Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Formulario para Registro Experto 2017

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 1

Departamento de Accin Sanitaria

Sub Dpto. Salud Ocupacional


Bueras 555 Fono:
0722335346

SOLICITUD DE INSCRIPCION EN REGISTRO DE EXPERTO PREVENCION DE RIESGOS DE


ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES - MINSAL

1.-IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE:

Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

R.U.N.:

Nombre Avenida, Calle, Pasaje, otro (especificar) N Block Depto.

Nombre de Poblacin, Villa, Condominio, Otro (Especificar) Comuna Regin

TELEFONO: Celular: Correo Electrnico

2.- SOLICITUD DE EXPERTO PREVENCION DE RIESGOS A LA CUAL OPTA:

REGISTRO PROFESIONAL FOTOCOPIA RESOLUCIN

REGISTRO TECNICO DUPLICACIN CREDENCIAL

3.- INSTITUCION QUE OTORGA TITULO:

4.- EN CASO DE POST TITUL O, INSTITUTO QUE LO OTORGA

4.1.- TITULO DE CARRERA BASE:

5.- DOCUMENTOS QUE DEBE ADJUNTAR:


- Fotocopia legalizada del Ttulo Profesional, al momento de entregar el documento presentar original a la vista.
- Fotocopia legalizada del Post Grado cuando corresponda
- Fotocopia legalizada certificado de carrera base cuando corresponda
- Fotocopia legalizada de cdula de identidad
- 2 fotos tamao carnet con nombre completo y RUN (2.5 cm. Ancho x3 cm. Alto).
- Carta dirigida la SEREMI de Salud indicando los motivos de fotocopia de la Resolucin o duplicado de la credencial,
cuando corresponda
- Al momento de entregar los documentos debe presentar los originales a la vista.
- Pago de Arancel es de $ 39.400.- (1.6.5)
- Duplicacin de credencia $20.800.- (2.2.3)
- Fotocopia y legalizacin de resolucin $2.900.- (2.2.2 2.2.4)
- Presentar ficha proteccin social, si corresponde.
- Certificado de Residencia regin de OHiggins de la junta de vecinos (ORIGINAL), no se aceptaran fotocopias, (No
se acepta certificado de residencia emitido por notaria)

Nota: el Ttulo profesional ser verificado con la respectiva casa de estudio, antes de realizar el comprobante de ingreso a
caja.
Los integrantes, antes de realizar el registro en esta Autoridad Sanitaria Regional, previamente debern solicitar a sus casa de
estudios, el envo de correo electrnico confirmado que se encuentran titulados y con proceso acadmico al da, para lo cual,
el correo deber enviado por la Unidad de Ttulo, al siguiente correo marta.ortiz@redsalud.gob.cl.
Se excluyen del prrafo anterior, INACAP, AIEP, Y Santo Tomas de Rancagua, cuya verificacin de ttulo es por va telefnica o
pgina web.
El solicitante declara que la informacin es fidedigna
Completar el formulario con letra clara y legible

FECHA: ____________________________
FIRMA

También podría gustarte