Desarticulado de Cadera
Desarticulado de Cadera
Desarticulado de Cadera
Interna:
Alfaro Cueva, Cinthia Jacquelin
Año:
2017
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 4
Definiciones: ................................................................................................................................ 5
¿A QUÉ LLAMAMOS AMPUTACIÓN? ............................................................................... 5
¿A QUÉ LLAMAMOS MUÑÓN? .......................................................................................... 5
¿QUÉ ES UNA PRÓTESIS? ................................................................................................ 5
Causas en la desarticulación de cadera (coxofemoral): ...................................................... 5
FASE PREOPERATORIA ......................................................................................................... 6
FASE OPERATORIA ................................................................................................................. 8
NIVEL DE AMPUTACIÓN ..................................................................................................... 8
TÉCNICA QUIRÚRGICA....................................................................................................... 8
METODO ANATOMICO DE BOYD ................................................................................. 8
FASE POST-OPERATORIA / PRE-PROTÉSICA ............................................................... 11
HIGIENE DEL MUÑÓN: ...................................................................................................... 11
MASAJE LINFÁTICO: .......................................................................................................... 11
MASAJE PARA CICATRIZ: ................................................................................................ 11
VENDAJE COMPRESIVO: ................................................................................................. 11
CUIDADOS POSTURALES: ............................................................................................... 12
TONIFICAR MÚSCULOS: .................................................................................................. 12
FASE PROTÉSICA .................................................................................................................. 13
PROTESIS DE DESARTICULACION DE LA CADERA................................................. 13
TIPOS DE ENCAJE ............................................................................................................. 14
Encaje básico .................................................................................................................... 14
Encajes diagonales .......................................................................................................... 15
CONTROL MUÑON-ENCAJE ............................................................................................ 16
Control anteroposterior .................................................................................................... 16
Control mediolateral ......................................................................................................... 17
ALINEAMIENTO ................................................................................................................... 17
Estabilidad en el plano sagital ........................................................................................ 18
Estabilidad en el plano frontal ........................................................................................ 19
SECUENCIA DE MARCHA ................................................................................................ 20
Apoyo del talón ................................................................................................................. 20
Apoyo de la planta ............................................................................................................ 21
Apoyo medio ..................................................................................................................... 21
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Despegue del pie .............................................................................................................. 21
Aceleración ........................................................................................................................ 22
Deceleración ..................................................................................................................... 22
BIBLIOGRAFÍA: ........................................................................................................................ 24
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”
INTRODUCCIÓN
Es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que
falta, el principal objetivo de una prótesis es sustituir una parte del cuerpo que
haya sido perdida, además se suele utilizar con fines estéticos(1).
Tumores
Traumatismos severos
Infecciones (pseudoartrosis subtrocantéreas infectadas)
Enfermedades oncológicas (1,2,3).
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FASE PREOPERATORIA
Apoyo Psicológico
Ejercicios Generales
(2)
TÉCNICA QUIRÚRGICA
(3)
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FASE POST-OPERATORIA / PRE-PROTÉSICA
Lavar el muñón una o dos veces al día con agua y jabón; secar
completamente y no dejar humedad. No alcohol ni antisépticos no talco.
Aplicar cremas hidratantes
MASAJE LINFÁTICO:
VENDAJE COMPRESIVO:
CUIDADOS POSTURALES:
TONIFICAR MÚSCULOS:
Abdominales
Paravertebrales
Tríceps braquial
“Año del Buen Servicio al Ciudadano”
(4).
FASE PROTÉSICA
Hay tres niveles de amputación a los que se adaptan prótesis similares a las de
desarticulación de la cadera: 1) la amputación por encima de la rodilla muy
corta, por encima del trocánter menor; 2) la desarticulación de la cadera
propiamente dicha, y 3) la hemipelvectomía, en la cual se amputa toda o parte
de la hemipelvis, con la pelvis seccionada cerca de la articulación sacroilíaca, 0
Por ella misma Y Por la sinfisis del pubis, y con una extirpación muy extensa de
la musculatura glútea y abdominal.
La mayor parte de las veces son a causa de tumores malignos. Aunque son
poco frecuentes las defunciones durante la operación, la mortalidad post-
operatoria sigue siendo bastante alta. La etiología maligna también ha influido
en la técnica quirúrgica, ya que obliga a una extensa eliminación de tejido
blando y hueso. En los pocos casos en los que se necesita amputar por
traumatismos 0 enfermedades benignas, se pueden dejar pequeños segmentos
del fémur y parte de los tejidos blandos.
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TIPOS DE ENCAJE
Todos los encajes para amputaciones altas son de contacto total, construidos
en plástico laminado y que tienen caracterhticas biomecánicas similares. Las
diferencias en los diseños del encaje dependen, principalmente, del tipo y
cantidad de tejidos que quedan para apoyar el peso y conseguir la suspensión.
Encaje básico
Encajes diagonales
CONTROL MUÑON-ENCAJE
Control anteroposterior
Control mediolateral
Como resultado de ello, el torso tiende a caer hacia el lado sin apoyo y puede
salirse del encaje. La pequefia distancia que hay entre la línea de gravedad y el
punto vertical de apoyo disminuye el desplazamiento en el plano frontal. El
deslizamiento se reduce también por las fuerzas diagonales ejercidas por la
cesta pélvica sobre la cresta ilíaca del otro lado (C) y la pared lateral del encaje
(S).
ALINEAMIENTO
Se coloca un tope fijo en la parte anterodistal del encaje, que contacta con el
muslo de la prótesis para prevenir la hiperextensión de la cadera protésica. En
tanto que la presión del tope no exceda de una determinada fuerza, la
articulación de la rodilla es completamente estable. Durante el ciclo de marcha,
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el tope no debe contactar con la pieza del muslo hasta la fase media del apoyo,
cuando el pie está plano en el suelo. Cerca del final de la fase de apoyo la
presión del tope sobre la cara posterior del muslo, inicia la fase de balanceo,
forzando la flexión de la rodilla. El amputado puede acelerar la fase de
balanceo inclinando la pelvis posteriormente, para que el tope presione antes al
muslo.
El control de la longitud del paso se hace por medio de una correa que pasa
posterior a la articulación de la cadera y anterior a la de la rodilla, limitando la
flexión de la cadera y actuando como ayuda a la extensión de la rodilla. Para
evitar que el paso protésico sea excesivamente largo se ajusta la correa, de
forma que permita flexionar la cadera unos 15O aproximadamente. La correa
se hace normalmente de tejido elástico y así la deceleración durante el
balanceo se hace suavemente. Si se usa también la correa como ayuda a la
extensión, llevará una correa por delante de la rodilla que mantendrá sus
porciones medial y lateral por delante del eje de la rodilla, hasta que la rodilla
se aproxime a 90°. Después de los 9o", la correa de control estará en posición
de mantener la rodilla flexionada, y así el pie queda plano en el suelo.
SECUENCIA DE MARCHA
Antes del apoyo del talón, la correa de control de la longitud del paso limita la
flexión de la cadera aproximadamente a 15', para asegurar un buen apoyo del
talón. El talón protésico debe apoyarse firmemente en el suelo. Para que la
resultante de las fuerzas de reacción del suelo continúe avanzando, no debe
haber ninguna interrupción en el movimiento hacia adelante, del tronco. La
línea de carga pasa desde el talón, a través o un poco por delante de la
articulación de la cadera, especialmente si la correa de control de la longitud
del paso está tensa. La articulación de la rodilla es estable si está a 1,3 cm. por
detrás de la línea de carga (figura 9).
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Apoyo de la planta
Apoyo medio
Una vez que el pie sano se eleva del suelo, el momento de fuerza lleva el
cuerpo hacia adelante. La estabilidad de la rodilla protésica aumenta a medida
que la reacción del suelo se mueve hacia la parte anterior del pie protésico. El
movimiento de la cadera hace que la correa de control de la longitud del paso
se afloje. Una base de marcha estrecha evita la necesidad de inclinar
lateralmente el tronco hacia el lado amputado (figura ll).
Aceleración
Después del despegue del pie, la prótesis se balancea hacia adelante como un
péndulo. La primera parte del balanceo ocurre sólo en la articulación de la
rodilla, y la porción dista1 de la correa de control de longitud del paso evita el
excesivo levantamiento hacia atrás del talón y ayuda a la extensión de la
rodilla. Como no hay ningún medio activo para flexionar la cadera, para que no
tropiecen los dedos en el suelo es necesario balancear posteriormente la
pelvis, o bien elevar el cuerpo con la pierna normal (figura 13).
Deceleración
(5).
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BIBLIOGRAFÍA: