Plan de Cuidados
Plan de Cuidados
Plan de Cuidados
EDAD:20 AÑOS
SEXO: MASCULINO
SALA : CIRUGIA
CAMA:18
PROCEDENCIA:SANTA CRUZ
RELIGION:CATOLICO
FECHA DE ADMISION:25-O9-14
MOTIVO DE CONSULTA
ANTECEDENTES FAMILIARES
Esposa:No refiere
EXAMEN FISICO
Paciente en regular estado general estado general de salud en posición semifowler con reposo
absoluto, consciente.
PIEL Y MUCOSA
Piel y mucosa palida semihidratadas de color moreno con mala higiene corporal.
SIGNOS VITALES
EXAMEN FISICO
CABEZA
CORAZON
Ritmo cardiaco
PULMON
ABDOMEN
Plano con RHA positivos , blando depresible no doloroso a la palpación superficial y profunda.
GENITOURINARIO
Diuresis y Cartasis
PARPADOS
No se observan irregularidades
CON JUNTIVA
CORNEA
IRIS
PUPILAS
Simetricos isocoricos
PALPACION
OIDOS
Oidos externo
Oidos medio
AGUDEZA AUDITIVA
PALPACIOON
Nariz:mediana con mala higiene de fosas nasales y ausencia de secreciones y pocas vellocidades .
BOCA Y GARGANTA
FARINGE Y ADMIDALITIS
NOTA DE INGRESO
EVOLUCION CLINICA
Paciente de 20 años de edad de sexo masculino ,conciente en regular estado general de salud .
presenta piel y mucosa palida semihidratada ,se encuentra en posición semi fowler se observa con
via permeable por la cual recibe su trataiento.
Según los datos obtenidos del paciente indica que consumía bebidas alcoholicas y durante el
tiempo de internación no presento reacciones alergigicas a ningún medicamento que se le
administro actualmente , mediante la vlloracion y el examen físico se observo la cicatriz de la
vacuna de la BCG ,en el membro superior derecho al nivel de muslo deltides .
Su familia refiere sentir temor a quesu estado general de salud empeore , además refieren tener
preocupación por el factor económico.
DIGNOSTICO
.Potencial de la infección
Piel palida morena , semi hidratada con mala hiene corporal ,pelo corto de coloración negro
oscuro .
2.-Estado nutricional
Paciente de 20 años de edad de sexo masculino con un peso de 55kgr y una talla de 1.63 m,
Recibe su dieta hc e hp,no presenta dentadua completa , de coloración rosada semi hidratada con
lengua seborrea membrana y mucosa semi hidratada.
Diagnostico
Riesgo de desnutrición.
lll.-PATRON DE ELIMINACION
.Valoracion cardiopulmonar
.Capacidad motora
Paciente en su unidad de reposo sin necesidad de ayuda para realizar cambios de pocisines
No se observa ningún familiar en su entorno durante su internación, paciente solo, deprimido, por
u estado de salud y por la falta de recursos económicos.
Paciente conciente , soltero sin hijos con mala higiene en la parte genital.
Paciente refiere que enteriormente era muy dinamico ,unido y actualmente por el estado de
saludse alejo de la vida social.
PLAN MEDICO
1.-DIETA HP E HC
3.-CIPROFLOXACINO
6.-DIOXADOL 1 gr
DIOXADOL
Presentacion
Comprimidos :20mg 300mg 500mg
Jarabe:envases contenido 200ml de jarabe , cada 100 ml de
jarabe contiene : dipirona magnetica 5000mg
Gotas:cada 20 gotas (1ml)contiene 400mg de dipirona y 120
mg de paracetamol .Envases conteniendo un frasco –getero
de 10 y 2oml
Inyectable :en 5 ml . dipirona magnetica 2000mg
Supositorio:de 1gr c/u es=a 250 mg.
DOSIFICACION.
ADULTO: Inyectable E.V. 1 a 2. amp. Al dia e/ 12hrs IM. C/6-
8hrs.
INDICACIONES: Fiebre dolor intenso y moderado, estados
gripales, amigtalitis, alergia traumatica post quirúrgicas.
MECANISMO DE ACCION: Tiene propiedades antiinflamatoia
y espasmo lítica cuantitativamente de menos magnitud;
Inhibe la biotransformacion de los acidos grasos insaturable
precursores de la prostaglandinas mediadores químico.
Analgicias acción central y sobre todo periférica.
Antihinflamatoria tiene una acción directa sobre los tejidos de
la permeabilidad capilar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Control de signos vitales.
La administración del medicamento se debe realizar de 5 a 10
minutos. E.V. Lento por que puede producir reacciones
cardiacas.
La aplicación demasiado rápida (en menos de 30sg). Por la
via E.V. Puede llegar a provocar un descenso bruscote la
precion acterial.
Valorar la diuresis porque la prostaglandina influlle en la
capacidad de riñon para regular en balance del agua.
DESCRIPCION DE MEDICAMENTOS