Virus de La Rabia

VIRUS DE LA RABIA
INTRODUCCIÓN
El virus de la Rabia pertenece a la familia rhabdoviridae, género lyssavirus.
La rabia es una enfermedad aguda del sistema nervioso central (encefalomielitis)que una vez que
aparecen los signos y síntomas de la enfermedad es mortal en menos de 10 días. Generalmente es
transmitida por la mordedura de un animal rabioso: perro, murciélagos, gatos, etc
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA ANTIGENICA
Los rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala.
Su nucleocápside es de simetría
helicoidal.
Su genoma esta formado por ARN

monocatenario el que codifica 5
proteínas estructurales. Una de ellas
es blanco de los anticuerpos
neutralizadores.
Es un virus envuelto que posee

espículas constituidas por una
glucoproteina: la glicoproteina G.
CUADRO CLINICO
Puede ser dividido en 5 etapas.
Periodo de incubación: dura 1 a 3 meses. La enfermedad producida por mordeduras más cercanas
al SNC evolucionan más rápidamente que las producidas en las zonas más lejanas (los miembros
inferiores).
Periodo prodrómico: dura 2 – 7 días. Consiste en síntomas parecidos a la gripe (malestar,

decaimiento, anorexia, cefalea, fiebre baja, dolor de garganta, vómitos, etc) y dolor y parestesia a nivel
de la herida ya cicatrizada.
Síndrome neurológico agudo: 2 – 7 días. Comienza con ansiedad y confusión. Luego aparece delirio,
comportamiento anormal, alucinaciones, insomnio, hidrofobia (espasmos musculares dolorosos al ver
o escuchar el ruido del agua), aerofobia (al soplar la cara del paciente se producen contracciones
musculares en la misma ocasionando muecas), fotofobia, alteraciones del ritmo respiratorio y
temblores. Parálisis muscular de los miembros inferiores que puede afectar luego a los m. superiores e
incluso los m. respiratorios.
Coma o Convulsiones.
Muerte: la principal causa es la parálisis respiratoria.
FISIOPATOGENIA
El virus de la rabia aparentemente se multiplica dentro del músculo estriado del sitio de inoculación.
Luego penetra al sistema nervioso periféricos en las uniones neuromusculares (las glicoproteinas G de
la membrana se unen a los receptores nicotínicos de la acetilcolina) y se propaga a lo largo de los
nervios hasta el sistema nervioso central. Ahí se multiplica casi exclusivamente en la sustancia gris y
puede entonces propagarse por nervios autonómicos hasta las glándulas salivales y otros tejidos como
la piel, medula suprarrenal, hígado, músculo estriado, corazón y pulmón.
En condiciones experimentales se ha encontrado viremia pero se piensa que no juega un rol importante
en la adquisición de la infección.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Se puede realizar un diagnóstico antemortem (intravitam) o postmortem:
El diagnóstico antemortem de la infección por rabia necesita múltiples muestras y pruebas de

laboratorio debido a que la sensibilidad de una sola prueba es limitada.
La diseminación del virus por el organismo puede ser intermitente por lo que las pruebas deben
ser seriadas.
Todas las muestras deben ser consideradas potencialmente infecciosas.
Las siguientes muestras y pruebas deben ser solicitadas:
Muestra: Saliva. Pruebas: Aislamiento del virus mediante Cultivo Celular y detección de ARN viral
mediante RT-PCR.
Muestra: Biopsia de la piel del cuello: una sección de piel de 5 - 6 mm de diámetro de la región
posterior del cuello a la altura de la línea del cabello. La muestra debe contener al menos 10 folículos
pilosos e incluir los nervios cutáneos de la base del folículo. Prueba: Detección de ARN viral mediante
RT-PCR y detección de antígenos por IFD.
Muestra: Impronta de cornea. Prueba: IF.
Muestras: Suero y LCR. Búsqueda de anticuerpos contra el virus de la rabia. Prueba: IFI y reacciones
de neutralización. Estos anticuerpos aparecen tardíamente.
Biopsia cerebral: Generalmente se la usa postmorten (rara vez antemortem). Se utiliza IFD para la
detección de antígenos virales. Los corpúsculos de Negri son inclusiones citoplasmáticas
patognomónicos de la rabia pero no están presentes en 20 % de los casos.
TRATAMIENTO
Tratamiento de la herida: Con respecto a la mordedura se la debe lavar profusamente con agua y
jabón. No debe suturarse las heridas, indicar antibióticos y realizar profilaxis antitetánica. Si la herida
es amplia y cercana al cuello se puede infiltrar localmente con gammaglobulina específica antirabica.
Tratamiento de la rabia: una vez comenzada la sintomatología de la rabia el tratamiento es de sostén

(control del dolor, sedación, etc).
La rabia es la única enfermedad en que resulta eficaz la vacunación posexposición gracias al período de
incubación inusualmente largo del virus.
Las vacunas que se utilizan en la actualidad son la vacunas celulares y la vacuna Fuenzalida-Palacios.
Todas las vacunas para uso humano contienen solo virus de la rabia inactivado (muerto).
Para la vacunación se prefiere vacunas de cultivos celulares pero la más utilizada en la Argentina es la
Fuenzalida-Palacios. La misma se cultiva en cerebro de ratones lactantes, los cuales no han formado
aún mielina por lo que el preparado esta libre del factor encefálico causante de reacciones
postvacunales.
PROFILAXIS PREEXPOSICION
Se indica en personas en alto riesgo de estar en contacto con el virus de la rabia: veterinarios,
trabajadores de laboratorio, exploradores de cavernas.
Su objetivo es lograr un nivel de anticuerpos protector, mediante vacunas, ante cualquier posible
mordedura.
PROFILAXIS POSTEXPOSICION
La conducta ante la mordedura de un perro depende de:
Si nos encontramos frente a un perro conocido o no.
Si la mordedura se produjo en una zona peligrosa o no.
En nuestro caso clínico el perro es conocido y la zona no es peligrosa por lo tanto la conducta es la
siguiente: se procede al aislamiento del animal durante 10 días y si al cabo de ese tiempo desarrolla
síntomas o muere se realiza investigación del virus de la rabia en el animal muerto y se realiza profilaxis
activa con 7 dosis de Fuenzalida-Palacios y 2 refuerzos. En caso de que el animal no hubiese muerto
no se realizaría la profilaxis activa con vacunas.
PROFILAXIS PASIVA
Con respecto a las gammaglobulinas especificas, algunos países recomiendan indicarlas ante
cualquier posible exposición al virus de la rabia. En otros países como el nuestro, se las reserva para
casos especiales como inmunodeprimidos, heridas importantes y consulta tardía.
EPIDEMIOLOGIA
Entre los animales la rabia se presenta en dos formas: una forma urbana (perros y gatos) y una forma
selvática.
A nivel mundial se estima que se producen 15.000 casos de rabia humana, la mayor parte de ellos en
países en desarrollo como por ejemplo los de América del Sur.
En los países en donde la rabia es un endémica la mayor parte de los casos humanos se desarrollan a
partir de la mordedura de perros rabiosos.
En los países desarrollados los perros son causantes de muy pocos casos. Mas bien la rabia humana se
desarrolla a partir de animales salvajes (zorros, murciélagos) o en viajeros mordidos por perro en otras
partes del mundo.
Los animales salvajes atrapados y vendidos como mascotas pueden ser fuente de exposición humana.
La infección de rabia humana a humana es muy rara. Los únicos casos documentados se refieren a
rabia transmitida por transplantados cornéales.
http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/Rabia.html

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VIRUS DE LA RABIA

El virus de la Rabia pertenece a la familia rhabdoviridae, género lyssavirus.

MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA ANTIGENICA

Los rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala.

Su genoma esta formado por ARN

Es un virus envuelto que posee

Puede ser dividido en 5 etapas.

Periodo prodrómico: dura 2 – 7 días. Consiste en síntomas parecidos a la gripe (malestar,

Muerte: la principal causa es la parálisis respiratoria.

Se puede realizar un diagnóstico antemortem (intravitam) o postmortem:

El diagnóstico antemortem de la infección por rabia necesita múltiples muestras y pruebas de

Todas las muestras deben ser consideradas potencialmente infecciosas.

Las siguientes muestras y pruebas deben ser solicitadas:

Muestra: Impronta de cornea. Prueba: IF.

Tratamiento de la rabia: una vez comenzada la sintomatología de la rabia el tratamiento es de sostén

La conducta ante la mordedura de un perro depende de:

Si nos encontramos frente a un perro conocido o no.

Si la mordedura se produjo en una zona peligrosa o no.

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