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    Big Fish Trabajo

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    de 3

    Daniel Martn Barreda

    Trabajo de Geriatra

    4A

    BIG FISH
    Big Fish, es el ttulo de la pelcula dirigida por Tim Burton y
    protagonizada por Ewan Mcgregor en el ao 2003. Est basada en la
    novela Big Fish: A Novel of Mythic Proportions, escrita por Daniel
    Wallace. La pelcula recibi cuatro nominaciones a los Globos de Oro y
    una nominacin al Oscar.
    La pelcula trata sobre Edward Bloom, que es un hombre anciano con
    un cncer terminal que vive en Estados Unidos. Su hijo Will (que vive
    en Pars) al enterarse del estado tan debilitado de su padre, decide
    viajar a Amrica para despedirse de l. Durante la pelcula se va
    narrando toda la vida de Edward Bloom que est plagada de
    elementos fantsticos y poco crebles.
    Despus de esta breve introduccin de la pelcula, pasamos a realizar
    una valoracin geritrica del personaje principal, Edward Bloom.
    Edward Bloom es un varn de 68 aos de edad con un deterioro
    marcado por su enfermedad terminal en los ltimos das. Es un
    paciente oncolgico con un tumor primario en el cuerpo del pncreas
    con metstasis en intestino delgado (primera y segunda porcin del
    duodeno), hgado, vescula biliar y estmago. Fue diagnosticado hace
    1 ao y dada su situacin clnica no fue conveniente comenzar ningn
    tratamiento curativo, dando pie al tratamiento paliativo.
    AP: No HTA, No DM, No Dislipemia.
    Alergia a la Penicilina y a AAS.
    Ningn antecedente personal de enfermedad relevante.
    Ninguna ciruga
    Exfumador social (1-2 cigarrillos al mes) Beba de una copa de vino
    con las comidas antes de enfermar
    Come variado (ltimamente refiere muchas indigestiones). Llev una
    vida muy activa, pero ahora no realiza deporte ni camina.

    AF: Madre falleci por IAM a los 75 aos.


    Padre fallece por cncer de pulmn a los 66 aos.
    Tratamiento Habitual: En ocasiones Batidos nutricionales Meritene

    sabor Vainilla.
    Parches de Ratio-Fentanil 50 mcg/h. Valium 10 mg IM cada 3-4h

    Situacin basal: Reside en su domicilio con su mujer con una


    capacidad funcional bastante reducida. Barthel de 35 (dependencia
    grave)
    EA: El paciente viene acompaado por su mujer, se encuentra
    alterado y con ansiedad. Refiere mucho dolor en el abdomen y
    malestar general. En los ltimos das dice haber vomitado casi todas
    las comidas y no realiza deposiciones desde hace 4 das.
    EF: Consciente y orientado en las 3 esferas. Mal aspecto, cuidado y
    aseado
    BHNP. Palidez. Pulsos radiales, tibiales, pedio y carotideo normales.
    PA: 130-80 mmHg. Fc: 79 lpm. Eupneico.
    T: 36,7 C
    PYV: normal
    CyC: no adenopatas palpables. Buen estado dentario.
    AC: normal AP: MVC
    Abdomen: Blando, depresible y muy dolorosa la palpacin en el
    epigastrio, hipocondrios y flancos.
    No alteraciones neurolgicas. Se siente muy dbil para andar.
    Conserva la sensibilidad tctil, vibratoria y propioceptiva. Ligera
    atrofia muscular de las piernas. Fuerza disminuida en extremidades
    ( 21 en dinammetro)
    No edemas en MMII
    Acantosis nigricans por sndrome paraneoplsico.

    Valoracin cognitiva: El paciente est orientado en tiempo, persona


    y espacio. Conserva la memoria a largo y corto plazo. En el
    minimental test el paciente obtuvo una puntuacin de 23 sobre 30.
    En el test del reloj el paciente obtuvo una puntuacin de 8.
    Valoracin social: El paciente vive en Texas (USA) en su domicilio
    con su mujer. El domicilio es una casa grande iluminada y espaciosa
    de dos plantas con escaleras. Su mujer que se encuentra en buen
    estado funcional y cognitivo y es ms joven que l es quien le cuida.
    Prepara su comida y le asea.
    Tiene un hijo que vive con su mujer en Pars y con quien va a tener un
    hijo.
    Dice estar contento porque su hijo Will vendr desde Pars para
    verles.

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