Zoonosis

Sarna sarcptica: comunicacin de un brote en un grupo

familiar y su mascota
Jos L. Gallegos, Isolda Budnik, Anamara Pea, Marilena Canales, Mnica Concha y Javier Lpez

Sarcoptic mange: report of an outbreak in a family and their pet

Scabies caused by the genus Sarcoptes scabiei var canis is a prevalent infection in dogs and affects abandoned,
malnourished and overcrowded animals, causing hair loss and an intensely pruritic crusting dermatitis. In humans
the manifestation is a self-limiting pruritic dermatitis, but persistent cases are described. An outbreak of sarcoptic
mange is reported in a family group (seven people, including a 5 month infant and his mother). The infective
source was their own house dog who was taken from the street. The diagnosis was confirmed by the detection of
mites and eggs in the acarotest of the dog and mites of S. scabei in the infant. Sarcoptic mange should be suspected
in individuals with allergic dermatitis who have contact with dogs. Treatment in humans is usually symptomatic
and may need miticides if the infection persists. The control of the disease requires an appropriate pet treatment.
Key words: Sarcoptic mange, scabies, zoonoses.
Palabras clave: Sarna sarcptica, sarna, zoonosis.

Facultad de Medicina,
Universidad Andrs Bello (JLG).
Hospital Veterinario Puente
Alto (JL).
Complejo Asistencial Dr. Stero
del Ro.
Subdireccin Mdica del Nio,
Unidad de Infectologa Peditrica
(IB, AP).
Pontificia Universidad Catlica
de Chile.
Laboratorio de Microbiologa (MC,
MC).
Los autores declaran no tener
conflictos de inters.
No hubo fuente de financiamiento.
Recibido: 6 de agosto de 2013
Aceptado: 23 de diciembre de
2013

Introduccin

a sarna sarcptica es una infeccin zoontica de la

piel causada por un caro de la familia Sarcoptidiae. Pertenece al gnero Sarcoptes del cual se ha
descrito variedades de acuerdo al hospedero (Sarcoptes
scabiei var canis, S. scabiei var bovis, S. scabiei var suis,
S. scabiei var equi, S. scabiei var aucheniae, S. scabiei var
cuniculi, S. scabiei var ovis, S. scabiei var caprae, segn
si parasitan a perros, bovinos, cerdos, caballos, llamas
y alpacas, conejos o cabras; respectivamente). Aunque
existe cierto grado de especificidad, puede haber infestaciones cruzadas entre las especies animales dando origen
a la condicin de hospederos inhabituales dentro de los
cuales se encuentra el hombre. La subespecie que infecta
al humano (Sarcoptes scabiei var hominis) es distinta a
la que afecta a los animales. A veces, el hombre puede
contraer la sarna a partir de un animal, pero es infrecuente
que cause infestaciones extensas, ya que estos caros no
suelen reproducirse en humanos y slo viven algunos das.
Esto hace poco probable la transmisin entre humanos1,2.
Sin embargo, por su alto potencial zoontico puede afectar
a personas que han tenido un contacto prolongado y
estrecho con el animal3,4.
Las hembras adultas excavan en la epidermis y depositan sus huevos y heces en madrigueras, lo que da origen
a ppulas eritematosas intensamente pruriginosas como
resultado de una reaccin de hipersensibilidad retardada
tipo IV al caro, sus fecas y huevos. Las lesiones suelen
confundirse con una dermatitis alrgica5-7.
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En nuestro pas, la sarna producida por el gnero

Sarcoptes es la infeccin parasitaria zoontica ms prevalente en perros de acuerdo a informes de un sistema
de vigilancia de mascotas en la Regin Metropolitana8,9.
En los perros afecta preferentemente a cachorros y
animales senescentes, generalmente abandonados, desnutridos y que viven en condiciones de hacinamiento.
En ellos causa una dermatitis costrosa intensamente pruriginosa, amplias zonas de prdida de pelo, descamacin,
inflamacin y sobreinfeccin bacteriana. Los gatos rara
vez se infestan y cuando ocurre se debe generalmente a
que son portadores de inmunodeficiencia felina.
Reportamos un brote de sarna sarcptica en un grupo
familiar cuya fuente de infeccin fue su mascota canina.

Correspondencia a:
Anamara Pea D.
anapena@med.puc.cl

Caso clnico
Se recibi en el Hospital Veterinario Puente Alto a
un paciente canino, macho, mestizo, de tres meses de
edad (cachorro), con antecedente de haber sido recogido
desde la calle un mes antes. El motivo de consulta fue un
intenso prurito manifestado como rasquido por lo que se
encontraba en tratamiento con antihistamnicos. Adems,
tena una descamacin abundante y generalizada de la piel
y marcado decaimiento. Al examinarlo se encontr un
cachorro en mal estado general, enflaquecido y con signos
de enfermedad generalizada de piel y linfoadenopatas,
signos vitales normales, afebril y un abdomen prominente
a la palpacin. El pelaje era hirsuto y tena excoriaciones
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en todo el cuerpo, extensas zonas de alopecia, abundantes

escamas y lesiones papulares pruriginosas con costras
(Figuras 1 y 2).
Se le realiz un examen microscpico directo de
raspado de piel y pelo que evidenci la presencia de
abundantes huevos y formas juveniles y adultas de caros
de la especie S. scabiei (Figura 3).
Se le indic tratamiento acaricida con ivermectina
inyectable semanal administrndose la primera dosis
durante la consulta y baos con un producto acaricida.
Durante la consulta, el propietario de la mascota refiri
que l y todos los integrantes de su grupo familiar presentaban lesiones pruriginosas persistentes. Ante la sospecha
de una transmisin zoontica fueron derivados al Hospital
Dr. Stero del Ro para su evaluacin. En la Unidad de
Infectologa se efectu una anamnesis y examen fsico
al padre, la madre y las cuatro hijas de cinco meses y de
cuatro, siete y 12 aos de edad. La madre refiri que una
semana despus de haber adoptado al perro, not la aparicin de ppulas costrosas, muy pruriginosas en las piernas,

que luego se extendieron hacia el resto del cuerpo. A los

pocos das el padre comenz con la misma sintomatologa
y evolucion con una dermatitis costrosa y celulitis de la
pierna derecha. Finalmente, transcurridas dos semanas
desde el ingreso del perro al hogar, aparecieron lesiones
similares y generalizadas en todas las hijas e incluso en la
abuela, quien visitaba el hogar para cuidar a las nias. En
el examen fsico de ambos padres y las hijas se detectaron
las lesiones descritas. (Figuras 4, 5, 6 y 7).
Se efectu un raspado de piel para carotest (humano
y canino) que fueron analizadas en el Laboratorio de Microbiologa de la Pontificia Universidad Catlica (PUC),
con confirmacin de resultados e informe entomolgico
efectuado en el Instituto de Salud Pblica (ISP) y por
un veterinario experto. Se realiz un hemograma a cada
integrante del grupo familiar.
Se trat a la familia, incluso a la abuela, con dos pulsos
de permetrina al 5%, a excepcin de la lactante y la madre
que estaba dando lactancia, quienes recibieron dos pulsos
de vaselina azufrada al 6%. En ambos casos se indic
aplicar el producto tres das consecutivos, descansar
cuatro das y repetirlo otros tres das. El padre y la abuela
fueron tratados con dos pulsos de ivermectina oral por
persistencia de las lesiones. El hemograma no demostr
eosinofilia en ninguno de ellos.
Se detect la presencia de S. scabiei en el carotest
realizado a la lactante (Laboratorio de Microbiologa
de la PUC), con confirmacin entomolgica en el ISP,
con lo cual se demostr la transmisin zoontica de S.
scabiei (Figura 8).
Posteriormente los propietarios comunicaron que el
perro falleci algunas semanas despus de comenzar el
tratamiento.

Figura 1. Descamacin y
alopecia de la cara y cabeza
del cachorro.

Figura 2. Descamacin y alopecia del cuerpo del cachorro.

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Figura 3. Ejemplar adulto de Sarcoptes scabiei en raspado de la

piel del cachorro.
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Figura 4. Lesiones papulares y costrosas en la piel de zona maleolar

de la lactante.

Figura 5. Lesiones papulares, costrosas y escoriaciones en el hueco

poplteo del padre.

Figura 6. Lesiones papulares pruriginosas y escoriaciones en zona

torcica de la nia de 7 aos.

Figura 7. Lesiones papulares, costrosas y escoriaciones en el cuello

de la lactante.

Discusin
Los caros son ectoparsitos cuyas diferentes especies
infestan a animales y en algunos casos, causan enfermedad en hospederos humanos3,4,10. Varios de estos caros
tienen importancia mdica, especialmente en medicina
veterinaria, como una de las patologas que ms comnmente afecta a los perros4,10,11. La sarna canina puede ser
causada por una gran cantidad de caros, entre los que
destacan Demodex canis, Sarcoptes scabiei var canis y
Cheyletiella yasguri3.
La sarna sarcptica, a pesar de ser la zoonosis ms
prevalente e importante por su amplia distribucin, es
una entidad sub-diagnosticada en el ser humano. Esto
se debe a la falta de conocimiento entre los mdicos, en
contraste a lo que ocurre en medicina veterinaria, en que
se le otorga un rol importante en el diagnstico con una
alta sospecha clnica.
Los caros se caracterizan por ser pequeos (miden entre 0,2 y 0,4 mm), tienen tres o cuatro pares de patas segn
su estadio evolutivo (larva, ninfa y adulto) y, a diferencia
de los arcnidos, poseen gnatosoma y no tienen divisin
entre el abdomen y el cefalotrax10. El caro adulto de S.
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Figura 8. Ejemplar adulto de

Sarcoptes scabiei en el raspado
de la piel de la lactante de 5
meses.

scabiei var canis es de forma ovoide y las hembras tienen

casi el doble del tamao de los machos10. El ciclo de vida
completo dura 17 a 21 das y se lleva a cabo sobre la piel
del perro10. En el humano, la hembra es fecundada en la
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superficie de la piel o en la entrada de excavaciones que

estas mismas hacen para depositar sus huevos en el estrato
crneo, donde posteriormente mueren12.
Entre los perros la sarna sarcptica se transmite por
contacto directo y puede ser asintomtica u ocasionar
lesiones que habitualmente comprometen la cabeza,
orejas, codos, piernas y abdomen13. Las lesiones suelen
ser ppulas intensamente pruriginosas, costrosas, con
excoriaciones, zonas de alopecia, inflamacin e infeccin
bacteriana secundaria, que puede causar la muerte del
cachorro10,12,14. Los perros infestados pueden transmitir
el caro a los humanos, cuando se produce cruce entre
especies; no obstante el caro del perro habitualmente
falla en reproducirse y la infeccin se resuelve en forma
espontnea4-15.
La sintomatologa en humanos producida por la
variedad canis es generalmente autolimitada, de pocas
semanas de duracin. La clnica es muy variada, presentndose en ocasiones de manera asintomtica (portadores)
o poco sintomtica con lesiones en zonas de contacto con
el animal infestado, generalmente localizadas en antebrazos, muslos, trax, cuello y abdomen12,14. En los nios
las zonas comprometidas son similares a las afectadas
por la variedad hominis (palmas, regiones interdigitales,
cabeza y cuello)14,16. En personas inmunocompetentes y
con buenos hbitos higinicos, produce una dermatitis
que aparece a las 24-96 h en las reas de contacto, con
escasas lesiones, habitualmente ppulas eritematosas,
intensamente pruriginosas, sin localizacin tpica10,12.
Se describe que el prurito se intensifica en la noche y en
general, aparece en forma concomitante en al menos otro
integrante de la familia16. En ocasiones, puede agregarse
una reaccin alrgica local, secundaria a la saliva del caro que se deposita durante la alimentacin. Debido a esto
ltimo, los principales diagnsticos diferenciales son la
dermatitis alrgica, atpica y picaduras de insecto10,14,17,18.
No obstante, se han descrito casos atpicos en los que
la sintomatologa se ha prolongado por varios meses,
hacindose persistente, pese al tratamiento adecuado.
Tambin existen reportes de brotes familiares, debido
a su alta contagiosidad, con grados variables de intensidad, siendo a veces necesario agregar al tratamiento
sintomtico habitual, nuevos acaricidas, especialmente
en pacientes con lesiones persistentes y sintomatologa
florida10,14,19.
Para el diagnstico de sarna sarcptica es fundamental que el paciente tenga signos clnicos compatibles e
historia de contacto con un animal, habitualmente con
lesiones, recogido de la calle y sin control veterinario.
Los exmenes de laboratorio, en general, tienen un bajo
rendimiento (aproximadamente 33%) para las variedades

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humanas e incluso menor para las variedades zoonticas,

debido a la baja carga parasitaria14. El examen ms frecuentemente realizado es el raspado cutneo o carotest,
que consiste en la observacin directa, bajo microscopio
de una muestra de raspado de lesiones cutneas, con la
visualizacin del caro, huevos o restos de ellos, para
establecer el diagnstico por su morfologa14,20. La aplicacin de hidrxido de potasio (KOH) al 20-30% sobre la
muestra facilita la visualizacin de huevos y ejemplares
de caros ya que disuelve las escamas de piel. En perros
el diagnstico tambin se realiza mediante el raspado de
piel sobre la cual se aplica previamente aceite mineral
el cual se distribuye uniformemente y se raspa con una
hoja de bistur 10 a 15 veces hasta que el sitio quede a
punto hemorrgico. En las muestras de perros habitualmente no se visualizan los caros, slo huevos grandes
ovalados o pequeos restos fecales que se observan de
color caf. Debido a que el rendimiento alcanza slo
25%14, se recomienda que la muestra sea tomada desde
lesiones recientes no excoriadas y de ciertas zonas como
orejas, codos, tarsos, abdomen y cara ventral de trax.
Para lograr la visualizacin del agente se requieren mltiples muestras, tanto de personas como de perros. Otros
mtodos incluyen el microscopio de epifluorescencia con
o sin dermatoscopio, diagnstico serolgico basado en
IgE circulante o pruebas utilizando alrgenos cutneos,
aunque stos no se encuentran disponibles en todos los
laboratorios14,16.
El tratamiento de los animales infestados con S.
scabiei var canis se realiza con acaricidas tpicos y, en
casos seleccionados, con ivermectina inyectable10. En el
ser humano, el tratamiento es generalmente sintomtico,
con uso de antihistamnicos y corticosteroides locales;
sin embargo, en los casos zoonticos no autolimitados
se recomienda el tratamiento con acaricidas9,14,19. Los
tratamientos pueden ser tpicos o sistmicos. Ambos
requieren de mltiples administraciones, usualmente
semanales, hasta que se logre la remisin del cuadro13.
Escasos estudios controlados han sido realizados para
evaluar la efectividad de productos tpicos disponibles
comercialmente y la seleccin del frmaco a menudo se
basa en la preferencias del mdico, disponibilidad local,
edad del paciente, va de administracin y costo. Entre
los acaricidas tpicos disponibles estn la permetrina
5%, deltametrina 0,02%, lindano 1%, vaselina azufrada
6-10%, crotamitn 10%, y en casos refractarios se recomienda el uso de ivermectina oral en dosis de 200 g/
kg por una vez, repitindose a las dos semanas11,20,21. Es
fundamental tratar a todos los miembros de la familia,
aunque estn asintomticos y a todos los contactos, para
cortar la cadena de transmisin.

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Los escabicidas tpicos tienen efectos neurotxicos

en caros y estadios evolutivos ms jvenes. Estudios
recientes sugieren que permetrina tpica sera la ms
efectiva; sin embargo, est contraindicada en el embarazo, lactancia y en recin nacidos20,21. Lindano al
1% es cancergeno en ratas, mutagnico en bacterias
y neurotxico, y es un compuesto rganoclorado muy
difcil de eliminar en la naturaleza por lo que an,
siendo aprobado por la FDA para este uso, se sugiere
dejarlo como terapia de segunda lnea22. Ivermectina
es el nico tratamiento va oral, utilizado ampliamente
en el tratamiento de strongiloidiasis y otras parasitosis,
pero en su uso como anti-srnico humano, la FDA la
indica como frmaco de segunda lnea, tal vez debido
a su vinculacin a casos de muerte sbita, por lo que
no est aprobada en varios pases. Puede ser utilizada a
partir de 2 aos de edad y sobre 15 kg, requirindose de
una segunda dosis debido a su falta de accin ovicida23-25.
Dentro de los efectos adversos producidos por ivermectina se describe exacerbacin del prurito, edema, cefalea,
rash, fiebre, calofros, artralgias, anorexia y eosinofilia,
probablemente en relacin a la muerte de los parsitos al
recibir el tratamiento. Existen consideraciones respecto
al uso en pediatra y durante el embarazo, por la penetrancia de este frmaco a travs de la barrera hemato
enceflica inmadura26,27.
Entre las medidas preventivas se incluye el cuidado
responsable de mascotas, el aislamiento de stas mientras
dure su enfermedad, un alto ndice de sospecha frente a
signos clnicos compatibles, tratamiento con acaricidas y
educacin para prevenir nuevas infestaciones.
Es importante tener en cuenta que la poblacin de
perros abandonados es la principal fuente de permanencia
de la enfermedad. Si bien no existen datos sobre la prevalencia de la enfermedad en perros callejeros, en Chile
la sarna es la cuarta causa de consulta por enfermedades
infecciosas en perros, segn lo establecido por el sistema
de vigilancia epidemiolgico veterinario8,9.
Con las tcnicas habituales aplicadas en las muestras de piel del cachorro y los humanos no fue posible
efectuar una diferenciacin de las variedades de S.
scabiei clsicamente descritas (canis versus hominis).
lo que no permiti descartar con certeza que la infeccin
en el grupo familiar fuese causada por S. scabiei var
hominis, sin embargo, el antecedente epidemiolgico
apoya fuertemente la hiptesis que el agente haya sido
S. scabiei var canis.La morfologa de ambas variedades
es muy similar y difcilmente es posible diferenciar las
distintas variedades descritas, aun con tcnicas sofisticadas de anlisis de ADN ribosomal. Algunos autores
postulan que existira una sola especie pero variable
dado que existiran diferencias fisiolgicas entre los

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caros obtenidos de diferentes hospederos2. Se cree que

la variablidad morfolgica y ecolgica de S. scabiei es
resultado no tanto de una adaptacin a diferentes especies animales sino ms bien de cruzas continuas entre
diferentes variedades. Este fenmeno ha actuado contra
el proceso de especiacin, incrementando su variabilidad
gentica y permitiendo que el gnero Sarcoptes pueda
infectar nuevas especies lo que explicara la infeccin
zoontica2.

Conclusiones
La sarna sarcptica es una infeccin muy prevalente
en mascotas caninas y su alta contagiosidad le confiere un
elevado potencial zoontico. Debido a que en el humano
su presentacin clnica difiere del patrn caracterstico de
la sarna humana, generalmente se confunde con dermatitis
alrgica, atpica o incluso picaduras de insecto y el tratamiento especfico se retrasa. Por lo tanto, debe considerarse en el diagnstico diferencial de la alergia persistente e
intensamente pruriginosa que no cede con el tratamiento
sintomtico habitual, en pacientes que han tenido contacto
prolongado y estrecho con animales en malas condiciones
de salud. El tratamiento debe considerar el uso de acaricidas cuando las lesiones son persistentes y el control
de la enfermedad requiere el adecuado tratamiento de la
mascota. Una medida preventiva primordial es efectuar
un examen veterinario previo a la adopcin e introduccin
de mascotas abandonadas al hogar.

Resumen
La sarna producida por el gnero Sarcoptes scabiei var
canis, infeccin prevalente en perros y de alto potencial
zoontico, afecta a animales abandonados, desnutridos
y hacinados y causa alopecia y una dermatitis costrosa
intensamente pruriginosa. En el ser humano produce una
dermatitis pruriginosa generalmente autolimitada, pero se
describen casos persistentes. Se reporta un brote de sarna
sarcptica en un grupo familiar (siete personas, incluidas
una lactante y su madre) cuya fuente de infeccin fue su
mascota canina recogida de la calle. El diagnstico fue
confirmado por visualizacin en el carotest de caros y
huevos en el perro y caros de S. scabiei en la lactante.
La sarna sarcptica debe sospecharse en casos de dermatitis alrgica en personas con contacto con perros. El
tratamiento en el humano, habitualmente sintomtico,
puede necesitar acaricidas si el cuadro persiste. El control
de la enfermedad requiere el adecuado tratamiento de la
mascota.

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