I. RESUMEN EJECUTIVO
Departamento : Huancavelica
Provincia : Huancavelica
Distrito : Huancavelica
Barrio : San Cristóbal
Ubicación Geográfica:
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en
el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Plan de Contingencia
Se acondicionara un ambiente cedido por la Comunidad de San Cristóbal, para continuar con las
atenciones de salud, mientras dure la etapa de inversión o construcción de la nueva
infraestructura
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En resumen a los flujos de caja incrementales, se obtuvo los siguientes indicadores financieros de los
cuales se puede observar que la alternativa I a Precios Sociales, tiene el menor VACT, y C/E: S/.
6,448,965.53 (Nuevos Soles) y S/. 12.99 (Nuevos Soles) por atención respectivamente (ver cuadro
siguiente).
Cuadro Nº 03: Resumen de Indicadores Económicos
Alternativa I Alternativa II
Indicadores Económicos Precios Precios
Precios Privados Precios Sociales
Privados Sociales
Valor Actual de Costos (VACT) S/. 7,647,811.71 S/. 6,448,965.53 S/. 7,779,614 S/. 6,559,899
CAE (Costo Anual Equivalente) 1,244,646 1,049,539 1,266,096 1,067,593
Nº Promedio de Atenciones por año 496,339 496,339 496339 496339
Costo Efectividad (C/E) 15.41 12.99 S/. 15.67 S/. 13.22
Tasa Social de Descuento 10% 10% 10% 10%
Nro de Beneficiarios 11240 11240
Costo Total de Inversión Aprecios
Privados S/. 5,511,636 S/. 5,643,439
Fuente: Elaborado por el Equipo Técnico
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compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que se cumplan con los requerimientos de
operación y mantenimiento del Centro de Salud.
b) Etapa de Inversión del Proyecto: En esta etapa el monto de inversión necesario para la ejecución
del presente proyecto serán financiado por el Gobierno Regional de Huancavelica, quien en su
afán de mejorar el bienestar de la población ha priorizado la elaboración de este estudio y su
posterior ejecución, el cual será realizado por CONSULTORIA a terceros.
Aire: La calidad del aire de la zona será afectada por emisiones de partículas - producto de las obras
civiles a realizar.
Generación de Gases
El equipo pesado que efectuará las labores de retiro de la tierra, como retroexcavadora, volquete y
otros emitirá gases de combustión (CO, CO2, etc)
Ruidos molestos
Los equipos pesados (volquetes, cargadores, mezcladoras, vibradores), herramientas eléctricas como
taladros, martillos, etc. y las propias actividades relacionadas con la construcción, producen una
alteración sonora, que es necesario controlar y si es posible, minimizar.
Suelo: Es afectado de manera directa por las obras civiles que deben realizarse en el proyecto de
construcción del Centro de Salud de San Cristóbal, como la generación de desmontes, residuos sólidos
domésticos, e industriales.
Economía: Es uno de los factores ambientales afectados positivamente por la generación de empleo,
puesto que la realización del proyecto necesitará de la participación tanto de personal de la
comunidad de San Cristóbal, desde los estudios previos hasta las actividades de construcción.
Los costos para la mitigación de los impactos son S/. 47,359.81 (Nuevos Soles)
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Sub Gerencia de Estudios: Una de sus funciones principales es formular los expedientes
técnicos de los proyectos u obras de competencia del Gobierno Regional de Huancavelica.
Sub Gerencia de Obras: Algunas de sus funciones son ejecutar los proyectos y obras
comprendidas en el Plan de Desarrollo Regional de Inversiones, prepara los términos de
referencia y bases para ejecución de obras por contrata, administración directa y convenio.
Cabe recordar que para la aprobación de los expedientes técnico y su posterior ejecución se
forma la Comisión Regional de Evaluación de Expedientes Técnicos, quienes evalúan y aprueban
dicho documento técnico.
Dirección Regional de Salud: En esta etapa una de las funciones principales es: asegurar el soporte
de bienes, servicios, infraestructura, equipos y mantenimiento a todas las dependencias
administrativas como de los establecimientos de salud.
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Evaluación y
Formulación Asignación Elaboración de
viabilidad del
del PIP Presupuestal Expediente Técnico
F PIP
U
N
Supervisión y
C Evaluación del Ejecución del
Liquidación de la
Expediente Técnico Expediente Técnico
I por la CREET
Obra
O
N
Encargados de
E Asume gastos
la producción Se atiende en el
Recepción de la de operación y
S de atenciones EE.SS.
Obra por DIRESA mantenimiento
del EE.SS. de salud de
calidad.
El plan de implementación, sugiere tomar en cuenta las condiciones externas e internas para hacer
realidad la ejecución del presente estudio, tomando en cuenta las metas, tiempo y responsabilidad.
I Etapa de Inversión
1.1 Elaboración del Expediente Tecnico Expediente Tecnico Aprobado GRI- Sub Gerencia de Obras
1.1.1 Elaboración del los Terminos de referencia x Terminos de Referencia GRI- Sub Gerencia de Estudios
1.1.2 Procesos de Contratación x Firma Contratada Dirección Regional de Administración
1.1.3 Desarrollo del Expediente Técnico x x x Expediente Tecnico Firma Contratada
Componente I: Adecuados Servicios de Salud de Primer Nivel
1.2 Construcción de Establecimiento de Salud Alternativa I ( Programa Arquitectónico)
1.2.1 Licitación y contratación del la Obra x Firma Contratada Dirección Regional de Administración
1.2.2 Ejecución de la Obra x x x x x x x x Nueva Infraestructura Operando Firma Contratada
1.2.3 Liquidación de la Obra x Informe de Liquidación de Obra Aprobado Oficina Regional de Supervisión y Liquidación
1.3 Plan de Contingencia x Acondicionar un ambiente para continuar con las atenciones
Firma Contratada
1.4 Adquisición de Equipo Biomédico
1.4.1 Elaboración de las especificaciones técnicas x Elaboración de Especificaciones Tecnicas GRI- Sub Gerencia de Estudios
1.4.2 Proceso de adquisición de equipos médicos x x Firma Contratada Firma Contratada
1.4.3 Proceso de recepción de equipos x Informe de Recepción de Equipos Oficina Regional de Supervisión y Liquidación y DIRESA
1.5 Capacitación al personal en aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud
1.5.1 Capacitación al personal en aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud x Profesionales prestando servicios de salud de calidadDIRESA
1.6 Informe de Evaluación de culminación de PIP x Informe de culminación de PIP aprobado Gerencia Regional de Infraestructura
Después del análisis y evaluación se concluye que la Alternativa Nº 01 es la mejor por ser socialmente
rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud.
El CE estimado para la alternativa seleccionada es de S/. 12.99 (Nuevos Soles) por servicio de
atención se Salud.
La inversión total del proyecto seleccionado para el Centro de Salud son S/. 5,511,636.00(Nuevos
Soles).
El problema central identificado es: “Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud en el
Centro de salud de San Cristóbal, de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica”
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La ejecución del proyecto tiene una duración de 11 meses (03 meses para la elaboración de
expediente técnico y 08 meses para la construcción de la infraestructura).
La Población Beneficiaria son en total 11240, que asimismo es la población asignada al Centro de
Salud en estudio.
Posteriormente proseguir con la Fase de Inversión priorizando la ejecución del presente estudio
por ser de necesidad para la población asignada al Centro de Salud San Cristóbal.
Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud Los riesgos y complicaciones en atenciones de partos disminuiran
prevención de la enfermedad en el
en el Centro de salud de San Cristóbal, de la Microred en un 50% a partir del segundo año
area de influencia, por parte del
Santa Ana, Red Huancavelica Se incrementa la cobertura de partos inminentes, atendidos por Registros e informes de los partos institucionales
sector de salud.
profesionales de salud, según prótocolos y procedimeintos: 85% de atendidos en el Centro de Salud
partos inminente en el 4to año, 95% de partos inminentes en el 6to
año, en el centro de salud
1391.85 mt2 de infraestructura construida incluye áreas de Los equipos y ambientes se
1. Eficiente provisión de los servicios de salud encuentran en cantidad y calidad
circulación y muros (67 ambientes en total) Informe de Evaluación de Categorización de los
Componente
culturales que limitan la demanda por servicios de salud Informes de Evaluación de Capacitadad y La DIRESA dispone de los recursos
El 100% del Personal de Salud es Capacitado conocimientos de temas de salud al personal de humanos requeridos para el
salud establecimiento de salud
1.1. Construcción del Establecimiento de Salud Elaboración de Expediente Técnico (3% de CostoS/.
Directo
142,542.32
de Obra) Informes de seguimiento físico y financiero.
Informes y documentos sustentatorios de gastos diversos.
Cumplimiento de los compromisos
Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I S/. 2,777,743 Cuaderno de obra e informe de supervisión. de financiamiento programados para
Liquidación de obras. la ejecución del proyecto.
Mitigación Ambiental S/. 47,360 Acta de Terminación de Obras. La licitación de la obra por
Plan de Contingencia S/. 48,392 Verificaciones IN SITU. consultoria se lleva a cabo según los
2.1 Adquisición y reemplazo de equipos biomedicos Informes de seguimiento físico y financiero al proyecto. Cumplimiento de los compromisos
Adquisición de 849 equipos biomedicos
Actividades
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Ejecutar los recursos financieros, bienes, servicios, capacidades humanas, necesarios para
la gestión gerencial, con arreglo a las normatividades.
Supervisar y evaluar las acciones de las Sub Gerencias Regionales a su cargo para dar
cumplimiento a los planes, programas y acuerdos de su competencia.
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Estructura:
Órgano de Dirección
Gerencia Regional de Infraestructura.
Órganos de Línea:
Sub Gerencia de Estudios
Sub Gerencia de Obras
Dirección Regional de Transportes y Comunicaciones
Funciones:
Ejecutar los proyectos y obras comprendidas en el Plan de Desarrollo Regional de
Inversiones con arreglo de la normatividad técnica y legal vigente.
Priorizar la ejecución de obras, a nivel de Gerencia Regional de Infraestructura en
coordinación con las otras gerencias regionales, sub – regionales y antes involucrados.
Preparar los términos de referencia y bases para ejecución de obras por contrata,
administración directa y convento.
Presentar informes técnicos de avance físico y financiero de obras compatibilizado con la
ejecución presupuestal, emitiendo opinión al respecto.
Dar conformidad y visado a las obras propuestas como adicionales en concordancia con
las normas legales al respecto.
Mantener actualizado en un banco de datos, los precios unitarios de las principales
partidas que intervienen en los presupuestos de obras
Formular convenios a celebrarse para la ejecución de obras bajo la modalidad de
administración directa, convenio y/o contrato.
Ejecutar los proyectos y obras relacionadas a rehabilitación, mantenimiento, emergencia y
coyunturales en el ámbito del Gobierno Regional en concordancia a la normatividad
técnica y legal vigente.
Evaluar los resultados y el impacto de los proyectos y obras ejecutadas.
Proponer a la Gerencia Regional de Infraestructura, las comisiones de evaluación de las
propuestas para los concursos de méritos se supervisión de estudios y licitación de obras.
Puntualizar indicadores de gestión que permitan apreciar el avance que está logrando la
Sub Gerencia de Obras, de igual manera efectuar su seguimiento y en función a dichos
resultados reevaluar y proponer modificaciones a los objetivos, políticas y estrategias
establecidas si fuera necesario.
Otras funciones que le sean asignadas
Para el cumplimiento de dicho fin está Sub Gerencia cuenta con los siguientes Recursos:
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Mejoramiento del Servicio Educativo I.E. Católico Bilingüe Isolina Clotet de Fernandini –
Santa Bárbara – Huancavelica, con un presupuesto de 1, 644,449.47 Nuevos Soles.
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer
Nivel de Atención del C.S. Ayaccocha y del P.S. Huanaspampa de la Micro red Ayaccocha –
DIRESA – Huancavelica, con un presupuesto total de 183,000.00 Nuevos Soles.
Mejoramiento y construcción del Sistema de Agua Potable y Alcantarillado del distrito de
Ccochaccasa, con un presupuesto de 249,159.67 Nuevos Soles.
Etc.,
Como se observa la experiencia en ejecución de obras es basta, razón por la cual se propone
como Unidad Ejecutora del Proyecto.
Fuente: Plan Operativo Institucional del pliego 447- Gobierno Regional Huancavelica para el
año 2010 - Sede Central
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En el taller de involucrados, realizado el 25 de julio del 2011 en las instalaciones del Centro de Salud
de San Cristóbal, la población se ha manifestado su acuerdo favorable para el desarrollo del presente
proyecto, no habiendo conflictos de ninguna clase entre los grupos involucrados.
Participaron activamente en el
taller, el Jefe del Centro de Salud,
personal asistencial y
administrativo; las autoridades de
la Comunidad de San Cristóbal a
través de su Junta Directiva y la
población de los sectores San
Cristóbal I, San Cristóbal II, San
Cristóbal III, Puyhuan Grande,
Puyhuan Chico, Ciudad
Universitaria y Saccracanchacomo
principales beneficiarios.
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“El establecimiento de Salud de San Cristóbal viene funcionando desde 1987 como Tópico y como
Puesto de Salud desde 1995, creada con Resolución Directoral Nº 333-95-DSRSH/OP., y desde
entonces, el establecimiento de salud con el paso de los años ha venido incrementándose en
número de recursos humanos, ampliando su nivel de atención, requiriendo cada vez una mayor
amplitud en su infraestructura y más equipos.
En el año 2005, el establecimiento categorizó como I-2, con Resolución Directoral Nº 488-2005-
DRSH/OEGDRH. Según la Resolución Directoral Regional N° 678-2011/GRH/RIRESA, de fecha 20 de
Julio del 2011, se resuelve la conformación de Microredes de Salud en las diferentes redes de salud
de Huancavelica y Tayacaja, asimismo se muestra las nuevas categorías, en el cual se muestra
además que el Centro de Salud es de categoría I-3, con el establecimiento de salud adscrito: Puesto
de Salud de Antaccocha quedando dicho planteamiento en proceso; adicionalmente dicho proceso
es seguido por el jefe del establecimiento de salud, quien presenta a su vez documentos
sustentatorios para dicha recategorización.
Se logra su categorización en condición de Centro de Salud con categoría I-3, con Resolución
Directoral Regional Nº 678-2011/Gob.Reg.-Hvca/DIRESA en fecha 20/07/2011, asignándole a su vez
la población asignada de 11,231; sin embargo ello agudiza su situación de atención de los servicios
de salud por las pésimas condiciones de su infraestructura así como de los equipos y mobiliarios con
que actualmente cuenta.
En ese contexto, a través del aporte del Gobierno Regional de Huancavelica, se inicia la
reformulación de dicho proyecto que es materia del presente, en el que se identifica también el
problema de la inadecuada e insuficiente infraestructura y equipamiento para atender las demandas
actuales de salud.
En tal sentido, el presente proyecto tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida y de la salud
de la población asignada del área de intervención de la Micro Red Santa Ana; del establecimiento de
salud de San Cristóbal.
Dependiendo del Nivel de Gobierno el presente Proyecto se enmarca en las políticas y lineamientos
siguientes:
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Primera Política : Asegurar la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano para los
ciudadanos del Perú.
Segunda Política : Garantía de la vigilancia de la inocuidad de los alimentos.
Tercera Política : Vigilancia de la calidad del aire para los ciudadanos del Perú.
Cuarta Política : Vigilancia de peligros y alertas en salud ambiental.
Quinta Política : Fortalecimiento de la descentralización en salud ambiental.
Sexta Política : Gestión en salud ambiental en emergencias y desastres.
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La ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales; que establece la misión de los gobiernos
regionales, la cual es: organizar y conducir la gestión pública regional acorde a sus competencias
exclusivas, compartidas o delegadas, en el marco de las políticas nacionales y sectoriales.
El proyecto, se enmarca dentro de los lineamientos del Plan Estratégico de Desarrollo Concertado
2005 – 2015 del Gobierno Regional de Huancavelica, específicamente en el eje de desarrollo
humano, sector Salud; cuyo objetivos estratégico establece : “Implementar sistemas de servicios de
salud de calidad e integral a nivel de la región”; del cual se desprende la actividad específica de“
mejora de Equipamiento de establecimientos de salud y renovación de equipos médicos, con
tecnología de última generación”.
El proyecto, se enmarca dentro de los lineamientos del Plan Estratégico de Desarrollo Concertado
2005 – 2015 del Gobierno Regional de Huancavelica, específicamente en el eje de desarrollo
humano, sector Salud; cuyo objetivos estratégico establece : “Implementar sistemas de servicios de
salud de calidad e integral a nivel de la región”; del cual se desprende las actividades específica de “
mejora de Equipamiento de establecimientos de salud y renovación de equipos médicos, con
tecnología de última generación.
La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera preliminar que la protección de la salud es
de interés público, por tanto responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen
una adecuada cobertura de prestaciones de salud en términos socialmente aceptables.
La ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa que las direcciones de salud, son
órganos desconcentrados que deben garantizar la protección, recuperación y rehabilitación de la
salud y capacidades de las personas de su ámbito de jurisdicción en condiciones de equidad y plena
accesibilidad.
Decreto Supremo Nº 023-87-SA, Reglamento General de Establecimientos de Salud del Sub Sector
No Público.
Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA.,que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del
Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente los Cuatro Niveles de
Atención de Salud en el Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04 Por otra parte, dentro del proceso de
descentralización, el Ministerio de Salud aprobó la R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04,
mediante el cual se autoriza a las DIRESAS a revisar y modificar la conformación de Redes y Micro
redes de Salud de su región en base a los lineamientos aprobados por R.M. Nº 122-2001-SA/DM. Las
modificaciones se aprueban vía Resolución del Gobierno Regional.
Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud para Proyectos
de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atención aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA, del 19 de diciembre del
2005.
Resolución Ministerial Nº546-2011/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud NTS Nº 021-
MINSA/DGSP-V.03 y se pone en vigencia a partir del 13 de julio del 2011.
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III. IDENTIFICACIÓN
“El establecimiento de salud de San Cristóbal fue creado inicialmente como un tópico en el año
1987, brindándose atenciones básicas a la comunidad de San Cristóbal. En el año 1995 mediante
Resolución Directoral Nº 333-95-DSRSH/OP, se crea el nuevo establecimiento como Puesto de Salud,
el cual funcionaba con personal técnico y algunos profesionales (Enfermeras, Obstetrices) bajo la
modalidad de SERUMS equivalente, brindando atenciones básicas y en horario limitado. En el año
2004, se crea por primera vez una plaza de Médico Cirujano mediante el cual se re categoriza a un
nivel I-2, a partir de la fecha se vino implementando con otros profesionales de la salud como son las
enfermeras, Obstetrices, odontólogo, de acuerdo a la demanda de atención que año a año se viene
incrementando.
Por desidia de nuestras autoridades en salud, la programación de una infraestructura adecuada,
recursos humanos y el implemento de modernos equipos y mobiliarios en base a históricos o sin
proyección a Establecimientos de salud a la vanguardia que permitan su vigencia por lo menos a 10
años y la falta de capacidad de proyección demográfica que año tras año se va incrementando ha
condicionado que se desatienda a una población con ambientes y estructuras que ya cumplieron su
ciclo de vida que ha hecho que las autoridades locales con las limitaciones de no conocer a fondo el
tema de salud se ha estado improvisando con ampliación de estructuras sin un fundamento técnico y
con la consecuencia del hacinamiento por el que vive el personal de salud poniendo el riesgo de
contraer enfermedades infectocontagiosas como es por ejemplo la Tuberculosis, que por sí sola,
demanda ambientes amplios y con estructuras adecuadas a la microbiología del germen.
A raíz del trabajo ya con nuevo equipo de salud es que se logra Recategorizar a Establecimiento de
Salud I-3, cambiando la denominación de Puesto a Centro de Salud siendo así que el 20 de julio del
2011, mediante Resolución Directoral Regional 678-2011/Gob.Reg.Hvca./DIRESA se le asigna al
establecimiento de salud la categoría de I-3 con la denominación de Centro de Salud, que ha
implicado el reflote total del EE.SS. con la programación de medicamento, equipamiento y recursos
humanos que a la fecha se están integrando.
Centro de referencia: Todos los pacientes atendidos en el Centro de Salud San Cristóbal que son
diagnosticados como pacientes que necesita otra atención especializada son referidos al Hospital
Departamental Huancavelica teniendo que improvisar unidades móviles inadecuadas como para
brindar una atención de calidad y con los limitados materiales y equipos con que cuenta a la fecha
que lamentablemente ya ha costado vidas, por el solo hecho de no contar con una unidad móvil a
disposición que requiere su inmediata atención.
Área de Estudio y de Influencia: Barrio de San Cristóbal y sus sectores, así como la comunidad de
Saccracancha; con población asignada total de 11,231 habitantes al año 2011.(Fuente: C.S. San
Cristóbal), que en el transcurso del presente año se incrementará un aproximado de 5 mil personas
debido a la coyuntura de la invasión en la zona de Sacracancha, Quiralquichqui, “03 de Enero”, no
previsto, donde se ha registrado personas de Santa Ana, Ascensión, Yauli, Palca, La Merced, Junin,
etc., que a la fecha las autoridades están en pleno proceso de legalización de tierras y a la par
solicitando la creación de un nuevo Puesto de Salud en Saccracancha que finalmente será parte del
Centro de Salud San Cristóbal; con ésta proyección y con la infraestructura actual y sin unidades
móviles ocasiona una preocupación que se tiene que corregir siendo una “bomba de tiempo” en
presentarse en cualquier momento muerte materna e infantil, Desnutrición Crónica ya que se ha
identificado gestantes pernoctando en dicha zona sin el acompañamiento de familiares y por la
inaccesibilidad principalmente en horas de la noche; que está llamando la atención a las autoridades
de salud a fin de proveer una nueva reestructuración de la Microred Santa Ana con proyección que a
futuro próximo San Cristóbal se convierta en Microred con asignación de Puestos de Salud como
Antaccocha, y Sacracancha como parte de esta nueva administración que requiere preveer en el
presente Proyecto la asignación de servicios completos y ambientes de ayuda diagnóstica suficientes
como para atender una demanda creciente .
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CENTRO DE SALUD
SAN CRISTÓBAL
CENTRO DE SALUD DE
ASCENSIÓN 1.5 KM
1.0 KM
RED HUANCAVELICA
1.5 KM
El área de Estudio, es el área donde se ubican la Microred de Santa Ana, el cual está conformada
por los siguientes establecimientos de salud: P.S. Pueblo Libre, C.S. de San Cristóbal, P.S.
Antaccocha y P.S. Pampachacra, ubicados en los centros poblados de Pueblo Libre, Antaccocha,
Pampachacra y Barrio Santa Ana y Barrio de San Cristóbal. La razón de esta relación es porque
estos establecimientos realizan los servicios de referencia y contrareferencia al Centro de salud
de Santa Ana, excepto San Cristóbal que por su nivel de categoría y según norma técnica no
puede referir paciente a otro con el mismo nivel resolutivo como Santa Ana, siendo su centro de
referencia el Hospital Departamental de Huancavelica. A continuación se muestra el cuadro
respectivo con las poblaciones asignadas y localidades respectivas. Asimismo el mapa de la
ubicación de dichos establecimientos.
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Mientras que el área de influencia del estudio es la población asignada al Centro de Salud de San
Cristóbal y a su vez el área donde se encuentran ubicados. Teniendo en cuenta que el Centro de
Salud de San Cristóbal se encuentra ubicado en el Barrio de San Cristóbal del distrito de
Huancavelica, y según la información proporcionada con el Informe Técnico Nº 104-2009-GOB-
REG-HVCA/GRDS-DIRESA-OEPE-UPI, por la Dirección Regional de Salud de Huancavelica- Unidad
de Proyectos de Inversiones; sobre los sectores atendidos e identificados para el proyecto son:
San Cristóbal I, San Cristóbal II San Cristobal III, , Puyhuan Grande, Puyhuan Chico, Ciudad
Universitaria y Sacracancha, y en el presente año “03 de Enero”, Quiralquichqui y la Jurisdicción
de Antaccocha, que forma parte del Distrito, Provincia y Departamento de Huancavelica, el
ámbito de intervención se circunscribe a la Microred de Santa Ana, de la Red Huancavelica. (Ver
Mapa Nº 2).
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“El 25 de agosto de 1976, firman el Acta de Colindancia las autoridades de la Comunidad de San
Cristóbal y Ascensión, en los años 1995, se crea el Puesto de Salud de San Cristóbal, adscrito al
Centro de Salud Santa Ana, en la Microred Ascensión, Red de Salud Huancavelica”.
El Distrito de Huancavelica, se encuentra a 3,680 MSNM motivo por el cual la comunidad del Barrio
de San Cristóbal posee un clima variado frio, glacial y seco con fuertes variaciones en la temperatura
en el día y la noche, son frecuentes las heladas y granizadas en los meses de Diciembre hasta Abril.
La temperatura promedio anual oscila entre 9.2° C y la temperatura mínima hasta a 3-4° C y la
temperatura máxima hasta 20° C y esta se modifica según la estación
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La comunidad campesina de San Cristóbal, se encuentra entre los 3,700 y los 4,000 m.s.n.m. y se
ubica en el departamento de Huancavelica, provincia y distrito del mismo nombre. San Cristóbal
colinda con el radio urbano del distrito de Huancavelica, por lo cual, parte de ella se ha convertido en
un barrio más de la ciudad. El lindero de separación lo constituye únicamente el curso del río Ichu.
Según el Directorio de Comunidades Campesinas del PETT (2002), la comunidad cuenta con 230
familias comuneras, sin embargo, a la fecha, en el padrón comunal sólo figuran inscritos 130
comuneros. Tomando como punto de partida la última cifra, podemos estimar que existe una
población de 611 habitantes. La extensión de la Comunidad es de 2,143 Ha., de las cuales 100 Ha.
son causa del conflicto.
San Cristóbal fue reconocida como Comunidad Campesina el 17 de enero de 1952. En esa fecha, el
Ministerio de Trabajo y Asuntos Indígenas le otorgó personería jurídica con la inscripción de 180
comuneros. En 1990, los predios de Quilrachquichqui, Mancacota y Sacracancha, fueron adjudicados
por el MINAG a la Comunidad. Allí residía un grupo de familias campesinas beneficiarias de la
Reforma Agraria, agrupados en un caserío en el predio de Sacracancha, a 4,000 m.s.n.m. Ante la
presión de las comunidades colindantes para apropiarse de sus terrenos, los habitantes del caserío
tomaron la iniciativa de incorporarse a San Cristóbal como comuneros. Ello implicaba no sólo la
adjudicación de tierras sino también de todos sus animales. De este modo, a través de Resolución
Directoral, el 24 de junio de 1990, se adjudica a título gratuito la superficie de 634 Ha. de tierras de
los tres predios a favor de San Cristóbal, resolviendo el Ministerio de Agricultura otorgar el título de
propiedad correspondiente.
Actualmente, la Comunidad Campesina de San Cristóbal tiene un local comunal que funciona
también como comedor popular, y se ubica en la plaza principal. Asimismo, tiene una iglesia, Centro
de salud y escuela primaria.
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Cuadro Nº 07: Distancia entre los establecimientos de salud que hacen referencia al C.S. Santa Ana
VÍA DE DISTANCIA TIEMPO TIEMPO EE. SS.
Establecimiento de Salud A A Referencia
ACCESO EN Km. MÓVIL Pie
1.- P.S. Pueblo Libre Afirmada 08 Km. 30 Min. 02:00 Hrs. Santa Ana
1.- P.S. Antaccocha Asfaltada 11 Km. 45 Min. 02:30 Hrs. Santa Ana
3.- C.S. San Cristóbal Asfaltada 01 Km. 10 Min. 20 Min. Santa Ana
4.- P.S. Pampachacra Afirmada 11 Km. 40 Min. 02:30 Hrs. Santa Ana
Fuente: Elaboración propia del equipo técnico a partir de información del C.S. Santa Ana
Las distancias y los tiempos de traslado de los puestos de salud hacia el Centro de Salud de
referencia, reflejan la difícil accesibilidad de la población al establecimiento de salud de referencia
como es el Centro de Salud de Santa Ana (Sobre todo cuando el traslado es a pie, como
generalmente se traslada la población por sus escasos recursos económicos).
Como es el caso del Puesto de Salud de Antaccocha que tienen que recorrer 11 km para referir los
casos de gravedad al Centro de Salud de Santa Ana en un tiempo determinado de 45 minutos en
ambulancia o vehículo particular y de 2.30 hrs., a pie. Que por el tiempo transcurrido en el recorrido
el enfermo podría perder la vida.
Actualmente la comunidad del Barrio de San Cristóbal cuenta con servicios de teléfono público y
domiciliario, televisión y radios locales y otros. Además se encuentra en el Distrito de Huancavelica y
cuenta con vías de transporte motorizados (colectivos y taxis), además sus avenidas principales se
encuentran asfaltadas.
El Centro de Salud de San Cristóbal, cuenta con servicio telefónico Nº 45-2774 y servicio de internet
y equipo de perifoneo y como medio de transporte no cuenta con ninguna movilidad que hace la
necesidad de contratar carros particulares para realizar actividades propiamente de traslado de
Emergencias, seguimiento de niños menores de 5 años, gestantes, puérperas y pacientes con
Tuberculosis a quienes se les administra tratamiento en casa como manda la norma técnica del
programa, sin contar con la desatención de la zona de Saccracancha que los pobladores tienen que
caminar hasta dos horas para logra una atención que se podría mejorar la misma con la asignación
no solamente de ambulancia ya que para realizar atenciones de visitas domiciliarias el costo utilidad
de una ambulancia sería alto, por ende es necesario otras alternativas de movilidad como
cuatrimoto y moto lineal, principalmente para minimizar tiempos ya que salud tiene esas
particularidades que se tiene que conocer para las decisiones de asignación presupuestal. La
distancia del Centro de Salud al Hospital Departamental de Huancavelica es de dos (02) kilometro, y
el tiempo de traslado a pie es de 40 minutos y con vehículo 10 minutos tomando en cuenta que
en el recorrido, el 100%.
Mapa Nº 05: Ubicación del Centro de Salud de San Cristóbal y acceso a los establecimientos de salud
del Distrito de Huancavelica
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en
el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Cuadro Nº 08: Población Asignada para el Distrito Huancavelica, y Puesto de Salud de San Cristóbal-
2011.
Ubicación
Establecimientos
Población asignada Distrito Provincia
C.S. Santa Ana 21,079 Huancavelica Huancavelica
P.S. Antaccocha 1,288 Huancavelica Huancavelica
P.S. Pueblo Libre 1,494 Huancavelica Huancavelica
P.S. Pampachacra 943 Huancavelica Huancavelica
C.S. San Cristóbal 11,231 Huancavelica Huancavelica
Total 36,035
Fuente: población Asignada - DIRESA
Según podemos apreciar en el siguiente cuadro, desde el año 2006 hasta el año 2011, la población
asignada al Establecimiento de Salud de San Cristóbal, se ha incrementado en más del 242%.
La población asignada en el año 2011 del establecimiento de salud de acuerdo a los grupos etareos,
están conformado por 26.01% que son niños, 15.16 % adolescentes, 22.78% jóvenes, 21.73%
adultos, 4.91% adultos mayores. Ver siguiente cuadro
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Cuadro Nº 10: Población Asignada al Centro de Salud San Cristóbal - año 2011
Frecuencia
Frecuencia
Edad (años) Cantidad Relativa
Relativa
Acumulada
0 270 2.40% 2.40%
1 256 2.28% 4.68%
2 245 2.18% 6.86%
Niño 3 240 2.14% 9.00%
4 237 2.11% 11.11%
5-9 1176 10.47% 21.58%
10-11 497 4.43% 26.01%
Adolescente 12-17 1703 15.16% 41.17%
18-19 607 5.40% 46.58%
Joven 20-24 1407 12.53% 59.10%
25-29 994 8.85% 67.95%
30-34 758 6.75% 74.70%
35-39 662 5.89% 80.60%
40-44 550 4.90% 85.50%
Adulto
45-49 430 3.83% 89.32%
50-54 363 3.23% 92.56%
55-59 284 2.53% 95.09%
60-64 210 1.87% 96.95%
65-69 137 1.22% 98.17%
Adulto Mayor 70-74 104 0.93% 99.10%
75-79 62 0.55% 99.65%
80 y + 39 0.35% 100.00%
Total 11231 100.00%
Gestantes 338
Nacimientos 272
28 Días de Nacido 21
Periodo Perinatal
15-19 751
MER
20-49 2534
Fuente: DIRESA 2011
En cuanto a la organización de las redes de salud, el Centro de Salud de San Cristóbal se encuentra
dentro de la microred de Santa Ana, de la que depende, y ésta a su vez de la red Huancavelica.
En la vista fotográfica Nº 6, podemos observar las condiciones que presenta las instalaciones
actuales del Centro de Salud San Cristóbal con un alto potencial de generar mayor riesgo de
enfermedades transmisibles debido principalmente a la Tuberculosis, enfermedades virales que la
probabilidad aumenta en función del hacinamiento. Asimismo no presta las condiciones mínimas
(higiénico-sanitarias) para prestar los servicios de salud como: (muy poca ventilación, muy poca
iluminación, hacinamiento, intransitabilidad exponiendo a los usuarios a sufrir de las mismas
enfermedades antes indicada.
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C
o
n
d
i
c
C
o
Fuente: Visita de campo al establecimiento de salud
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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1.20 m.
S
i
tFuente: Visita de campo al establecimiento de salud
E
En la vista fotográfica Nº 7, podemos observar que no se cuentan con ambientes adecuados para
cada servicio, puesto que los espacios son bastante reducidos y tanto el equipo biomédico como el
acervo documentario se encuentran almacenadas en los mismos consultorios o sobre el techo ya
que no se abastecen las dimensiones señaladas para una mejor distribución.
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Situación de la infraestructura
El Centro de Salud de San Cristóbal, se encuentra ubicado en la Comunidad del mismo nombre, en la
parte NE de la ciudad de Huancavelica, capital de la provincia y departamento de Huancavelica.
Para llegar al establecimiento de salud, se tomará la vía asfaltada desde el centro de la ciudad de
Huancavelica en un recorrido aproximado de 2 km., con un tiempo aproximado de 10 minutos en
vehículo. Por lo tanto, el Centro de Salud tiene una rápida y fluida intercomunicación con el sistema
vial de la ciudad.
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.40
TOPICO
-
HOSPITALIZACION
V-01
Área 4.34 m2 1.08
ALMACEN
Área 14.93 m2 Área 14.53 m2
.45
Área 13.10 m2 OBSTETRICIA
Tabiqueria de Madera
.15
.70
ENFERMERIA ENFERMERIA P-04 P-10
V-04
PSICOPROFILAXIS
V-11
V-08
P-06
Área 2.47 m2
SS.HH.
P-03
FARMACIA
.60
OBSTETRICIA
P-02 P-02 P-02
Área 8.26 m2
P-02 PASILLO PASILLO Área 14.01 m2
P-02
PASILLO
V-04
CONSULTORIO P-02
Tabiqueria de Madera
MEDICINA V-10
P-05 P-10
P-02
Área 11.62 m2
Área 8.61 m2
CONSULTORIO ADMINISTRACION
ODONTOLOGIA PASILLO
TRIAJE S.I.S. -
V-01
P-01 P-02 P-02
V-09
LABORATORIO
Área 13.05 m2
Área 17.81 m2 Área 13.62 m2
Área 6.12 m2 Área 6.33 m2
P-07
Bloque A Bloque B
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Cuadro N° 12: Ambientes Mínimos para un Centro de Salud Tipo I-3 - DGIEM
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
Area Area
CODIGO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO CODIGO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO
Minima Minima
UNIDAD DE ADMINISTRACION AREA PARCIAL 129.80
101 Informes 3.00 MODULO MATERNO
102 Secretaria 9.00 401 Hall Módulo Materno 12.50
103 Jefatura 12.00 402 Estación y Trabajo Enfermeras con esterilización 8.50
104 SS.HH. Jefatura + Archivo 2.50 403 SS.HH. del Personal. Módulo Materno 3.00
105 Contabilidad-Logística-Personal 18.00 404 Zona lavado Obstetriz-Enfermeras 4.00
106 Caja 3.00 405 Sala de Partos (Expulsión) 30.00
107 Admisión-Archivo historias clínicas 21.00 406 Sala de Reposo. Módulo Materno 18.00
108 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin 407 SS.HH. Sala de Reposo 3.00
AREA PARCIAL 68.50 AREA PARCIAL 79.00
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
201 Sala de Espera 48.00 501 Almacen General 20.00
202 Triaje 9.00 502 Saneamiento Ambiental 10.00
203 Consultorio Medicina 12.00 503 Caseta Grupo Electrógeno 10.00
204 Consultorio Odontología 14.00 504 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 6.50
205 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados9.00 505 Depósito de Cadáveres 10.00
206 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados9.00 506 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 12.00
207 Cuarto de Limpieza 2.50 507 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 13.00
208 SS.HH. Personal Masculino y Femenino 6.80 508 Tratamiento de residuos sólidos 4.00
209 CRED / PAI (Enfermeria) 15.00 509 Almacén de Papilla 9.00
210 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 17.00 AREA PARCIAL 94.50
211 Sala de Uso Múltiple 50.00 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
212 Tópico / Urgencia 18.00 601 Casa Materna 50.00
213 Sala de Reposo. 2 camas 18.00 602 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 60.00
214 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 2.50 603 Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural). 27.50
AREA PARCIAL 230.80 AREA PARCIAL 137.50
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
301 Sala de Espera 10.00 AREA TOTAL NETA 740.10
AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y
53 CIRCULACION)
302 Laboratorio Clínico 36.00 999.14
303 Sala de Ecografía 12.00
304 SS.HH. Sala de Ecografía 2.40
305 Sala de Rayos X 20.00
306 Vestir Rayos X 1.50
307 Cuarto Mando Rayos X 2.55
308 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 6.00
309 Archivo de Placas de Rayos X 3.00
310 Lectura de Placas de Rayos X 8.35
311 Farmacia 16.00
312 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 12.00
Si, analizamos la infraestructura actual con respecto a la norma, en total se tiene 14 ambientes en el
Centro de Salud de San Cristóbal (descontado 03 pasillos de 17 ambientes totales), mientras que
según la DIGIEM son en total 53 ambientes como mínimo, entonces la actual infraestructura
representa solo el 26.415% de lo necesario, por eso es comprensible la existencia de hacinamiento
en el momento de atenciones de salud.
Esta Infraestructura, cuenta los servicios básicos como: Agua, de manera limitada, el sistema de
desagüe y fluido eléctrico en condiciones normales.
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El Centro de Salud de San Cristóbal, Distrito de Huancavelica, cuenta con ambientes de material
noble, construido por FONCODES, en el año de 1989, la Infraestructura está construida sobre una
estructura aporticada (columnas y vigas), techo de losa aligerada en dos direcciones cubierto con
planchas de fibraforte, friso de fibraforte, muros de ladrillo, piso y zócalos de mayólica, tarrajeo de
muros, derrames y cielo raso con cemento, puertas de madera y ventanas metálicas.
Como se puede enfocar a la realidad, la infraestructura actual del Centro de Salud de San Cristóbal,
Distrito de Huancavelica, si bien es cierto cuenta una Infraestructura de material noble, sin embargo
existe un hacinamiento producto del sobre uso de los ambientes y espacios de circulación, que
resultan insuficientes de acuerdo a las demandas actuales de atención en salud.
Conclusiones:
Del Diagnóstico realizado al Centro de Salud de San Cristóbal, Distrito de Huancavelica, Provincia de
Huancavelica se concluye en:
Se considera la oferta cero, por no prestar las condiciones adecuadas para la prestación del
servicio de salud.
Dichos ambientes cuentan con Servicios Básicos, como Sistema de Agua Potable de manera
limitada, sistema de desagüe y fluido eléctrico de manera normal.
No cuenta con cerco perimétrico.
Recomendaciones:
La situación actual de la infraestructura del Centro de Salud de San Cristóbal que cuenta sólo con 293
metros cuadrados de área total ocupada, nos evidencia que frente a la demanda por servicios de
salud de parte de la población que se encuentra dentro del área de su influencia no permite
responder con eficiencia y eficacia. Es decir, el referido establecimiento no cuenta actualmente con
una capacidad operativa y resolutiva para brindar adecuados servicios de salud a la población
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demandante, dado el incremento en más de 242% de la población asignada desde el año 2006 al
2011.
A continuación en el cuadro Nº 13, se describen algunos de los casos observados que nos
demuestran la deficiente capacidad operativa y resolutiva del Centro de Salud de San Cristóbal y que
se encuentran graficados en los Anexos.
Cuadro Nº 13: Matriz Situacional del Centro de Salud San Cristóbal
Posee Observaciones
Descripción
SI No
Fluido eléctrico X
Agua potable X
Alcantarillado X
Desagüe X
Pozo séptico X
Equipo biomédico completo
Mobiliario adecuado
Letrina X
Construcción material rústico sin acabados X
Establecimiento propio X
Área total ocupada por el establecimiento 293 Mt2.
Comunidad destinó área para construcción 711 Mt2.
Vías de acceso carrozable X
Personal suficiente acorde a norma X
Fuente: Elaboración del Equipo Técnico – Visita de campo
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TRATAMIENTO DE RESIDUOS.
En relación al tratamiento de los residuos sólidos bio contaminados generados en El Centro de salud
San Cristóbal, se ha reportado que el 100% de residuos son recolectados por personal del Hospital
General (10kg/mes), los cuales reciben tratamiento de incineración y disposición final adecuado.
Los residuos sólidos no contaminados o no peligrosos, como son los residuos sólidos provenientes de
la parte administrativa, son entregados al vehículo recolector de la Municipalidad Provincial de
Huancavelica, los cuales recorren esta parte de la ciudad dos veces por semana.
Instalaciones de Vacío.
En Centro de Salud de San Cristóbal, no se ha encontrado instalaciones de vacío ni equipamiento que
requiera este sistema.
Instalaciones de Oxigeno.
En Centro de Salud de San Cristóbal, no se ha encontrado instalaciones de oxigeno ni equipamiento
que requiera este sistema.
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El establecimiento de salud cuenta con un total de 22 profesionales de salud, que representan el 88% de
total, ya que la diferencia son la parte administrativa, limpieza y vigilancia. Asimismo del total se menciona
que laboran 03 médicos, 02 obstetrices, 04 enfermeras, 02 dentistas y 10 técnicos de enfermería, tal como
se muestra en el siguiente cuadro.
Cantidad de
Núcleo San Cristóbal Condición Sueldo Mensual Proporción
Profesionales
Médico Cirujano General 1 Nombrado 3400 4%
Médico Cirujano General 1 Contratado 3300 4%
Médico Cirujano General 1 Contratado 3300 4%
Obstetriz 1 Contratado 1700 4%
Obstetriz 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Nombrado 1800 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Cirujano Dentista 1 Nombrado 1800 4%
Cirujano Dentista 1 Contratado 1700 4%
Técnico en Laboratorio 1 Contratado 1100 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Sub Total de Personal de Salud 22 88%
Técnico Administrativo 1 Nombrado 1200 4%
Seguridad 1 Servicios Terceros 550 4%
Limpieza y Lavandería 1 Servicios Terceros 550 4%
Sub Total de Otros 3 12%
Total 25 100%
Fuente: Elaborado a partir de la Información de Estadística e Informática del C.S. San Cristóbal
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El Centro de Salud de San Cristóbal, cuenta en total con 322 equipos biomédicos, de los cuales 179
equipos se encuentran en condiciones buenas, que representa el 55.6% del total, mientras que el
restante en condiciones regulares, malos e inservibles. A continuación se mostrara en los siguientes
cuadros el detalle de cada uno de los equipos por ambientes.
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De acuerdo a los cuadros anteriores, el centro de salud solo cuenta 179 equipos en condiciones
buenas y todos los demás se encuentran en condiciones regulares y malas e inservibles, a
continuación el resumen respectivo.
A fin de poder entender el perfil Epidemiológico del Centro de Salud San Cristóbal es necesario observar:
De lo anterior se observa que el Centro de Salud San Cristóbal ha venido atendiendo solamente al 28% de la
población asignada debido a la limitante en capacidad resolutiva, falto de equipamiento y recursos humanos,
que con el mejoramiento de la capacidad resolutiva a través del presente proyecto se estima llegar por lo
menos al 80%.
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INTENSIDAD DE USO
N° de actividades realizadas según tipo de servicio o especialidad en un periodo (ATENCIONES) / No de
usuarios de la actividad según tipo de servicio o especialidad en el mismo periodo (ATENDIDOS)
De los resultados observados podemos concluir que nuestra población acude 5.7 veces a una atención
médica por paciente el 2011, 6.40-6.36 veces entre el 2009 y 2010 como Puesto de Salud; esto traduce la
capacidad resolutiva limitada ya que no se están resolviendo adecuadamente cada consulta por lo que el
paciente tiene que acudir 5 veces en promedio por una misma patología, que se pretende minimizar al
óptimo de 3 al contar con una mejor capacidad resolutiva.
Cuadro N° 24: Gestantes Atendidas Actualmente por el Centro de Salud San Cristóbal
SECTORES GESTANTES
Sacracancha 6
Villa Queria 7
Puyhuan Chico 7
Puyhuan Grande 16
San Cristóbal 140
Paturpampa 4
TOTAL 180
FUENTE: ESSR. C.S. SAN CRISTOBAL
El cuadro anterior muestra que a la fecha contamos con 180 gestantes registradas en toda la jurisdicción del
C.S. San Cristóbal, por ende 180 posibilidades de muerte materna-neonatal, de las cuales las más saltantes
son 13 de éstas que corresponden a los anexos de villaqueria, Saccracancha, este ultimo al estar a dos horas
de camino y no contar con unidades móviles se convierten en nuestro potencial para una situación de
Emergencia que hace necesariamente desplazar continuamente personal de salud para el seguimiento de su
gestación; teniendo en consideración que el terreno es agreste se necesite solamente para este tipo de
seguimiento unidades móviles.
N º DeNacidosVivosx1000
TBN =
PoblacionT otal
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
44
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
130
TBN = x 1000 = 12.7
10231
Segú los resultados, se observa una alta tasa de natalidad conque el personal de salud tiene que trabajar
principalmente en actividades de Planificación Familiar que se está trabajando año tras año, que nos
permitirá reducir riesgos indirectos de mortalidad materna.
N º NacidosViv osx1000
Tasa Global de Fecundidad:
MEF
130
TGF: = 39.5
3285
Según lo observado en la jurisdicción del C.S. San Cristóbal se calcula 39.5 niños nacidos vivos por 1000
mujeres en edad Fértil una cifra considerablemente alto que traduce el riesgo de mortalidad perinatal en las
condiciones inadecuadas con que nos encontramos a la fecha.
11x1000
T. B. M. = = aprox. 10.6 /1000hab.
11231
FUENTE: ESTADISTICA C.S. SAN CRISTOBAL
De acuerdo a los resultados y a los datos estadísticos de mortalidad general en todos los grupos etarios
observamos que en el C.S. San Cristóbal hay 10.6 fallecimientos por cada 1000 habitantes una cifra alta en
comparación con otros EE.SS. de zonas urbanas, que traduce la poca capacidad resolutiva que tiene el C.S.
San Cristóbal ya que muchas de las patología que causaron deceso pudieron haber sido prevenidos o
extendido su calidad de vida.
3x10000
T.M. M. = = 230.7%
130
FUENTE: ESTADISTICA C.S. SAN CRISTOBAL
De acuerdo a los datos observados el C.S. San Cristóbal cuenta con una Tasa de 230.7% de muerte materna
por cada 10000 mujeres una cifra inmensamente alto para lo adecuado que es 15%; que indica en general la
poca capacidad resolutiva que tiene el servicio de salud para minimizar riesgo en la atención de parto y el alto
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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riesgo que implica ser gestante en nuestra jurisdicción, justamente por las condiciones inadecuadas de
infraestructura y equipamiento que impiden o limitan la capacidad del recurso humano para conllevar a buen
término cualquier gestación.
MORTALIDAD PERINATAL
= Nº de defunciones peri natales x 1,000
No de nacidos vivos
3x1000
= = 23.07 %
130
FUENTE: ESTADISTICA C.S. SAN CRISTOBAL
De acuerdo a los datos observamos que en el C.S. San Cristóbal las probabilidades de una mortalidad
perinatal es de 23.07% por cada 1000 nacidos vivos una cifra elevado en comparación a lo adecuado que es
menos del 5%, que también refleja la poca capacidad resolutiva en minimizar riesgos del C.S. San Cristóbal,
condicionado por las pocas garantías que nos ofrece infraestructuras inadecuadas, equipamiento limitado y
falto de movilidad que limita la capacidad del personal de salud para abordar cualquier situación de
emergencia.
MORTALIDAD INFANTIL
Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años =
Nº de defunciones por IRA en menores de 5 años x 1,000
No total menores de 05 años
1x1000
= = 1.63
612
FUENTE: ESTADISTICA C.S. SAN CRISTOBAL
De acuerdo a los datos observamos que en el C.S. San Cristóbal las probabilidades de una mortalidad infantil
es de 1.63% por cada 1000 nacidos vivos una cifra considerable en comparación a lo adecuado.
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A continuación se mostrara la 10 primera de morbilidad de Centro de Salud San Cristóbal, (Hasta Julio del 2011
denominado Puesto de Salud de San Cristóbal) en todos los año la primera causa de morbilidad fueron las
infecciones agudas de la vías respiratorias superiores, tal como se puede mostrar en los siguientes cuadros.
Nº Cuadro Nº 9 :Cuadro
Morbilidad General
N° 25: del Puesto
Morbilidad de Salud
General de San
del Centro deCristóbal, año 2006
San Cristóbal
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 1354
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) 1109
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 390
4 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 123
5 DESNUTRICION (E40-E60) 100
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 97
7 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 -J22) 91
8 HELMINTIASIS (B65 -B83) 80
9 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 71
10 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) 67
Fuente: Informe de Salud - Aplicativo HisReport 2.0 Año: 2006
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Nº Cuadro
CuadroNºN°
: 12
28:Morbilidad
MorbilidadGeneral
Generaldel
delPuesto
CentrodedeSalud de San Cristóbal,
San Cristóbal 2009 año 2009
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 2287
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) 2030
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 524
4 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) 422
5 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 392
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 274
7 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) 222
8 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35) 221
9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 215
10 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19) 209
Fuente: Informe de Salud - Aplicativo HisReport 2.0 Año: 2009
Nº Cuadro
Cuadro NºN°
13:
29:Morbilidad
MorbilidadGeneral
Generaldel Puesto
del dede
Centro Salud
San de San Cristóbal,
Cristóbal 2010 año 2010
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 1927
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) 1296
3 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) 485
4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 473
5 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35) 270
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 264
7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 241
8 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) 183
9 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) 168
10 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 154
Fuente: Informe de Salud - Aplicativo HisReport 2.0 Año: 2010
Analizando las estadísticas de los Cuadros números del 25 al 30, proporcionados por la Jefatura del
Centro de Salud de San Cristóbal “Se puede evidenciar que son las infecciones respiratorias agudas
las que ocupan el primer lugar de morbilidad en nuestra población principalmente por el
hacinamiento con que vive la mayoría de pobladores, malos hábitos de higiene, atención inoportuna
y por la forma de transmisión de los gérmenes causantes de las Infecciones respiratorias agudas
sumado a la pobreza extrema que impide a las familias poder tener un espacio adecuado que limite
las inclemencias del frio intenso que se vive en estas zonas de altura, ni para poder adquirir
indumentaria adecuada para abrigo principalmente de niños y ancianos; desnutrición crónica que
por sí sola disminuye el sistema inmunológico principalmente los extremos de la vida (adulto mayor,
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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En tercer lugar encontramos a las enfermedades del tracto digestivo principalmente por la pobreza
extrema que presenta la mayoría de la población hace que no tenga una dieta balanceada
refugiándose en alimentos considerados chatarra, con alto contenido de conservantes, embutidos y
poca cantidad de fibras naturales, frutas y vegetales que a la larga condiciona a sufrir continuamente
de Enfermedades del Tracto Gastro Intestinal.
Todo lo anterior se agudiza con el escaso número de profesionales de la salud que no favorece
adoptar medidas preventivas promocionales lo cual sería indispensable para disminuir este alto
número de infecciones prevenibles.
Según los registros existentes en los años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011 los pobladores del
área de influencia se enfermaban fundamentalmente por tres causas: Infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores, enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los
maxilares y las enfermedades infecciosas intestinales. Las otras enfermedades en importancia son:
síntomas y signos generales; desnutrición, enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno;
otras infecciones agudas de las vías respiratorias; helmintiasis; dermatitis y eczema, otros trastornos
maternos relacionados principalmente con el embarazo; infecciones de la piel y del tejido
subcutáneo; otras enfermedades del sistema urinario, trastornos de las glándulas endocrinas;
infecciones c/modo de trasmisión predominantemente sexual y síntomas y signos que involucran el
sistema digestivo y el abdomen.
Cuadro Nº 31: Atendidos y Atenciones del Centro de Salud San Cristóbal: 2006 - Mayo 2011
Mediante el cuadro Nº 31, podemos observar que en relación al número de atenciones durante los
últimos cuatro años se observa un incremento significativo que denota mejoramiento progresivo de
la capacidad resolutiva, incremento de la densidad poblacional en nuestra jurisdicción y el
incremento progresivo de profesionales de la salud también condicionado a que a partir del año
2009 se incrementó con dos profesionales con modalidades de contratos acordes a su profesión,
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esto ha generado que nuestra población pueda acudir con mayor confianza y solicitar los servicios
requeridos.
Debemos acotar que desde fines del año 2004 se contó por primera vez con un médico fijo
nombrado, y de manera paulatina se ha ido asignando otros profesionales, lamentablemente en
número insuficiente y de manera temporal lo cual no ha permitido generar un mayor número de
atenciones. Asimismo recalcar que si bien ha habido un incremento significativo de profesionales; no
ha sucedido lo mismo, en relación a la infraestructura que ha permanecido estable e inversamente
proporcional a lo que realmente se necesita, motivo por el cual el presente perfil. Así mismo
comentar que a la fecha ya se ha instaurado el programa Juntos que está haciendo que la demanda
crezca en todos los aspectos, así mismo el Aseguramiento Universal está permitiendo que toda la
población ya cuenta con un seguro que le está permitirá solicitar prestaciones en salud que antes no
accedía, que en conjunto hace que nosotros proyectemos nuevas instalaciones de Infraestructura,
Equipamiento y recursos humanos a implementar para estar acorde con el crecimiento demográfico
y demanda de la población, a fin de ayudar a nuestro Departamento al Desarrollo en lo que respecta
salud mejorando indicadores que por ahora nos son esquivos”
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como un estado de completo bienestar
físico, mental, social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, para erigir una vida
social y económicamente productiva
Los factores socioeconómicos han sido identificados como importantes determinantes de salud a
través de amplios problemas de salud pública; de hecho que los factores socioeconómicos son un
eslabón para determinarlas variaciones de salud entre grupos y sociedades.
Ubicación:
El Distrito de Huancavelica, se ubica dentro de la Provincia de Huancavelica, Región de Huancavelica,
comprendida entre las coordenadas 502948 Este y 8586390 Norte. (Referencia Plaza de Armas).
Superficie:
La superficie territorial del Distrito es de 578 km2, con una densidad poblacional de 64.4 habitantes
por Km2
Clima:
La ciudad de Huancavelica tiene un clima en la que predomina el frío soportable, con amplia
oscilación entre el día y la noche, entre el sol y la sombra. Especialmente la estación húmeda
comprende los meses de noviembre a abril y la estación seca de mayo a octubre, A mayor altitud el
clima es fría, muy seca, con fuertes variaciones de temperatura entre el día y la noche, frecuencia de
heladas, presencia de hielo y granizo
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Precipitaciones
El promedio de precipitación total anual varía entre 125 y 250 mm
Humedad Relativa
La humedad relativa media anual varía de 74.0% a 95.0%, el promedio anual es de 81.0 %.
Temperatura
Su temperatura media horaria es de 9 a 11 grados con variaciones a lo largo del año, siendo la
temperatura máxima 20 grados centígrados y la temperatura mínima 2 grados centígrados, Durante
el año, se distinguen épocas diversas; así, distinguimos la época bien definida de lluvias (noviembre a
abril); una época intermedia al inicio de las lluvias (setiembre) y al final de las lluvias de mayo, y una
época seca (junio a setiembre). Sin embargo las variaciones en cuanto a las precipitaciones, ocurre
no solo en el año, sino entre los años, ya que pueden presentarse años con condiciones secas,
intermedias y lluviosas.
Primera Ruta
En dos Etapas: Partiendo por carretera desde la ciudad de Lima hacia la ciudad de Huancayo (300
Km. aproximadamente); luego una segunda etapa que dura unas 5 horas, esto es por vía férrea (128
Km. aproximadamente), partiendo de la estación de Chilca en Huancayo, va por la quebrada del río
Mantaro, encontrándose con la carretera en Izcuchaca. La ruta sigue verdeante y coquetona,
pasando por La Mejorada, Acoria y Yauli, para finalmente culminar en Huancavelica.
Segunda Ruta
Por carretera, Lima-Huancayo-Huancavelica, con una distancia de 457 Kms, los que los hace en 10
horas en ómnibus. Ahora se cuenta con una carretera asfaltada de la Ciudad de Lima hasta
Huancavelica.
Tercera Ruta
Lima–Pisco–Huancavelica, por la Panamericana Sur hasta el Km 231, donde se toma la variante por el
puente Huamalí, en una carretera afirmada de 268 Kms. hasta Huancavelica, gran parte de este
recorrido se hace por Vía los Libertadores, hasta Rumichaca por una carretera asfaltada; de allí por
adelante es una carretera afirmada la cual une Castrovirreyna con Huancavelica, esta ruta nos hace
llegar a Huaytará, interesante sede arqueológica.
Cuarta Ruta
Esta ruta es mixta, es decir de Lima a Ayacucho por avión y Ayacucho-Huancavelica por carretera,
todo este recorrido se puede cubrir en solo 5 horas y media, el vuelo dura 20 minutos y el viaje por
carretera 5 horas pasando por Rumichaca, Santa Inés y Lachocc.
Estas dos últimas rutas pasan por la cordillera de Chonta y bordeando las Lagunas de Choclococha,
Pultocc, Orcococha, San Francisco, etc., también se divisan algunos nevados como el famoso
Huamanrazo de 5,303 metros de elevación
Población:
Según el último Censo 2007 – INEI, la población del distrito del mencionado año fue 37255 personas,
mientras según el Censo 1993-INEI, la población fue 36826 personas, con los datos anteriores se
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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1
calculó la tasa de crecimiento de 0.08% %. En consecuencia para el presente año la población
proyectada son 37409 personas, de los cuales 48.07 son varones y la diferencia mujeres.
El idioma que más predomina a nivel distrital es el castellano con 74.3% de la población, mientras la
diferencia son los que hablan el idioma quechua u otros, asimismo la religión que predomina es el
católico 85.5% de la población, mientras el 10.6% de la población está cubierta por la religión
evangélica (Censos Nacionales 2007-INEI).
La migración a nivel del distrito es 19.4% de la población, mientras que la discapacidad a nivel de los
hogares en la zona urbana 10.5% y 10.3% en la zona rural (Censos Nacionales 2007-INEI).
Tipo de Vivienda
Las características de las viviendas es casi idéntico en todos los distritos del departamento
Huancavelica, esto se corrobora según el último censo, el 6% de los hogares del distrito de
Hauncavelica, se encuentran sin agua, desagüe y alumbrado público, el 44.8% de los hogares tienen
piso de tierra, a continuación se muestra el siguiente cuadro.
1
Tasa de Crecimiento= √ -1
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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En cuanto a las características sociales del departamento, se tomará en cuenta las siguientes
variables en el estudio:
Pobreza:
Del total de la población el 51.1% viven en la pobreza total, igualmente el 24.0% vive en pobreza
extrema, de la población. Los habitantes presentan un gasto per cápita de s/. 305.1 nuevos soles. En
cuanto al coeficiente de GINI, el distrito tiene un valor de 0.41, el cual no hace asumir que aún
existen diferencias desigualdades entre la población.
Educación:
Con respecto a la educación de los grupos etareos de 6 a 16 años, el 0.5% no asiste a la escuela y
es analfabeta, el cual es menor al promedio de la provincia de Huancavelica que es 1.3%. Mientras
que la tasa de analfabetismo general es 8.6%, de este último el 13.3% del total son las mujeres que
se encuentran en condición de analfabetismo.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en
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a. Temporalidad: Las estadísticas referidas a la salud de la población nos demuestran que existen
altos porcentajes que son renuentes a la atención de un profesional de la salud, este indicador
puede tener muchos factores como la calidad de atención en los Establecimientos de Salud, la
distancia al Establecimiento de Salud, la falta de economía del poblador, el trato del Personal de
Salud, etc., sin embargo lo que se debe tener en cuenta es que es función del Estado prestar un
servicio de salud de calidad; en tal sentido el proyecto está orientado a mejorar la calidad en la
prestación del servicio de salud. De esta manera contribuir a mejorar los indicadores de salud
individual y familiar.
En muchos departamentos del país, ser niño en la zona rural es una condición de riesgo; los
menores de un año mueren de afecciones de origen prenatal, infecciones respiratorias agudas
tipo neumonías, enfermedades diarreicas, deficiencias nutricionales y anomalías congénitas. La
infección respiratoria aguda se presenta con una frecuencia de 6 a 12 episodios anuales en niños
menores de 5 años. El inadecuado control prenatal e inadecuada atención del parto ocasionan
problemas prenatales como bajo de peso al nacer, estimado en 8.8% a nivel nacional, así como
muerte prenatales.
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c. Grado de Avance: La situación negativa identificada persiste desde años atrás, y viene en
crecimiento, ya que la población de la zona de influencia del proyecto va en crecimiento; mejorar
la calidad de la prestación del servicio permitiría disminuir algunos indicadores de morbilidad,
puesto que el proyecto contempla un programa de sensibilización a la población, movilidad para
que los profesionales lleguen con celeridad en los pacientes y puedan brindar atenciones
primarias oportunamente, etc., de no ser así la tasa de morbilidad irá en aumento acelerado o se
mantendrá en las mismas cifras, afectando directamente a toda la población, ocasionando que
las tasa distrital y provincial de morbilidad se incremente tanto como la tasa de mortalidad.
Esta situación negativa en el Centro de Salud de San Cristóbal, se viene agravando en razón al
deterioro e insuficiente infraestructura física y a la falta de equipamiento adecuado, por tanto el
problema obedece a una situación permanente, lo que imposibilita brindar un adecuado servicio
a los usuarios. Si el presente proyecto no se concreta la situación negativa irá agravando la
calidad del servicio de salud, asimismo se reducirá la cobertura del servicio, desprotegiendo a
una población en extrema pobreza.
Para identificar los peligros en la zona de ejecución del proyecto se ha seguido la metodología utilizada
en las Pautas Metodológicas para la incorporación del Análisis del Riesgo de Desastres en los
Proyectos de Inversión Pública, respondiendo básicamente a las siguientes preguntas:
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Para identificar los peligros en la zona de ejecución del proyecto se ha seguido la metodología utilizada
en las Pautas Metodológicas para la incorporación del Análisis del Riesgo de Desastres en los
Proyectos de Inversión Pública, respondiendo básicamente a las siguientes preguntas:
De los resultados se demuestran que el único peligro alto es la Contaminación Ambiental generada por
la presencia de residuos sólidos y aguas servidas, los mismos que serán resueltos con la ejecución del
presente proyecto que contempla un rediseño del sistema de alcantarillado sanitario en la zona de
ubicación del proyecto.
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B Bajo: 1
M Medio: 2
A Alto: 3
S.I. Sin Información: 4
El mes de enero del 2010, el Gobierno Regional de Huancavelica, por intermedio de la Dirección
Regional de Salud de Huancavelica, preocupado por el estado de la infraestructura de los
Establecimientos de Salud formulan el PIP denominado “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de
los servicios de salud del primer nivel de atención del centro de salud de San Cristóbal, tipo I-4 de la
microred Ascensión, Red Huancavelica del departamento de Huancavelica”, el mismo que cuenta con
el código SNIP N° 142446 Aprobado en fecha el año 25/02/2010. Sin embargo hasta el momento no se
han desarrollado las actividades para la etapa de inversión, asignación presupuestal y otros, en vista
de presentarse problemas de propiedad en el terreno a intervenir, el que fue vendido a una tercera
persona, quedando imposibilitado el proyecto de intervenir en dicho terreno y quedando sin efecto.
Posibilidades
Construcción del Centro de Salud, viene hacer un proyecto indispensable para salir del
subdesarrollo donde se encuentran postrados las comunidades beneficiarias.
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Limitaciones.
“Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud en el Centro de Salud de San Cristóbal, de la
Microred Santa Ana, Red de Huancavelica”
a. Causas directas:
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a. Efectos directos
b. Efectos indirectos
La deficiente provisión de servicios de salud del primer nivel de atención; y la baja relación entre
atendidos y atenciones, hace que sea difícil hacer seguimientos a los motivos de consulta, por lo
cual, no se diagnostica ni trata adecuadamente los motivos de consulta. Sumado a esto, el limitado
número de personal capacitado.
d. Efecto final
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el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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EFECTO FINAL
Disminución de la calidad de vida de la población en el área de influencia del proyecto.
EFECTO INDIRECTO
Mayor vulnerabilidad ante enfermedades prevalentes
PROBLEMA CENTRAL
Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud en el Centro de salud de San
Cristóbal, de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica
CAUSA DIRECTA 2
CAUSA DIRECTA 1
Predominancia de barreras socioeconómicas y culturales que
Deficiente provisión de los servicios de salud
limitan la demanda por servicios de salud
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Medio fundamental:
Medio fundamental:
Análisis de fines
Fines Directos
Fines Indirectos
Fin Último:
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Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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FIN ÚLTIMO
Aumento en la calidad de vida de la población en el área de influencia del proyecto.
FIN INDIRECTO
Menor vulnerabilidad ante enfermedades prevalentes
OBJETIVO CENTRAL
Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud en el Centro de salud de San
Cristóbal, de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica
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Acción: Implementación con equipos biomédicos y mobiliarios acorde a las normas técnicas.
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Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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ALTERNATIVA I
Construcción de Construir ambientes de salud con sistema constructivo mixto, con rampas para circulación vertical
ambientes de salud con acorde a normas técnicas del MINSA
Adquisición de ambulancia
sistema constructivo
Implementación con equipamiento biomédico y mobiliario acorde a normas técnicas
mixto.
Fortalecer campañas de sensibilización, promoción, prevención a la población y capacitación al
personal de salud.
ALTERNATIVA II Construir de ambientes de salud con sistema constructivo aporticado, con rampas para circulación
Construcción de vertical acorde a normas técnicas del MINSA
ambientes de salud con Adquisición de ambulancia
sistema constructivo Implementación con equipamiento biomédico y mobiliario acorde a normas técnicas
aporticado. Fortalecer campañas de sensibilización, promoción, prevención a la población y capacitación al
personal de salud.
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Con el objetivo de “Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud en el Centro de salud
de San Cristóbal, de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica” se ha propuesto los siguientes
medios fundamentales:
Estos medios fundamentales son imprescindibles, para alcanzar el objetivo central del proyecto,
pero de la misma manera alcanzar los mismos se sujeta al cumplimiento de las acciones planteadas,
según el estudio se plantea que las acciones 1a y 1b son mutuamente excluyentes que a
continuación se describe (ver diagrama anterior):
Mientras que las otras acciones son complementarias las cuales se enumeran a continuación:
Acción 2.- Adquisición de una ambulancia: Se deberá adquirir una ambulancia para la referencia y
contrareferencia de pacientes.
Acción 3.- Implementación con equipos biomédicos y mobiliarios acorde a los requerimientos
normativos: Se deberá implementar o equipar con equipos biomédicos y muebles.
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IV. FORMULACIÓN
El ciclo de proyecto del presente estudio está referido para cumplir las tres fases: Preinversión,
Inversión y finalmente la Post inversión. A continuación en el siguiente cuadro, se detalla la
duración de cada una de las fases y etapas antes mencionadas. La duración de la inversión de la
alternativa I, será de 11 meses durante el año cero (incluye elaboración del expediente técnico),
mientras que la etapa de operación y mantenimiento será de 10 años. En tanto que la Alternativa
II, tiene la misma duración en tiempo que la alternativa I.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Los tipos de atenciones de salud, que se ofrecerá con la implementación del proyecto en las
alternativas I y II, se mencionan en el siguiente cuadro.
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Atenciones de servicios de
Unidad de medida
Grupo Etareo Salud
Salud Comunitaria Nº Atenciones/año
Educación y Consejeria Nº de Capacitaciones /persona/año
CRED Nº Atenciones/año
Inmunización Nº Atenciones/año
Atenciones individuales Especificas del niño IRAS Nº Atenciones/año
EDAS Nº Atenciones/año
Suministro de Nutrientes Nº Atenciones/año
Tomas de muestras Nº Muestras/año
Triaje Nº Atenciones/año
Referencia Nº de Referencias/año
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4.2.2. DETERMINACIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE CADA PROYECTO
ALTERNATIVO OFRECERÁ
Uno de los objetivos implícitos en todo sistema de salud es lograr una equidad en la utilización de
los servicios de salud con equidad, transparencia, calidad, calidez, eficiencia y eficacia, es decir, que
ante una necesidad de salud de cualquier miembro de la población, se tenga igual oportunidad de
consultar y ser atendidos por un agente de salud. Sin embargo, existen algunas limitaciones que no
permiten un acceso equitativo2 a toda la población que necesita atención, en consecuencia se
segmentara la población en: población de referencia, población con necesidades reales, población
con necesidades sentidas o población demandante potencial.
Es la población total del área o áreas geográficas donde se llevará a cabo e influirá el proyecto,
generalmente, se refiere a aquella asignada al establecimiento de Salud, en consecuencia se tomó
la población asignada al 2011, según la DIRESA- Hvca, el cual fue de 11231 personas, mientras que
para el año 2012 esta población asignada será 11240 personas, para ello se tomó la tasa de
crecimiento del distrito de 0.08%. A continuación en el cuadro siguiente se muestra la población
el cual suma un total 11240 (Población asignada proyectada al 2012), de los cuales el 33.5% que
son niños, 26.01 % adolescentes, 15.16% jóvenes, 27.13% adultos, 4.91% adultos mayores.
28 Días de Nacido 21
Periodo Perinatal
15-19 752
MER
20-49 2536
Fuente: Elaborado a partir de la información del INEI-2007 y Población asignada al 2011 - DIRESA
2
Las causas que originan pueden ser por diferentes motivos: accesibilidad, cobertura de servicio limitado, asignaciones, etc.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
69
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Del cuadro anterior, se realizó la proyección de la población de referencia, tomando en cuenta los
grupos etareos de:
3
Infancia (menores de 01 año)
Niños (de 01 a 12 años)
Adolescente (de 12 -17 años)
Jóvenes (de 18 -29 años)
Adultos (de 30 – 59 años)
Adultos Mayores (de 60 a más años)
Mujeres en Edad Fértil (MEF)
Gestantes
4
La tasa de crecimiento utilizada fue 0.08 %, el cual corresponde al distrito de Huancavelica,
determinado del último censo 2007 y el año base fue el censo de 1993, con las condiciones y
estadígrafos antes mencionados, se realizó en primera instancia la proyección respectiva para los
siguientes 10 años del Centro de Salud. A continuación se muestra el cuadro respectivo.
Es aquella que requiere en algún momento de los servicios de atención de la salud. En los servicios
preventivos, según la “Guía para la Formulación de Proyectos de Salud” la población demandante
potencial es igual a la población de referencia; mientras que en los servicios recuperativos, la
demanda potencial será parcial, dependiendo el porcentaje de morbilidad del grupo poblacional.
En consecuencia para los servicios preventivos se ha utilizado el 100% de la población de
referencia, mientras que para los servicios recuperativos se usó los indicadores que tiene la
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), a la interrogante de: “En las últimas 4 semanas ¿Presentó
Ud. algún(a) enfermedad...?, el cual representaba el 50.40% de la población total del
departamento de Huancavelica – ENAHO 2010”, asimismo en el tema de partos inminentes la
4
Tasa de Crecimiento=( √ )
5
Hasta el momento no se tiene la población asignada para el año 2012, emitida por DIRESA, en consecuencia se tomó del año 2011.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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proporción fue el 0%. Para obtener esta población, se multiplicó por los porcentajes antes
mencionados al cuadro anterior.
Cuadro Nº 42: Población Demandante Efectiva del Centro de Salud (Nº de Personas)
Años
Población Demandante Efectiva (Nº de
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Personas)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios Preventivos
CRED 679 680 680 681 682 682 683 683 684 684 685
Controles Prenatales 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 96
Controles de Puerperio 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 96
Inmunizaciones 679 680 680 681 682 682 683 683 684 684 685
Suministro de Nutrientes 444 445 445 446 446 446 447 447 447 448 448
Salud Comunitaria 3147 3150 3152 3155 3158 3160 3163 3166 3168 3171 3173
Planificación Familiar 1697 1698 1700 1701 1702 1704 1705 1707 1708 1709 1711
Triaje 3147 3150 3152 3155 3158 3160 3163 3166 3168 3171 3173
Servicios Recuperativos
Consulta Externa de Medicina Interna 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133
Consualta Externa de Odontologia 275 275 275 275 276 276 276 276 276 277 277
Consultorio Externa de Psicologia 59 59 59 60 60 60 60 60 60 60 60
Consultorio Externa de Nutrición 129 129 129 129 129 130 130 130 130 130 130
Consultorio de Adolescente 210 211 211 211 211 211 212 212 212 212 212
IRAS 342 343 343 343 343 344 344 344 345 345 345
EDAs 176 176 177 177 177 177 177 177 177 178 178
Atenciones de Urgencia y Emergencias 159 187 187 187 188 188 188 188 188 188 189
Partos Inminentes (*) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios Intermedios
Ecografía 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 96
Rayos X 159 159 159 159 159 159 159 160 160 160 160
Servicios de Analisis de Laboratorio 159 159 159 159 159 159 159 160 160 160 160
Fuente: Elaborado a partir Población Asignada al Puesto de Salud. -DIRESA 2011
El cuadro anterior, menciona la población demandante efectiva, el cual tiene la unidad de medida
en número de personas, a partir del anterior se calculó los diferentes grupos de personas que
demandan los diversos tipos de atención de servicios de salud. En consecuencia los valores
calculados en el siguiente cuadro fueron realizados en función al grupo etareo correspondiente.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
71
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
El cuadro anterior, es el insumo para realizar la conversión a demanda efectiva, pero en unidades
de atenciones, el cual se realiza multiplicando cada uno de los tipos de atenciones (valores
6
obtenidos en el cuadro anterior), por la concentración de la atención respectiva, esto realizado
por supuesto durante los 10 años de proyección. A continuación se muestra el cuadro respectivo.
Con respecto al cálculo de los servicios de apoyo y generales, específicamente respecto Farmacias,
Desinfección y esterilización, se hizo de acuerdo a la Guía General de Identificación Formulación y
Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a Nivel Perfil, para ello se
7
tomó en cuenta los ratios de demanda MINSA, por el cual para obtener los servicios realiza una
suma de productos con los servicios relacionados.
El cálculo de los demás tipos de atenciones, incluido la proyección, se realizó de la misma manera
anteriormente descrita. A continuación se muestra el cuadro correspondiente.
6
La concentración es la frecuencia de atenciones que se realiza a una persona por año en la situación sin proyecto:
Atenciones SP
CRED Inmunización en mayores de 5 años 0.00
Controles CRED en menores de 1 año 2.13 Inmunización en mayores de 6 años 0.00
Controles CRED en mayores de 1 año 2.71 Inmunización en mayores de 7 años 0.00
Controles CRED en mayores de 2 años 2.34 Inmunización en mayores de 8 años 0.00
Controles CRED en mayores de 3 años 1.91 Inmunización en mayores de 9 años 0.00
Controles CRED en mayores de 4 años 1.85 Inmunización en mayores de 10 años 0.00
Controles CRED en mayores de 5 años 0.71 Inmunización en mayores de 11 años 0.00
Controles CRED en mayores de 6 años 0.71 Suministro de Nutrientes
Controles CRED en mayores de 7 años 0.71 Administración de Micronutrientes en menores de 1 año 3.00
Controles CRED en mayores de 8 años 0.71 Administración de Micronutrientes en mayores de 1 año 4.47
Controles CRED en mayores de 9 años 0.71 Administración de Micronutrientes en mayores de 2 años 4.12
Controles Prenatales 1.02 Administración de Micronutrientes en mayores de 3 años 2.00
Controles de Puerperio 1.10 Administración de Micronutrientes en mayores de 4 años 4.36
Inmunizaciones Administración de Micronutrientes en mayores de 5 años 0.00
Inmunización durante el primer año de vida Administración de Micronutrientes en Gestantes 0.00
Inmunización en menores de 1 año 4.0 Salud Comunitaria 0.08
Inmunización en mayores de 1 año 3.0 Planificación Familiar 0.08
Inmunización en mayores de 2 años 2.0 Consulta Externa de Medicina Interna 2
Inmunización en mayores de 3 años 0.0 Consulta Externa de Odontología 1
Inmunización en mayores de 4 años 0.0 Consultorio Externa de Psicología 0
Consultorio Externa de Nutrición 0
Consultorio de Adolescente 0
IRAS 2.15
EDAs 0.15
Partos inminentes 1.00
Ecografía 0.00
Rayos X 0.00
Servicios de Análisis de Laboratorio 1.00
7
Ratios de MINSA, “Guía General de Identificación Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública del Sector
Salud a Nivel Perfil”.
Desinfecc
Toma de Farmacia ión y
Atenciones Triaje
Muestra (recetas) Esteriliza
ción
Consultorio Externo 60% 72% 72% 60%
Controles pre natales para gestantes 60% 72% 72% 60%
Control de puerperio 20% 20% 72% 60%
Consultas EDA e IRA 30% 100% 72% 60%
Partos 95% 100% 95% 95%
(*) Los partos inminentes se asume el 0% de los partos totales.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
8
A continuación se muestra el cálculo del porcentaje de las atenciones que serán referidas a un
establecimiento de salud del siguiente nivel de resolución, en este caso al Centro de Salud de Santa
Ana y Hospital Departamental de Huancavelica. A continuación se muestra las cantidades de
atenciones demandadas.
Emergencias: 55.1%
Parto Derivado al Establecimiento del FOE (Funciones Obstétricas Esenciales): 100%
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
9
La concentración es la frecuencia de atenciones que se realiza a una persona por año en la situación con proyecto:
Atenciones SP
CRED Inmunización en mayores de 5 años 0
Controles CRED en menores de 1 año 13 Inmunización en mayores de 6 años 0
Controles CRED en mayores de 1 año 6 Inmunización en mayores de 7 años 0
Controles CRED en mayores de 2 años 4 Inmunización en mayores de 8 años 0
Controles CRED en mayores de 3 años 4 Inmunización en mayores de 9 años 0
Controles CRED en mayores de 4 años 4 Inmunización en mayores de 10 años 3
Controles CRED en mayores de 5 años 4 Inmunización en mayores de 11 años 0
Controles CRED en mayores de 6 años 1 Suministro de Nutrientes
Controles CRED en mayores de 7 años 1 Administración de Micronutrientes en menores de 1 año 4
Controles CRED en mayores de 8 años 1 Administración de Micronutrientes en mayores de 1 año 5
Controles CRED en mayores de 9 años 1 Administración de Micronutrientes en mayores de 2 años 5
Controles Prenatales 13 Administración de Micronutrientes en mayores de 3 años 5
Controles de Puerperio 2 Administración de Micronutrientes en mayores de 4 años 5
Inmunizaciones Administración de Micronutrientes en mayores de 5 años 0.00
Inmunización durante el primer año de vida Administración de Micronutrientes en Gestantes 6.00
Inmunización en menores de 1 año 14 Salud Comunitaria 2.00
Inmunización en mayores de 1 año 4 Educación y Consejería 2
Inmunización en mayores de 2 años 2 Planificación Familiar 4
Inmunización en mayores de 3 años 2 Consulta Externa de Medicina Interna 3.5
Inmunización en mayores de 4 años 4 Consulta Externa de Odontología 3.5
Consultorio Externa de Psicología 3.5
Consultorio Externa de Nutrición 3.5
Consultorio de Adolescente 3.5
IRAS 7
EDAs 3
Partos Inminentes 1
Ecografía 2
Rayos X 2
Servicios de Análisis de Laboratorio 2
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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10
Al igual que en la situación sin proyecto, una parte o porcentaje de los servicios de atención
serán referidas a un establecimiento de salud del siguiente nivel de resolución. A continuación se
muestra las cantidades de atenciones demandadas en la situación con proyecto.
10
Consultas IRAs: 12%
Consultas de EDAs: 15%
Parto Derivado al Establecimiento del FOE (Funciones Obstétricas Esenciales): 100%
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
75
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
El análisis, en la situación con proyecto, está relacionado a los profesionales necesarios que deberá
11
contar el C.S., para ello se tomó en cuenta el análisis de los requerimientos de recursos humanos ,
los cuales se detalla más adelante (cuadro Nº 61), a continuación se muestra el cuadro
correspondiente.
11
Asimismo incluye el personal de Antaccocha, por lo tanto hacen un total de 30 personas
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
76
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El establecimiento de salud cuenta con un total de 22 profesionales de salud, que representan el 88% de
total, ya que la diferencia son la parte administrativa, limpieza y vigilancia. Asimismo del total se menciona
que laboran 03 médicos, 02 obstetrices, 04 enfermeras, 02 dentistas y 10 técnicos de enfermería, tal como
se muestra en el siguiente cuadro.
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Cantidad de
Núcleo San Cristóbal Condición Sueldo Mensual Proporción
Profesionales
Médico Cirujano General 1 Nombrado 3400 4%
Médico Cirujano General 1 Contratado 3300 4%
Médico Cirujano General 1 Contratado 3300 4%
Obstetriz 1 Contratado 1700 4%
Obstetriz 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Nombrado 1800 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Enfermera 1 Contratado 1700 4%
Cirujano Dentista 1 Nombrado 1800 4%
Cirujano Dentista 1 Contratado 1700 4%
Técnico en Laboratorio 1 Contratado 1100 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Técnico de Enfermería 1 Nombrado 1200 4%
Sub Total de Personal de Salud 22 88%
Técnico Administrativo 1 Nombrado 1200 4%
Seguridad 1 Servicios Terceros 550 4%
Limpieza y Lavandería 1 Servicios Terceros 550 4%
Sub Total de Otros 3 12%
Total 25 100%
Fuente: Elaborado a partir de la Información de Estadística e Informática del C.S. Santa Ana
4.3.3 INFRAESTRUCTURA
2
Los ambientes destinados para al Centro de salud cuenta con 02 ambientes, el área útil son 183.2 m ,
la condición de cada uno de los ambientes se encuentran en condiciones malas, pero estos
ambientes pertenecen a puesto de salud, mas no a un centro de salud.
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
De lo expuesto, se concluye:
Del Diagnóstico realizado al Centro de Salud de San Cristóbal, Distrito de Huancavelica, Provincia
de Huancavelica se concluye en:
4.3.4 EQUIPAMIENTO
El centro de salud solo cuenta 179 equipos en condiciones buenas y todos los demás se
encuentran en condiciones regulares y malas e inservibles, a continuación el resumen respectivo.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
79
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
El análisis de la oferta optimizada del Centro de Salud en estudio, se consideran bajo el supuesto
de que no se realiza el proyecto. La oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede
disponer óptimamente, con los recursos disponibles y efectivamente utilizables. Es decir, se debe
calcular cual es el volumen de servicios que el establecimiento de salud en estudio puede ofrecer
si se mejora las deficiencias. A continuación se describirá lo anterior mencionado, en cada una de
las variables importantes que influyen en la producción de atenciones de salud.
Realizar la optimización de los recursos humanos, se tiene en cuenta el personal que actualmente
está laborando en el establecimiento (ver cuadro Nº: 11) Oferta Actual de Recursos Humanos), el
numero óptimo de atenciones que el profesional puede aportar por atención, y el tiempo
disponible que el profesional le dedica a cada tipo de atención durante su estancia. A continuación,
se muestra el cuadro correspondiente del total de servicios (última columna), que puede ofrecer
eficientemente el recurso humano, manteniendo los demás constante (ceterisparibus), por ello se
puede observar que algunas de las atenciones tienen el valor CERO, lo que induce que
eficientemente no se puede prestar aquellas atenciones de salud, por lo menos en este
establecimiento.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
80
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
La oferta optimizada de los ambientes, se hace en primera instancia calculando las horas totales
que cada ambiente puede prestar servicios durante un año, multiplicado por la capacidad de
atención por hora/ambiente por Nº de ambientes, sin embargo de acuerdo al INFORMETÉCNICO
DE LA INFRAESTRUCTURA, el ambiente actual es prestado, asimismo no cumple con las áreas
mínimas y menos con el número mínimo de ambientes para esta categoría. En consecuencia el
informe técnico recomienda, Realizar el PIP para un establecimiento de salud NIVEL I-3, en vista
que la infraestructura actual no cumple con los requerimientos técnicos del Reglamento Nacional
de Edificaciones y de la resolución ministerial Nº 520-2010/MINSA, para que la población asignada
al Centro de Salud de San Cristóbal cuente con una infraestructura de acuerdo a su resolución.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
81
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Realizar el análisis de la oferta optimizada de los equipos, consiste hacer eficiente el uso de estos
para realizar la oferta de atenciones de salud, pero como se había mencionado solo se cuenta con
55.6% de los equipos en buenas condiciones y solo está equipado con los ambientes actuales mas
no con los que debería tener cada uno de los ambientes que son necesario para un Centro de
Salud.
Para realizar la oferta optimizada por tipo de servicio, se tomó en cuenta el análisis de los 3
factores principales como son el recurso humano, infraestructura y equipos, estos mencionados
deben interrelacionarse de manera conjunta o simultánea, de tal manera que se pueda entregar
las atenciones de salud con equidad, transparencia, calidad, calidez, eficiencia y eficacia, sí fuera lo
contrario, consideremos que tuviéramos el mejor y suficiente recurso humano pero sin contar con
la infraestructura adecuada o con los quipos necesarios, sería imposible prestar una atención de
salud de calidad, ídem con los otros factores.
12
En este caso la oferta optimizada por cada servicio se mantiene constante durante el horizonte de evaluación, esto a razón, que con
las condiciones actuales y optimizado no se podrá incrementar e mas unidades el servicio prestado.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
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82
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(ver cuadro Nº 54), pero por lo dicho anteriormente se elige el menor valor de ambos incluido los
equipos, en consecuencia la oferta optimizada global se muestra en el siguiente cuadro.
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Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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El plan de producción para cada alternativa, será la misma, las cuales son obtenidos a partir del
cuadro anterior. La primera parte para el cálculo respectivo, es la determinación de la meta anual
durante el horizonte del proyecto, en este caso se plantea que se debe cubrir el total de la
demanda no atendida por cada servicio.
Las atenciones anuales por cada servicio, que se muestran en el siguiente cuadro, son las que se
deben cubrir tanto con recursos humanos en compatibilidad con infraestructura y equipos de
calidad adecuada, de tal manera que pueda suplir las necesidades de atenciones de salud de la
población asignada. A continuación se muestra el cuadro respectivo.
4.5 DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS NECESARIOS PARA OFRECER LOS
SERVICIOS DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS
4.5.1 RECURSOS HUMANOS
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
85
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
A partir del cuadro anterior, se determina la cantidad de profesionales requeridos, el cual está
basado en la relación del número de horas requeridas del cuadro anterior sobre el número total
de horas que cada profesional por año está supeditado a laborar en el puesto de salud. El cálculo
se muestra el cuadro siguiente.
Años
(Total de Profesionales
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Requeridos Efectivo) Total
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tecnico de Enfermeria 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
Enfermera 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Obstetriz 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Medico 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Cirujano Dentista 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Tecnico en Laboratorio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Psicologo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Nutricionista 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Biologo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Fuente: Elaborado por el Equipo Técnico
4.5.2 INFRAESTRUCTURA
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
86
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Cantidad
UNIDAD AMBIENTES
Informes 1
ADMINISTRACIÓN
Secretaría 1
Jefatura 1
SS.HH. Jefatura + Archivo 1
Contabilidad - Logística - Personal 1
Caja 1
Admisión - Archivo historias clínicas y botiquín 1
Sala de Espera 1
Triaje 1
02 Consultorios de Medicina 2
02 Consultorios de Odontología 2
SS.HH. Público Masculino + Módulo de discapacitados 1
SS.HH. Público Femenino + Módulo de discapacitados 1
Cuarto de Limpieza 1
SS.HH. Personal Masculino y Femenino 1
CRED 1
CONSULTA EXTERNA
Sala de Ecografía 1
SS.HH. Sala de Ecografía 1
Sala de Rayos X 1
Vestir Rayos X 1
Cuarto Mando Rayos X 1
Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 1
Archivo de Placas de Rayos X 1
Lectura de Placas de Rayos X 1
Farmacia 1
SIS / Unidad de referencia y contrareferencia 1
Estación y Trabajo Enfermeras con Esterilización 1
CENTRO OBSTETRICO
Saneamiento Ambiental 1
Caseta Grupo Electrógeno 1
Cisterna. Tanque Elevado y Cuarto de bombas 1
Depósito de Cadáveres 1
Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 1
Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 1
Tratamiento de resíduos sólidos 1
Almacén de Papilla 1
Seguridad y Vigilancia 1
COMPL.
SERV.
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4.5.3 AMBULANCIA
En el análisis de demanda se había mencionado que se hace referencia tanto al centro de salud de
Santa Ana y principalmente al Hospital departamental de Huancavelica, los tipos de servicios
principales son referentes a emergencias y partos, las cuales son los que realmente necesitan el
traslado mediante ambulancia, por el riesgo que estos tiene. A continuación se presenta la
frecuencia de las referencias por año, asimismo la necesidad de la cantidad de ambulancias para
suplir estas necesidades. La necesidad de ambulancia es una unidad. A continuación se muestra el
cuadro correspondiente.
El programa arquitectónico, el cual refiere al resultado de los ambientes calculados producto de los
cálculos de requerimiento de ambientes y posteriormente planteados en el presente estudio,
muestra como resultado la necesaria implementación de 67 ambientes que están relacionadas
directamente al módulo de salud
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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ADMINISTRACIÓN
Secretaría 1 9 9
Jefatura 1 12 12
SS.HH. Jefatura + Archivo 1 2.5 2.5
Contabilidad - Logística - Personal 1 18 18
Caja 1 3 3
Admisión - Archivo historias clínicas y botiquín 1 19.9 19.9
Sala de Espera 1 48 48
Triaje 1 16.7 16.7
02 Consultorios de Medicina 2 12 24
02 Consultorios de Odontología 2 16.8 33.6
SS.HH. Público Masculino + Módulo de discapacitados 1 9 9
SS.HH. Público Femenino + Módulo de discapacitados 1 9 9
Cuarto de Limpieza 1 2.5 2.5
SS.HH. Personal Masculino y Femenino 1 6.8 6.8
CRED 1 16.8 16.8
CONSULTA EXTERNA
2
Del cuadro anterior se observa que el área útil de la alternativa son 1031 m , mientras que las
2
áreas de circulación y muros sumas 360.85 m .
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4.5.4 EQUIPAMIENTO
En consecuencia, se tomó en cuenta los equipos básicos que deberían contar cada uno de los
ambientes calculados, restados con los equipos en buenas condiciones y repuestos en el presente
año por la DIRESA, por ello los equipos que deberán ser adquiridos se encuentran en la columna
denominado brecha, a continuación se muestra los equipos requeridos en cantidad y por
ambiente:
Cuadro Nº 66: Requerimientos de Equipos
Cantidad Cantidad
INFORMES- CAJA Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
SALA DE ESPERA Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
CONSULTORIO DE MEDICINA 2 Optimización Brecha
Requerida Existente
TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 - 1.00
ESCRITORIO DE METALICO DE 6 GABETAS 1 - 1.00
SILLÓN METÁLICO GIRATORIO RODABLE CON BRAZOS 1 - 1.00
SILLA METÁLICA APILABLE 2 - 2.00
ESFINGOMANOMETRO (TENSIOMETRO) RODABLE PEDIÁTRICO 1 - 1.00
ESFINGOMANÓMETRO (TENSIOMETRO) RODABLE 1 - 1.00
ESTETOSCOPIO PARA ADULTOS LITMAN 1 - 1.00
ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO LITMAN 1 - 1.00
MESA METALICA RODABLE PARA USOS MÚLTIPLES 1 - 1.00
LAMPARA CUELLO DE GANZO 1 - 1.00
CAMILLA PARA EXAMEN Y CURACIONES 1 - 1.00
CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS CON TAPA ACONDICIONADA A PEDAL 2 - 2.00
BIOMBO METÁLICO DE 2 CUERPOS 1 - 1.00
BALANZA MECÁNICA DE PIE CON TALLÍMETRO 1 - 1.00
PERCHA METALICA DE PARED CON 4 GANCHOS 1 - 1.00
TOTAL 17 - 17.00
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Cantidad Cantidad
Cuarto de Limpieza Optimización Brecha
Requerida Existente
LUSTRADORA TIPO INDUSTRIAL 1 - 1.00
CARRO DE LIMPIEZA CON 2 BALDES 1 - 1.00
TOTAL 2 - 2.00
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Cantidad Cantidad
CPN / PPFF (Obstetricia) II Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
PAI (enfermería) Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
Unidad de estadística Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
Consultorio de psicología Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
Tópico / Urgencia Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
Sala de Reposo. (03 camas/ ambiente) I Optimización Brecha
Requerida Existente
CAMA CLÍNICA RODABLE (NIÑOS, ADULTOS VARON, MUJER) 3 - 3.00
ESFINGOMANOMETRO (TENSIOMETRO) RODABLE PEDIÁTRICO 1 - 1.00
ESFINGOMANÓMETRO (TENSIOMETRO) RODABLE 1 - 1.00
ESTETOSCOPIO PARA ADULTOS LITMAN 1 - 1.00
ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO LITMAN 1 - 1.00
MESA METALICA RODABLE PARA USOS MÚLTIPLES 1 - 1.00
PORTASUERO METÁLICO RODABLE 3 1 1 2.00
CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS CON TAPA ACONDICIONADA A PEDAL 3 - 3.00
BIOMBO METÁLICO DE 2 CUERPOS 3 - 3.00
PULSOXIMETRO PARA ADULTOS 1 - 1.00
PULSOXIMETRO PARA NIÑOS 1 - 1.00
MESA DE CURACIONES 1 - 1.00
TOTAL 20 - 19.00
Cantidad Cantidad
Sala de Reposo. (03 camas/ ambiente) II Optimización Brecha
Requerida Existente
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Cantidad Cantidad
Estimulacion Temprana Optimización Brecha
Requerida Existente
ARMARIO METALICO DE 2 PUERTAS 4 - 4.00
MESA PARA NIÑOS 3 - 3.00
SILLA PARA NIÑOS 12 - 12.00
SET DE ESTIMULACION TEMPRANA PARA 06 NIÑOS 2 - 2.00
TOTAL 21 - 21.00
Cantidad Cantidad
Psicoprofilaxis Optimización Brecha
Requerida Existente
REPRODUCTOR DE VIDEO (DVD) 1 - 1.00
TELEVISOR LED DE 40" 1 - 1.00
ECRAN ENROLLABLE DE PARED 1 - 1.00
PIZARRA ACRILICA PARA PLUMON DE 150 X 100 CM. 1 - 1.00
PAPELERA METALICA DE PISO 1 - 1.00
SILLA METALICA APILABLE 20 - 20.00
RACK TV/DVD 1 - 1.00
SET DE PSICOPROFILAXIS PARA 10 PERSONAS 1 - 1.00
EQUIPO DE SONIDO 1 - 1.00
TOTAL 28 - 28.00
- - - -
Cantidad Cantidad
Cadena de Frio Optimización Brecha
Requerida Existente
CONGELADORA HORIZONTAL GRANDE 2 2 2 -
CONSERVADORA PARA VACUNAS 2 1 1 1.00
TERMO PORTAVACUNAS KST 10 6 6 4.00
TERMO PORTA VACUNAS AOV 4 - 4.00
CAJA TRANSPORTADORA DE VACUNAS RCW CAPACIDAD 15 LITROS 2 - 2.00
TERMO PORTA VACUNAS BLOG KING 4 - 4.00
DATA LOGGER 6 - 6.00
TOTAL 30 - 21.00
Cantidad Cantidad
SALA DE ESPERA Optimización Brecha
Requerida Existente
EXTINTOR DE INCENDIOS DE ANHIDRIDO CARBÓNICO CAPAC.6KG 1 - 1.00
SILLAS MODULARES CON BASE METALICA DE TRES ASIENTOS 4 - 4.00
TELEVISOR LED 40" 1 - 1.00
REPRODUCTOR DE VIDEO 1 - 1.00
TOTAL 7 - 7.00
Cantidad Cantidad
Laboratorio Clínico Optimización Brecha
Requerida Existente
CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS CON TAPA ACONDICIONADA A PEDAL 2 - 2.00
ROTADOR SEROLOGICO 1 - 1.00
BAÑO MARIA DE 20-25 LT 1 - 1.00
MICROSCOPIO BINOCULAR ESTÁNDAR 2 - 2.00
ESTUFA PARA INCUBAR 1 - 1.00
ESPECTROFOTOMETRO DIGITAL 1 - 1.00
AUTOANALIZADOR HEMATOLOGICO 1 - 1.00
CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1 - 1.00
CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS X 24 TUBOS 1 - 1.00
CONTADOR DIFERENCIAL DE CÉLULAS SANGUÍNEAS 1 - 1.00
COAGULOMETRO 1 - 1.00
SILLAS ALTAS GIRATORIAS PARA TOMA DE MUESTRA 2 - 2.00
AUTOCLAVE ELECTRICA CON GENERADOR A VAPOR DE MESA, CAPACIDAD 25 - 45 LTS.
1 - 1.00
ARCHIVADOR METALICO DE 4 GAVETAS 2 - 2.00
SILLAS MODULARES CON BASE METALICA DE TRES ASIENTOS 1 - 1.00
REFRIGERADORA DE USO PARA LABORATORIO 1 - 1.00
ESCRITORIO METALICO DE 4 GAVETAS 1 - 1.00
EXTINTOR DE INCENDIOS DE POLVO QUIMICO SECO, CAPAC 6 KG. 1 - 1.00
TOTAL 22 - 22.00
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Cantidad Cantidad
VESTIR RAYOS X Optimización Brecha
Requerida Existente
PERCHA METALICA DE PARED CON 4 GANCHOS 1 - 1.00
BIOMBO METÁLICO DE 2 CUERPOS 1 - 1.00
TOTAL 2 561 561 2.00
Cantidad Cantidad
CUARTO DE MANDO RAYOS X Optimización Brecha
Requerida Existente
TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 - 1.00
TOTAL 1 - 1.00
Cantidad Cantidad
CUARTO OSCURO RAYOS X(REVELADO) Optimización Brecha
Requerida Existente
GUILLOTINA DE MESA 1 - 1.00
CORTADOR DE ANGULOS 1 - 1.00
LAMPARA DE SEGURIDAD CON FILTRO PARDO ADOSADO A LA PARED 1 - 1.00
REVELADOR AUTOMÁTICO DE PELICULAS RADIOGRÁFICAS 1 - 1.00
ESTANTERIA METÁLICA PARA ARCHIVO DE PLACAS 1 - 1.00
TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 - 1.00
NEGATOSCOPIO DE 2 CUERPOS 1 - 1.00
TOTAL 7 - 7.00
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Cantidad Cantidad
Lectura de Placas de Rayos X Optimización Brecha
Requerida Existente
SILLA METÁLICA APILABLE 2 - 2.00
ESCRITORIO METÁLICO DE 4 GAVETAS 1 - 1.00
SILLÓN METÁLICO GIRATORIO RODABLE CON BRAZOS 1 - 1.00
NEGATOSCOPIO DE 2 CUERPOS 1 - 1.00
TOTAL 5 - 5.00
Cantidad Cantidad
FARMACIA Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
SIS / Unidad de referencia y contrareferencia Optimización Brecha
Requerida Existente
ARCHIVADOR METALICO DE 4 GAVETAS 2 - 2.00
ESTANTE DE ARCHIVOS 4 - 4.00
ESCRITORIO METALICO DE 4 GAVETAS 1 - 1.00
SILLÓN METÁLICO GIRATORIO RODABLE CON BRAZOS 1 - 1.00
COMPUTADORA 1 1 1 -
MODÚLO PARA COMPUTADORA 1 1 1 -
TOTAL 10 - 8.00
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Cantidad Cantidad
Sala de Partos (Expulsión) Optimización Brecha
Requerida Existente
INCUBADORA DE TRANSPORTE 1 - 1.00
CUNA DE CALOR RADIANTE PARA ATENCION DEL RECIÉN NACIDO I 1 - 1.00
PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1 - 1.00
PORTA BOLSA DE ROPA SUCIA 1 - 1.00
PORTA BALDE METÁLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE 1 - 1.00
PORTA LAVATORIO DOBLE 1 - 1.00
CUBO METÁLICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1 - 1.00
RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 - 1.00
RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO/NEONATAL (EN MA-28A) 1 1 1 -
ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 - 1.00
ESFIGNOMANOMETRO (TENSIOMETRO) RODABLE 1 - 1.00
PULSIOXIMETRO PARA ADULTOS 2 - 2.00
PULSIOXIMETRO PEDIATRICO 1 - 1.00
TABURETE GIRATORIO RODABLE 1 - 1.00
MESA METALICA RODABLE PARA USO MULTIPLE 1 - 1.00
VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS, DE ACERO INOXIDABLE 1 - 1.00
MESA DE CURACIONES 1 - 1.00
MESA METÁLICA RODABLE TIPO MAYO 1 1 1 -
MESA METALICA RODABLE PARA ANESTESISTA 1 - 1.00
MESA DE PARTO, MECÁNICA 1 - 1.00
LAMPARA QUIRURGICA RODABLE 1 - 1.00
LARINGOSCOPIO NEONATAL 1 - 1.00
LARINGOSCOPIO NEONATAL 1 - 1.00
EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA RODABLE 1 - 1.00
ESTUFA DE CALEFACCIÓN DE AMBIENTE 1 - 1.00
ESTETOSCOPIO ADULTO LITTMAN 1 1 1 -
ESTETOSCOPIO NEONATAL LITTMAN 1 - 1.00
SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 2 1 1 1.00
SET INSTRUMENTAL EPISIOTOMÍA 2 - 2.00
SET INSTRUMENTAL PARA REVISIÓN DE CUELLO UTERINO 2 - 2.00
SET INSTRUMENTAL PARA LEGRADO PUERPERAL 2 - 2.00
LUZ ULTRAVIOLETA DE PARED 2 - 2.00
BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA 1 - 1.00
TOTAL 39 - 35.00
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Cantidad Cantidad
SANEAMIENTO AMBIENTAL Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
CASETA GRUPO ELECTRÓGENO Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
DEPÓSITO DE CADAVERES Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
ALMACEN DE PAPILLAS Optimización Brecha
Requerida Existente
Cantidad Cantidad
SEGURIDAD Y VIGILANCIA Optimización Brecha
Requerida Existente
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4.5.5 CAPACITACIÓN
Según los datos Epidemiológicos, anualmente mueren en el mundo más de 500,000 mujeres por
causas relacionadas con el embarazo, el parto y el aborto, de las cuales más de una tercera parte
corresponde a la región de Latino América (Perú, Bolivia, Colombia, Ecuador y Venezuela), siendo
la posibilidad de muerte de una madre en nuestra región 20 veces más que en los Países
desarrollados y esto afecta a la familia y en consecuencia a la sociedad.
En nuestro País la tasa de mortalidad materna es muy alta (185 por 100,000 N.V. según ENDES -
2000) entre 1400 a 1600 mujeres y niñas mueren cada año debido a causas relacionadas con el
embarazo. Así mismo entre 28,000 y 42,000 mujeres y niñas peruanas quedaran discapacitadas
debido a complicaciones durante el embarazo y el parto (Fístula Genital, Enfermedad Pélvica,
Ruptura Uterina, etc.) cada año. Causas directas de Mortalidad Materna y Neonatal incluyen
Hemorragias, Infecciones, Abortos Inseguros, Trastornos Hipertensivos y Parto Obstruido entre los
principales, dado que muchos de estos decesos ocurren durante el parto y el periodo Post Parto, es
que se debe mejorar la atención Obstétrica y Neonatal de Emergencia con proveedores entrenados
como son Médicos, Obstetrices y Enfermeras y Técnicos en Enfermería para brindar la adecuada
atención en el Post Parto y realizar oportunas referencias a Hospitales con Capacidad Resolutiva
cuando surgen complicaciones, todos estos componentes necesarios en la Estrategia Nacional para
reducir esta elevada Mortalidad. Una de las principales estrategias para resolver los problemas en
el sector Salud es la capacitación del personal, ayudando así a mejorar la entrega de servicios, pero
también para optimizar los aspectos de gestión.
105
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Recursos humanos:
1.1
Contratación de facilitadores nacionales y regionales. Profesionales/6 6 2500 15,000.00
1.2 Recursos materiales:
Papel bond 75 gr. Millar 3 32 96.00
Lapiceros de un solo color. Unid 60 0.5 30.00
Folder manila A4. Unid 60 0.5 30.00
Resaltadores. Unid 60 3 180.00
Impresiones de material para la certificación. Unid 60 5 300.00
Fotocopiado y reproducción de material de trabajo. Unid 1000 0.1 100.00
1.3 Otros:
Alquiler de local. Días/5 dias 5 300 1,500.00
Alquiler de equipo de computo y/o Laptop Unid/5 dias 1 250 250.00
Alquiler de equipo proyector o multimedia Unid/ 5 dias 1 250 250.00
unid/2 veces al
Refrigerios para los asistentes 700 3.5 2,450.00
día/5dias
TOTAL 20,186
Fuente: Elaborado por el equipo técnico.
Esta etapa comprende, la elaboración de los estudios de pre inversión a nivel de perfil, pre
factibilidad y factibilidad, las cuales están a cargo de la Unidad Formuladora del Gobierno Regional,
quien a su vez remitirá a la OPI correspondientes para su evaluación y posterior viabilidad,
obtenido este último se sigue el siguiente nivel de la etapa de Inversión.
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Sub Gerencia de Estudios: Una de sus funciones principales es formular los expedientes
técnicos de los proyectos u obras de competencia del Gobierno Regional de Huancavelica.
Sub Gerencia de Obras: Algunas de sus funciones son ejecutar los proyectos y obras
comprendidas en el Plan de Desarrollo Regional de Inversiones, prepara los términos de
referencia y bases para ejecución de obras por contrata, administración directa y
convenio.
Cabe recordar que para la aprobación de los expedientes técnico y su posterior ejecución se
forma la Comisión Regional de Evaluación de Expedientes Técnicos, quienes evalúan y
aprueban dicho documento técnico.
a) Dirección Regional de Salud: En esta etapa una de las funciones principales es: asegurar el
soporte de bienes, servicios, infraestructura, equipos y mantenimiento a todas las
dependencias administrativas como de los establecimientos de salud.
107
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Estructura de la microred
Cabe enfatizar que la estructura orgánica de la microred de salud debe ser flexible y matricial,
confiriéndole un carácter bastante funcional, de tal manera que permita la articulación del
centro de salud con sus puestos y una atención integral; con un enfoque de gestión local, que
establezca procesos de gestión de la prestación y de gestión de recursos con responsabilidades
definidas en dos niveles en la microred: la jefatura de la microred y los responsables de las
unidades orgánicas.
Cabe enfatizar que la estructura orgánica de la microred de salud debe ser flexible y matricial,
confiriéndole un carácter bastante funcional, de tal manera que permita la articulación del centro
de salud con sus puestos y una atención integral; con un enfoque de gestión local, que establezca
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
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108
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
En este sentido, el Centro de Salud, forma parte de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica, por
ello es uno de los Centro de Salud que refiere todas las atenciones de salud de mayor complejidad
que demanda la población asignada, directamente al C.S. de Santa Ana y principalmente al
Hospital de Huancavelica.
Evaluación y
Formulación Asignación Elaboración de
viabilidad del
del PIP Presupuestal Expediente Técnico
F PIP
U
N
Supervisión y
C Evaluación del Ejecución del
Liquidación de la
Expediente Técnico Expediente Técnico
I por la CREET
Obra
O
N
Encargados de
E Asume gastos
la producción Se atiende en el
Recepción de la de operación y
S de atenciones EE.SS.
Obra por DIRESA mantenimiento
del EE.SS. de salud de
calidad.
Condiciones Externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA para que se cuente con
un equipo de gestión estable y que reúna las competencias necesarias de gestión, otorgándole
además las atribuciones requeridas para un establecimiento de salud tipo I -3. Asimismo el
Gobierno Regional de Huancavelica debe incluir el presente estudio en el plan de inversiones de la
Región con su respectivo presupuesto de financiamiento para el siguiente año.
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Condiciones Internas:
Las condiciones internas estas referidas esencialmente a las acciones planteadas para alcanzar el
objetivo central del proyecto
Estudios Definitivos.- Se realizará durante los primeros 03 meses:
Inmediatamente después de la aprobación del Estudio de Pre inversión a nivel perfil, en la OPI
respectiva, se elaborará el Expediente Técnico para lo cual se ha estimado un periodo de 03
meses calendarios. Pero antes se deberá realizar el proceso para la contratación de elaboración
del expediente técnico, para ello, se deberá coordinar sobre las especificaciones técnicas de los
equipos biomédicos, asimismo de la opinión técnica sobre el diseño arquitectónico de la
infraestructura de salud con el sector correspondiente (DIRESA). La responsabilidad será de la
Sub Gerencia de Estudios de la Gerencia Regional de Infraestructura del GRH.
I Etapa de Inversión
1.1 Elaboración del Expediente Tecnico Expediente Tecnico Aprobado GRI- Sub Gerencia de Obras
1.1.1 Elaboración del los Terminos de referencia x Terminos de Referencia GRI- Sub Gerencia de Estudios
1.1.2 Procesos de Contratación x Firma Contratada Dirección Regional de Administración
1.1.3 Desarrollo del Expediente Técnico x x x Expediente Tecnico Firma Contratada
Componente I: Adecuados Servicios de Salud de Primer Nivel
1.2 Construcción de Establecimiento de Salud Alternativa I ( Programa Arquitectónico)
1.2.1 Licitación y contratación del la Obra x Firma Contratada Dirección Regional de Administración
1.2.2 Ejecución de la Obra x x x x x x x x Nueva Infraestructura Operando Firma Contratada
1.2.3 Liquidación de la Obra x Informe de Liquidación de Obra Aprobado Oficina Regional de Supervisión y Liquidación
1.3 Plan de Contingencia x Acondicionar un ambiente para continuar con las atenciones
Firma Contratada
1.4 Adquisición de Equipo Biomédico
1.4.1 Elaboración de las especificaciones técnicas x Elaboración de Especificaciones Tecnicas GRI- Sub Gerencia de Estudios
1.4.2 Proceso de adquisición de equipos médicos x x Firma Contratada Firma Contratada
1.4.3 Proceso de recepción de equipos x Informe de Recepción de Equipos Oficina Regional de Supervisión y Liquidación y DIRESA
1.5 Capacitación al personal en aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud
1.5.1 Capacitación al personal en aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud x Profesionales prestando servicios de salud de calidadDIRESA
1.6 Informe de Evaluación de culminación de PIP x Informe de culminación de PIP aprobado Gerencia Regional de Infraestructura
13
Debe incluir gastos de instalación.
14
La pre liquidación y liquidación de la obra estará a cargo del ente consultor.
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La alternativa I, consiste en: Construcción de ambientes de salud con sistema constructivo mixto,
Adquisición de 01 ambulancia, Implementación con Equipos Biomédicos, Realizar campaña de
sensibilización y capacitación en salud.
Departamento : Huancavelica
Provincia : Huancavelica
Distrito : Huancavelica
Barrio : San Cristobal
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Ubicación Geográfica:
Se plantea la construcción de un Centro de Salud NIVEL I-3, con los siguientes Módulos:
h) Obras externas.
i) Construcción de Pabellón I: Unidad de Consulta Externa + Unidad de Ayuda al Diagnóstico y
Unidad de Servicios Generales. Considerando el sistema constructivo Mixto (un eje portante y
otro eje principal aporticado), con cobertura de losa aligerada.
j) Construcción de Pabellón II: Unidad de Administración + Módulo Materno y Servicios
Complementarios. Considerando el sistema constructivo Mixto (un eje portante y otro eje
principal aporticado), con cobertura de losa aligerada.
k) Mitigación de impactos ambientales.
l) Equipamiento médico y mobiliario.
m) Adquisición de ambulancia, motocicleta.
n) capacitación al personal de salud en el tema de Emergencia Obstétricas y Neonatales.
De acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones - Norma Técnica E.030 Diseño Sismo Resistente
Capitulo 2 Articulo 5 “Zonificación”, el barrio de San Cristóbal del Distrito Huancavelica, Provincia y
Región del mismo nombre, se encuentra localizado en la Zona 2.
A continuación se describe cada uno de los componentes, las cuales a su vez son las metas a realizar
en el proyecto.
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Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
La construcción de una rampa en el lado posterior del pabellón I, para la circulación vertical de
los pacientes y/o discapacitados, con pendientes y dimensiones estipuladas en el Reglamento
Nacional de Edificaciones y normas de diseño para establecimientos de salud.
Consta de una construcción longitudinal de concreto armado con soportes de muros placa y
columnas de concreto armado, separado del pabellón I mediante juntas de dilatación.
Su diseño permite complementar al sistema de escaleras para la circulación vertical, y
adicionalmente da frente al acceso secundario al establecimiento de salud.
También se cuenta con las instalaciones eléctricas respectivamente.
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Plan de Contingencia
Se acondicionara un ambiente cedido por la Comunidad de San Cristóbal, para continuar con
las atenciones de salud, mientras dure la etapa de inversión o construcción de la nueva
infraestructura (ver plan de Contingencia en anexos)
Realizado la capacitación a 30 personales de salud tanto del Centro de Salud de San Cristobal
y Puesto de Salud de Antaccocha, en el tema de Emergencias Obstétricas y Neonatales, estos
mismo capacitados realizaran la sensibilización en las poblaciones asignadas que tiene cada
establecimiento de salud (ver plan de capacitación)
Consiste en: Construcción de ambientes de salud con sistema constructivo aporticado, Adquisición
de 01 ambulancia, Implementación con Equipos Biomédicos, Realizar campaña de sensibilización y
capacitación en salud.
Los gastos en la situación sin proyecto, se refiere a los que actualmente se realiza para la
operación y mantenimiento del Centro de Salud, las cuales se detalla en el siguiente párrafo.
Los gastos en la situación sin proyecto, se refiere a los que actualmente se realiza para la
operación y mantenimiento del Establecimiento de Salud, las cuales se detalla en el siguiente
párrafo.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Los costos en la Situación sin Proyecto de recursos Humanos anualmente son: S/. 470,400 (Nuevos
Soles), en insumos se hace un gasto de S/. 339,900 (Nuevos Soles), otros gastos S/9816 (Nuevos
Soles), mientras que los gastos de mantenimiento suman en total S/. 4200 (Nuevos Soles), lo que
suman un total S/. 824,316.00 (Nuevos Soles) que corresponden a los costos de operación y
mantenimiento (Costos sin proyecto)
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Gastos de Operación 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116
Personal de Salud 470400 470400 470400 470400 470400 470400 470400 470400 470400 470400
Médico Cirujano General 120000 120000 120000 120000 120000 120000 120000 120000 120000 120000
Obstetriz 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800
Enfermera 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800
Cirujano Dentista 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000
Técnico en Laboratorio 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200
Técnico de Enfermería 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000
Técnico Administrativo 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400
Personal de Servicios Generales 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200
Insumos para Atención de Salud 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900
Medicamentos (Insumos) 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900 339900
Otros Gastos 9816 9816 9816 9816 9816 9816 9816 9816 9816 9816
Utiles de Escritorio 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800 2800
Fluido Electrico 3200 3200 3200 3200 3200 3200 3200 3200 3200 3200
Agua Potable 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480
Telefono 936 936 936 936 936 936 936 936 936 936
Internet 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200
Imprevistos 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200
Gastos de Mantenimiento 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Mantenimiento de vehiculos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento de Equipos 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000
Mantenimiento de Infraestructura 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Imprevistos 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200
Gastos de Operación y Mantenimiento 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Los costos en la situación “Con Proyecto” se refieren a los costos que se realizaran durante la
implementación del proyecto de acuerdo al planteamiento técnico que se ejecutará por la
modalidad de CONTRATA y a los costos de operación y mantenimiento durante el horizonte de
evaluación del proyecto, así tenemos:
A continuación, se muestra en los siguientes cuadros, los costos a precios privados por alternativas.
15
En la Alternativa I, el costo total del estudio suman S/ 5,511,636.00 (Nuevos Soles), las cuales
deberán ser desembolsados en su totalidad en el primer año de ejecución para cumplir con las
metas programadas.
15
La determinación del costo total proyecto se realizó de la siguiente manera
Costo Directo es Igual a: a la suma de monto total de la Construcción del establecimiento, módulo de vivienda, plan de
contingencia, adquisición de equipos, capacitación al personal y mitigación ambiental.
Costo Total es igual: a la suma de ítems 2.1 + 2.2 + 2.3 + 2.4 + 2.5+ 2.6 + 2.7 + 2.8+2.9
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Costo Total
Costo
Descripción Unidad Cantidad (Precios de
Unitario
Mercado)
II Inversión
2.1 Expediente Técnico 142542
Elaboración de Expediente Técnico (3% de Costo Directo de Obra)
Mano de Obra Calificada Estudio 1 142542 142542
2.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2777743
2.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1940889
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 1369358 1369358
Mano de Obra Calificada Gbl 1 396961 396961
Mano de Obra no Calificada Gbl 1 174570 174570
2.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 783842
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 557818 557818
Mano de Obra Calificada Gbl 1 150967 150967
Mano de Obra no Calificada Gbl 1 75056 75056
2.2.3 Obras Externas 53012
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 32904 32904
Mano de Obra Calificada Gbl 1 3954 3954
Mano de Obra no Calificada Gbl 1 16154 16154
2.3 Plan de Contingencia 48392
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 23681 23681
Mano de Obra Calificada Gbl 1 19351 19351
Mano de Obra no Calificada Gbl 1 5361 5361
2.4 Adquisición de Equipos 1857729
Insumos de Origen Importado Gbl 1 1857729 1857729
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 0 0
2.5 Capacitación al personal 20186
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 5186 5186
Mano de Obra Calificada Gbl 1 15000 15000
2.6 Mitigación Ambiental 47360
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 47360 47360
2.7 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 285085
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 285085 285085
2.8 Utilidad (4% del costo Directo) 190056
Insumos de Origen Nacional Gbl 1 190056 190056
2.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 142542
Mano de Obra Calificada Gbl 1 142542 142542
Costo Total 5511636
En la Alternativa II, el costo total del estudio suman S/ 5,643,439.00 (Nuevos Soles), las cuales
deberán ser desembolsados en su totalidad en el primer año de ejecución para cumplir con las
metas programadas.
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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El flujo de costos de inversión, representa las diferentes inversiones que se realizaran dentro del
horizonte de evaluación del proyecto, en consecuencia, se tomaran en cuenta las inversiones en la
16
etapa de inversión (año cero), asimismo las reinversiones que pudieran ser posibles. A
continuación se muestra el cuadro correspondiente.
En la situación con Proyecto, los costos en recursos Humanos anualmente son: S/.618,000.00
(Nuevos Soles), en insumos se hace un gasto de S/. 492,815.00 (Nuevos Soles), otros gastos S/
31.005 (Nuevos Soles), mientras que los gastos de mantenimiento suman en total S/. 30,108
(Nuevos Soles), lo que suman un total S/. 1,171,969.00 (Nuevos Soles) que corresponden a los
costos de operación y mantenimiento.
16
En este estudio asumimos, que las reinversiones no se realizaran.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Años
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Gastos de Operación 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
Personal de Salud 618000 618000 618000 618000 618000 618000 618000 618000 618000 618000
Médico Cirujano General 159600 159600 159600 159600 159600 159600 159600 159600 159600 159600
Obstetriz 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800 40800
Enfermera 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800 82800
Cirujano Dentista 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000
Técnico en Laboratorio 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200
Técnico de Enfermería 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000 144000
Psicologo 36000 36000 36000 36000 36000 36000 36000 36000 36000 36000
Nutricionista 30000 30000 30000 30000 30000 30000 30000 30000 30000 30000
Biologo 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000
Técnico Administrativo 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400 14400
Personal de Servicios Generales 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200 13200
Chofer de Ambulancia 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000
Insumos para Atención de Salud 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855
Medicamentos (Insumos) 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855 492855
Otros Gastos 31005 31005 31005 31005 31005 31005 31005 31005 31005 31005
Combustible 15330 15330 15330 15330 15330 15330 15330 15330 15330 15330
Lubricantes 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900
Utiles de Escritorio 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Fluido Electrico 4800 4800 4800 4800 4800 4800 4800 4800 4800 4800
Agua Potable 720 720 720 720 720 720 720 720 720 720
Telefono 936 936 936 936 936 936 936 936 936 936
Internet 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200
SOAT 584 584 584 584 584 584 584 584 584 584
Imprevistos 2335 2335 2335 2335 2335 2335 2335 2335 2335 2335
Gastos de Mantenimiento 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
Mantenimiento de vehiculos 10670 10670 10670 10670 10670 10670 10670 10670 10670 10670
Mantenimiento de Equipos 9375 9375 9375 9375 9375 9375 9375 9375 9375 9375
Mantenimiento de Infraestructura 4574 4574 4574 4574 4574 4574 4574 4574 4574 4574
Imprevistos 5489 5489 5489 5489 5489 5489 5489 5489 5489 5489
Gastos de Operación y Mantenimiento 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
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Los costos incrementales se calculan con respecto a las alternativas planteadas y están definidos
como la diferencia entre los costos actuales sin proyecto y los costos que implica cada una de las
alternativas con proyecto, a continuación se muestran dichos costos por las alternativas I y II.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 5511636 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.1 Inversión 5511636 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 142542
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2777743
1.1.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1940889
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 783842
1.1.2.3 Obras Externas 53012
1.1.2.6 Plan de Contingencia 48392
1.1.3 Adquisición de Equipos 1857729
1.1.4 Capacitación al personal 20186
1.1.5 Mitigación Ambiental 47360
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 285085
1.1.7 Utilidad (4% del costo Directo) 190056
1.1.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 142542
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.2.1 Gastos de Operación 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.2.1 Gastos de Operación 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Costos de Incrementales 5511636 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 5643439 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.1 Inversión 5643439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 145951
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2891366
1.1.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 2002051
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 836303
1.1.2.3 Obras Externas 53012
1.1.2.6 Plan de Contingencia 48392
1.1.3 Adquisición de Equipos 1857729
1.1.4 Capacitación al personal 20186
1.1.5 Mitigación Ambiental 47360
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 291902
1.1.7 Utilidad (4% del costo Directo) 194601
1.1.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 145951
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.2.1 Gastos de Operación 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.2.1 Gastos de Operación 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Costos de Incrementales 5643439 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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5 EVALUACIÓN
La evaluación social consiste en dar un juicio sobre el proyecto, considerando el punto de vista de
la sociedad, por lo tanto consistirá en evaluar las 02 alternativas antes identificadas y formuladas, y
se seleccionará el mejor, utilizando parámetros del SNIP, como el uso de la tasa social de
descuento, y otros
Si se considera los beneficios de salud que se manifiestan a través del tiempo, se pueden identificar
los siguientes:
Disminución de muertes anticipadas con respecto a la esperanza promedio de vida.
Incremento en el tiempo de vida saludable que queda disponible para el trabajo y para el ocio.
Disminución de incapacidades físicas o mentales que se traducen en pérdida de capacidad de
trabajo.
Los ingresos atribuidos o propios generados por el proyecto son aquellos provenientes de las
tarifas pagadas por las atenciones realizadas, siempre que no estén cubiertos por algún tipo de
seguro públicos, como el SIS.
17
Criterio Prudencial
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Tarifario Tarifario
Descripción
SIS (S/.) Particular
Servicios finales
Consulta Externa
CE Medicina 6 6
CE Pediatria 6 6
CE Gineco Obstetricia 6 6
CE Enfermeria 6 6
CE Obstetricia 6 6
CE Adolescente (Consejerias) 6 6
CE Consultoria en Odontologia 9 9
CE de Nutrición 6 6
CE de Psicología 5 5
Hospitalización (Internamientos)
Neonatologia 15 15
Internamiento en Medicina 80 80
Internamiento en Pediatria 80 80
Internamiento en Gineco Obstetricia 80 80
CRED 6 6
Inmunizaciones 5 5
Administración de Micronutrientes 5 5
IRAS 6 6
Controles prenatales 10 10
Controles de Puerperas 6 6
Despistaje de Cancer de Mamas 30 30
Despistaje de Cancer Uterino 7 7
Planificación Familiar 6 6
Descarte y Manejo de Enfermedades 6 6
Consejerias (Adolescentes) 5 5
Servicios Intermedios
Curaciones en Topico 5 5
Atenciones de Emergencia 15 15
Control de Funciones Vitales 1 1
Atenciones de Partos Eutosicos 100 100
Atención de Legrados 100 100
Cesareas (Intervenciones Quirurgicas) 170 170
Servicios de Radiologia (Rayos X) 10 10
Servicios de Ecografìa 10 10
Servicios de Laboratorio 25 25
Fuente: Tarifario del SIS - RM- Nº 240 - 2009/MINSA
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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En cuanto a la proporción de personas que pagarán, se asume a partir del último censo 2007,
realizado por el INEI, en el tema de afiliación a algún seguro social, por tanto en el distrito se cree
18
que el 53.5 % de la población del distrito de Huancavelica no cuenta con ningún seguro, por lo
tanto para construir el siguiente flujo se multiplicara las atenciones del plan de producción, por el
precio respectivo del cuadro anterior y la proporción de personas que no cuenta con seguro. A
continuación se muestra los ingresos atribuidos a precios de mercado.
Ingresos Totales 108623 108644 108660 108673 108681 108685 108684 108678 108667 108651
Realizar la evaluación económica a precios privados, involucra determinar los beneficios netos,
para ello se tomó en cuenta el flujos de ingresos y costos a precios de mercado, actualizados con la
tasa social de descuento de 10%.
La diferencia de flujos de ingresos y costos a través del horizonte de evaluación del proyecto,
muestran el beneficio neto, el cual actualizados con la Tasa Social de Descuento de 10%, expresa
el Valor Actual Neto (VAN) en Nuevos Soles. Se observa que los VANs son negativos para ambas
alternativas, el cual explica las razones porque las entidades privadas no ofertan estas atenciones
en el área de influencia del proyecto. Los resultados se muestran en el cuadro siguiente:
18
Con el proyecto de Aseguramiento Universal, este valor será cero.
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Ingresos 108623 108644 108660 108673 108681 108685 108684 108678 108667 108651
1.1 Ingresos por SIS 108623 108644 108660 108673 108681 108685 108684 108678 108667 108651
II Inversión 5511636 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1 Expediente Técnico 142542
Elaboración de Expediente Técnico (3% de Costo Directo de Obra)
Mano de Obra Calificada 142542
2.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2777743
2.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1940889
2.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 783842
2.2.3 Obras Externas 53012
2.2.6 Plan de Contingencia 48392
2.3 Adquisición de Equipos 1857729
2.4 Capacitación al personal 20186
2.5 Mitigación Ambiental 47360
2.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 285085
2.7 Utilidad (4% del costo Directo) 190056
2.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 142542
III Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto 0 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54
3.1 Costos de Operación 0 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
3.2 Costos de Mantenimiento 0 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
Flujo Neto -5511636 -1063345 -1063325 -1063308 -1063296 -1063288 -1063284 -1063284 -1063290 -1063301 -1063318
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Ingresos 108623 108644 108660 108673 108681 108685 108684 108678 108667 108651
1.1 Ingresos por SIS 108623 108644 108660 108673 108681 108685 108684 108678 108667 108651
II Inversión 5643439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1 Expediente Técnico 145951
Elaboración de Expediente Técnico (3% de Costo Directo de Obra) 0
Mano de Obra Calificada 145951
2.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2891366 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 2002051
2.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 836303
2.2.3 Obras Externas 53012
2.2.6 Plan de Contingencia 48392
2.3 Adquisición de Equipos 1857729
2.4 Capacitación al personal 20186
2.5 Mitigación Ambiental 47360
2.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 291902
2.7 Utilidad (4% del costo Directo) 194601
2.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 145951
III Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto 0 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54 1171968.54
3.1 Costos de Operación 0 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
3.2 Costos de Mantenimiento 0 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
Flujo Neto -5643439 -1063345 -1063325 -1063308 -1063296 -1063288 -1063284 -1063284 -1063290 -1063301 -1063318
Valor Actual Neto (VAN) S/. -12,177,000.57
Tasa Social de Descuento 10%
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Como es conocido, la evaluación social de proyectos permite determinar el impacto que generará
la ejecución de un proyecto sobre la economía o sociedad en su conjunto. Sin embargo, la
evaluación social difiere de la evaluación privada de proyectos debido a:
Los precios de mercado no reflejan el verdadero costo social de producción de esos bienes o
servicios (existencia de distorsiones de mercado).
Los privados no valoran adecuadamente los beneficios de los proyectos.
Los privados no incorporan en su evaluación los efectos indirectos (positivos o negativos)
generados a otros agentes.
La razón de porqué los precios de mercado no reflejan los costos reales de producción se debe a la
existencia de:
Impuestos/Subsidios
Cuotas
Precios Mínimos/Precios Máximos
Monopolios/Monopsonios
Externalidades
El flujo de costos de operación y mantenimiento, representa los diferentes costos necesarios para
la operación del proyecto, por tanto el primero estará referido al gasto necesario para la operación
del proyecto: gastos de personal de salud, insumos médicos, materiales de escritorio, etc.,
mientras los gastos que se incurre en mantenimiento son mantenimiento de infraestructura, de
equipo biomédicos, vehículos, etc., todos los gastos anteriormente mencionados también serán
proyectados en el horizonte de evaluación del proyecto y corregidos con los factores de corrección
de precios sociales.
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en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Cuadro Nº 108: Flujo de Costos de Operación Sin proyecto de las Alternativa I y II – a Precios Sociales
Años
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Gastos de Operación 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025
Personal de Salud 427641 427641 427641 427641 427641 427641 427641 427641 427641 427641
Médico Cirujano General 109092 109092 109092 109092 109092 109092 109092 109092 109092 109092
Obstetriz 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091
Enfermera 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273
Cirujano Dentista 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182
Técnico en Laboratorio 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000
Técnico de Enfermería 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910
Técnico Administrativo 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091
Personal de Servicios Generales 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000
Insumos para Atención de Salud 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065
Medicamentos (Insumos) 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065 288065
Otros Gastos 8319 8319 8319 8319 8319 8319 8319 8319 8319 8319
Utiles de Escritorio 2373 2373 2373 2373 2373 2373 2373 2373 2373 2373
Fluido Electrico 2712 2712 2712 2712 2712 2712 2712 2712 2712 2712
Agua Potable 407 407 407 407 407 407 407 407 407 407
Telefono 793 793 793 793 793 793 793 793 793 793
Internet 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017
Imprevistos 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017
Gastos de Mantenimiento 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Mantenimiento de vehiculos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento de Equipos 1695 1695 1695 1695 1695 1695 1695 1695 1695 1695
Mantenimiento de Infraestructura 848 848 848 848 848 848 848 848 848 848
Imprevistos 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017
Gastos de Operación y Mantenimiento 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
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Para realizar la evaluación social, los costos de inversión de cada una de las alternativas, se
corrigieron a precios sociales, porque estos no reflejan el verdadero costo para la sociedad, en tal
sentido se usó los diferentes factores de corrección del anexo SNIP 10. En la Alternativa I, el costo
total del estudio suman S/ 4,601,388.072 (Nuevos Soles).
En la Alternativa II, el costo total del estudio suman S/. 4,712,321.223 (Nuevos Soles)
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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El flujo de costos de inversión, representa las diferentes inversiones que se realizaran dentro del
horizonte de evaluación del proyecto, en consecuencia, se tomaran en cuenta las inversiones en la
etapa de inversión (año cero), asimismo las reinversiones que pudieran ser posibles, pero
corregidos con los factores de corrección antes mencionados. A continuación se muestra el cuadro
correspondiente.
Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Situación Con Proyecto
1.1 Expediente Técnico 132683
1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2417460
1.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 1677507
1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 698780
1.2.3 Obras Externas 41173
1.3 Plan de Contingencia 40878
1.4 Adquisición de Equipos 1518136
1.5 Capacitación al personal 18032
1.6 Mitigación Ambiental 40137
1.7 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 247387
1.8 Utilidad (4% del costo Directo) 164925
1.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 132684
Costo Total 4712321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
135
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
El flujo de costos de operación y mantenimiento, representa los diferentes costos necesarios para
la operación del proyecto, por tanto el primero estará referido al gasto necesario para la operación
del proyecto: gastos de personal de salud, insumos médicos, materiales de escritorio, etc.,
mientras los gastos que se incurre en mantenimiento son mantenimiento de infraestructura, de
equipo biomédicos, vehículos, etc., todos los gastos anteriormente mencionados también serán
proyectados en el horizonte de evaluación del proyecto y corregidos con los factores de corrección
de precios sociales.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
136
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Años
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Gastos de Operación 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752
Personal de Salud 561824 561824 561824 561824 561824 561824 561824 561824 561824 561824
Médico Cirujano General 145092 145092 145092 145092 145092 145092 145092 145092 145092 145092
Obstetriz 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091 37091
Enfermera 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273 75273
Cirujano Dentista 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182 38182
Técnico en Laboratorio 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000
Técnico de Enfermería 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910 130910
Psicologo 32728 32728 32728 32728 32728 32728 32728 32728 32728 32728
Nutricionista 27273 27273 27273 27273 27273 27273 27273 27273 27273 27273
Biologo 16364 16364 16364 16364 16364 16364 16364 16364 16364 16364
Técnico Administrativo 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091 13091
Personal de Servicios Generales 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000 12000
Chofer de Ambulancia 21818 21818 21818 21818 21818 21818 21818 21818 21818 21818
Insumos para Atención de Salud 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694
Medicamentos (Insumos) 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694 417694
Otros Gastos 23234 23234 23234 23234 23234 23234 23234 23234 23234 23234
Combustible 10118 10118 10118 10118 10118 10118 10118 10118 10118 10118
Lubricantes 594 594 594 594 594 594 594 594 594 594
Utiles de Escritorio 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Fluido Electrico 4068 4068 4068 4068 4068 4068 4068 4068 4068 4068
Agua Potable 610 610 610 610 610 610 610 610 610 610
Telefono 793 793 793 793 793 793 793 793 793 793
Internet 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017 1017
SOAT 495 495 495 495 495 495 495 495 495 495
Imprevistos 1979 1979 1979 1979 1979 1979 1979 1979 1979 1979
Gastos de Mantenimiento 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517
Mantenimiento de vehiculos 9043 9043 9043 9043 9043 9043 9043 9043 9043 9043
Mantenimiento de Equipos 7945 7945 7945 7945 7945 7945 7945 7945 7945 7945
Mantenimiento de Infraestructura 3877 3877 3877 3877 3877 3877 3877 3877 3877 3877
Imprevistos 4652 4652 4652 4652 4652 4652 4652 4652 4652 4652
Gastos de Operación y Mantenimiento 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
137
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Los costos incrementales se calculan con respecto a las alternativas planteadas y están definidos
como la diferencia entre los costos actuales sin proyecto y los costos que implica cada una de las
alternativas con proyecto, a continuación se describe en los 02 siguientes cuadros.
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
138
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 4601388 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.1 Inversión 4601388 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 129585 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2322353 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1626150
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 655029
1.1.2.3 Obras Externas 41173
1.1.2.6 Plan de Contingencia 40878
1.1.3 Adquisición de Equipos 1518136
1.1.4 Capacitación al personal 18032
1.1.5 Mitigación Ambiental 40137
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 241609
1.1.8 Utilidad (4% del costo Directo) 161073
1.1.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 129585
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.2.1 Gastos de Operación 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.2.1 Gastos de Operación 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Costos de Incrementales 4601388 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
139
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 4712321 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.1 Inversión 4712321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 132683
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2417460
1.1.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 1677507
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 698780
1.1.2.4 Obras Externas 41173
1.1.2.6 Plan de Contingencia 40878
1.1.3 Adquisición de Equipos 1518136
1.1.4 Capacitación al personal 18032
1.1.5 Mitigación Ambiental 40137
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 247387
1.1.8 Utilidad (4% del costo Directo) 164925
1.1.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 132684
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.2.1 Gastos de Operación 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.2.1 Gastos de Operación 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Costos de Incrementales 4712321 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
140
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La metodología de Costo Efectividad, este método, no intenta medir directamente el valor del
bien o beneficio de las atenciones de salud, sino, intentan estimar y elegir la alternativa de menor
costo por atención. Para ello haremos uso de la siguiente fórmula:
Costo efectividad=
Dónde:
19
VACT : Valor Actual de los Costos Totales a Precios Sociales.
En el siguiente cuadro se muestra el número de atenciones por año, asimismo el total durante diez
años, el cual es el plan de producción.
La evaluación se realizará a partir del flujo de caja de costos incrementales a precios sociales, a
continuación se muestra cada uno de los cuadros correspondientes.
19
+ Io
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal,
en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
141
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Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 5511636 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.1 Inversión 5511636 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 142542
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2777743
1.1.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1940889
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 783842
1.1.2.3 Obras Externas 53012
1.1.2.6 Plan de Contingencia 48392
1.1.3 Adquisición de Equipos 1857729
1.1.4 Capacitación al personal 20186
1.1.5 Mitigación Ambiental 47360
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 285085
1.1.7 Utilidad (4% del costo Directo) 190056
1.1.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 142542
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.2.1 Gastos de Operación 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.2.1 Gastos de Operación 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Costos de Incrementales 5511636 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653
Valor Actual de Costos (VACT) S/. 7,647,811.71
Tasa Social de descuento (TSD) 10%
CAE (Costo Anual Equivalente) (S/.) 1,244,646
Nº Totales de Atenciones 496,339
Costo Efectividad (C/E) 15.41
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
142
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 4601388 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.1 Inversión 4601388 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 129585 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2322353 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.2.1 Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I 1626150
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa I 655029
1.1.2.3 Obras Externas 41173
1.1.2.6 Plan de Contingencia 40878
1.1.3 Adquisición de Equipos 1518136
1.1.4 Capacitación al personal 18032
1.1.5 Mitigación Ambiental 40137
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 241609
1.1.8 Utilidad (4% del costo Directo) 161073
1.1.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 129585
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.2.1 Gastos de Operación 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.2.1 Gastos de Operación 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Costos de Incrementales 4601388 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685
Valor Actual de Costos (VACT) S/. 6,448,965.53
Tasa Social de descuento (TSD) 10%
CAE (Costo Anual Equivalente) (S/.) 1,049,539
Nº Totales de Atenciones 496,339
Costo Efectividad (C/E) 12.99
I
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
143
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
I Costos en la Situación con proyecto 5643439 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.1 Inversión 5643439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 145951
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2891366
1.1.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 2002051
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 836303
1.1.2.3 Obras Externas 53012
1.1.2.6 Plan de Contingencia 48392
1.1.3 Adquisición de Equipos 1857729
1.1.4 Capacitación al personal 20186
1.1.5 Mitigación Ambiental 47360
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 291902
1.1.7 Utilidad (4% del costo Directo) 194601
1.1.8 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 145951
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969 1171969
1.2.1 Gastos de Operación 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860 1141860
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108 30108
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316 824316
2.2.1 Gastos de Operación 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116 820116
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200 4200
Costos de Incrementales 5643439 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653 347653
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
144
Oficina Regional de Estudios de Preinversión OREPI
Años
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
I Costos en la Situación con proyecto 4712321 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.1 Inversión 4712321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1 Expediente Técnico 132683
1.1.2 Ambientes para la Atención de Salud en General 2417460
1.1.2.1 Construcción del Establecimiento de Salud - Alternativa II 1677507
1.1.2.2 Construcción del Pabellón II-EESS - Alternativa II 698780
1.1.2.4 Obras Externas 41173
1.1.2.6 Plan de Contingencia 40878
1.1.3 Adquisición de Equipos 1518136
1.1.4 Capacitación al personal 18032
1.1.5 Mitigación Ambiental 40137
1.1.6 Gastos Generales (6% del Costo Directo) 247387
1.1.8 Utilidad (4% del costo Directo) 164925
1.1.9 Supervisión del Proyecto (3% del costo Directo) 132684
1.2 Gastos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto 0 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269 1028269
1.2.1 Gastos de Operación 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752 1002752
1.2.2 Gastos de Mantenimiento 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517 25517
II Costos en la Situación sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.1 Inversión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1.1 Inversión para Optimización
2.2 Gastos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 0 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584 727584
2.2.1 Gastos de Operación 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025 724025
2.2.2 Gastos de Mantenimiento 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560 3560
Costos de Incrementales 4712321 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685 300685
Proyecto de inversión pública a nivel de Perfil: “Mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud de San Cristóbal, en el distrito, provincia y departamento de Huancavelica”.
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En resumen de los 04 últimos cuadros antes mostrados, referidos a los flujos de caja
incrementales, se obtuvo los siguientes indicadores económicos de los cuales se puede
observar que la alternativa I a Precios Sociales, tiene el menor VACT, y C/E: S/. 6,448,965.53
(Nuevos Soles) y S/. 12.99 (Nuevos Soles) por atención respectivamente (ver cuadro siguiente).
El análisis de sensibilidad es una de las técnicas más empleadas para determinar el nivel de
variación que produce las variables independientes (Monto de inversión, Nro de Atenciones),
en los indicadores de rentabilidad(VAN, C/E y TIR), ya que mide cómo los valores esperados en
un modelo financiero de evaluación, serían afectados por cambios de variación en el monto de
inversión, Nº de Atenciones de salud, etc,. El beneficio máximo de ese análisis es que provee
de inmediato una medida financiera sobre las consecuencias de posibles errores de predicción.
Asimismo, ayuda a enfocarlos puntos o variables que son más sensibles.
Por tanto, para el presente estudio se tomará 02 variables para el estudio de este ítem:
Variación del Monto de Inversión y Nº de atenciones de salud.
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d) Etapa de Inversión del Proyecto: En esta etapa el monto de inversión necesario para la
ejecución del presente proyecto serán financiado por el Gobierno Regional de
Huancavelica, quien en su afán de mejorar el bienestar de la población ha priorizado la
elaboración de este estudio y su posterior ejecución, el cual será realizado por
CONSULTORIA a terceros.
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En el presente capítulo se evaluaron los impactos ambientales generados por las actividades del
proyecto “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE SAN
CRISTOBAL EN EL DISTRITO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA” sobre los
diferentes componentes ambientales significativos antes considerados.
Los componentes ambientales afectados por las actividades del proyecto son:
Fase de construcción
Aire: La calidad del aire de la zona será afectada por emisiones de partículas - producto de las
obras civiles a realizar - y por gases contaminantes - provenientes de vehículos motorizados
empleados en las actividades de construcción, transporte de materiales y residuos.
Generación de Gases
El equipo pesado que efectuará las labores de retiro de la tierra, como retroexcavadora,
volquete y otros emitirá gases de combustión (CO, CO2, etc.), por ser elementos con motor de
combustión interna, lo que incrementará la concentración de estos gases en la zona.
Ruidos molestos
Los equipos pesados (volquetes, cargadores, mezcladoras, vibradores), herramientas eléctricas
como taladros, martillos, etc. y las propias actividades relacionadas con la construcción,
producen una alteración sonora, que es necesario controlar y si es posible, minimizar.
Suelo: Es afectado de manera directa por las obras civiles que deben realizarse en el proyecto
de construcción del Centro de Salud de San Cristóbal, como la generación de desmontes,
residuos sólidos domésticos, e industriales, sin embargo el impacto ambiental es temporal y de
baja intensidad, puesto que en la ejecución del proyecto de construcción del Centro de Salud
de San Cristóbal se encuentra en una zona urbana, ya intervenida por el hombre.
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Salud y seguridad: La salud y seguridad del personal que intervenga en las operaciones de
construcción puede verse afectada, en el caso de que no se apliquen las medidas e
implementos de seguridad adecuados.
Fase de funcionamiento.
Aire: La calidad del aire de la zona será mínimamente afectada por las emisiones
atmosféricas propias por el flujo vehicular para los servicios del centro de salud de San
Cristóbal; según las características del proyecto, estas emisiones se producirán en muy
pequeñas cantidades, que se diluirán en la atmósfera. Se tiene en cuenta también que las
emisiones producto de su combustión en vehículos motorizados, serán minimizados por el
sistema de escape de los vehículos, además de cumplir con los estándares ambientales del COx
y NO.
Salud y seguridad: Los trabajadores son las personas más expuestas a los riesgos del proyecto
del Centro de Salud San Cristóbal, Tipo I-3. Su buena capacidad en aspectos de seguridad,
disminuirá mucho el riesgo de afectación. Por lo tanto el presente proyecto ha contemplado el
aspecto de seguridad como su principal factor y ha establecido la necesidad de cumplir con
normas internas de seguridad y un plan de contingencias que el personal tiene que conocer y
poner en práctica en cualquiera de las situaciones de riesgo que se presenten.
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Flora y fauna: El lugar donde se instalará el proyecto de Construcción del Centro de Salud San
Cristóbal, Tipo I-3 es una zona urbana, totalmente intervenida por la actividad humana. Cerca
se encuentran zonas urbanizadas y pequeños comercios. La flora y fauna del lugar está
conformada principalmente por animales domésticos y aves, así como áreas verdes propias de
zonas urbanizadas, por lo tanto el efecto del proyecto sobre estos elementos ambientales es
muy bajo.
Economía: Este es uno de los factores más impactados de manera positiva, puesto que se
espera que en la Ejecución del Proyecto de Construcción del Centro de Salud San Cristóbal, Tipo
I-3, tome mano de obra del área de Influencia directa del proyecto. Aunque para los fines del
estudio se ha establecido que el área de influencia directa es de 100 m de radio, su influencia
económica indirecta puede llegar a mayor distancia. Por otro lado la construcción del Centro de
Salud de San Cristóbal, Tipo I-3 dinamizara la economía del poblado de San Cristóbal.
PERMANENTES
MODERAD
NACIONAL
NEGATIVO
REGIONAL
POSITIVO
NEUTRO
FUERTES
VARIABLES DE
LOCAL
LEVES
MEDIA
CORTA
LARGA
INCIDENCIA
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Cuadro N° 125: Presupuesto del Programa de Inversiones para el Plan de Manejo Ambiental
Riesgos Naturales
En la zona del proyecto existe una baja posibilidad de ocurrencia de peligros naturales que
podrían originar un riesgo moderado en el proyecto, la ocurrencia de sismos podría
ocasionando un riesgo en la ejecución y operación del proyecto, así como poner en peligro a los
trabajadores y pobladores en la ejecución del proyecto, considerando un grado bajo de VI en la
escala de Richter.
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Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud Los riesgos y complicaciones en atenciones de partos disminuiran
prevención de la enfermedad en el
en el Centro de salud de San Cristóbal, de la Microred en un 50% a partir del segundo año
area de influencia, por parte del
Santa Ana, Red Huancavelica Se incrementa la cobertura de partos inminentes, atendidos por Registros e informes de los partos institucionales
sector de salud.
profesionales de salud, según prótocolos y procedimeintos: 85% de atendidos en el Centro de Salud
partos inminente en el 4to año, 95% de partos inminentes en el 6to
año, en el centro de salud
1391.85 mt2 de infraestructura construida incluye áreas de Los equipos y ambientes se
1. Eficiente provisión de los servicios de salud encuentran en cantidad y calidad
circulación y muros (67 ambientes en total) Informe de Evaluación de Categorización de los
Componente
culturales que limitan la demanda por servicios de salud Informes de Evaluación de Capacitadad y La DIRESA dispone de los recursos
El 100% del Personal de Salud es Capacitado conocimientos de temas de salud al personal de humanos requeridos para el
salud establecimiento de salud
1.1. Construcción del Establecimiento de Salud Elaboración de Expediente Técnico (3% de CostoS/.
Directo
142,542.32
de Obra) Informes de seguimiento físico y financiero.
Informes y documentos sustentatorios de gastos diversos.
Cumplimiento de los compromisos
Construcción del Pabellón I-EESS - Alternativa I S/. 2,777,743 Cuaderno de obra e informe de supervisión. de financiamiento programados para
Liquidación de obras. la ejecución del proyecto.
Mitigación Ambiental S/. 47,360 Acta de Terminación de Obras. La licitación de la obra por
Plan de Contingencia S/. 48,392 Verificaciones IN SITU. consultoria se lleva a cabo según los
2.1 Adquisición y reemplazo de equipos biomedicos Informes de seguimiento físico y financiero al proyecto. Cumplimiento de los compromisos
Adquisición de 849 equipos biomedicos
Actividades
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6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Después del análisis y evaluación se concluye que la Alternativa Nº 01 es la mejor por ser
socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud.
El CE estimado para la alternativa seleccionada es de S/. 12.99 (Nuevos Soles) por servicio
de atención se Salud.
La inversión total del proyecto seleccionado para el Centro de Salud son S/. 5,511,636.00
(Nuevos Soles).
El problema central identificado es: “Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud
en el Centro de salud de San Cristóbal, de la Microred Santa Ana, Red Huancavelica”
La ejecución del proyecto tiene una duración de 11 meses (03 meses para la elaboración de
expediente técnico y 08 meses para la construcción de la infraestructura).
La Población Beneficiaria son en total 11240, que asimismo es la población asignada al Centro
de Salud en estudio.
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VIII. ANEXOS
8.1 Documentos de Sostenibilidad
8.1.1 Acta de Compromiso de Sostenibilidad de Operación y Mantenimiento.
8.1.2 Acta de Acuerdos – Taller de Análisis de Involucrados
8.1.3 Acta de Donación de Terreno Realizado por la Comunidad
8.2 INFORMETÉCNICO
8.3 Planos
8.3.1 Alternativa I
8.3.2 Alternativa II
8.4 Presupuestos
8.4.1 Alternativa I
8.4.2 Alternativa II
8.5 Análisis de Oferta y Demanda
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