambiente familiar.
Cualquier situacin de abuso o violencia familiar provoca problemas graves (Persona castigada
es castigadora en potencia).
Los nios que vienen de ambientes desfavorables presentan estas caractersticas:
Egocentrismo. Se suele dar en la infancia, aunque tambin se puede presentar en otras etapas de
la vida.
Dificultades en el trato con iguales(Tmidos, inseguros).
Pasividad.
Falta de iniciativa.
Incapacidad para defenderse.
Falta de autoestima.
Propensin a no crecer, seguir siendo inmaduro.
Falta de inters por el futuro.
Desde el punto de vista psicolgico no hay un comportamiento de padres ideales. A nivel global
en una familia disfuncional que presente relaciones malas entre padres e hijo, el nio presentar
tambin inseguridad, y por tanto, timidez e inmadurez. Hace que presenten comportamientos
retro evolutivos, le cuesta mucho ms hacer esto. La inseguridad le paraliza, no puede mantener
una relacin equilibrada. Esto se ve con un padre autoritario, por ejemplo.
Cualquier atmsfera familiar que presente rigidez, autoritarismo y que no exista una aceptacin
de la infancia, desprecindola por parte de loa padres, condiciona comportamientos futuros del
nio. Que suelen desarrollar problemas en la adolescencia que cuando florecen. La atmsfera
infantil es importante, pues es la primera Existe una familia, padres ideales para educar en un
ambiente mejor?
No hay un patrn de padres ideales porque no existen, y no hay una respuesta, pues las
demandas son diferentes por parte del nio(Afecto, atencin, seguridad, equilibrio y estabilidad
del ambiente familiar). Aquellos padres que respondan adecuadamente a las demandas
infantiles, y segn como respondan hay una satisfaccin, estos son ideales.
Hay padres que tratan de cobrar, pero se debe hacer de manera neutral, sin esperar nada a
cambio, no debe haber manipulacin del afecto. Detrs de la oferta hay afecto, un querer
entregarse.
Las necesidades y demandas a lo largo de la infancia cambian cualitativa y cuantitativamente, y
hay que tener muy en cuenta los niveles de comunicacin.
8.-4 CLASES DE FAMILIAS.
1.- Familia nuclear clsica o tpica.
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Existe padre, madre e hijos. Uno de los conceptos que ms cambia es este, hay mas familias
con otras caractersticas(Madre soltera, viuda.). Hay varios modelos de familias llamadas
atpicas.
2.- Familia formada por solitario/a.
Se origina por voluntad o necesidad o situacin de viudedad o emigracin. Provoca;
a)- Falta de comprensin sobre los motivos que originan la decisin de vivir en esta situacin,
de la sociedad en general o por la propia familia o amigos.
b)-La soledad y ausencia de apoyo inmediato, elijo una vida que tiene contraprestaciones y hay
que afrontarlas. Surgen muchos problemas, y se busca como solucionar ese tipo de situaciones.
c-Necesidades emocionales y afectivas, pues deben mantener su estado personal equilibrado a
nivel de relaciones afectivas, amistosas... etc. Contar con uno mismo, saber que nos
pertenecemos y aceptar nuestra soledad.
3.-Familia mono parental.
Es solo un miembro, por separacin, divorcio o muerte o la decisin de procrear sin necesidad
de vida en pareja. Se producen mltiples problemas como los siguientes:
a).-Presin social por presin subliminal, no te lo dicen directamente, pero te mandan mensajes
de cualquier forma. La viudedad es una situacin que se acepta bien socialmente.
b).-Problemas econmicos, a veces, con frecuencia la economa familiar es unitaria (Mujer sola
con hijos).
c).- La ausencia de apoyo y de posibilidad de intercambio. No te puedes apoyar en un miembro
que no existe, para educar a los hijos.
d).- Concentracin de roles en la misma persona (Padre es padre y madre) y para el desarrollo
del nio puede presentar dificultades. Hay autores que dicen que llega a crear situaciones de
estrs y cuando surge forzosamente es cuando crea mayores problemas, no cuando se hace por
decisin propia.
e).- Familias adoptivas.
En estas familias hay un tipo de problemas propios y desajustes maternos y paternos y hay que
desarrollar soluciones alternativas para aceptar la maternidad y paternidad, por parte de los
hijos. El mayor problema en este tipo de familias, es a las influencias genticas negativas, por
no saber de donde viene, que le ocurri. El momento de decirle al hijo que es adoptado, cual es
o no el adecuado.
f).- Familias reconstruidas.
El padre o madre constituyen una nueva familia(Una mujer u hombre separados, por ejemplo) o
por acontecimientos sociales que facilitan esto.
Problemas
1.-Diferentes influencias sobre los hijos, que afecta a la convivencia. La entrada de un nuevo
cnyuge en una monoparental reconstruida, donde hay una serie de situaciones socio- afectivas
de lo mas dispares y polivalentes.
2.-Cambios de la estructura familiar.
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Pueden producirse problemas por la estructura laboral, cuando no hay organizacin que recoja
las necesidades del nio durante la infancia (Guarderas). Hombres con permisos laborales.
Prejuicios sociales sobre la maternidad, paternidad y cuidado del hogar que suelen ser roles
femeninos.
Doble jornada laboral, sobre todo por falta de dinero, por determinadas necesidades.
Sndrome del ama de casa, sentimiento de culpa, por no poder realizarse laboralmente, pues es
un trabajo continuo y mal agradecido adems de no reconocido.
A la hora de trabajar los enfermos pertenecen a familias que estn dentro de un marco variado,
y nuestros planes van por unas directrices, y dependen mucho del tipo de familia, que
condicionar mucho nuestro plan de seguimiento y cuidados. Hay que ver a la familia, ver si
sirve de apoyo, los lazos afectivos. Es algo que hay que considerar siempre.
TEMA 9: TEORA DE LA PSICOLOGA EVOLUTIVA.
9.-0 INTRODUCCION.
Los psiclogos que estudian el desarrollo no solo explican el como se produce ese desarrollo
o crecimiento segn diferentes evolutivas, y el porque se produce. Se trata de dar respuesta.
No hay una nica teora que de respuesta en conjunto al porque y como del desarrollo.
No existe ninguna teora que se centre en el desarrollo del individuo en su conjunto. Se
preocuparon del modo, como se desarrollan, muestras de habilidades intelectuales. No hay un
solo autor que trate el desarrollo emocional, social, psicomotriz... Todo junto.
J. Piaget estudia una teora conativa; habilidades intelectuales, como el nio tiene
conocimientos, como conoce, que pregunta... etc.
La teora emocional (Celos, sentimientos, envidia...) la trata H. Wallon. Se estudia un desarrollo
social, Wallon habla un poco de ellos pero no hay autores concretos.
Todo est interrelacionados, no se preparan unas de otras, pero se hace por inters
metodolgico. La teora explica el desarrollo del individuo, desde el nacimiento, infancia,
adolescencia, adulto, vejez y muerte.
9.-1 RECIN NACIDO.
Hay teoras que entienden el nacimiento desde la concepcin (Vida intrauterina), pero nosotros
nos vamos a centrar despus de la vida fetal, en la etapa fetal.
Cuando nacen son arrugados, lanudos, con cabeza deforme, con rojeces, envuelto en sebo... etc.
Una serie de deformaciones debido al paso por el canal del parto. En el momento del
nacimiento presenta una serie de sistemas, circulatorio, respiratorio, intestinal, regula la
temperatura, tienen capacidad para funcionar independientemente de la vida intrauterina, sin
ayuda de la madre.
Observndolo de cerca, nos encontramos, en el umbral de la vida, que los recin nacidos
pueden hacer ms cosas de lo que se cree, llora, parpadea, seguir un objeto con la vista que est
en movimiento, gira hacia la luz, vuelve la cabeza ante sonidos fuertes, y al final de la primera
semana, prefieren mirar la cara de la madre antes de otras cosas, reconocen su voz y olor
En las dos primeras semanas, reconocen el rostro de la madre y sacan la lengua, imitando algo.
Esto se valora para una deteccin precoz, por si en sus sistemas fundamentales hay dficit o
anomalas de cualquier tipo, segn lo que se haga, para poder conseguirlo u observarlo
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Esto nos indica, el abandono en cierto grado de egocentrismo, pues la madre existe pero fuera
de l. El beb identifica a la madre como prolongacin de l, y cuando se da cuenta que ella
tiene su existencia propia, se denomina proceso de individualizacin.
La ansiedad aparece porque hay toma de conciencia, que se le exigen cosas de las que no era
consciente, hay prohibiciones, reprimendas, son medidas educativas y esto les da rabia, llora al
darse cuenta de que no puede hacer todo lo que quiera. A veces piensan que esto sucede a causa
de una disminucin del afecto, si el beb es muy beb, es decir si no ha madurado algo.
El nio tiene autonoma motriz. La ansiedad se puede producir porque empiezan a amenazarlo,
que para l es real, toma al pie de la letra las amenazas verbales. Si un nio vive en una
atmsfera muy amenazante, tendr mucha inseguridad, timidez... estado de inseguridad y pasa
a ser un nio pasivo en vez de activo, por miedo a lo que pueda pasar. La percepcin que tiene
del miedo de los otros, miedo por contagio, tambin crea ansiedad. Si la madre es temerosa,
contagia miedos, el nio imita los comportamientos.
Desde el punto de vista evolutivo es menos consciente de pesadillas porque tiene miedo. Suelen
incrementarse en el periodo de 3 a 6 aos, las ansiedades, miedos, preocupaciones... diarios se
reflejan. Todo el entorno puede desencadenar ansiedad en el nio, donde hay agresividad,
violencia, los animales, tormentas, mdicos... para l son una amenaza.
Resumiendo; Diramos que el nio/a sufre ms frustraciones de lo que se cree, resulta que estas
proceden de la separacin de los deseos e intenciones infantiles y los medios disponibles para
realizarlos, y por otro lado por crecimiento de las exigencias, prohibiciones como consecuencia
de su mayor movilidad, independencia... Estas primeras frustraciones infantiles, estn en el
origen de todas las conductas de clera, agresividad... que manifiestan los nios, reaccionan
ante ella, que puede aparecer a varios niveles. Hay que citar la aparicin de los celos al final de
la etapa como consecuencia de la incapacidad de compartir el afecto materno (Cuando nace un
nuevo hermano).
Periodo de 3 a 6 aos. Descubrimiento de la realidad.
Se llama as, porque el nio ya no es tan egocntrico, sino que empieza a tener mayor sentido
prctico. Descubre que las cosas, las personas son necesarias y lo descubre a travs de la
motricidad(Correteo) y lenguaje. Tiene mayor capacidad simblica gracias al lenguaje.
Otra caracterstica propia; principio de realidad sustituye al principio de placer (Freud). Dice
que lo que era fcil de conseguir, en donde haba pocas limitaciones, ahora al tener contacto
con el entorno, ya no todo se puede conseguir, esperas o te adaptas. Con este ttulo, lo que
descubre es un mundo independiente de l, que le rodea y en donde hay vida y existencia, y
para conseguir cosas hay que tener en cuenta.
A nivel diversin el juego ya no es igual al de la etapa anterior, es mas participativo,
comunicativo y que persigue fines distintos del juego en s(Acompaa, busca un amigo,
acercamiento). Hay grandes progresos en la vida personal que llevan implcito madurez, y que
darn paso a la escolarizacin. El mundo del nio, proyecta o traduce sntomas de la realidad
por todos lados. El lenguaje es el elemento de contacto con la realidad, utiliza la palabra como
vehculo de expresin.
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Surgen problemas afectivos propios de este periodo. Edipo; alrededor de los 3 aos se hace el
descubrimiento de los genitales y se piensa que hay pequeas consecuencias(Freud). Hay
sentimientos nuevos con los adultos, es una variable sexual. Este complejo de Edipo crea la
identificacin de la pareja, se identifica con uno de los progenitores para estar mas cerca del
otro. Al descubrir el sexo, marca diferencias. La percepcin del esquema corporal diferente, da
lugar a varias teoras, como la psicoanaltica:
Los valores son ms positivos para el varn, la nia siente frustracin al no verse en el sexo
dominante y el nio no lo sufre, pues la comparacin con su padre sera idntica.
La teora es cuestionable, y la sociedad cambia, por tanto, cambian los valores y los conceptos.
Puede haber adems, una buena o mala identificacin.
El complejo de Edipo no se da de manera universal, depende de las culturas y su componente
en la familia. Por tanto es vlido para una sociedad donde hay superioridad para el varn.
El descubrimiento sexual le lleva a comparaciones, sobre todo anatmicas. Hay que tener en
cuenta que la sexualidad es principio bsico que aparece con el nacimiento y se va con la
muerte, es decir, que no solo se relaciona con la adolescencia, las hormonas, sino que influye en
la persona durante toda su vida.
La salida del complejo de Edipo, se produce por una buena reabsorcin, se supera sin
consecuencias. Puede haber mala elaboracin del complejo de Edipo que produce fijaciones
que se alargan hasta otras etapas(Inmadurez, inafectividad...). Lo normal es su desaparicin y
que el proceso evolutivo pase a otras fases. No se suele recordar esta etapa hay una especie de
amnesia.
Se va a producir cierta conciencia moral, que se manifiesta al observar a los padres con sentido
ms real y este tipo de observaciones le lleva a descubrir comportamientos con los que est de
acuerdo. Puede darse culpabilidad en el sentido de que lo que exigen los adultos no lo puede
realizar, o se ven en contradicciones, hay una conciencia infantil que es el primer
reconocimiento de que hay normas y exigencias que le piden los mayores y que a l le cuesta
realizar.
Hay un fenmeno afectivo importante, que es la aparicin del mdico, ligado a enfermedad o
experiencia mdica u hospitalaria y llevan consigo la aparicin de ciertas conductas de
regresividad afectiva, negatividad, terrores nocturnos... Tambin hay un descubrimiento de
diferentes miedos debido al descubrimiento y comunicacin del mundo real.
Aparece la envidia, no muy desarrollada hasta este periodo, pues no haba conciencia en
realidad de que alguien te quite algo o te haga dao. Suele coincidir con el nacimiento de un
nuevo hermano, en el que el nio tiene razones para sentirse abandonado. La envidia y el
sentimiento de abandono ser mayor cuantos ms argumentos tenga el nio para creerlo. Esto
adems hay que interpretarlo dentro de la dinmica familiar. La envidia puede crear
agresividad, que puede ser muy fuerte o encubierta. Esta puede dar lugar a conductas regresivas
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en casos extremos, que es volver a etapas evolutivas ya superadas para recibir mas
atencin(Socializacn de iguales).
Entre los 6 y 7 aos hay una socializacin a travs del juego. Hasta es momento hay un juego
paralelo, para luego pasar a una actividad ldica donde se establece un juego asociativo (5y 6
aos). Tiene elementos positivos:
Aprende a compartir experiencias con otros.
Aprende a saber perder, que es importante.
Aprende a frustrarse y a superarlo.
Aprende que ya no es el rey dominador
La socializacin sirve para crear una personalidad participativa y forma conductas.
El pensamiento de los 3 a 6 aos, intuitivo o preoperacional de J. Piaget. Hay una prueba que se
le hace al nio; se sienta al nio delante de dos vasos, uno ancho y bajo y otro alto y estrecho, y
se vaca en ellos igual cantidad de lquido con colorante, se le pregunta cul contiene mas y
para l es el ms grande.
Es una fase de razonamiento en la que solo se fija en lo que ve, basa o analiza solo lo que ve.
Hay que tener esto en cuenta pues toda la realidad, la va a interpretar como la ve, de manera
intuitiva, le engaan los elementos que ve.
Por eso a los nios se les mete a operar(preoperatorio) a partir de los 7 aos. Su percepcin la
mete en su pensamiento, lo interioriza todo tal cual lo ve.
A nivel de sociabilidad y comportamiento con los adultos, algunos autores lo llaman Edad de
la gracia, no hay sentimiento de ridculo, que se supera sobre los 6-7 aos. Es muy
espontaneo, intuitivo y domina muchas actividades para lo pequeos que son. Es una edad
bonita, tiene soltura, atrevimiento... etc.
Periodo de 6- 9 aos. Fase de escolarizacin. (Disgregacin subjetiva).
En el mbito familiar y social, el mundo infantil va amplindose de manera progresiva, es decir,
todas sus vivencias giran en torno a personajes del mundo, de la escuela, o calle y su casa.
A los 6 aos se inicia un nuevo gran periodo, capital en la vida infantil, que es el ingreso en la
escuela. La primera gran experiencia es su colegio. Esta novedad implica una nueva adaptacin
a un medio, que puede ser brutal e incluso, no le sirve la adaptacin anterior. El nio a los 6-7
aos percibe que su posicin en el centro educativo se la tiene que ganar, tiene que construirse
el puesto que va a ocupar, espabilar, ganar amigos, tu nivel de adaptacin tiene que corregirlo.
Debe adaptarse a las normas del centro, hay cambio en el afecto de casa y del colegio. Hay
ruptura entre preescolar, el ambiente familiar y el colegio. En este ambiente se producen luchas
afectivas, hay rivalidades, su buena adaptacin viene dada por el ambiente afectivo y un
ambiente intelectual, favorecedor.
En el mbito escolar (Escuela de la vida) se consideran muchos aspectos de la realidad que se
consideran, se proyectan ambientes familiares en la relacin con sus compaeros(Agresividad,
indefensividad, frustracin). Este tipo de vivencias genera el ambiente escolar. Entra en
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contacto con el rol de la profesora que puede idealizar Profe. Es el lugar donde se establecen
los primeros amigos, relaciones de amistad y esto conduce a comportamientos de grupo. Hay
sentimientos altruistas, primeras sensaciones de amistad, de afecto hacia el amigo/a. El grupo
pasa a ser muy importante, y llega a tener tanta importancia que la empieza a perder el grupo
familiar, se empieza a independizar de los padres.
El juego ya implica participacin de grupo y suele haber enfados y disgustos, por lo general, la
energa se focaliza dentro del grupo (poca de pandillas, barrio). El grupo no es cerrado, poco
cohesionado y poco estable.
El pensamiento ya es lgico, abandona el periodo intuitivo y relaciona coherentemente lo que
ve, con sus conclusiones. Ante el ejemplo de J. Piaget de las nubes:
6 aos; Se mueven porque estn vivas.
7 aos; Se mueven por algo(Viento).
8 aos; Razonamiento en crculo.
9 aos; Se explica bien.
9.-7 EVOLUCIN AFECTIVA:
El complejo de Edipo suele ser superado, y se empieza a independizar de los padres, les ve
defectos. Le preocupan ms los amigos. Suele preocuparse por su conciencia infantil pues
desarrolla una moralidad, y se preocupa por prohibiciones.
Tiene ciertos conflictos con los dems pero no es la edad de mayores disturbios, el periodo
infantil es calmado, para irrumpir con fuerza en la adolescencia. Al final se produce una cierta
ensoacin infantil.
Le dan importancia a la limpieza(Su aseo) y coleccionismo. Se suele saber marcas, coches,
jugadores... etc. Y adems de contabilizar cosas.
Ya hay conciencia de los diferentes sexos, ya est superado, se marca la segregacin de sexos y
marcan estas diferencias porque les interesa. Le da seguridad estar en un grupo de iguales.
Periodo de 9 a 12 aos. Madurez infantil.
Abandono de la infancia propiamente dicha y se experimentan cambios que indican la
presencia de la prepurbertad de un nio/a. Etapa intermedia cara a la adolescencia hay cambios
significativos.
A los 9 aos:
Desde el punto de vista de su personalidad experimenta cambios en que nos dice que no es un
nio, pero tampoco es un adolescente(Critican, opinan...). Tiene tendencia a la ensoacin,
mente difusa, prdida, pues piensa en cosas.
Cierta identificacin con personales idealizados, dolos, con su prefabricacin.
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Hay una bsqueda e identificacin de grupo, es decir, la bsqueda no va a ser con fines ldicos,
sino como lugar de refugio, donde comparten sentimientos y valores, es decir, como bsqueda
de objetivos personales.
Se puede hablar de que en este periodo, a los 9 aos se le llama edad de autodeterminacin, es
decir, trata de controlarse.
A los 10 aos, hay una buena adaptacin, seguridad y se llega a la cima de la infancia.
A los 11 aos, deslizamiento hacia la adolescencia(Donde hay mas que cambio hormonal). Hay
cambios de tipo intelectual o fsico, hay transformaciones que dan cierta inquietud, estado de
cambio.
A los 12 aos, toma inters por si mismo, de su imagen ante los dems. Su aceptacin de
esquema corporal, se percibe como un ser diferente por cambio fsicos. Se encuentra raro, los
cambios van a modificar su percepcin corporal.
A los 13 aos, se entra en el periodo adolescente propiamente dicho, donde se interioriza el
medio ambiente, se fija y se centra en si mismo, est ms absorto en sus cosas, periodo de
ensoacin e interiorizacin.
La inteligencia entre los 9-12 aos, se desarrolla a travs de una intensa curiosidad que le lleva
a acumular datos de todo tipo. Es un pensamiento de mucha aportacin y archivo de datos, que
organiza sobre la base de intereses diversos. Hay perfeccin de la inteligencia, mayor capacidad
simblica.
Inteligencia con perfeccionamiento de operaciones y esto se ve enriquecido con datos, lectura
(Hobby) y este tipo de conocimiento amplia su nivel con mayor riqueza informativa. Las
matemticas suelen tener xito en esta etapa, aunque ese xito se vea dependiente de muchos
factores.
Hay una actitud mental hacia los adultos de crtica hacia todo. Discutir por discutir, tiene cierto
atractivo (Hay que entenderlo). Adoran discutir por oposicin, sin razonamientos.
9.-8 VIDA SOCIAL.
En el mbito social es una etapa donde vive simbiosis con el grupo, es el momento de su vida
donde toma mayor importancia.
A partir de los 9 aos su estancia y desarrollo en grupo va ganando consistencia y estabilidad,
hacen actividades diferentes. Son crticos con el grupo, pues no admiten miembros de menor
edad pero s de mayores. Los grupos suelen ser homogneos, aun en aquellos centros donde
hay enseanza mixta. La pandilla es lugar de disfrute aprendizaje, vivencias y es donde tienen
sus primeros conocimientos de sexo, de cmo criticar a los adultos y se cuestiona la autoridad y
comportamiento de los padres. Hablan de lo que les preocupa y de que no se les entiende.
Cuando hay buena adaptacin se dice que hay buen nivel de salud. Cuando hay mala
adaptacin el grupo es depositario y suele ser provocado por malas relaciones familiares,
inseguridad en ambiente infantil, que tienen problemas.
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Importancia del juego simblico como medio de aportacin tanto intelectual como de su vida
afectiva(Lo que preocupa, lo que le da miedo).
El pensamiento ya no es tan egocntrico pero es subjetivo, incapaz de prescindir de su punto de
vista.
3.- De 7 a 11 aos.
Periodo de operaciones concretas.
Avance de la socializacin (Acata normas sociales).
Como en objetivacin del pensamiento (Adaptacin). A veces las normas son demasiado
contradictorias.
No se limita a su propio punto de vista.
Emplea operaciones(Suma, resta), de seriacin y clasificacin. Establece relaciones.
Incapacidad de distinguir lo probable de lo necesario. Razona sobre lo dado.
4.- De mas de 11 aos.
Periodo de operaciones formales. Adolescencia.
Se comienza a dominar las relaciones de proporcionalidad y conservacin. Puede llegar al
pensamiento hipottico- deductivo, puede desarrollar el mtodo cientfico, tiene todas las
condiciones para desarrollar cualquier planteamiento que se la presenta de la realidad. Se llega
a la capacidad mxima de la inteligencia, para desarrollar razonamientos madurativos.
Los cambios de pensamiento van a la par con los de su personalidad(Crtica, exigencia...). Lo
critica todo, porque es crtico consigo mismo.
Es una etapa difcil, pues es incapaz de tener en cuenta todas las contradicciones de la vida
humana, personal y social. La confrontacin de sus ideas con la realidad suele ser causa de
grandes conflictos. Lo que imagina, desea no es lo que encuentra y se revela, se inquieta, no es
conservador/a.
Hay perturbaciones afectivas, producto de sus grandes conflictos que pueden llegar a perturbar
la personalidad. Produciendo; Ruptura con sus relaciones afectivas.
9.-10 RUPTURA CON LOS PADRES.
A.- DESILUSIONES.
Para Piaget el desarrollo de la inteligencia en la infancia, es progresivo y continuo, pero esto no
es igual para todos los autores. Segn l se hace por incorporacin y acomodacin que va
dando mayor desarrollo y conocimiento. Aquel que tiene deficiencias queda atrs cada vez ms
y se siente inadaptado, y su nivel de conocimiento no est adecuado a lo normal.
9.-11 HENRY WALLON.
Teora de Wallon. Le interesa el origen de la inteligencia y como repercute en su personalidad y
forma de manifestarse. Se producen momentos crticos en el desarrollo infantil donde se
produce el conocimiento.
Principales referencias del desarrollo (En general), se observo, lo siguiente:
Al mes:
Fija la mirada en un rostro.
Sigue con los ojos un objeto.
Reacciona al ruido.
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Trastorno del desarrollo como consecuencia de las carencias afectivas. Observ que despus de
un breve periodo de relacin de 3 mese con sus madres al ser introducido en instituciones si no
se establecen buenos intercambios emocionales se presentaban trastornos que l llam
Hospitalismo.
La mmica, las muecas no tienen ningn receptor. La posibilidad motriz la proyectaban sobre s
mismo. Se daban golpes a s mismos, se arrancaban el pelo, cada vez tomaba peor los alimentos
y no dorman dando lugar al marasmo y en muchos casos la muerte
3.- Trastornos en la marcha y el lenguaje.
Nios abandonados despus de un contacto familiar. Ocurre que todos los aprendizajes
realizados pueden sufrir retrocesos, paralizaciones, regresiones.
9.- 13 SIGMUN FREUD.
Teora freudiana. Freud fue un psicoanalista judo creador de una corriente psicolgica (Su hija
a. Freud fue su seguidora). Esto supuso un cambio en el estudio psicolgico del ser humano. En
su consulta vea sntomas nuevos, neurticos, desconocidos o deferente interpretacin de las
causas por lo que elabora una teora(Aporta nuevas cosas al desarrollar). Divide el desarrollo en
varias fases para el desarrollo psicolgico infantil:
1.- Fase oral. De 0 a 2 aos.
Todo tipo de placer que obtienen en este periodo recae, a travs del orificio bucal, alimentos...
etc. Su rgano de placer se localiza en la boca. Succionar, chupar... etc. Obtiene satisfaccin e
incorpora elementos nuevos a su mundo interior.
2.- Fase anal. De 2 a 4 aos.
La satisfaccin ligada a los esfnteres, evacuacin intestinal, encuentra placer en la retencin y
expulsin de esfnteres o heces. Es un objeto de maduracin y satisfaccin.
3.- Fase flica. De 4 a 6 aos.
Se interesa por sus rganos genitales(Coincide con la aparicin del complejo de Edipo), lo que
comprende el reconocimiento de los rganos... etc. Reconocen que son seres sexuados y que
hay diferencias anatmicas entre nio/a. Es caracterstico de este periodo.
4.- Fase de latencia. De 6 a 11 aos.
Llega ms o menos hasta la entrada en la pubertad, es un periodo largo y se llama latencia
porque el nio/a ya no gira en torno a si mismo, ahora la satisfaccin la obtiene a travs de
actividades... etc. No de un rgano. Se esconde la sexualidad para entrar luego con mas
fuerza en el periodo siguiente.
5.- Fase genital. Ms de 11 aos.
Rompe con ms fuerza todo el desarrollo de la sexualidad, pasa a primer plano, hay inters en
los primeros contactos sexuales, aparecen sentimientos ms de adulto y coincide con
transformaciones propias de esa etapa. Puede haber frustraciones y satisfacciones relacionadas
con esto, depende de la adaptacin.
Cada fase puede tener sus problemas y detenciones. Puede presentar problemas de dependencia
posterior o relacional (Problemas nutricionales por una mala relacin con la madre). Hay
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momentos que repercuten en etapas posteriores, sobre todo en la adulta de sus pacientes.
Cualquier problema en cualquier fase puede producir prejuicios, neurosis... etc.
El nio obtiene placer en su cuerpo y para desarrollarse bien debe estas necesidades y a medida
que cree cambian las zonas ergenas. Las relaciones afectivas pueden alterar el desarrollo
psicosexual del nio y hay una serie de amenazas a nivel social o familiar que perturban esta
evolucin. Cada periodo tiene sus funciones y preparacin propia, como puede ser la latente,
para luego afrontar la adolescencia con mas o menos tabes.
El nio se desarrolla como imitacin de comportamientos. Cada fase es importante para el
desarrollo, y tambin es bsico conocerlas y valorarlas. Cualquier detencin en estas fases de
cualquier teora repercute en el desarrollo posterior, para los adultos, que llevan consigo una
historia y sus vivencias sean positivas o negativas, que define una personalidad adulta.
No hay fases mas o menos importantes, por muy pequeo que sea el nio/a no importa, siempre
se dan cuenta. Todo guarda relacin con muchas cosas de lo que cada uno es y su personalidad.
9.-14 ADOLESCENCIA.
Presenta dificultades de compensacin y aceptacin por parte del mundo adulto. La
adolescencia es un proceso del desarrollo personal que es complejo y difcil de abordar y
siempre se encuadra dentro de un medio familiar y un contexto social, nunca de manera
individualizada.
Cualquier estudio adolescente presenta caractersticas propias de su poca, es un proceso
complejo y cambiante(Padres, hijos). Es un concepto muy dinmico, cambiante, dependiente
del contexto cultural, social y econmico.
Adolescencia.
Es un concepto retomado por la psicologa para definir lo que ocurre en la persona de 11 aos
en adelante, se remite a estudios psicolgicos de personalidad (Que piensa... etc.).
Juventud.
Trmino ms social, se utiliza por socilogos para definir un grupo social que se mueve en unas
edades determinadas y trata de explicar su organizacin, los grupos juveniles... etc. Estudia al
joven como integrante de un grupo dentro de un contexto social, como acta, sus intereses...
etc.
Pubertad.
De 11 aos en adelante, donde se producen los cambios hormonales y desarrollo sexual de la
edad. Estudio que hace referencia a su fisiologa, se usa ms en el mbito de la medicina.
A veces se relacionan estos tres conceptos, por ejemplo, hay corrientes que creen que como
consecuencia de la pubertad se llega a la adolescencia. Pero la adolescencia conlleva consigo
muchos cambios a muchos niveles.
La adolescencia se considera un proceso de crecimiento que no tiene lmites fijos, es difcil
determinar su principio y fin. Se habla de:
Adolescencia media. Periodo entre 15 y 17 aos.
Adolescencia tarda. Periodo entre 17 y 20 aos.
Hay jvenes de 25 aos que se comportan como nios. Hay estudios de tipo econmico y
cultural para establecer diferencias entre adolescentes, son estudios antropolgicos, no en todas
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las culturas y diferentes sociedades la adolescencia es igual. Lo que vamos a estudiar esta
relacionado con nuestro tipo de sociedad. La adolescencia es diferente segn la cultura y clase
social, y el ingreso en el mundo adulto viene impuesto por la sociedad y la cultura.
La adolescencia la vamos a ver como un proceso de ruptura y desprendimiento.
Se producen modificaciones corporales (Pubertad, capacidad de procreacin... etc.). Y son
vividos como asumir un nuevo rol para el adolescente. Estos cambios suelen ir acompaados de
modificaciones en las relaciones, se presentan cierto tratamiento y vida interior, ensoacin
(Ruptura con pandillas... etc.). Todo esto supone unos cambios, que se manifiestan en sus
actitudes hacia los dems, en su forma de relacionarse y todo ello se concibe dentro de una
personalidad.
Los cambios y eclosin se producen de diferente forma segn como sea la personalidad de la
persona. Por ejemplo si es introvertido le cuesta relacionarse, tiene mucha reserva, mucha
soledad, pero en la eclosin puede dar lugar a querer probarlo todo, pasa a ser extrovertido.
l antes de la adolescencia, es la configuracin de la personalidad y su manejo influye en la
aparicin de la adolescencia.
Como y porque de la adolescencia.
No se produce solo un cambio en la forma, talla, peso, capacidad mental... etc. Sino que
tambin es un cambio en la forma de ser una evolucin de la personalidad. Esto se explica por:
Nacimiento de la propia intimidad. Vuelve a mirarse a si mismo, quien soy, que me pasa,
descubre sus contradicciones... etc.
Sentimiento del propio yo. Expresa el propio sujeto, vuelve a encontrarse como algo diferente.
Afirmacin del yo. Como consecuencia del descubrimiento del propio yo. El sujeto trata de
demostrar ante los adultos que tiene su forma de pensar, sus ideas, intereses y que es l mismo.
Se afirma como persona diferente a la sociedad adulta, quiere ser distinto de la imagen
prefabricada de los padres, por ejemplo (La ropa... etc.).
9.-15 CONDUCTAS ADOLESCENTES.
Son la expresin hacia fuera de la afirmacin interior. Se destacan:
Obstinacin.
Deseo de independencia.
Rebelda(conducta de oposicin o enfrentamiento con los modelos que la sociedad establece
para ellos)
Hoy en da hay un adolescente mundial debido a la comunicacin.
Este deseo de afirmacin es algo normal y necesario para el desarrollo de la personalidad
naciente o que est surgiendo, del adolescente. l ms sumiso, obediente... No es l ms sano,
ni deseable, pues su personalidad no se emancipa de la tutela, no busca su identidad, que
provoca un anormal desarrollo psicolgico, aunque esta actitud sea potenciada por padres y
adultos. Lo normal es que surja oposicin, lucha, pues el adolescente cambia, y los padres
quieren seguir dominando.
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Este tipo de conducta se radicaliza ante las actitudes negativas de los mayores; rigidez,
incomprensin, autoridad... etc. Provocan huidas, refugiamiento en el grupo, ser bueno en casa
y cambiar radicalmente en la calle... etc.
9.-16 MADUREZ.
No debe considerarse un estado fijo del punto final del progreso del desarrollo. Es un trmino
relativo que desde cualquier coyuntura de la vida una persona descubre y es capaz de emplear
los recursos que se hacen accesibles a l en el proceso de crecimiento, no se reduce al proceso
adolescente, transcurre a lo largo del ciclo vital.
Es dinmico y acompaa al proceso de crecimiento, evolucin y desarrollo. Hay diferentes
niveles de madurez, pero como ser cambiante hay ms aspectos de la madurez. Por tanto, es un
concepto dinmico ligado al desarrollo de la persona durante su ciclo vital. L madurez mental
viene marcada por:
La independencia.
Objetividad de juicio. Lo que una persona llega a pensar a travs de sus juicios y
razonamientos.
Sentido crtico. Te lleva a objetividad de criterio, porque valoras el aspecto crtico de una
situacin.
Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones. Como ejemplo, el cambio de instituto a
universidad, si te vas lejos de casa... etc.
La madurez emocional viene dada:
Autocontrol de las emociones. Celos, agresividad, desprecio, frustracin... etc. Las soporta, le
desbordan... etc.
Aceptacin de los fracasos. Se puede llegar a intento o consumar un suicidio por diferentes
causas, baja autoestima, frustracin, sentimental... etc.
Caractersticas de la adolescencia actual.
Se diferencia de otras adolescencias. Las necesidades bsicas primarias de la personalidad del
adolescente son las mismas. El adolescente de hoy es diferente por una serie de rasgos de la
sociedad actual:
Precocidad en el desarrollo fsico.
Retraso en la edad adulta. Parece una contradiccin con la anterior pero se ve por ejemplo en el
acceso a la demanda de trabajo.
La conciencia de grupo en los adolescentes en oposicin a los adultos. Esta conciencia de grupo
es reciente, el refugio del adolescente es el grupo desde donde se canalizan sus intereses,
pensamientos... etc.
Influencia de los medios de comunicacin. Caracterstica que define la adolescencia actual.
Uniforma, acumulacin de forma de ideas, hay menos particularidades, individualidades dentro
de la sociedad.
Repercusin de ciertos cambios sociales. Hay grandes cambios que se dan a una aceleracin y
ritmo enormes, de manera que no da tiempo a asimilarlos.
Problemas ms frecuentes de la adolescencia.
Rebelda.
Timidez. Piensas unas cosas y sientes otras, te haces un lo y prefieres callar, no hay seguridad
en lo que haces.
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Sentimiento de inferioridad. Viene dado por la inseguridad y la timidez pero guarda mas
relacin con verse, sentirse menos capaz, infravalorado.
Pueden generar perturbacin de la personalidad, segn la frecuencia y la fuerza en que
aparecen. Por ejemplo; Me desconozco, y estoy insegura tmida, me siento menos capaz, si esto
es muy acusado, se paraliza como persona y frena su desarrollo como adolescente. A veces da
problemas neurticos de relacin, ansiedad... etc. Que necesitan ayuda.
En resumen hay tres aspectos del ser adolescente, que necesita desarrollar, para obtener un
normal desarrollo:
Identidad Quin soy?. En el sentido de la afirmacin.
Crisis de identidad. Ruptura con la imagen que los adultos tienen de m.
Logro de identidad. Mi esfuerzo para lograr la identidad que yo deseo.
La rebelda acompaa a la edad, es un rasgo tpico. Es un comportamiento de protesta u
oposicin ante cualquier situacin de subordinacin, protestar. Rebelarse contra la sociedad
adulta, sus normas. Se dan diferentes tipos de rebelda, sus normas... etc.
Formas o conductas de rebelda no se dan de forma manifiesta, algunas de ellas, son las que se
dan en determinadas situaciones en las que cuesta expresar sus sentimientos, aunque siente que
est en contra de ellos. Por ejemplo la rebelda transgresora va dirigida a estructuras valores y
costumbres sociales. En contra de la sociedad, se produce a partir de los 17 aos. Primero, se
revela contra la familia, luego las instituciones y luego la sociedad, tiene fases progresivas.
La timidez surge en el adolescente como sensacin de impotencia para actuar presencia de
otras. Miedo crnico que se da ante situaciones, que indica desconfianza en los dems o en uno
mismo. El tmido no se atreve a presentarse ante los dems tal como es por miedo a que se
tenga una opinin desfavorable de l. La timidez nace al concederle demasiada importancia a la
opinin de las personas. Nos encontramos que existe en desdoble de la personalidad del sujeto
que se manifiesta como actor y espectador, pues se cree siempre observado. Le cuesta hablar en
pblico.
Las consecuencias, normalmente en presencia de personas no muy conocidas se muestra
apocado, vergonzoso con confusin mental, con dificultad en el lenguaje(Se traba,
tartamudea...), muy tenso y observador.
Cuando la timidez es importante, el miedo puede motivar la huida de este tipo de situaciones
hasta paralizar por completo su vida, pudiendo cambiar su personalidad.
La idea obsesiva en casos graves de timidez est muy presente y la conciencia de estos jvenes
les es difcil salir de s mismo y afincarse en la vida. Suelen desarrollar actividades
sorprendentes como huida.
La timidez no tiene que ser siempre algo problemtico, lo es cuando es excesiva, cuando
perturba la vida emocional y mental de las personas, y es una obsesin que produce una
ansiedad constante.
Suele aparecer en la 2 y 3 infancia de 5 a 7 aos. En la adolescencia la timidez se hace mas
consciente y sistematizada y sabe lo que es ser tmido y que es la timidez en su vida.
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El sentimiento de inferioridad est muy relacionado con la timidez y para algunos autores son
dos cosas sinnimas. Este sentimiento se produce cuando una persona, un adolescente es
consciente de vivencias, experiencias o inseguridades interiores. La timidez y el sentimiento de
inferioridad se realimentan mutuamente entre s, todo lo que causa sentimiento de inferioridad
tambin causa timidez.
Surge este sentimiento, cuando el adolescente se ve solo/a en base, a travs de las propias
deficiencias y limitaciones. Responde mas a un problema que el propio adolescente se crea que
a una realidad objetiva.
Hay que diferenciar entre sentimiento y complejo de inferioridad. El sentimiento es algo
consciente y el complejo hace referencia a contenidos inconscientes, huye, evita, utiliza
mecanismos defensivos, pues inconscientemente se siente incapaz, con miedo... etc.
El sentimiento de inferioridad tiene importancia para el adolescente mas que para el adulto,
pues es un fenmeno traumatizante y da lugar a reacciones negativas sobre todo cuando el
adolescente no llega a superarlo, pudiendo provocar neurosis. Segn autores cuando no se
supera, busca refugio en situaciones en las que corre riesgo(Droga, violencia, clera,
agresividad... etc.), o utiliza formas de delincuencia juvenil, como forma de recompensa social
ante este sentimiento. La fuga es una recompensa psicolgica, pues es una forma de oposicin a
la familia, la sociedad... etc.
Se puede potenciar o alimentar este sentimiento cuando ve habilidades en adultos que ellos no
pueden hacer o ven objetos que lo agudicen o con comentarios... etc.
Cuando las condiciones educativas y ambientales son normales, favorables, este sentimiento
desaparece con la edad.
A nivel familiar no siempre se dan condiciones para un buen desarrollo, as se ven condiciones
familiares o extra familiares, como situaciones ambientales que rodean al adolescente y que
pueden ser nocivas, patgenas (Sistemas represivos...), excesiva utilizando de medios de
comunicacin de masas (Vdeo, televisin), la confusin que puede sentir con respecto a su
identidad, pues, a veces este desconocimiento le conduce de una forma conclusiva a una
eleccin no correcta. Salida desesperada para evitar el derrumbe.
Problemas frecuentes.
Cuadro esquizoide. Disocia la personalidad entre dentro y fuera, cuerpo y mente que lleva al
aislamiento, soledad, falta de comunicacin... etc. Producido sobre todo por un mal ambiente
familiar, sistemas represivos... etc. La familia y sociedad son muy importantes para el
desarrollo normal o patolgico en la adolescencia.
El joven es el exponente, el chivo expiatorio de los conflictos a nivel familiar. Segn el nivel
de salud mental de la familia, se da un mayor o menor grado de comunicacin... y otras veces el
que lleva la carga es el adolescente.
Los delincuentes, sus actos delictivos obedecen a satisfacer demandas interiorizadas de los
padres y la conducta es disociada una forma de atacar a lo de fuera como forma proyectiva de
venganza por lo que le hicieron.
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Una forma de reaccin pasiva es la drogadiccin, que es una forma de protesta a nivel de
relacin socio-familiar, a las normas sociales establecidas. Es otra expresin de mal
funcionamiento y relacional psicolgico del adolescente y de ah la dependencia de la droga.
El adquirir un rol de identificacin en el adolescente es un proceso complejo y su logro se
expresara como salud mental de ese adolescente.
Cosas positivas para el adolescente:
Ambiente favorable.
Dominio de extroversin/introversin.
Aceptacin/no aceptacin.
Comunicacin.
Actitud afectiva.
9.-17 CARACTERSTICAS DE LA ADOLESCENCIA.
Son las siguientes:
Rebelin con el mundo exterior, con lo que le rodea.
Intenso narcisismo.
Preocupacin por el propio cuerpo, y por lo que le rodea, s mismo.
Importancia del grupo de iguales.
Los sentimientos y necesidades sexuales se vuelven intensas en este periodo adolescente.
Mayor incremento de tendencias agresivas(Verbal, fsica... etc.).
Aumento de la capacidad emocional e intelectual.
Las conductas, aptitudes, actividades del adolescente se caracterizan por cambios
impredecibles.
El adolescente responde y maneja tres interrogantes, resumidos en el periodo adolescente:
Quin soy?. Identidad.
Identidad; caracterstica de un momento evolutivo, que asume diferentes peculiaridades segn
cada etapa, por ejemplo, el adolescente es el abandono de la etapa infantil para entrar en un
proceso de bsqueda de una identidad joven-adulta.
Proceso de experimentacin de cambios y estos se empiezan a experimentar porque hay
modificaciones a nivel corporal, de intereses y empieza a tener experiencias de
autoconocimiento diferentes. Son caractersticas que definen una personalidad todava
indefinida.
Hay adolescentes que saben dar respuesta a esta pregunta, y desarrollan diferentes actividades
que dan significado a ese proceso de desarrollo.
Hay casos de moratoria de identidad, no sabe dar respuesta, esta dudoso, confuso... Bien porque
vive situaciones no favorables que producen esto. Sufre un vaco retroceso y llega al final del
periodo dudoso... etc.
Proceso de duelo: Separarse y asumir la ruptura con la niez, y esto a algunos adolescentes les
cuesta (Responsabilidad, ya no hay proteccin...). Es una situacin costosa y no siempre hay un
ambiente o situacin favorable. Se pueden dar regresiones, pues trata de buscar seguridad en su
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familia. Le cuesta asumir sus cambios, las nuevas realidades que le impone la nueva situacin
de adolescente.
Caracterstica de la identidad:
Bsqueda de s misma.
Necesidad de evitar soluciones falsas.
Necesidad de integrarse en grupos.
Conductas contradictorias (Por los cambios).
Separacin progresiva de los padres.
Necesidad de desafiar y protestar.
Necesidad que siente de intelectualizar y fantasear.
Quin quiero ser?. Bsqueda de la identidad.
Hay problemas que arrancan de la adolescencia por no poder responder a quin soy, no todo el
mundo llega a esta cuestin. Es un proceso largo y complicado y que depende de los ambientes.
Podemos dar una respuesta que se adecue a la realidad o no. Uno puede encontrarse satisfecho
con su identidad o no porque quiere ser otra persona.
La bsqueda de la identidad es otro proceso ms o menos corto que puede producir
perturbaciones y puede haber moratorias porque se imponen muchas cosas y sus aspiraciones,
intereses son ms altos, demora o facilita la bsqueda de la identidad, segn se marquen metas
desorbitadas o no, a corto o largo plazo... de menor aspiracin, ms concretas son mejores.
Todo esto viene marcado tambin por el contexto cultural y el nivel de aspiracin que le
marque la familia. Factores culturales, socio- familiares y afectivos.
Logro de la identidad.
El logro sera el cierre del periodo adolescente y ya estara mas integrado e identificado dentro
de un joven- adulto. A veces viene marcado por un rol de la sociedad adulto laboral.
Los sentimientos, conductas, contradicciones... etc. Tiene mayor capacidad adaptativa, hay
mayor seguridad en aptitudes y decisiones, pues lo tiene todo mas claro. A nivel social tiene
diferentes relaciones ya no funciona tanto la inexperiencia dentro del grupo.
Cerrara el proceso evolutivo del adolescente en el cual acepta y ha elaborado una nueva
imagen de s mismo.
Fases de la adolescencia.
Inicial:
Sentido crtico.
Mayor conocimiento objetivo de si mismo.
Criticismo.
Inconformismo.
Mutismo (Como adaptacin familiar).
Dificultad; conducta regresiva.
Media:
Desarrollar ciertas capacidades y actitudes.
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Serenidad. Hay mayor estrs y ansiedad debido a cambios en su vida, a prdidas personales,
tiene que acostumbrarse a un cuerpo que va degenerando y todo esto no provoca para nada
serenidad.
Es controlable el envejecimiento?.
Se intent acortar el proceso de envejecimiento pero fue rechazado, pues es un proceso
progresivo, en cuanto a la resistencia del organismo al paso del tiempo, que se hace ms
vulnerable. Por tanto es inevitable a lo largo del tiempo en todo ser vivo. Lo que pasa es que se
puede controlar mejor la esperanza de vida que es que la gente al nacer tenga una probabilidad
de vida mayor que hace 30 aos y mayor que hace 100 aos. Esto es debido al progreso del
nivel econmico, social y mdico(Vacunas, aseo, agua, alimentos...).
Las causas del envejecimiento pueden ser de tipo biolgico, cualquier organismo humano sufre
envejecimiento en el funcionamiento hormonal, neurolgico... etc., y psicolgico. Hay
hormonas utilizadas a nivel clnico para retrasar determinados aspectos de este proceso, sobre
todo en la menopausia. Se nace, se llega a la vejez despus de un desarrollo de vivencias.
9.-20 CONCEPTO DE VEJEZ A LO LARGO DE LA HISTORIA.
Se puede estudiar que concepto a travs de diferentes culturas y de la historia tuvo significados
diferentes.
Grecia antigua.
Los griegos consideraban la vejez como un castigo debido a sus ideales de belleza y perfeccin.
Los diferentes autores como Scrates, Sofades y Eurpides (Falto de razn). Daban unos
conceptos no demasiado halageos, pues toda la cultura griega tuvo un concepto negativo de
la vejez. Aristteles deca que eran egostas, desconfiados y cnicos. Pero Platn va a hacer
elogios de la vejez, pues ya se han pasado etapas crticas y para l era un momento mucho ms
sabio y razonado por la experiencia.
Culturas primitivas.
Hay algunas culturas que valoran el papel del anciano positivamente. Los mosquimanos, llevan
a los mayores a una choza a morir, lo ven como un proceso natural. Los mohicanos e iroqueses,
los respetaban y trataban bien siempre que ellos fuesen equilibrados y serenos... etc. Los
esquimales, los echaban a la nieve o los dejaban en un igl o los abandonaban en una pesca.
El anciano es peor tratado donde los recursos son escasos. Ni antes ni ahora es una etapa feliz
de la vida, y en nuestra civilizacin actual donde se basa en la productividad... etc. Todo recae
sobre los jvenes.
A partir de los 30 aos ya hay proceso de envejecimiento, puede haber factores psicosociales
que lo aceleren. La medida de declinar en el envejecimiento no es algo cronolgico sino que
depende de muchos factores. La piel es el primer rgano que demuestra el envejecimiento, las
uas, el pelo... etc. El aspecto de la persona tiende a establecer curvaturas o deformaciones,
dificultad para hacer ejercicio... etc. Vista cansada, acomodacin del cristalino... etc. Hay datos
que nos indican la aparicin de este proceso. El aparato respiratorio y circulatorio se
enlentecen, hay menor irrigacin, arteriosclerosis... etc. La digestin se hace mas lenta y hay
mayor propensin a lceras de estmago, los dientes... etc. Desde el punto de vista hormonal se
marcan dos ciclos diferentes:
Menopausia.
Andropausia.
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El envejecimiento no lleva una idea negativa o fatalista, juega un papel muy importante la
personalidad y la preparacin, es decir, como asume cada uno su envejecimiento. Enfrentarse
vigorosa, activa y participativamente.
La longevidad potencial de una persona est en funcin de su longevidad afectiva, de sus
variaciones dentro del grupo al que pertenece y sobre todo en relacin con el tipo de
hbitos(Alimentacin, actividades, equilibrio, satisfacciones personal...), a parte de factores de
herencia, hay abusos que desgastan el organismo(Tabaco, alcohol, accidentes, medio hostil...).
Viene condicionado por factores ecolgicos, econmicos, sociales y psicolgicos, son los que
condicionan la longevidad y el nivel de vida de las personas.
9.-20 CRISIS DE LA VEJEZ.
Este periodo es largo y donde se dan momentos diferentes de situacin de crisis. No siempre se
van a producir todas las crisis que citamos a continuacin y cada una de ellas tiene su
complejidad:
Primera crisis. Se produce cuando la persona es consciente de sus cambios corporales (Internos,
externos). Siente que su cuerpo est cambiando.
Segunda crisis. Prdida del papel social y familiar, la jubilacin, a nivel social se identifica as a
alas personas mayores. La jubilacin se ve como una prdida de la capacidad activa.
Tercera crisis. Prdida de personas significativas(Soledad y viudez). No somos inmortales. Lo
que acompaa a la prdida, el sentimiento, la amistad... etc. Al hombre se le educa para ser
cuidado por la mujer... etc.
Cuarta crisis. Disminucin de la actividad(Sentimiento de inutilidad). Muchas veces la
percepcin de la persona que tiene de su estado es negativa, pierde su autoestima. Se ve como
algo deteriorado, que no puede hacer nada.
Quinta crisis. Enfrentamiento con la muerte. Aceptacin en el sentido de la elaboracin mental
o rechazo que viene acompaado de ansiedad (Angustia) y miedo.
Cada crisis ser sobrellevada y recuperada como una fase del ciclo y sin repercusiones o al
revs, dando lugar a poder perturbar la personalidad del sujeto.
9.-21 PERSONALIDAD DEL ANCIANO.
Se describe un perfil de personalidad, en que se adjuntan al anciano rasgos positivos y
negativos:
Negativos:
Egosmo; achaques y pendiente de si mismo.
Sensiblera; cualquier cosilla le afecta.
Autoritarismo; impone sus opiniones.
Rechazo social; dificultad para relacionarse o contacto con amigos/as. Se asla.
Tendencia al aislamiento y pasividad.
Positivos:
Reflexin; tiene en cuenta las cosas aunque es flexible y valora pros y contras.
Madurez; experiencia de vivencias y aporta a los dems lo que aprendi.
Serenidad; cierta situacin de tomar las cosas con calma.
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Impedimento fsico. Las personas invlidas pueden tener dificultades para conseguir
alimentos y determinados alimentos que sacian rpidamente, como el pan. Pueden as otros
alimentos con mayor valor nutritivo.
Miseria.
Falta de apetito debido a enfermedades agudas o crnicas.
Dientes. Los ancianos con problemas en la boca, evitan alimentos duros o frescos que
precisen masticacin.
Mala absorcin. Es frecuente en los que tienen intolerancia respecto a la lactosa... etc.
Alcoholismo. Al obtener caloras a travs de la bebida renuncia a elementos nutritivos
Prdida de protenas. Ocurre cuando aparecen lceras por decbito, donde hay mucho
reposo y no se consume carne y poca cantidad de leche.
9.-24 SERVICIO GERITRICO.
Importante debido a que aumenta ms la poblacin anciana, mayor. Esquema posible de un
servicio de geriatra:
Unidad central, que tiene el hospital, que solo atiende a mayores de edad. Este tipo de unidad
tiene un dispensario, internado(Hospitalizacin) y geropsiquiatra(Por circunstancias
personales, requieren apoyo, demencia senil). De la unidad se puede derivar al hospital de
da(Consultas, tratamientos) que no necesita hospitalizacin, se puede llegar porque se necesita
hospitalizacin o se manda all porque no lo necesita.
Del hogar o residencia pueden ir al servicio geritrico o del geritrico tambin van al hogar u
hospital de da. A la unidad puede ir un servicio de ayuda a domicilio, se hace el seguimiento
all o controles.
La unidad de larga estancia est en contacto con la unidad geritrica que por diferentes
situaciones de salud no estara en otra.
Niveles de asistencia hospitalaria.
Unidad geritrica. Servicio especializado en medicina para ancianos dentro del hospital
general. Cuenta con un dispensario para las consultas externas que necesite el paciente, adems
de proporcionar un examen de salud.
Hospital de da geritrico. Prolongacin del centro sanitario a donde el anciano acudir por
medios propios o por medios del hospital. Hasta finalizar la merienda de la tarde, se benefician
del tratamiento mdico, psicolgico, rehabilitaciones y social, entretenimiento en las llamadas
actividades de la vida normal.
Actitud del personal sanitario ante un paciente de una unidad geritrica. Para profesionales de
enfermera tienen que tener claro que trabaja con unas caractersticas personales, tiene
problemas de adaptacin en principio, tambin que cualquier sobrecarga psquica o fsica le
puede producir agravamiento aparentemente. El anciano tolera mal los cambios. Acepta mal el
ingreso y con sentimiento fatalista. Hay que conocer las creencias acerca de un centro
hospitalario, que se concibe la hospitalizacin con un desenlace fatal. El funcionamiento
rutinario del hospital no es fcil pasa el anciano, pues no conoce el centro, le cuesta cualquier
pequeo movimiento dentro del hospital. Valorar al mximo el tema de la vejez, teniendo
suficiente conocimiento de lo que le pueda pasar y no proyectar nuestro sentimiento de vejez
sobre l.
9.-25 SITUACIONES QUE SE DEBEN SUPERAR EN EL TRATO DEL ADULTO MAYOR.
Individualidad de cada caso, no generalizar. Hay que saber ms sobre la persona.
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Esto a veces es muy difcil de conseguir desde el punto de vista de una institucin hospitalaria.
Y la mejora pasa por cambios sociales, psicolgicos... etc. Ante la situacin del enfermo
terminal, el equipo bsico de cuidados pueden dar ayuda mdica, psicolgica y familiar.
Independientemente de comprender por lo que pasa el enfermo terminal, debemos saber lo que
es el morir y saber cuales son las condiciones para hacerlo.
Se demostr que el proceso de un enfermo terminal es mucho ms tranquilo si los cuidados se
dan en casa. Hay que valorar las cuestiones humanas en el proceso de la vida y de la muerte
mas que las cuestiones tcnicas y mdicas
CIENCIAS DEL CINDUCTA II.
TEMA 1: PSICOLOGA SOCIAL. ENFERMERA PSICOSOCIAL.
Surge como disciplina en 1908- 1910 con las publicaciones de un tal Ross y las de Mc. Doogal.
Las situaciones de pnico en el colectivo de la poblacin, como desastres, dejan secuelas,
repercusiones en la sociedad y en el individuo. Mas tarde se desarroll esta psicologa sobre
todo despus de la I Guerra Mundial, donde se produjeron fenmenos colectivos como fue el
nazismo alemn y su repercusin en el conjunto de ciudadanos.
Trata de estudiar la conducta de la persona como ser social. Todo lo que hacemos como
personas, tiene que ver en como nos educamos, como nos relacionamos dentro de un grupo,
dentro de una sociedad. Todo lo que hacemos tiene relacin con esos grupos. Todas nuestras
manifestaciones guardan relacin con la sociedad (Normas, instituciones, valores que forman
los colectivos que existen, por ejemplo, la familia, escuela, trabajo... y a los que pertenecemos).
La sociedad influye nuestra forma de reaccionar.
A la psicologa le interesa conocer fenmenos con raz social y como influye, condicionan la
relacin entre los distintos grupos e individuos en una sociedad(Xenofobia, marginacin,
pobreza...). Sus causas, porque hay xenofobia, grupos marginales, tipo de situaciones que
acarrea.
La psicologa aport muchos datos para favorecer el surgimiento de esta disciplina. Tambin la
antropologa(Culturas, modos diferentes de vida...).
La psicologa social toma como objeto de estudio a la persona, pero en cuanto a un sujeto que
vive en sociedad y como incide en sus reacciones y comportamientos el conjunto en que est
integrado. Para acceder a esto se realizan diferentes tcnicas:
Estudios de campo.
Como vive in situ una etnia(Gitanos) en una sociedad(Cultura, valores, defensa...).
Estudios de grupos.
Que forma la sociedad a la que se dirige el estudio. Lenguaje(Comunicacin), formas de
comunicacin.
Interesan aspectos con algo psicosocial y que tengan algo que ver con la persona.
Fundamentos de la psicologa social.
Hay que fijar el punto de partida en que el hombre es un ser humano
social(Sociabilidad/aislacionismo). La persona para satisfacer sus necesidades primarias y
secundarias necesita la compaa de otros seres humanos. La sociabilidad humana es
fundamental para su desarrollo. Si se presenta aislacionismo el nio va a presentar retrasos en
su desarrollo. En el adolescente las relaciones interpersonales(Guardan relacin con otros),
sern menos favorables.
La sociabilidad tambin existe en los animales, pues tienen necesidad de estar juntos(Manadas).
En el ser humano es necesaria para el desarrollo normal, el joven la presenta en la relacin con
las necesidades primarias(Sexuales, afectivas, comunicacin, alimentacin, contacto...).
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Roles funcionales. Cumplen unas funciones determinadas dentro del grupo. Promueven y
estimulan al grupo, le permiten a los miembros expresar sus opiniones. Ejemplo:
Reconocer y aprobar cosas.
Inducir a la participacin a todos los miembros.
Aceptar las ideas y decisiones que afectan al grupo.
Posibilitar la disminucin de la tensin en actividades.
Compartir informacin que posee sobre un tema de inters.
Roles disfuncionales. Conductas que frenan la evolucin del grupo. Incluso llegando a
destruir al grupo. Por ejemplo:
El dominador dentro del grupo.
Fanfarrn. Intenta atraer la atencin sobre s mismo.
Resistente. Por temor a perder su estatus se opone a cualquier accin del grupo.
No comprometido. Se niega a participar. Acusa a los dems de sus miedos o confusiones.
Intenta sembrar confusin.
El intelectual, pantalla de humo.
El interrogador. Habitualmente interroga a las personas para intentar obtener informacin del
grupo.
El socorrista. Siempre deseoso de ayudar. Intenta buscar el favor de las personas. En esta
actitud subyace el deseo de obtener algo.
Conflicto de grupo y forma de abordarlos(Pg. 263 libro de enfermera).
Dinmica de grupos(Introduccin a la dinmica de grupos y pg. 264 libro de enfermera).
Surgi como respuesta a la demanda social y tambin de aprendizaje y educativo. Mtodos que
desarrollamos de tal forma, supusieron una mejora a cualquier trabajo interpersonal. Par
mejorar el rendimiento de una cadena de trabajo en fbricas, por ejemplo.
Se cambia la imagen de s mismo por si mismo, de uno con respecto a los dems, como veo a
los dems y todo atendiendo a lo que expresa la ventana de Johari. Yo pblico, como soy. Yo
semipblico, como piensan que soy. Yo privado, que cosas desconozco o solo yo conozco de m
mismo. Yo interior, cosas que yo no digo pero que me pasan. Todo esto en la dinmica de grupo
va a sufrir modificaciones por la propia dinmica. Se toma conciencia sobre determinadas
actitudes no adaptativas(Roles disfuncionales...) y la dinmica de grupo exige cierta
adaptacin.
Kurt, encontr que en una dinmica de grupo, permite a la persona descubrir a los dems, sus
problemas subjetivos, y toma conciencia de sus sentimientos de nuestras reacciones y como me
ven los dems. Como yo reacciono y como me ven los dems. Como yo reacciona
normalmente. Si esto se hace bien y nos ayuda, nos da capacidad para conocer, cambiar
actitudes incontroladas. Esto supera el aprendizaje por investigacin- accin donde el sujeto
es elemento activo, participa en todo, lo que es conocer y se va descubriendo a si mismo.
Vamos elaborando y dando respuesta a problemas generales.
Todo esto supera el mtodo tradicional de aprendizaje, hay muchas opiniones, u los dems me
enriquecen, y yo tambin aporto cosas.
Si queremos trabajar, en cambios de hbitos se trabaja con pequeos grupos.
Abandono del sistema tradicional de informar a la gente, pues se motiva mas y descubre otros
caminos para llegar a su fin. Aprende a relacionarse y descubrir.
En la ventana de Johari: Al final de una buena dinmica de grupo el yo interior, lo desconocido,
se ha reducido y predomina lo otro. Si en el grupo hay mucha proteccin, y no hay ideas,
interrelacin, hay muchas tensiones... etc. Mtodo de experimentecin que nos permite conocer
al grupo. Hay cosas personales... etc. Con diferentes reuniones ya hay diferentes opiniones...
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etc. Y se consigue que cada vez la parte desconocida sea menor, para el propio sujeto y el
propio grupo.
Proceso de Bion.
Bion fue psicoterapeuta ingls. Trabaj con grupos de personas con trastornos de personalidad,
conducta... etc. Y en estos grupos se daban unos procesos que l llam modalidades:
Ataque- huida. Alguien que ataca dentro del grupo(Verbalmente...) a otro alguien que lo
percibe y se produce una reaccin de huida trata de atenerse, no participar, eludir tareas, no
abre la boca... etc. El ataque puede ser abierto o sutil, solapado, Nadie concreto del grupo. No
da la cara pero se sabe.
Emparejamiento. Normalmente en las reuniones los miembros se aliaban, se reunan por
pares. Esto no es causal, sino que las personas tendemos a unirnos ante diferentes situaciones,
sobre todo en aquellas que son nuevas. Da respuesta a mayor satisfaccin personal. Esto indica
una mala comunicacin en el grupo.
Dependencia. En grupos donde hay un momento de desconcierto sus miembros se
apoyaban en otra persona o experto y lo tenan como ms valioso que al grupo, como si este no
supiera nada ni tuviese ninguna importancia. La actuacin dentro del grupo ser supeditada a
las opiniones de esa persona o experto. No es un lder de lo que se hace en el grupo, a veces ni
pertenece al grupo.
K. Lewin.
Trabaj la dinmica de grupos. Haba un aspecto a valorar en el grupo; la
moral)Introduccin a la dinmica de grupos pg. 67).
Moral: Nivel de satisfaccin que presenta un individuo dentro del grupo o tambin se puede
hablar como moral del grupo, describe el nivel de eficacia y el modo de experimentarla, los
miembros que componen dicho grupo de pertenencia a ese grupo.
Cuando K. Lewin estudi, los ms eficaces, que funcionaban mejor, y los miembros se sentan
muy identificados. Eso posibilita la consecuencia de objetivos que el grupo tena y lo llam
moral(A dichos sentimientos).
Un grupo con moral alta soporta mejor los conflictos que se puedan dar en un momento dado
sin resentirse el grupo y no desintegrarse. La eficacia y nivel de satisfaccin son importantes en
la moral. Si la moral baja crea problemas en el grupo, perjudica una buena armona, un buen
entendimiento, crea conflictos... etc.
Comunicacin dentro del grupo.
Comunicacin depende de la atmsfera del grupo. Es una atmsfera comunicativa cuando
expresamos nuestras ideas y opiniones sin que sea mal visto, dificultado. Intercambian
opiniones, sentimientos, deseos, emociones que cada uno de nosotros tenemos en situacin de
grupo pero que nos cuesta expresarlo, articularlo... etc.
Para que la comunicacin sea posible, hace falta:
Accin de escucha.
Prestar atencin a lo que dicen, como se dice y quien lo dice. Intervienen la interpretacin, lo
que cada uno piensa sobre lo que escucha. La escucha es difcil pues coge lo que le interesa, y
descontextualizo las cosas. Todo esto cuando expresamos ideas. Escuchar es vital en cualquier
relacin, implica; paciencia, observacin, ponerme en el lugar de la otra persona... etc.
Rumor.
Elemento fundamental en el proceso de comunicacin porque en nuestras relaciones cotidianas
nos movemos por rumores, comentarios en el lugar donde tenemos relacin y aumenta cuando
tenemos demanda rpida de informacin.
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Es una informacin puntual totalmente no contrastable y que ocurre cuando hay necesidad de
saber algo(Crisis, guerra, cambio de responsabilidades...). Las personas que son ms
silenciosas, tienden a potenciar mas los rumores. Surgir dentro de un propio grupo de rumores.
Humor
Acta como vehculo de comunicacin. Si abusamos de l, es que algo no funciona bien, pues
se abusa de un mecanismo que tiene el grupo de defensa y nos puede indicar que lo que
preocupa al grupo se aborda, se encubre, se deriva a actividad humorstica. Puede servir de
hostilidad o escapatoria temporal ante una situacin dada. Puede dificultar una comunicacin o
relacin cuando se da en exceso.
TEMA 3: EL LIDERAZGO.
(Pg. 279 libro de enfermera, 78 introduccin).
Concepto de lder o liderazgo en el grupo.
El lder dentro del grupo destaca entre los miembros y es la persona ms influyente del mismo.
Es una persona que posee cualidades tanto cualitativas como cuantitativas significativas para el
grupo. No hay un solo papel para el lder, sino que hay muchos roles que desempean en un
liderazgo y ser diferente el lder segn el grupo al que pertenezca.
Caractersticas de la personalidad del lder.
No hay rasgos definidos, pero hay unas caractersticas que coinciden en todos los lderes:
Nivel alto de responsabilidad.
Persistencia en consecucin de los objetivos de grupo.
Originalidad en la resolucin de problemas.
Confianza.
Iniciativa.
Capacidad para hacerse cargo de las tensiones interpersonales.
Tolerancia a la frustracin.
Habilidad para influir.
Inteligencia.
Extroversin.
Dominio.
Sensibilidad interpersonal. (Ponerse en la piel de otros).
Conservadurismo.
Modalidades de lder: Autoritario.
Democrtico.
Lassier- Faire(Dejar hacer).
Lder autoritario(Pg. 286 libro de enfermera, 82 introduccin).
Creacin de barreras. Establece mas defensas de las necesarias. Se rodea de mucho personal
que le facilite el trabajo y le asle, se burocratiza.
Relacin con la gente. La trata como instrumentos, no como personas. Todo impersonal y
deshumanizante. Hablar, acercarse, solo se relaciona, para conseguir algo.
Empleo de cierto lenguaje especial. Palabrera terminolgica muy suya y da bastantes rodeos
para llegar a un sitio.
Eliminar oposicin. No tolera diferencias de opinin. Destruye al disidente, imposible obtener
su perdn.
Empleo de cierto esnobismo. El lder tiene con otros lderes, solo se relaciona con los de su
igual.
Practica una falsa humildad. En unos momentos est maternal y dulce y en otros indiferente.
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Suele conceder mucho valor a las reglas y normas del grupo. Prestan mucha atencin a medios
convencionales y conformismo.
Dicotomiza todo. O es verdadero o es falso, no hay un trmino medio ni ambigedades.
En relacin con los dems(Subordinados) no hay autntica relacin y se rodea de gente que le
adule.
Trabaja mucho con una tremenda actividad y el trabajo es un escudo y defensa aunque a veces
no sea demasiado productivo. Se proyecta en su tarea, todo aquello que le ocurre.
Si existen lderes autoritarios es porque hay grupos que lo demandan como algo deseable. Los
miembros lo demandan y es que ellos tambin son autoritarios.
Lder democrtico(Pg. 286 libro de enfermera).
Diferente del autoritario, su poder viene dado do cada uno de los miembros del grupo, llegando
a conclusiones, las decisiones son compartidas y lo que hace se divide entre todos. Hay fuerza
en las relaciones personales e interpersonales. Trata de reducir tensiones dentro del grupo y es
un liderazgo cuya fuerza y actuaciones dependen mas del grupo que de lo que el lder sea.
Lder laisser- Faire. (Pg. 287 libro de enfermera).
La participacin es nula, da total libertad al grupo. Su figura se representa por una persona que
facilita la informacin y recursos que necesite el grupo. Tiene fuerza lo que el grupo piensa o
hace y al lder se le tiene para consultar opiniones.
Que lder es mejor depende del grupo y de los miembros que lo formen y la personalidad de
cada uno. Determinados grupos donde se desarrolla un trabajo o de aprendizaje, funcionaba
bien a nivel de productividad, eficacia y consecucin de los objetivos fueron determinados
grupos con lderes autoritarios, aunque perturbe o elimine la interrelacin. El democrtico
pierde mucho tiempo en discusiones pues espera a que todos se pongan de acuerdo porque
quieren participar todos.
Variable sexual.
Los lderes suelen ser hombres pues tienen rasgos que los favorecen a esto, y entienden que el
liderazgo est en relacin con la competitividad, dominio, control... etc. Hay en cualquier tipo
de trabajo mas lderes masculinos, pues este tiene rasgos tpicos masculinos. Las culturas
suelen favorecer el liderazgo masculino, y en la familia, las decisiones serias las sigue tomando
el hombre.
Las mujeres en los grupos quieren llegar a acuerdos armoniosos, un buen clima, mientras que
los hombres, son mas activos a base de informacin, lo quieren todo rpido, acuerdos rpidos.
El lder necesita desarrollar una tarea concreta y resolver algn problema. Se necesita un lder
cuando existe un grupo de trabajo, un jefe ineficaz para ser suplantado, bien porque fue
impuesto o no tiene motivacin hacia el grupo.
El liderazgo en enfermera. (Pg. 291 libro de enfermera).
No es fcil hablar de lderes en enfermera, pues siempre estuvo ligado a un papel de ayudante
al profesional mdico(Rol dependiente). El tipo de actuacin era muy femenino(Proteccin,
vigilancia, maternalismo...). No era un medio muy adecuado para un rol de lder dentro de
enfermera. Para hacer lderes:
Influyendo en las actitudes de la persona y grupos en materia de salud.
Promover el desarrollo profesional a travs de la motivacin del equipo de enfermera. Cual
es, porque lo hacemos y que perseguimos en el papel.
Participando en los rganos de gestin del sistema sanitario. Todos los que consiguen algo
cuando aportan y tiene responsabilidad en funciones concretas de enfermera. Los que tiene un
papel claro de lo que hacen.
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An se hace lo que el mdico ordena, y as es ms difcil hacer todo esto. Trabajar en equipo,
con una interrelacin, cada uno con su funcin
La enfermera como modelo. (Pg. 294 libro de enfermera).
Sobre todo en las situaciones de cuidados. Si tenemos este papel claro en el planing o si nos
seguimos guiando por el mdico.
Enfermera como elemento primordial para influir en el aprendizaje. Hay enfermeras
ejemplarizadoras y otras mejor evitarlas. Como modelo a seguir, teniendo en cuenta su
comportamiento, manejo de situaciones, conocimientos... etc.
La forma en que la enfermera utiliza la relacin, enfermera- paciente y enfermera- familia. Hay
pacientes muy influidos por la familia, por lo que hay que dar pautas de cuidados a la familia o
solo se queda en un ambiente hospitalario.
Las actuaciones de enfermera constituyen un modelo de intervencin. Cualquier tipo de
actuacin supone pauta de intervencin a nivel de enfermera(Como y quin debe dar
informacin).
Enfermera como modelo de influencia para los estudiantes y el resto de trabajadores de salud.
Influye, pues son los primeros patrones con lo que t quedas y puede ser un elemento positivo o
negativo.
La enfermera como agente de cambio(Pg. 294 libro de enfermera).
A nivel de:
En la interaccin con los pacientes, familiares, comunidad. Establecer medidas a seguir,
pautas de cambio de unos hbitos menos saludables a otros ms saludables para el paciente.
Repercute en la familia.
Las relaciones interpersonales. Ayudamos a una mejor actuacin de enfermera(Creencia de
que no sabemos ni hacemos nada). Modificacin total en esas percepciones, esta en nosotros
muchas veces solo por proximidad.
Calidad y normas de cuidado de los pacientes. Todo hay que hacerlo, pero somos
responsables si no, no haramos nada.
Para actuar como agente de cambio:
Promocionar y apoyar comportamientos y estilos de vida saludables(Fumar, modelo
alimenticio...).
Participa en la elaboracin e implantacin de programas de salud. Nos vemos como
incapaces y utpicos, no planteamos nada, pero en realidad hay mucho que decir.
Servir de enlace entre los distintos sectores relacionados con la salud(Colegios, higiene...
etc.).
La enfermera tiene que estar atenta a sus innovaciones. Hay que estar al da, cambiar con
lo nuevo.
Cambio en las relaciones interpersonales. Relativo al equipo de salud(No subordinacin, ni
de poder...).
Aprendizaje en habilidades de comunicacin. Para desarrollar nuestro trabajo mas
adecuadamente(No reaccionar por impulsos ni cabreos). Importante la comunicacin fsica.
Importa mucho como nos percibe el paciente, tambin, mi actitud ante l, como Acto, como
me ve.
Grupo en enfermera.
El grupo es bsico en el trabajo sanitario. Se trabaja en el grupo familiar, vamos a ver de este
modo.
Roles.
Poder(En el seno familiar)
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Segn la cultura y el tipo de economa, las familias varan en su estructura de poder. Culturas
islmicas(No varia nada por poder econmico femenino).
La distribucin de roles depende de esta estructura de poder. La corresponsabilidad no se suele
dar. Ayuda en casa por parte del hombre y depende mucho de la distribucin del poder.
Decisin igualitaria del poder decisorio.
La familia en Espaa.
El tipo de hogar ms frecuente es el matrimonio. 60%.
Matrimonio sin hijos, solteros 16%.
Hogares de una sola persona 3%.
Familia saludable(Pg. 140).
Caractersticas, Spradley(1981):
Existe un proceso facilitador de la interaccin entre sus miembros.
Se potencia el crecimiento y desarrollo individual de sus miembros.
Existe una organizacin de roles en la familia bien estructurados.
Existencia de un intento enrgico de hacer frente a las situaciones.
Se mantiene en el hogar un medio y estilo de vida saludable.
Existencia de relacin regular de la familia con la comunidad en sentido amplio.
Familia no saludable.
Familia en crisis o acontecimientos estresantes.
Influencia intergeneracional negativa(Pg. 148). Aumenta el nivel de incidencia de familia
de origen sobre la de pertenencia. Situacin de riesgo en la familia.
Separacin o divorcio. Aumenta el nivel de estrs y presin y perturba la dinmica.
Separaciones motivadas por inmigracin.
Encarcelamiento. Perturba mucho la relacin familiar.
Hospitalizacin. Dependiendo del miembro hospitalizado supondr mas o menos
importancia en la dinmica familiar.
Enfermedad mental(Disfuncin y estrs familiar).
Pobreza(Pg. 142).
Desempleo(Pg. 144)
Padres adolescentes(Pg. 145). Problemas al faltar madurez e inexperiencia. Adems suelen
faltar recursos econmicos.
Abuso y violencia familiar(Pg. 146). Problemas de drogodependencia, alcoholismo... etc.
Disminucin de la autoestima, frustracin.
Punto de vista de la enfermera(Pg. 149).
Hay que valorar:
Dinmica familiar.
Factores endgenos familiares.
Factores externos que influyen en la propia dinmica familiar.
Respuesta familiar a la situacin de crisis.
Sistema de creencias de la familia.
Habilidades y competencia familiar en el manejo de estrs y reduccin de problemas.
Capacidad de ayuda del sistema familiar.
Fuentes de apoyo de que dispone la familia.
Autovaloracin de la enfermera.
TEMA 5: LAS ENTREVISTAS.
(Pg. 210 libro de enfermera).
Entrevista de enfermera.
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Todo esto se relaciona con la respuesta de reactancia(En ambas situaciones). Esta respuesta de
reactancia implica:
Desvalimiento.
Indefensin.
Agresividad.
Oposicin.
La respuesta de reactancia es disfuncional y se podra definir como la reaccin que experimenta
una persona cuando sus conductas normales son eliminadas o se siente amenazada. Engloba los
sentimientos que una persona tiene ante una determinada situacin de amenaza, esta situacin
desaparece en una situacin domiciliar. Todo esto tiene consecuencias para el paciente a nivel:
Cognitivo. Percepcin que el sujeto tiene de la situacin en que se encuentra(Normas,
limitaciones, sometimiento...).
Fisiolgico. La cognitiva repercute en esta. La recuperacin se retarda, es mas dificultosa y
tambin mas difcil la convalecencia.
Psicolgico. Conductas y sentimientos que tiene al verse en esa situacin. Conductas o
reacciones negativas que implican todo lo que est en relacin.
Parece bueno, pero solo para el sistema hospitalario, no tiene consecuencias positivas para el
paciente. Genera menos tensin, dificultades en el trato y son pacientes sumisos. Pero no hay
respuesta adecuada o saludable para el sujeto en si. Lo que determina diferentes reacciones de
respuesta al sistema hospital.
Una autora, Taylor:
Las diferentes respuestas que se pueden dar(Bueno, malo) se debe a que este tipo de
comportamiento eran los habituales en esos sujetos. En situaciones que no controla va a
reaccionar con sus conductas habituales en la vida diaria.
Hay un rol Bueno, otros que actan con rol Malo y a veces en una situacin intermedia, se
mueve entre los buenos y malos.
Cuando una persona ingresa en un hospital, nunca est tan novato como creemos de la situacin
hospitalaria.
Expectativas: Tipo de expectativas que el sujeto tiene de un servicio, o profesional que a veces
son elevados y luego no se confirma, pudiendo adoptar un rol Malo o un rol Bueno
El nivel condiciona las diferentes respuestas al sistema hospital. Luego hay personas muy
conformistas en su vida social por tanto se adaptan fcilmente al sistema hospital(Raro).
Existe el rol Pasivo, no plantea problemas y adopta una conducta pasiva por donde pase
depende de lo que le digan o le hagan. Todo esto es modificado en funcin de la duracin de la
hospitalizacin, dando cabida a muchas reacciones diferentes. Tambin la gravedad de la
enfermedad. Todo se modifica en funcin del sujeto del que hablemos o estudiemos.
Rol de paciente Bueno.
Hay estudios de dos autores; Tegliacozzo y Maucksch en los que se hicieron en diferentes
centros hospitalarios. Consiste en:
Sujetos que estaban manifestando estados de ansiedad y depresin, que adems, no
proporcionaban la suficiente informacin al equipo de salud, al hospital como sistema, de tipo
de su estado, como afecta el tratamiento, sus deseos, que quiere hacer. Manifestaban una
incapacidad para tomar las decisiones adecuadas y adems se observaba que empezaban a
plantear un aprendizaje de desvalimiento.
Aprendizaje de desvalimiento: Una persona aprende a soportar condiciones problemticas sin
hacer nada por cambiar. Se ve dominado por el sistema- hospital. Es muy negativo. Se observa
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una actitud en la que es incapaz de cambiar el medio hospital como sistema. Adopta esta
postura porque no puede hacer nada, aunque proteste, no vale la pena.
Todo esto es bueno para el personal que cuida al paciente, pero a este le comporta aspectos
negativos. Desasimientos; se sale del ambiente domiciliario al hospitalario y se mantiene la
situacin, pues su capacidad y seguridad de enfrentamiento a la enfermedad disminuye. Este
tipo de rol debe ser eliminado y hay que potenciar un tipo de rol mas adaptativo.
Rol de paciente Malo.
El sujeto se caracteriza por una bsqueda continua de informacin, adems cualquier tipo de
medida la coge negativamente y reacciona. Su estado emocional es de irritabilidad y rebelda
contra el personal que le rodea y va asociado a conductas autodestructivas(Alcohol, prohibidobotella en la habitacin)
Suele multiplicar las exigencias de atencin y la critica continuamente. Demanda atencin y
hay una paranoia persecutoria(La enfermera no me deja vivir).
A nivel fisiolgico, hay casos de irritacin y clera que llegan a haber alteraciones de pulso o
trastornos de T.A. agravndose su estado. Se suele hacer:
La relacin del sistema hospital, a veces consiste en ignorarlo.
Estos pacientes etiquetados como Malos se comprob que reciban mucha mas medicacin
que los otros(Dormir y no molestar).
Nadie se quiere hacer cargo. Demanda mas atencin y obtiene una reaccin hospitalaria
contraria, ignorar, pues se le atribuye a un rasgo de personalidad.
Ambos patrones son malos e implican riesgos de salud para estos pacientes y lo que se propone
un tipo de rol diferente, rol participativo:
Este rol tendra lo que carecen los otros dos. Mxima informacin a este tipo de pacientes a
cerca de los sntomas, como ms formas de responder.
Tambin, tratamientos dolorosos(Explicarle lo que se le va a hacer) e instrucciones precisas
para cada caso.
La participacin debe ser a nivel paciente y compartido con las personas que le atienden. En
algunos pases se llaman unidades de autoayuda, sus funciones son el conseguir que el propio
sujeto reciba informacin del tratamiento al que se le va a someter, como puede participar el
paciente, para hospitales o centros de salud o ambulatorios.
TEMA 7: EL DOLOR.
(Pg. 175 libro de enfermera)
Es una connotacin subjetiva difcil de cuantificar. Depende del paciente, hay diferentes
valoraciones. Antes se pensaba que el dolor siempre iba asociado a una enfermedad. Dolor es
un sistema y nos remitir una informacin de un sujeto o persona en cuanto a lo que le pasa,
hay tres supuestos:
No es algo imaginado. Con sentido psicolgico, ya que su percepcin es real aunque no se
encuentre base orgnica(Sensacin de molestia).
Puede haber ausencia de causa orgnica pero el dolor existe perceptivamente, no atribuirlo
a simulaciones del paciente.
No existe correlacin cuantitativa entre la intensidad del dolor y la cantidad de lesin que
supuestamente lo provoca(No se corresponde necesariamente).
Tipos de dolor:
Dolor agudo.
Puede durar desde segundos hasta un periodo determinado(6 o ms meses). Este dolor se asocia
a ansiedad que produce en el sujeto que lo sufre y se habla de un crculo en el mecanismo del
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dolor. Este dolor se entiende que desaparece cuando desaparece el estmulo que lo provoca, y si
no se elimina se produce el feed- back(A mayor dolor mayor ansiedad indefinidamente).
Dolor crnico.
Dolor persistente e intermitente que dura mas tiempo, un periodo largo de tiempo. Suele
acompaarse de alteraciones psquicas, suele formar parte de una enfermedad y genera
sentimiento de impotencia, desesperacin en la propia persona que lo experimenta. Suele
modificar el estilo de vida de la persona que lo produce:
Reduce la actividad laboral.
Cambio en los patrones del sueo.
Modificacin en la vida laboral.
Altera la vida familiar.
Altera la vida personal.
En el mbito fisiolgico: Tensiones emocionales, alteraciones vasculares... etc.
Dolor psicgeno.
Sin base orgnica. Se produce mas en sujetos desde el punto de vista de personalidad estn mas
dispuestos a reaccionar de forma exagerada. Mezclan conflictos intrapsquicos con problemas
somticos; magnificacin tiene proyeccin orgnica.
Factores que influyen en la percepcin o expresin del dolor.
Factores endgenos.
No todos los sujetos tiene igual umbral sensorial de respuesta al dolor:
Determinados psicticos.
Disminuidos psquicos.
Dementes.
Oligofrnicos.
Hay una mayor incapacidad para controlar sensaciones y estmulos y por tanto la respuesta es
mucho mayor, desmesurada, pues no hay recursos de percepcin adecuada. Sus condiciones
genticas y neurolgicas y disfuncin cerebral, no posibilitan la respuesta correcta al dolor.
Umbral de captacin aceptado, mayor respuesta a mnimo estmulo.
Factor de personalidad.
Hay una respuesta diferente a iguales estmulos en diferentes personas. La personalidad pasivodependiente tiene mayor capacidad de tolerancia a estmulos dolorosos que una compulsiva o
con personalidad de tipo paranoico(Neurtico/a).
Hay que tener en cuenta las experiencias anteriores, en el sentido de experiencias similares que
suelen ser modificadoras, sensibilizan al sujeto.
Teora de Condicionamiento de la experiencia. Sujeto reacciona de la misma manera a
condiciones anteriores de la situacin.
Experiencias traumticas, Hechos aislados como experiencias traumticas, y que dejan al sujeto
muy sensibilizado a la respuesta al estmulo doloroso.
Factor ligado al medio ambiente.
Factores culturales. Diferentes valores que puede desempear el dolor dentro de un
contexto cultural. Incide en nuestros mecanismos reguladores y que inciden en nuestra manera
de percibir el dolor.
Factores educativos. Percibe dentro de la familia y socializacin bsica del nio. La
respuesta al dolor puede estar reforzado o extinguirse segn la educacin.
Factores religiosos. Puede desarrollarse o modelar actividades estoicofinalistas(Creencias
cristianas; dolor y resignacin).
Factores diversos.
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Emotividad propia del paciente. Situacin coyuntural donde el sujeto est mas o menos
ansioso. La propia situacin genera en unas u otras personas mas o menos ansiedad y por tanto
la respuesta al dolor ser mayor o menor.
Tolerancia.
Distraccin. Medida teraputica para poder soportar estmulos o vivencias dolorosas.
Los profesionales no estn formados para tratar el dolor psicolgico.
Aspectos psicolgicos del dolor(Pg. 175 captulo 17).
TEMA 8: RELACIN ENFERMERA- PACIENTE.
(Pg. 217 libro de enfermera tema 21)
Hay tres fases en esta relacin:
Fase inicial.
Da comienzo a la relacin, el objetivo de esta fase a ser una tensin. El objetivo de enfermera
ser conocer a la persona objeto de relacin y tambin se va a producir la identificacin de los
problemas que el paciente plantea.
El tipo de cuidados depende de la intervencin. Se establece un diagnstico:
Desde el punto de vista de apoyo, darle informacin a miedos relacionados con diagnsticos y
enfermedades que plantea.
Desde el punto de vista psicolgico, facilitar comunicacin, empata, disponibilidad... etc.
El enfermo debe expresar todo tipo de sentimientos, preocupaciones, miedos... etc. Con
respecto a nuestra situacin de enfermedad o recuperacin. Confianza en el personal sanitario
que puede producir falta de comunicacin.
Esta fase posibilita una buena intervencin y cuidados de enfermera, si la lleva mal desde el
principio lo que se produce posteriormente ya viene viciado.
Fase intermedia o de seguimiento.
O de trabajo, sigue a la inicial. Caracterizada por un aumento al conocimiento mutuo y el
objetivo de esta fase es mantener buena relacin y canalizar todos los problemas que puedan
producirse. El objetivo ser analizar las dificultades que presenta el paciente a nivel de la
relacin con el grupo enfermera.
Aveces hay intencin de buena relacin pero hay obstculos por el propio paciente. La relacin
paciente- familia, recibe toda la angustia que vivenci la familia por su estado y se lo transmite.
Otro problema es la dificultad de asumir responsabilidad por mtodos inadecuados para
resolver sus propios problemas.
Aveces no falla el profesional sino que el paciente no coopera en su rutina y no permite la
cooperacin del paciente.
La dolencia de la intervencin puede producir exceso de generalizacin, le abruma la situacin
y no puede encajarlo(La enfermedad y hospitalizacin). Influyen en la relacin:
Familia(Positiva o negativamente).
Profesional.
Propio paciente.
A veces se necesita trabajar mas con la familia o no, pues puede actuar de elemento bloqueante.
Tcnicas de enfermera para afrontar los problemas(Tanto a nivel familiar como del paciente).
Fase final.
Caracterizada por el final de la relacin por el paciente dado de alta o incluso se nos va
trasladado o se va el enfermero por final de contrato o a otra unidad... etc. Esta fase debe ser
planificada y anticipada:
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A nivel psicolgico. Para evitar sentimientos de prdida por parte del paciente pues se trabajan
muchos aspectos emocionales y afectivos y queda el sentimiento de perder algo significativo de
una relacin. Se debe prever pues se va a producir el final siempre.
Desde el punto de vista de la enfermera:
Proporcionar feed- back a nivel de intervencin teraputica. Hay un objetivo teraputico donde
el paciente ya prev el alta. Le devuelve informacin sobre plan de cuidados que le vas a hacer.
Se autoconoce.
Explicaciones de todo tipo de cuidados y autocuidados en el hospital y en su
domicilio(Higiene, alimentacin, rehabilitacin...). Relacin positiva pues se rompe la
dependencia como algo negativo en enfermera. Va a ser independiente, activo y dinamizadora
en su proceso de mejora
Explicacin de lo que supone la mejora. Aveces con el alta se crea un sentimiento de
desproteccin. Se le explicar todo, para que la ruptura no sea una prdida(Que lo siguen,
hablan, conocen su problema...).
Aconsejar mantener algn tipo de contacto cuando sea necesario. Motivar al paciente y familia
como personas de su entorno encargadas de poder detectar en su seguimiento en la
rehabilitacin.
Pueden aparecer problemas.
Cuando la relacin teraputica viene planteada por resistencia del paciente, familia que
presiona, expectativas del paciente muy altas, pocas habilidades relacionales... etc. Los
problemas van a ser:
Transferenciales.
Se produce por transferir una respuesta inconsciente del paciente pero que es producida por
algo. Actitudes de rechazo que observa en su madre o su mujer que se desplaza de lugar donde
se produce y se proyecta en la enfermera que mantiene relacin ahora.
Concepto psicoanaltico:
Porque se reacciona as; porque ha tenido malas experiencias relacionales anteriores, ahora que
se muestran para ayudarlo produce esta reaccin del paciente de manera inconsciente. Si es
positiva no pasa nada pero si es negativa; hay sentimiento de abandono, si se produce relacin
enfermera- paciente. Caja de resonancia donde proyecta sus experiencias anteriores.
Mala relacin para resolver problemas; culpabilizar al paciente y lo deja con la culpa. nica
forma de mecanismos conectivos. Adems lo que hace es dificultar una relacin.
Contratransferencia.
Se produce cuando determinados sentimientos y reacciones que la enfermera o personal de
enfermera puede experimentar hacia un paciente.
Ser contratransferencia negativa; Sentimiento o reaccin conflictos que enfermera tuvo en otra
relacin. Como con un paciente agresivo, huida que le puede recordar otra relacin en un
contexto personal de la enfermera/o. Este tipo de relacin puede ser a nivel tratamiento, en la
teraputica psicolgica a veces necesita de otras para cortar esta contratransferencia, que puede
ser perjudicial para el paciente(Pues no es una esponja).
Dependencia.
Cuando en una relacin de dos, uno depende mucho del otro miembro de la relacin. El
paciente depende en gran medida de los cuidados y atencin del personal de enfermera. Hasta
cierto punto es correcto. El problema esta cuando esta relacin es dominante y un sujeto se
minusvalora y cae totalmente en la dependencia de que y como hacer y depende
exclusivamente de decisiones y gua de responsabilidad de la enfermera. Su responsabilidad
queda como anulada. Sus propios sentimientos no tienen eco y todo depende del personal que
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cuida y atiende. Esto vicia la relacin y crea mal hbito posible en relacin futura por el
personal de enfermera. Para eliminar esta dependencia:
Detectar si esto se produce de manera suficientemente importante.
Cuando vemos que existe:
Hacer ver al paciente cual es su comportamiento, y que no es bueno para l, para que intente ser
ms independiente.
Fijar lmites claros y concretos(Lo que quiere que haga) de lo que debe hacer durante el
da(Autonoma de aseo, ejercicio, movilidad...), tambin en seguimiento domiciliar.
Lo transmite de manera progresiva y adecuada.
Hostilidad- agresividad.
Relacin en la que cuando hay problemas, reacciona agresivamente, o de manera hostil. Este
tipo de relacin es problemtica mas que nada porque el personal de enfermera tambin tiene
sus limitaciones. Esto es una reaccin del ser humano ante situaciones de amenaza. Percibe
ansiedad ante hospitalizacin y enfermedad. Pierde el control sobre su cuerpo desde el
momento del ingreso. Reacciona contra lo que le pasa y la toma con el personal.
Actuacin de enfermera:
Evitar y rehuir(No es una respuesta adecuada ni profesional).
Mecanismos de escape pues genera tensin a la enfermera.
Hacer frente a este comportamiento analizando todo aquello que se percibe como amenaza o
frustracin por el paciente.
Otra forma de abordarlo:
Animar a la persona a expresar sus sentimientos asociados a la amenaza.
Analizar necesidades de control del paciente(Ayudar a un mayor manejo del estrs).
Mejor autocontrol; El sujeto en vez de desbordarse, que sea capaz de valorar la amenaza en su
situacin real. Utiliza su dolencia para reconducir su vida, demostrarle la realidad.
Si no atendemos se refuerza la reaccin.
Si atendemos pero asintiendo tambin la reforzamos.
Hay un repertorio de actuaciones y comportamientos para controlar lo que se debe o no se debe
hacer.
Desplazamiento.
Relacin posible enfermera- paciente.
Aquellas reacciones que se producen por parte de un paciente cuando sus verdaderos
sentimientos no pueden ser expresados. Lo desplaza hacia cosas u objetos ms asequibles.
Blanco del paciente de sus comportamientos que l en otro contexto no puede expresar. Lo
desplaza, proyecta hacia la enfermera en lugar de expresarlo donde ocurre(Ejemplo, medio no
escucha y desplaza su malestar hacia la enfermera). Si la reaccin es muy dominante acabas
huyendo o tratando de enfrentar la situacin. Si acabamos personalizando la reaccin damos
una realidad que no tiene.
Cuando el paciente tiene control sobre s mismo, debemos de ayudarle a expresar sus
sentimientos(Descara, mas relajado).
Manipulacin.
Aquel paciente cuyo comportamiento de manipulacin para conseguir la satisfaccin inmediata
de sus necesidades por parte de la enfermera/o, puede ir desde la adulacin, halago, seduccin o
abuso verbal, quejas de abandono, hacer circular falsos rumores... etc. Ante este tipo de
comportamiento, establecer lmites de actuacin. Hay que clasificar el tipo de responsabilidad y
su obligacin. Hay situaciones en las que hay mas problemas y en otras ninguno. Esto depende:
Contexto del paciente.
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Desde el punto de vista de la enfermera, se hace una valoracin del paciente quirrgico, y
saber lo mximo sobre l:
Saber o conocer informacin previa que posee el paciente. Como informacin previa errnea,
miedos o posibles complicaciones, conocer el tipo de informacin que tiene de cuidados
bsicos.
Valoracin de enfermera e intervencin. Que significado tiene para el paciente la intervencin
o enfermedad en s, como lo percibe(Que cree que no va a quedar bien). Detectar algn tipo de
experiencia.
Saber habilidades de adaptacin del paciente. Se adapta bien o es muy ansioso, excitable, mal
autocontrol, malas habilidades relacionales y de adaptacin.
Tipo de recursos de apoyo que presenta este paciente. Grupo de amistades o familia con buena
relacin, o necesidad de grupos de autoayuda o ayuda profesional, para ayudar al proceso
postoperatorio.
Mayor conocimiento del paciente para hacer un buen plan de cuidados.
Desde el punto de vista, de cmo se siente esa persona para establecer el plan con auto
participacin del paciente.
Tipos de ansiedad.
Ansiedad confusional.
Desconoce todo;
Preguntas abundantes y reiteradas sobre detalles tcnicos y mecanismos de la intervencin
(Mecanismo de defensa ante la intervencin).
Pregunta como elemento tranquilizador.
Busca soporte pues no conoce al cirujano, para saber si tiene o no experiencia, si hizo muchas
operaciones... etc.
Dificultades notorias en la comprensin de la situacin. Signos de desorientacin espacial y/o
temporal, dislalias u otras alteraciones del habla, la ansiedad le perturba.
Insistencia para garantizarse la pericia y prestigio del centro y del equipo.
Ansiedad paranoide.
Tono agresivo, con preguntas inquisidoras. La persona se siente acosada y le crea sentimientos
de alerta constante porque alguien le quiere hacer dao.
Intentos de acercamiento y curiosidad por los aspectos personales y afectivos de la vida y de los
diferentes miembros del equipo. Para ubicarlos en una dimensin humana.
Abundancia de reclamaciones, querellas, protestas y amenazas. Busca atencin, cualquier tipo
de elemento que perciba incorrecto lo reclama.
Reticencia; Tendencia a verificar reiteradamente el diagnstico y lo hace comprobar por varios
profesionales.
Idealizacin, establecimiento de un vnculo de veneracin o adoracin hacia uno o varios
miembros del equipo.
Ansiedad depresiva.
Puede aparecer en el pre o postoperatorio.
Euforia, exceso de optimismo, verborreas y abuso del humor.
Tristeza acentuada, anorexia, insomnio, incontinencia del llanto, autoabandono... etc.
Insistencia marcada en establecer relaciones amorosas y/o sexuales con uno o varios miembros
del equipo. Para ver que no est mermado depende de la intervencin.
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Persona obsesiva por todo, proyecta sobre eso por ejemplo la necesidad de controlar todo. Lo
que no puede controlar lo desborda. Desfase de la base de su personalidad.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
Los exmenes con registro poligrfico han demostrado que la anticipacin de un conflicto y la
evocacin de temas conflictivos, tienen efecto sobre la contraccin cardaca.
Entre las disfunciones psicosomticas del aparato cardiovascular, distinguiremos:
Trastornos funcionales. Que son; Sudoracin, ahogo, taquicardias. Intranquilidad, insomnio.
Aqu la ansiedad y estrs dan patologas menos graves que los psicosomticos.
Enfermedades psicosomticas mayores.
Infarto de miocardio(I.A.M.).
Estos pacientes comportan exigencias de dominio y de control de s mismo. Tienen tendencia a
dominar y controlar todas las situaciones cuando no es posible(Personalidad tipo A).
Temor a perder el control(Esto le provoca ansiedad). No ser aceptado, no dar la imagen que
quiere.
Relegacin de la vida a un segundo plano.
Es frecuente el tabaquismo, la obesidad y la diabetes. Factor de riesgo y demanda de dominio
por fijacin oral.
Patologa de narcisismo(Conquista, dominio, xito, afirmacin de s mismo).
Tendencia marcada a hiperactividad.
Perfeccionismo obsesivo destinado a la autosatisfaccin.
Gran envestimiento en el trabajo y de las responsabilidades. Se entrega al trabajo.
Bsqueda de situaciones competitivas.
Tendencia a reprimir sus sentimientos.
Cuando sobrevive el infarto los mayores de 60 aos se adaptan mejor a la nueva
situacin(Cuadro depresivo). Los menores de 40 aos sufren una depresin. Choque de prdida
de calidad de vida mas marcado en <40 que en > de 60.
Una persona de 40 aos con infarto; Necesita apoyo psicolgico y teraputico. Hay que abordar
muchos factores psicolgicos necesarios adems del teraputico. Hay que ver a que esta ligado
el problema de personalidad. El proceso es complejo pero abordable:
Conocer los problemas del sujeto(Reales).
Abordar dichos problemas(Como, cuando, que sientes...).
Elaborar autorregistro. Cuando se produce el hecho.
Recoger situaciones fisiopatolgicas, que se hacen temer prdidas de control. Elementos
poligrficos, seguimientos fisiopatolgicos.
Valoracin de situaciones problemas que desencadenan, son factores de riesgo de
infarto(Evaluacin, tipos de mejoras...).
Si se le dice al paciente como lo vemos y lo que incide en su salud.
Plan de tratamiento. Tcnicas puntuales que pasaran por la inoculacin de estrs, tcnica de
relajamiento y autocontrol. Depende del caso concreto; Seguimiento en periodo de tiempo
donde aprende a reaccionar mas saludablemente.
Resumen de los factores de riesgo de personas con un infarto desde el punto de vista
psicosomtico:
Tienen sentimiento de tener pesadas cargas de familia.
Viven en un contexto sociocultural que favorece ciertas actitudes(Competitividad).
Presentan tendencias agresivas competitivas que ambicionan una situacin socioeconmica
cada vez mas elevada.
Expuestos a situaciones de estrs, que corresponden a sus problemas internos.
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Coma.
Los estmulos no producen reacciones. Desconexin total con la realidad. Tiene diferentes
grados y se mete en un trastorno de la conciencia.
TEMA 2: TRASTORNOS DE LA ATENCIN.
La conciencia se completa con la atencin, pues sta no es mas que una focalizacin de la
conciencia. La atencin tiene grados:
Hipervigilancia o hiperposexia.
Fijarse en cosas mnimas, insignificantes, sin importancia. Me fijo tanto en las cosas mnimas
que pierdo el contacto con el medio en general que me rodea. Conducta muy activa(Manaco).
Distraccin. Disminucin de la atencin activa, me distraigo de todo. Condiciona niveles
motricos mnimos(Depresivo).
Hiperconcentracin. Concentracin exagerada en un hecho, por lo que no se entera del
resto.
TEMA 3: TRASTORNOS DE LA ORIENTACIN TMPORO/ ESPACIAL.
Todo trastorno de conciencia produce desorientacin. Tengo que estar orientado en espacio y
tiempo y de quien soy... etc. La orientacin es de dos tipos:
Autopsquica: Nos da referencia de las vivencias del Yo y se pierde muy pocas veces(Como
me llamo, quien soy, que hago...)
Alopsquica: Puede ser temporal(Que da, que mes, que ao...), o espacial(Donde estoy, a
donde voy...)
TEMA 4: TRASTORNOS DE LA SESOPERCEPCIN.
Son trastornos en los que se implican todos los elementos sensitivos y aparatos receptores. Hay
que diferenciar entre sensacin y percepcin.
Sensacin:
Es algo ms fisiolgico. Viene dada por la apreciacin de las cualidades del objeto(Luz, calor,
cuerpo del objeto...). A travs de estmulos sensricos y de aparatos receptores que tienen un
umbral para recibir la sensacin, nos llega al cerebro. Segn el aparato que recoge lo lleva al
cerebro y pueden ser los que llamamos:
Extereoceptivas. Son la retina, terminacin olfativa, degustacin, tctil y trmica.
Propioceptivas. Los nervios de los msculos(Nervio vestibular) que retoman estas
sensaciones, son mas con relacin al movimiento cintico, y al aspecto corporal.
Interoceptivas. Sensaciones que se recogen en nervios de rganos internos y son por ello
ms difusas.
As pues dependiendo del aparato receptor que recoge las sensaciones se concretan estas tres
clases de las mismas.
Segn como sean las sensaciones, se denominan:
Hiperestesias.
Sensaciones desproporcionadamente intensas para el estmulo que las produce(Excesivamente
sentidas). A nivel de odo, tacto... que suele estar en relacin con cuadros neurastnicos,
depresivos y txicos.
Hipoestesias y anestesias.
Falta total de sensibilidad. Excesiva disminucin del umbral sensitivo. Se da en sndromes de
obnubilacin e histerias.
Parestesias.
Sensaciones inadecuadas producidas por un estmulo que normalmente producira otra
sensacin(Junto a una sensacin habitual mi sensacin es ora).
Anestopatas.
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Las alucinaciones las objetivamos segn lo que dice el paciente o por conductas observables
que el propio paciente hace(Hablando, tapndose los odos...). Las ms frecuentes son las
auditivas y visuales, pero ms las auditivas. Pertenece en general a un cuadro de intoxicacin o
psicosis.
Las alucinaciones visuales pueden consistir en aspectos diferentes, se puede ver mas en
intoxicaciones y no en sndromes de abstinencia alcohlica. A veces en esquizofrenias hay
descripciones, pero no es muy frecuente y esta muy alterada
Las alucinaciones auditivas, son llamadas o conocidas como voces. Al enfermo le hablan y le
dicen cosas positivas o negativas, sobre todo negativas e insultantes. No quiere escucharlos
pero no lo consigue. Es una situacin muy angustiante, pues hay vivencia para l, de total
conviccin.
Las alucinaciones gustativas, olfativas(A veces con diagnstico neurolgico) y tctiles son
menos frecuentes. A veces las tctiles aparecen sobre todo en psicosis a nivel de rganos
genitales y ano, en cuanto que la o lo han violado, tiene algo dentro, y a partir de ah es cuando
aparecen actos brutales de esquizofrnicos de buscarse constantemente algo en el ano o cortarse
el pene.
Pseudoalucinaciones.
Es un concepto poco utilizado. Es un matiz. Llamadas alucinaciones psquicas. Es percibir un
objeto donde no es habitual, en los esquizofrnicos es muy frecuente las voces interiores(Voces
dentro de su cabeza).
L a T.V. habla de m y dice lo que pienso, alucinacin de una voz dentro; Pseudoalucinacin. Se
suele reducir a sndrome alucinatorio.
Desrealizacin(Trastorno importante).
Es como si la realidad se deshiciera de sus trminos reales, el paciente percibe con precisin,
pero se pregunta si lo que ve existe o no, si es real o no.
Puede ser sobre la realidad externa o sobre el propio cuerpo, y cuando se concentra sobre uno
mismo aparece la despersonalizacin.
Es angustioso para el paciente pues pierdo la pauta de su vida real. Se siente perplejo pues no
entiende lo que pasa y l no es el mismo, ha perdido la identidad. No es para l la misma casa,
la misma calle... etc.
As se consolidan las esquizofrenias. Luego llegan las alucinaciones Yo soy eso y se queda
mas tranquilo, pero tambin mas psictico.
Transformacin
Puede ser un matiz de despersonalizacin. Trastorno de la identidad, es l, no es l, es otra cosa,
hay transformacin de s mismo.
TEMA 5: TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO.
En el pensamiento influye la presin ambiental que te rodea para dar un razonamiento para
llegar a una conclusin que sea correcta. Hay un razonamiento concreto(Mas real) y otro
abstracto(Mas irreal). A veces el pensamiento funciona:
Asociacin de semejanza(Rojo- sangre).
Asociacin por contraste(Blanco- negro).
Asociacin por contigidad(Cancin- cosas recordadas).
Los trastornos del pensamiento en la persona se dan a dos niveles:
Cursos.
El curso es el camino que sigue el pensamiento para razonar, hablar, informar... etc. En todo
razonamiento hay un hilo conductor que lleva de una cosa a otra, esto puede tener fallos que
nos llevan a trastornos en el curso del pensamiento.
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Contenidos.
Lo que s informa, lo que se razona. No como se hace sino el que, el resultado final.
Trastornos del curso del pensamiento.
Bradipsiquia.
Lentificacin en la manera o forma de pensar, el hilo que sigue es muy lento, necesita mucho
tiempo para asociar una cosa con otra. Se puede ver en la latencia de respuesta(Ante una
pregunta tarda mucho en responder). Hay tambin un retardo en la asociacin de ideas. Este
retardo es caracterstico de las depresiones(Obnubilacin suela ir acompaada de bradipsiquia).
Taquipsiquia.
Demasiada rapidez en la manera o forma de pensar, el hilo que sigue es acelerado, es un
pensamiento acelerado que le lleva a hilar mal el razonamiento. La taquipsiquia en su grado
mximo, en extremo llega a la fuga de ideas.
Estos dos trastornos se diferencian en el grado, en nada ms.
La taquipsiquia se asocia al cuadro manaco. Crea una persona eufrica, mientras esa euforia en
unos niveles, mantiene tambin la taquipsiquia en esos niveles. Si sube un poco ya se la... Y
luego la afectividad del paciente, se ve alterada.
Prolijidad.
Pensamiento con sobreabundancia de detalles, detallista. Persona que cuenta los pormenores de
los pormenores.
Tambin se puede hablar de minuciosidad, no es un pensamiento troncal, te vas por las ramas,
pierdes el hilo y no te acuerdas de lo que estabas diciendo. Pierde el hilo a travs de un largo y
montono discurso. Caracterstico de cuadros obsesivos y demencias.
Perseveracin.
Est relacionada con la prolijidad. Es la repeticin constante de una idea con discursos muy
semejantes. La proliferacin termina en perseverancia y la perseveracin es prolija.
La prolijeracin se hace porque intenta seguir un camino troncal pero siempre encuentra
asociaciones. Cambia de tema con detallista.
La perseveracin no avanza porque inicia un camino y como repite, no avanza. Al no avanzar
en razonamientos abstractos, rechaza en lo que est y no avanza. Es montona y continuada.
Interrupcin.
Llamada o bloqueo o robo de pensamientos por las conclusiones a las que llega el paciente.
Hablas y pierdes el hilo, hay una interrupcin de pensamiento. En caso exagerado est
hablando de algo y queda en blanco y dice que le roban el pensamiento(Delirio).
Disgregacin.
Asociacin de conceptos incongruentes. No hay conexin lgica en este pensamiento. Los
elementos no tienen no tienen conexin lgica entre ellos, no hay asociacin de conceptos. Se
ve en cuadros delirantes(Esquizofrenia).
Incoherencia.
Similar a la disgregacin. Conglomerado inconexo de percepciones, representaciones y
recuerdos, ni siquiera hay conexin gramatical. Se suele dar en cuadros avanzados de demencia
donde el pensamiento es pobre.
Fuga de ideas.
Pensamiento acelerado, en grado mximo de taquipsiquia con lo que nos da numerosas
asociaciones y el pensamiento carece de direccin fija, se dispara y va saltando de una idea a la
otra. Llamado tambin pensamiento saltn. No hace un razonamiento troncal. Son ideas a
toda velocidad constantemente.
Trastornos del contenido del pensamiento.
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Ideas que en su contenido ensalzan la personalidad del sujeto(Gran inventor, porque tiene
poderes mgicos...). Se da en cuadros manacos.
Persecucin.
Ideas delirantes mas frecuentes y que conforman el mundo paranoide y esquizofrnico
paranoide. Ideas con contenido de perjuicio o de dao. Conocimiento absoluto delirante de
dao. Cuadros esquizofrnicos.
Celotpicas.
El contenido de las ideas son los celos. Los celos pueden ser sociales, hasta esta idea delirante
celotpica en que todo indicio o cualquier indicio le lleva a pensar que le engaan.
Y para sostener el delirio, lo mantiene hasta la situacin actual celotpica(Lo dijo hace aos y
ahora s que me engaaba). Cuadros esquizofrnicos y paranoides.
Transformacin csmica.
Posesin.
Reforma.
Querulante.
Ideas deliroides(Delirio secundario).
Ideas delirantes con comprensibilidad psicolgica, se puede comprender de donde vienen. Son
secundarias a la afectividad o a otro trastorno psicolgico.
Ejemplo; Escucha voces y a partir de ah hace un delirio que proviene de unos aparatos en mi
casa que me producen estas voces y los pusieron los antiguos compaeros del trabajo por algo
que dijo algn da.
Como son secundarias se relacionan con otra cosa y por eso se llaman deliroides.
El sujeto da una explicacin del delirio, lo excusa, aunque sea difcil de creer.
TEMA 6: TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD.
Trastornos del estado de nimo, de la esfera afectiva y vamos a hablar del estado de nimo. Es
el que impregna todas las conductas, le da un color determinado. As aspectos afectivos se ven
en cualquier tipo de trastornos. Con esto la esfera afectiva tiene dos aspectos fundamentales:
Estado de nimo.
Emociones.
Aparecen con relacin a las necesidades y el cambio y satisfaccin de esas necesidades. En
cuanto que uno tenga satisfechas con el medio, sociales, su estado de nimo va a ser ms
estable.
Estado de nimo.
Por estado de nimo entendemos el tono afectivo del sujeto la tonalidad que colorea todo el
comportamiento y conducta del individuo. Cuanto ms grado de adaptabilidad al medio, mejor
estado de nimo y cuanto mayor estado de nimo mayor adaptacin al medio. Esta tonalidad
afectiva oscila entre dos polos: Alegra y tristeza.
Normalmente nos manejamos en esa banda de oscilacin hacia un tono mas positivo o negativo
dentro de lo normal. Paredes las bandas, perdemos sintona y nos metemos en trastornos, bien
sea por pasarnos por arriba o abajo.
El tono afectivo es mas del carcter del individuo, tiene mas durabilidad, es ms estable(Alegre
o triste; divertido, deprimido, optimista, pesimista...). Los tonos colorean todos los tipos de
conductas.
Las emociones.
Son situaciones afectivas mas de explosin, de descarga, menos duraderas. Son cambios
bruscos del estado de nimo. Sucede algo y bruscamente aparece una situacin afectiva
diferente a la que tena, por ejemplo ira, clera... etc. Estos cambios bruscos producen una
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alteracin del sistema neurovegetativo. Por tanto las emociones van acompaadas de aspectos
neurovegetativos(Son involuntarias) como Sudoracin, taquicardias. (En el mbito de
alteraciones viscerales de la musculatura lisa...).
Efectos colaterales de aspectos neurovegetativos: Hipoventilacin, sequedad de boca, midriasis,
temblor, Sudoracin, taquicardias fundamentalmente.
As pues disfunciones que pueden aparecer en el estado de nimo de las personas que van a
alterar el tono afectivo normal y estable del individuo y tambin las disfunciones a nivel de
emociones y produce alteraciones a nivel del sistema neurovegetativo, trastornos de
afectividad.
As una persona con depresin que puede variar en forma e identidad. Trastorno de la
afectividad por duracin porque no hay relacin con el medio. Es un trastorno en cuanto est
actuando un estado que no es normal en el sujeto pero puede ser normal frente a un
determinado estmulo.
Normal; Grado medio en funcin de edad, prdida... a lo que llamamos duelo(Depresin
relativa o elaboracin de duelo).
Persona aptica, insatisfecha, triste... Normalmente, tono de depresin constante es trastorno,
pero con valoracin cualitativa diferente.
Trastornos cuantitativos de la afectividad.
Hipotimia; Bajo tono afectivo marcado por tristeza, abatimiento, inhibicin. Estado de nimo
del depresivo
Eutimia; Normalidad, humor y estado afectivo equilibrado.
Hipertimia; Exagerado nivel de estado afectivo, alegra exagerada. (Mana).
Es de fuerte intensidad y desproporcionado con respecto a la causa, si es que la tiene.
Mana o depresin son conceptos psiquitricos. Es por la polaridad que decimos que la
afectividad oscila entre dos polos hedi- algesia, polaridad entre el placer y el dolor.
El estado de nimo parte de un humor equilibrado y a esa situacin del afecto se le da nombre
de eutimia. Buen tono del estado de nimo o de humor.
La vida afectiva oscila entre la hipo e hipertimia. Si la eutimia se eleva cualitativamente llega a
hipertimia; Exagerado estado de nimo, alegra exagerada es en el polo opuesto a la depresin.
Oscila entre4 la depresin y la mana.
Trastornos cualitativos de la afectividad.
Euforia.
Alegra exagerada. Con la euforia nos metemos en el nivel de la hipertimia(Hiper e hipotimia
son trastornos cuantitativos). Tiene grados; Alegra, euforia, euforia patolgica, hipomana,
mana.
La euforia patolgica se caracteriza por cierta artificiosidad, y la persona no sabe explicar
porque est eufrica.
Mana; la hipomana esta un poco por debajo de la mana. Ya entramos en el mundo de la
psicosis, en que hay distorsin de la realidad. Al ir a mas grados de hipertimia se va creando un
grado mayor de inadecuacin.
La persona que en plena crisis puede comprar un coche de 6.000.000 de pesetas y decir que se
va a Nueva York. En la euforia patolgica e hipomana a parece ya la taquipsiquia.
En la mana se da la fuga de ideas. En el otro polo el negativo se da la depresin.
Depresin.
Se caracteriza por la tristeza, inhibicin. Se dara la bradipsiquia(Inhibicin del pensamiento) y
habr una inhibicin motriz. Dentro de la depresin(O polo negativo) vanos a hablar de:
Distimia(Depresin neurtica). Primer grado patolgico de la depresin.
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Los aspectos psicomotores son importantes pues a travs de ellos expresamos, manifestamos
una serie de emociones, angustia, ansiedad... etc. Que sirven al diagnstico y abundar en el
contenido verbal que el paciente nos refiere.
Vamos a ir de la mxima a la mnima agitacin psicomotriz:
Crisis de agitacin.
Epilptica.
Convulsiones tnico- clnicas de origen orgnico que es seguido de un estado corpuscular, hay
prdida de conciencia.
Histrica.
Parecidas en forma convulsiva tnico- clnica se distingue de la epilepsia porque no tiene
origen orgnico, es ms teatral y no sigue a la crisis un estado corpuscular como sigue a las
crisis de epilepsia.
Catatnica.
Agitaciones intempestivas, imprevistas y brutales correspondientes a un cuadro catatnico(Tipo
de esquizofrenia). Existe la catatonia, pero tambin hay crisis de agitacin por eso se mete aqu.
Es muy repentina; paciente tranquilo y de repente hace algo brusco y sale corriendo.
Mana.
En el manaco va todo rpido y sus movimientos son de exaltacin, expansividad, rapidez... etc.
En grado psictico o externo puede hacer actividades intempestuosa de movimiento y agresivo
a los dems.
Ansiedad y depresin.
Marcados por un tono de ansiedad, llanto, melancola... el paciente muestra un cuadro de
movimiento agitado, desordenado, marcado en general por agitacin en movimientos
inadecuados que le llevan a la crisis.
Inhibicin psicomotriz.
Elemento contrario a la agitacin, llamado tambin acinesia(Sin movimiento) o tambin
hipocinesia. Vendra producido por retardo o lentificacin psicomotora(Bradipsiquia). La
caracterstica general es una prdida de iniciativa motora.
Catatonia.
Trastorno psicomotriz que viene caracterizado por las siguientes manifestaciones, los cuatro
juntos siempre son catatonias, pero separados pueden formar parte de diferentes cuadros.
Flexibilidad cerea.
El trastorno psicomotriz es tan grave que tiene una pasividad acentuada, de tal manera que si se
le pone en un movimiento, as se queda.
Paracinsicos
Movimientos sin sentido, donde entran:
Estereotipias. Gesto exagerado hacho siempre igual y sin sentido.
Muecas.
Mmica excesiva estereotipada similar a un tic.
Se ven en pacientes tiempo ingresados o encerrados.
Negativismo.
Oposicin negativista, es la postura antagnica u oposicionista a hacer lo que le mandan hacer.
Estupor.
Grado mximo de inhibicin llegando al mutismo(Ni habla). El catatnico pasa del mutismo a
la agitacin. Del estupor se puede pasar a agitacin dentro de la catatonia.
Compulsiones.
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Patologa obsesiva. Son actos, movimientos que son ritos conjuratorios. El paciente va detrs
de una idea obsesiva(Trastorno del pensamiento) y se siente en la necesidad de hacer un acto
que l sabe que no tiene sentido pero le es necesario para liberar su angustia.
Sndrome psicomotriz neurtico.
Trastornos psicomotores, sntomas aislados de una neurosis. Hablan de trastornos neurticos
emocionales o conflicto inconsciente, como:
Tics. Mas en hombres que mujeres, abarca la zona corporal de hombros y cabeza y a veces con
sonidos guturales o verbales y pueden ser motores o verbales. Acto psicomotor que el paciente
hace inconscientemente y que si no lo hace, la paralizacin voluntaria le genera angustia.
La mxima expresin viene por el sndrome de Gilles de la Tourette(Tics obsesivos).
Morderse las uas; Onicofagia.
Arrancarse el pelo de manera compulsiva; Tricotilomana.
TEMA 8: TRASTORNO DE LA MEMORIA.
A la memoria se le asignan tres fases por las que pasan los estmulos para memorizar:
Fijacin.
Cuando falta la fijacin no se podr memorizar, as la persona repite cosas constantemente
porque no los ha fijado, no sabe que las ha dicho. Si se le dice una cosa y se le manda repetir no
podr, porque no lo ha fijado. Tambin puede ser porque se fije pero despus se olvida, por
tanto, en un primer momento lo ha fijado pero despus se le ha olvidado. Si no se fijan las
cosas no se pueden recordar.
Conservacin. Tiempo de duracin de lo que se fija.
Evocacin.
Capacidad de expresar lo fijado y conservado, capacidad de recordarlo, o el poder utilizar el
caudal almacenado. En la dificultad de evocacin es ciando hablamos de amnesia
Ley de Ribot.
Nos habla de cmo se pierden los recuerdos. As estos se olvidan siguiendo una ley
cronolgica(Perdiendo primero lo que primero se ha fijado). En orden inverso a la adquisicin,
lo ltimo se pierde primero y lo primero se pierde lo ltimo(Esta ley se le puede aplicar en
pacientes geritricos).
Amnesia.
Definicin: Prdida de recuerdos, que puede ser total o parcial. Tipos:
Antergrada.
Cuando se produce una amnesia de la vivencia de despus del traumatismo, enfermedad,
impacto psicolgico... Tiene que ver con la fijacin.
Retrgrada.
Cuando se olvidan las cosas sucedidas antes del traumatismo. Tiene que ver con la fijacin y la
evocacin.
Retroantergrada.
Cuando no se recuerda ni lo de antes ni lo de despus. Tiene que ver con la fijacin y la
evocacin.
SUCESO.
RETRGRADA. ANTERGRADA.
Paramnesia.
Son los falsos recuerdos y pueden ser:
Confabulacin.
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Aparece en trastornos orgnicos, como en las demencias. Trata de rellenar el vaco mnsico,
inventando historias que son reales, que l cree que son reales. Es muy tpico de los sndromes
de Korsacoff y en general de las demencias(Alzheimer).
Ante el vaco que crea el trastorno mnsico o la amnesia inventa fabulaciones y se las cree
como ciertas.
Pseudologa.
Pertenece mas a un trastorno neurtico y es parecido, adems esta ms cercano a las
personalidades histricas o psicpatas. (Neurosis en general). Consiste en inventarse historias
que sabe que esta inventando, pero los disfruta tanto, las vive tanto que se las acaba creyendo.
Mas que la memoria, esta afectada la fantasa.
TEMA 9: TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA.
El concepto de inteligencia es muy difcil, lo que se hace es medir el rendimiento en funcin de
pruebas estandarizadas. De cara al rendimiento nos remitimos a la medicin
psicomtrica(Medicin que se realiza a travs de unas pruebas que nos dan el C.I.). El resultado
de la prueba de inteligencia se relaciona con la adaptacin social e intelectual
El test se haca a nios de 7 aos con 5 pruebas y a los 7 aos, seis meses se haca con seis
pruebas que los de 7 aos no podan realizar, por tanto, cada 3- 6 meses hay evolucin de la
inteligencia, nos dara la edad mental.
E.M.
C.I. = . 100
E.C.
As pues 100 es el C.I. normal, pero tiene desviaciones y oscila entre 90- 100. Un C.I. de 92108 no hay diferencias significativas, solo alguna de cara al rendimiento acadmico que es
donde mas se refleja(Igual poblacin estadstica). Pero si hay diferencias entre C.I. 92 y 85.
La evolucin o desarrollo de la inteligencia va desde los 0 a los 15- 17 aos, donde se detiene el
desarrollo que si va lento coge retraso paulatinamente y al final habr mas o menos retraso
dependiendo de la mayor o menor lentitud.
Retraso mental.
C.I. menor de 90. El que haya o no es un ndice posible de retraso mental y luego las
adquisiciones psicomotoras bsicas:
Rer. 3 meses.
Sentarse. 6 meses.
Andar. 1 ao.
Lenguaje. 2 aos.
El retraso mental supone una serie de funciones deficitarias intelectuales,
cognoscitivas(Inteligencia abstracta) en general, funciones del lenguaje(Mas o menos
capacidad verbal). Funciones motrices. Mayor o menor socializacin.
C.I. entre 70- 90 es una inteligencia normal - baja(Lmite).
C.I. a partir de 90 es inteligencia normal media.
C.I. mas de 110 es una inteligencia normal alta(Siempre estadsticamente)
Al retraso mental se le denomina; morn, imbecilidad, idiocia y oligofrenia. Hay diferentes
grados:
Retraso mental leve: C.I. = 70- 50 en prueba de inteligencia.
Tardan en el lenguaje(Pobre) pero alcanzan adecuada capacidad de expresin. Alcanzan
independencia para el autocuidado. Mucha dificultad en actividades escolares, que son muy
sensibles, a estas dificultades.
Retraso mental moderado. C.I.= 50- 20.
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Dominio muy limitado del lenguaje aunque lo utiliza y en autocuidados necesita supervisin
por tanto no consigue una vida independiente y si hace alguna actividad o trabajo debe muy
concreto y sencillo.
Retraso mental grave. C.I.= 85- 20. Dficit motor importante con gran dao y extenso del
S.N.C.
Retraso mental profundo: C.I.= menos de20.
Persona que no comprende mnimas instrucciones, no hay control de esfnteres y hay rudimento
de comunicacin no verbal(Seas, gestos...).
Demencia.
A veces lo que ocurre es que el que fue rico se empobreci, y con esto entramos en demencias.
La demencia se debe a un deterioro progresivo del S.N.C. que produce un descenso de la
inteligencia.
Patologa en que el dficit de inteligencia es la caracterstica fundamental.
La inteligencia desarrollada se va perdiendo y se empobrece, pero se deteriora en la misma
direccin que se desarroll, perdiendo progresivamente lo ltimo que fue alcanzando hasta lo
primero.
Por lesin, deterioro patolgico y fisiolgico. A nivel de rendimiento igual al retraso en C.I.
correspondiente, pero no es lo mismo(Diferente conducta...)
En el retraso: Detencin del desarrollo.
Demencia: Tuvo pero regresa, se deteriora.
En prctica y funcin tienen parecidas caractersticas.
TEMA 10: TRASTORNOS SEXUALES.
Respuesta sexual humana. La del hombre y la mujer son similares con alguna variacin. Las
fases:
Excitacin.
Similar en hombre que viene dado en el hombre por la ereccin y en la mujer por la
lubricacin. Se van a ver algunas disfunciones como el deseo sexual inhibido, la impotencia...
etc.
Meseta.
Es el mantenimiento y duracin de la fase de excitacin en unos niveles similares previos al
orgasmo. Los niveles de excitacin alcancen niveles planos y mantenidos, que es el
mantenimiento de la fase de excitacin.
Orgasmo.
Es el nivel mximo de excitacin sexual, diferente en la respuesta sexual en el hombre y la
mujer.
Resolucin.
Inmediatamente despus del orgasmo viene la resolucin en que todos los correlatos(Niveles)
psicofisiolgicos vuelven a niveles basales(Ereccin, taquicardias, Sudoracin...) es una curva
rpida hacia abajo.
En la mujer inmediatamente despus de un orgasmo puede venir otro, cosa que no pasa en el
hombre.
Clasificacin de las disfunciones sexuales.
Las disfunciones no son trastornos, la funcin no es correcta. Tendrn relacin con alguna fase
de la respuesta sexual. En los aos 70 se clasificaban en:
&
Frigidez.
Anorgasmia.
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Vaginismo.
&
Impotencia.
Eyaculacin precoz.
Eyaculacin retardada.
Clasificaciones actuales:
1983. Masters y Johnson. Kolodny Meyners.
Desordenes de la fase del deseo.
Previa a la excitacin. Puede ser porque el deseo sexual est bajo o inhibido(No sienten deseo)
o aversin. (Algo en la relacin sexual que repele o rechaza). Tiene que ver con tres cosas; La
depresin, la meditacin que inhibe el deseo y la mal relacin con el partenaire sexual.
Por ejemplo, en caso de aversin, habra que investigar a que se debe.
Trastornos de la fase de excitacin.
Disfuncin erectiva o impotencia, ausencia de ereccin ante el estmulo sexual.
Trastorno de la fase de orgasmo.
Eyaculacin precoz.
La curva de respuesta sexual es muy puntiaguda(%)sin meseta y entra en seguida en fase de
resolucin. El problema terico clnico de la eyaculacin precoz es la definicin, ya que no hay
un tiempo para la duracin de la que tiene que tardar el orgasmo.
En la clnica nos podemos encontrar sujetos que no tienen eyaculacin precoz pero la mujer
tiene dificultades para llegar al orgasmo. As estos trastornos estn muy relacionados con el
sufrimiento, as ser en comparacin con su pareja, como se mida el tiempo que ha de durar.
Por tanto uno de los abordajes teraputicos est en la pareja.
Tambin podemos encontrar hombres que sufren esto con una pareja y no con otra.
Eyaculacin imposible o retardada(Antiguamente).
Caso muy poco frecuente. Se entiende que es cuando el sujeto no es capaz de eyacular en el
coito, por tanto, se masturba despus. No eyacula intravaginalmente.
Anorgasmia total. Es la falta do orgasmo en la mujer y la eyaculacin imposible en el hombre.
Fase de meseta ondulada y con resolucin lenta.
Dispauremia coital(Femenina o masculina). Coito doloroso que es poco frecuente.
D.S.M. III R.
Trastornos del deseo sexual. Deseo sexual inhibido. Aversin al sexo.
Trastorno en la excitacin sexual.
En la mujer corresponde al concepto clsico de frigidez. Hay deseo pero existe imposibilidad
de respuesta excitatoria, no tiene que ver con la anorgasmia. No siente nada, hay que
diferenciar si hay deseo o no. Lo fundamental es la lubricacin.
En el hombre equivale al trastorno de la ereccin. Ya que en el hombre lo fundamental es la
ereccin.
Trastornos del orgasmo.
Disfuncin orgsmica femenina o anorgasmia coital.
Disfuncin orgsmica masculino o eyaculacin imposible.
Eyaculacin precoz.
Trastornos sexuales por dolor.
Dispauremia coital.
Vaginismo(Espasmo de la vagina que impide la penetracin coital)
En la clnica las disfunciones ms frecuentes son:
&
111
112
Eyaculacin precoz.
Trastorno de la ereccin.
&
Anorgasmia.
Normalmente las parejas responden bien a la teraputica.
Parafilias o trastornos sexuales.
Son trastornos sexuales, llamadas perversiones sexuales, y no suelen ser motivo de consulta
pues el sujeto disfruta de ello.
Exhibicionismo. Exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera. No
consultan porque pueden sufrir las consecuencias y disfrutan el acto.
Fetichismo. Uso de objetos inanimados para obtener placer sexual, ms comn en hombres.
Frotteurismo. Persona que se frota contra otra, que no consiente, se suele dar en metros y
autobuses.
Voyeurismo. Observar ocultamente a personas desnudas o en la relacin sexual.
Paidofilia. Uso de nios o pberes para la relacin sexual.
Masoquismo sexual. Es el acto de ser humillado, golpeado, atado o de sufrir de cualquier
manera.
Sadismo sexual. Actos en que el sufrimiento de la vctima es sexualmente excitante,
siempre buscan placer junto a otra persona.
Transvestismo. Sentir excitacin con vestirse con ropas del sexo opuesto en el varn
heterosexual. Esto no es una parafilia, es un problema de identidad sexual.
Estas son las parafilias mas frecuentes. Estas pueden aparecer en personas que nos parecen
totalmente normales.
Otras parafilias menos frecuentes.
Escatologa telefnica, llamadas con contenido brbaro y obsceno.
Necrofilia. Relacin sexual con cadveres.
Zoofilia. Relacin sexual con animales. Tiene mayor incidencia en el medio rural.
Asfixiofilia o hipoxifilia. Obtencin de placer sexual buscando la sensacin se asfixia. El que
disfruta es el asfixiado.
1
88
SALUD.
3
2
1
Amor
Seguridad
Nec. Fisiolgicas.
YO
PBLICO
YO SEMIPBLICO
YO PRIVADO
YO INTERIOR
E.I. - E.C. R.C.
UNIDAD
GERIATRICA
112
113
HOSP.
DA
SERV. AYUDA
DOMICILIO
HOGAR.
UNIDAD
LARGA
ESTANCIA
Personalidad. Inteligencia.
Actividad. Adaptacin.
Estado de nimo.
Contacto social.
Longevidad.
Medio social.
Ecolgicos.
Gentica.
Nutricin.
Prevencin sanitaria
e
Higiene.
Escolaridad
Profesin
Sist. Econmico.
113
114
Aparato
Receptor.
SENSACIN
Imagen nsica
Significacin
Percepcin
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