Manual Del CSBI

Traduccin realizada por MSc.
Paula Vanesa Montero Gutirrez con fines de investigacin Clnico Forense

Departamento de Medicina Legal. Seccin de Psiquiatra y Psicologa Forense. 2006
CSBI
INVENTARIO DEL
COMPORTAMIENTO
SEXUAL
INFANTIL
MANUAL PROFESIONAL
WILLIAM N. FRIEDRICH, PhD,

ABPP
1
Traduccin realizada por MSc. Paula Vanesa Montero Gutirrez con fines de investigacin Clnico Forense
1
INTRODUCCION
El Inventario del Comportamiento Sexual Infantil (CSBI) es una

medida que utiliza el reporte de los padres (madre o principal
cuidador femenino) de la conducta sexual en nios /as en edades
de 2 a 12 aos. El propsito es usarlo en la evaluacin de nios
/as quienes han sido sexualmente abusados o en quienes se
sospecha que lo estn siendo. El CSBI fue desarrollado en
reconocimiento del hecho que el abuso sexual esta relacionado a
la conducta sexual precoz en nios /as (Einberder y Friedrich,
1989; Friederich, Urquiza, y Beilke, 1986; Kendall Tackett,
Williams. Y Finkelhor, 1993). Sus 38 temes evalan un amplio
rango de conductas sexuales que cubren un numero de mbitos
incluyendo problemas de lmites (desarrollo o individualidad
asociado a dificultades con mantener distancia interpersonal),
exhibicionismo ( revelando partes sexuales de adultos o nios
/as), conducta rol de gnero (inters en actuar como o siendo un
miembro del sexo opuesto), auto estimulacin ( tocndose a uno
mismo con el propsito de placer sexual), ansiedad sexual,
(angustia cuando demuestra sexualidad adulta), inters sexual
(inters en el sexo opuesto y en conductas sexuales), intrusin
sexual (violacin de la privacidad de la otra persona),
conocimiento sexual (conciencia de la conducta sexual ms all
del conocimiento tpico por el nivel de edad), y conducta
voyeurista (un aspecto de inters sexual reflejado por
esfuerzos de observar las partes sexuales de otros). Ver la
Tabla N. 1 de los campos representados y sus correspondientes
temes. Estos mbitos solamente definen el alcance del contenido
y no tienen el propsito de ser usado como escalas psicomtricas
en la versin corriente del CSBI. La versin completa del CSBI
consiste de 38 temes y tres escalas clnicas (Total CSBI,
Desarrollo asociado a Conducta Sexual (DRSB) e temes
Especficos de Abuso Sexual (SASI). Una breve descripcin de
las escalas del CSBI se presenta en la Tabla N. 2.
2
Tabla N. 1
Campos de la Conducta Sexual Infantil en Nios /as que
corresponde a el / los tem (es) CSBI
Campo temes Descripcin

Problemas de 2,7,17,24,26,32,36 Dificultades
Lmites relacionadas con la
manutencin de la
distancia interpersonal.
Exhibicionismo 21,33 Revelando partes

sexuales de adultos o
nios /as.
Conducta de 1,3 Inters en actuar como

Rol Gnero o siendo un miembro
del sexo opuesto.
Auto 4, 5, 8, 12, 18 Tocndose as mismo

Estimulacin con propsito de placer
sexual.
Ansiedad 25 Angustia cuando

Sexual demuestra sexualidad
adulta.
Inters Sexual 6, 15, 28, 35 Inters en el sexo

opuesto y en conductas
sexuales.
Intrusin 9, 10, 11, 13, 14, 16, Violacin de la

Sexual 27, 29, 31, 34 privacidad sexual de
otra persona.
3
Conocimiento 20, 23, 37 Conciencia de

Sexual conductas sexual ms
all del conocimiento
tpico por nivel de
edad.
Conducta 19, 22, 30 Un aspecto de inters
Voyeurista sexual reflejado por
esfuerzos de observar
las partes sexuales de
otros.
Tabla N. 2
Breve Descripcin de las Escalas Clnicas del CSBI
Escala Item Contenido

CSBI Total Evala los nueve campos de conducta sexual:
problemas de lmites, exhibicionismo,
conducta rol de gnero, auto estimulacin,
ansiedad sexual, inters sexual, intrusin
sexual, conocimiento sexual, y conducta
voyeurista.
En relacin con Conductas reportadas que han ocurrido por lo
la Conducta menor un vez en los ltimos seis meses al
Sexual (DRSB) menos 20% de los cuidadores en una muestra
normativa. Esta escala refleja la conducta
apropiada de acuerdo al nivel de edad y
gnero.
temes de Contiene temes que estn empricamente
Abuso Sexual relacionados despus de una historia de abuso
Especfico sexual primero controlados por los efectos de
(SASI) educacin materna y familiar.
4
Conducta Sexual en Nios /as Sexualmente Abusados
Existe un nmero de fuertes razones que la conducta sexual ser

frecuentemente un resultado advertido en nios /as sexualmente
abusados. Finkelhor y Browne (1985) describieron sexualizacin
traumtica como una de los cuatro factores que contribuyen al
impacto negativo del abuso sexual. Sexualizacin traumtica
(introduccin preconciente y traumtica a la conducta sexual)
lleva con esto un nmero de consecuencias psicolgicas. Una de
estas consecuencias es la confusin de una parte de la niez
acerca de la diferencia entre amor y conducta sexual. Otra
consecuencia es que los asuntos sexuales se vuelven
sobresalientes para el nio /a sexualmente abusado. La teora de
Finkelhor y Browne`s tambin sugiere un rango de
manifestaciones conductuales inmediatas y a largo plazo
incluyendo preocupacin sexual, coercin sexual, y la inapropiada
sexualizacin de los padres (exhibir pobres lmites sexuales con
sus propios nios/as como resultado de su propio abuso infantil).
Adems de la teora traumagnica, otras teoras tambin

predicen conducta sexual como consecuencia de abuso sexual. El
nio /a sexualmente abusado puede actuar en una forma sexual si
este comportamiento ha sido aprendido como una manera de
interactuar con adultos o nios /as o porque comportndose
sexualmente da a un nio /a la oportunidad de llegar a ser o caer
en una victimizacin ms temprana (Tharinger, 1990).
Tambin se ha sugerido que la conducta sexual ocurre solamente

en situaciones o circunstancias claramente predecibles (bao,
hora de dormir). Esta sugerencia da crdito a la hiptesis de
aprendizaje de asociacin-junta, la cual sugiere que los nios /as
emparejados en conducta sexual con cualquier persona o un
contexto que comparte un nmero de caractersticas con una
situacin de abuso (masculino adulto en un rol de cuidador,
agitacin a la hora de dormir despus se haber sido abusado en
5
este contexto; Friederich y Gerber, 1994). El abuso sexual es

una variable silenciosa y para muchos nios, la excitacin sexual
es parte de un abuso. Los datos recientes sugieren que la
excitacin que acompaa el abuso sexual predice una conducta
sexual ms persistente. (Hall, Mathews y Pearce, 1997). Los
casos reportados tambin han sugerido lo opuesto: que es, si el
abuso no esta excitando, o si el nio /a lo asocia con dolor, la
conducta sexual es menos probable (Friederich y Reams, 1987).
Dos revisiones importantes de literatura emprica sobre el

impacto del abuso sexual infantil han sealado los dos anteriores
como inapropiados, el juego sexualizado como una de las
consecuencias ms predecibles del abuso sexual infantil (Browne
y Finkelhor, 1986; Kennedy- Tacket, 1993). Por ejemplo, cuando
se compararon clnicamente nios /as no abusados ( nios /as no
abusados en tratamiento clnico), nios /as sexualmente
abusados exhibieron conducta sexualizada ms frecuentemente
en seis de los ocho estudios citados en estas revisiones. Todos
los estudios que contrastaron nios /as sexualmente abusados
con nios /as no clnicos hallaron diferencias en la conducta
sexualizada. Adems la conducta sexual no es una consecuencia
universal (muy posiblemente debido en parte a la naturaleza
ampliamente variable del abuso sexual) esto es una consecuencia
reconocible y frecuente.
La victimizacin sexual y su relacin a la subsecuente conducta

sexual en nios /as ha sido identificada en la mayora de los
estudios utilizando diversas fuentes tales como una revisin
psiquitrica, el reporte de los padres, evaluacin psicolgica,
observacin del nio /a, y el auto reporte del nio /a (Friederich,
1993). Adems de un nmero de variables de abuso sexual que
han sido encontradas para predecir conducta sexual en nios /as.
Aunque, identificadas no consistentemente, tales variables
incluyen el nmero de perpetradores, frecuencia del abuso
6
sexual, y duracin del abuso (Friederich, 1993) as como la

anteriormente mencionada excitacin sexual (Hall, 1997).
Desde las revisiones de Friederich (1993) y Kendall-Tackett, la

investigacin sobre las consecuencias del abuso sexual en nios
/as tiene ms conductas sexuales examinadas sistemticamente.
Por ejemplo, un reciente estudio (Mc Clelllan, 1996) encontr que
la edad ms temprana de comienzo de abuso sexual ( mayor a
siete aos) fue el predictor ms significativo de tres tipos de
conducta sexual: hipersexual, exposicin y victimizacin. Los
autores tambin notaron que la conducta sexual fue relacionada a
un nmero de factores, incluyendo la edad del nio /a en el
momento del abuso, ambientes familiares desorganizados o
alterados, presencia y frecuencia de abuso y negligencia, y un
nmero de perpetradores sexuales. La conducta sexual es ms
posible de ocurrir en nios / as para quienes el abuso empieza a
temprana edad, quienes viven en ambientes familiares
desorganizados, quienes el abuso sexual fue junto con negligencia
o abuso fsico, o quienes fueron sexualmente abusados por un
nmero de personas.
La conducta de rol de gnero e identidad es otro aspecto del

desarrollo psicosexual que ha mostrado estar relacionado al
abuso sexual en muchachas preadolescentes (Cosentino, Meyer-
Bahlburg, Alpert y Gaines, 1993). Los autores encontraron
significativamente ms cruce conducta gnero y conflicto
identidad gnero en muchachas sexualmente abusadas cuando
contrastaron con dos grupos demogrficamente comparables de
muchachas no abusadas, uno de una clnica peditrica y la otra
con pacientes de una clnica psiquitrica.
Otras formas de mal tratamiento infantil estn tambin

asociadas al incremento de la conducta sexual. Por ejemplo,,
Deblinger, McLeer, Atkins, Ralphe y Foa (1989) demostraron un
incremento en la conducta sexual entre nios /as quienes han
7
sido fsicamente abusados. Polansky, Chalmers, Buttenweiser y

Williams (1974) determinaron que nios /as descuidados
exhibieron incremento en la conducta sexual.
Aunque una investigacin temprana sobre abuso sexual y

conducta sexual primariamente examin aspectos minuciosos de
conducta sexual tal como inters sexual y masturbacin, un
extenso rango de conducta se ha incluido ahora. Por ejemplo, al
menos nueve de los diferentes mbitos han sido incluidos
categricamente dentro del CSBI (tabla 1). Como se mencion
previamente, estos nueve mbitos del CSBI incluyen problemas
de lmites, exhibicionismo, conducta rol gnero, auto
estimulacin, ansiedad sexual, inters sexual, intrusin sexual,
conocimiento sexual y conducta voyeurista. Adems estos
mbitos no constituyen escalas psicomtricas, los coeficientes
alfa fueron calculados con la muestra de estandarizacin total
reportada ya mencionada. Estos coeficientes alfa
razonablemente altos, cuyo rango de .60 a .79, reflejan la
integridad de estos mbitos.
La conducta sexualmente coercitiva en nios /as es otra

consecuencia relacionada a abuso sexual, adems tal conducta no
es siempre resultado de abuso sexual (Bonner, Walker, y
Berliner, 1996; Friederich y Luecke, 1988; Gray, 1996). Por
ejemplo, Gray utiliz un grupo de anlisis para entender mejor la
subsecuente diversidad en una muestra de tratamiento clnico
de sexualidad coercitiva en nios /as en edades entre 6 a 12
aos. A pesar de que como grupo, las conductas sexuales fueron
extremadamente levadas, fue evidente una variabilidad
considerable. Un 5-grupo solucin apareci para presentar la
mejor explicacin para esta variabilidad. Interesantemente, el
grupo dominado por conducto- desorganizado y nios /as
oposicionistas, desafiantes tenan reportados los niveles ms
bajos (menos que el 50%) de abuso sexual. Adems, es cierto que
(a) los padres de los nios /as en este grupo fueron tpicamente
8
vigilados y generalmente hacen pobre monitoreo de la conducta

de sus nios /as y (b) las familias fueron caticas, nuevas
investigaciones en nios /as con sexualidad coercitiva claramente
sostiene la conclusin que no toda conducta sexualmente
inapropiada origina con una historia de abuso sexual (Bonner,
1996; Gray 1996). En realidad, un posible criterio diagnstico
para el desorden de conducta en la cuarta edicin del Manual
Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM-IV;
Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994) incluye tiene
forzado a alguien en un actividad sexual (p.90).
Futuras investigaciones deberan examinar bien el punto hasta el

cual los mbitos particulares de conducta sexual estn
relacionados a diferentes aspectos de abuso sexual,
caractersticas del contexto familiar, u otros tipos de mal
tratamiento. Por ejemplo, nios /as con una historia de descuido
o abuso han sido descritos como exhibiendo y mostrando afecto
indiscriminadamente, lo cual debera caer en el mbito
denominado Problemas de Lmites (Steele y Pollack, 1971).
Conducta Sexual Infantil Normativa
La conducta sexual infantil nunca ha sido el foco central de la

investigacin del desarrollo, a pesar del hecho que los humanos,
incluyendo nios /as, son seres sexuales. En esta revisin de la
literatura sobre el desarrollo sexual en nios /as, Rutter (1971)
seala que los nios /as son seres sexuales desde el nacimiento y
que los infantes tienen la capacidad de una ereccin del pene y
una lubricacin vaginal. La informacin que l analiza sugiere que,
adems los preescolares son ms sobre sexuales que nios /as en
edad latente, esta diferencia puede simplemente indicar que los
nios / as de edad latente ocultan o disimulan ms su conducta
sexual de sus padres.
9
La escasez de investigacin ha dificultado determinar los lmites

tpicos de la conducta sexual en todos los nios /as, si ellos han
sido o no abusados. Cuando la sexualidad infantil ha sido
estudiada, la informacin ha sido tpicamente basada en los
reportes de los cuidadores o de los padres. Por ejemplo, Phipps-
Yones, Turner y Kauper (1993) preguntaron a 564 cuidadores
diarios si ellos haban demostrado un rango de conducta sexual
en dos grupos de preescolares, en edades entre 1 a 3 aos y 4 a 6
aos. La conducta sexual fue reportada ser muy claramente
comn, particularmente en nios /as mayores. Por ejemplo,
aproximadamente el 30% de todos los nios /as en este estudio
reportaron ocasionalmente masturbarse, tpicamente a la hora de
dormir. Aproximadamente uno de tres de los cuidadores para los
nios /as mayores reportaron que han visto nios /as de esta
grupo de edad usar muecos para actuar actividad sexual. Nios
/as mayores fueron tambin vistos con mayor curiosidad sexual
que los nios /as ms jvenes sobre los mecanismos de actividad
sexual y fueron ms proclives a involucrarse en juegos sexuales,
tal como jugando de doctor.
Porcentajes pequeos de cuidadores han observado conductas tal

como tocar las partes sexuales de otros nios /as o adultos y
dibujar partes sexuales del cuerpo. Conductas que tienen una
muy baja probabilidad que han sido reportadas por los
cuidadores incluyen besos franceses, pretender intercambios
sexuales entre nios /as, insertar objetos en la vagina o en las
nalgas, y pedir a otros nios /as que besen sus genitales. Los
autores no notaron diferencias reales de gnero en la frecuencia
de varias conductas con estos nios /as jvenes. Otra
investigacin basada en el reporte de los padres ha mostrado que
hasta la edad de 10 aos, del 30% al 45% de los nios /as han
tocado a su madres en sus pechos genitales al menos una vez
(Rosenfeld, Bailey, Siegel y Bailey, 1986).
10
La conducta rol gnero en preescolares tambin ha sido

estudiada por una medida especfica de reporte de los padres
designada a valorar la conducta rol gnero (Golombok y Rust,
1993). Los autores notaron que el sexo tpicamente incrementa
durante los aos preescolares y que los nios mayores cada vez
ms adoptan roles de gnero. De cualquier manera, hay una gran
cantidad de variabilidad en la conducta rol gnero en
preescolares muy jvenes.
Un nuevo enfoque fue utilizado por Lamb y Coakley (1993) en su

estudio retrospectivo de entretenimiento sexual y juegos. Una
muestra de 128 estudiantes de un colegio de mujeres fueron
encuestadas considerando juegos sexuales en la niez.
Aproximadamente el 85% de la muestra describi una memoria
de un juego sexual en la niez (M edad de la persona en el
momento del incidente reportado =7.5 aos, SD=2.0 aos). Estos
juegos cayeron dentro de seis categoras: jugando al doctor,
exposicin, experimentos en estimulacin, juegos de besos,
actuar fantasas sexuales y otras. Los juegos sexuales ms
frecuentes incluan un cruce de gnero- experiencia, lo ms
parecido a un juego fue visto como incluyendo manipulacin o
coercin.
De particular relevancia a el CSBI es el hecho que el 14% de esta

muestra report haber besado a otro nio/ , el 26% report
exposicin de ellos mismos, el 15% report caricias genitales
mientras se vestan, el 17% report caricias genitales sin
vestirse, el 6% report usar un objeto alrededor de los
genitales, el 4% report contacto oral genital. Afirma conductas
para todos los grupos de edades presentados en el captulo 3 de
este manual y estuvieron de la siguiente manera: 9.4% de los
nios besaron a otro nio /a, 21.4% expusieron sus partes
sexuales a los adultos, el 9.9% expuso sus partes sexuales a
otros nios /as, el 11.1% acarici a otro nio /a en sus partes
sexuales, y el 13.2% us un mueco u objeto para masturbarse.
11
En resumen, la informacin de Lamb y Coaley (1993) es muy

similar a la informacin del CSBI para femeninas. Informacin
similar no est disponible en masculinos.
Un nmero de estudios de conducta sexual en nios /as ha

examinado las influencias socio culturales. Por ejemplo, en el
campo socioeconmico se ha encontrado estar directamente
relacionado al conocimiento sexual en nios /as (Gordon,
Schroeder y Abrams, 1991). Smith (1990) tambin encontr
diferencias significativas de edad y clase social en
comportamiento sexual en familias. Por ejemplo, la desnudez de
los padres fue mucho ms comn en familias con nios /as ms
jvenes y en familias de al menos clase media.
Los estudios de cruce cultural tambin dan informacin til

acerca de aspectos normativos de la conducta sexual de los nios
/as en pases que pueden estar ms relajados que Los Estados
Unidos acerca de la sexualidad. Un estudio de nios /as
preescolares de Suiza ilustra que este hecho (Lindblad,
Gustafsson, Larsson, y Lundin, 1995). Los resultados de este
estudio fueron consistentes con los hallazgos del CSBI de
frecuencias muy bajas de ciertos conductas intrusivas y auto
estimulativas entre nios /as quienes han sido sexualmente
abusados. Por ejemplo, los cuidadores Suizos reportaron un rango
del 1.2% de insercin de objetos dentro de la vagina o sus nalgas,
comparado al 3.2% en el estudio del CSBI. El estudio Suizo indic
un rango de 3.2% comparado con el estudio del CSBI con un
rango de 1.5% de pretender tener intercambio sexual. De
cualquier manera los autores no encontraron relacin entre
conductas sexuales y otros problemas de conducta en el nio /a,
una relacin recalcada en una investigacin ms temprana del
CSBI (friederich, Grambsch, Broughton, Kuiper y Beilke, 1991).
12
Reporte de los padres versus Auto reporte
La investigacin en el desarrollo sexual de los nios es una difcil

rea de investigacin por muchas razones obvias. Primero, debido
a las consideraciones ticas, los investigadores son incapaces de
describir todas las reas de la sexualidad cuando examinan
directamente el conocimiento de los nios /as de la conducta
sexual. A mi conocimiento, el Inventario de Sntomas del Trauma
Infantil (TSCC; Briere, 1996) es la nica medida psicomtrica
que directamente evala al menos algunos aspectos de las
conductas sexuales auto reportadas y sentimientos en nios /as.
Una de las subescalas del TSCC, denominadas Asuntos Sexuales,
evala el grado hasta el cual el nio piensa acerca de aspectos
sexuales (Aspectos Sexuales- Preocupacin) as como el grado
hasta el cual un nio esta afligido por la sexualidad (Aspectos
Sexuales- Angustia). El TSCC fue designado para uso con nios
/as en edades de 8 a 16 aos. Debido a la naturaleza sensitiva de
los temes, el TSCC tambin tiene una versin alternativa (TSCC-
A) que no incluye la subescala de Aspectos Sexuales.
En suma, muchos de los nios /as abusados sexualmente son muy

jvenes y no pueden reportar validez ni de su conducta o de su
nivel de conocimiento sexual. Esto apunta a la necesidad de
observar una estimacin o tasacin de conducta sexual en nios
/as. Los padres son los ms apropiados observadores debido a
que ellos son capaces de observar al nio /a en el amplio numero
de mbitos donde la conducta sexual puede ser demostrada (a la
hora del bao, a la hora del aseo, a la hora de dormir). Las
madres generalmente son vistas como las reportantes ms
vlidas que los padres de los problemas generales de conducta
sexual (Achenbach, McConaughy, y Howell, 1987), adems los
reportes de las madres y de los padres estn significativamente
correlacionados (Achenbach, 1990).
13
Todos los padres no son iguales en sus habilidades de reportar

de manera vlida la conducta de su hijo /a, particularmente la
conducta sexual. Esta diferencia es debido a ambos factores:
factores de los padres y factores de los hijos /as. Los factores
de los padres incluyen el tiempo que pasan con su hijo /a, la
habilidad del padre de valorar de manera precisa la conducta del
nio /a, y otras variables que interfieren. Por ejemplo, las
investigaciones indican que las personas pueden diferir en su
disposicin a responder aspectos sexuales. Fisher, Byrne, White,
y Kelley (1988) crearon el concepto de esrotofobia-erotofilia
como una dimensin de personalidad en la cual los individuos
quienes son erotofbicos han aprendido a evadir aspectos y
experiencias relacionados al sexo. Adems, este aspecto no fue
valorado en la investigacin con nios /as sexualmente abusados,
de los padres erotofbicos puede ser esperado que vean menos
conducta sexual que los padres quienes son ms inclinados a
observar conducta sexual.
Debido a estas diferencias en los factores de los padres, las

actitudes parentales considerando la normalidad de la conducta
sexual en nios /as fueron valoradas en la siguiente investigacin
con el CSBI. Los padres fueron entrevistados para responder si
o no a lo siguiente: es normal para los nios /as tener
sentimientos y curiosidad sexual. Este tem estuvo
correlacionado positivamente con cada uno de los temes del
CSBI. Ese resultado significa que los padres quienes estaban de
acuerdo con la conducta sexual del nio /a es normal que
estuvieran ms propensos a reportar conducta sexual en su nio
/a. El anlisis mltiple de regresin fue utilizado para examinar la
relacin de este tem a la conducta total sexual reportada.
A otros cuidadores se les pidi valorar a los nios /as en su lugar

de cuido, con preguntas sobre tendencias y algunos cuidadores
pueden ser ms objetivos que los padres dado su relacin
diferente con el nio /a. La comparacin de madres de crianza a
14
madres biolgicas fue valorada con la primera versin de 35

temes del CSBI (Friederich 1992). No se encontraron
diferencias significativas entre las madres de crianza y las
madres biolgicas en el puntaje total del CSBI.
Relacin entre el CSBI y El Inventario de Conducta

del Nio /a (CBCL).
Aunque el contenido de muchos temes del CSBI fue influenciado

por temes de la conducta sexual del Inventario de Conducta
Infantil (CBCL; Achenbach, 1991), estas dos medidas tienen
claramente enfoques distintos. Durante el curso del desarrollo
del CSBI, el CBCL fue completado concurrentemente con el
CSBI. Este procedimiento permiti un investigacin de un amplio
rango de conductas en nios /as as como el grado en el cual el
CSBI y el CBCL identifican nios /as sexualmente abusados. Ms
especficamente, Firiederich (1986) sum seis temes del CBCL
de la escala de conducta sexual en una investigacin anterior.
La capacidad de los seis temes del CSBI y del CBCL para

identificar nios /as sexualmente abusados y no abusados fue
evaluada usando la curva de anlisis ROC con la primera versin
del CSBI (Friederich 1992). Ambas especificidades (verdaderas
negativas) y sensibilidades (verdaderas positivas) fueron
calculadas y el CSBI redise el CBCL para cada de los cuatro
grupos de edad y gnero. Por ejemplo, especificidades estimadas
desde .05 a .38 para el CBCL y de .35 a .55 para el CSBI.
Sensibilidades estimadas desde .35 a .60 para el CBCL y desde
.70 a .92 para el CSBI.
El anlisis discriminativo fue usado con los 36 primeros temes

del CSBI (Friederich, 1993). Este anlisis tambin permiti el
clculo de las habilidades relativas de seis temes del CBCL y el
CSBI que clasifican correctamente nios /as abusados o no
abusados sexualmente. El CSBI de nuevo redise los seis temes
15
del CBCL, con una estimacin muy precisa de 74% al 76% para los
seis temes del CBCL.
Estos resultados sugieren que la total precisin para identificar

nios /as sexualmente abusados es mejorada cuando la conducta
sexual es valorada con una escala ms prolongada que evala un
gran nmero de campos de conducta sexual.
Caractersticas del CSBI
Los 38 temes del CSBI estn contenidos en un folleto en el cual

el cuidador (madre o principal cuidador femenino) escribe
directamente sus respuestas. Al cuidador se le presenta una lista
de conductas y se le pide que marque qu tan frecuentemente
ella ha observado cada una de esas conductas en los ltimos seis
meses. Cada tem es estimado en una escala de cuatro puntos que
inician de 0 (nunca) y 3 ( al menos una vez a la semana). El CSBI
requiere de 5 a 8 minutos de completar para la mayora de los
cuidadores o ms de 15 minutos si los temes se le leen al
cuidador. Esto puede ser puntuado en menos de cinco minutos. El
CSBI requiere un nivel de lectura de quinto grado.
Este manual provee informacin de los materiales del CSBI, la

administracin, la puntuacin interpretacin y caractersticas
psicomtricas. Tambin provee informacin normativa basada en
1,114 nios /as de la poblacin general e informacin del CSBI (N
= 512) de la muestra principal del nio /a abusado.
La versin corriente del CSBI de 38 temes tambin difiere de

las dos versiones prioritarias en trminos de grupos de edad para
los cuales las normas fueron calculadas. En esta versin fueron
calculados grupos de edad de 2 a 5 aos y de 6 a 9 aos y de 10 a
12 aos mientras que en las versiones anteriores se utiliz grupos
de edad de 2 a 6 aos y de 7 a 12 aos. Los puntajes para cada
tem fueron determinados para cada nio /a dividiendo el
16
puntaje Total bruto del CSBI entre el nmero de temes (38).

Este promedio posteriormente fue calculado y analizado para
cada edad. Los resultados por tem representan la frecuencia de
la conducta sexual observada y reportada por la muestra
normativa. En el grupo de edad de 2 a 5 aos se obtuvo los
puntajes ms altos del resto de los grupos de edades y en el
grupo de 6 a 9 aos se obtuvieron los puntajes ms bajos. De
cualquier manera, a la edad de 10 aos en las nias los puntajes
incrementan y en los nios ocurre los mismo pero despus de los
11 aos de edad. Estos resultados sugieren tres grupos que
seran ms sensibles a la edad en comparacin a los otros dos
grupos. (Ver captulo 5 para las diferencias entre la versin
corriente y otras versiones posteriores del CSBI).
17
2
Materiales del test, Administracin y
Puntuacin
Materiales del CSBI
Los materiales consisten en el Manual Profesional y el Folleto de

puntaje manual (protocolo). El Folleto de puntaje manual (o
protocolo) trae las instrucciones en la parte superior de la hoja
para completar el test y ejemplos de cmo debe marcarse las
respuestas as como los temes. Los cuidadores pueden marcar
sus respuestas directamente en este Folleto. Existe un Folleto
con carbn que se utiliza para que el examinador revise el test,
sin embargo, se encuentra tambin la versin computarizada.
Cuando se trata de calificacin manual del test el puntaje bruto
se convierte a puntaje T por gnero y edad que se encuentran en
el anexo A.
Poblaciones apropiadas
El CSBI es apropiado para cuidadores femeninos de nios

varones y mujeres en edades entre los 2 a 12 aos. La muestra
normativa para este instrumento incluye nios /as dentro de un
rango social, econmico incluyendo ambientes urbanos y rurales.
El CSBI, es aplicable a nios /as en una amplia variedad de
contextos demogrficos y sociales.
Aplicabilidad en edades de 1 a 13 aos.
Algunos clnicos han reportado exitosamente la administracin

del CSBI con nios /as de un ao ms y un ao menos que lo
prescrito para esta medida ( con 1 ao y con 13 aos) usando
18
normas de 2 a 5 aos de edad y de 10 a 12 aos de edad,

respectivamente para realizar la interpretacin. Debido a que no
se encuentra datos reportados disponible en el CSBI de padres
de nios /as de 1 y 13 aos, y dadas las consideraciones del
desarrollo que han sido identificadas (ocurrencia sobre conducta
sexual que se incrementa en edades de 2 a 5 aos y tpicamente
desciende en edades de 10 a 12 aos), el examinador esta
advertido de evitar aplicar los datos normativos del CSBI en
tales nios /as excepto a un fuerte ndice de desarrollo
apropiado de la conducta del nio.
Aplicabilidad a nios /as con Retardo Mental
La muestra normativa no incluye nios /as con un retardo mental

o limitaciones fsicas. De cualquier manera, la experiencia clnica
con el CSBI en la evaluacin de nios /as no abusados con
retardo mental sugiere un estrecho rango de conducta sexual con
la presencia de conductas sexuales ms compulsivas y auto
estimulativas (tocarse los genitales tanto en casa como en
lugares pblicos, masturbacin, etc). Esta suposicin se excluye
por una examinacin de los datos del CSBI de una muestra
pequea (n = 28) de nios /as con retardo mental y en estos
casos, el desarrollo de la edad ha sido usado cuando refieren a
normas.
Requerimientos Profesionales
El CSBI puede ser administrado y calificado por individuos

quienes no tienen entrenamiento formal en Psicologa Clnica,
orientacin psicolgica o reas relacionadas. El examinador debe
estudiar cuidadosamente la administracin y calificacin de los
procedimientos presentados en el manual. De acuerdo con Los
Estndares de Evaluacin Educativa y Psicolgica (Asociacin
Americana de Investigacin en Educacin, Asociacin Americana
de Psicologa y Consejo Nacional de Medicin en Educacin,
19
1985), la interpretacin de los puntajes del CSBI requiere un

entrenamiento formal en Psicologa, Orientacin, Trabajo Social,
Psiquiatra u otro campo relacionado as como entrenamiento
relevante o experiencia prctica en la interpretacin de tests
psicolgicos acreditada por una universidad.
Administracin
Los materiales requeridos para la administracin son el Folleto

del CSBI, un lapicero o lpiz y una superficie plana. El ambiente
de evaluacin debera ser relativamente silencioso, libre de
distraccin y adecuadamente iluminado. El CSBI es tpicamente
administrado en situaciones de evaluacin individual. De cualquier
manera, cuando se administra el CSBI a grupos de cuidadores, el
ambiente de evaluacin debiera proteger la privacidad y
confidencialidad de las respuestas de cada individuo. Debido a la
naturaleza de este instrumento, algunos cuidadores pueden estar
no confortables con el contenido del tem por lo que los mismos
deben ser explcitos para asegurar la validez y confiabilidad de
las respuestas de los temes.
Instrucciones Especficas
Entregue al cuidador un Folleto del CSBI. La informacin

demogrfica puede ser completada por el examinador o por el
cuidador. Explique que este folleto describe un nmero de
comportamientos que algunas veces se ven en los nios /as. Pida
al cuidador que lea cada tem cuidadosamente y considere si el
comportamiento descrito ha sido o no ha sido observado en los
ltimos seis meses. Algunos cuidadores pueden necesitar un
punto especfico (Si nosotros contamos seis meses para atrs
desde hoy, que sera Agosto 18).
Instruya al cuidador que debe encerrar en un crculo el nmero

correcto en el Folleto del test. Informe que el encerrar un 0
20
quiere decir que el nio /a nunca ha mostrado la conducta en los

seis meses anteriores. Contine informando que el encerrar un 1
quiere decir que la conducta ha sucedido menos de una vez al mes
en los ltimos seis meses, mientras que el encerrar un 2 quiere
decir que la conducta ha sido observada de una a tres veces por
mes en los ltimos seis meses. Finalmente, indique al cuidador que
encerrando un 3 quiere decir que la conducta ha sucedido al
menos una vez a la semana en los ltimos seis meses, por ejemplo,
una madre de crianza debera usar el mismo criterio de
frecuencia (2 quiere decir que el nio ha mostrado la conducta de
una a tres veces al mes durante el tiempo que ella ha estado con
el nio /a). Dgale al cuidador que complete cada tem y que tome
el tiempo necesario para completar el test. Pregunte al cuidador
si entiende lo que se espera que realice y que realice cualquier
pregunta si lo necesita. Es importante aclarar por ejemplo,
cuando los cuidadores afirman el tem 18, Pone objetos en su
vagina o recto, se debe ayudar a aclarar exactamente lo que el
cuidador ha presenciado (entre las nalgas vs. dentro del recto o
entre los labios vs. vagina).
Presentacin del Item
El CSBI puede ser usado como parte de una entrevista

estructurada o puede ser leda en voz alta al cuidador si tiene
dificultad para leer. Adems, el autor no conoce de
investigaciones que indiquen que si se lee los temes o se usa el
CSBI como una entrevista estructurada se invalida las
respuestas, el examinador debera estar conciente que los datos
normativos del CSBI estn basados en la lectura de los temes
del cuidador, ms que en tener que lerselos. Por lo tanto, la
administracin no estandarizada puede invalidar la interpretacin
de los puntajes T debido a que las normas fueron recolectadas
por medio del reporte del cuidador. Si el examinador lee los
temes, esto debe ser tomado en cuenta en un reporte
subsiguiente.
21
Reportes de los padres y de otros cuidadores
Hay momentos en que la informacin de los padres es tambin

deseable. Los padres y madres quienes viven juntos proveen
respuestas similares. No obstante, no hay normas disponibles
para los padres. Los datos de los padres sugieren que ellos
tienden a reportar pocas conductas sexuales. Adems, cuando
ellos identifican tal conducta tienden a reportarla con menor
frecuencia que lo que lo hacen las madres quienes viven con el
padre y con el nio /a evaluado. Particularmente para cada nio
/a joven, las conductas sexuales son frecuentemente vistas a la
hora del bao o a la hora de dormir. Si los padres no estn
presentes en estos momentos, ellos pueden observar menos de
estas conductas. Esto es muy til al obtener el reporte de los
padres y cuando pueden ser directamente contrastados con los
reportes de otros cuidadores.
Cuidadores, maestros, abuelos y orientadores, han tambin

completado el CSBI porque han tenido oportunidad de observar
el nio /a que se evala. Sin embargo, no existen normas para
estos individuos y el rango de situaciones que ellos pueden
observar o la cantidad de tiempo en que ellos han conocido al nio
/a puede tambin variar del cuidador principal femenino. La
ventaja de observadores adicionales es que ellos proveen
informacin acerca del grado al cual la conducta del nio /a se ha
generalizado a otras esferas.
El grado al cual los cuidadores adicionales validan cada uno de los

otros reportes constituye informacin til para el examinador.
Adems, esto es confirmado cuando dos reportes proveen
informacin similar. Hay razones que las observaciones pueden
ser divergentes, como cuando una de las partes puede ser
defensiva o puede ser un observador ms preciso, o puede tener
ms ambientes o mbitos en los que puede observar al nio /a.
22
Calificacin
Respuestas Ausentes
Dada la brevedad del CSBI, unas pocas respuestas ausentes

presentan un problema para la interpretacin. La muestra
normativa incluye solamente aquellos padres quienes completaron
todos los temes. Es importante por lo tanto estar pendiente de
si el cuidador ha dejado respuestas ausentes para que las
complete con la ayuda del evaluador y considerar como puntajes
invlidos del CSBI si existen ms de dos temes no completados.
Para propsitos de calificacin, sustituya los valores ausentes
por un 0.
Calculando la escala de puntajes brutos CSBI
Total CSBI
El puntaje bruto Total del CSBI se obtiene sumando las

respuestas de los 38 temes. Recuerde registrar 0 para las
respuestas ausentes. El puntaje bruto Total del CSBI puede
tener un rango de 0 a 114. Registre la suma de respuestas de
todos los 38 temes en la caja que se encuentra a la derecha de
la pgina. Note que el sombreado en la hoja de calificacin esta
designado para claridad y facilidad de uso.
Las respuestas al tem 38 son incluidas en el puntaje bruto del

CSBI solamente si ellos claramente difieren de las 37 principales
preguntas. Por ejemplo, si en el tem 38 el cuidador escribe en
masturbarse mientras se asea o esta en el tocador, no podra
ser incluido en el puntaje total si el cuidador ya haba afirmado
el tem 5, masturbarse con la mano. Sin embargo, si el cuidador
dijo masturbarse y jugar con heces mientras se asea o esta en
23
el tocador al tem 38, podra ser puntuado como otra conducta

debido a que ste es claramente diferente del tem 5. Yo he
encontrado que las respuestas al tem 38 estn frecuentemente
vinculadas muy directamente al contexto del nio /a y, en casos
de abuso sexual, a la manera en que el nio /a fue hostigado
(pellizcos en las tetillas o envolver la lengua alrededor de una
zanahoria y hacer sonidos de gemidos). Por lo que es necesario,
clarificar las respuestas de los cuidadores al tem 38 para
decidir qu tan bien calificarlas.
Si el cuidador reporta claramente dos nicas conductas en el

tem 38, solamente una de esas conductas es registrada en el
clculo del puntaje bruto Total del CSBI: el nico afirmado con
la mayor frecuencia ( la conducta puntuada como un 3). La razn
para esto es que solamente una conducta para el tem 38 fue
utilizada en calcular las normas debido a que dos conductas
verdaderamente diferentes fueron muy inusuales.
La tabla 3 contiene ejemplos de respuestas al tem 38. El primer

grupo incluye conductas que fueron determinadas diferentes de
cualquiera de los temes corrientes del CSBI y fueron
registradas dentro del clculo del puntaje bruto Total del CSBI
como tem 38. El segundo grupo de conductas estuvieron
relacionadas a los temes corrientes del CSBI, continuando la
discusin con el cuidador, fueron determinadas suficientemente
diferentes de los otros 37 temes y fueron puntuados como tem
38. El tercer grupo incluye conductas inicialmente enlistadas en
el tem 38 pero, siguiendo discusiones con los cuidadores, fueron
determinadas ser muy similares a los temes corrientes del CSBI
y no fueron puntuadas como tem 38. Con respecto al anterior
caso, si la otra conducta sexual descrita en el tem 38 es
esencialmente la misma como un tem en el CSBI que no fue
afirmado (fue dado un puntaje de 0), luego el tem 38 no deber
ser puntuado y el puntaje de frecuencia reportado para el tem
38 deber ser transferido al tem previamente no afirmado. Sin
24
embargo, el clnico deber solamente cambiar los puntajes

despus de consultar al cuidador que fue quien complet el CSBI.
Algunas veces la otra conducta sexual reportada en el tem 38
es esencialmente la misma como la conducta descrita en otro
tem afirmado, pero las dos son estimadas en diferentes
frecuencias. Cuando esto ocurre, cuente solamente le puntaje del
tem estimado en la mayor frecuencia en calcular el puntaje
bruto Total del CSBI. Los temes del CSBI correspondientes
para las conductas incluidas en el segundo y tercer grupo son
tambin enlistadas en la tabla 3.
Para favorecer la claridad de los ejemplos de la segunda

agrupacin en la tabla 3, considere el siguiente tem: Chupar una
zanahoria y decir que esta chupando un pene. La madre de
crianza ya ha afirmado el tem 37 del CSBI, Sabe ms acerca del
sexo que otros nios /as de su edad. Como resultado de la
entrevista se descubri que una nia de 8 aos haba
demostrado tanto a su madre de crianza como a otro nio cmo
el hombre pone el pene dentro de la mujer cmo luce una
ereccin y el esperma del hombre. La madre de crianza haba
afirmado el tem 37 como un 1 debido a que la demostracin de
la nia haba ocurrido slo una vez, despus de que sali del hogar
de cuido. Sin embargo, la madre de crianza afirm el tem 38
(Chupar una zanahoria y decir que ella esta chupando un pene)
como un 3 debido a que la nia exhibi esta conducta al menos 10
veces en las cuatro semanas que haba estado en casa; ella
tambin haba demostrado esta conducta con los perros,
candelas y troncos de madera. La nia haba revelado intercambio
vaginal pero no revel intercambio oral hasta unos meses ms
tarde.
El prximo tem en esta agrupacin en la tabla 3, Viste ropa

intima femenina, fue puntuado en el tem 38 aunque la madre no
haba firmado el tem relacionado al CSBI (tem 1). Ella nunca
haba visto que un nio de 10 aos de edad que vistiera sus
25
vestidos, blusas y pijamas (las de la madre). Sin embargo, ella lo

haba visto con su brasier y medias elsticas (panties) en dos
ocasiones, y porque a ella se le estuvo perdiendo ropa interior
asumi que l se la estaba poniendo. Se descubri que el
perpetrador quien estaba abusando sexualmente de este nio
admiti vestirlo en ropa ntima de mujer mientras lo estaba
acosando sexualmente.
Tabla 3
Ejemplos de calificacin para Otras conductas sexuales
Descritas en el tem 38.
Conductas afirmadas y puntuadas en el tem 38 (Estas

conductas son claramente distintas de cualquier otro tem del
CSBI y por lo tanto, fueron puntuadas en el tem 38).
Pellizcos y retorcijones en sus propios pezones.
Empujar su pelvis mientras est tirada en el suelo.
Guardar los tapones usados de su hermana o de su madre.
Jugar con las deposiciones mientras se esta masturbando.
Tener sexo regular con un nio de 19 aos de edad
(reportado por una nia de 11 aos de edad).
Llamadas telefnicas al 1-900.
Conductas afirmadas y puntuadas en el tem 38, pero

relacionadas al tem CSBI. Se incluye para cada uno entre los
parntesis el tem del CSBI al cual est relacionado. Estas
conductas estn relacionadas a un tem del CSBI, pero
continuando con discusiones con el cuidador se consideraron
ser sustancialmente diferentes de ese tem, por lo tanto,
fueron puntuados en el tem 38.
Chupar una zanahoria y decir que est chupando un pene.

(37)
Vestir ropa ntima femenina. (1)
26
Andar rondando un bao pblico que sabe que hombres

homosexuales lo frecuentan. (10)
Frotarse sus propios pechos al punto de llagar a excitarse.
(12)
Irse del bao desnudo cubriendo con una toalla su ereccin.
(21)
Mentir acerca que escuch debajo de la cama de su
hermana como ella tena sexo con su novio. (19)
Conductas afirmadas pero no puntuadas en el tem 38. Se

incluye para cada uno entre los parntesis el tem del CSBI
al cual est relacionado. Estas conductas son marcadamente
similares a los temes del CSBI, por lo tanto, no fueron
puntuadas en el tem 38.
Lamer los brazos y gemir apasionadamente una y otra vez.

(15)
Pedir a su hermano que se haga as mismo una ereccin y
que le muestre. (16)
Chupar en dedos y gemir. (15)
Pedirle a su madre fecha de si l va a tener sexo con ella.
(23)
Frecuentemente no usa medias elsticas (panties) cuando
se pone un vestido. (33)
Dejarse el ziper bajo al propio cuando se va a sentar a la
mesa con su madre. (21)
DRSB y SASI
Localice el recuadro de Calificacin del DRSB y el SASI (a la

izquierda de la pgina del folleto del test) que corresponde a la
edad y gnero del nio /a que se est valorando. Luego transcriba
cada respuesta del tem al espacio apropiado en ese recuadro.
Por ejemplo, considere la escala de calificacin SASI para un
nio de siete aos. Primero localice el recuadro de Calificacin
27
del DRSB y SASI Nios de 6 a 9 aos. (Note que cada recuadro

contiene ambas escalas el DRSB y SASI para cada grupo de
gnero). Si el cuidador encerr un 2 en el tem 23, registre un 2
en la columna SASI en la lnea correspondiente al tem 23. Haga
lo mismo para cada uno de los temes de estas dos escalas.
Agregue las respuestas tem para llegar a los puntajes brutos de
las escalas DRSB y SASI y registre esos valores en el espacio
en blanco llamado suma al final de cada columna. Ver Figura 2
en el ejemplo completo y calificado en el Folleto CSBI.
Conversin de puntajes estndar y cmo completar el

recuadro de sumario del puntaje CSBI.
El Apndice presenta la escala de puntajes brutos del CSBI y los

correspondientes puntajes T para cada grupo de edad y de
gnero. Seleccione la tabla normativa de acuerdo al grupo de
edad y de gnero. Localice el puntaje bruto obtenido para cada
una de estas tres escalas (Total CSBI, DRSB y SASI). Fjese en
el extremo izquierdo de la columna para localizar los
correspondientes puntajes T, y registre los puntajes brutos y T
para cada una de estas escalas en el recuadro llamado Sumario
de Calificacin CSBI en el final de la pgina de calificacin.
Tambin indique la tabla Normativa y el grupo de comparacin
usado (A2/Nios, edades 6-9 aos). Por ejemplo, ver la figura 2.
28
3
Interpretacin
Comparaciones Normativas
Los puntajes T son utilizados para interpretar el nivel de la

conducta sexual del nio /a en el CSBI. Estos puntajes son
transformaciones estandarizadas de la escala de puntajes brutos
derivados de tener una media de 50 y una desviacin estndar de
10. Las normas del CSBI son escaladas de manera que los
puntajes T indican grandes grados de conducta sexual
problemtica. Similar es en los puntajes percentiles, los puntajes
T dan informacin acerca de los puntajes del nio /a relativo a
los puntajes de los nios /as en la muestra normativa. Por
ejemplo, un puntaje T de 65 indica que el puntaje del nio /a es
1.5 desviacin estndar sobre la media de la muestra de
estandarizacin y que esto equivale o excede los puntajes al
94% de los nios /as comparando con la muestra de
estandarizacin. Para todas las escalas clnicas, los puntajes T
que estn por encima de 65 son considerados clnicamente
significativos. Los puntajes T en el rango de 60 a 64 sugieren
dificultad y pueden representar problemas conductuales
subclnicos (pero aun significativos). El examinador del CSBI
debe recordar considerar las estimaciones o valoraciones de la
conducta sexual del nio /a en el contexto del ambiente del nio
/a.
Interpretando las Escalas Clnicas del CSBI
La examinacin de los puntajes de las tres escalas clnicas del

CSBI permite diferentes perspectivas de la conducta del nio /a.
Esta seccin presenta hiptesis interpretativas de cada escala
individualmente, con la advertencia que las escalas del CSBI
estn relacionadas no son independientes.
29
Total CSBI
El puntaje Bruto Total del CSBI ha sido consistentemente

calculado a travs de dos versiones iniciales del CSBI
(Friederich, 1992; Friederich 1993). El puntaje Total del CSBI
representa la suma de las respuestas a todos los 38 temes. Una
respuesta en el tem 38 es calculado al final del puntaje Total
bruto solamente si la conducta descrita claramente difiere de
todos las conductas descritas en los anteriores 37 temes.
Adems, el puntaje bruto Total del CSBI puede tener un rango

de 0 a 114, en la muestra de nios /as sexualmente abusados, los
puntajes brutos totales sobre 45 fueron muy inusuales (menos
del 5%). Los nios /as con muy altos niveles de conducta sexual
tienden a ser ms jvenes, han sido abusados ms recientemente,
y exhiben altos niveles de otros problemas de conducta
tpicamente problemas con agresin y nivel de actividad.
Desarrollo relacionado a Conductas sexuales (DRSB)
En diferentes edades, algunas conductas sexuales son

claramente ms comunes que otras. Si uno usa las tablas de
frecuencia (Tablas 4 y 5) como base para calcular, estas
conductas sexuales pueden ser vistas como ms normativas
(muchas conductas ocurren con algn grado de frecuencia en
nios /as no abusados).
Los puntajes del CSBI son frecuentemente elevados junto con

otros problemas de conducta sexual. Sin embargo, cuando la
mayora de la elevacin del puntaje bruto Total del CSBI esta
basada en los temes del DRSB, yo he encontrado que eso esta
frecuentemente en nios /as ms jvenes en el medio de alguna
transicin de la vida (divorcio de los padres) quienes fueron
descritos primordialmente en su evaluacin como ms activos e
30
intensos que el promedio de un nio /a de su edad y gnero. Los

puntajes DRSB estn tambin significativamente relacionados a
la sexualidad de la familia, y algo de esta elevacin puede
reflejar mayor exposicin del nio /a la desnudez o sexualidad
adulta en comparacin al promedio.
temes especficos de Abuso Sexual (SASI)
Los puntajes altos del SASI parecen estar relacionados al abuso

sexual, particularmente si las conductas son observadas, al
menos en parte, por otros cuidadores del nio /a. Otro nio /a o
variables familiares (abuso fsico, cuidadores inconsistentes)
frecuentemente exacerban la intensidad de estas conductas. Si
el nio /a no es muy comunicativo con respecto al abuso sexual,
puede ser muy difcil justificarlo bajo estas circunstancias.
Muchos de los temes del SASI para varios grupos de edad y
gnero reflejan incluso el inters sexual o conductas
sexualmente intrusivas. Consecuentemente, los cuidadores
pueden necesitar monitorear la conducta de esos nios /as ms
cuidadosamente para reducir la posibilidad de victimizacin. Se
recomienda las intervenciones conductuales que reducen la
intensidad de esas conductas (Friederich, 1990). Adems, se
necesita ms investigacin para determinar qu otras
circunstancias perjudiciales pueden estar relacionadas a los
puntajes altos del SASI.
Conducta Sexualmente Agresiva
A pesar que los clnicos estn incrementando conciencia de nios

/as sexualmente agresivos, recientes investigaciones han
indicado que no todos los nios /as sexualmente agresivos han
tenido una historia de abuso sexual (Bonner, 1996; Gray 1996).
Esto parece an ms cierto de los nios /as con un diagnstico de
trastorno de conducta o trastorno desafiante oposicionista
(Gray, 1996). En un esfuerzo de incrementar el entendimiento de
31
los nios /as sexualmente agresivos, se desarrollaron algunos

temes adicionales de la conducta. La incidencia de los datos en
esos temes fueron obtenidos en la muestra test retest del
CSBI y todos los temes fueron afirmados en el nivel de 0 por los
padres de los nios /as no abusados en edades de 2 a 12 aos.
Estos resultados sugieren que, aunque la conducta sexualmente
agresiva puede ocurrir en nios /as sin historia de abuso sexual,
tal conducta es aun relativamente poco frecuente en nios /as no
abusados.
Cuando se revisa el CSBI respondido por los cuidadores, los

clnicos, preguntan si los cuidadores tambin han observado
cualquiera de las conductas enlistadas en la Tabla 6 durante los
ltimos seis meses. Al afirmar cualquiera de estos temes se
indica que un nio /a puede estar comprometido en una conducta
sexual muy coercitiva, y es probable que un nmero de temes del
CSBI hayan sido tambin afirmados. Una conducta sexual ms
comn tal como la auto estimulacin, incluyendo la masturbacin,
es menos probable que est relacionada con una historia de abuso
sexual que una conducta ms inusual, tal como agresividad y
conducta sexual coercitiva (Firederich, 1997). De cualquier
manera, aun inclusive la agresividad es relativamente inusual y
tiene una fuerte relacin ms que la auto estimulacin al abuso
sexual, lo cual, no es prueba de abuso sexual (Bonner, 1996; Gray
1996).
32
Tabla 6
temes conductuales para evaluar la agresin sexual
Toca a otros nios /as en sus partes privadas despus de

haberle o no dicho.
Planea como tocar sexualmente a otros nios /as.
Fuerza a otros nios /as a hacer actos sexuales.
Coloca su dedo o un objeto en la vagina o recto de otro nio
/a.
_______________________________________________
Nota: Estos temes fueron examinados en estudio test- retest de fiabilidad.
Ninguno de estos temes fueron afirmados en una muestra de 104 nios /as no
abusados (M= 6.1 aos, SD =2.7 aos).
Usando los resultados del CSBI

Un Componente de investigacin de supuesto abuso
sexual
El aspecto ms importante de cualquier investigacin de abuso

sexual es el testimonio o lo que informa el nio /a. Otros
aspectos de la investigacin pueden incluir evidencia mdica, la
presencia o ausencia de predisposicin y factores de riesgo,
conducta consistente con la experiencia de un evento angustiante
(PTSD), funcionamiento premrbido, el nivel de conducta sexual
exhibida por el nio /a. Debido a que los padres tpicamente no
tienen una perspectiva pre existente de la sexualidad de su nio
/a, los datos del CSBI en combinacin con una entrevista a los
padres puede proveer de informacin valiosa sobre esta rea de
conducta que es muy pertinente a los aspectos sobre el abuso
sexual.
Las siguientes preguntas pueden ayudar al clnico a clarificar los

resultados del CSBI:
33
1. Son los datos del CSBI directamente consistentes el

testimonio / relato del nio /a?.
2. Es el puntaje Total del CSBI consistente con los aspectos
del funcionamiento normal del nio /a?.
3. Existe una relacin temporal entre el supuesto abuso y las
conductas sexuales reportadas?.
4. Estn cualquiera de las conductas reportadas
especficamente sujetas a aspectos del supuesto abuso ?
5. Hay interpretaciones favorables de la conducta reportada
que tambin necesitan ser consideradas (presencia de un
estresor reciente, elevada sexualidad familiar, actitud de
un cuidador hacia la sexualidad del nio /a ?.
6. Es el padre (o cuidador) un buen monitor de la conducta del
nio /a?.
7. Contribuye el ambiente de los miembros familiares a la
afirmacin de cualquiera de los temes del CSBI ( espacio
personal, desnudez familiar)?.
8. Esta la conducta sexual reportada empricamente
relacionada directamente (+) o inversamente (-) a las
siguientes variables en la muestra de estandarizacin:
educacin maternal (+), ingreso familiar(-), horas que se
gastan en el cuido (+), violencia parental (+), abuso fsico
(+), estrs del vivir (+), sexualidad familiar (+), y exposicin
a pornografa (+).
9. Dado que el CSBI es una medida vlida, el padre (o
cuidador) tiene alguna razn, tal como una disputa por la
custodia, que exagere o minimice el nivel de conducta
sexual? (Note que las muestras de estandarizacin
excluyeron todos los casos de custodia por consideracin a
esta razn).
La negacin o minimizacin de la conducta sexual puede ser un

aspecto, por ejemplo, cuando un nio /a esta en un cuidado de
crianza y la madre biolgica permanece con el supuesto ofensor.
34
La madre de crianza puede haber notado una conducta sexual en

el nio /a, mientras que la madre biolgica no afirma conductas
en el CSBI. En situaciones donde la negacin es probable se
recomienda que el clnico se rena con el padre y empiece
estableciendo muy claramente un marco de tiempo de seis meses.
Luego el clnico deber empezar con los temes del DRSB
correspondientes a la edad y gnero del nio /a y preguntar al
padre si ha observado tales conductas dentro del tiempo
enmarcado. Si el padre contina negando, el clnico puede querer
compartir su observacin del nio /a (pobres lmites, agarrarse la
ingle) con el padre y preguntar al padre si ha presenciado tales
conductas. Muchos padres (o cuidadores) se vuelven ms
reveladores bajo estas circunstancias, y si el clnico quiere puede
revisar luego el resto de los temes del CSBI. Si el padre
contina negando la conducta sexual en el nio /a el clnico
deber considerar finalizar la discusin.
La consistencia de los resultados del CSBI puede ser evaluada

por una entrevista sobre conductas observadas, como se ilustr
en el ejemplo previo, o ms formalmente para tener cuidadores
alternativos para completar el CSBI.
El CSBI provee informacin til pero no provee certeramente

prueba de abuso sexual. A pesar del hecho que las decisiones
consideren culpa o inocencia estn determinadas va sistema de
corte, no hay absolutamente test o sintomatologa, otra que la
presencia de enfermedades sexualmente transmisibles (STD)
que es consistente con el abuso sexual. Incluso en estas
situaciones poco frecuentes, un STD an no identifica al
perpetrador.
Si en una nia de once aos de edad, los reportes de abuso sexual

son vlidos, los resultados del CSBI pueden ser tiles, si los
puntajes son o no elevados. Por ejemplo, el nio /a puede
reportar abuso, pero la madre y otros cuidadores pueden
35
reportar poco una conducta sexual en el CSBI. La informacin

reportada va anlisis discriminativo indica que el 25.2% ( falso-
negativo estimado para esta muestra) de nias sexualmente
abusadas de 10 a 12 aos de edad no son clasificadas como
abusadas sexualmente sobre la base de los puntajes del CSBI.
Consecuentemente, los datos del CSBI no sern usados para
cuestionar la validez del relato de un nio /a.
Si la conducta sexual est presente, se aplica la informacin del

mismo anlisis discriminativo resumido en el captulo 5 (la
conducta esta ahora directamente sustentada en el relato del
nio /a). Adems algunas de las conductas individuales afirmadas
por el cuidador pueden ser muy consistentes con los detalles del
reporte de las nias del supuesto abuso (la madre afirm el tem
31). Sin embargo, no hay necesidad de tener una relacin directa
entre la experiencia de abuso y la conducta expresada,
particularmente si el nio /a es mayor y mas tiempo ha pasado
desde el abuso. En tales casos, un nio /a puede exhibir un
incremento en la frecuencia de una variedad de conductas.
temes individuales
Es importante examinar cada tem afirmado y compararlo a las

frecuencias afirmadas apropiadamente enlistadas en la Tabla 4 y
5. Los temes afirmados a una alta frecuencia son
extremadamente tiles de considerar, pero por ellos mismos hay
solamente una parte de un largo proceso de evaluacin (ver
Reglas Bsicas para la Interpretacin presentadas en este
captulo).
Hay momentos en los que los temes individuales pueden ser muy
contundentes. Por ejemplo, muchos preescolares todos en una
casa de cuido, empiezan a masturbarse con cierto tipo de mueca
pequea plstica. Adems, cuando se pregunt sobre otras
conductas sexuales, las madres de estos nios /as reportaron
36
que cada nio /a haba recientemente empezado a usar una cierta

frase inusual que dejaba explcita una connotacin sexual. (Un
nio /a exhibi otras conductas sugiriendo angustia, pero las
circunstancias de su vida lo predispusieron a ms problemas de
conducta). La especificidad de estas dos conductas, contina con
un incremento general en la conducta sexual, similar a mantener a
estos nios /as juntos, y esta informacin proveda a lo ltimo es
importante en el enjuiciamiento del perpetrador.
Los temes individuales pueden sugerir cmo comnmente una

conducta es observada en un nio /a de cierta edad y gnero.
Epidemiologistas han usado por largo tiempo proporciones
desiguales (OR), y los clnicos pueden utilizar OR tambin. Por
ejemplo, he encontrado que el tem 6 es afirmado tres veces
ms frecuentemente en nios varones abusados sexualmente en
edades de 2 a 5 aos que en aquellos del mismo grupo de edad
pero no abusados. La combinacin de los puntajes del CSBI con la
presencia reportada de algunas conductas muy inusuales desde
luego aumenta preocupaciones e incrementa las desigualdades de
si los nios /as han sido o no abusados sexualmente o expuestos
a una sexualidad adulta.
De manera que, los usuarios de todas las medidas de exploracin,

incluyendo el CSBI, deben poner suma atencin al rango base del
fenmeno siendo proyectado y contrastado con la probabilidad
de error. Por ejemplo, el suicidio tiene un rango base muy bajo en
los nios /as, pero es altamente correlacionado con depresin, lo
cual tiene un rango ms alto en la poblacin ( Hawton, 1986). Esto
sera un error, mucho ms que no se establecen frecuentemente
las precauciones para cada nio /a deprimido.
Las mismas precauciones se mantienen para el abuso sexual y la

conducta sexual. En nios /as, la conducta sexual es mucho ms
comn que el abuso sexual. Las dos correlaciones muy
significativas son una importante consideracin, pero por la
37
misma razn que la depresin no es un predictor efectivo de

suicidio, la conducta sexual sola no es prueba de abuso sexual.
Planificacin para tratamiento
El CSBI es tambin til como parte del planeamiento de

intervenciones de tratamiento y monitoreo de la efectividad del
tratamiento (Berliner y Saunders, 1996; Hall- Marley y Dannon,
1993), El instrumento evala conductas sobre los seis meses
anteriores. Sin embargo, para los perodos cortos de
tratamiento, el cuidador puede estimar la conducta del nio /a
desde el inicio un de tratamiento, y estos nuevos puntajes CSBI
y frecuencias individuales del tem pueden ser comparadas a las
estimaciones iniciales por el cuidador. Los datos de confiabilidad
sugieren que el CSBI es estable sobre el tiempo. Lanktree y
Briere (1995) han notado que los aspectos sexuales, medidos por
el TSCC (Briere, 1996) son ms resistentes que generalizados
ansiosamente a los efectos del tratamiento, pero no se ha
realizado un estudio similar con el CSBI.
Reglas Bsicas para la interpretacin.
El CSBI debe ser solamente un componente de un largo proceso

de valoracin que tpicamente incluye al menos entrevistas al
cuidador y al nio /a, el uso de la escala de estimacin de
conducta para evaluar un amplio rango de problemas de conducta
en el nio /a (Inventario del Conducta Infantil (CBCL);
Achenbach, 1991) y para los nios /as mayores, una medida de
auto reporte tal como el TSCC. El CSBI no deber ser usado
como una medida estndar nica en la evaluacin clnica, adems,
ha sido til como medida de seleccin en estudios para la
investigacin (Berenson, 1997).
La nica confianza en el CSBI o una porcin del CSBI de obtener

una determinacin clnica sobre la condicin del nio /a por el
38
abuso sexual no es apropiado. El CSBI es un medio para obtener

una estimacin del observador de conductas sexuales en un nio
/a y ubicar estas estimaciones en el contexto de observaciones
de nios /as en el mismo grupo para quienes no hay razn de
creer que el abuso sexual ha ocurrido. Una vez que el CSBI ha
sido completado, es muy til revisar las estimaciones del
cuidador. Este proceso le dar al examinador la oportunidad de
ubicar las observaciones en el contexto; por ejemplo, el
examinador puede aprender que un nio de 10 aos de edad que
se le pill agarrando el pecho de su hermana adolescente (tem 7)
dos das despus de haber presenciado a su hermana y su novio
acaricindose en uno de los cuartos de la familia.
Este ejemplo, hace hincapi en el hecho que la conducta sexual o

no de un nio /a debe ser considerada en el contexto y ambiente
en el que el nio se desenvuelve (Friederich, 1995). Durante la
investigacin con el CSBI, los padres han descrito conductas que,
a pesar que estadsticamente muy infrecuentes, pueden ser
entendidas cuando se examin el contexto donde stas
ocurrieron (un soltero en mutuo cosquilleo de los genitales de su
sobrina de similar edad mientras toma un bao). Si un cuidador
afirma satisfactoriamente temes infrecuentes, la interpretacin
del examinador de estas afirmaciones es exacerbada por medio
de continuar con preguntas considerando el contexto en el cual la
conducta ocurri.
Ejemplos interpretativos
Los siguientes ejemplos fueron evaluados comprensivamente

usando el CSBI solamente como un componente de un largo
proceso de evaluacin. Los ejemplos presentan ocho instancias
(solo se incluirn tres ejemplos en esta traduccin) donde la
informacin del CSBI pude ser utilizada para iluminar situaciones
de supuesto abuso sexual y junto con otra informacin ayuda a
formular el caso. Los ejemplos, fueron extrados de la prctica
39
clnica del autor. En cada caso la informacin fue tambin

obtenida de entrevistas, del CBCL, y de mltiples informantes.
Se hicieron algunos cambios para disimular a quien respondi o
para dar relevancia a algn aspecto clnico.
Ejemplo Caso 1
B.B es un nio de 11 aos de edad en un hogar de cuido. Fue

evaluado por abuso sexual ya que ha sido visto tratando de
ejercer coercin sobre dos personas ms jvenes que l, nios
/as no relacionados del hogar de cuido simulando que practicaba
sexo oral. B.B estuvo en cuatro hogares de cuido desde su
nacimiento y tiene una historia de abuso fsico y negligencia por
ambos progenitores y los cuidadores que ha tenido. B.B reuna
criterios para un diagnstico de trastorno de conducta en una
evaluacin que se le realiz haca 15 meses atrs, justo despus
l empez a ser cuidado en este hogar.
Como parte de la evaluacin, B.B fueron entrevistados sus

madres de crianza y sus dos hermanos ms jvenes tambin de
crianza. Su madre de crianza complet el CBCL y el CSBI, y su
profesora complet el TRF. La directora del hogar report que
ella nunca haba visto conducta sexualmente coercitiva en B.B;
pero ella seal que l haba tratado al menos una vez de
husmear a su hija mientras estaba en la ducha. Ella tambin
sostuvo que lo haba visto algunas veces con las piernas abiertas
mal sentado, pero ella no describi esto como masturbacin. Ms
bien a ella le pareci que era una respuesta ansiosa.
La madre de crianza de B.B, report que su conducta sexual con

dos nios ms jvenes haba sido una completa sorpresa para ella,
adems de que l tena frecuentes novias en la escuela. Desde
que descubri esta conducta coercitiva en l, ella haba
encontrado una parte de una revista que contena fotos
40
explcitas de mujeres adultas. Ella asumi que era de B.B. pero l

lo neg.
Como se indic en la Figura 3, el puntaje total CSBI de B.B fue 3,

lo cual corresponde a un puntaje T de 57. Esto estuvo basado en
los temes 16 y 35. Los puntajes T de 72 y de 44 fueron
resaltados respectivamente por el DRSB y el SASI. Los puntajes
de B.B. estuvieron significativamente elevados en las subescalas
de el CBCL.
Durante la entrevista de B.B, l neg haber sido vctima de un

abuso sexual. El admiti haber estado presente cuando los dos
nios ms jvenes estuvieron desvestidos pero sostuvo que fue
idea de ellos. El persisti con esta negacin aun despus de
haberle dicho que contradeca lo dicho por su madre de crianza
que lo haba visto.
La maestra de B.B report que en ese momento haba mostrado

una disminucin moderada en la conducta agresiva en el TRF de
su reporte 15 meses atrs, as como un mejoramiento en el
rendimiento acadmico. Ella no report una conducta sexual
(usando la modificacin TRF descrita en el captulo 5).
Los dos hermanos de crianza ms jvenes que B.B fueron

entrevistados cada uno por separado. Uno de ellos report una
temprana historia de abuso sexual por un adolescente masculino;
este abuso haba incluido sexo oral y sodoma. Ambos jvenes
estuvieron dudosos acerca de quien haba iniciado el ms
reciente intento de sexo oral.
Esto concluy en que la conducta de B.B podra ser

mesuradamente explicada por su trastorno de conducta y por su
principal historia de abuso sexual experimentado por uno de sus
hermanos de crianza. Adems, la conducta de B.B fue interesante
ya que no hubo evidencia convincente en que l haba sido
41
sexualmente abusado. Se recomend un monitoreo ms cercano

de B.B con los dems nios /as.
Ejemplo Caso 2
G. era una nia de 11 aos de edad referida del psiclogo de la

escuela. Ella era una nia quien haba sido observada en clases
durante muchas ocasiones masturbndose hasta lograr el
orgasmo. Ella apretaba las piernas las dos piernas juntas y se
restregaba en su silla y empezaba a jadear y a sonrojarse como
si estuviera alcanzando el clmax. Esta conducta fue comunicada
por sus compaeros /as, y G. fue hasta ahora rechazada por sus
amigos /as. G. haba exhibido similar conducta dos aos atrs en
el momento en que el psiclogo de la escuela se impresion por
cmo los padres fueron defensivos y cmo el padre controlaba a
G. durante esa reunin.
Las valoraciones del CSBI y CBCL fueron completadas

separadamente por ambos padres, y la maestra complet un RTF.
Ambos padres y la maestra describieron una nia inmadura e
inatenta quien se mostraba ansiosa y compulsiva. La nica
conducta sexual reportada por el padre fue en el tem 12, toca
sus partes privadas cuando se encuentra en la casa, mientras
que la madre afirm tres temes para un puntaje bruto total
CSBI de 4 correspondiente a un puntaje T de 55: temes 12, 25,
se enoja cuando los adultos se estn besando o abrazando, y 35,
esta muy interesado en el sexo opuesto. La madre report que G
ocasionalmente podra ser descuidada en cuanto a pasar su mano
por su pecho o dentro de sus pantalones cuando estaba viendo
una pelcula romntica en la televisin. La madre dijo que asumi
que su hija estaba creciendo y ella y su marido reclamaron que
ellos nunca haban visto una conducta masturbatoria en G. como
la reportada por la maestra.
42
Los puntajes T (basados en el reporte de la madre de G) para el

DRSB y SASI fueron de 58 y de 45 respectivamente. Ver Figura
8.
En la entrevista ambos padres negaron cualquier asunto respecto

a abuso sexual, pero ambos queran obtener ayuda para G. para
que pudiera dormir en su propia cama. El que G. durmiera en la
cama de su madre haba sido propiciado porque el padre haba
salido de la casa desde haca seis meses. Esto era algo que l
haca peridicamente, y esto reflej la crnica tensin marital
presente.
G. fue entrevistada de forma separada. Ella admiti haberse

masturbado una vez en la escuela pero sostuvo que no fue un
problema durante mucho tiempo porque ella quera que sus
compaeros /as la quisieran de nuevo. Ella atribuy esta
masturbacin a que se senta tensa y quera relajarse. Ella
admiti masturbarse ocasionalmente en la casa cuando ella quera
olvidar sus preocupaciones. Ella neg haber sido sexualmente
abusada. Se implement un sistema de auto monitoreo, y G. fue
obediente en mantenerse vigilando su masturbacin (no report
alguna) y su prctica diaria de mtodos de relajamiento. No
fueron reportados ms episodios de masturbacin o tocamientos
genitales ni por la maestra ni por los padres en el resto del ao
lectivo. La probabilidad de abuso sexual fue estimada o valorada
como muy mnima. Los Servicios de proteccin al Nio /a
decidieron no investigar ms.
Ejemplo Caso 3
F. era un nio de 4 aos de edad en medio de una disputa entre

sus padres por la custodia. Su madre haba alegado supuesto
abuso sexual de parte del padre de F., y el padre sostena que su
esposa abusaba fsicamente a F. Ambos padres haban ya
completado una evaluacin para la custodia en la cual se encontr
43
en cada uno de ellos severos problemas de personalidad. Cada

padre aleg que su esposa o esposo haba admitido cuando su
matrimonio iba bien y era armonioso que haban sido sexualmente
abusados. Esas revelaciones fueron negadas en este momento.
Cada padre fue entrevistado y cada uno complet el CSBI y

CBCL. Los otros significativos (personas muy cercanas) de cada
padre completaron tambin las mismas medidas, como lo hicieron
otros dos adultos que conocan a F. por medio de sus trabajos
as como la cuidadora de F.
F. ya haba sido entrevistado por las autoridades locales y haba

hecho una declaracin que su padre puso una pala en mi trasero.
Un examen peditrico despus de esta declaracin no brind
evidencia consistente con penetracin anal.
La madre de F. report numerosas conductas sexuales. Ella

afirm 20 temes, resultando un puntaje bruto total CSBI de 39
el cual corresponde a un puntaje T de ms de 110. F. obtuvo un
puntaje T en DRSB de 91 y un puntaje T en SASI de ms de 110
(Ver figura 7). Los reportes de los otros adultos no reportan ser
ni ligeramente cercanos al reporte de la madre inclusive an
juntos ellos gastan ms tiempo con F. que lo que lo hace su
madre; sus puntajes brutos totales CSBI estimaban de 2 a 8, con
todas las conductas del desarrollo apropiadas. Lo mismo fue
cierto para el CBL, donde la madre de F reportaba problemas de
conducta significativa en todas las reas, pero los cuidadores
tpicamente reportaron una conducta dentro de los lmites
normales con la excepcin de quejas somticas. No obstante,
ambos progenitores eran profesionales en salud y cada uno de
ellos acusaba al otro de atender solamente las quejas de dolores
de cabeza, estmago, y de otros malestares fsicos. Los puntajes
CSBI de F. basados en el reporte de su progenitora estn
representados en la Figura 7.
44
F. fue poco revelador en todos los temas. El estuvo muy

circunscrito en su juego con el autor, quien tambin lo observ en
juego con sus progenitores. Ambos estuvieron razonablemente
atentos, y F obviamente disfrut de esta interaccin. No se not
ninguna conducta sobre sexual con la excepcin que su madre lo
bes espontneamente en cuatro ocasiones separadas. F
respondi a esto retirndose de ella brevemente y luego jugando
solo. Esto pareci muy diferente a que F. estuviera siendo
acosado. El reporte de la madre pareci ms cercano a reflejar
sus intereses y nicas percepciones ms que a la realidad de la
situacin.
Comentarios Finales
Es importante recordar que la conducta de un nio /a debe ser

ubicada en el contexto de su familia y de sus experiencias de
vida. Conductas asiladas, a pesar de ser inusuales desde el punto
de vista estadstico, pueden tener poca o ninguna importancia
clnica si ellas nunca son vistas de nuevo o si ellas se abandonan
despus de reorientar al cuidador. El contexto de la conducta, la
persistencia de la conducta y el rango de conductas exhibidas
deber ser considerado y examinado con referencia a otros
aspectos del funcionamiento del nio /a. Adems, es importante
examinar los temes incluidos en el puntaje bruto total CSBI y
los resultados de ambas escalas el DRSB y el SASI para
diferenciar conductas apropiadas del desarrollo de ms
conductas especficas de abuso.
temes no incluidos en la Escala SASI
El lector cuidadoso notar que hay dos temes que no aparecen en

ninguna de las seis escalas de edad gnero SASI (temes 1, Viste
como del sexo opuesto y 36, Pone su boca en el busto de su
madre o de otras mujeres). Hay 6 temes que aparecen en
solamente una de las escalas de edad gnero SASI y otros 10
45
temes que aparecen solamente en dos escalas de edad gnero

del SASI. Un total de 8 temes aparecen en todas las 6 escalas
de edad gnero.
Estos temes ilustran el dilema del uso de conductas que tienen

una baja estimacin base, o frecuencia de ocurrencia de predecir
cualquier fenmeno. Una revisin de las simples frecuencias
afirmadas enlistadas para ambos gneros en todos los tres
grupos (Ver tabla 4 y 5) tpicamente ilustra que estas conductas
son mostradas ms frecuentemente o en una intensidad ms alta,
por nios /as sexualmente abusados. Sin embargo, estas son
tambin conductas que por lo general son reportadas no
frecuentemente por grupos de edad mayor. Este fenmeno crea
una baja estimacin base y hace diferencias entre grupos ms
difciles de determinar usando estadsticas convencionales.
Cuando se considera esto con el relativamente corto nmero de

nios /as sexualmente abusados comparado con el nmero de
nios /as de cada grupo de edad en la muestra normativa, no es
sorpresa fracasar en encontrar significativas diferencias
estadsticas. En resumen, el uso de covariables (educacin
materna e ingreso familia) tambin result en un enfoque ms
conservador de identificar diferencias.
Los resultados de nuevo apuntan a la utilidad del puntaje Total

CSBI, el cual refleja todas las conductas incluidas en la escala.
Los resultados tambin indican la importancia de no usar temes

solos, fuera de contexto, para llegar a una determinacin.
46
4
Descripcin e Informacin Normativa
Los datos normativos del CSBI para representar 1,114 nios /as
combinados de tres muestras no clnicas: (a) 723 nios /as
quienes estuvieron en el rea de espera de la Comunidad Clnica
peditrica en Rochester, Minnesota; (b) 111 nios /as quienes
estuvieron en el rea de espera de una Comunidad de Medicina
Clnica en Rochester, Minnesotta; y (c) 280 nios /as del rea de
los Angeles California la mayora de ellos de ingresos bajos y un
estatus minoritario.
Influencia de Variables Demogrficas
Varios anlisis se realizaron en los datos normativos para evaluar

la potencial influencia de las variables demogrficas en los
puntajes brutos del CSBI (no estandarizadas). Primero, las
frecuencias afirmadas e tem medios fueron examinados a travs
de cada edad representada para determinar cualquier variacin
relacionada a la edad en los puntajes. Este procedimiento sugiri
que ms que dos grupos de edad (2-6 aos y 7-12 aos) se usaron
prioritariamente en la investigacin del CSBI (Friederich 1992;
Friederich 1993), tres grupos ms reflejaron precisamente
variaciones en el desarrollo (2- 5 aos, 6-9 aos y 10-12 aos;
ver Figura 1).
La relacin de un nmero de variables demogrficas a el puntaje

bruto Total CSBI fue calculado por la toda la muestra normativa
usando mltiple regresin. Cuatro variables fueron registradas
como un bloque (ingreso familiar, gnero, edad en aos del nio
/a, escolaridad de la madre). Edad (F= 9.3, p < .00001) y
educacin materna (F= 5.0, p <.00001) estuvieron
significativamente relacionadas y juntas sumaban por
47
aproximadamente 19% de la explicada variacin en los puntajes.

Sin embargo, ni el gnero ni el ingreso familiar estuvieron
significativamente asociados. Estos hallazgos indicaron que los
nios /as ms jvenes tienen puntajes significativamente ms
altos que los nios /as mayores, y las madres con ms aos de
escolaridad reportaron ms conducta sexual que lo que lo
hicieron las de menor escolaridad.
La influencia de varias variables de nio /a y familia fue

examinada por la muestra normativa. Las variables nio /a
incluan la calidad de relaciones entre pares, estatus tnico
(Caucsico, no Caucsico) y horas por semana en cuido. Las
variables de familia incluan estatus marital (soltero o no ),
estrs cotidiano, violencia familiar (la presencia de abuso fsico
del nio o del cnyuge), el nmero total de nios /as en la
familia, y la sexualidad de la familia (un enfoque ms relajado de
co- durmiendo, co-bandose, desnudez familiar, oportunidades
para ver pelculas o revistas de adultos y presenciar un
intercambio sexual).
El bloque de las variables de familia previamente descrito (

ingresos, edad y gnero del nio /a, educacin materna) fue
registrado primero. El siguiente paso fue registrar una de las
variables adicionales.
De las ocho variables adicionales evaluadas, cuatro fueron

significativas en el nivel p < .05 o mejor: violencia familiar (F =
2.1, p < .03), horas por semana en cuido (F = 3.8, p < .0001)
estrs diario (F = 2.8, p < .005) y sexualidad de la familia (F =
9.9, p < .00001). La nica variacin, reflejada en el cambio en R 2,
fue menos que el 1 % para violencia familiar y estrs diario, 1.2%
para cuatro horas por semana en cuido y 7.5% para la sexualidad
de la familia.
48
Al parecer el total de nmero de horas en cuido por semana

contribuye significativamente y estadsticamente a incrementar
en reportar conducta sexual del nio /a en nios /as para quienes
no hay razn de sospechar de abuso sexual. Esta razn es ms
difcil de determinar sin ms informacin. Adems, la edad fue
una co variable en el anlisis regresivo, los nios /as ms jvenes
tpicamente gastan ms horas por semana en cuido, y los nios
/as ms jvenes en la muestra normativa fueron ms sobre
sexuales que lo que lo fueron los nios /as mayores.
Los padres que reportaron ms sexualidad familiar tambin

reportaron niveles ms altos de conducta sexual en los nios /as
de 2 a 12 aos de edad, incluso despus de controlar los efectos
de muchas ms variables familiares. Estos hallazgos hacen
hincapi en el hecho que la sexualidad de la familia es una
variable contextual muy importante que debe ser considerada
cuando se evala las posibles razones relacionadas a la conducta
sexual del nio /a.
Los padres en la muestra normativa fueron tambin evaluados

con respecto a si ellos estaban de acuerdo con el tem es
normal que los nios /as tengan sentimientos y curiosidad
sexual. Una vez ms, controlando los efectos de la edad, gnero,
ingreso familiar y educacin materna, la respuesta de los padres
a esta pregunta fue significativa (F = 2.2, p < .03), lo cual quiere
decir que los padres que estuvieron de acuerdo con este tem
reportaron ms conducta sexual en el CSBI que los padres que no
estuvieron de acuerdo con este tem. No obstante, las
diferencias en las respuestas a esta pregunta sumaron menos que
el 1% de la nica variacin.
Basados en los anlisis demogrficos reportados aqu y en los

patrones especficos de gnero en la afirmacin de ciertos
temes, ambos la edad y el gnero fueron considerados como
importantes variables bajo los cuales estandarizar el CSBI. Las
49
normas basadas en grupos raciales no fueron derivadas dando una

contribucin insignificante de raza despus que fuera
considerada la influencia de la educacin materna y el ingreso
familiar .
Clculo de las Normas
Los datos normativos fueron derivados del Total CSBI y las

escalas DRSB, y SASI de la estandarizacin de los datos de la
muestra, basados en las seis combinaciones de edad gnero (
nios y nias de 2 a 5 aos y nios y nias de 10 a 12 aos de
edad). Los puntajes T para cada escala, de acuerdo a la edad y el
gnero, aparecen en el Apndice. Las Medias y Desviaciones
Estndar de los puntajes brutos del CSBI para cada grupo de
edad y gnero en la muestra de estandarizacin aparecen en la
Tabla 10. Esta tabla tambin presenta las medias y desviaciones
estndar de una muestra de 512 nios /as abusados
sexualmente.
50
5
Desarrollo y Validez
El desarrollo del CSBI inici en 1983 cuando empieza a quedar

claro que los temes de conducta sexual en el CBCL (Achenbach,
1991) fueron muy tiles en discriminar nios /as sexualmente
abusados de los no abusados sexualmente (Friederich, Beilke, y
Urquiza, 1987). temes nuevos y conductualmente especficos
fueron escritos y combinados con conductas sexuales reportadas
durante entrevistas tomadas con los cuidadores de nios /as
sexualmente abusados. Cuarenta temes fueron inicialmente
desarrollados y usados en un estudio piloto de 71 nios /as no
abusados y 35 nios /as abusados sexualmente (Purcell, 1986).
Los puntajes media de los dos grupos difirieron

significativamente uno del otro.
La reserva original de los 40 temes fue luego expandida a 48

temes, y 16 de los 40 temes originales fueron re escritos. Estos
cambios fueron realizados despus de entrevistas con 32
cuidadores de nios /as sexualmente abusados en la
identificacin de un numero adicional de conductas sexuales
observadas en estos nios /as. Los 48 temes incluidos 3 temes
acerca de la exposicin del nio /a la desnudez de la familia y 5
temes pertenecientes a conducta somtica. Durante la
recoleccin de los datos, los padres han indicado que los 5 temes
adicionales fueron pobremente redactados. Adems, 13 de 48
temes fueron tomados del anlisis final, dejando un total de 35
temes.
Esta versin de 35 temes del CSBI fue luego estudiada

(Friederich, 1992) con 880 nios /as, en edades de 2 a 12 aos,
seleccionados por la ausencia de abuso sexual y 276 nios /as con
doble documentacin de historia de abuso sexual. El puntaje
51
bruto Total CSBI difiri entre los dos grupos despus del
control para edad, gnero, educacin materna e ingreso familiar.
Nios /as sexualmente abusados difirieron de los nios /as

sexualmente no abusados en 27 de los 35 temes. En cada caso,
los nios /as sexualmente abusados estuvieron ms sobre
sexuales.
La escala del tem 35 fue redefinida, con 6 temes eliminados, 3

temes re- redactados, y 7 temes agregados a los 27 temes que
diferan significativamente en el estudio de Friederich (1992).
Esta versin de 36 temes fue luego examinada con una nueva

muestra normativa (N = 141) y una muestra sexualmente abusada
(N = 133). Entre las diferencias de grupo 35 fueron significativos
de los 36 temes. (Friederich, 1993).
La versin corriente de 38 temes estuvo basada en el estudio de

Friederich en 1993. De los 36 temes, 22 se conservaron, 3
fueron agregados y 12 temes fueron re escritos para claridad y
simplicidad .
Adems, dos temes de validez fueron agregados como parte de

un estudio normativo: Juega con amigo (se camb a Viste zapatos
en el test re test) y Se come el desayuno. Estos dos temes de
validez fueron designados para determinar si cada tem en la
medida fue ledo por el cuidador que completa el CSBI. Ellos
fueron agregados debido a que algunos padres le haban dicho a
los clnicos que las conductas sexuales enlistadas estuvieron algo
difciles de leer dado su propia historia de abuso sexual. Estos
padres reportaron que, en lugar de leer cada tem, ellos
simplemente encerraban una respuesta, tpicamente 0. Esto
concluy que la apropiada afirmacin de los temes de validez (
encerrando un 3 para el tem, Viste zapatos indic la posibilidad
de que el cuidador haba ledo cada tem.
52
Se tom una decisin para valorar las actitudes de los padres

acerca de la normalidad de la conducta sexual en los nios /as.
Adems, a los 38 temes conductuales, a los padres se les pidi
responder verdadero o falso a la frase Es normal que los
nios /as tengan sentimientos y curiosidad sexual. Los padres en
la muestra normativa quienes respondieron falso estimaron su
nio /a significativamente en general como muy bajo.
Escalas de Validez
A pesar de que los dos temes de validez ayudaron a identificar

padres que leen cada tem, se decidi que, dada la brevedad de la
medida, los temes de validez no darn suficiente interpretacin.
Por tanto, estos temes fueron desechados de la versin
corriente del CSBI. Adems, otras medidas de reporte de
padres ms largas (el CBCL) no contienen temes de validez. Es
recomendable que, durante las siguientes entrevistas con el
cuidador, los clnicos determinen de manera precisa si cada tem
fue ledo e interpretado apropiadamente.
Escala DRSB
En el transcurso del uso del CSBI, empez a ser evidente que

ciertos temes fueron tiles en ayudar a determinar si una
conducta particular era desde el punto de vista del desarrollo
apropiada o atpica, por consiguiente elevando la posibilidad de
una historia de abuso sexual. Estas conductas en los seis grupos
diferentes de gnero y edad que fueron afirmados por al menos
el 20% de las madres de los nios /as en la muestra normativa
como habiendo ocurrido al menos una vez en los ltimos seis
meses fueron incluidos en la escala del Desarrollo relacionado a
Conductas Sexuales (DRSB). El nmero de temes en la escala
DRSB va de un rango desde bajo uno para los nios y nias
53
mayores de 10 a 12 aos de edad, a lo ms alto de cinco para

nios de 2 a 5 aos de edad.
El 20% del nivel fue elegido debido a que este inclua ms nios
/as que en un corte clnico de 1.5 desviaciones estndar sobre la
media (ms arriba de 9%), o un corte de 1.0 desviacin estndar
sobre la media (ms del 1.7%). Adems, las conductas incluidas en
la escala DRSB fueron todas significativas, usualmente lo
contrario, correlacionadas con edad, inclusive cuando se hace el
control de educacin materna, ingreso familiar y gnero. Por
ejemplo, la conducta se mantiene cerca de la gente esta en la
escala DRSB para nios de 2 a 5 aos de edad y nias de 2 a 5
aos de edad, pero no esta incluida en la escala para edades
mayores. Otra conducta, est muy interesado /a en el sexo
opuesto, es un tem de la escala DRSB para ambos gneros en
grupos de edades de 10 a 12 aos pero para ningn gnero en
grupos de edades de 2 a 5 aos y de 6 a 9 aos, y esto lo ms
probable es que est relacionado a una maduracin normal.
La escala DRSB fue desarrollada para crear gran objetividad

acerca de la conducta en los nios /as. Estos temes ilustran que
hay muchas conductas sexuales que no necesitan
automticamente ser vistas como patolgicas. Por ejemplo, el
conocimiento que el 60.4% de nios en edades de 2 a 5 aos
tocan sus partes sexuales en la casa puede normalizar la reaccin
de los padres quienes han empezado por vez primera a verlos a
los cuatro aos de edad tocarse sus propias partes genitales.
La escala DRSB se correlaciona con la edad, otros problemas de

conducta, sexualidad de la familia as como con una historia de
abuso sexual. Como se mencion en el captulo 3, los puntajes
elevados pueden ser considerados como una manifestacin ms
de externar conducta, particularmente donde la familia est
cmoda con respecto a la sexualidad y se ha generado una
interrupcin o alteracin en los progenitores.
54
Escala SASI
La escala SASI fue desarrollada para capturar ms

precisamente la relacin entre abuso sexual y conducta sexual.
Por ejemplo, en un anlisis de regresin mltiple, el abuso sexual

suma el 23% de la variacin en la prediccin del puntaje bruto
Total del CSBI para los nios de 2 a 5 aos de edad, mientras
que el abuso sexual suma por sobre el 37% de la variacin en la
prediccin del puntaje bruto del SASI para el mismo grupo de
nios. En este mismo anlisis, el relativo poder predictivo de la
sexualidad de la familia es significativamente reducido cuando se
registr en una ecuacin prediciendo el puntaje bruto SASI,
aunque permanece como predictor significativo del puntaje bruto
total del CSBI y el puntaje bruto DRSB para todos los grupos de
edad y gnero.
Las diferencias entre los grupos (muestras normativas de abuso

sexual) para los seis grupos de edad gnero fueron
determinadas usando ANCOVA para todos los 38 temes del
CSBI por orden de identificar temes para ser usados en
construir la escala SASI. Las co variables para cada anlisis
fueron el ingreso familiar y la educacin materna. Debido al
nmero de anlisis, un valor probable de .005 se estableci para
incluirlo en esta escala. A pesar de que este valor probable
excluy numerosos temes que difirieron de muy altas
probabilidades, esto determin que un estricto criterio para la
inclusin fuera necesario. El nmero de temes se incluy en un
rango desde bajo 11 a 14 para los nios y nias de 10 a 12 aos,
respectivamente, y a ms de 22 y 23 para los nios y nias de 2 a
5 aos de edad respectivamente.
En sntesis, aunque los temes de la escala SASI estn ms

directamente relacionados a la experiencia de abuso sexual, las
55
mismas precauciones interpretativas aplican para el puntaje

SASI como al puntaje Total del CSBI: el abuso sexual no puede
predecirse sobre la base de un nico test.
Estandarizacin del CSBI
El tem 38 del CSBI, con los dos temes de validez y el tem de

actitud del padre, fue administrado a las tres situaciones
normativas para completar la diversidad de la muestra (Ver
captulo 4). Adems, para los propsitos de validacin, se obtuvo
una muestra clnica (N = 512) con una historia documentada de
abuso sexual de varias sitios en Estado Unidos de Norteamrica
y en Canad. Los miembros del personal de centros donde esos
nios /as estuvieron siendo vistos reportaron que los nios /as
han sido abusados y que por eso haban sido separados, tan
pronto como lo determin los servicios sociales de abuso sexual.
Las caractersticas de los nios /as en la muestra de abuso

sexual son presentadas en las Tablas 11 y 12.
Los datos en estos nios /as fueron recolectados de los

siguientes sitios: Seattle WA (n = 111), Tulsa, OK (n = 19);
Prtland, OR (n = 61); Prtland, ME (n = 8); Pittsburg, PA (n = 9);
San Fernando Valley, CA (n = 72); Rochester, MN (n = 68);
Burlington, VT (n = 110); Calgary, AL (n = 39); y Montreal, QU (n
= 15). La muestra total incluy 512 nios /as abusados
sexualmente quienes haban sido ofendidos en ese ao
principalmente. El promedio de tiempo desde que transcurri el
abuso fue de 10.9 meses (SD= 13.9 meses ). La duracin media
del abuso fue de 9.3 meses (SD = 12.3 meses). Un total de 55 de
los nios /as sexualmente abusados en la muestra de abuso
tenan hallazgos mdicos consistentes con el abuso sexual.
Las caractersticas demogrficas de la muestra de abuso sexual

claramente indican los niveles ms bajos de educacin en los
56
padres e ingreso familiar. Por estas razones, todas las

diferencias media entre los grupos de anlisis utilizaron
ANCOVA, con educacin materna e ingreso familiar como dos de
las co variables.
Tabla 11
Caractersticas de edad y educacin de la muestra de abuso
sexual del CSBI.
Caractersticas Demogrficas M SD
Edad (Aos) 7.44 2.63
Educacin materna (aos completados) 12.24 2.51
Educacin paterna (aos completados) 12.13 2.80
Nota. N = 512
Confiabilidad y Validez
Las siguientes secciones describen la confiabilidad y validez del

CSBI en el grupo normativo y en la muestra de nios /as
sexualmente abusados.
Confiabilidad
El anlisis de la confiabilidad de la escala Total del CSBI en la

muestra normativa demostr una consistencia interna razonable
(r a = .72). El coeficiente alfa para la escala Total CSBI en la
muestra de abusados sexualmente es .92. Cuando se analiz para
cada uno de los tres grupos desechados a travs de gnero, los
coeficientes alfa son similares. Esto es, para la muestra
normativa, los coeficientes alfa son .72 para edades de 2 a 5
aos, . 71 para edades de 6 a 9 aos, y .71 para edades de 10 a 12
aos. Para la muestra de abuso sexual, los coeficientes alfa para
los mismo grupos de edad son .93, .91, y .91, respectivamente. La
muy alta confiabilidad en la muestra clnica es comn en medidas
57
clnicas y esta relacionada a la incrementada variacin para la

escala en la muestra clnica.
Test Retest de la Confiabilidad
El test retest de la confiabilidad fue calculado para ambas

versiones: para la versin de 35 temes y la versin corriente de
38 temes del CSBI. El estudio de la versin de 35 temes
(Friederich, 1992) utiliz 94 padres en la muestra normativa, 70
de quienes volvieron a completar un segundo protocolo en
promedio de 4 semanas despus (74.5%). La correlacin de test
retest fue de .85. Se obtuvo en tres meses de datos del test
retest de 24 nios /as sexualmente abusados, resultando una
significativa correlacin de .47 (p < 02). Todos los 24 de estos
nios /as haban recibido alguna terapia entretanto, y se
esperaba que su conducta pudiera cambiar en el tiempo.
Para la versin de 38 temes, 63 de 87 padres (72.4% conclusin)

completaron un segundo CSBI con un promedio de 2 semanas
despus. La correlacin test retest fue .91. Tomados juntos,
estos resultados sustentan fuertemente la confiabilidad test
retest del CSBI.
Confiabilidad Inter evaluadores
La confiabilidad inter evaluadores es muy importante debido a

que sta dirige asuntos de objetividad considerando la conducta
sexual en los nios /as as como la claridad de los temes
individuales del CSBI.
Las estimaciones de padre y madre en el tem 38 del CSBI

fueron correlacionadas por 23 parejas en la muestra normativa.
Estos padres estuvieron casados y vivieron juntos. La correlacin
para el puntaje bruto Total del CSBI fue alto y significativo (r =
58
.43, p < .05). Tomados juntos, estos resultados sustentan la

confiabilidad inter evaluadores del CSBI.
Validez
Inter correlaciones Escala
La inter correlaciones de la escala clnica del CSBI en la muestra

normativa fueron todas significativas en el nivel .01 o mejor en
un rango de .35 (DRSB con SASI para nios de 10 a 12 aos) a .91
(SASI con Total CSBI de nios de 6 a 9 aos). Esas
correlaciones en la escala inter correlaciones en la muestra de
abuso sexual se presentan en la Tabla 13.
Validez Convergente y Discriminante
Con el desarrollo del CSBI y la publicacin de su primer versin

(Friederich 1991), la investigacin ha establecido su utilidad. Por
ejemplo. El puntaje bruto Total CSBI discrimina entre pre
escolares abusados sexualmente y lo no abusados sexualmente
(Allen, 1993); Hewitt y Friederich, 1991; Hewitt, Friederich, y
Allen, 1994; Lamers, 1997; Spitzmueller, 1991). Nios /as
sexualmente abusados en edad escolar tambin difieren de los
nios /as tratados por problemas emocionales o psiquitricos
quines no tienen una historia de abuso sexual (Friederich,
Jaworski, Huxsahl, y Bengtson, 1997; katz Plotkin, 1991). Otra
investigacin ha encontrado que la media del puntaje bruto Total
CSBI difiere significativamente entre nios /as sexualmente
agresivos ( sin una historia de abuso sexual) y nios /as abusados
y sexualmente no agresivos (Bonner, 1996). La media del puntaje
bruto Total CSBI tambin deline la agresividad sexual de la
agresividad fsica y no agresiva de los nios /as (Burton, 1996).
Adems el puntaje bruto Total CSBI se correlaciona con una

historia de abuso sexual pero no con otros tipos de maltrato,
59
incluyendo el abuso fsico, abuso psicolgico, negligencia y

abandono emocional (Higgins y McCabe, 1996).
Un reciente estudio encontr que la media del puntaje bruto

Total CSBI variaba significativamente entre nias sexualmente
abusadas y dos grupos comparables de nias de 6 a 12 aos de
edad quienes no han sido sexualmente abusadas (Cosentino,
Meyer-Bahlburg, Alpert, Weinberg, y Gaines, 1995). La
comparacin grupal fueron nias de un departamento de
pacientes de pediatra o de psiquiatra. Los autores hallaron que
lo temes del CSBI pertenecientes a problemas de lmites,
agresin sexual y auto estimulacin fueron los ms usados para
discriminar entre nias sexualmente abusadas y no abusadas.
En un estudio de los efectos del tratamiento, Cohen y Mannarino

mostraron la relacin entre el CSBI y la Escala para Nios /as de
Atribuciones y Percepciones (CAPS; Mannarino, Cohen, y Berman,
1994), un instrumento que evala las atribuciones especficas de
los nios /as sexualmente abusados. El CSBI encontr estar
relacionado al CAPS a las medidas de las atribuciones de los
nios /as seis meses despus del tratamiento y 12 meses despus
de tratamiento. Estos hallazgos sugieren que las disminuciones en
la conducta sexual fueron paralelas por ms atribuciones
precisas en el nio /a.
Dos estudios (Friederich y Jawoski, 1995; Friederich 1997) han

examinado la relacin del CSBI al auto reporte de los aspectos
sexuales en el TSCC. En ambos estudios, se not una relacin
significativa. Sin embargo, para la segunda muestra que era la
ms grande, la relacin no fue estadsticamente significativa
despus de la aplicacin de la correccin estricta Bonferroni. La
relacin del CSBI a ambos contenidos sexuales en el Rorschach
(Exner, 1974; Friederich , 1997) y contenido sexual en el Test de
Apercepcin para nios /as de Robert (Robert y McArthur,
60
1982) ha sido tambin estudiada (Friederich y Share). A pesar

que las relaciones no fueron significativas las mismas fueron
positivas ( en la direccin esperada).
El CSBI est relacionado a los reportes de los padres de otros

tipos de conducta. Por ejemplo, el puntaje bruto Total CSBI fue
significativamente relacionado a los puntajes T del CBCL
Internalizando (depresin, ansiedad, retraimiento) y
Externalizando (agresin, sobre actividad) en dos estudios con
versiones ms tempranas del CSBI (Cosentino, 1995; Friederich,
1991). En esta muestra corriente de 1,114 nios /as no abusados,
los puntajes CBCL Internalizando y Externalizando estuvieron
tambin significativamente asociados al puntaje bruto Total
CSBI, incluso despus de las aportaciones de edad, gnero,
ingreso familiar y educacin materna fueran primero cambiadas
(F = 5.5, p < .0001, y F = 7.8, p < .0001, respectivamente). Lo
mismo es cierto para la relacin del puntaje bruto Total CSBI y
los seis temes en el CBCL (F = 8.9, p < .0001). Spitzmueller
(1991) encontr que el CSBI est significativamente
correlacionado con la medida Sensitiva Abuso Sexual (SAS;
While, Halpin, Strom y Santilli, 1998) en un estudio con dos
muestras de pre escolares.
Se ha encontrado tambin que el CSBI esta relacionado a las

estimaciones de los maestros respecto a la conducta sexual de
los nios /as. Las estimaciones de los nios /as en la Forma
Reporte de Maestros (TRF) estuvo disponible para 31 nios /as
n(M = edad 8.2 aos) en una muestra clnica ms temprana
(Friederich, 1992). Tres temes (juega con las partes sexuales en
pblico, juegos sexuales con compaeros, y problemas sexuales
[describe]) fueron agregados al TRF estandarizado y valorado
con un 3 por el maestro /a del nio /a abusado en la misma escala
usada en el TRF. Los puntajes en los tres temes TRF estaban
correlacionados .36 (p < .05) con el tem 35 del puntaje bruto
Total CSBI. La misma estrategia fue aplicada a 43 nios /as (M
61
edad = 8.3 aos) en la muestra clnica corriente. Ellos fueron

valorados por sus profesores y sus madres o cuidadoras
femeninas en los 38 temes del CSBI. Los puntajes en los tres
temes del TRF correlacionaron .40 (p < .05) con el puntaje
bruto Total del CSBI. El puntaje bruto Total del CSBI del tem
35 diferenci entre cuatro grupos distintos de nios /as
traumatizados (Scarf y Foy, 1991). Los autores hallaron que los
padres de los nios /as quienes fueron sexualmente abusados
reportaron significativamente mayor conducta sexual que lo
reportado por los padres de los nios /as quienes haban sido
fsicamente abusados o los padres de los nios /as quienes
fueron traumatizados pero no haban sido fsica o sexualmente
abusados.
La sexualidad de la familia (desde un enfoque ms relajado de

co- dormir, co baarse, desnudez familiar, oportunidades de ver
pelculas o revistas para adultos y presenciar intercambios
sexuales) es una correlacin consistente entre la sexualidad de la
familia y las escalas DRSB y SASI para cada grupo de edad de la
muestra normativa. Como se mencion anteriormente, la
sexualidad familiar no es un predictor consistente de los
puntajes SASI en los anlisis de regresin mltiple, pero es un
predictor para los puntajes del DRSB en el mismo tipo de
anlisis. Sin embargo, el hecho que la sexualidad de la familia es
una correlacin significativa de ambos relacionado al desarrollo y
a las conductas especficas de abuso sexual para muchos de los
grupos de edad gnero indica la necesidad de considerar este
factor en la evaluacin del supuesto abuso sexual del nio /a.
Constructo de validez
La relacin de varios aspectos de la experiencia de abuso sexual

del nio /a al puntaje Total CSBI ha sido estudiado para ambas
versiones tanto para la versin de 35 temes como para la de 38
temes. La severidad del abuso, un gran nmero de
62
perpetradores, y el uso de la fuerza estuvieron

significativamente relacionados al puntaje bruto Total CSBI del
tem 35 (Friederich, 1992). La informacin detallada estuvo en
estas tres variables disponible para 343 de 512 nios /as en el
grupo corriente de abuso sexual. De esta muestra, el puntaje
bruto Total estuvo significativamente correlacionado con la
severidad del abuso y el nmero de perpetradores, pero no con el
uso de la fuerza.
Tabla 14
Correlaciones entre las Escalas DRSB y SASI y la Sexualidad

Familiar para la Muestra de Estandarizacin para grupos de
edad gnero.
Escala CSBI No. De n Sexualidad

temes familiar
DRSB
Nios de 2 a 5 aos de 5 287 .27***
edad
Nias de 2 a 5 aos de 4 287 .21***
edad
Nios de 6 a 9 aos de 2 191 .25***
edad.
Nias de 6 a 9 aos de 2 171 .12
edad.
Nios de 10 a 12 aos de 1 82 .16
edad.
Nias de 10 a 12 aos de 1 96 .19
edad.
SASI
Nios de 2 a 5 aos de 23 287 .27**
edad.
Nias de 2 a 5 aos de 24 287 .12
edad.
63
Nios de 6 a 9 aos de 23 191 .16*

edad.
Nias de 6 a 9 aos de 17 171 .33**
edad.
Nios de 10 a 12 aos de 14 82 .24*
edad.
Nias de 10 a 12 aos de 11 96
edad.
Nota: DRSB = Desarrollo relacionado a la conducta sexual; SASI = temes

especficos de abuso sexual.
p.01.*** p.001.
En un estudio aparte (Cosentino, 1995) la conducta sexual,

medida por el CSBI, estuvo directamente relacionada al abuso
incluyendo penetracin. Maing (1991) report una relacin
significativa entre severidad del abuso y la conducta sexual
medida por el CSBI. El CSBI tambin ha demostrado ser sensible
a enfoques especficos de tratamiento designados para resolver
los efectos del abuso sexual, como los puntajes Total CSBI han
sido reducidos despus del tratamiento (Berlinder y Saunders,
1996; Hall- Marley y Damon, 1993). Estas relaciones indican que
el CSBI es sensible a los efectos de abuso sexual.
La muestra normativa corriente (N = 1,114) fue contrastada con

el grupo de abuso sexual (N = 512) a travs de todas las tres
escalas clnicas del CSBI y para cada uno de los seis grupos de
edad-gnero. (Ver Tabla 10 para las medias y las desviaciones
estndar para ambos grupos). Todas las diferencias entre
grupos fueron significativas (con puntajes brutos Total CSBI
ms altos en el grupo de abuso sexual), incluso despus del
control para los efectos de educacin materna e ingreso familiar
(ver Tabla 15).
64
Se utiliz un anlisis discriminativo con los puntajes 38 tem

CSBI Total y SASI para determinar los miembros del grupo
(abusados no abusados) entre los seis grupos de edad-gnero
para los cuales se estableci normas. La meta de este anlisis era
determinar si los puntajes CSBI Total y SASI podran
identificar los miembros del grupo en un muy alto nivel no en a un
nivel al azar.
La clasificacin global de precisin fue calculada para cada grupo

de edad genero (usando primordialmente iguales probabilidades
para grupos). Para el puntaje Total CSBI, la precisin mayor que
el 68% en todos los casos, y tan alta como 82.8% para los nios
de 2 a 5 aos de edad y de 10 a 12 aos de edad. Para el puntaje
SASI, la precisin tuvo un rango de 71.4% para las nias de 10 a
12 aos de edad a 86.8% para los nios de 2 a 5 aos de edad. La
clasificacin de precisin tan alta apreciada en la escala SASI
tpicamente proviene del decremento en el nmero de falsos
positivos ( etiquetados no abusados como abusados) ms que del
incremento del nmero de verdaderos positivos (etiquetados
abusados como abusados). Ver tabla 16 para los resultados.
El nmero de falsos positivos es consistentemente muy bajo con

las escalas del SASI. Sin embargo, como es un test de
exploracin en las muestras no clnicas, el CSBI podra
ultimadamente identificar los nios /as no abusados como
abusados que nios /as abusados como abusados, incluso si el
ndice de incidencia de abuso para los nios /as de 2 a 12 aos de
edad estuvo sealada tan alta como un 15 %.
A manera de ilustracin, si el ndice de falsos positivos es el 10%,

tantos como 100 de 1000 nios /as, la muestra no clnica
estara incorrectamente identificada como sexualmente
abusados. Estos datos, los cuales deben ser considerados en la
interpretacin de los resultados del CSBI, de nuevo apuntan a la
65
necesidad de usar solamente el CSBI como un componente de una

evaluacin ms comprensiva.
Conclusin
La utilidad del CSBI esta directamente asociada al campo y

conocimiento del profesional, as como principalmente de la
informacin contenida en este manual. Es esencial que el CSBI
sea usado en combinacin con otras medidas y procedimientos
clnicos (entrevistas a padres y nio, otras escalas de valoracin
dela conducta, reportes de los maestros) para entender mejor a
los nios /as y asegurar su seguridad.
La utilidad del CSBI depende de una continua investigacin para

entender los mediadores de la experiencia de abuso y la relacin
de las caractersticas del abuso a diferentes aspectos de la
conducta sexual en los nios /as. Posteriores investigaciones
ayudaran a determinar cmo el CSBI en combinacin con otras
medidas objetivas, pueden mejorar nuestra habilidad para
identificar casos de abuso. Por ejemplo, usando la normativa
corriente y las muestras de abuso, los temes CBCL
pertenecientes a problemas para dormir y sntomas de PTSD, en
combinacin con el puntaje Total CSBI, mejoran la precisin
global del puntaje Total CSBI en identificar nias sexualmente
abusadas de 10 a 12 aos de edad (Friederich, 1997).
La investigacin es ya avanzar en el estudio de las conductas

sexualmente intrusivas enlistadas en la Tabla 6, as como otros
temes de ansiedad sexual, un campo minimamente evaluado en la
versin corriente del CSBI. La investigacin sobre reportes por
los padres es tambin un avance por parte del autor. Se espera
que el CSBI continu siendo depurado y que se dispongan de
futuras versiones.
66
APNDICE
DATOS NORMATIVOS
(CONVERSIONES DE PUNTAJE
BRUTO A PUNTAJE T) PARA LAS
ESCALAS CLINICAS DEL CSBI POR
GENERO Y EDAD
67

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Traduccin realizada por MSc.

Paula Vanesa Montero Gutirrez con fines de investigacin Clnico Forense

WILLIAM N. FRIEDRICH, PhD,

El Inventario del Comportamiento Sexual Infantil (CSBI) es una

Campo temes Descripcin

Exhibicionismo 21,33 Revelando partes

Conducta de 1,3 Inters en actuar como

Auto 4, 5, 8, 12, 18 Tocndose as mismo

Ansiedad 25 Angustia cuando

Inters Sexual 6, 15, 28, 35 Inters en el sexo

Intrusin 9, 10, 11, 13, 14, 16, Violacin de la

Conocimiento 20, 23, 37 Conciencia de

Escala Item Contenido

Conducta Sexual en Nios /as Sexualmente Abusados

Existe un nmero de fuertes razones que la conducta sexual ser

Adems de la teora traumagnica, otras teoras tambin

Tambin se ha sugerido que la conducta sexual ocurre solamente

este contexto; Friederich y Gerber, 1994). El abuso sexual es

Dos revisiones importantes de literatura emprica sobre el

La victimizacin sexual y su relacin a la subsecuente conducta

sexual, y duracin del abuso (Friederich, 1993) as como la

Desde las revisiones de Friederich (1993) y Kendall-Tackett, la

La conducta de rol de gnero e identidad es otro aspecto del

Otras formas de mal tratamiento infantil estn tambin

sido fsicamente abusados. Polansky, Chalmers, Buttenweiser y

Aunque una investigacin temprana sobre abuso sexual y

La conducta sexualmente coercitiva en nios /as es otra

vigilados y generalmente hacen pobre monitoreo de la conducta

Futuras investigaciones deberan examinar bien el punto hasta el

Conducta Sexual Infantil Normativa

La conducta sexual infantil nunca ha sido el foco central de la

La escasez de investigacin ha dificultado determinar los lmites

Porcentajes pequeos de cuidadores han observado conductas tal

La conducta rol gnero en preescolares tambin ha sido

Un nuevo enfoque fue utilizado por Lamb y Coakley (1993) en su

De particular relevancia a el CSBI es el hecho que el 14% de esta

En resumen, la informacin de Lamb y Coaley (1993) es muy

Un nmero de estudios de conducta sexual en nios /as ha

Los estudios de cruce cultural tambin dan informacin til

Reporte de los padres versus Auto reporte

La investigacin en el desarrollo sexual de los nios es una difcil

En suma, muchos de los nios /as abusados sexualmente son muy

Todos los padres no son iguales en sus habilidades de reportar

Debido a estas diferencias en los factores de los padres, las

A otros cuidadores se les pidi valorar a los nios /as en su lugar

madres biolgicas fue valorada con la primera versin de 35

Relacin entre el CSBI y El Inventario de Conducta

Aunque el contenido de muchos temes del CSBI fue influenciado

La capacidad de los seis temes del CSBI y del CBCL para

El anlisis discriminativo fue usado con los 36 primeros temes

Estos resultados sugieren que la total precisin para identificar

Caractersticas del CSBI

Los 38 temes del CSBI estn contenidos en un folleto en el cual

Este manual provee informacin de los materiales del CSBI, la

La versin corriente del CSBI de 38 temes tambin difiere de

puntaje Total bruto del CSBI entre el nmero de temes (38).

Materiales del CSBI

Los materiales consisten en el Manual Profesional y el Folleto de

El CSBI es apropiado para cuidadores femeninos de nios