Exámen Físico Del Sistema Endocrino
Exámen Físico Del Sistema Endocrino
Exámen Físico Del Sistema Endocrino
Exploración física
Signos vitales
Una revisión visual de cabeza a pies
Los cambios de las características físicas, como el aspecto del vello facial en las
mujeres, edema, el adelgazamiento de la piel, la obesidad del tronco, el adelgazamiento
de las extremidades, el aumento de tamaño de los pies y manos y el edema, pueden
señalar trastornos de tiroides, corteza suprarrenal o hipófisis.
Inspección General
Pulso: Es importante para valorar patologías que cursan con alteraciones del
ritmo y de la frecuencia como las arritmias del hipertiroidismo o la bradicardia
del hipotiroidismo.
Tensión arterial: Suele correlacionarse con diferentes entidades que cursan con
hipo o hipertensión (patología suprarrenal e hipofisaria).
Estado nutritivo
Piel y faneras
Color
Signos de androgenización
Tono de la voz
Estado emocional
Debemos tener en cuenta los cambios del comportamiento, el equilibrio
emocional y la forma de comportamiento que se asocian a patologías endocrinológicas.
Región Cefálica
Facies
Es característico del hipogonadismo en los varones, una facies con edad aparente
superior a la real y con pérdida de vello.
Una facies con rasgos muy prominentes, es decir, prognatismo y nariz grande,
puede corresponder a una acromegalia. En el síndrome de Cushing, suele presentarse
una cara rojiza y de luna llena. Si existe una hipersecreción de ACTH y/o MSH el
aspecto del paciente será el de una facies hiperpigmentada.
Folículos pilosos
Es útil valorar el aspecto del cabello, áspero, seco y con tendencia a la caída en
el hipotiroidismo. Al contrario, suele ser fino y frágil en el hipertiroidismo.
Región Cervical
Técnica de exploración
Inspección
Palpación
1. Párese por detrás del paciente y realice la Maniobra de Quervain: rodee el cuello
con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos
restantes hacia los lóbulos de cada lado. Primero coloque ligeramente los
pulpejos de sus dedos índice y del medio, por debajo del cartílago cricoides, para
localizar y palpar el área del istmo. Repita la maniobra mientras la persona traga
un sorbo de agua, lo que causa elevación del istmo y permite precisar aún más su
textura, como de goma o elástica. Después, pídale que incline ligeramente su
cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho. Utilice los dedos
en el lado opuesto para desplazar la glándula en dirección lateral, hacia el lado
derecho, de manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el lóbulo. Pida
a la persona que trague, mientras examina el lóbulo. Repita el procedimiento en
el lado opuesto.
2. Párese frente a la persona y coloque sus manos alrededor del cuello, pero con los
pulgares en el plano anterior, que son los que palpan. Palpe los lóbulos tiroideos
utilizando la Maniobra de Crille: el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el
lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos).
3. Palpe también los lóbulos laterales, con una variante de la técnica anterior la
Maniobra de Lahey: coloque el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral
de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lóbulo del
lado hacia el que se empuja se exterioriza más hacia delante y puede ser más
accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglución,
mientras se palpa). En la palpación hay que tener en cuenta además de la forma
y el tamaño, su consistencia y la sensibilidad.
Auscultación
Región Torácica
PÁNCREAS
Inspección:
Signo de Grey-Turner
Es una decoloración (discromía) azul típicamente localizada en los flancos
abdominales, la región lumbar y periumbilicales. Son manchas de equimosis que
sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal, signo de pancreatitis hemorrágica.
Signo de Cullen
Palpación
En general, se considera muy difícil por la situación profunda del órgano; no obstante,
utilizamos tres métodos:
Método de Grott
Método de Mallet-Guy
Útil para palpar el cuerpo y la cola del páncreas. El enfermo se sitúa en decúbito
lateral derecho con los muslos semiflexionados sobre el abdomen. El médico coloca su
mano derecha de modo que se encuentre frente al cartílago noveno, a una distancia
aproximada de 3-4 cm. del reborde costal, se deprime la pared abdominal anterior
colocando los dedos debajo de la parrilla costal, en dirección a la región latero vertebral
izquierda.
Útil para palpar el cuerpo y la cola del páncreas. El enfermo se sitúa en decúbito
lateral derecho con los muslos semiflexionados sobre el abdomen. El médico coloca su
mano derecha de modo que se encuentre frente al cartílago noveno, a una distancia
aproximada de 3-4 cm. del reborde costal, se deprime la pared abdominal anterior
colocando los dedos debajo de la parrilla costal, en dirección a la región latero vertebral
izquierda. Por último, se levanta la base de la mano y se hunden los dedos en la
profundidad por encima del estómago, que es rechazado a la derecha.
Extremidades
Aparato Genital
Referencias:
http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/12_guia_ef_endocrino.pdf
http://www.gastromerida.com.ve/pdf/semio/abdomen/semiologiabadomen.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-pdf-
S1138359304743166
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-
S1138359304743166
http://bibliadelenfermero.blogspot.com/2015/11/sistema-endocrino-anatomia-
fisiologia-y.html