Articulo Cientifico
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RESUMEN
1
Cuidando la dimensin psicolgica y espiritual del paciente conectado a
ventilacin mecnica, Involucrando a la familia en el cuidado del
paciente conectado al ventilador mecnico y Estrategias de comunicacin
con el paciente conectado a ventilador mecnico. Concluyendo que, aunque
la enfermera desarrolle intervenciones buscando brindar cuidado desde
una perspectiva humana, reconoce que requiere fortalecer su
competencia en el uso de diagnsticos de enfermera para ejercer una
prctica ms autnoma. Durante la investigacin se tom en cuenta los
Principios ticos que postula Belmont Report los criterios de cientificidad.
ABSTRACT
The intensive care nurse provides care to the person in critical condition,
who frequently receives ventilatory support, performing various interventions
for patient recovery, being directly responsible for possible complications. To
characterize the nursing care provided to the patient connected to
mechanical ventilation, treated in the Intensive Care Unit of the Clinic of the
Pacific; We used the qualitative methodology of Case Study, with semi
interview and observation of the care given. Two categories were
unveiled: "Care centered on the paradigm of transformation" and
"Need to reinforce nursing diagnoses to improve professional autonomy".
The first category includes four subcategories: Prioritizing the care of
the physical dimension of the patient with mechanical ventilation, Caring
for the psychological and spiritual dimension of the patient connected to
mechanical ventilation, Involving the family in the care of the patient
connected to the mechanical ventilator and Communication strategies With
patient connected to mechanical ventilator.
Concluding that, although the nurse develops interventions seeking to
provide care from a human perspective, she recognizes that it requires
strengthening her competence in the use of nursing diagnoses to
practice a more autonomous practice. During the investigation, the ethical
Principles adopted by the Belmont Report were taken into account in the
criteria of scientificity.
2
INTRODUCCIN
3
Cuando el paciente lo requiere se administra sedoanalgesia, en posicin
semifowler, verifica el koft del tubo orotraqueal, registra la distancia del tubo
en comisura labial, ausculta campos pulmonares y realiza control de
gases arteriales, segn indicacin, valora signos de alarma (desaturacin,
asincronaventilatoria, entre otros) y comunica al mdico si fuera necesario.
Del cotidiano brinda cuidados especficos como higiene bucal a
demanda, cambio de la fijacin del tubo segn necesidad utilizando la
tcnica tradicional o el ngel 2. A los pacientes con traqueotoma,
adicionalmente a estos cuidados se incluye curacin de estoma y limpieza
de cnula.
4
MATERIALES Y METODOS
RESULTADOS Y DISCUSIN
5
En la PRIMERA CATEGORIA: CUIDADOS CENTRADOS EN EL
PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIN.
6
Sub categora: Priorizando el cuidado de la dimensin fsica del
paciente con ventilacin mecnica.
7
cm). La auscultacin de campos pulmonares tambin es una prctica
frecuente.
8
Todas las intervenciones observadas fueron en pacientes con
TET conectados a ventilacin mecnica, pues no hubo pacientes con
traqueostoma durante el estudio. As mismo la realidad encontrada
es similar a la investigacin Nivel de conocimientos, actitudes y prcticas
sobre el cuidado enfermero a pacientes con ventilacin mecnica de las
enfermeras que laboran en el rea de trauma shock del hospital nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo de Burgos & Fernndez en el 2009. 12
9
La enfermera tiene claro el modo ventilatorio del paciente conectado a
VM; en caso de modo controlado, la enfermera monitoriza el
acoplamiento y tolerancia; en caso de asistido controlado (AC), la
enfermera monitoriza el patrn respiratoria, la saturacin y gasometra; en el
caso de encontrarse en el modo ventilacin mandatorio intermitente
sincronizada (SIMV), la enfermera, monitoriza la tolerancia al cambio del
modo ventilatorio inicindose as el destete del ventilador. Posterior a ello,
la ltima fase es el modo espontaneo (CPAP), en el que la enfermera,
monitoriza la saturacin, patrn respiratorio porque la disminucin de la
frecuencia respiratoria puede relacionarse con una mejora de la
ventilacin; sin embargo, es mejor son cautelosas para no confundirse
con una depresin del centro respiratorio11.
10
ventilacin, por ello se toma en cuenta la clasificacin de la VM en funcin
del tiempo: Ventilacin de duracin ultracorta ( < 12 Hrs); Ventilacin de
duracin corta ( 12-72 hrs); Ventilacin de mediana duracin ( 3-21 das);
Ventilacin prolongada ( > 21 das) Para comenzar el destete es
imprescindible que la enfermedad o la causa que motivo el uso de la VM,
este resuelta o en vas avanzadas de resolucin y que adems el paciente
conserve o recupere un adecuado nivel de conciencia, que le
permita comprender la maniobra que se va a realizar y pueda adems
participar en ella; debe adems tener un buen o aceptable estado
nutricional, una hemodinmica estable y acido bsico corregido . 14
11
problema, una complicacin asociada al ventilador, o una combinacin de
estos factores .
10
12
Sub categora: Cuidando la dimensin psicolgica y espiritual del
paciente conectado a VM.
13
o han puesto en duda el camino del ms all, en estos momentos de futuro
incierto, tambin necesitan hablar sobre ello. 11
14
es el grupo social ms influyente para el desarrollo, la formacin, la
educacin, la adaptacin y el esparcimiento 16.
15
importante durante la estancia en la unidad. La perciben durante su proceso
de enfermedad como el apoyo teraputico indispensable para poder
recuperarse; son las personas que dan palabras de aliento, brindando ayuda
emocional y espiritual .
17
16
En los pacientes con VM la comunicacin tambin es importante para
su recuperacin, las enfermeras ponen en marcha diferentes mecanismos
para lograr una comunicacin efectiva, como lo veremos en los siguientes
discursos:
17
Podemos concluir que el profesional de enfermera hace uso de la
comunicacin verbal y no verbal con el paciente conectado a VM, as
como toque terapetico, donde el paciente participa dentro de sus
limitaciones, haciendo participe a la familia.
18
utilizan los diagnsticos en el reporte verbal y en los registros de
enfermera.
19
personal), preparacin del personal, nmero de pacientes, gravedad de
los mismos, nmero de casos y regin geogrfica . 21
CONCLUSIONES
20
paciente, por ser de supervivencia; por ello, la enfermera se preocupa por
valorar el estado de sedacin, el acoplamiento para mantener la
sincrona ventilatoria; asegurndose que los dispositivos involucrados en
la ventilacin mecnica estn operativos.
21
especialidad, y debera mejorar su prctica utilizan los diagnsticos en el
reporte verbal y en los registros de enfermera.
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIIOGRAFICAS
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6. Prez, G. Investigacin Cualitativa. Retos e Interrogantes. 3ra edicin.
Madrid: Editorial La Muralla; 2002
7. Sanabria L, Otero M, Urbina O. Los paradigmas como base del
pensamiento actual en la profesin de Enfermera. Rev Cubana Educ
Med Super 2002;16(4). Disponible en
http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_4_02/ems07402.htm#cargo
8. Matnez L, Olvera G. El paradigma de la transformacin e en el actuar de
enfermera. Rev. Enfrem Inst Mex Seguro Social. 2011; 19 (2): 105-108.
Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2011/eim112h.pdf
9. Quintero MC. Espiritualidad y afecto en el cuidado de Enfermera En:
Coordinador: Pinto N. Cuidado y prctica de Enfermera. 1ra edicin.
Colombia. Universidad Nacional de Colombia; 2010. p.184-191
10. Sociedad Argentina de terapia intensiva. Cuidado de la va area en
paciente crtico. Argentina:Sati. 2009. [Acceso el 05 de Setiembre
del2014].Disponible en
http://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/via%20aerea/7.%20Cuida
dos%20de%20la%20v%EDa%20a%E9rea.pdf
11. Gonzales RV. Cuidados de enfermera a la persona con soporte
mecnico ventilatorio. Colombia: Universidad Nacional de Colombia.
2004. [Acceso el 06 de Setiembre del 2014].Disponible en
http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxii2_2.pdf
12. Burgos Lopez E, Fernandez Zamora J. Nivel de conocimientos, actitudes
y prcticas sobre el cuidado enfermero a pacientes con ventilacin
mecnica de las enfermeras que laboran en el rea de trauma shock del
hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo: UNPRG; 2009.
13. Caballero A. Ventilacin artificial. Conceptos bsicos. La Habana:
Editorial Ciencias mdicas. 2010. [Acceso el 18 de Setiembre del 2014].
Disponible en
http://www.ecured.cu/index.php/Destete_de_la_ventilaci%C3%B3n_mec%
C3%A1nica
23
14. Travieso R, Oquendo A, Nuez L, Crespo M, Pons F. Acciones de
Enfermera en pacientes con ventilacin mecnica artificial. Electron J
Biomed 2007;2:59-62. Disponible en
http://biomed.uninet.edu/2007/n2/travieso.html.
15. Garca E. Enfermera en el proceso de destete de VM.Colombia: Blogspot.
2008. [Acceso el 13 de Agosto del 2014]. Disponible
en http://estefigarf.blogspot.com/2013/02/enfermeria-en-el-proceso-de-
destete-de.html
16. Bernal D, Horta S. Cuidado de la enfermera para la familia del paciente
crtico desde la teora de la comprensin facilitada. Elsevier
2014;11(4):154-163. Disponible en
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=903
67025&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=400&ty=23&accio
n=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=400v1
1n04a90367025pdf001.pdf
17. Henao AM. Hacerse entender: Experiencia de pacientes sometidos a
ventilacin mecnica sin efectos de sedacin. Invest Educ Enferm.
2008;26(2):236-242. Disponible en
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
53072008000200006&script=sci_arttext
18. Alspach Grif J. Cuidados Intensivos de Enfermera en el Adulto. 5 ed.
Mxico; Mc Graw Hill Interamericana. 2009
19. Beltran O. La prctica de enfermera en cuidado intensivo. Rev. Aquichan:
2008; 8(1).50-63. Disponible en
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/123/246
20. Unidad de medicina intensiva del hospital Txagorritxu. Gua prctica
clnica. Cuidados crticos de Enfermera. Mxico: Hospital de Txagorritxu;
2004[Acceso el 10 de Agosto del 2014]. Disponible en
http://www.seeiuc.com/profesio/criticos.pdf
21. Ibarra J, Garca MM. Registros de Enfemermera. Mxico: Aibarra;
2014. Disponible en
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo21/capitulo21.htm.
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