Sem. 8 Gases Toxicos
Sem. 8 Gases Toxicos
Sem. 8 Gases Toxicos
CLASIFICACIN
Endgenas:
El cuerpo humano produce de forma continua
pequeas cantidades de CO, como uno de los
productos finales del catabolismo de la
hemoglobina y otros grupos hemo. De esta manera,
es normal que en un individuo sano exista una
saturacin de carboxihemoglobina del 0.4-0.7%, o
que en situacin de anemia hemoltica aumente la
produccin endgena de CO, llegando a una
saturacin de carboxihemoglobina del 4-6%. Sin
embargo, esta produccin endgena es raro que
pueda provocar sntomas de intoxicacin en un
sujeto normal.
FUENTES DE INTOXICACIN (II)
Exgenas:
Maquinarias de combustin interna, la fuente
principal son los motores de automviles.
La industria constituye el 20% de la produccin total
de CO. Los trabajadores ms expuestos son: de la
industria del metal, mineros, mecnicos, almacenes
de carga y descarga por la maquinaria de traslado.
A nivel domstico: los calefont, cocinas, chimeneas.
El fuego de incendios, donde se puede alcanzar una
cc de CO de una 100.000 ppm. (limite para 8hrs
50ppm).
Humo del tabaco, contiene app 400ppm.
Aerosoles domsticos e industriales, quitamanchas,
que contienen diclorometano (solvente que al ser
inhalado se metaboliza lentamente hacia CO).
TXICO CINTICA Y FISIOPATOLOGA (I)
RETIRAR DE LA FUENTE
DE EXPOSICIN OXGENO AL 100%
O2 HIPERBRICO
Vida media del CO ANTIARRITMICOS
PRESENTACIN USOS
Cianuro de hidrgeno o Fumigante.
acido cianhdrico (HCN)
GLUTAMATO
Glutamato descarboxilasa
+
CLNICA
La aparicin de los sntomas depende de la velocidad de
absorcin y de la gravedad de la intoxicacin.
Exposiciones respiratorias >270ppm-- muerte en menos
de un minuto.
Los rganos ms afectados son el SNC y el sistema
cardiovascular.
No existen sntomas especficos, el diagnstico se basa
en la sospecha de la intoxicacin. Existen slo dos
hallazgos que pueden orientarnos y que son clsicos: el
olor a almendras amargas y la desaparicin de la
diferencia entre arterias y venas a nivel de la retina, por a
una disminucin en la diferencia arteriovenosa de
oxgeno, al disminuir la extraccin tisular de oxgeno.
Inicialmente: cefalea, vrtigo, ansiedad, disnea,
taquicardia, hipertensin, nauseas, vmitos. En casos
graves: alteracin de conciencia, trismus, opisttono,
convulsiones, EPA, arritmias, bradicardia e hipotensin.
DIAGNSTICO
SNC:
Cefalea, nistagmus, convulsiones y coma.
Electrolticas:
La alteracin ms importante del flor en
cuanto a las causas de mortalidad precoz,
son las alteraciones electrolticas,
hipocalcemia e hipomagnesemia por uniones
insolubles del flor con el Ca y Mg;
hiperpotasemia secundaria por bloqueo de la
bomba Na-K celular.
DIAGNSTICO
Sospecha clnica.
Determinaciones en sangre y orina son
tardas. En sangre dentro de las primeras
24hrs, y en orina se hace positiva despus de
varios das.
Caractersticas de las lesiones, principalmente
las cutneas.
ECG
Determinaciones de Ca, Mg y K, hematocrito.
Rx de trax y GSA.
Estudios de funcin renal.
TRATAMIENTO
Es sintomtico y segn tejidos u rganos afectados.
Piel: lavados con agua o soluciones salinas.
Respiratoria: retirar de la fuente de exposicin, O2
humidificado.
Digestiva: agua o leche, la que aporta Ca para unirse
al in flor.No inducir vmito. Evaluar instalacin de
SNG por peligro de perforacin.
En quemaduras por soluciones de cido sulfhdrico,
lavado con Gluconato Clcico al 10%, o por va
subcutnea o intraarterial. Permite alivio del dolor. O
IV para tratar la hipocalcemia. Requiere de
monitoreo ECG y determinaciones de Ca.
Finalmente escarotoma, idem otras quemaduras.
INTOXICACIN POR DERIVADOS DEL
CLORO
El cloro es un gas de color amarillento, con un
olor caracterstico, punzante.Ms pesado que el
aire.
Fuente de exposicin
Debido a su poder oxidante y blanqueante es
muy utilizado en la industria de plstico y del
papel, en la fabricacin de leja y desinfectantes,
en la industria qumica. Es detectable a dosis tan
bajas como 1ppm.
FISIOPATOLOGA
AMONIACO
XIDOS DE NITRGENO
NITRGENO LQUIDO
INTOXICACIN POR AMONIACO
Amoniaco a la presin atmosfrica es un gas incoloro,
detectable por su mal olor, e inflamable.
En la industria se utiliza a concentraciones entre 27-30%
consideradas como custico alcalino. Se utiliza en la
fabricacin de fertilizantes por su contenido en
nitrgeno, en la industria textil, plsticos, como solvente
en la manufactura del cuero, as como para la
fabricacin de explosivos, productos farmacuticos.
Por si mismo, no es txico, pero al entrar en contacto
con mucosas por su contenido en agua se convierte en
hidrxido amnico con gran capacidad custica e
irritante siendo este el responsable de las lesiones en va
area, aparato digestivo y ojos. Adems de la lesin
qumica tambin se producen lesiones por quemadura
trmica, al ser la reaccin del agua con el amoniaco
una reaccin exotrmica.
CLNICA
Facial: Cefalea, sialorrea, a nivel ocular provoca
sensacin de quemazn, lagrimeo, intenso dolor, visin
borrosa, opacificacin corneal, iritis.
Pulmn: edema, que provoca obstruccin, es el primer
signo que aparece, posteriormente laringitis, traqueo-
bronquitis, bronco espasmo, edema pulmonar, gran
cantidad de secreciones traqueales que pueden
provocar obstruccin y atelectasia.
Gastrointestinal: La ingesta provoca intenso dolor en
boca, trax y abdmen, nauseas y vmitos. A las 48-72
horas se puede producir perforacin gstrica y
esofgica, que se complica con mediastinitis.
Piel: inicialmente intenso dolor, al que sigue de
formacin de vesculas y ampollas, finalmente necrosis.
DIAGNSTICO
METIL BROMURO
ARSENAMINA
FOSFINAS
INTOXICACIN POR METIL BROMURO
Derivado halogenado de hidrocarburo aliftico utilizado
como fumigante e insecticida. Es un gas incoloro, ms
pesado que el aire, inodoro a bajas concentraciones y con
un olor spero a concentraciones ms elevadas, no
inflamable. Poco soluble en agua, pero muy liposoluble, por
lo que afecta en forma especial al SNC, una vez absorbido
hacia la sangre.
En su mayor parte se elimina a travs del pulmn, pero una
parte se metaboliza y es excretado como bromuro a travs
de la orina.
Inicialmente se comporta como excitante del SNC y
posteriormente provoca depresin de ste. A
concentraciones bajas y mantenidas provoca edema
pulmonar tardo. A altas concentraciones produce afeccin
cardiovascular, renal e incluso hepatitis. El tratamiento es
sintomtico.
INTOXICACIN POR ARSENAMINA
Gas muy txico, utilizado en la industria
microelectrnica y en la fabricacin de
semiconductores. Concentraciones de 250 ppm son
letales inmediatamente, entre 25-50 ppm son letales
en exposiciones de 30 minutos e intoxicacin con
concentraciones de 10 ppm son letales si se
mantienen durante largo tiempo.
Rpidamente afecta el SNC con confusin,
incoordinacin motora y coma. Posteriormente se une
a la Hb, desarrollndose una rpida hemlisis, lo cual,
adems, desemboca en un falla renal. El efecto
citotxico tambin tiene lugar a nivel respiratorio con
edema pulmonar, de la mdula sea y otros rganos,
lo cual conduce a la muerte en falla multiorgnica.
Tratamiento sintomtico con medidas de soporte vital.
En ocasiones el tratamiento con quelantes est
indicado.
INTOXICACIN POR FOSFINAS