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Casos Clínicos Columna Vertebral 5
Casos Clínicos Columna Vertebral 5
Casos Clínicos Columna Vertebral 5
Columna
Caso 1: Artrosis de Columna cervical. Dolor cervical crnico
Usuario de 50 aos de edad, fumador desde los 30 aos sin antecedentes previos de traumatismos,
artrosis de rodilla diagnosticada hace 8 meses y en control por sta. Se presenta a consulta con mdico del
CESFAM por fuertes dolores en la zona cervical que se acentan cuando trabaja frente a su computador,
dolor irradiado hacia miembros superiores de predominio derecho, dolor moderado en la regin dorsal,
parestesias bilaterales y relata disminucin de la fuerza frente a ciertos movimientos como la prehensin
manual.
A la evaluacin se observan rangos de movilidad articular limitados a nivel de columna cervical y
dorsal. Adems, de destacada disminucin de la fuerza muscular de flexores de mueca y con dficit
sensitivo a nivel de la regin del carpo y del dedo medio principalmente de la mano derecha. EVAE: 8, EVAD:
7.
El Mdico solicita radiografa simple y dinmica de columna cervical y se deriva a Kinesilogo en
espera de los resultados de la radiografa.
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. Qu alteraciones posturales podra encontrar en este usuario?
2. Qu estructuras estaran comprometidas? Indique el nivel de compromiso de la raz a nivel cervical. Fundamente.
3. Cules son los posibles hallazgos que podra encontrar en la radiografa?
4. Qu tipos de movimientos y que rangos posee cada segmento de la columna vertebral a nivel cervical y dorsal?
5. Cules son los msculos estabilizadores de columna vertebral?
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. Explique la anatoma descriptiva de las articulaciones facetarias (considere inervacin de la zona).
2.
Identifique los rangos normales de movimiento de flexin, extensin, rotacin e inclinacin lateral
lumbar y su forma de evaluacin.
3.
A partir de la pregunta anterior, identifique msculos motores para cada uno de los movimientos
descritos.
4.
Qu rol cumple la hiperactividad del psoas en la perpetuacin del dolor lumbar de origen facetario?
5.
6.
El mdico le indica tratamiento con cors de Milwaukee y rehabilitacin kinsica. Durante estos primeros 10 meses
las curvas no han progresado, y se confirmar con la nueva radiografa de control de columna vertebral. Si stas aumentarn
significativamente y de acuerdo a protocolo, se debiese analizar la posibilidad de tratamiento quirrgico de correccin.
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. Qu se entiende por una alteracin postural?
2. Qu se considera una escoliosis, cmo se mide y clasifica?
3. Cules son las posibles causas del desnivel plvico y la asimetra de hombros y del talle? Fundamente.
4. Qu tipos de movimientos y que rangos posee cada segmento de la columna vertebral?
5. Cules son los msculos estabilizadores de columna vertebral?
6. Indique la funcin del cors de Milwaukee
Carlos de 38 aos, albail de profesin, es derivado a rehabilitacin en CCR Temuco tras sufrir una
cada desde un andamio hace aproximadamente 45 das. Al revisar la ficha clnica, se pudo pesquisar que el
usuario estuvo hospitalizado 30 das en el HHHA, egresando con el diagnstico de lesin medular traumtica
y fractura de procesos espinosos de T5-T9.
Hoy, el usuario se nota decado, asiste a KTM en silla de ruedas standar, acompaado de su esposa
(Catalina, 40 aos), relata no poder mover sus extremidades inferiores desde su ingreso al hospital, lo que le
limita el sentarse y traspasarse de una silla a otra de forma independiente; imposibilidad de realizar
transferencia sedente-bpedo y marcha, lo que le impide volver a trabajar. Con respecto al mecanismo de
lesin Don Carlos relata que sufri una cada desde 3-4 metros de altura aproximadamente, describe querer
retroceder en el andamio, momento en que da un paso en falso y cae hacia posterior, impactando su
columna dorsolumbar contra unos materiales de construccin que se encontraban en el suelo.
Resumen de la evaluacin kinsica:
PREGUNTAS ORIENTADORAS:
1.
2.
3.
4.
b.
Esquematice en un corte transversal de la mdula espinal, sus partes y la funcin de cada una de
ellas (considere tractos descendentes y ascendentes).
Explique por qu existe ausencia de los reflejos osteotendneos en los MMII de Don Carlos.
Explique el rol del canal vertebral y su capacidad de adaptacin a los diferentes movimientos del
tronco (considere anatoma descriptiva).
Identifique los tractos a travs del cual se transmiten los siguientes tipos de informacin:
1. Tctil
2. Propioceptiva
3. Trmica
4. Algsica
Identifique el nivel de lesin medular de Don Carlos. Fundamente su respuesta.
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. Qu alteraciones posturales podra encontrar en este usuario?
2. Qu estructuras estaran comprometidas? Indique el nivel de compromiso de la raz a nivel lumbar Fundamente.
3. Cules son los posibles hallazgos que podra encontrar en la radiografa panormica de columna?
4. Qu tipos de movimientos y que rangos posee cada segmento de la columna vertebral a nivel lumbar y dorsal?
5. Cules son los msculos estabilizadores de columna vertebral? y Cules estaran comprometidos en la usuaria?
6. Cul sera la complicacin ms frecuente que pudiese presentar la usuaria si no realiza medidas pertinentes en su
tratamiento?