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Rotación de Antibióticos
Rotación de Antibióticos
Rotación de Antibióticos
Entre las estrategias que se promueven a nivel internacional tanto por los centros de Salud
como por los organismos rectores internacionales, para contrarrestar los efectos negativos de
la resistencia provocada, entre otros, por el uso y abuso de los agentes antimicrobianos, se
encuentra la rotación cíclica de antibióticos. La rotación consiste en dejar descansar por algún
tiempo algunos agentes antimicrobianos y sustituirlos por otros, con el objetivo de que
alcancen nuevamente una susceptibilidad aceptable y puedan ser reintroducidos
posteriormente. Este trabajo se propuso obtener información acerca de los estudios realizados
internacionalmente con vistas a contrarrestar el fenómeno creciente de la resistencia
microbiana, precisar sus ventajas y desventajas, así como dar los primeros pasos para la
inclusión en el Sistema DIRAMIC, de una herramienta capaz de alertar sobre el uso más
adecuado de los antibióticos basada en el resultado del antibiograma y el nivel de uso de un
agente antimicrobiano.
Peligros de Rotación:
Las bacterias poseen mecanismos que les permiten convertirse en resistentes a diferentes
antibióticos no relacionados estructuralmente a la vez. Elementos genéticos móviles
codificados por numerosos mecanismos de resistencia pueden quedar incorporados en la
estructura genética estable de las bacterias. Esto puede hacer peligrar la estrategia de la
rotación. Además de los bien conocidos plasmidios, bacteriófagos y transposones, los más
recientemente descritos integrones pueden capturar múltiples casetes de genes, expresarlos y
entonces integrarlos en el cromosoma. Los genes encontrados en los integrones con
frecuencia codifican la resistencia a antibióticos, incluyendo proteínas tales como acetil-
transferasas, dihidro-folato reductasas y β- lactamasas. La selección de factores determinantes
de resistencia puede ser alcanzada por otros numerosos mecanismos moleculares de
resistencia y representan peligros adicionales para la estrategia de rotación Como ejemplo de
estos mecanismos de resistencia se hace referencia a que:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Hart C.A. Antibiotic resistance: An increasing problem? BMJ 316, 1255- 1256, 1998.