Manual Cto Otorrino Preguntas
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3. Una de las siguientes estructuras NO se encuentra en el oído A. Fibras motoras para el músculo del estribo.
medio: B. Fibras parasimpáticas para la secreción salivar de la glán-
dula parótida.
A. Estribo. C. Fibras gustativas de la cuerda del tímpano.
B. Plexo de Jacobson. D. Fibras sensitivas del área de Ramsay-Hunt.
C. Ganglio espiral.
D. Antro mastoideo. 8. Ante un paciente con parálisis facial de toda la hemicara, sin
alteraciones en el gusto, ni el lagrimeo, ni la secreción mucosa,
4. El orden en que la onda sonora pasa, se transduce y se conduce que no presenta alteración en la audición de sonidos fuertes,
por las estructuras del oído es el siguiente: la lesión más probable del nervio es a nivel de:
A. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, A. Eferencias contralaterales desde el córtex.
rampa vestibular, rampa timpánica, ventana oval. B. Porción laberíntica en el peñasco (1.ª porción).
B. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa C. Porción mastoidea en el peñasco (3.ª porción).
timpánica, rampa vestibular, ventana redonda. D. Glándula parótida.
C. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa
vestibular, rampa timpánica, ventana redonda. 9. Al pedirle a un paciente con parálisis facial derecha que cierre
D. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, fuertemente los ojos, el hecho de que no pueda cerrar correc-
rampa timpánica, rampa vestibular, ventana oval. tamente el ojo derecho nos orienta a que:
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A. Tiene afectado además el músculo elevador del párpado D. Los tumores de glándulas salivares menores suelen ser
superior derecho. malignos.
B. Tiene una parálisis facial periférica.
C. La afectación es supranuclear. 16. Paciente de 56 años que acude a su consulta con hipoacusia
D. No recuperará la movilidad facial. progresiva de oído izquierdo desde hace 2 años, junto con
inestabilidad, sensación de giro de objetos y acúfeno en
10. ¿Cuál de los siguientes drena en el meato superior? dicho oído. A la exploración la otoscopia es normal pero la
audiometría revela hipoacusia en oído izquierdo severa. ¿Qué
A. Celdillas etmoidales anteriores. actitud tomaría?
B. Conducto lacrimonasal.
C. Senos maxilares. A. RNM para descartar neurinoma.
D. Seno esfenoidal. B. Sedantes vestibulares para el cuadro agudo y ver la
evolución.
11. Es cierto sobre la anatomía de la nariz y senos paranasales que: C. Le indicaría cirugía de otosclerosis.
D. Le indicaría una adaptación de audífono y tratamiento
A. Las coanas son el límite más anterior de las fosas nasales. crónico del vértigo.
B. En la formación tabique, el hueso maxilar no tiene par-
ticipación. 17. Chequea a un paciente que, tras haber nadado en la piscina
C. El cornete de Santorini se conoce como cornete supremo durante toda la semana, comienza con una otalgia derecha,
y es inconstante. otorrea, hipoacusia y sensación de autofonía, sin fiebre ni
D. La pituitaria roja tiene función principalmente olfatoria. sensación distérmica. A la exploración aparece signo del trago
positivo y otorrea amarillenta-verdosa, que tras su aspiración
12. Las epistaxis anteriores se originan con frecuencia por la lesión dificultosa revela una membrana timpánica íntegra. ¿Cuál es
de vasos en el área de: el diagnóstico que le da al paciente?
13. Sobre la faringe es FALSO que: 18. El resultado que con más probabilidad espera encontrar en
el cultivo es:
A. El cavum es la porción superior de la faringe y alberga las
adenoides. A. Staphilococcus aureus.
B. La inervación sensitiva es recogida por ramas del plexo B. Streptococcus pyogenes.
faríngeo formado por los pares craneales IX y X. C. Pseudomonas aeruginosa.
C. El anillo de Waldeyer se caracteriza por ser un anillo arterial D. Candida albicans.
de bajo flujo.
D. En el adulto predomina la amígdala lingual y en el niño 19. ¿Cuál de los siguientes le parece el tratamiento más apropiado?
las amígdalas tubáricas y luego las amígdalas palatinas.
A. Amoxicilina vía oral cada 8 horas durante 1 semana.
14. Señale la FALSA sobre la laringe: B. Ciprofloxacino vía oral cada 12 horas durante 1 semana.
C. Antifúngico vía tópica cada 12 horas durante 1 semana.
A. Todos los músculos laríngeos están inervados por el nervio D. Gentamicina vía tópica cada 8 horas durante 1 semana.
recurrente laríngeo, excepto el m. cricotiroideo.
B. El nervio recurrente laríngeo recurre en la arteria sub- 20. A pesar del tratamiento, el paciente sigue con secreciones,
clavia en el lado izquierdo y en el cayado aórtico en el comienza con fiebre y desarrolla parálisis facial del mismo
lado derecho. lado. Más probablemente se trate de un paciente:
C. El esqueleto de la laringe lo constituyen los cartílagos
tiroides, cricoides, aritenoides, epiglotis. A. Que no ha seguido la recomendación de no mojarse el oído.
D. La coniotomía es una intervención de urgencia que se B. Que tenga diagnosticada una diabetes mellitus mal tratada.
realiza en la membrana cricotiroidea. C. Que ha padecido otitis desde la infancia.
D. Que ha desarrollado una parálisis facial de Bell paralelamente.
15. Sólo una de las siguientes afirmaciones sobre las glándulas
salivares es cierta: 21. La actitud más adecuada en este paciente en el momento
actual sería:
A. La glándula submandibular es la que aporta el mayor
volumen de saliva. A. Aumentar una semana el tratamiento e insistir en que no
B. La ránula es una patología típica de la glándula parótida. se moje el oído.
C. La glándula submaxilar secreta a través del conducto de B. Ingreso hospitalario urgente, tratando con antibioterapia
2 Stenon. intravenosa antipseudomonas durante 6 semanas.
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A. Inicio brusco.
B. Asocia hipoacusia.
C. Nistagmo vertical.
D. Se produce con movimientos cefálicos.
A. Analgesia y esperar una semana.
B. Amoxicilina-clavulánico vía oral. Dosis según peso. 27. Uno de los siguientes nistagmos NO es patológico. Señale
C. Ciprofloxacino vía oral. cuál:
D. Ciprofloxacino vía tópica (gotas).
A. Nistagmo neumático.
23. Al cabo de un día el niño presenta la siguiente otoscopia. B. Nistagmo de fijación.
Señale la opción correcta: C. Nistagmo optocinético.
D. Nistagmo disociado.
A. Hipoacusia de transmisión.
B. Hipoacusia neurosensorial.
C. Hipoacusia mixta.
D. Hipoacusia idiopática.
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C. Antibioterapia y corticoterapia.
D. Cirugía.
32. ¿Qué es FALSO acerca de las ototubaritis? 39. Ante una otitis secretora unilateral que aparece en un adulto,
asociada a adenopatía cervical alta, ipsilateral, dura, de 2,6 cm,
A. Se genera una hipopresión en el oído medio. se debería obligatoriamente:
B. Se produce hipoacusia de transmisión.
C. Suelen ser el estadio inicial de la otitis media seromu- A. Biopsiar la adenopatía.
cosa. B. Explorar el cavum.
D. Se deben tratar con antibioterapia. C. Realizar prueba de imagen.
D. Realizar estudio de alergia.
33. Ante un niño de 4 años con rinolalia, otitis seromucosas de
repetición y ronquido nocturno con pausas de apnea, se debe 40. Acerca del colesteatoma, señale la respuesta FALSA:
descartar en primer lugar:
A. La inclusión de epitelio queratinizante en el oído medio
A. Laringomalacia. es característica.
B. Hipertrofia adenoidea. B. Suele producir una otitis media crónica.
C. Malformaciones del aparato bucofonatorio. C. La mayoría de las veces se produce por entrada de epitelio
D. Estreptococo β-hemolítico del grupo A en vías respiratorias del CAE a través de una perforación antigua.
superiores. D. Su tratamiento es siempre quirúrgico.
34. ¿Cuál sería su conducta en el niño con el cuadro anteriormente 41. La atresia de coanas se asocia a otras malformaciones. ¿Con
descrito? cuál de las siguientes NO se ha descrito asociación?
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43. Paciente de 15 años con síndrome de Down, acude a Urgen- 49. Respecto a la rinitis aguda inespecífica, ¿cuál de las siguientes
cias por presentar rinorrea purulenta desde hace dos días afirmaciones es cierta?
por la fosa nasal izquierda. No ha presentado picos febriles
ni dolor facial. Lo más probable es que nos encontremos A. Su origen etiológico es bacteriano.
ante un caso de: B. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la rinitis
hipertrófica.
A. Sinusitis crónica. C. El tratamiento es sintomático.
B. Tumor. D. Las vacunas están indicadas.
C. Cuerpo extraño intranasal.
D. Hiperplasia mucosa. 50. La rinitis hipertrófica no se caracteriza por:
44. Paciente de 18 años politraumatizado, con fracturas que le A. Engrosamiento de la mucosa de las fosas nasales.
producen inestabilidad del tercio medio facial; se observa B. Aumento de la hidrorrinorrea.
maloclusión y epistaxis. Se encuentra afectada la sutura C. Hiposmia.
sigomático facial con el maxilar superior. ¿Ante qué tipo de D. Formación de costras nasales.
fractura nos encontramos?
51. Acude a Urgencias un niño de 3 años de edad, que en el trans-
A. Le Fort I. curso de un proceso catarral, desde hace 48 horas presenta
B. Le Fort II. un cuadro séptico grave con fiebre alta, mal estado general y
C. Le Fort III. edema de la cavidad orbitaria derecha. A la exploración del
D. Le Fort IV. ojo, éste presenta inmovilización y midriasis. ¿Qué proceso
estamos valorando?
45. Paciente con fractura transfacial Le Fort III, con sangrado
activo a través de herida cutánea, epistaxis leve e inesta- A. Celulitis preseptal.
bilidad hemodinámica. ¿Cuál es la primera actitud que se B. Celulitis orbitaria.
debe tener? C. Mucocele frontal con invasión orbitaria.
D. Pansinusitis.
A. Asegurarnos de que respire bien.
B. Suturar las heridas con sangrado activo para evitar que 52. En un paciente adulto con rinorrea purulenta unilateral se
siga descompensándose. debe sospechar:
C. Taponar la nariz para evitar que progrese la epistaxis.
D. Pasar suero a chorro. A. Cuerpo extraño intranasal.
B. Angiofibroma nasofaríngeo.
46. Paciente con fractura abierta, con herida de 12 cm y contami- C. Desviación septal postraumática.
nada con abundante material orgánico. Según la clasificación D. Pólipo de Killian.
de Gustilo, ¿qué grado tendríamos?
53. Una paciente de 48 años, diabética insulinodependiente
A. II. conocida y mal controlada, acude al servicio de Urgencias
B. IIIA. por fiebre de 48 horas de evolución y alteración del nivel
C. IIIB. de consciencia. En la exploración física destaca parálisis
D. I. del III y VI pares craneales y se visualiza una úlcera negra,
de aspecto necrótico en el paladar. El diagnóstico más
47. Sobre las fístulas de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las probable es:
siguientes afirmaciones es FALSA?
A. Angina fusoespirilar.
A. Con frecuencia está afectada la lámina cribosa y el esfe- B. Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso.
noides. C. Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.
B. La mortalidad es superior al 90% en todos los casos. D. Mucormicosis rinocerebral. 5
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A. El rinoescleroma es una granulomatosis propia de América 61. Respecto al síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
Central y del Sur y de la India. en niños, señalar la afirmación FALSA:
B. Las desviaciones septales pueden ser de origen trau-
mático. A. Se trata de un fenómeno laríngeo.
C. La rinitis crónica no alérgica con eosinofilia cursa con una B. El signo más frecuente es el ronquido.
elevación de IgE específica en suero. C. Los cuestionarios de síntomas diurnos y nocturnos son
D. La poliposis nasosinusal puede asociarse a asma e intole- útiles para el diagnóstico.
rancia a la aspirina. D. La oximetría de pulso nocturna es útil para confirmar SAOS
en niños sin factores de riesgo.
56. Un paciente de 24 años de edad sufre un traumatismo directo
sobre el lado derecho de la cara y posteriormente presenta 62. ¿Cuál es el síntoma más frecuente del angiofibroma nasofa-
hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical ríngeo juvenil?
y dificultad para la apertura de la boca. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta? A. Rinolalia cerrada.
B. Epistaxis de repetición.
A. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio C. Obstrucción nasal.
medio facial tipo Le Fort I. D. Otitis serosa.
B. Se trata probablemente de una fractura obitomalar
unilateral. El diagnóstico se comprobaría idealmente 63. El carcinoma de cavum se relaciona con:
mediante TC.
C. Se trata de una fractura de la base del cráneo a nivel del A. Virus de Epstein-Barr.
agujero carotideo. B. Virus del papiloma humano.
D. El diagnóstico probable es la fractura con dislocación del C. Tabaco y alcohol.
cóndilo mandibular. D. Asbesto.
57. Los factores de riesgo más importantes en la carcinogénesis 64. ¿Cuál es el tratamiento del absceso periamigdalino?
del carcinoma epidermoide oral son:
A. Antibioterapia oral.
A. El consumo de alcohol y de tabaco. B. Antibioterapia intravenosa.
B. La exposición a la luz solar y la dieta con abundante grasa. C. Quirúrgico.
C. La exposición a fibras de asbesto y al níquel. D. Corticoterapia.
D. La infección por virus del herpes simple tipo 1 y virus de
varicela-zóster. 65. Varón de origen asiático de 65 años que es remitido a la consulta
de ORL por presentar obstrucción nasal unilateral con rinolalia,
58. Ante una placa de color blanco de 2 cm de diámetro sobre la adenopatía yugulodigástrica ipsilateral y afectación de V par cra-
mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe neal con neuralgia maxilar. Señalar el diagnóstico más probable:
pensarse como primera posibilidad diagnóstica en:
A. Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo.
A. Leucoplasia. B. Carcinoma parafaríngeo.
B. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. C. Carcinoma nasofaríngeo.
C. Melanoma amelánico. D. Angiofibroma nasofaríngeo.
D. Eritroplasia erosiva.
66. Respecto a la enfermedad de Lemierre, señalar la respuesta
59. En el cáncer oral, ¿cuál de estas localizaciones es la más frecuente? verdadera:
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B. Existe riesgo de tromboembolismo pulmonar séptico. A. Tumores que obstruyen vía aérea superior.
C. El tratamiento es farmacológico con antibioterapia intra- B. Riesgo de aspiración de secreciones.
venosa. C. Intubación prolongada.
D. Es una complicación de un absceso retrofaríngeo. D. AOS graves.
67. Mujer de 30 años en el tercer trimestre de gestación que 72. Paciente varón con hábito enólico, bebedor mayor de 60 g/día
acude a consulta de ORL por presentar la lesión que se que a la exploración presenta una lesión excrecente en el borde
muestra en la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico más pro- libre de cuerda vocal derecha. ¿Cuál es la actitud a seguir?
bable?
A. Biopsiar la lesión.
B. Reposo vocal.
C. Quimioterapia con cisplatino.
D. Supresión del alcohol.
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A. Uno de los principales factores de riesgo para la aparición no da impresión de adherencia a planos profundos. Tampoco
de carcinomas laríngeos es el virus de Epstein-Barr. es dolorosa a la palpación y no existen signos de ulceración
B. La afectación de un carcinoma laríngeo a nivel supragló- cutánea. ¿Cuál sería su sospecha inicial?
tico es más frecuente en anglosajones y a nivel glótico en
mediterráneos y latinos. A. Adenoma pleomorfo.
C. La frecuencia de aparición de carcinoma laríngeo no se B. Tumor de Warthin.
relaciona directamente con el consumo de tabaco. C. Adenocarcinoma.
D. La afectación ganglionar cervical es el principal factor D. Oncocitoma.
pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide
de cabeza y cuello. 90. Una vez realizado el estudio pertinente con PAAF, TAC y gam-
magrafía confirma su diagnóstico de sospecha y decide en
85. Ante un varón natural de Ecuador con antecedentes de hábito consecuencia el tratamiento, que consistirá en:
enólico y tabaquismo que consulta porque desde hace 3 meses
tiene disfagia, otalgia refleja y parestesias faríngeas, ¿qué se A. Administración de antiinflamatorios asociados a sialo-
debe sospechar? gogos e ingesta de líquido abundante.
B. Parotidectomía total con vaciamiento cervical y radiote-
A. Angiofibroma nasofaríngeo. rapia posquirúrgica.
B. Cáncer de supraglotis. C. Dos ciclos de quimioterapia seguidos de resección qui-
C. Cáncer de cavum. rúrgica en caso de no remisión en el plazo de 6 meses.
D. Cáncer de cuerdas vocales. D. Parotidectomía superficial.
86. Paciente que acude a Urgencias refiriendo dolor y tumefacción 91. Señala la respuesta FALSA con respecto a la patología tumoral
tras la ingesta en la región submandibular de una semana de de glándulas salivales:
evolución. ¿Cuál es el principal diagnóstico de sospecha ante
este cuadro? A. Cuanto más pequeña es la glándula, más frecuentemente
el tumor será maligno.
A. Adenoma pleomorfo parotídeo. B. El carcinoma epidermoide es una variedad histológica muy
B. Sialolitiasis submaxilar. frecuente en los tumores de glándulas salivales.
C. Carcinoma mucoepidermoide parotídeo. C. El tumor de Warthin no tiene riesgo de malignización.
D. Ránula. D. Es característico del cilindroma la extensión perineural y
las metástasis a distancia, sobre todo a pulmón.
87. En el paciente del caso anterior, ¿cuál sería el tratamiento de
inicio más adecuado? 92. Paciente que acude a Urgencias refiriendo tumoración en
región parotídea que ha aparecido en el escaso periodo
A. Parotidectomía total con conservación del nervio facial. de un mes. Refiere intenso dolor y desde hace unos días la
B. Parotidectomía superficial. tumoración comenzó a ulcerarse y sangrar. A la exploración
C. Tratamiento médico con sialogogos, espasmolíticos y observamos que se trata de una tumoración de 3 x 3 cm de
antibióticos. palpación pétrea e intensamente adherida a planos profundos.
D. Ingesta de líquidos abundantes y comida triturada, evi- ¿Cuál sería su sospecha inicial?
tando alimentos de consistencia sólida.
A. Carcinoma mucoepidermoide.
88. Señale la afirmación INCORRECTA: B. Cilindroma.
C. Adenocarcinoma.
A. En los pacientes con sarcoidosis podemos detectar granu- D. Adenoma pleomorfo.
lomas sarcoideos en la parótida y en glándulas salivales
menores en el 80% de los casos. 93. En el caso del paciente anterior manda como pruebas diag-
B. El síndrome de Heerfordt incluye parotiditis bilateral, fiebre, nósticas una PAAF que le confirmará el diagnóstico y realiza
uveítis anterior y parálisis de pares craneales. una TC y una gammagrafía mientras espera el resultado de
C. El síndrome de Sjögren primario cursa con queratocon- la PAAF. ¿Qué espera encontrar en la gammagrafía según su
juntivitis seca, xerostomía y en un tercio de los casos sospecha diagnóstica de inicio?
tumefacción de las glándulas salivales.
D. La sialoadenosis es una tumefacción recidivante simétrica A. Tumor con aspecto caliente.
muy dolorosa que se puede presentar tanto de manera B. Tumor de aspecto templado.
aislada como en asociación con múltiples enfermedades C. Tumor de aspecto frío.
sistémicas. D. Tumor con áreas mixtas calientes y frías.
89. Mujer de 52 años que refiere tumefacción del lado derecho de la 94. Acude a consulta un niño de 8 años que refiere masa en línea
cara cercano al pabellón auditivo de meses de evolución. Niega media del cuello que refiere haber tenido de siempre pero que
molestias o dolor. Lo único por lo que consulta es porque ya ahora le duele. En la anamnesis descubrimos que la semana
varias personas le han preguntado por la tumoración del lado previa había padecido un catarro de vías altas. En la explo-
derecho. A la palpación se trata de una tumoración firme pero ración observamos que la masa se localiza a nivel del hueso 9
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hioides y que asciende con la deglución. ¿Cuál es su principal 100. Señale la respuesta FALSA con respecto a los higromas quís-
diagnóstico de sospecha? ticos:
A. Adenitis cervical inespecífica en contexto de infección de A. El 75% de ellos se localiza a nivel cervical.
vías respiratorias altas. B. Son masas de consistencia quística, mal delimitadas, con
B. Quiste del segundo arco branquial. prolongaciones en profundidad.
C. Adenitis tuberculosa. C. El tratamiento es quirúrgico.
D. Quiste del conducto tirogloso. D. Son típicas de la edad senil.
95. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico del caso anterior? 101. Ante una metástasis ganglionar cervical de un carcinoma
epidermoide, ¿cuál es con MENOR probabilidad el lugar de
A. PAAF, eco y TAC. origen del tumor primario?
B. RM cervical.
C. Biopsia para demostrar existencia de granulomas casei- A. Glotis.
ficantes. B. Cavum.
D. Cultivo de raspado de vías respiratorias altas. C. Amígdala.
D. Cavidad oral.
96. ¿Cuál sería la maniobra terapéutica más adecuada en el caso
anterior una vez confirmado su diagnóstico de presunción?
A. Glomus.
B. Quiste del conducto tirogloso.
C. Actinomicosis.
D. Quiste del segundo arco braquial.
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