Plan de Evacuación Médica (Medevac) Bloque Cubiro
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BLOQUE CUBIRO
Cdigo: PRG-HSE-005
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TABLA DE CONTENIDO
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1.0 INTRODUCCIN
El plan de Respuesta Mdica es un sistema escalonado que activar diferentes niveles de
respuesta y responsabilidad, dependiendo de la naturaleza y severidad de la Emergencia
Mdica.
Existen tres Niveles de Respuesta que se detallan ms adelante.
1.1 OBJETIVOS
El objetivo del Plan de Respuesta Mdica es:
1. Garantizar la atencin oportuna del paciente/s que lo requiera.
2. Asegurar que todos los recursos (de la compaa, empresas contratistas) estn
disponibles para que los responsables de atender la emergencia puedan hacer uso
de ellos en la forma ms oportuna y eficiente.
3. Asegurar que todas las partes involucradas, son conscientes de sus
responsabilidades previas, durante y despus de una Emergencia y que seguirn los
procedimientos establecidos.
1.1.1 NIVELES DE RESPUESTA
Centros de atencin de Nivel I: (Cdigo VERDE)
- Accidentes de Trabajo leves
- Casos mdicos que pueden ser tratados en forma ambulatoria.
Reporte: A Personal Paramdico, Superintendente, HSEQ de campo.
Centros de atencin de Nivel II: (Cdigo AMARILLO)
- Accidente de Trabajo potencialmente invalidante, requiere evacuacin a San Luis
De Palenque (Casanare), Trinidad (Casanare), Yopal (Casanare),
o segn
direccionamiento de ARP O EPS.
- Paciente requiere Evaluacin / Tratamiento en San Luis de Palenque o Trinidad
(Casanare).
Reporte: Personal Paramdico, Superintendente, HSEQ de campo, Ing.de Produccin,
tan pronto como sea posible.
Centros de atencin de Nivel III: (Cdigo ROJO / NARANJA)
- Accidente de Trabajo Grave invalidante, requiere evacuacin inmediata a hospital Yopal
(Casanare), Clnica u Hospital en Villavicencio (Meta), Clnica u Hospital en Bogot
(Cundinamarca) segn direccionamiento de ARP o EPS.
- Fallecimiento de trabajador propio o de empresa contratista.
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Emergencias Mdicas.
Emergencia Quirrgica
- Abdomen agudo con signos de peritonitis.
- Amputaciones de miembro.
- Trauma severo de ojo.
- Otros a consideracin del equipo paramdico.
- Incendio (Quemadura Grave, 2 profundo 3 grado de cara, ojos, manos, articulaciones,
genitales).
- Urgencias Mdicas.
- Urgencias Quirrgicas.
- Vctima de accidente fluvial con signos de ahogamiento.
- Otros a consideracin del equipo paramdico responsable.
- Contusiones
- Escoriaciones
- Luxaciones
- Fracturas
- Intoxicaciones sin compromiso sistmico.
FORMA DE INICIO
Brusco en minutos Puede ser brusco o insidioso en horas Empeora en horas Inicia /
empeora en 24 - 48 hs.
5.0 CODIGO ROJO NARANJA: MEDEVAC A YOPAL (Casanare), HOSPITAL DE II
NIVEL DE ATENCION, VILLAVICENCIO (Meta), III NIVEL DE ATENCION, BOGOTA D.C.
(Cundinamarca), III Y IV NIVEL DE ATENCION
PRINCIPIOS GENERALES:
1. El transporte areo de pacientes tiene riesgos inherentes, por lo que debe tomarse
las precauciones descritas en el PROTOCOLO PARA EVACUACION AEREA DE
PACIENTES.
2. Toda lesin con riesgo potencial de vida o de invalidez / discapacidad para el trabajo,
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5. Reimplante de miembro.
6. Quemaduras graves (> 20 % SC o compromiso de cara, manos, genitales, zonas de
pliegues o articulaciones, quemaduras de 3er y 2do grado profundo en ms del 10% SC,
que van a requerir injertos).
7. Sospecha de Injuria pulmonar por Inhalacin (ejm vctimas de incendios).
8. Sospecha o riesgo de CID (coagulacin intravascular diseminada) y otras coagulopatas.
9. Anti coagulacin Total.
10. Pacientes con sospecha de traumatismo vertebro medular, dado que no existe en la
zona la capacidad diagnstica.
11. Traumatismo de mano moderado, severo (con riesgo de producir incapacidad
permanente).
12. Procedimientos de diagnstico o de tratamiento que no se disponen localmente o que el
estndar del servicio no es el adecuado.
13. Esquizofrenia y otros estados psiquitricos agudos.
14. Intento de suicidio.
15. Fracturas expuestas.
16. Fracturas complejas (ejm. fractura conminuta).
17. Sndrome febril de origen desconocido.
18. Paciente sin diagnstico.
19. Edema agudo de pulmn
20. Edema cerebral
21. Paciente con enfermedad pre-existente, con sntomas / signos severos de
descompensacin.
6.0 MEDEVAC A CENTROS DE I NIVEL DE ATENCION DE SAN LUIS DE PALENQUE/
TRINIDAD (Casanare).
Para los casos en que el paciente o el empleador solicite la evacuacin mdica a San Luis
de Palenque y Trinidad (Casanare), u otro centro cercano a las operaciones.
Debe considerarse los resultados finales del tratamiento desde el principio, si no existe la
garanta de obtener los mejores resultados (por falta de los insumos apropiados o
experiencia local) el trabajador debe ser derivado a Yopal (Casanare), donde existe una
mayor gama de servicios disponibles.
El transporte areo en el post operatorio inmediato tiene riesgos inherentes, por lo que todo
paciente que pudiera presentar complicaciones en el post operatorio, debera evaluarse la
posibilidad de evacuarlo antes de la ciruga.
A continuacin se lista una serie de condiciones mdicas que podran ser manejados
en la SALA DE REANIMACIO Y ESTABILIZACION del
Los Centros de I NIVEL de atencin de San Luis de Palenque (Casanare), Trinidad
(Casanare), hasta la estabilizacin del paciente.
1. Atencin en Unidad de Reanimacin (o Vigilancia Intermedia)
2. Sndrome de dolor torcico.
3. Sndrome de abdomen agudo no complicado.
4. Urgencia hipertensiva.
5. Hemorragia digestiva alta y/o Baja.
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8.0 CONTACTOS
OS
UPERVISORRIAJE CLASIFICACION CODIGO
ACTIVACION
Paola Moreno
Radio comunicador base 1
Telfono fijo de la estacin
Celular de la estacin
3122100892- 3212100893
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Ingeniero HSE
Sal Garca
Telfono fijo de la estacin
Telfono celular de la estacin
Radio comunicador mvil 7
MEDEVAC
CENTRO I NIVEL DE ATENCIN SAN LUIS DE PALENQUE (Casanare)
Telfono: 637 0018
CENTRO I NIVEL DE ATENCIN TRINIDAD (CASANARE)
Telfono: 6371121
CLINICA CASANARE (YOPAL). II NIVEL DE ATENCION
Telfono: 635 60 20 632 45 17
HOSPITAL GENERAL DE YOPAL (Casanare). II NIVEL DE ATENCION
Telfono: 632 43 00- 635 80 21.
PETROMINERALES
UNIDAD DE APOYO AEREO Y AMBULANCIA
Telfono: 629 27 01- Extensin 299 seccional llanos
Pozo mapache 1
LINEA EFECTIVA COLMENA ARP
018000-9-19667
Bogot telfono: 401-04 47 indicativo 1
BOMBEROS
Bomberos San Luis de Palenque
Celular: 313 348 98 71
Bomberos Yopal
Lnea 119
Telfono: 634 77 35
DEFENSA CIVIL
Lnea 144
Celular 312-347 12 60- 311-503 70 13
ACCIDENTES CON QUIMICOS
Lnea nacional 018000916012
Telfono: 288 60 12
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POLICIA NACIONAL
Lneas: 123- 112- 165
Telfono: 632 30 12 extensin 104
637 0012
POLICIA DE CARRETERAS
Lnea 127
9.0 GUIA PARA EL TRANSPORTE AEREO DE PACIENTES
GENERALIDADES:
La siguiente es una GUA para definir las contraindicaciones y precauciones del transporte
de pacientes por va area (nacional / internacional), sean estos para atencin de pacientes
en fase aguda, crnica o convaleciente.
Las limitaciones aqu previstas son las que generalmente se consideran en el transporte de
pasajeros en lneas comerciales, algunas limitaciones descritas para vuelos normales
pueden no ser aplicables si el paciente viaja acompaado de un enfermero/mdico
entrenado y con equipamiento adecuado.
Estos lineamientos podrn ser reemplazados por el de la empresa de transporte areo,
siempre y cuando estos sean parte de procedimientos escritos o la aptitud fsica de los
pasajeros sea determinada por personal mdico de la empresa area o el personal de salud
de los aeropuertos.
La indicacin para el traslado areo debe ser registrada en la Historia clnica del paciente,
en todos los casos especialmente en aquellos que puedan incidir en mayor riesgo, la
aceptacin del paciente o familiar debe ser tambin registrado. En aquellos casos en que
esto no sea posible ser suficiente la indicacin del mdico tratante.
El mdico que recomienda el traslado areo de un paciente (sea en vuelo normal o
medevac) deber emitir un certificado al paciente el cual deber ser entregado a la lnea
area como constancia de la aptitud del pasajero para viajar por va area. En los pacientes
estables, convalecientes o crnicos esta certificacin puede ser emitida de preferencia
dentro de las 6 - 12 horas previas al vuelo, como mximo.
OBJETIVO:
1. Disminuir los riesgos asociados a las condiciones especiales del transporte areo,
derivados especialmente de las condiciones de presurizacin de las cabinas de los aviones
y que pudieran agravar el cuadro clnico de los pacientes.
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Desrdenes sanguneos
Hemoglobina menor de 7.5 g/dl.
Paciente con crisis frecuentes de (> 6 episodios / ao).
Pacientes con hemoglobinopatas.
Determinar si es agudo o crnico.
Se requiere una evaluacin por el especialista.
El paciente debe recibir claras instrucciones (escritas) para las precauciones (hidratacin,
evitar inmovilizacin prolongada) durante el vuelo, y recibir instrucciones en el uso de
oxgeno.
En los caso crnico y paciente estable (ejm. Enfermedad renal).
Si el especialista ha dado la autorizacin, el paciente se encuentra estable, en buenas
condiciones generales, Hb > 7.5 g/dl. En cabinas presurizadas. Considerar provisin de
oxgeno suplementario.
Desrdenes respiratorios
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con PaO2 < 70 mmHg.
Ciruga de trax dentro de las 3 semanas.
Neumona.
Si requiere oxgeno continuo > 3 lts/min, est obviamente disneico en reposo, no puede
caminar 50 mts. O subir 10 escalones sin presentar disnea o angina.
Pacientes con PaO2 < 50 mmHg o CV < 50 % del valor predecible, deber ser trasladado
por VIA TERRESTRE.
Paciente con neumotrax
Evaluar el beneficio riesgo del traslado areo.
Determinar los requerimientos de Oxgeno y el tratamiento que se requiere.
Si el PaO2 > 70 mmHg. Proveer Oxgeno suplementario.
Si el cuadro del paciente no es contagioso y el paciente no est disneico espontaneo,
deber postergar el vuelo por 10 das.
Asma
Paciente deber llevar inhaladores a la mano. En casos difciles considerar el uso de
esteroides 24- 48 horas antes.
Procedimientos quirrgicos
Ciruga abdominal dentro de los 14 das.
Ciruga laparoscopia dentro de las 48 horas.
Consultar al cirujano.
Desrdenes gastro intestinales
Ciruga dentro de los 14 das.
Sangrado del tracto GI dentro de los 10 das.
Incluyendo la insuflacin de gas /aire en la laparoscopa.
En caso de sangrado GI, despus de los 10 das, Hb adecuada.
Desrdenes del Sistema Nervioso Central SNC
Stroke, incluyendo la hemorragia subaracnoidea dentro de los 10 das 3 semanas.
Crisis epilptica dentro de las 24 horas.
Ciruga del cerebro dentro de los 10 das.
Considerar los aspectos de oxigenacin, movilizacin.
Pacientes con arterio-esclerosis pueden presentar mayor hipoxia y confusin mental, no
deben viajar solos.
Paciente acompaado de enfermero / mdico con medicamentos apropiados.
Desrdenes Endocrinos
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Fecha: 20-04-2010
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Versin: 01
Fecha: 20-04-2010
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CONTINGENCIAS:
Fallecimiento en Zona Inaccesible:
1. El Fiscal, o la Autoridad competente en que ha delegado la responsabilidad, debe levantar
el cadver del sitio donde ocurri el fallecimiento.
Ausencia del Fiscal, Polica Nacional de Colombia o Autoridad Competente: Esperar su
retorno (en caso no exista otra persona autorizada).
VERSIN
FECHA
DEL
CAMBIO
DESCRIPCIN DE LA MODIFICACIN
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Emisin inicial