DX Enfermeros

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ABCESO PULMONAR
1.
Alteracin de la funcin respiratoria (tos, disea, produccin de esputo)
con relacin a la neumopatia supurada.
2.
Alteracin de la comodidad (dolor torcico y cefalea) relacionado con el
trastorno subyacente.
ABORTO CON LEGRADO
1. Ansiedad r/c: cambio en el estado de salud, cambio en el entorno m/p:
expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales,
miedo de consecuencias inespecficas, dificultad para conciliar el sueo
2. riesgo de baja autoestima situacional r/c: prdida del feto, cambio en su
situacin de vida
ABORTO TERAPEUTICO
1.
Posible hemorragia relacionada con el aborto.
2.
Alto riesgo de infeccin relacionado con la dilatacin cervical; maniobra
del aborto.
3.
Dolor relacionado con el procedimiento quirrgico.
4.
Duelo relacionado con la prdida del producto.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
1. Limpieza ineficaz de vas areas R/C Retencin de secreciones.
Disfuncin neuromuscular.
2.
Nauseas R/C Factores fsicos: Aumento de la PIC
3.
Estreimiento R/C actividad fsica insuficiente
4. Riesgo de estreimiento R/C Actividad fsica insuficiente. Deterioro

neurolgico.
5. Incontinencia fecal R/C Prdida de control esfnter rectal. Deterioro de
la cognicin
6. Dficit de autocuidado: alimentacin R/C Deterioro neuromuscular.
Deterioro
Perceptual o cognitivo
7. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C Deterioro neuromuscular.
Deterioro perceptual o cognitivo
8. Dficit de autocuidado: WC R/C Deterioro neuromuscular. Deterioro

perceptual o
Cognitivo
9. Dficit de autocuidado: vestido/ acicalamiento R/C Deterioro
neuromuscular. Deterioro perceptual o cognitivo
10. Deterioro del patrn del sueo R/C Ruidos Interrupcin para
Procedimientos teraputicos. Medicacin.
11. Desatencin unilateral R/C Efectos de la alteracin de las capacidades
perceptivas. Enfermedad neurolgica o traumatismo
12. Deterioro de la memoria R/C Trastornos neurolgicos
13. Temor R/C Separacin del sistema de soporte en una situacin
potencialmente estresante (procedimientos hospitalarios)
14. Riesgo de infeccin r/c Procedimientos invasivos
15. Deterioro de la mucosa oral r/c Factores mecnicos: SNG. Factores
qumicos: oxigenoterapia
16. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Factores mecnicos:
SNG, Sujeciones. Inmovilidad. Alteracin de la sensibilidad
17. Riesgo de cadas R/C Dficit propioceptivo. Alteracin del estado
mental: deterioro de la percepcin
18. Riesgo de aspiracin R/C Reduccin del nivel de conciencia.
Alimentacin por sonda. Deterioro de la deglucin
19. Mantenimiento inefectivo de la salud R/C Falta de habilidades de
Comunicacin. Deterioro perceptivo / cognitivo
20. Alteracin de la percepcin sensorial (visual, tctil, propioceptiva,
cinestesica) relacionada con el trastorno de la funcin cerebral.
21. Trastorno de la comunicacin verbal relacionado con afasia, dficit
motores, dficit cognoscitivos generalizados o todo lo anterior.
22. Enfrentamiento familiar ineficaz a los problemas relacionados con la
magnitud del dficit neurolgico del paciente, enfermedad duradera,
alteracin del estilo de vida familiar.
23. afrontamiento familiar comprometido r/c desorganizacin
familiar.
cambio de roles temporales.continuidad
de los cuidados en su domicilio

24. ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p nerviosismo.
expresin
de preocupacin. dificultad
para conciliar el sueo
25. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin
de la fuerza, control o
masa muscular m/p dificultad
para realizar las actividades de autocuidado.

inestabilidad postural
26. riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro
funcional. alteracin
de la imagen corporal. reduccin
del poder o control sobre el entorno

27. afrontamiento individual ineficaz R/C incapacidad
28. alto riesgo de lesin R/C alteraciones sensoperseptivas
29. alto riesgo de sndrome de desuso R/C parlisis
30. alto riesgo de sobreesfuerzo en el rol del cuidador R/C problemas
cognitivos del destinatario de los cuidados: necesidad de cuidados
importantes en el hogar
31. deterioro de la deglucin R/C disfuncin neuromuscular
32. deterioro de la interaccin social R/C movilidad fsica limitada.
Capacidad de comunicacin limitada
33. duelo disfuncional R/C perdida de salud
34. incontinencia urinaria refleja R/C perdida de sensacin de llenado vesical
35. incontinencia urinaria total R/C disfuncin neurolgica
36. deterioro de la imagen corporal R/C enfermedad crnica. Parlisis
ACCIDENTE ISQUMICO TRANSITORIO
1. deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin de restriccin de
movimientos, disminucin de la fuerza. m/p: dificultad para realizar las
actividades de autocuidado
2. ansiedad r/c cambio en el estado de salud, cambio en el entorno m/p:
nerviosismo, expresin de preocupaciones, sueo discontinuo
3.
conocimientos deficientes (sobre su rgimen teraputico)
ACIDOSIS METABOLICA
1. alteracin de la nutricin: por defecto R/C incapacidad para comer y
absorber nutrientes
2.
alteracin de los procesos del pensamiento R/C depresin SNC
3.
riesgo e lesin R/C desorientacin. Debilidad. Estupor
4.
disminucin del gasto cardiaco R/C arritmias debido a hiperpotasemia
5.
dolor: cefalea R/C irritabilidad neuromuscular. tetania
ALIMENTACIN ENTERAR (S.N.G.)

1. Alteracin del confort relacionado con el tipo de frmula de la
alimentacin, su velocidad temperatura inadecuada.
2. Diarrea o estreimiento, relacionados con los efectos adversos al
contenido de la frmula, velocidad o temperatura.
3. Riesgo de aspiracin relacionado con la posicin de la sonda y del
paciente.
4. Riesgo de alteracin del autoconcepto en relacin con la incapacidad de
degustar o ingerir alimentos.
ALZHEIMER-DEMENCIA
1. riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dificultad
para la
deglucin. inapetencia
2.
riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos
3. riesgo de estreimiento r/c actividad
fsica insuficiente. cambios

ambientales
4. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin del estado
nutricional. extremo
de edad. factores
mecnicos. humedad
5. riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c creciente necesidad de
cuidados o dependencia. alta de un miembro de la familia con importantes
necesidades de cuidados en el domicilio
6. deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro neuromuscular m/p
dificultad para realizar las actividades de autocuidado. enlentecimiento
del
movimiento.movimientos
descoordinados
7. ansiedad r/c cambio en el estado de salud. cambio
en el entorno m/p
inseguridad. nerviosismo.preocupacin
creciente. trastornos
del sueo
8. riesgo de cadas r/c alteracin del estado mental. dificultad
en la
marcha
9.
alto riesgo de violencia, lesin u otra R/C frustracin. Miedo. Clera
10. clera RC frustracin S/A dficit de memoria

11. Afrontamiento familiar inefectivo R/C la carga que significa la
enfermedad
12. Aislamiento social R/C temor a poner al descubierto la prdida de
memoria
13. alteracin patrn sueo R/C deterioro neurolgico. Siestas durante el
da
14. alteracin de los procesos del pensamiento R/C trastorno orgnico

crnico
15. Perdida de funcin cognoscitiva y memoria relacionada con las
alteraciones fisiolgicas en el tejido cerebral.
16. Incontinencia relacionada con el deterioro cognoscitivo.
17. Alto riesgo de lesin relacionado con la confusin. Disminucin de la
coordinacin muscular
18. alteracin de la nutricin por defecto R/C deterioro psicolgico
19. alteracin de procesos familiares R/C incapacidad del miembro de la
familia
20. alteracin de los procesos del pensamiento R/C trastorno orgnico
mental
21. dficit de autocuidado R/C: especifico R/C deterioro psicolgiconeuromuscular
22. dificultad mantenimiento del hogar R/C sistemas de soportes
inadecuados
23. incontinencia total urinaria R/C deterioro neurolgico
AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA
1.
Angustia y temor del nio y de los padres relacionados con la
operacin.
2.
Posibilidad de hemorragia postoperatoria, relacionada con la ciruga.
3.
Dolor y malestar relacionados con la ciruga
AMPUTACION
1.
Duelo anticipado relacionado con la perdida de la parte del cuerpo y los
cambios futuros en el estilo de vida.
2.
Dolor relacionado con la ciruga, sensacin de miembro fantasma.
3.
Posible hemorragia R/C hemostasia inadecuada o que se ha roto.
4.
Trastorno de la imagen corporal relacionado con los efectos negativos
de la amputacin, respuesta de los dems.
5.
Posible deformidad relacionada con contractura por la inactividad y
postura.
ANCIANO-PREVENCION Y DETECCION DE PROBLEMAS DE
1.
riesgo de lesin r/c deterioro de la movilidad, obstculos ambientales,
deficiencias sensoriales.
2.
manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c insuficiencia de
conocimientos, falta de conocimientos.
3.
incontinencia urinaria de esfuerzo r/c prdida de tono muscular de
suelo pelviano.
4.
trastornos de los procesos del pensamiento r/c efectos de la
plurimedicacin/psicofrmacos, prdida de memoria, exposicin a un
entorno desconocido.
5.
trastorno de la percepcin sensorial auditiva y/o visual r/c tapones de
cerumen, alteracin estmulos ambientales por exceso o defecto, utilizacin
de medidas correctoras inadecuadas.
6.
trastorno de la percepcin sensorial olfativa y/o gustativa r/c dficit de
los estmulos ambientales.
7.
aislamiento social (intervencin tambin si se detecta riesgo de
aislamiento social) r/c conductas sociales y/o valores sociales no aceptados,
aspecto fsico e higiene.
ANEMIA
1.
Fatiga que se relaciona con la reduccin de la capacidad de la sangre
para transportar oxigeno a los tejidos.
2.
Alto riesgo de infeccin relacionado con debilitamiento general.
3.
Ansiedad relacionada con la hospitalizacin y el dolor de los
procedimientos diagnsticos (puncin venosa, puncin en los dedos).
4.
Dficit de conocimiento nutricional y tratamiento mdico R/C
aprendizaje previo deficiente con respecto a la nutricin
ANEURISMA INTRACRANEAL
1.
Posibilidad de hemorragia recurrente relacionada con expansin del
aneurisma o arteria vecina, o sangrado hacia el espacio subaracnoideo.
2.
Cefalea relacionada con expansin del aneurisma, hemorragia hacia el
espacio subaracnoideo o sntomas isqumicos.
3.
Alto riesgo de complicaciones relacionado con recurrencia de la
hemorragia, aumento de la presin intracraneal, angiospasmo.
ANGINA DE PECHO
1. intolerancia a la actividad r/c desequilibrio
entre aporte y demandas de

oxgeno m/p: disnea y malestar, fc o presin arterial anormales en respuesta
a la actividad, cambios electrogrficos indicadores de arritmia o isquemia
2. ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p expresin de

preocupaciones. nerviosismo. miedo de consecuencias inespecficas,
trastornos del sueo
3. riesgo de infeccin r/c procedimientos
invasivos (catter venoso

perifrico)
4. riesgo de estreimiento r/c
cambios ambientales. falta de intimidad.
aporte insuficiente de lquidos. factores farmacolgicos
5.
conocimientos deficientes R/C exposicin insuficiente de conocimiento
6. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin de la fuerza m/p

dificultad para realizar las actividades de autocuidado o actividades de la
vida diaria
7.
Dolor torcico relacionado con la isquemia miocrdica.
8. Afrontamiento individual ineficaz R/C vulnerabilidad personal a la crisis

nuevo DX. Salud deteriorada
9. Alteracin de los patrones de sexualidad R/C proceso de enfermedad.
Medicamentos. Perdida de libido
10. Disminucin del gasto cardiaco R/C isquemia miocrdica. Efectos de
medicamentos. Arritmias
11. Duelo R/C cambios potenciales en el estilo de vida
ANSIEDAD-TRASTORNO DE
1. afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante R/C conducta y actos
rituales
2. afrontamiento individual ineficaz R/C incapacidad para expresar
sentimientos
3. alteracin del patrn de sueo R/C deterioro psicolgico. Inestabilidad
emocional
4.
alteracin en los procesos del pensamiento R/V ansiedad
5.
ansiedad R/C necesidad de seguridad. Proteccin no satisfecha
6. conflicto en toma de decisiones R/C baja autoestima. Temor a

equivocarse
7.
dficit de autocuidado R/C conducta y actividades rituales
8.
impotencia R/C desamparo en el estilo de vida
APENDICECTOMA EN NIOS
1.
2. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar
o dolor. prescripcin de
restriccin de movimiento. temor
al manejo de dispositivos teraputicos m/p

comunicacin verbal o codificada de dolor. dificultad para girarse en la
cama. dificultad para realizar las actividades de autocuidado
3.
conocimientos deficientes(sobre el rgimen teraputico)
4. ansiedad r/c cambio en el entorno m/p demanda
de presencia fsica.
miedo de consecuencias inespecficas
5. temor r/c falta
de familiaridad con la experiencia o experiencias

ambientales m/p informes
de: aprensin. informes
de: inquietud

ambientales
7. dficit de actividades recreativas r/c entorno con actividades
recreativas limitadas m/p afirmaciones
de la persona de que se aburre, o

que desea tener algo que hacer, que leer, etc.
8.
disposicin para mejorar los conocimientos
ARRITMIAS
1. Alteracin de la perfusin tisular: cerebral relacionada con la
interrupcin del flujo arterial secundaria a la disminucin del gasto cardiaco.
2. Dficit de conocimiento relacionado con dficit de conocimientos sobre
cuidados de la enfermedad.
3. Ansiedad / miedo R/C la amenaza de muerte: cambio en el estado de
salud.
4. Intolerancia a la actividad relacionada con la disminucin del gasto
cardiaco.
5. Reduccin del gasto cardiaco R/C alteraciones de la conduccin
elctrica.
6.
Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la condicin elctrica
ARTICULAR DEGENERATIVA-ENFERMEDAD
1.
Dolor relacionado con degeneracin articular y espasmo muscular.
2.
Trastorno de la movilidad fsica relacionado con dolor y limitacin del
movimiento articular.
ARTRITIS REUMATOIDE
1. deterioro de la movilidad fsica r/c dolor. disminucin
de la fuerza m/p
inestabilidad postural durante la ejecucin de las actividades de la vida
diaria. limitacin de la amplitud de movimiento. dificultad
para realizar las

actividades de la vida diaria.
en el estado de salud m/p angustia.
preocupacin
creciente. sueo discontinuo

3. riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos (catter venoso
perifrico)
4.
conocimientos deficientes (sobre el manejo del rgimen teraputico)
5. Dolor y rigidez relacionados con inflamacin, degeneracin y

deformidad de articulaciones y msculos.
6. Dficit del cuidado de s mismo (alimentacin, bao, higiene, vestido,
excrecin) relacionado con fatiga, dolor y deformidad.
7. Trastorno del concepto de s mismo y alteracin en la imagen corporal
relacionado con deformidad y perdida de la independencia
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
1.
Alteracin de la movilidad relacionada con la disminucin del arco de
movimiento articular y de la fuerza muscular por la enfermedad.
2.
Alteracin de la comodidad relacionada con inflamacin articular.
ARTROPLASTIA DE CADERA
1. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c
cambios de elasticidad
de la piel. factores mecnicos. inmovilizacin fsica
2. ansiedad r/c (amenaza de) cambio en el entorno. (amenaza de) cambio
en el estado de salud m/p dificultad
para conciliar el sueo. nerviosismo.

3. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar o dolor. disminucin
de la
fuerza, control, o masa muscular. miedo
a iniciar el movimiento m/p

dificultad para realizar las actividades de autocuidado
4. afrontamiento familiar comprometido r/c continuidad
de los cuidados en
su domicilio
fsica insuficiente. problemas

durante la defecacin como falta de tiempo, posicin inadecuada para
defecar
6. riesgo de cadas r/c dificultad
en la marcha. disminucin
de la fuerza
fsica en las extremidades inferiores. edad>
= de 65 aos. prtesis en las

extremidades inferiores
ASMA
1.
Alteraciones de la funcin respiratoria (alcalosis o acidosis respiratoria
e hipoxemia), relacionadas con trastorno del intercambio gaseoso.
2.
Alteracin en el estado de hidratacin relacionado con la
hiperventilacin y a la reduccin en la ingestin de lquidos.
3.
Angustia relacionada con la dificultad para respirar y la hospitalizacin.
4.
Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionada con el dficit de
conocimientos con respecto a los desencadenantes fsicos, medicamentos,
tratamiento de los signos tempranos de alarma secundarios a una
informacin insuficiente acerca del asma,
5.
intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y demandas
de oxgeno m/p disnea.
informes verbales de fatiga debilidad. frecuencia

cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad
6.
riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia de problemas
respiratorios
7.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud. cambio
en el entorno m/p
expresiones de preocupacin, inquietud.
nerviosismo, sueo
discontinuo,
8.
riesgo de infeccin r/c procedimientos
invasivos (va venosa perifrica)
9.
conocimientos deficientes (sobre su proceso de enfermedad y rgimen
teraputico)
10. Depuracin ineficaz de las vas areas R/C constriccin bronquial.
11. Disnea y posible insuficiencia respiratoria relacionada con espasmo y
obstruccin bronquiales.
12. Afrontamiento individual ineficaz R/C vulnerabilidad personal de los
episodios
13. Dificultad para el mantenimiento del hogar R/C dficit de conocimiento
con respecto al control de los desencadenantes ambientales
14. Limpieza ineficaz de las vas areas R/C estrechamiento
traqueoraqueal. Exceso de secreciones
ATRESIA ESOFAGICA (POSOPERATORIO)
1.
Dificultad respiratoria y trastornos del intercambio de oxigeno/dixido
de carbono, relacionados con la excesiva secrecin nasofarngea y el reflujo
de secreciones gstricas al interior del rbol traqueobronquial
2.
Alteracin de la ingestin de nutrientes relacionada con el reflujo
traqueo esofgico.
3.
Posibilidad de complicaciones. Ej.: inestabilidad de la temperatura
corporal relacionada con prematurez.
4.
Angustia de los padres relacionada con la enfermedad del nio y la
incertidumbre acerca de la atencin que debe prestarse a su hijo.
AUTOSONDAJE
1.
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, insuficiencia de
conocimientos para evitar la exposicin a los agentes patgenos.
2.
Baja autoestima situacional relacionada con alteracin de la imagen
corporal, y cambio del rol social, manifestada por expresiones de
desesperanza e inutilidad (opta por callarse y observar).
BALON DE CONTRAPULSACION INTRAAORTICA (BCIAO) EN UCI
1. Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionado con un
procedimiento desconocido y manifestado por alteraciones fisiolgicas y
emocionales.
2. Incapacidad familiar para asumir la situacin relacionada con un
inadecuado
Apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al
entorno en la UCI, manifestado por peticiones de ayuda o comportamiento
inadecuado.
3. Riesgo de disminucin de la perfusin tisular en extremidad inferior en
relacin con la posible obstruccin por el catter, embolismo o trombosis,
manifestada por signos y sntomas de disminucin de la circulacin
sangunea en la extremidad en la que esta insertado el BCIAO.
4. Riesgo de deterioro vascular sistmico secundario, en relacin con la
insercin del BCIAO, manifestado por plaquetopenia, sangrado u otros
signos de alteraciones Vasculares.
5. Riesgo de deterioro de la eliminacin relacionado con la obstruccin de
la arteria
Renal, causado por el desplazamiento o emplazamiento incorrecto del
BCIAO.
6. Riesgo de deterioro del nivel de conciencia R/C obstruccin de la arteria
cartida por emplazamiento incorrecto del catter o avance inadecuado del
mismo.
7. Riesgo de disminucin del gasto cardaco en relacin con el mal
funcionamiento de BCIAO manifestado por descenso de la T.A.
8. Riesgo de deterioro en el intercambio gaseoso relacionado con

inmovilidad, sedacin, acumulacin de secreciones y microatelectasias
secundarias a terapia con BCIAO manifestado por hipoxemia
9. Riesgo de deterioro del mantenimiento de la salud R/C riesgo de
hemorragia."
10. Riesgo de infeccin en relacin con el deterioro general del paciente y
con la presencia de catteres, manifestado por signos y sntomas de
infeccin en las zonas de puncin o a nivel general.
11. Dao potencial de la integridad de la piel relacionado con la inmovilidad,
condicin y circulacin debilitada y vendaje compresivo, manifestada por
enrojecimiento o ulceraciones en reas de mayor roce o presin
(prominencias seas, zonas de roce o pliegues cutneos).
12. Deterioro sensoperceptivo: Sobrecarga sensorial relacionada con el
entorno de una UC. Y la necesidad de monitorizacin frecuente manifestada
por desorientacin, apata y alteracin del patrn vigilia-sueo.
13. Deterioro del bienestar relacionado con inmovilidad y permanencia en
UC.
BIOPSIA DE MAMA
1. Ansiedad r/c cambio
en estado de salud. cambio
en el entorno m/p
inseguridad, miedo de consecuencias inespecficas y dificultad para conciliar
el sueo
2. deterioro de la movilidad fsica r/c temor
al manejo de dispositivos
teraputicos m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidados
3. disposicin para mejorar los conocimientos (sobre su rgimen
teraputico)
BIOPSIA RENAL
1. deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin
de restriccin de
movimiento m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidados
2. temor r/c falta

ambientales m/p informes de: inquietud
teraputico)
BRONCOASPIRACION-RIESGO DE
1. limpieza ineficaz de las vas respiratorias S/A la supresin del reflejo de
la tos.
2. patrones respiratorios ineficaces S/A obstruccin mecnica y el dolor.
3. deterioro del intercambio gaseoso S/A anestesia general o raqudea y

aspiracin.
4. alto riesgo de bronco aspiracin S/A una disminucin del nivel de
conciencia
BRONQUIESTACIAS
1.
Caractersticas respiratorias y depuracin de la va area ineficaces
relacionados con la produccin.
2.
Posible riesgo de infeccin relacionada con el trastorno bronquial
BRONQUITIS
1.
Ansiedad R/C potencial trastorno crnico
2. Dficit de conocimiento R/C informacin insuficiente: necesidad de

interrumpir el habito tabquico
3. Limpieza ineficaz de las vas areas R/C excesiva secrecin mucosa
espesa
CANCER DE BOCA
1.
Alteracin del bienestar R/C inflamacin maligna de los tejidos
bucales.
2.
Alto riesgo de aspiracin R/C efectos de la anestesia en el
postoperatorio.
3.
Nutricin deficiente por ingestin de cantidades inadecuadas de lquido
y alimentos, relacionada con el dolor y la dificultad para masticar y deglutir,
y por salivacin excesiva.
4.
Alteracin de integridad de la mucosa bucal r/c efectos de la
quimioterapia.
5.
Deterioro de la comunicacin verbal por la tendencia a inhibir
movimientos de la mandbula y la boca a causa de las lesiones dolorosas.
CANCER DE BOCA CON TRAQUEOSTOMA
en el estado de salud. cambio en el entorno.

cambio en los patrones de interaccin m/p preocupacin, nerviosismo,
inquietud, dificultad para conciliar el sueo, miedo
de consecuencias
inespecficas
2.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad fsica
3. deterioro de la movilidad fsica r/c falta
de conocimientos respecto al
valor de la actividad. disminucin de la fuerza. dolor m/p limitacin
de la
amplitud de movimientos (nivel funcional grado 3).dificultad
para realizar
las actividades de autocuidado. limitacin
de la amplitud de movimientos
4. riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos (sonda
vesical).procedimientos
invasivos (catter venoso perifrico)

5. riesgo de aspiracin r/c alteracin
de la deglucin. presencia
del tubo
de traqueostomia
6. deterioro comunicacin verbal r/c barreras fsicas (traqueostomia) m/p
no poder hablar. dificultad para comprender o mantener el patrn de
comunicacin habitual
7. riesgo de baja autoestima situacional r/c alteracin
de la imagen
corporal. cambios del rol social (cambio en estilo y situacin de
vida).deterioro
funcional
8.
conocimientos deficientes (sobre el manejo de su rgimen teraputico)
CNCER DE COLON
1.
Aseidad r/c cambio
en el entorno m/p
miedo a consecuencias inespecficas. nerviosismo.
preocupacin.
dificultad

2.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar,
dolor...temor
al manejo de
dispositivos teraputicos m/p dificultad
para girarse en la cama. dificultad
para realizar las actividades de autocuidado

3.
invasivos (sonda vesical)
4.
conocimientos deficientes (sobre su rgimen teraputico, proceso de la
enfermedad
CNCER DE LARINGE
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno.
cambio en los patrones de interaccin m/p inseguridad.
preocupacin
creciente. inquietud,
nerviosismo, angustia. miedo
de consecuencias
inespecficas. dificultad

2.
deterioro de la movilidad fsica r/c temor
teraputicos. malestar
o dolor m/p limitacin
de la amplitud de movimiento.
dificulta para girarse en la cama. dificultad
para realizar los autocuidados

3.
riesgo de infeccin r/c procedimiento
invasivo
4.
deterioro de la comunicacin verbal r/c barreras
fsicas m/p no
poder
hablar. dificultad para comprender o mantener el patrn de comunicacin
habitual
5.
riesgo de baja autoestima situacional r/c alteracin
de la imagen
corporal. cambios
del rol social

6.
7.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c humedad
(secreciones
de traqueostomia)
CANCER DE MAMA
1.
Afrontamiento ineficaz R/C tratamiento y pronostico
2.
Interrupcin de los procesos familiares R/C la enfermedad.
3. Dficit de conocimiento R/C poca familiaridad con los recursos para

obtener la informacin
4.
Ansiedad R/C su enfermedad
5.
Temor R/C la hospitalizacin y diagnstico reciente
6.
Deterioro del Patrn del sueo R/C su ansiedad y temor
7. Disfuncin sexual R/C perdida de una parte del cuerpo y reaccin del
compaero frente a la perdida
8. Trastorno de la imagen corporal R/C ciruga y los posibles efectos
secundarios de la quimioterapia y/o radioterapia
CANCER DE MAMA DESPUES DE CIRUGIA
1.
Ansiedad y temor relacionado con la enfermedad prolongada y posible
amputacin.
2.
Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la ciruga de
mama, drenaje de la herida y radiacin.
3.
Dficit de conocimientos relacionado con la exposicin limitada a la
informacin sobre el tratamiento prescrito.
CANCER DE MAMA EN LA CIRUGA
1. riesgo de trastornos hemostticos r/c hemorragia. alteracin de la
coagulacin
2. alto riesgo de lesin, traumatismo: (quemaduras, lesiones seas,
articulares y neuromusculares) r/c los efectos de la anestesia. los traslados
y movilizaciones. el instrumental y el equipo quirrgico. los equipos
elctricos.
3. alto riesgo de infeccin r/c la destruccin de la barrera cutnea.
exposicin de tejidos al ambiente externo. contaminacin de materiales.
contaminacin de la herida quirrgica.
CANCER DE MAMA- RADIOTERAPIA

en el estado de salud. crisis
situacional
(tratamiento de radioterapia) m/p expresin
de preocupaciones debidas a
cambios en acontecimientos vitales. incertidumbre.
trastornos
del sueo.
miedo de consecuencias inespecficas. disminucin de la habilidad para
aprender
2. riesgo de baja autoestima situacional r/c alteracin
de la imagen
corporal. deterioro
funcional (brazo afecto). cambio
del rol social (cambio de

estilo y situacin de vida)
3. riesgo de deterioro de la integridad cutnea (secundario a radioterapia)
r/c humedad.
factores
mecnicos. alteraciones
del tumor
4.
conocimientos deficientes (sobre el manejo de su plan teraputico)
5. fatiga r/c estrs. acontecimientos
vitales negativos. malestar
fsico m/p
falta de energa. incapacidad
para mantener el nivel habitual de actividad

fsica. cansancio
CANCER DE PULMON
1.
Tos y disnea R/C tumor pulmonar o, posible infeccin obstructiva,
obstruccin de vena cava superior o invasin de estructuras adyacentes.
2.
Malnutricin relacionada con el estado hipermetabolico, aversin a los
sabores, anorexia por radioterapia, quimioterapia.
3.
Alteracin de la mucosa oral relacionada con la quimioterapia; cambios
en el pH oral; disminucin o alteracin de la flora oral.
4.
Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la vulnerabilidad
personal a la crisis, enfermedad pulmonar.
CNCER COLON-RECTAL
1.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C perdida excesiva de
lquidos
2.
Desequilibrio nutricional por defecto R/C incapacidad para ingerir y
absorber nutrientes M/P prdida de peso corporal, Peso inferior al adecuado
3.
Incontinencia fecal R/C Ostomia. Prdida de control de esfnteres M/P
no reconoce la urgencia para defecar. Goteo constante de eses.
Incapacidad para retrasar la defecacin
4.
Intolerancia a la actividad R/C inmovilidad. Debilidad y dolor M/P
mareos al levantarse. Fatiga o debilidad
5.
deterioro del patrn de sueo R/C preocupacin. Ingreso hospitalario
M/P dificultad/insatisfaccin para conciliar el sueo
6.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C humedad. Presin e
inmovilidad. Alteracin del estado nutricional. Alteracin en rugor y estado
de la piel. Edad avanzada. Estonia.
7.
Riesgo de infeccin-procedimiento invasivo (sonda vesical. Va central.
Va perifrica. Drenajes. SNG. Incisin quirrgica en abdomen y/o perin.
8.
Ansiedad R/C cambio en la situacin de salud. Cambio en el entorno.
M/P nerviosismo. preocupacin. Dificultad para conciliar el sueo.
9.
Conocimientos deficientes (rgimen teraputico) R/C falta de
conocimiento. Mala interpretacin. Trastornos de la memoria M/P
comportamiento inapropiado
10. Trastorno de la imagen corporal R/C Ostomia M/P no acepta el cambio
corporal. No es capaz de controlar la nueva situacin
11. Disposicin para mejorar los conocimientos (cuidados al alta) R/C
cuidados de la Ostomia. Zona de la incisin. Actividad fsica recomendada.
Nuevas conductas alimentarias M/P inters por el aprendizaje
CANCER DE RECTO CON COLESTOMIA
1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud cambio
en el entorno m/p
nerviosismo. preocupacin.
dificultad
para conciliar el sueo. miedo
de
consecuencias inespecficas
2.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar
dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos. disminucin
de la fuerza m/p dificultad
para
girarse en la cama. dificultad
para realizar las actividades de autocuidado o

AVD
3.
invasivos (sonda vesical)
4.
de la imagen
corporal. cambios
del rol social: cambio en estilo, situacin de vida, etc.

5.
CARDIOPATIA PULMONAR
1.
Caractersticas ineficaces de la respiracin (disnea) relacionadas con
hipertrofia ventricular derecha e hipertensin pulmonar.
2.
Deterioro del intercambio gaseoso R/C disfuncin cardio pulmonar.
3.
Exceso de volumen de lquido relacionado con efectos secundarios de
la medicacin y disfuncin cardio pulmonar.
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1.
Dificultad respiratoria relacionada con la alteracin del flujo de sangre
al pulmn y la privacin de oxigeno.
2.
Nutricin inadecuada ocasionada por la demanda excesiva de energa
que requiere el aumento de la carga de trabajo del corazn.
3.
Angustia R/C procedimientos diagnsticos y la hospitalizacin.
4.
Mayor posibilidad de infeccin relacionada con las anormalidades
hematolgicas, postoperatorio.
5.
Deterioro del intercambio gaseosos relacionado con el defecto
cardiaco; congestin pulmonar.
CATETERISMO CARDACO
1.
2.
conocimientos deficientes
en el estado de salud. cambio en el entorno m/p

inquietud. miedo de consecuencias inespecficas, nerviosismo,
preocupacin
creciente, sueo
discontinuo
4. riesgo de estreimiento r/c cambios ambientales. factores
farmacolgicos. falta de intimidad

5. deterioro de la movilidad fsica r/c falta de conocimientos respecto al
valor de la actividad. miedo a iniciar el movimiento m/p dificultad
para
realizar las actividades de autocuidado. trastornos del sueo
6.
CAUTIVERIO- SNDROME DE
1.
Riesgo de sndrome de desuso r/c inmovilizacin fsica m/p
dependencia total en actividades de la vida diaria (AVD)
2.
Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p expresin
de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales y atencin
centrada en el yo
3.
Riesgo de cadas r/c dficit sensorial y motor m/p incumplimiento del
protocolo de cadas
4.
Deterioro de la comunicacin verbal r/c alteracin del SNC, barreras
fsicas (traqueostomia) m/p anartria (dificultad para el lenguaje)
5.
Afrontamiento familiar comprometido r/c desorganizacin familiar
temporal y prolongacin de la enfermedad m/p temor, ansiedad,
preocupacin ante la incapacidad
CELIACA ENFERMEDAD (ENDOSCOPIA PEDITRICA)
1.
Ansiedad R/C entorno. Proceso y dficit de conocimiento
2. Afrontamiento inefectivo R/C entorno potencialmente hostil. Dficit de

conocimientos
3. Temor R/C separacin del sistema de soporte en una situacin
potencialmente estresante (hospitalizacin, procedimiento)
4. Patrn respiratorio ineficaz R/C nivel de conciencia. Posicin corporal
durante la tcnica
5.
Riesgo de aspiracin R/C nivel de conciencia-sedacin
6.
Riesgo de infeccin R/C canalizacin de va endovenosa perifrica
7.
Dolor agudo R/C propia tcnica endoscpica
8. Riesgo de hemorragia R/C complicaciones en el procedimiento

(perforacin, etc.)
9. Riesgo de cadas R/C deterioro de la movilidad fsica por medicacinsedacin
CEFALEA
1. Dolor R/C desconocimiento de las tcnicas y mtodos de control de
dolor para prevenir las cefaleas
CESAREA PREOPERATORIO
1. deterioro del patrn de sueo r/c desvelo generado por otros.
interrupciones para procedimientos teraputicos, controles o pruebas de
laboratorio m/p quejas verbales de dificultad para conciliar el sueo
2. conocimientos deficientes: intervencin quirrgica r/c mala
interpretacin de la informacin. poca familiaridad con los recursos para
obtener la informacin m/p verbalizacin del problema.
3. ansiedad r/c cambio en el estado de salud y entorno (crisis
situacionales). miedo a la intervencin quirrgica m/p expresin de
preocupacin. nerviosismo. temor.
4.
Dolor relacionado a contracciones uterinas.
5.
Temor relacionado R/C intervencin quirrgica M/P miedo
CESAREA FASE POSOPERATORIA

1.
deterioro de la eliminacin urinaria r/c portadora de sonda vesical
2. deterioro de la movilidad fsica r/c dolor. malestar m/p rango de

movimiento limitado.
3. deterioro del patrn del sueo r/c cambio en el patrn de vigilia/sueo
de la madre. preocupacin por no poder dormir. cambios sociales. estrs
psicolgico m/p despertarse tres o ms veces por la noche. desvelado.

irritabilidad. bostezos frecuentes.
4. dficit de autocuidado: bao/higiene r/c existencia de catter venoso
perifrico. existencia de herida quirrgica. m/p incapacidad para lavar el
cuerpo total o parcialmente.
5. deterioro de la integridad tisular r/c incisin quirrgica m/p lesin de
los tejidos cutneo y subcutneo.
6. ansiedad r/c estrs psicolgico. cambio en el estado de salud y entorno
(crisis situacionales). cambio en los patrones de interaccin social. m/p
expresin de preocupacin. nerviosismo. temor. verbalizacin de
sentimientos negativos. dificultad para tomar decisiones.
7. deterioro de la vinculacin entre los padres y el RN r/c rol de
maternidad/paternidad deficiente m/p carencias afectivas. falta de
emotividad.
8. conocimientos deficitarios (relacionados con la lactancia materna, el RN
y cuidados de las mamas) r/c falta de preparacin previa para el desempeo
del rol de madre. interpretacin errnea de la informacin. falta de inters
en el aprendizaje m/p muestras de desconocimiento. seguimiento errneo
de instrucciones. solicitud de informacin.
9. deterioro de la movilidad fsica r/c: dolor, malestar, mareos m/p:
dificultad para realizar las actividades de autocuidados
10. deterioro del patrn del sueo r/c:cambio
en el patrn vigilia/sueo de la
madre y preocupacin por intentar dormir m/p: despertarse 3 ms veces
por la noche
11. ansiedad r/c: estrs, cambio en el estado de salud, cambio en el entorno
m/p: expresin de preocupacin
12. conocimientos deficientes (sobre lactancia materna, cuidados del RN y
cuidados de las mamas)
CETOACIDOSIS
1. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c con factores de riesgo
como: inmovilizacin (paciente encamada) y prominencias Oseas.
2. Deterioro de la integridad tisular; elevado riesgo de ulceracin corneal
r/c la prdida del reflejo del parpadeo
3. Deterioro de la integridad tisular: riesgo de ulceracin de la mucosa oral
y nasal r/c el dficit de Autocuidado
4. alteracin de la nutricin por defecto R/C incapacidad del organismo
para utilizar los nutrientes
5. riesgo de no seguimiento del tratamiento del rgimen teraputico R/C

afrontamiento ineficaz de la enfermedad crnica
6. dficit de volumen de lquidos R/C excrecin excesiva de orina.
Nauseas. Vomito. Aumento de la respiracin
7.
diarrea R/C cambios en la dieta. Medicamentos
8.
dolor crnico R/C crecimiento del hgado
9.
ftica R/C malnutricin
10. manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C negacin de la

enfermedad. Falta de comprensin de las medidas preventivas. Control
adecuado de la glicemia
CHOQUE CARDIOGENICO
1.
Trastorno del gasto cardiaco relacionado con lesin isqumica masiva
del ventrculo izquierdo.
2.
Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con la congestin
pulmonar.
3.
Alteracin del estado mental R/C trastorno de la irrigacin cerebral.
4.
Trastorno del riego tisular R/C disminucin de la irrigacin perifrica.
CIRROSIS
1.
Sangrado potencial relacionado con la alteracin de los mecanismos de
coagulacin. hipertensin portal.
2.
Alteracin de la nutricin relacionada con dieta inadecuada, anorexia,
nauseas, vmitos.
3.
Alteracin de la integridad de la piel relacionada con edema, ictericia y
alteracin de la respuesta inmunitaria
4.
Desequilibrio de nutricin por defecto R/C prdida de apetito. Nauseas.
Vomito
5.
Alto riesgo de deterioro de la mucosa oral R/C alteracin de la nutricin
6.
Alto riesgo de alteracin de los procesos del pensamiento R/C trastorno
orgnico crnico. Aumento de niveles de amoniaco/abuso de sustancias
7.
Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C hemorragia R/C
sangrado esofgico
8.
Alto riesgo de lesin R/C intoxicacin potencial. Delirium tremens.
9.
Autoestima dficit crnico R/C enfermedad crnica
10. Dficit de conocimientos R/C falta de informacin sobre correlacin

entre hbitos de vida y enfermedad
11. Diarrea R/C cambios en la dieta. Medicamentos
12. Dolor crnico R/C crecimiento del hgado
13. Fatiga R/C malnutricin
14. Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C negacin de la gravedad
de la enfermedad
15. No seguimiento del tratamiento R/C negacin de la enfermedad
CIRUGIA CARDIACA
1.
Ansiedad relacionada con temor a lo desconocido, a la muerte y al
dolor
2.
Posibilidad de trastorno del intercambio gaseoso relacionado con
proporcin inadecuada entre ventilacin y riego.
3.
Posibilidad de disminucin del gasto cardiaco relacionado con
manipulacin del corazn durante la operacin.
4.
Posibilidad de trastornos de lquidos y electrolitos relacionado con el
uso del aparato corazon-pulmon.
CIRUGIA HORTOPEDICA
1.
Dolor relacionado con el postoperatorio.
2.
Posibles complicaciones relacionadas con la reaccin sistmica al
estrs de la operacin, lesin ortopdica o inmovilidad.
3.
Alto riesgo de infeccin relacionado con rotura de la integridad de la
piel.
CIRUGIA PROSTATICA
1.
Disfuncin urinaria (frecuencia, nicturia, incontinencia, hematuria) R/C
tumor de prstata y a las secuelas de la intervencin quirrgica.
2.
Posibilidad de disfuncin sexual debida a la ciruga radical y al
tratamiento externo por radiacin.
3.
Complicaciones potenciales (hemorragia, infeccin urinaria, estenosis
uretral) debido al procedimiento quirrgico.
4.
Dolor y molestias R/C espasmos vesicales y el procedimiento quirrgico
CIRUGIA TORAXICA
1.
Respiracin ineficaz relacionada con la alteracin funcional debida a
abertura de la cavidad pleural y depuracin ineficaz de la va area.
2.
Dolor relacionado con el procedimiento quirrgico, al toser y al respirar.
3.
Alto riesgo de complicaciones relacionado con el procedimiento
quirrgico(toracotoma)
4.
Alto riesgo de infeccin relacionado con el procedimiento invasivo.
CISTECTOMIA (PREOPERATORIO)
1.
Deterioro del patrn de sueo R/C entorno hospitalario. Procedimientos
preoperatorios
2.
Conocimientos deficientes sobre normas hospitalarias y los cuidados de
enfermera en la preoperatoria R/C mala interpretacin de la informacin.
Poca familiaridad con los para obtener la informacin
3.
Ansiedad R/C patologa. Intervencin
4.
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar R/C fomento de la
participacin de la familia en la asistencia sanitaria
CISTECTOMA (POSTOPERATORIO)
1. Patrn respiratorio ineficaz R/C dolor. Inmovilidad. Estado
postanestesico
2. Desequilibrio nutricional por defecto R/C incapacidad para digerir o
absorber nutrientes debido a los factores biolgicos
3. Riesgo de estreimiento R/C intervencin quirrgica (efecto de la
anestesia y la manipulacin quirrgica). Inmovilidad
4. Dficit de autocuidado, uso del WC R/C debilidad. Dolor como
consecuencia de la intervencin quirrgica. Prescripcin de restriccin de
movimientos
5.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C tipo de intervencin quirrgica
6. Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor. Malestar. Prescripcin de

restriccin de movimientos
7.
Deterioro del patrn de sueo R/C dolor. Malestar. Hospitalizacin
8. Deterioro de la integridad cutnea R/C herida quirrgica. Presencia de

drenajes. Estoma
9. Riesgo de infeccin R/C herida quirrgica. Procedimientos diagnsticos
y teraputicos
10. Riesgo de aislamiento social R/C ansiedad. Miedo al rechazo por los
dems por el posible olor y la fuga del dispositivo
11. Disfuncin sexual R/C alteracin de la estructura y funcin corporal
12. Conocimientos deficientes: proceso de la enfermedad y rgimen
teraputico R/C falta de informacin. Falta de informacin en relacin con
los autocuidados de la Ostomia y la incorporacin de estos a la vida. Falta
de informacin en el manejo de la sonda uretral
13. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar R/C objetivos de
autorrealizacin del cuidador principal
CLIMATERIO-MUJER EN
1.
incontinencia urinaria de esfuerzo r/c prdida de tono muscular de
suelo pelviano.
2.
deterioro del patrn del sueo r/c manejo inadecuado de sofocos.
3.
baja autoestima situacional r/c insatisfaccin con la imagen corporal,
prdida del rol reproductivo.
4.
patrn sexual inefectivo r/c mitos y tabes, miedo al embarazo, dficit
de conocimientos para evitar el dolor coital.
5.
afrontamiento inefectivo r/c crisis situacionales, crisis madurativa,
vulnerabilidad.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID)
1.
Dficit de volumen de lquidos: hemorragia relacionada con la
disminucin de los factores de la coagulacin.
2.
Alto riesgo de la alteracin de la perfusin tisular: perifrica
relacionado con micro trombos de fibrina, plaquetas o ambas cosas,
trombos que obstruyen la micro circulacin y funcionamiento orgnico.
COAGULACION-TRASTORNO DE LA
1.
Alteracin de la proteccin R/C trastorno de la coagulacin
2. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C hemorragias

incontroladas
3.
Ansiedad R/C amenaza al bienestar
4.
Dficit de conocimientos R/C tratamiento de la enfermedad
COLECISTECTOMA ABIERTA
en el entorno m/p
angustia. inseguridad.
miedo de consecuencias inespecficas. dificultad para

conciliar el sueo
2. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar y dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos m/p dificultad
para realizar las actividades de

autocuidado. trastornos
del sueo. comunicacin
verbal o codificada de
dolor
3.
conocimientos deficientes (sobre el rgimen teraputico)
4.
Dolor y molestias relacionados al procedimiento quirrgico.
5. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado con la

restriccin del aporte; nauseas y vmitos.
6.
Alto riesgo de complicaciones potenciales R/C el drenaje de bilis.
7.
Alteracin de la integridad de la piel relacionada con el drenaje de bilis.
COLECISTECTOMIA LAPAROSCPICA
en el entorno m/p
inseguridad, miedo de consecuencias inespecficas y dificultad para conciliar
el sueo
2. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar dolor. miedo
a iniciar el
movimiento m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidados.
comunicacin verbal o codificada de dolor
3.
COLITIS
1.
Alteracin del bienestar (dolor tipo clico en la parte inferior del
abdomen, en especial antes de la defecacin) en relacin con el proceso
patolgico.
2.
Nutricin inadecuada y alteracin del equilibrio de lquidos y
electrolticos por los efectos de diarrea, nausea y vomito.
COMA
1. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c la falta de movilidad y
el estar encamado el paciente
2. Limpieza ineficaz de las vas areas r/c la perdida de los reflejos
protectores
3. Deterioro de la integridad tisular; elevado riesgo de ulceracin corneal
r/c la prdida del reflejo del parpadeo
4. Deterioro de la integridad tisular: riesgo de ulceracin de la mucosa oral

y nasal r/c el dficit de autocuidado
5.
Deterioro de la movilidad fsica r/c el estado de coma
6.
Riesgo de infeccin r/c los diferentes catteres y sondas
7.
Alteracin sensorial/Perceptiva r/c disminucin de la conciencia
8.
Riesgo de diarreas r/c nutricin por SNG
9.
Riesgo de estreimiento r/c paciente encamado
10. Riesgo de lesiones r/c disminucin del nivel de conciencia. Convulsiones

potenciales
11. Riesgo de aspiracin r/c disminucin del nivel de conciencia,
12. Alteracin de reposo sueno r/c hospitalizacin, m/p irritabilidad insomnio
13. Riesgo de Trombosis s/a inmovilidad
14. Dficit de conocimientos sobre cuidados r/c falta de informacin
conocimientos y/ o habilidad. m/p preguntas y preocupaciones
15. Alteracin de los procesos familiares R/C enfermedad/incapacidad del
miembro de la familia
16. Alteracin de los procesos del pensamiento R/C cambios
neurofisiolgicos
17. Alto riesgo de alteracin de la mucosa oral R/C sequedad bucal
18. Alto riesgo de aspiracin R/C deterioro de la deglucin. Perdida de los
reflejos tusigeno/farngeo
19. Alto riesgo de sndrome de desuso R/C deterioro de la movilidad S/A
alteracin de la conciencia
20. Dficit de autocuidado: especifico R/C deterioro neuromuscular
21. Incontinencia total R/C disfuncin neurolgica
COMA HIPERGLUCEMICO, HIPEROSMOLAR NO CETOCICO
1. Alteracin de los procesos del pensamiento R/C deshidratacin.
Desequilibrio electroltico
2. Alto riesgo de lesin R/C osmolares. estado hiperosmolar. Desequilibrio
electroltico
3.
Dficit de volumen de lquidos R/C poliuria. Aporte hdrico inadecuado
CONTRACCIONES
1.
Posibles problemas provocados por la inmovilizacin (debilidad
musculo esqueltica, trastornos de la funcin respiratoria, estreimiento)
relacionados con el tratamiento con traccin.
2.
Posible dao neurovascular R/C la lesin en s o por el tratamiento.
3.
Posible alteracin de la integridad de la piel relacionada con la presin
de la traccin sobre los tejidos blandos.
4.
Posible infeccin por invasin bacteriana relacionada con la traccin
esqueltica en su sitio de insercin
CONVULCIONES
1. Alto riesgo de alteracin de los procesos del pensamiento R/C actividad
convulsiva
2.
Alto riesgo de aspiracin R/C deterioro de la deglucin
3.
Alto riesgo de lesin R/C actividad convulsiva
4.
Ansiedad R/C preocupacin por el controla de las convulsiones
5. Dficit de conocimiento R/C necesidad de medicamentos. Cuidados

durante las convulsiones
CONVULCIONES EN NINO
1.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c la crisis convulsiva
2.
Deterioro del patrn del sueo r/c la hospitalizacin, tos
3.
Intolerancia a la actividad r/c crisis convulsiva.
4.
Riesgo de aspiracin r/c las crisis convulsivas
5.
Riesgo de flebitis r/c accesos vasculares.
6.
Riesgo de traumatismo r/c edad fisiolgica y las crisis convulsivas
7. Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c dficit de conocimientos de

la familia sobre la enfermedad.
8.
Temor padres y el nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud.
9.
Dficit de actividades recreativas r/c el entorno hospitalario
DEPRESIN
1.
Intolerancia a la actividad, relacionada con aporte nutricional
insuficiente / fatiga / inhibicin psicomotriz.
2.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C inhibicin
psicomotriz/fatiga/pasividad
3.
Dficit de actividades recreativas, R/C apata, anhedonia o falta de
motivacin
4.
Aislamiento social, relacionado con autoconcepto negativo y/o
percepcin pesimista del entorno.
5.
Riesgo de violencia: autolesiones, R/C desesperanza/ideas autolticas
6.
Afrontamiento individual inefectivo, relacionado con vulnerabilidad.
7.
Ansiedad, relacionada con pensamientos de dao, enfermedad, etc.
8.
Dficit de autocuidado: bao/higiene relacionada con incapacidad
para centrarse en las actividades de la vida diaria.
9.
Impotencia, R/C sentimientos de inutilidad. Patrn de desempeo
10. Desesperanza, relacionada con impotencia. Sentimientos de abandono.

Estrs prolongado
11. Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento, relacionado con
pasividad/falta de motivacin.
12. Trastorno de la autoestima, relacionado con sentimientos de
minusvala/inferioridad
13. Alteracin del patrn de sueo, relacionado con inquietud,
pensamientos inquietantes o inversin del ritmo.
14. Dficit de autocuidado acicalamiento, R/C autoconcepto negativo
15. Alteracin en el mantenimiento de la salud R/C perdida de la capacidad
para efectuar juicios adecuados con respecto a la forma de pedir ayuda
16. Dficit de conocimiento R/C falta de motivacin para aprender nuevas
habilidades de afrontamiento
17. Disfuncin sexual R/C perdida del inters sexual
18. Duelo disfuncional R/C incapacidad previa de resolucin de un duelo
anterior
19. Estreimiento crnico R/C inactividad. Disminucin del aporte de
lquidos
20. Fatiga R/C demandas psicolgicas
DERMATOSIS
1.
Dolor y malestar relacionado con las terminaciones nerviosas irritadas
en lesiones abiertas.
2.
Posible alteracin de la integridad drmica relacionada con cambios en
la funcin de barrera que cumple la piel.
3.
Posibilidad de desequilibrio de lquidos y electrolitos relacionados con
la prdida de lquidos tisulares y suero en la piel descubierta.
4.
Posibilidad de infeccin relacionada con la penetracin de microbios a
travs de roturas en la piel.
DERRAME PLEURAL
1.
dolor r/c inflamacin. Acumulacin de la piel
2. exceso de volumen de lquidos R/C alteracin de los mecanismos

reguladores. Insuficiencia cardiaca, heptica o renal
3.
hipertermia R/C aumento de la tasa metablica S/A infeccin
4.
patrn respiratorio ineficaz R/C dolor
DIABETES MELLITUS
1. Alteracin de la nutricin por defecto R/C incapacidad para utilizar la
glucosa (diabetes tipo 1)
2. Alteracin de la nutricin por exceso R/C aporte excesivo de nutrientes
(diabetes mellitus 2)
3. Alteracin de la perfusin tisular perifrica R/C deterioro de la
circulacin arterial
4. Alto riesgo de alteracin de los procesos del pensamiento R/C
hipoglucemia/hiperglucemia
5. Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C perdida de la
percepcin del dolor en extremidades
6. Alto riesgo de infeccin R/C hiperglucemia. Deterioro de la salud.
Cambios circulatorios
7.
Disfuncin sexual R/C neuropatas asociadas a la enfermedad
8. Hipoglucemia/hiperglucemia R/C fallas en el consumo adecuado de

caloras o en el aporte de insulina
9.
Impotencia R/C perdida subjetiva del control personal
10. Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C complejidad del rgimen
teraputico
11. No seguimiento del tratamiento R/C restricciones en el estilo de vida.
Cambios en la dieta. Medicacin. Ejercicio
DIABETES MELLITUS JUVENIL
1. Alteracin de la nutricin por defecto R/C incapacidad del organismo
para metabolizar y utilizar correctamente la glucosa y los nutrientes.
Aumento de las necesidades calricas del nio para promover el

crecimiento. Participacin en actividades fsicas con otros nios
2. ansiedad r/ccambio
en el estado de salud m/pdemanda
de presencia
fsica. miedo
de consecuencias inespecficas
3.
afrontamiento familiar comprometido r/c crisis situacional de los padres
4.
conocimientos deficientes (sobre cuidados en el nio con diabetes)
5. dficit de actividades recreativas r/c entorno con actividades

de la persona de que se aburre y

desea jugar
6. disposicin para mejorar los conocimientos (nio / padres sobre
cuidados en el nio con diabetes)
7. alteracin en el mantenimiento de la salud R/C dficit de conocimiento
de los padres/nio con respecto a la dieta, administracin de los
medicamentos, actividad fsica e interaccin entre los 3 factores. Medicacin
y actividad. Necesidad de instruir a otros cuidadores.
8.
Dolor R/C inyeccin de insulina. Pruebas de la glicemia perifrica
9. Trastorno de la adaptacin R/C incapacidad para participar en

actividades normales de la infancia
10. Trastorno de la imagen corporal R/C diferencias impuestas con respecto
a las norma de biofsicas y psicosociales diferentes subjetivas en
comparacin con otros nios
DIABETES MELLITUS TIPO II (DILISIS)
1. riesgo de glicemia inestable r/c aporte diettico, monitorizacin
inadecuada de la glicemia, manejo de la medicacin, estrs.
2. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin de la
circulacin, alteracin de la sensibilidad.
3.
riesgo de disfuncin neurovascular perifrica r/c obstruccin vascular.
4. baja autoestima situacional r/c alteracin de la imagen corporal,

deterioro funcional, m/p evaluacin de s mismo como incapaz de afrontar
la situacin, expresin de desesperanza, expresin de inutilidad, informes
verbales de que la situacin actual desafa su vala personal.
DIALISIS PERITONEAL
1.
Dficit de autocuidado R/C falta de conocimiento
2.
Incapacidad total para el autocuidado R/C movilidad disminuida
3.
Riesgo de lesin R/C movilidad disminuida
4.
Alteracin de la funcin respiratoria R/C sobrecarga de lquidos
5.
Dolor agudo R/C instilacin del dializado. Temperatura del dializado.
6. Dficit de nutricin R/C anorexia, distencin abdominal, estomatitis o

nauseas
7.
Temor R/C entrada en el programa dilisis peritoneal
8. Alto riesgo de afrontamiento individual ineficaz R/C incapacidad para

adaptarse a los cambios requeridos en el estilo de vida
9.
Alto riesgo de exceso de volumen de lquidos R/C retencin del dializada
10. Alto riesgo de infeccin peritoneal R/C procedimiento invasivo. Presencia

de catter dializado
11. Dificultad para el mantenimiento del hogar R/C complejidad del
tratamiento domiciliarios del paciente
DIARREA
1.
Diarrea relacionada con infeccin; cambios en la dieta; alimentacin;
trastornos gastrointestinales; estrs; efectos de la medicacin; imputacin.
2.
Desequilibrio hidroelectrolitico relacionado con la diarrea y la prdida
del liquido extracelular.
3.
Posibilidad de infecciones adicionales relacionadas con el estado de
debilitamiento y los trastornos del estado nutricional.
4.
Alteracin del estado nutricional relacionado con la mala absorcin.
5.
Malestar relacionado con los efectos de la enfermedad y el
tratamiento.
DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS
1.
Molestias intestinales, diarrea o estreimiento, relacionadas con la
irregularidad del intestino.
DOLOR AGUDO
1.
Deterioro del patrn del sueo
2. Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C Conocimientos

deficientes. Incumplimiento del tratamiento
3.
Afrontamiento inefectivo
4.
Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico
5.
Dolor R/C agente lesivo
EDEMA PULMONAR
1.
Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con la proporcin
inadecuada entre ventilacin y riego.
2.
Alteracin de la respiracin (disnea, ortopnea, sibilancias) relacionado
con el exceso de liquido en los pulmones.
EMBARAZO
1.
Problemas relacionados con alteraciones fsicas del embarazo: fatiga,
molestias, ingestin nutricional, polaquiuria, movilidad, estreimiento.
2.
Ansiedad R/C la incertidumbre con respecto al trabajo de parto y parto.
EMBOLIA PULMONAR
1.
Alteracin de la perfusin tisular: pulmonar relacionada con la
interrupcin del flujo sanguneo pulmonar secundaria al alojamiento de un
embolo.
2.
Posibilidad de hemorragia con relacin al tratamiento trombo ltico/ de
anticoagulacion.
3.
Alto riesgo de la alteracin del gasto cardiaco R/C insuficiencia
ventricular derecha secundaria a la obstruccin de la arteria pulmonar.
movimiento.sedentarismo
m/pdificultad

autocuidado
en el entorno
m/pnerviosismo,
incertidumbre y dificultad para conciliar el sueo. miedo
de

perifrico)
4.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fsica
5.
6. riesgo de estreimiento r/c actividad fsica insuficiente, cambios

ambientales, y falta de intimidad
7. deterioro del patrn del sueo r/c inactividad diurna m/p sueo
discontinuo
8.
dficit de conocimiento R/C actividades para prevenir la embolia
9. deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin del flujo sanguneo S/A
alojamiento del embolo
10. temor R/C dolor intenso y la muerte potencial

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
1. Alto riesgo de disminucin del gasto cardiaco relacionado con la
inflamacin del endocardio y cambios en la estructura de las vlvulas
cardiacas, aumento del trabajo miocrdico.
2.
perifrica relacionado con el alto riesgo de que se desarrollen mbolos.
3.
Ingreso nutricional inadecuado relacionado con la anorexia
4.
Ansiedad relacionada con enfermedad aguda y hospitalizacin.
ENFISEMA
1. alteracin de la nutricin por defecto r/c disminucin del aporte debido
a la disnea. Sabor desagradable a causa de los medicamentos
2.
alteracin de los procesos familiares R/C cambios en los roles
3.
alto riesgo de infeccin R/C xtasis de las secreciones respiratorias
4.
ansiedad R/C dificultad respiratoria. Cambio en el estado de salud
5.
autoestima, dficit crnico R/C enfermedad crnica.
6. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y la

demanda de oxigeno
EPILEPSIAS
1.
Alteracin de la conciencia relacionada con la aparicin de crisis
epilpticas.
2.
Posibilidad de complicaciones R/C los cambios funcionales durante el
estado convulsivo generalizado.
3.
Alto riesgo de alteracin de los procesos del pensamiento R/C
estmulos neurolgicos excesivos e incontrolados
4.
Alto riesgo aspiracin R/C deterioro de la deglucin. Secreciones
excesivas
5.
Alto riesgo de lesin R/C factores ambientales durante la crisis
6.
Ansiedad R/C temor de no desempear el rol
7.
Dficit de conocimientos R/C convulsiones y control de estas
EPSTAXIS
en el entorno
m/pexpresin
de preocupaciones. insomnio.nerviosismo

perifrico)
3.
4. deterioro de la movilidad fsica r/cprescripcin
de restriccin de
movimiento m/pdificultad

5.
EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)

1.
Hipoxemia relacionada con neumopatia obstructiva crnica.
2. Alteracin de la nutricin R/C disnea a la hora de las comidas, perdida

de la masa muscular, esputo pegajoso, deplecin de potasio. Sabor
desagradable en la boca por los medicamentos
3. Dificultad para enfrentar los problemas e inestabilidad emocional
relacionada con disnea y fatiga.
entre aportes y demandas

de oxigeno m/pmalestar,
disnea de esfuerzo. frecuencia
cardiaca o presin
arterial anormales en respuesta a la actividad
5. ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo, agitacin y
trastornos del sueo
perifrico)
fsica insuficiente, cambios

ambientales y falta de intimidad
8. conocimientos deficientes (sobre el rgimen teraputico y cuidados
para el manejo de su situacin de salud)
9.
alteracin de los procesos familiares R/C cambios en los tejidos
10. alteracin del patrn de sueo R/C disnea. Efectos secundarios de los
medicamentos
11. autoestima, dficit crnico R/C enfermedad crnica
12. dficit de autocuidado especifico R/C fatiga S/A aumento del trabajo
respiratorio
13. dficit de conocimiento R/C informacin/motivacin insuficiente
14. deterioro de la interaccin social R/C aislamiento social S/A uso de
oxigeno. Intolerancia a la actividad
15. deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio de la

ventilacin/perfusin
16. impotencia R/C carcter progresivo de la enfermedad
17. limpieza ineficaz de las vas areas R/C bronco constriccin. Aumento de
mucosidad. Tos inefectiva e infeccin
18. no seguimiento del tratamiento R/C rechazo a aceptar la responsabilidad
de modificar practicas perjuiciales para la salud
ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
1.
Alteracin de la nutricin (menor que las necesidades corporales)
relacionado con dificultad para deglutir en la esofagitis.
2.
Trastornos de la integridad de la piel relacionados con la esclerodermia.
3.
Cambios en la irrigacin tisular debidos al fenmeno de Raynaud.
ESCLEROSIS MULTIPLE
1.
Trastorno progresivo de la funcin motora, sensitiva y visual
relacionado con la desmielinacion.
2.
Trastorno de la funcin vesical (miccin imperiosa, polaquiuria,
incontinencia, retencin de orina) relacionado con hiperreflexia pubovesical;
arreflexia pubovesical.
3.
Trastorno de la funcin rectal R/C afeccin de la medula espinal.
4.
Trastorno de la integridad de la piel relacionado a inmovilidad, perdida
sensitiva y espasticidad.
ESCOLIOSIS
1.
Inquietudes sobre la imagen corporal relacionadas con el aspecto de la
deformidad o la inmovilizacin con dispositivos poco atractivos.
2.
Ansiedad relacionada con la hospitalizacin y operacin.
3.
Posibilidad de complicaciones postoperatorias graves (trastorno
neurolgico, choque, infeccin, retencin urinaria, leo paralitico).
relacionadas con la ciruga.
4.
Disminucin de la independencia relacionada con la inmovilizacin.
ESGUINSE ARTICULAR
1.
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con el esguince y/o vendaje
que limita cualquier movimiento
2.
Dolor relacionado con esguince manifestado verbalmente a la
palpacin en la exploracin fsica
3.
Riesgo potencial de disfuncin neurovascular perifrica relacionado con
la inmovilizacin
ESPINA BFIDA (MIELOMENINGOCELE)
1.
Riesgo de traumatismo R/C vulnerabilidad del mielomeningocele
2. Riesgo de infeccin R/C la vulnerabilidad del lactante, la ausencia de

flora normal, los peligros ambientales y las heridas abiertas (defecto del
mielomeningocele)
3. Termorregulacin ineficaz R/C masa expuesta defecto del
mielomeningocele) del recin nacido
4. Riego de alteracin de la integridad cutnea R/C la incapacidad para
mover las extremidades inferiores
5. Retencin urinaria R/C los efectos de la lesin en la medula espinal
sobre la funcin vesical
6. Estreimiento o incontinencia intestinal R/C los efectos del trastorno de
la medula espinal sobre el esfnter anal
7. Riesgo de alteracin de la perfusin del tejido enceflico por el
aumento de la presin intracraneal
8.
riesgo de alergia a ltex r/c su exposicin frecuente
9. riesgo de alteracin parenteral r/c establecimiento inadecuado del

vehculo, secundario a la separacin de padres e hijos o al fracaso en la
aceptacin del hijo discapacitado
10. Incontinencia fecal y estreimiento relacionado con trastorno de la
inervacin del esfnter anal y musculatura intestinal.
11. Posibilidad de trastorno de la piel relacionado con la inmovilidad y
sensacin reducida.
ESQUISOFRENIA
1. Afrontamiento individual ineficaz R/C sistemas de soporte inadecuados.
Percepciones no realistas. Alteracin de los procesos del pensamiento.
Deterioro de la comunicacin
2. Aislamiento social R/C desconfianza. Regresin. Pensamientos errneos.
Temores reprimidos
3. Alteracin de la nutricin por defecto R/C temor a comer. Falta de
respuesta de hambre. Desinters por los alimentos
4. Alteracin de los procesos familiares R/C incapacidad para expresar los
sentimientos. Deterioro de la comunicacin
5. Alteracin del patrn de sueo R/C alteraciones sensoriales que

contribuyen al temor y la ansiedad
6. Alteracin en el mantenimiento de la salud R/C deterioro cognitivo.
Afrontamiento individual y familiar ineficaz. Carencias de fuentes de
material
7. Alteracin de los procesos del pensamiento R/C interpretaciones
inapropiadas del entorno
8. Alto riesgo de sobreesfuerzo en el rol del cuidador R/C conductas
extraas del paciente. Carcter crnico del trastorno
9. Alto riesgo de violencia: autolesiones o lesiones a otros R/C falta de
confianza. Pnico. Alucinaciones. Pensamientos delirantes
10. Ansiedad R/C conflictos inconscientes de la realidad
11. Dficit de actividades recreativas R/C aislamiento social- posible
regresin
12. Dficit de autocuidado R/C prdida de contacto de la realidad.
Percepcin deteriorada
13. Deterioro de la interaccin social R/C deterioro de los patrones de
comunicacin trastorno del autoconcepto. Alteracin de los procesos del
pensamiento
14. Dificultad para el mantenimiento de hogar R/C deterioro
cognitivo/funcionamiento emocional. Sistemas de soporte inadecuados
15. Temor R/C alteracin en el contacto con la realidad
16. Trastorno de la autoestima R/C uso excesivo de mecanismos de defensa;
proyecciones, negaciones, racionalizacin
17. Trastorno de la comunicacin verba R/C psicosis, percepcin inadecuada.
engaos
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
1.
Desequilibrio hidroelectrolitico relacionado con los vmitos frecuentes.
2.
Alteracin del estado nutricional. falta de desarrollo R/C vmitos.
3.
Alteracin del bienestar relacionado con el hambre constante, o con el
procedimiento quirrgico.
ESTEOMIELITIS
1.
Dolor R/C proceso infeccioso y tratamiento intravenoso necesario.
2.
Alto riesgo de infeccin R/C defensas primarias y secundarias
inadecuadas.
3.
Aislamiento social relacionado con la posible tcnica de aislamiento y
hospitalizacin duradera.
EXTREIMIENTO
1. Estreimiento relacionado con la reduccin del aporte de lquidos;
disminucin del aporte de alimentos con volumen; inactividad; inmovilidad;
dficit de conocimientos de hbitos intestinales apropiados; ausencia de
privacidad en la defecacin.
2.
Riesgo / Dficit de volumen de lquidos.
3.
Dolor R/C dificultad para defecar
4.
Intolerancia a la actividad
5.
Deterioro de la movilidad fsica
FIBROSIS QUISTICA
1. Alteracin de la nutricin por defecto relacionado con anorexia;
disminucin de la absorcin de nutrientes / grasas; aumento del trabajo
respiratorio.
2. Alto riesgo de infeccin relacionado con mocos espesos, bacterias
oportunistas, debilidad generalizada.
3. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C disminucin del aporte
de lquidos. Aumento del trabajo respiratorio
4. Alteraciones en la relacin padres-hijos relacionadas con la
hospitalizacin, la enfermedad y los mecanismos inadecuados para
enfrentar la situacin.
5. Alto riesgo de sobreesfuerzo del rol del cuidador R/C gravedad de la
enfermedad en que recibe los cuidados. Curso de la enfermedad
impredecibles
6.
Ansiedad R/C disnea y privacin de oxigeno
7. Deterioro intercambio gaseoso R/C desequilibrio de la

ventilacin/perfusin
8. Dificultad para el mantenimiento del hogar R/C extensos tratamientos
diarios. Medicamentos necesarios para mantener la salud. Tienda para
nebulizacin/oxigeno
9. Intolerancia a actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de
oxigeno
10. Limpieza ineficaz de las vas areas R/C produccin de moco espeso
11. Trastorno de la imagen corporal R/C cambios en el aspecto fsico.
tratamiento de la enfermedad pulmonar crnica (acropaquia, trax en tonel,
oxigenoterapia domiciliaria)
FIEBRE REUMATICA 2
1.
Dolor relacionado con la poliartritis.
2.
Intolerancia al ejercicio relacionado con la debilidad muscular.
3. Posibilidad de infecciones relacionado con la administracin de

esteroides.
FRACTURAS COSTALES
1.
2. limpieza ineficaz de vas areas r/c retencin de secreciones m/p

ausencia o inefectividad de la tos. disnea
3. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar o dolor. miedo
a iniciar el
movimiento. temor
al manejo de dispositivos teraputicos m/p

comunicacin verbal o codificada de dolor dificultad
para girarse en la
cama. dificultad
para realizar las actividades de autocuidado. falta
de
aliento inducida por el movimiento
en el entorno. cambio
en el estado de salud m/p

expresin de preocupaciones. nerviosismo.
trastornos
del sueo
5.
6.
FRACTURA DE CADERA
1. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin de la fuerza. malestar
o
dolor. miedo
a iniciar el movimiento m/p dificultad
para realizar las

en el entorno m/p
nerviosismo. dificultad para conciliar el sueo. miedo
de consecuencias
inespecficas
3. riesgo de estreimiento r/c inmovilidad. posicin
inadecuada para.
defecar. actividad
fsica insuficiente
4. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fsica.
cambios en la elasticidad de la piel. factores
mecnicos
5. afrontamiento familiar comprometido r/c continuidad
de cuidados en su
domicilio
6. riesgo de cadas r/c dificultad
en la marcha. disminucin
de la fuerza
fsica en las extremidades. edad
> 65 aos. prtesis en las extremidades

inferiores
FRACTURA MAXILOFACIAL
1. Alto riesgo de infeccin y de alteracin de la perfusin tisular
relacionada con lesin de los tejidos, edema y mala posicin de la
mandbula.
2. Alto riesgo de aspiracin relacionado con alteracin de la funcin
digestiva.
3. Deterioro de la comunicacin verbal debido al edema, el dolor y la
fractura de mandbula, con la consiguiente fijacin intermaxilar.
en el entorno m/p
nerviosismo. expresin

5. conocimientos deficientes (sobre el manejo del rgimen teraputico y
medicacin)
FRACTURA DE PELVIS
1.
Posible shock relacionado con hemorragia intraabdominal y lesin en
rganos internos.
2.
Dolor relacionado con la fractura y traumatismo de tejidos blandos.
3.
Problemas para afrontar las dificultades relacionados con la limitacin
en la movilidad.
FRACTURA DE COLUMNA LUMBAR Y DORSAL
1.
Posible lesin de medula relacionada con fractura, desplazamiento
vertebral, o ambos.
2.
Dolor relacionado con fractura vertebral y espasmo muscular
concomitante.
3.
Posibles complicaciones relacionadas con la fractura de columna e
inmovilizacin.
GLOMERULONEFRITIS
1.
Posibles complicaciones relacionadas con la sintomatologa de la
enfermedad como encefalopata hipertensiva, insuficiencia cardiaca
congestiva e insuficiencia renal aguda.
2.
Reduccin de la produccin de orina relacionada con trastornos de la
funcin glomerular.
3.
Exceso de volumen de lquido relacionado con el deterioro renal.
4.
Ansiedad de los padres y el nio relacionada a la evolucin incierta de
la enfermedad y hospitalizacin.
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
1.
Alteracin de los modelos de eliminacin de orina R/C disfuncion renal.
2.
Alto riesgo de complicaciones e infeccin relacionadas con disfuncin
renal.
GOTA-ENFERMEDAD DE
1.
Dolor relacionado con la inflamacin articular.
2.
Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con clculos renales.
3. Alteracin de la integridad de la piel relacionada con la formacin de

tofos.
HEMODIALISIS
1. Ansiedad R/C Amenaza de cambio en el estado de salud M/P Sntomas
fisiolgicos, conductuales, cognitivos y afectivos.
2. Deterioro de la integridad cutnea. R/C Factores mecnicos:
Hematomas repetidos. Zona de puncin repetida. Vas centrales. Sustancias
qumicas M/P Alteracin de la superficie de la piel
3. Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos, R/C Edemas perifricos,
Disnea, Aumento de peso excesivo interdilisis
4. Riesgo de infeccin. R/C Procedimientos invasivos. exposicin a
derivados sanguneos y Riesgo de desarrollo de hepatitis B/C
5. Afrontamiento Inefectivo R/C Falta de confianza en la capacidad para
afrontar la situacin; Alto grado de amenaza. M/P Falta de conductas
orientadas al logro de objetivos o a la resolucin de problemas.
6. Cansancio en el rol de cuidador. R/C complejidad de los cuidados del
destinatario del tratamiento
7. Conocimientos deficientes R/C plan teraputico en hemodilisis.
Restricciones. Cuidados a los obsesos venosos
8. Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c duracin de la necesidad de
cuidados y cuidados numerosos y complejos Deterioro de la salud del
cuidador, falta de descanso y distraccin El cuidador no est preparado para
asumir el rol
9. Alteracin de los procesos familiares R/C cambios en las
responsabilidades del rol debido al rgimen teraputico
10. Alto Riesgo de lesin, coagulacin en los obsesos venosos R/C flujo
sangunea a travs de una superficie anormal
11. Impotencia R/C rgimen teraputico
12. No seguimiento del tratamiento restricciones diabticas R/C negacin de
la enfermedad crnica
HEMOFILIA
1. Alto riesgo de choque o desangramiento R/C falta de coagulacin de la
sangre.
2.
Posibilidad de lesiones relacionadas con la teraputica de sustitucin.
3. Alto riesgo de lesin relacionado con el dficit de factores de

coagulacin y el grado de desarrollo del nio, juegos y actividades
deportivas inapropiados para la edad, uso inapropiado de juguetes.
4.
Alteracin de la proteccin R/C dficit de factores de coagulacin
5.
Dolor R/C hemorragias hacia los tejidos corporales
6. Dificultad para el mantenimiento del hogar R/C adquisicin de

conocimientos/habilidades a la administracin intravenosa de factores de la
coagulacin en el hogar. Proteccin frente a las lesiones
7.
Temor R/C alto riesgo de sida S/A derivados sanguneos contaminados
8. Trastorno de la movilidad fsica R/C dolor S/A hemorragias agudas y con

restricciones a la actividad impuesta
9. riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo (catter venoso
perifrico). Herida quirrgica. Agentes farmacolgicos. Enfermedad crnica
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
movimientos. disminucin
de la fuerza m/p dificultad
para realizar las

actividades de autocuidados. inestabilidad
postural. limitacin
de la
amplitud de movimiento. dificultad
para girarse en la cama. enlentecimiento
del movimiento
en el entorno m/p
preocupacin. nerviosismo.
incertidumbre.
aumento
del pulso. dificultad


perifrico y central de acceso perifrico
4. riesgo de interrupcin de los procesos familiares r/c cambio
en el
estado de salud de un miembro de la familia
5.
conocimientos deficientes (sobre rgimen teraputico)
6. temor (a la recidiva de hemorragia) r/c respuesta
aprendida por
experiencia negativa m/paumento
del estado de alerta

teraputico)
HEMORRAGIA
1.
Dficit de volumen de lquidos R/C perdida sangunea masiva
2.
Temor R/C amenaza al bienestar
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA AGUDA

1- Ansiedad r/c cambios en el entorno y amenaza en el estado de salud
m/p inquietud.
2- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c deshidratacin y
medicamentos que provocan vasoconstriccin
3- Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r /c alteracin de la
circulacin y factores mecnicos.
4-
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
1.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C nauseas y vomito
2. Alto riesgo de afrontamiento ineficaz individual R/C vulnerabilidad

personal en la crisis. Hemorragias y hospitalizacin
3.
Dficit de volumen de lquidos R/C hemorragia gastrointestinal
4.
Dolor R/C irritacin de la mucosa causada por la secrecin acida
5. Fatiga R/C perdida de volumen sanguneo circulante. Disminucin de la

capacidad de trasporte de oxigeno
6.
Temor R/C amenaza al bienestar. Riesgo de muere
HEMORRGIA SUBARACNOIDEA
1. disminucin de la capacidad adaptativa intracraneana relacionado con
edema cerebral, vaso espasmo ruptura de la barrera hematoenceflico,
2.
disminucin del gasto cardiaco
3.
riesgo de desequilibrio hidroelectrolitico
4.
deterioro del intercambio gaseoso
5. limpieza ineficaz de vas areas r/c viscosidad de las secreciones

bronquiales
6.
hipoglucemia/hiperglucemia
7. Riesgo de estreimiento R/C Ausencia de actividad fsica (reposo

recomendado o forzado por su estado neurolgico), Cambio en los hbitos
alimenticios, Sensacin de falta de intimidad.
8. Dolor agudo (cefalea) R/C Sangrado en espacio subaracnoideo e
irritacin menngea.
9. Alteracin del bienestar (nauseas y vomito) R/C Sangrado en espacio
subaracnoideo.
10. Riesgo de aspiracin R/C vmitos secundarios a la patologa, dificultad
para cambiar de postura en caso de que estos se produzcan.
11. Incapacidad para el autocuidado R/C grado de afectacin neurolgica,
restriccin de la movilidad impuesta secundaria al riesgo de desangrado.
HERNIA (INGUINAL, UMBILICAL, LAPAROCELE)
en el entorno m/p
inseguridad. miedo
de consecuencias inespecficas. dificultad
para conciliar
el sueo
2. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar dolor. miedo
a iniciar el
movimiento m/p dificultad
para realizar las actividades de autocuidados.

teraputico)
HERNIA DISCAL
1. deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro neuromuscular .dolor,
malestar. prescripcin
de restriccin de movimientos m/p limitacin
de la
amplitud de movimientos. cambios
en la marcha. dificultad para realizar las

en el estado de salud m/p preocupacin.

nerviosismo. sueo
discontinuo
perifrico)
4.

teraputico) r/c malestar m/p limitacin de la amplitud de movimientos
HERPES SIMPLE
1.
Dolor y molestias R/C lesiones herpticas o las ulceras en genitales.
2.
Autoestima, dficit situacional R/C sentimientos de culpa y vergenza
HIDROCEFALIA
1.
Posibilidad de complicaciones neurolgicas relacionadas con el
aumento de la presin intracraneal y falla de la desviacin.
2.
Alteracin de la nutricin y equilibrio de electrolitos relacionada con la
reduccin de la ingestin y vmito.
3.
Alto riesgo de infeccin relacionado con el procedimiento quirrgico
(derivacin ventrculo peritoneal).
4.
Ansiedad de los padres R/C diagnstico y el procedimiento quirrgico.
HIDROCELECTOMIA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
angustia, expresin de preocupaciones y trastornos del sueo
2.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar, dolor por los distintos
dispositivos. falta
de conocimientos respecto al valor de la actividad m/p

3.
HIDRONEFROSIS
1.
Alteracin en la eliminacin de orina (reduccin de la diuresis,
hematuria) relacionado con obstruccin de los urteres.
2.
Posibilidad de infeccin relacionada con el procedimiento quirrgico.
3.
Dolor y molestias relacionadas con el procedimiento quirrgico.
HIPEREMESIS GRAVIDICA
1.
Dficit hidroelectrolitico relacionado con los vmitos persistentes.
2.
Ingestin nutricional inadecuada relacionada con los vmitos.
3.
Incapacidad de afrontar el suceso relacionado con el estrs.
HIPERPARATIROIDISMO
1.
Alteracin del equilibrio de electrolitos relacionado con la disminucin
del nivel srico de calcio.
2.
Ansiedad relacionada con la sensacin inminente de un desastre.
3.
Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con clculos renales.
HIPERTENCION ARTERIAL
1.
Alto riesgo de no-seguimiento del tratamiento relacionado con los
efectos segundarios del tratamiento
2.
riesgo de complicaciones R/C trastorno subyacente
3.
Dficit del conocimiento R/C tratamiento y el control de la afeccin.
4.
Dolor, cefalea R/C cambios vasculares cerebrales
HIPERTENSION ARTERIAL (DIALISIS)

1. exceso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos
reguladores, exceso del aporte de sodio m/p desequilibrio electroltico,
anasarca, cambios de la presin arterial, oliguria, aumento de peso en un
corto periodo de tiempo.
HIPERTENCION INTRACRANEAL
1. Alteracin de la perfusin tisular cerebral R/C efectos del aumento de la
presin intracraneal
2. Alteracin de los procesos del pensamiento R/C afectacin cerebral por
aumento de la presin
3. Alteracin sensoperseptivas R/C lesin por presin de los centros
sensoriales cerebrales
4. Patrn respiratorio ineficaz R/C lesin por presin del centro respiratorio
en el tronco enceflico
HIPERTENSA- GESTANTE
1.
riesgo de estreimiento r/c actividad
fsica insuficiente
en el entorno
m/pnerviosismo.
preocupacin. dificultad

3. conocimientos deficientes (sobre el rgimen teraputico y cuidados
para el manejo de su situacin de salud)
HIPERTIROIDISMO
1. Alteracin del equilibrio de lquidos y electrolitos y del estado
nutricional relacionado con el estado hipermetabolico, aumento de las
necesidades de lquidos y caloras, y perdida de lquido por diaforesis.
2. Alto riesgo de alteracin de la integridad de la piel relacionado con

diaforesis extrema, fiebre, intranquilidad excesiva, movimiento y temblor y
perdida rpida de peso.
3. Alteracin de los procesos mentales relacionados con insomnio,
disminucin del lapso de tensin e irritabilidad
HIPOGLUCEMIA
1. Alteracin de la nutricin por defecto R/C desequilibrio de los niveles de
glucosa/insulina
2. Alteracin en los procesos de pensamiento R/C nivel insuficiente de
glucosa sangunea cerebral
3. Dficit de conocimiento R/C proceso de enfermedad. Cuidados en el
hogar y autocuidados
HIPOTENCION ARTERIALL
1. alteracin de la perfusin tisular cardiopulmonar/ perifrica R/C
hipovolemia. Disminucin de la contractilidad. Descenso de la pos carga
2. alteracin en los procesos del pensamiento R/C disminucin del aporte
de O2 al cerebro
3. alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C perdida excesiva de
lquidos
4.
disminucin del gasto cardiaco R/C disminucin de la precarga.
HIPOTIROIDISMO
1.
Posible alteracin del gasto cardiaco relacionado con disminucin del
ndice metablico, reduccin de la conduccin cardiaca, aumento de los
niveles de colesterol, aterosclerosis y arteriopatia coronaria.
2.
Intolerancia a la actividad relacionada con letargo y fatiga, depresin
del estado neuromuscular.
3.
Alteracin del estado lquido y nutricional relacionado con disminucin
del ndice metablico, mal apetito y reduccin de la funcin gastrointestinal.
HIPERHIDROSIS: SIMPATECTOMA
1.
baja autoestima situacional r/c deterioro
funcional m/p informes
verbales de que la situacin actual desafa su vala personal

2.
temor r/c falta

ambientales m/p aumento
de la transpiracin. aumento
del estado de
alerta. centra
la atencin en el objeto
3.
invasivos
4.
o dolor. miedo
a iniciar el

5.
HISTERECTOMIA
1.
Alto riesgo de retencin urinaria relacionado con edema en el rea,
anestesia, opiceos, dolor.
2.
Dolor y molestias relacionadas con el procedimiento quirrgico y la
distensin abdominal.
3.
Alto riesgo de complicaciones relacionado con el procedimiento
quirrgico.
HISTEROSCOPIA
1.
ansiedad r/c cambio
incertidumbre. sueo
discontinuo. temor
2.
3.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar o dolor m/p dificultad
para

limitacin de la amplitud de movimiento
4.
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p preocupacin.
nerviosismo. miedo
para conciliar
el sueo
2.
riesgo de infeccin r/c procedimiento invasivo (catter venoso
perifrico)
3.
4.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre continuidad de
cuidados al alta)
INCONTINENCIA URINARIA
1. Alteracin del patrn de eliminacin de orina (incontinencia)
relacionado con la disfuncin urolgica.
INMOVILIZADO-PACIENTE
1.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad.
2. estreimiento r/c inmovilidad o falta de ejercicio, dieta baja en fibra,

aporte insuficiente de lquidos, abuso de laxantes, deposiciones dolorosas.
3. deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro de la funcin

neuromuscular, deterioro de la funcin msculoesqueltica, afectacin de
la funcin cognitiva.
4. dficit de autocuidado (alimentacin, bao/higiene, vestido/acicalado)
r/c afectacin de la funcin cognitiva, limitacin de la movilidad.
5.
deterioro del patrn del sueo r/c, falta de actividad.
6. riesgo de cansancio en el ejercicio del rol del cuidador r/c prolongacin

de los cuidados, falta de conocimientos, falta de recursos, alteraciones
en la salud del cuidador.
INFARTO DE MIOCARDIO
1.
Disminucin del gasto cardiaco relacionada con la afectacin
ventricular, isquemia, arritmias.
2.
Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxigeno en el miocardio.
3.
Dolor relacionado con el dao del tejido miocrdico debido al aporte
sanguneo inadecuado.
4.
Alteracin de la eliminacin; estreimiento relacionado con el grado
limitado de actividad
5.
Afrontamiento familiar inefectivo R/C temor del conyugue/otra persona
significativa a perder la pareja
6.
Alteracin de los procesos familiares R/C crisis. Cambio de roles
7.
Alto riesgo de alteracin de los patrones de sexualidad R/C temor al
dolor en el pos. Posibilidad de dao cardiaco
8.
Alto riesgo de autoestima, dficit situacional R/C episodio de infarto al
miocardio
9.
Riesgo de negacin ineficaz R/C temor. Dficit de conocimientos sobre
la enfermedad cardiaca
10. Ansiedad R/C amenaza de muerte. Posible cambio en el status de rol
11. Dficit de conocimientos R/C programa de autocuidado
12. Estreimiento crnico R/C disminucin peristaltismo debido a
disminucin de actividad fsica. Efectos de la medicacin. Cambios en la
dieta
13. Temor R/C amenaza al bienestar
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO EN FASE AGUDA
1. Alteracin del gasto cardiaco: disminuido R/C disminucin de la

contractibilidad miocrdica, la precarga y la pos carga
2. Alteracin intercambio gaseoso R/C cambio de membrana alveolo
capilar
3.
Alteracin de la comodidad R/C presencia de dolor precordial
4. Intolerancia a la actividad fsica R/C desequilibrio entre el aporte y la

demanda de O2 a nivel miocrdico
5.
Ansiedad R/C situacin actual de salud
INFECCION PELVICA
1.
Dolor y molestias relacionadas con la presencia de infeccin plvica
2.
Alto riesgo de infeccin (propagacin) relacionado con interrupcin del
tratamiento.
INFECCION VAGINAL
1.
Molestias y dolor relacionados con la secrecin anormal.
2.
Alto riesgo de reinfeccin relacionado con conocimiento insuficiente de
la higiene vaginal adecuada.
3.
Disfuncin sexual debida a las molestias y a la secrecin anormal.
INFECCION VIAS URINARIAS (IVU)

1.
Alteracin de la miccin (polaquiuria, dolor, goteo, enuresis etc.,
relacionados con la infeccin).
2.
Dolor y molestias relacionados con cambios inflamatorios en las vas
urinarias.
3.
Dficit de conocimientos relacionado con los mtodos para tratar y
prevenir las infecciones urinarias.
INFECCIN VIAS URINARIA EN EL LACTANTE
1.
invasivos
2.
riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c factores
mecnicos.
productos irritantes, qumicos
3.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
expresin de preocupaciones
4.
riesgo de cadas r/c edad
inferior a dos aos
5.
6.
INFECCIOSAS-ENFERMEDADES
1.
Posible diseminacin de la infeccin relacionada con inadecuado
manejo.
2.
Desequilibrio hidroelectrolitico por fiebre, nauseas, vomito y diaforesis.
3.
Incomodidad (dolor generalizado, mal estado general, dolor de cabeza)
relacionada con los efectos de la infeccin.
4.
Ineficacia para sobreponerse y aislamiento social relacionado con las
tcnicas de aislamiento
INSOMNIO
1. alteracin del patrn de sueo R/C alteraciones sensitivas. Factores
internos. Factores externos
2.
ansiedad R/C falta real o subjetiva de sueo
INSUFICIENCIA CARDIACA
1. Exceso de volumen de lquidos relacionado con proceso patolgico y
manifestado por edemas.
2. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de
oxgeno y manifestada por disnea y aumento de la frecuencia cardiaca.
3.
Dficit de conocimientos relacionado en su nueva situacin de salud.
4. Manejo ineficaz del rgimen teraputico personal relacionado con la

complejidad del tratamiento.
5.
Disminucin del gasto cardiaco R/C defectos anatmicos especficos.
6. Ingestin inadecuada de nutrientes relacionado con las dificultades

para alimentar al paciente
7. riesgo de intolerancia a la actividad r/c historia
de intolerancia previa.
problemas circulatorios e historia de intolerancia previa
en el entorno m/p
preocupacin creciente. miedo
de consecuencias inespecficas. sueo
discontinuo
ambientales
10. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad
fsica.
factores mecnicos
invasivos
12. conocimientos deficientes (sobre el rgimen teraputico)

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTICA
1.
Disminucin del gasto cardiaco R/C deterioro de la funcin cardiaca.
2.
Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con una proporcin
inadecuada entre ventilacin y riego.
3.
Exceso de lquido corporal R/C retencin contina de sodio y agua.
4.
Estreimiento R/C intolerancia a la actividad
5.
Fatiga R/C enfermedad
6.
Intolerancia a la actividad R/C debilidad. Fatiga
7.
Temor R/C amenaza al bienestar
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1.
Dficit de conocimientos R/C falta de informacin M/P verbalmente
2.
Riesgo de sndrome de desuso R/C falta de habilidades para moverse
3.
Sobrecarga Hdrica S/A Insuficiencia Renal Aguda.
4.
Hemorragia R/C tratamiento con heparina
5.
Infeccin R/C procedimiento invasivos.
6.
Bronco aspiracin S/A va area artificial y sonda nasogastrica.
7. Trombosis S/A catteres para la realizacin de Hemodilisis

Arteriovenosa
Continua (CAVHD).
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
1. Intolerancia a la Actividad: debilidad, fatiga r/c disminucin de la
produccin de glbulos rojos.
2. Perfusin Tisular Inefectiva: general r/c disminucin de la produccin de
glbulos rojos.
3. Trastorno del Autoestima: manifestacin verbal de una valoracin
negativa de s mismo r/c cambios en la imagen corporal y la limitacin en la
consecucin de los hitos del desarrollo.
4. Riesgo de Sobreesfuerzo en el Rol del Cuidador r/c la necesidad de
cuidados a largo plazo S/A discapacidad y los requisitos teraputicos.
5. Alteracin en la Excrecin Urinaria: alteracin de creatinina, oliguria,

proteinuria, polaquiuria, anuria, cambios en la orina r/c fallo de los
mecanismos compensadores.
6.
Disposicin para Mejorar el Bienestar Espiritual.
7. Dficit de Actividades Recreativas: incapacidad de realizar las aficiones

habituales r/c debilidad y requisitos teraputicos.
8. Fatiga: incapacidad de realizar esfuerzos fsicos moderados r/c
debilidad, mareo y tratamiento prolongado.
9. Impotencia: percepcin de falta de control sobre la situacin actual r/c
la naturaleza progresivamente incapacitante de la enfermedad.
10. Alteracin de la integridad cutnea: palidez, ictericia, prurito r/c
cantidad insuficiente de glbulos rojos y uremia.
11. Alteracin del patrn del sueo: insomnio y sueo interrumpido r/c
irritacin del sistema nervioso por la acumulacin de toxinas y micciones
nocturnas frecuentes, respectivamente.
12. Alteracin de la nutricin: prdida de peso por debajo del ideal r/c
nuseas, vmitos, anorexia y dieta desagradable al gusto.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL
1. Patrn respiratorio ineficaz r/c exceso de volumen de lquidos, ingesta
inadecuada y ansiedad.
2. Desequilibrio nutricional por defecto r/c dficit de autocuidados en la
dieta, dficit de conocimiento y complejidad del rgimen.
3. Desequilibrio nutricional por exceso r/c dficit de autocuidados en la
dieta, dficit de conocimiento y aporte excesivo en relacin con las
necesidades metablicas.
4. Riesgo de estreimiento / estreimiento r/c dieta baja en potasio y
frmacos
5.
Diarrea r/c frmacos, ansiedad y trastornos nutricionales.
6.
Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada, dolor y fatiga.
7. Dficit de actividades recreativas r/c depresin, aislamiento social y

hospitalizacin ininterrumpida para la dilisis.
8. Deterioro del patrn del sueo r/c ansiedad, temor, depresin, dolor,
efectos secundarios de la medicacin y asistencia a dilisis.
9. Ansiedad / temor r/c las complicaciones de la dilisis y la dependencia
de la misma.
10. Disfuncin en el patrn sexual-reproductivo r/c la enfermedad y terapia

farmacolgica.
11. Cansancio en el desempeo del rol del cuidador r/c la enfermedad
crnica.
12. Riesgo de baja autoestima situacional r/c enfermedad crnica y
dependencia de una mquina y un transporte.
13. Riesgo de cadas r/c deterioro de la movilidad fsica e hipotensin.
14. Riesgo de infeccin r/c actos mdicos y teraputicos invasivos.
15. Riesgo de hemorragia r/c proceso tcnica de hemodilisis, terapias
farmacolgicas y alteracin de la coagulacin.
16. Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos, alteracin del
estado nutricional y edemas.
17. Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c complejidad del rgimen
teraputico y dficit de conocimientos.
18. Dolor crnico / agudo r/c afectacin neuromuscular, sea y vascular.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL (DIALISIS)
1. perfusin tisular inefectiva renal r/c problemas de intercambio,
desequilibrio ventilacin/ perfusin, disminucin de la concentracin de
hemoglobina en sangre m/p edema alteracin de la presin sangunea por
encima de los parmetros normales, oliguria, elevacin de la proporcin
bum/creatinina.
2. deterioro de la eliminacin urinaria r/c multicausalidad, deterioro
sensitivomotor, m/p disuria, frecuencia.
3. riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias (rotura de la
piel), aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos,
procedimiento invasivo.
4. nauseas r/c malos sabores, distensin gstrica, m/p aversin a los
alimentos, sensacin nauseosa, informe de nauseas.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
1. Deterioro del intercambio gaseoso R/C Desequilibrio ventilacin
perfusin
2.
Patrn respiratorio ineficaz R/C Disminucin de la energa o fatiga
3.
Dficit de volumen de lquidos R/C Fallo en los mecanismos reguladores
4. Desequilibrio Nutricional por defecto R/C Incapacidad para digerir o

absorber los nutrientes debido a factores biolgicos
5.
Estreimiento R/C Actividad fsica insuficiente
6.
Dficit de Autocuidado: bao/higiene R/C Debilidad, cansancio
7. Dficit de Autocuidado: uso WC R/C Debilidad o cansancio. Deterioro de

la movilidad
8.
Dficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento R/C Debilidad, cansancio
9. Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre demandas y aportes

de oxgeno. Debilidad generalizada
10. Trastorno de la percepcin sensorial: cenestsica R/C Desequilibrio
bioqumico
11. Ansiedad R/C Amenaza de cambio en el estado de salud
12. Temor R/C Separacin del sistema de soporte en una situacin
potencialmente estresante: hospitalizacin, procedimientos teraputicos
13. Hipertermia R/C Aumento de la tasa metablica
14. Riesgo de infeccin R/C Procedimientos invasivos
15. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C Alteraciones del turgor
16. Deterioro de la mucosa oral R/C Factores qumicos: inhaladores, oxgeno
17. Dolor agudo R/C Agentes lesivos: biolgicos
18. Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C Complejidad del rgimen
teraputico
INTENTO DE SUICIDIO
1.
Afrontamiento individual ineficaz R/C ira. Duelo disfuncional
2. Aislamiento social R/C incapacidad para establecer relaciones

personales satisfactorias
3. Alto riesgo de violencia, autolesiones R/C ideacin suicida. Sentimiento
de desesperacin. Inutilidad. Falta de control de los impulsos. Sentimientos
de ira y hostilidad contra s mismo
4. Desesperanza R/C prdida real o subjetiva- abuso de sustancias. Bajo
autoconcepto. Sistemas de soporte inadecuados
5. Respuesta postraumtica R/C antecedentes de un acontecimiento
traumtico. Malos tratos. Violacin. Incesto, guerra. Tortura
6.
Sufrimiento espiritual R/C desesperanza. Desesperacin
INTOXICACION DIGITALIZADA
1. Dficit de conocimientos R/C accin de los medicamentos.
Requerimientos de potasio. Efectos secundarios del digital
2. Disminucin del gasto cardiaco R/C toxicidad del medicamento sobre el
ritmo y la frecuencia cardiaca
INTUBACION
1. Alto riesgo del deterioro del intercambio gaseoso R/C acceso de
lquidos en el aspecto intersticial pulmonar y los alveolos
2.
Alto riesgo de lesin R/C presencia de tubos invasivos en el trax
3.
Dficit de conocimientos R/C proceso de la enfermedad y el tratamiento
4. Deterioro del intercambio gaseoso R/C disminucin del tejido pulmonar

funcional
5.
Dolor R/C presencia de tubos en el trax. Lesin
6. Exceso de volumen de lquidos R/C deterioro de la excrecin de sodio y

agua
7. Patrn respiratorio ineficaz R/C expansin pulmonar. Asimetra
secundaria al dolor
KAWASAKI- ENFERMEDAD DE
1.
Alteracin de la comodidad relacionada con fiebre, inflamacin
conjuntival, piel edematosa que se pela, lesiones bucales e inmovilidad.
2.
Alteracin de la integridad de la piel R/C edema y deshidratacin
3.
Intolerancia al movimiento R/C dolor articular y reposo en cama
obligatorio.
4.
Alteracin de la visin relacionada con la conjuntivitis.
5.
Ansiedad y temor en el paciente relacionados con la hospitalizacin y
cambios corporales que ocurren en la enfermedad.
LABIO Y PALADAR HENDIDOS
1. Alteracin en a ingestin de nutrientes y el estado nutricional
relacionado con la deformidad facial/bucal.
2. Alto riesgo de infeccin y aspiracin relacionado con la abertura del
paladar.
3.
Alteracin de la mucosa oral relacionada con la correccin quirrgica.
LACTANTES Y POSMADUUROS
1.
Insuficiencia respiratoria relacionada con la aspiracin de meconio, la
asfixia del recin nacido, hemorragia pulmonar, neumona o neumotrax,
policitemia.
2.
Hipoglucemia relacionada con la disminucin del glucgeno
almacenado y la desnutricin ocasionada por la disfuncin placentaria.
LAPAROSCOPIA GINECOLGICA
1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p incertidumbre.
temor.
angustia. sueo
discontinuo
2.

perifrico y sonda vesical)
3.
conocimientos deficientes (sobre cuidados relacionados con su nueva
situacin de salud)
4.
y dolor m/p limitaciones
de
la amplitud de movimientos. dificultad
para realizar las AVD

5.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre cuidados
relacionados con su nueva situacin de salud)
LAPAROTOMA GINECOLGICA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
incertidumbre. temor.
angustia.
sueo
discontinuo
2.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar.
dolor
m/p limitaciones
de
la amplitud de movimientos. dificultad
para realizar las actividades de la vida diaria

3.
riesgo de infeccin r/c procesos
invasivos
4.
conocimientos deficientes (sobre cuidados relacionados con su nueva
situacin de salud)
LARINGE- CIRUGA MENOR DE
en el entorno m/p
expresin de preocupaciones. miedo
2.
LESIN MEDULAR FASE AGUDA

1. limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con falta de fuerza en la
musculatura abdominal y torcica manifestada por procesos de tos con
dificultad para expectorar.
2.
trastorno de la comunicacin secundario a traqueotoma.
3.
incapacidad para el autocuidados relacionado con inmovilidad en cama.
4. riesgo de alteracin de la integridad cutnea relacionado con

incapacidad de movimientos.
5.
ansiedad relacionada con cambio en sus hbitos de vida.
6. duelo relacionado con prdida de la funcin corporal manifestado por

negacin de su situacin.
7.
temor relacionado con intervencin quirrgica.
LESIN MEDULAR FASE CRNICA

1. riesgo de limpieza ineficaz de las vas respiratorias en relacin con
aumento de las secreciones secundario a traqueostomia/inmovilidad
2. riesgo de disreflexia, relacionado con la estimulacin refleja del sistema
nervioso simptico por debajo del nivel de la lesin medular, secundaria a la
prdida del control autnomo.
3. incontinencia refleja relacionada con un conocimiento insuficiente de
los mecanismos desencadenantes
4. retencin urinaria en r/c un conocimiento insuficiente de las tcnicas de
vaciado de la vejiga.
5. incontinencia fecal relacionada con falta de control del esfnter
voluntario.
6. Deterioro de la movilidad fsica, relacionado con prdida de control
motor
7. dficit de autocuidados: bao/higiene/vestirse relacionado con dficit
neuromuscular
8. riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con los efectos
de la presin, friccin y maceracin.
9. Alteracin de los patrones sexuales R/C efectos fisiolgicos, sensoriales
y psicolgicos de la incapacidad sobre la actividad sexual y el concepto de
uno mismo.
10. Ansiada r/c con los efectos que se perciben, debidos a la lesin, sobre el
estilo de vida y al futuro incierto.
11. duelo, r/c la perdida de la funcin corporal y a los efectos sobre el estilo
de vida (lesin medular)
12. dificultad para el mantenimiento del hogar, debida a las barreras
arquitectnicas
13. riesgo de aislamiento social en relacin a su minusvala

14. trastorno en la imagen corporal en relacin con su incapacidad para
mover miembros inferiores alteraciones de los procesos familiares,
relacionado con las modificaciones en el rol
y al futuro incierto
LEUSEMIA
1.
Fatiga, nauseas, estreimiento y malestar relacionado con la
quimioterapia.
2.
Alto riesgo de infeccin relacionado con el dficit del sistema
inmunitario
3.
Alteracin de la proteccin R/C formula sangunea anormal
4.
Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C efectos secundarios
del tratamiento, nauseas, vomito hemorragias
LEUSEMIA EN NIOS
1.
afrontamiento familiar comprometido r/c: crisis
situacional que sufren

los padres
2.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p irritabilidad.
mutismo
3.

perifrico)
4.
conocimientos deficientes (sobre su proceso de salud)
5.
fatiga r/c malestar
fsico m/p inapetencia.
incapacidad
para mantener
el nivel habitual de actividad fsica
6.
dficit de actividades recreativas r/c entorno
con actividades

7.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre su proceso de salud)
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

1.
Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con
inflamacin crnica, edema y alteracin de la circulacin.
2.
Alteracin del metabolismo relacionado con fiebre, fatiga y anorexia.
3.
Alteracin de la comodidad: dolor y rigidez relacionados.
4.
Alteracin nutricional relacionada con anorexia, prdida de peso y
anemia.
5.
Dficit de conocimientos R/C medicacin. Dietas. Actividades
6.
Dolor R/C proceso inflamatorio
7.
Fatiga R/C aumento de los requerimientos metablicos
8.
Impotencia R/C curso impredecible de la enfermedad
9.
Sufrimiento espiritual R/C cronicidad de la enfermedad etiologa
desconocida
10. Trastorno de la imagen corporal R/C cambios en la piel: erupciones
lesiones, ulceras, eritema multicolor
11. Riesgo de estreimiento r/c intolerancia a la actividad, medicacin.
12. Intolerancia a la actividad r/c la enfermedad crnica.
13. Deterioro del patrn del sueo r/c la enfermedad, dolor.
14. Trastorno de la imagen corporal r/c la alteracin de la imagen corporal
por la enfermedad crnica.
15. Ansiedad / temor r/c enfermedad incapacitante crnica, dolor.
16. Riesgo de traumatismo r/c dificultad de movimientos.
17. Riesgo de hemorragias r/c medicacin.
18. Deterioro de la integridad cutnea r/c la enfermedad crnica.
19. Trastorno de la percepcin sensorial: tctil r/c perfusin tisular
deficiente.
MANACO-EPISODIO
1.
Alteracin de la nutricin por defecto, relacionada con distraido y
sensacin de no necesitar comer.
2.
Riesgo de traumatismo, relacionado con inquietud y/o agitacin
psicomotriz
3.
Alteracin de los procesos de pensamiento, relacionada con percepcin
errnea sobre las propias posibilidades y del entorno.
4.
Alteracin en el desempeo del rol, relacionada con conducta
desorganizada.
5.
Deterioro de la interaccin social, relacionado con trastorno del
autoconcepto
6.
Alteracin de los procesos de pensamiento, relacionada con la propia
del trastorno psquico.
7.
Riesgo de violencia, lesiones a otros, relacionado con la percepcin
alterada de la realidad.
8.
Deterioro de la comunicacin verbal, relacionado con alteraciones en el
curso del pensamiento
9.
Incumplimiento del tratamiento psicoteraputico/farmacolgico,
relacionado con ideas errneas sobre la propia salud.
10. Dficit de autocuidado: alimentacin, relacionado con dficit de
atencin y distrado
11. Dficit de autocuidado: bao/higiene, relacionado con distraido, falta de
concentracin y de juicio
12. Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento relacionado con distraido,
falta de concentracin y de juicio.
13. Dficit de autocuidado: uso del WC, relacionado con distraido y falta de
concentracin.
14. Alteracin del patrn de sueo, relacionado con inquietud e
hiperactividad.
15. Cansancio en el desempeo del rol de cuidador R/C ausencia de
conciencia de enfermedad del receptor de los cuidados.
16. Riesgo de intoxicacin
17. Deterioro de la adaptacin R/C percepcin errnea del estado de salud.
18. afrontamiento defensivo R/C percepcin errnea del estado de salud
MANO TRAUMATIZADA
1. Dficit de conocimientos, relacionado con la falta o sobrecarga de
informacin.
2. Afeccin de la movilidad fsica, relacionado con el traumatismo, la
restriccin prescrita de movimientos, las afecciones musculares
esquelticas y neurolgicas.
3. Dolor, relacionado con el traumatismo, la ciruga y los procesos
inflamatorios.
4. Trastorno de la imagen corporal relacionado con el dolor, la inmovilidad
y el cambio del funcionamiento corporal.
MARCAPASOS
1. Posibilidad de lesin relacionada por defectos en el funcionamiento del
marcapaso y por la existencia del marcapaso dentro del cuerpo.
2. Alto riesgo de infeccin relacionado con el procedimiento invasivo,
presencia de cuerpo extrao; catter y generador.
en el entorno m/p
preocupacin creciente. nerviosismo.
incertidumbre.
trastornos
del sueo
4. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin
de la fuerza. restriccin
de movimientos. temor
al manejo de dispositivos teraputicos m/p dificultad
para realizar las actividades de autocuidados

5.
riesgo de cadas r/c enfermedad
aguda (disritmias)
6. conocimientos deficientes R/C programa de autocuidado, cuando

solicita informacin
teraputico)
8. alto riesgo de disminucin del gasto cardiaco R/C mal funcionamiento
del marcapasos
9.
dolor R/C procedimiento quirrgico
MASTECTOMA
1.
ansiedad r/c cambio
preocupacin
creciente. incertidumbre.
inquietud.
trastornos
del sueo
2.
y dolor m/p limitacin
de la
amplitud de movimiento. dificultad
para
realizar las actividades de la vida diaria.
3.

perifrico)
4.
de la imagen
corporal. cambios
del rol social. rechazo.
enfermedad
MEMBRANA HIALINA - ENFERMEDAD DE

1.
Hipoxia, acidosis, atelectasia, insuficiencia de intercambio oxigenodixido de carbono R/C falta de agente tensoactivo y a la inmadurez de los
pulmones.
2.
Alto riesgo de hipovolemia R/Caltas demandas metablicas del
paciente.
3.
Posibles complicaciones respiratorias R/C ventilacin mecnica.
4.
Termorregulacin ineficaz relacionada con el elevado cociente
superficie corporal / peso; inmadurez de la regulacin trmica o
prematuridad.
MENINGITIS BACTERIANA
1.
Alto riesgo de complicaciones R/C evolucin de la enfermedad.
2.
Alto riesgo de diseminacin de la infeccin R/C proceso evolutivo de la
enfermedad.
3.
Ingreso nutricional inadecuado relacionado con la incapacidad para
comer.
MIELOMA MULTIPLE
1.
Dolor seo relacionado con la erosin sea y posibles fracturas
patolgicas.
2.
Posibilidad de complicaciones R/C proliferacin de clulas plasmticas.
3.
Posibilidad de lesin a causa de la fragilidad de los huesos.
4.
Dificultad para enfrentar los problemas por los cambios en el estilo de
vida e imagen corporal.
MIOCARDITIS
1.
Alto riesgo de complicaciones de la enfermedad relacionado con
insuficiencia cardiaca congestiva y arritmias.
2.
Intolerancia a la actividad relacionada con la lesin del tejido
miocrdico.
MUSCULOESQUELETICO-PADECIMIENTO
1.
Dolor relacionado con padecimientos musculares o esquelticos.
2.
Trastornos del movimiento relacionado con padecimientos primarios y
tratamientos como yesos, traccin o reposo en cama.
3.
Posibilidad de lesin (trastorno neuromuscular como sndrome del
compartimiento) por vendajes compresivos, lesiones por aplastamiento,
tumefaccin isqumica tras lesin arterial, etc.
NARIZ-TRANSTORNOS DE
1.
Permeabilidad ineficaz de las vas areas relacionada con cartlago
nasal desviado, bloqueo seo o cartilaginoso, o edema.
2.
Dolor relacionado con el taponamiento nasal en el postoperatorio
NEFRECTOMIA
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c dolor.
temor
al manejo de
dispositivos teraputicos. falta
de conocimientos con respecto al valor de la

actividad m/p dificultad
para realizar las

2.
ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p preocupacin.
miedo
de
consecuencias inespecficas. nerviosismo.
dificultad
3.
conocimientos deficientes (sobre habilidades para realizar las
actividades de la vida diaria)
4.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre su situacin de
salud)
NEOPLASIA-CUIDADOS PALIATIVOS CON HISTORIA DE
1. ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo. dificultad
para dormir
2. riesgo de sndrome de desuso r/c inmovilizacin prescrita: reposo
absoluto. alteracin del nivel de conciencia
3. riesgo de cansancio en el desempeo del rol de cuidador r/c gravedad
de la enfermedad. creciente necesidad de cuidados o dependencia

4. ansiedad ante la muerte r/c desconocimiento.
falta de control sobre uno

mismo y propio destino m/p imagen
negativa de la muerte o pensamientos

desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o
la agona

perifrico y catter urinario)
6. duelo anticipado r/c inminente y radical separacin de un ser querido
m/p expresin
de sufrimiento ante la prdida potencial

NEUMONIA
1. Formas ineficaces de respiracin y tos relacionada con la infeccin
pulmonar.
2. Posibilidad de complicaciones (dolor, alteracin del riesgo tisular,
trastorno del intercambio gaseoso, dficit del volumen lquido) relacionado
con la toxicidad respiratoria y el proceso neumnico.
3. Dficit de conocimientos relacionado con los factores de riesgo que
predisponen a la neumona y sobre el tratamiento.
4. Hipertermia relacionada con la deshidratacin; aumento de la tasa
metablica, y su enfermedad.
entre aporte y demanda de 0

2. debilidad
generalizada m/p malestar,
disnea de esfuerzo. frecuencia
cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad

en el entorno de salud m/p expresin
de
dificultad

7.
invasivos
8. riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia
de problemas
respiratorios
9.
conocimientos deficientes (sobre su plan teraputico)
NEUMONIA PEDIATRICA (LACTANTES)

1.
ansiedad r/c estrs.
cambio
en el entorno m/p inseguridad.
irritabilidad.
nerviosismo. sueo
discontinuo
2.
afrontamiento familiar comprometido r/c crisis

los padres y falta de informacin sobre los cuidados ms efectivos
3.

perifrico)
4.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre el rgimen
teraputico)
NEUMONIA PEDIATRICA (PRESCOLARES)
1.
ansiedad r/c estrs.
cambio
en el entorno m/p inseguridad. irritabilidad.
nerviosismo. sueo
discontinuo
2.
intolerancia a la actividad r/c desequilibrio

de oxigeno. debilidad
generalizada m/p disnea
de esfuerzo. informes
verbales de fatiga o debilidad. malestar
3.
afrontamiento familiar comprometido r/c crisis

los padres
4.

perifrico)
5.
riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia
de problemas
respiratorios
6.
conocimientos deficientes (sobre su rgimen teraputico, nio /
padres)
7.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre el rgimen
teraputico)
NEUMOTORAX ESPONTANEO- DRENAJE PLEURAL POR
1.
Falta de autoestima en la alimentacin R/C entorno hospitalario
2.
Falta de autonoma en el vestido R/C entorno hospitalario
3.
Falta de autonoma para la higiene R/C entorno hospitalario
4. Temor a la movilizacin R/C dficit de conocimiento sobre su situacin

de salud M/P dificultad para realizar actividades de la vida diaria y demanda
de informacin
5.
Patrn respiratorio ineficaz r/c colapso pulmonar.
6.
Intolerancia a la actividad r/c dolor y drenajes torcicos.
7.
Deterioro de la integridad tisular r/c la insercin del tubo torcico.
8.
Dolor agudo r/c el colapso pulmonar.
9. Dficit de conocimiento r/c la falta de informacin acerca de su

enfermedad.
10. Dficit de conocimiento sobre autocuidado en domicilio R/C su nueva
situacin de salud
en el entorno m/p
expresin de preocupaciones. nerviosismo.
trastornos
del sueo
o dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos. miedo
al iniciar el movimiento m/p dificultad
para
realizar las actividades de autocuidado.
13. conocimientos deficientes (sobre rgimen teraputico)
OBESIDAD
1. Alteracin nutricin por exceso R/C aporte calrico superior al gasto de
energa
2. Autoestima, dficit crnico R/C afrontamiento individual ineficaz.
Sobrealimentacin
3. Trastorno de la imagen corporal R/C trastorno alimentario. Exceso de
peso
OBSTRUCCION INTESTINAL
1.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C nauseas y vomito
2. Dficit de volumen de lquidos R/C aporte de lquidos inadecuado.

Perdida de lquidos por el intestino
3.
Dolor R/C presin causada por el abdomen distendido
ONCOLGICO-PACIENTE
5.
Ansiedad R/C: Cambios en su estado de salud y en su entorno,
preocupacin, miedo a lo desconocido. M/P Inquietud, nerviosismo,
irritabilidad, angustia, verbalizacin.
6.
Conocimiento deficiente R/C Falta de exposicin y poca familiaridad
con los recursos para obtener la informacin M/P Comportamientos
inapropiados. Verbalizacin del problema.
7.
Temor R/C Separacin del sistema de soporte en una situacin
potencialmente estresante
8.
Falta de familiaridad con la exposicin o experiencias ambientales M/P
9.
Informe de inquietud, Informe de pnico, Identifica el objeto del miedo,
Informes de terror, Conducta de ataque
10. dolor relacionado con la propia enfermedad
ONCOLOGICO- FASE CRONICA
1. Falta de energa o incapacidad para mantener el nivel habitual de
actividad fsica
2.
Aumento de los requerimientos de descanso
3.
Alteracin del estado nutricional.
4.
Dficit de autocuidado
OCULARES- TRANSTORNOS
1.
Alteracin de la percepcin sensorial visual R/C enfermedad,
traumatismo, o trastorno postoperatorio
2.
Temor a la ceguera R/C disminucin de la visin causada por
traumatismo o enfermedad.
3.
Dficit de auto-cuidado relacionado con visin reducida.
4.
Dficit del conocimiento sobre la preparacin fsica y psicolgica
relacionado con preparacin para ciruga.
OTITIS MEDIA
1.
Alteraciones sensoperseptivas auditivas relacionadas con resolucin
incompleta de otitis media, presencia de drenaje excesivo en el odo medio.
2.
Dolor y malestar, posiblemente mareos, relacionados con inflamacin
del revestimiento mucoso del odo medio.
OTITIS MEDIA-NIO
1.
Posibilidad de lesin enceflica R/C diseminacin de la infeccin.
2.
Dolor y malestar R/C alteracin de la funcin de la trompa de
Eustaquio.
3.
Ansiedad relacionada con los procedimientos y el tratamiento.
PACIENTE TERMINAL
1.
ansiedad r/c amenaza de muerte, al estado de salud
2.
afrontamiento individual inefectivo m/p verbalizacin de la incapacidad
para afrontar la situacin o para solicitar ayuda (caracterstica crtica);
3.
desequilibrio nutricional por defecto r/c dificultad para ingerir, digerir,
o absorber.
4.
deterioro de la mucosa oral r/c disminucin de la salivacin, higiene
oral inadecuada, deshidratacin.
5.
estreimiento r/c inmovilidad, uso de medicamentos (opiceos),
aporte insuficiente de lquidos.
6.
deterioro de la movilidad fsica r/c intolerancia a la actividad /
disminucin de la fuerza y resistencia, dolor/malestar.
7.
deterioro del patrn del sueo r/c falta de actividad, efectos
secundarios a medicamentos, dolor.
8.
dolor agudo r/c falta de habilidad para manejar las pautas analgsicas.
9.
baja autoestima situacional r/c insatisfaccin con la imagen corporal,
prdida del rol.
10. ansiedad r/c cambio en su estado de salud/amenaza de muerte.
11. sufrimiento espiritual r/c incapacidad para realizar sus prcticas
religiosas habituales, muerte y crisis de enfermedad, conflictos entre
terapias propuestas y sus valores /creencias.
PANCREATITIS
1.
Dolor R/C edema, inflamacin del pncreas e irritacin del peritoneo
2. Alteracin potencial del intercambio gaseoso relacionado con

inmovilidad, dolor e infiltracin del pulmn
3. Alteracin de la nutricin: por defecto relacionada con dieta
inadecuada, aumento de los requerimientos nutricionales. Dficit de
volumen de lquidos y sustancias nutricionales relacionado con vmitos,
disminucin del aporte de lquidos, fiebre con diaforesis y desplazamientos
de lquidos.
o dolor. prescripcin
de
restriccin de movimiento m/p comunicacin
verbal o codificada de dolor.

en el estado de salud m/p dificultad
para conciliar
el sueo. expresin
de preocupaciones
6.
7.
PANCREATITIS AGUDA
1. dficit del volumen de lquidos r/c prdida activa de volumen de
lquidos. fallo en los mecanismos reguladores m/p sequedad de piel y
mucosas. disminucin de la diuresis. disminucin de la tensin arterial.
aumento de la frecuencia del pulso.
2. desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para digerir o
absorber nutrientes debido a factores biolgicos m/p ingesta inferior a las
cantidades diarias recomendadas.
3. dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos m/p -informe verbal o
codificado. posicin antilgica para evitar el dolor. observacin de las
evidencias.
4. ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud m/p inquietud.
preocupacin
5.
riesgo de infeccin r/c procedimiento invasivo: va venosa
6. dficit de autocuidado: bao/higiene r/c dolor m/p incapacidad para

lavar total o parcialmente el cuerpo.
7.
alteracin del patrn del sueo r/c dolor. ansiedad
8. manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c complejidad del rgimen

teraputico. dficit de conocimientos en cuanto a medidas higinicodietticas. m/p verbalizacin de la dificultad con la integracin de uno o ms
de los regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus
efectos o la prevencin de complicados.
9. dficit de autocuidado: uso del ac r/c dolor. deterioro de la movilidad
m/p incapacidad para llegar al ac
PANCREATITIS (NIO)
1. Patrn respiratorio ineficaz secundario a la incisin quirrgica, al dolor
intenso y al derrame pleural
2. Riesgo de deterioro de la movilidad fsica y el tono muscular
relacionado con dolor, temor e intolerancia a la actividad fsica
3. deterioro de la integridad cutnea secundaria al proceso patolgico, los
efectos secundarios de medicamentos y la intervencin quirrgica
4. dolor secundario a la intervencin quirrgica y las diferentes
complicaciones
5. temor a las diferentes actuaciones y procedimientos relacionado con el

ingreso en la UCIP (ambiente no familiar) y por la propia enfermedad,
manifestado por miedo frente a consecuencias inespecficas, desconfianza
aumentada, mirada de refiln, aumento de la transpiracin, tensin facial y
nerviosismo
6. afrontamiento familiar inefectivo: deterioro relacionado con la
percepcin de falta de control, intencin por parte de la madre de manejar
sus conflictos emocionales y sufrimiento personal manifestado por
incapacidad de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las
necesidades de su hija
7. sndrome de estrs al traslado relacionado con sentimientos de
impotencia, cambio ambiental y comparaciones desfavorables del personal
donde ser trasladada manifestado por verbalizacin de preocupacin y
resistencia al traslado, inseguridad y falta de confianza
PARAPLEJIA
12. Trastorno de la movilidad fsica relacionado con el dficit neurolgico
permanente.
13. Posibilidad de ulceras por decbito relacionadas con el dficit sensitivo,
falta de movilidad y espasticidad.
14. Incontinencia o retencin urinaria relacionada con lesin de medula
espinal.
PARKINSON- ENFERMEDAD DE
1.
Trastorno de la movilidad relacionado con bradicinesia, rigidez
muscular.
2.
Ingreso nutricional inadecuado relacionado con debilidad muscular,
incapacidad para deglutir eficazmente, sofocacin y acumulacin de saliva.
3.
Trastorno de la comunicacin verbal relacionado con movimiento
reducido de los msculos que controlan la respiracin, fonacin, articulacin
y falta de coordinacin
4.
Depresin por el alejamiento social y trastorno funcional por progresin
de la enfermedad.
5.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C temblores. Lentitud para
comer. Dificultad para masticar y digerir los alimentos
6.
Alto riesgo de estreimiento crnico R/C debilidad de los msculos de
la defecacin. Falta de ejercicio. Aporte inadecuado de lquidos. Disminucin
de la actividad del sistema nervioso autnomo
7.
Alto riesgo de lesin R/C temblores. Lentitud de la reacciones.
Alteracin de la marcha
PARTO EN CURSO
1.
Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos relacionado con la falta
de ingesta oral por tiempo prolongado
2.
Riesgo de alteracin en el desempeo del rol R/C inminente
maternidad
3.
Alteracin parental relacionada con la situacin familiar de la gestante
4.
Alteracin de los procesos familiares R/C cambio de los roles familiares.
5.
Dolor relacionado a contracciones uterinas.
6.
Ansiedad R/C estrs del parto y manifestada con agitacin motora
(nerviosismo).
7.
Temor R/C desconocimiento del proceso (parto) y manifestado por
miedo.
PARTO NORMAL
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c dolor.
malestar.
disminucin
de la
fuerza m/p dificultad

2.
conocimientos deficientes (sobre cuidados posparto, lactancia materna
y cuidados del RN)
PERICARDITIS
1.
Dolor relacionado con el dao biolgico y la inflamacin.
2.
Posibilidad de complicaciones relacionadas con taponamiento cardiaco
y pericarditis constrictiva.
PERITONITIS
1.
Dolor R/C inflamacin. Estimulacin de los nervios somticos.
2.
Molestias generalizadas (malestar, nauseas, vomito, dolor abdominal,
elevacin de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, leo paralitico,
perdida de liquido y otros efectos de la infeccin.
3.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C nauseas. vomito
4.
Alto riesgo de patrn respiratorio ineficaz R/C dolor. Aumento de la
presin abdominal
5.
Dficit de volumen de lquidos R/C retencin de lquidos en el intestino
con prdida de volumen sangunea circulante
6.
Estreimiento R/C aporte inadecuado. Disminucin del peristaltismo
PERITONECTOMA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
dificultad para conciliar el sueo. nerviosismo.
preocupacin
creciente
2.
deterioro de la movilidad fsica r/c malestar,
dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos. disminucin
de la fuerza, control, o masa

muscular m/p comunicacin
verbal o codificada de dolor. dificultad
para

3.
PIE DIABTICO
1. alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con una falta de
conocimientos acerca de: programa de ejercicios, cuidado con los pies
2. alto riesgo de lesin relacionado con la evolucin de la enfermedad
manifestada por mal control metablico.
3. mantenimiento de la salud alterado relacionado con el dficit de
conocimientos manifestado por falta de prcticas saludables.
4. Temor relacionado con la evolucin desfavorable de su enfermedad/
lesin manifestado verbalmente por el individuo.
PLACENTA-DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
1.
Posible choque relacionado con hemorragia.
2. Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular (fetal) relacionado con la

insuficiencia uteroplacentaria
3. Ansiedad relacionada con el resultado incierto, modificaciones en los
planes del parto.
PLURIPATOLGIA
1.
desequilibrio nutricional por defecto r/c inapetencia.
desconocimiento
de patrones alimentarios bsicos en su alimentacin. dificultad
en la
masticacin y/o deglucin m/p palidez
en las conjuntivas y mucosas. mal
tono muscular. fragilidad
capilar. saciedad
inmediatamente despus de
ingerir alimentos
2.
ambientales. falta
de intimidad. malos
hbitos alimentarios
3.

de oxigeno. debilidad
de esfuerzo. informes
verbales de fatiga. frecuencia
cardaca o presin arterial anormales en

respuesta a la actividad
4.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin
fsica.
alteracin del estado nutricional. factores
mecnicos. alteracin
de la
sensibilidad
5.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p expresin
de
preocupaciones. miedo.
sueo
discontinuo
6.

perifrico)
7.
riesgo de cadas r/c edad.
enfermedad
aguda. dificultades
visuales.
disminucin de la fuerza fsica en las extremidades inferiores. alteracin
del
estado mental. urgencia
o incontinencia urinaria. medicamentos
8.
afrontamiento familiar comprometido r/c informacin
o comprensin
inadecuada o incorrecta sobre el problema de salud. continuidad
de los
cuidados en su domicilio. crisis
situacional del cuidador principal

9.
o dolor. deterioro
musculoesqueltico, desuso o mala forma fsica m/p dificultad
para realizar
las actividades de autocuidado
POLIHIDRAMNIO (EXESO LQUIDO AMNIOTICO)
1. Alto riesgo de ruptura prematura de membranas relacionado con
cantidad excesiva de lquido amnitico.
2. Alto riesgo de hemorragia en puerperio relacionado con distensin de
fibras musculares uterinas secundario a exceso de lquido amnitico.
POLIRRADICULITIS
1.
Posibilidad de respiracin ineficaz relacionada con debilidad de
msculos respiratorios y parlisis.
2.
Trastorno de la movilidad fsica relacionado con parlisis.
3.
Posibilidad de complicaciones a causa de la ventilacin mecnica, falta
de movilidad, parlisis, enfermedad duradera.
POSOPERATORIO INMEDIATO
1.
Posible permeabilidad inadecuada de las vas areas relacionada con
los efectos de la anestesia general.
2.
Posible deficiencia del volumen liquido relacionada con prdida de
sangre, privacin de alimentos y lquidos, vomito potencial.
3.
Alteracin de la percepcin sensorial relacionada con efectos de los
medicamentos y la anestesia.
4.
Dolor relacionado con las incisiones quirrgicas.
POST-PARTO
1.
Posible hemorragia relacionada con el parto vaginal, atona uterina,
operacin cesrea, episiotoma o complicaciones.
2.
Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con los efectos de la
anestesia los traumatismos tisulares
3.
Deterioro de la integridad cutnea relacionada con la episiotoma o con
laceraciones.
PREMATURO
1.
Complicaciones potenciales relacionadas con la inmadurez en el
desarrollo de sistemas: dificultad respiratoria, infeccin, hipoglucemia,
hiperbilirrubinemia etc.
2.
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con los efectos de la
insuficiencia pulmonar.
3.
Termorregulacin ineficaz relacionada con el elevado cociente
superficie corporal/ peso, inmadurez de la regulacin trmica o
prematuridad.
4.
Alto riesgo de infeccin relacionado con la respuesta inmunolgica
adquirida inadecuada o inmadura / infradesarrollada.
5.
Alteracin del equilibrio de lquidos y electrolitos relacionada con alta
temperatura, ingresos de lquidos IV.
6.
Alteracin de la integridad de la piel relacionada con prematurez y
posicin del paciente.
7.
Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido relacionado con la
interrupcin de los roles familiares y la desorganizacin; situacin
prolongada que agota la capacidad de soporte de las personas
significativas.
PREOPERATORIO
1.
Conocimiento deficiente relacionado con informacin inadecuada o
insuficiente sobre la operacin.
2.
Temor, preocupacin y depresin relacionado con el diagnostico, el
resultado de la ciruga, los factores de riesgo y el dolor postoperatorio.
3.
Posibles factores de riesgo relacionado con el modo de vida y el estado
de salud
PROLAPSO UTERINO-RECTAL
1.
Conocimientos deficientes r/c su proceso patolgico m/p.-verbalizacin
2. Ansiedad r/c-Amenaza de cambio de estado de salud. m/p Inquietud,

incertidumbre
3. Temor r/c Hospitalizacin y procedimiento hospitalario m/p Nerviosismo,
inquietud, verbalizacin, falta de sueo
4. Disfuncin sexual r/c La alteracin de la estructura o funcin corporal
m/p Verbalizacin del problema y limitaciones reales impuestas por la
deformidad.
5. Fatiga r/c Estado de enfermedad m/p Cansancio e incapacidad para
mantener las actividades habituales y verbalizacin
6. Riesgo de infeccin r/c Procedimientos invasivos (sonda, catter
venoso)
7. Deterioro de la eliminacin urinaria R/C intervencin m/p Retencin
urinaria
8.
Riesgo de hemorragia
9.
Deterioro de la integridad cutnea
10. Dolor agudo

PRSTATA-RTU (RESECCIN TRANSURETRAL)
1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p preocupacin
creciente.
nerviosismo. dificultad

2.
o dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos (sonda vesical y suero lavador) m/p dificultad
para
realizar las actividades de autocuidados. trastornos
del sueo
3.
PRTESIS DE RODILLA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
dificultad
para conciliar el sueo. miedo
de
2.
dolor.
falta
de
conocimientos respecto al valor de la actividad. miedo
a iniciar el
movimiento. deterioro
msculo-esqueltico. disminucin
de la fuerza m/p
limitacin de la amplitud de movimientos. dificultad
para realizar las

actividades de autocuidados. trastornos
del sueo. dificultad
para las AVD

3.
riesgo de infeccin r/c procedimiento
invasivo (catter venoso

perifrico)
4.
riesgo de cadas r/c uso
de dispositivos de ayuda y prtesis en las

extremidades inferiores
5.
conocimientos deficientes (sobre el rgimen teraputico y medicacin)
PSICOSIS
1.
deterioro de la comunicacin verbal r/c alteracin
de las percepciones.
barreras psicolgicas (p.ej. falta de estmulos psquicos) m/p dificultad
para
comprender o mantener el patrn de comunicacin habitual. pronunciacin
poco clara
2.
incumplimiento del tratamiento r/c fuerzas
motivacionales ideas
sobre
la salud m/p conducta
indicativa de incumplimiento (por observacin directa

o por afirmaciones del paciente u otra persona significativa). evidencia
de
desarrollo de complicaciones
3.
riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c fuerzas
motivacionales.
ideas sobre la salud
4.
incapacidad del adulto para mantener su desarrollo r/c apata
m/p
5.
deterioro de la interaccin social r/c alteracin
de los procesos del

pensamiento. dficit
de conocimientos o habilidades sobre el modo de

fomentar reciprocidad m/p interaccin
disfuncional con compaeros, familia

y personal sanitario. observacin
de empleo de conductas de interaccin

social ineficaces
6.
afrontamiento familiar comprometido r/c el
cliente, a su vez, brinda
poco soporte a la persona de referencia. progresin
de la enfermedad que
agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia
7.
riesgo de violencia autodirigida r/c distorsin
de la percepcin de la
realidad (psicosis). estado
emocional (desesperanza, desesperacin, pnico,

ansiedad creciente, clera)
8.
riesgo de violencia dirigida a otros r/c impulsividad.
sintomatologa
psictica (delirio y alucinaciones)

QUEMADURAS
1.
Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con la intoxicacin por
monxido de carbono, obstruccin de vas areas superiores, inhalacin de
humo, edema del parnquima pulmonar, o todo lo anterior.
2.
Trastorno de la ventilacin relacionado con edema circunferencial del
trax.
3.
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con desequilibrio
hidroelectrolitico y choque hipovolemico.
4.
Riego tisular inadecuado R/C edema perifrico de la herida por
quemadura, edema generalizado y quemadura circunferencial de grosor
total
5.
Dficit del volumen de lquido relacionado con aumento de la
permeabilidad capilar y prdida de lquido por evaporacin en la herida por
quemadura.
6.
Alteracin de la integridad de la piel relacionada con la lesin por
quemadura e intervenciones quirrgicas (sitios donadores).
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
1.
Riesgo de infeccin R/C destruccin tisular producida por la quemadura.
2. Riesgo de alteracin de la imagen corporal R/C desconocimiento del

resultado del proceso de cicatrizacin y la posibilidad de aparicin de
cicatrices.
3.
Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura.
4. Deterioro de la integridad cutnea relacionado con agentes trmicos

manifestado por destruccin de las capas de la piel ( epidermis y dermis)
QUEMADURAS NO EXTENSAS CON INJERTO DE PIEL
1.
ansiedad r/c estrs.
cambio
en el rol m/p
incertidumbre. angustia.
nerviosismo.
expresin
de preocupaciones.
dificultad para conciliar el sueo. miedo
2.

perifrico). procedimientos
invasivos (catter urinario)

3.
de
restriccin de movimientos. miedo
a iniciar el movimiento m/p limitacin
de
amplitud de movimientos. dificultad
para
realizar las actividades de autocuidados
4.
de la imagen
corporal. deterioro
funcional (periodo de recuperacin y posibles secuelas)

QUERATOPLASTIA
1.
ansiedad r/c estrs.
cambio
en el
entorno m/p nerviosismo.
expresin
para
conciliar el sueo
2.
riesgo de traumatismo r/c mala
visin
3.
conocimientos deficientes (sobre el manejo del rgimen teraputico y
medicacin)
QUIMIOTERAPIA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
dificultad
2.
temor r/c separacin
del sistema de soporte en una situacin

potencialmente estresante. respuesta
aprendida (ej.: condicionamiento,

imitacin de otros o identificacin con ellos, experiencia negativa) m/p
informes de aprensin. informes
de sentirse asustado. informes
de
inquietud. aumento
del estado de alerta. trastornos
del sueo
3.
afrontamiento familiar comprometido r/c informacin
o comprensin
inadecuada o incorrecta sobre el problema de salud. continuidad
de los
cuidados en su domicilio
4.
de la imagen
corporal. cambios
del rol social: cambio en estilo, situacin de vida, etc...

deterioro funcional: cansancio, debilidad, etc.
5.
dficit de actividades recreativas r/c entorno
desprovisto de
actividades recreativas como en la hospitalizacin prolongada, tratamientos
frecuentes y largos m/p afirmaciones
de la persona de que se aburre, o que

desea tener algo que hacer, que leer, etc.
6.
Alteracin de la mucosa oral R/C efectos de la quimioterapia
7.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C efectos secundarios de la
quimioterapia
8.
Alteracin de la proteccin R/C depresin del sistema inmunitario.
Disminucin de plaquetas
9.
Alteracin del bienestar, nauseas y vomito R/C efectos de la
quimioterapia
10. Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular R/C anemia
11. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C vomito. Diarrea
12. Alto riesgo de traumatismo/lesin R/C formula sangunea anormal
13. Dficit de conocimiento R/C accin y efectos secundarios a la
quimioterapia
14. Fatiga R/C proceso de enfermedad. Anemia. Efectos de medicamentos
15. Trastorno de la imagen corporal R/C prdida de peso. Cada de cabello
QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
preocupacin. inquietud.angustia.
trastornos
del sueo. disminucin
de la
productividad y de la concentracin
2.
de la imagen
corporal. cambios
del rol social. reduccin
del poder y el tipo de enfermedad
3.
conocimientos deficientes (sobre el manejo del tratamiento con
quimioterapia y sus efectos secundarios)
4.
fatiga r/c acontecimientos
vitales negativos. malestar
fsico m/p
incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica. percepcin
de necesitar energa adicional para realizar las tareas habituales. Aumento
de las quejas fsicas

QUISTE PILONIDAL
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
inseguridad. miedo
para conciliar
el sueo
2.
dolor. miedo
a iniciar el

3.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre su rgimen
teraputico)
RADIOTERAPIA
1.
ansiedad r/c cambio
de
preocupaciones. miedo
2.
temor r/c respuesta
aprendida (ej. acondicionamiento, imitacin de

otros o identificacin con ellos, experiencia negativa) m/p aumento
del
estado de alerta. informes
de aprensin. informes
de inquietud. informes
de
sentirse asustado
3.
conocimientos deficientes R/C expectativas de la radioterapia
4.
5.
aislamiento social R/C posibles limitaciones en el tiempo de exposicin
al paciente de los cuidadores y otras personas significativas
6.
alteracin de la mucosa oral R/C efectos de la irradiacin
7.
alteracin de la nutricin por defecto R/C anorexia. Nauseas. Vomito.
Irradiacin de las areas de la faringe del esfago
8.
alteracin de la proteccin R/C supresin de la medula sea
9.
alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C efectos de
irradiacin
10. alto riesgo de intolerancia a la actividad R/C fatiga S/A posible anemia
11. alto riesgo de trastorno de la imagen corporal R/C cambios en el
aspecto fsico. Cada de cabello
REFLUJO GASTROESOFAGICO
1.
Trastorno del intercambio de oxigeno-dixido de carbono y dificultad
respiratoria, que se relacionan con el reflujo contino de contenido gstrico
al interior del rbol traqueobronquial.
2.
Malestar relacionado con la deficiencia de nutricin y los vmitos.
3.
Desequilibrio hidroelectrolitico relacionado con los vmitos frecuentes.
REHABILITACION
1.
Depresin y afliccin relacionada con las prdidas.
2.
Ineficiencia del individuo ante los problemas relacionados con los
efectos de la incapacidad.
RESIEN NACIDO PRETRMINO (750-1499 GR)
1.
interrupcin de la lactancia materna r/c prematuridad
m/p deseo
materno de mantener la lactancia y proporcionar (o llegar a proporcionar)

su leche para alimentar a su hijo. el
nio no mama en una o ms tomas.
separacin madre-hijo
2.
patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c prematuridad
m/p
incapacidad para iniciar o mantener una succin efectiva
3.
riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c extremos
de
edad. extremos
ponderales
4.
riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio
r/c ansiedad
asociada al rol parental. nio
prematuro
5.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin
del turgor.
extremos de edad. hipotermia.
inmovilizacin
fsica. factores
mecnicos
6.
invasivos
7.
8.
RESIEN NACIDO Y SU FAMILIA

1. riesgo de aspiracin (sangre, secreciones, contenido gstrico, leche) r/c
regurgitacin/vmitos s/a disminucin del tono muscular del esfnter
esfago inferior. hipotermia / hipertermia. moco en nariz y orofaringe.
sangre ingerida de las grietas mamarias. manejo brusco del bebe.
sobrealimentacin. intolerancia a la leche artificial. alteracin del tubo
digestivo
2. riesgo de lesin (lesin cerebral, traumatismo, quemadura, erosin
identidad falsa) r/c ph fetal intraparto < 7,20. apertura de la pinza de
cordn. incapacidad de establecer mecanismos de autoproteccin. riesgos

ambientales. falta de conocimiento de los padres. alteracin de la
maternidad / paternidad. hipotermia. hipoglucemia
3. termorregulacin ineficaz r/c centro regulador de la temperatura
inmaduro. superficie corporal grande en relacin a la masa
4. alto riesgo de infeccin r/c sistema inmunitario inmaduro. rotura de
membranas > 24 h. fiebre materna intraparto (superior a 38). madre /
padre portador de VIH. madre portadora de hepatitis b. madre portadora de
hepatitis c
5. incapacidad para el autocuidado (lavarse, vestirse, evacuar y
alimentarse) r/c inmadurez psicomotora
6. riesgo de alteracin del patrn sueo r/c sobre estimulacin. dficit de
estimulacin. dficit de alimentacin. dficit higinico. clico del lactante.
estrs ambiental
7. alteracin de los procesos de relacin de la familia r/c llegada de un
nuevo miembro. reorganizacin de las rutinas (depresin). necesidades de
los padres no satisfechas. nacimiento mltiple
8. riesgo de lactancia materna ineficaz r/c dficit de conocimientos o
habilidad. dificultades de succin (malformacin congnita, ingurgitacin
mamaria). anomalas en el pezn (retraccin, grietas). ansiedad / depresin
post-parto. creencias errneas sobre la lactancia materna. dificultades o
fracasos anteriores. falta de apoyo de la familia y/o pareja. problemas
relacionados con el trabajo. problemas de salud de la madre
9. ansiedad paterna r/c recin nacido enfermero o con malformacin
congnita (sndrome de Down, luxaciones de cadera, polisindactilia,
hipospadias, etc...)
10. alteraciones de la maternidad / paternidad r/c soltera. adolescencia.
trastornos de la personalidad. trastornos emocionales (ansiedad /
depresin). dependencia a drogas. enfermedad incapacitante de la madre.
discordia entre la pareja, separacin, divorcio. problemas econmicos,
desempleo. embarazo no deseado. caractersticas del RN no deseadas. RN
hiperactivo
11. riesgo de alteracin del mantenimiento de la salud del recin nacido r/c
dficit de conocimientos y/o habilidades: higiene, nutricin, prevencin de
accidentes, inmunizaciones, necesidades afectivas y de estimulacin.
adaptacin familiar ineficaz. alteraciones de la maternidad / paternidad.
mltiples cuidadores. dficit de recursos de apoyo familiar y social
(dificultades econmicas. enfermedad infecto-contagiosa de los padres)
RETINA-DESPRENDIMIENTO DE
1. ansiedad r/ccambio
en el entorno m/p
expresin de preocupacin. dificultad

2.
riesgo de traumatismo r/c mala
visin
3.
RODILLA-LAVADO INTRAARTICULAR DE
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro
musculoesqueltico m/p
2.
conocimientos deficientes (sobre el procedimiento/tratamiento)
SANGRE-TRANSTORNOS DE LA
1.
Fatiga y debilidad relacionados con los efectos de la enfermedad, la
anemia y el estrs de enfrentar la enfermedad y su tratamiento.
2.
Tendencias hemorrgicas relacionadas con trombocitopenia, anomalas
de la funcin paquetera, trombocitos, enfermedades de vasos sanguneos y
tejidos conectivos; depresin de la medula sea por los efectos txicos de la
quimioterapia.
3.
Alteracin de las mucosas bucales relacionado con: flora bacteriana,
infecciones, efecto citotoxico de quimioterapias sobre las clulas mucosas
de la boca, y efectos de la radiacin.
4.
Disnea relacionada con reduccin de la oxihemoglobina y posible
hemorragia en el aparato respiratorio
5.
Dolores seos y articulares en relacin con proliferacin de las clulas
neoplasicas, hemorragia.
6.
Fiebre relacionada con infeccin, trastorno hematolgico maligno.
7.
Temor (del paciente y de la familia) en relacin con el diagnostico,
procedimientos diagnsticos, tratamiento y pronostico.
SEPTICEMIA
1. Alteracin de la nutricin por defecto R/C anorexia. Debilidad
generalizada
2. Alteracin de la perfusin tisular R/C aumento de la resistencia
sistmica vascular
3. Dficit de volumen de lquidos R/C dilatacin de los vasos perifricos.
Fuga capilar de lquidos
SEPTICEMIA NEONATAL
1.
Alto riesgo de complicacin de la infeccin relacionada con sus efectos
generales: meningitis, choque, coagulacin intra vascular diseminada,
insuficiencia cardiaca congestiva, apnea, ictericia.
2.
Hipotermia relacionada con la inestabilidad de los mecanismos de
control de temperatura y el estrs de la infeccin.
3.
Alteracin del estado nutricional relacionada con el proceso infeccioso.
SHOCK HIPOVOLEMICO
1.
Dficit del volumen de lquidos m/p disminucin de la presin arterial,
diuresis y presin venosa central, aumento de la frecuencia cardiaca,
cambios en el estado mental
2.
Riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias (rotura de
la piel, alteracin del peristaltismo alteracin de las defensas secundarias
(disminucin de la hemoglobina), procedimientos invasivos inmovilidad
3.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea: riesgo de que la piel se
vea negativamente afectada r/c humedad, inmovilizacin fsica, alteracin
del estado nutricional alteracin de la circulacin, etc.
4.
Desesperanza r/c deterioro del estado fisiolgico, estrs de larga
duracin, y m/p cerrar los ojos, disminucin de las emociones, disminucin
de la verbalizacin, falta de iniciativa, pasividad, suspiros
SINDROME DE CUSHING
1.
Alteracin de la integridad de la piel relacionada con trastorno de la
cicatrizacin, piel delgada y frgil y susceptibilidad mayor a la infeccin y
edema.
2.
Intolerancia a la actividad relacionada con osteoporosis, debilidad y
fatiga.
3.
Alteracin de la imagen corporal y Auto-estimulacin debido a la
modificacin del aspecto fsico, inestabilidad emocional y cambio de los
papeles desempeados
SINDROME NEFROTICO
1.
Exceso de volumen de liquido R/C edema S/A movilizacin oncotica
debido a perdidas de protenas sricas y la retencin renal de sodio y agua.
2.
Trastorno de la integridad de la piel relacionado con edema.
3.
Aislamiento social R/C aspecto edematoso
4.
Alteracin del nutricio por defecto R/C anorexia. Perdida de protenas
5.
Alteracin de la nutricin por exceso R/C aumento de apetito S/A
tratamiento con corticoides
6.
Alteracin del bienestar R/C edema
7.
Alto riesgo de infeccin R/C alteracin de los mecanismos
inmunolgicos secundarios de la corticoterapia en el hogar
8.
Intolerancia a la actividad R/C edema generalizado
9.
Trastorno de la imagen corporal R/C aspecto edematoso. Efectos
secundarios de los corticoides
TIROIDECTOMA
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
dificultad

2.
dolor.
miedo
a la
movilizacin m/p dificultad

3.
riesgo de baja autoestima r/c alteracin
de la imagen corporal
secundaria a abordaje quirrgico
4.
conocimientos deficientes (sobre hbitos saludables, alimentacin y
cuidados de la herida)
TORACOTOMIA (CIRUGIA DE TORAX)
1.
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos R/C ciruga
2. Patron respiratorio ineficaz R/C dolor. Ansiedad. Hiperventilacin.

Hipoventilacion
3.
Alteracin del bienestar R/C dolor por drenaje torcico
4.
Estreimiento R/C medicacin. Disminucin de la movilidad
5.
Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C dolor
6.
Dficit de autocuidado: alimentacin R/C dficit de la movilidad
7.
Deterioro de la movilidad fsica R/C drenajes conectados a aspiracin
8.
Riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo
TRAQUEOSTOMIA: PERIODO PREOPERATORIO

1. Ansiedad en relacin con la falta de comunicacin de la ciruga
inminente y de las implicaciones del problema en el estilo de vida.
2.
Temor R/C procedimiento quirrgico
TRAQUEOSTOMIA PERIODO POSTOPERATORIO
1. Riesgo de limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/C aumento de las

secreciones S/A traqueostomia. obstruccin de la cnula. desplazamiento
del tubo de traqueostomia.
2. Deterioro de la comunicacin verbal R/C presencia de la va area
mecnica S/A traqueotoma
3. Riesgo de alteraciones de los patrones sexuales en relacin con cambio
de aspecto, miedo al rechazo
4. Alto riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo. Acumulacin de
secreciones
5. Ansiedad R/C deterioro de la comunicacin verbal. Limpieza ineficaz de
vas areas
6.
Dficit de conocimiento R/C autocuidado. Mantenimiento del hogar
7.
Dolor R/C edema. Procedimiento quirrgico
8.
Trastorno de la imagen corporal R/C abertura anormal en el cuello
TRANSPLANTE RENAL
1.
Posibilidad de infeccin relacionada con el procedimiento quirrgico.
2.
Alto riesgo de rechazo del trasplante relacionado con las posibles
complicaciones.
3.
Alteracin del equilibrio de lquidos relacionado con disfuncin renal
4.
Estrs y baja autoestima relacionados con el trasplante, temor al
rechazo del rgano, problemas relacionados con los inmunosupresores y los
esteroides.
TRASPLANTE DE CORAZON
1. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin de la fuerza, control, o
masa muscular. falta
de conocimientos respecto al valor de la actividad.

malestar o dolor. miedo
a iniciar el movimiento m/p dificultad
para girarse
en la cama. dificultad

en el entorno m/p
angustia. incertidumbre.
miedo

para conciliar el sueo. expresin
de preocupaciones. inseguridad
entre aportes y demandas de

oxgeno m/p disnea
de esfuerzo. frecuencia
cardiaca o presin arterial

anormales en respuesta a la actividad. informes
verbales de fatiga o
debilidad

perifrico)
5. riesgo de cadas r/c disminucin
de la fuerza fsica en las extremidades

inferiores. uso
de dispositivos de ayuda
6. conocimientos deficientes
TRASPLANTE DE CORAZON- ESTUDIO DE
1.
entre aporte y demandas de

oxgeno m/p disnea.
informes
verbales de fatiga o debilidad. FC
o presin
arterial anormales en respuesta a la actividad
2.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
preocupacin creciente. angustia.
incertidumbre.
miedo
de consecuencias
inespecficas. sueo
discontinuo. expresin
de preocupaciones
3.

perifrico)
4.
TRASPLANTE HEPTICO (HIGADO)

1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p

expresin de preocupaciones. demanda
de presencia fsica. dificultad
para
conciliar el sueo
2.
d terioro de la movilidad fsica r/c dolor.
disminucin
de la fuerza.
temor al manejo de dispositivos teraputicos m/p dificultad
para realizar las

actividades de autocuidados
3.
disposicin para mejorar los conocimientos (sobre el manejo de sus
cuidados de salud y tratamiento al alta)
4.
conocimientos deficientes (sobre: aislamiento y administracin de
medicamentos el manejo de sus cuidados de salud y tratamiento al alta )
TRASPLANTE RENAL
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno.
cambio en los patrones de interaccin m/p angustia.
preocupacin
creciente... miedo
2.
deterioro de la
3.
movilidad fsica r/c malestar
o dolor. temor
teraputicos. disminucin
de la fuerza. prdida
de fuerza m/p dificultad
para

4.
riesgo de soledad r/c aislamiento
fsico. falta
de contacto con personas

o cosas percibidas como importantes o significativas
5.
temor (al rechazo del rin trasplantado) r/c respuesta
aprendida
(experiencia negativa, condicionamiento) m/p centrar
la atencin en el
objeto del miedo (rin trasplantado). informes
de sentirse asustado.
informes de inquietud
6.
TRASPLANTE DE RIN-PNCREAS
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c falta
de conocimientos respecto al
valor de la actividad. malestar
o dolor m/p dificultad
para realizar las

2.
ansiedad r/c cambio
en el entorno.
cambio en los patrones de interaccin m/p angustia.
preocupacin
creciente. miedo
3.
riesgo soledad r/c aislamiento
fsico. falta
de contacto con personas o

cosas percibidas como importantes o significativas
4.
temor r/c respuesta
aprendida m/p centra
la atencin en el objeto del

miedo. informes
de inquietud. informes
de reduccin de la seguridad en uno

mismo
5.
6.
TRAPLANTE DE MDULA SEA AUTOLOGO

1.
ansiedad r/c cambio
de
preocupaciones. miedo
de consecuencias inespecficas. trastornos
del sueo
2.
fatiga r/c deprivacin
del sueo. malestar
fsico. ansiedad
m/p falta
de
energa. cansancio.
incapacidad
para mantener el nivel habitual de

actividad fsica
3.
4.
riesgo de soledad r/c aislamiento
fsico. falta
de contacto con personas

o cosas percibidas como importantes o significativas
5.
temor (al trasplante) r/c repuesta
aprendida (ej.: condicionamiento,

imitacin de otros o identificacin con ellos, experiencia negativa) m/p
informes de aprensin. informes
de sentirse asustado, informes
de
inquietud
6.
de la imagen
corporal. deterioro
funcional: cansancio, debilidad. enfermedad.
7.
deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin
de la fuerza y masa
muscular. malestar
y dolor m/p inestabilidad
postural durante la ejecucin
de las actividades de la vida diaria. limitacin
de la habilidad para las

habilidades motoras
TRASPLANTE DE PULMON
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin
de la fuerza. dolor.
temor al manejo de dispositivos teraputicos m/p dificultad
para realizar las

2.
ansiedad r/c cambio
en los patrones de
interaccin m/p expresin
de preocupaciones, inseguridad.
demanda
de
presencia fsica. dificultad

3.
invasivos (catter venoso perifrico)
4.
conocimientos deficientes (sobre rgimen teraputico)
TRASPLANTE DE PULMON- ESTUDIO DE

1.

de o2. debilidad
de esfuerzo. frecuencia
cardiaca o
presin arterial anormales en respuesta a la actividad
2.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
expresin de preocupaciones. expresin
de nerviosismo
3.
riesgo de intolerancia a la actividad r/c problemas
respiratorios e
historia de intolerancia previa
TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICO (NO QUIRRGICO)
1.
deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin
de restriccin de
movimiento. deterioro
cognitivo. disminucin
de la fuerza, control o masa

muscular m/p dificultad

enlentecimiento del movimiento
2.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
inquietud. nerviosismo.
trastornos
del sueo
3.
riesgo de cadas r/c alteracin
del estado mental
4.
invasivos
5.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c factores
mecnicos.
inmovilizacin fsica
6.
7.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

1.
dolor r/c proceso inflamatorio s/a trombosis venosa profunda.
2.
de
restriccin de movimiento m/p dificultad

autocuidados
3.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud, cambio
en el entorno m/p
miedo de consecuencias inespecficas. expresin
de preocupaciones
4.
5.
TUMOR CEREBRAL
1.
invasivos
2.
deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin
de restriccin de
movimiento. falta
de conocimientos respecto al valor de la actividad.

disminucin de la fuerza, control, o masa muscular m/p dificultad
para
realizar las actividades de autocuidados. limitacin
de la amplitud de
movimiento
3.
dficit de las actividades recreativas r/c entorno
desprovisto de
actividades recreativas como en la hospitalizacin prolongada, tratamientos
frecuentes y largos m/p afirmaciones
de la persona de que se aburre, o que

desea tener algo que hacer, que leer, etc.
4.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
incertidumbre. preocupacin
creciente. sueo
discontinuo
5.
fsica insuficiente
6.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c factores
mecnicos.
humedad. inmovilizacin
fsica
7.
de la imagen
corporal. cambios
del rol social: cambio en estilo, situacin de vida, etc...

deterioro funcional: cansancio, debilidad, etc.
8.
Alteracin de los procesos del pensamiento R/C alteracin de la
circulacin. Destruccin del tejido cerebral
9.
Alteracin sensoperceptiva, especifica R/C compresin del tejido
cerebral S/A crecimiento cerebral
10. Alto riesgo de lesin R/C alteraciones sensoperseptivas. Debilidad
11. Duelo anticipado R/C perdida potencial de bienes fisiopsicosocial
12. Temor R/C amenaza al bienestar
ULCERA PEPTICA O DUODENAL
1.
Dolor y molestias R/C irritacin de la mucosa .causa de la secrecin
acida
2.
Temor y ansiedad relacionado con la posibilidad de una complicacin
(hemorragia o perforacin)
3.
Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de
conocimientos sobre las medidas de salud para prevenir la aparicin de
ulceras.
4.
Fatiga R/C prdida de sangre. Enfermedad crnica
ULCERA POR DECUBITO

5.
Dolor y molestias R/C destruccin tisular. Exposicin de nervios
6.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C acceso limitado a los
alimentos. Incapacidad para absorber nutrientes debido a factores
biolgicos. Anorexia
7.
Alto riesgo de infeccin R/C inmovilidad fsica. Factores mecnicos
(cizallamiento, presin, restriccin). Alteracin de la circulacin irritantes de
la piel
8.
Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin de la circulacin.
Trastorno de la movilidad fsica
9.
Incontinencia urinaria total R/C disfuncin neurolgica
ULCERA POR PRESION

1.
Dao potencial de la integridad de la piel relacionado con la presin.
2.
Alteracin de la nutricin por defecto R/C acceso limitado a los
alimentos, incapacidad para absorber nutrientes debido a factores
biolgicos, anorexia.
3.
Alteracin de la integridad de la piel R/C ulceras por presin en
evolucin.
4.
Dolor relacionado con la destruccin tisular y la exposicin de nervios.
UROLITIASIS
1.
Dolor y molestias R/C localizacin y migracin de los clculos.
2.
Posibilidad de infeccin y obstruccin por el bloqueo del flujo de orina.
3.
Alteracin en la eliminacin de orina R/C bloqueo del flujo de orina
4.
Posibilidad de formacin de nuevos clculos relacionados con la dieta.
VALVULA CARDACA- PROCEDIMIENTO
1.
ansiedad r/c cambio
en el entorno m/p
miedo de consecuencias inespecficas. nerviosismo.
preocupacin
creciente
2.
invasivos
3.
fsica insuficiente
4.
deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro
musculoesqueltico.
disminucin de la fuerza, control, o masa muscular. falta
de conocimientos
respecto al valor de la actividad. malestar
o dolor. miedo
a iniciar el

5.
6.
VARICES ESOFAGICAS CON HEMORRAGIA

1.
Hipovolemia potencial relacionada con la prdida de sangre.
2.
Aumento del riesgo de sangrado R/C erosin de la mucosa gstrica y
esofgica, la hipertensin portal y el mecanismo anormal de coagulacin.
3.
Deterioro potencial del intercambio gaseoso R/C asfixia por aspiracin.
4.
Temor R/C posibilidad de hemorragia masiva y muerte inminente.
5.
dficit de volumen de lquidos: hemorragia R/C hipertensin porta
vasos varicosas distendidos que pueden romperse con facilidad
6.
temor R/C amenaza de muerte
VASCULARES-TRANSTORNOS
1.
Dolor relacionado a la reduccin del riego sanguneo.
2.
Posibles alteraciones del riego tisular relacionado con la isquemia.
VEJIGA NEUROGENICA
1.
Alteracin de los patrones de eliminacin de orina (prdida parcial o
total, temporal o permanente del control de la funcin vesical), debida a
falta de control nervioso de la vejiga.
2.
Alto riesgo de infeccin relacionado con la retencin de orina.
VEJIGA-RTU (RESECCIN TRANSURETRAL)

1.
ansiedad r/c cambio
en el estado de salud m/p preocupacin
creciente.
nerviosismo. dificultad
2.
o dolor. temor
al manejo de
dispositivos teraputicos (sonda vesical y suero lavador) m/p dificultad
para
realizar las actividades de autocuidados. trastornos
del sueo
3.
VENTILACCION ASISTIDA
1. Aislamiento social R/C deterioro de la movilidad. Dependencia del
ventilador
2. Alto riesgo de infeccin R/C presencia de tubo endotraqueal.
Acumulacin de secreciones
3. Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio en la
ventilacin/perfusin
4. Dificultad para mantener la ventilacin espontanea R/C factores
mecnicos. Fatiga de los msculos respiratorios
5.
Impotencia R/C rgimen del tratamiento
6. Limpieza ineficaz de las vas areas R/C aumento de secreciones.

Disminucin de la tos/reflejo farngeo
7. Patrn respiratorio ineficaz R/C disminucin de la energa/fatiga S/A
posible alteracin de la nutricin por defecto
8. Respuesta ventiladora disfuncional al destete respiratorio R/C
incapacidad para mantener la ventilacin sin ayuda mecnica
9. Temor R/C incapacidad para respirar por s mismo. Dificultad de
comunicacin
10. Trastorno de la comunicacin verbal R/C presencia de tubo endotraqueal
VIH
1. deterioro de la mucosa oral r/c higiene oral inadecuada, malnutricin,
deshidratacin.
2. riesgo de infeccin r/c insuficiencia de conocimientos, falta de
conocimientos.
3.
interrupcin de los procesos familiares r/c, cambio de roles familiares.
4. aislamiento social (intervencin tambin si se detecta riesgo de

aislamiento social) r/c conductas y/o valores sociales no aceptados, aspecto
fsico e higiene
5. duelo anticipado r/c prdida real o percibida, prxima muerte percibida
de uno mismo.
6. desequilibrio nutricional por defecto r/c inapetencia. dificultad en la

masticacin y la deglucin. desconocimiento de patrones alimentarios
bsicos en su alimentacin. m/p peso corporal inferior en un 20% o ms de
su peso ideal. palidez de las conjuntivas y mucosas. fragilidad capilar.
7. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar o dolor. disminucin de la
fuerza, control o masa muscular. desnutricin. contracturas articulares.
deterioro cognitivo m/p enlentecimiento del movimiento. cambios en la
marcha. inestabilidad postural durante la ejecucin de las actividades de la
vida diaria (AVD).
8. riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin del estado
nutricional (desnutricin). inmovilizacin fsica. deshidratacin. factores
mecnicos (fuerzas de cizallamiento). prominencias seas.
perifrico).
10. riesgo de traumatismo r/c fumar en la cama o cerca de una fuente de
oxigeno. debilidad. problemas de equilibrio. falta de educacin para la
seguridad.
11. ansiedad r/c cambio en el estado de salud. cambio en el entorno.
cambio en los patrones de interaccin. estrs. necesidades no satisfechas.
m/p expresin de preocupaciones incertidumbre. inquietud. irritabilidad.
miedo de consecuencias inespecficas. trastornos del sueo.
12. mantenimiento inefectivo de la salud r/c falta de habilidad para emitir
juicios deliberados y completos. deterioro perceptual o cognitivo.
afrontamiento individual ineficaz m/p falta demostrada de conocimientos
respecto a las prcticas sanitarias bsicas. historia de falta de conductas
generadoras de salud.
13. dficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades
recreativas m/p afirmaciones de la persona de que se aburre, o que desea
tener algo que hacer, que leer, etc.
14. riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c complejidad del
tratamiento. falta de conocimientos y habilidades para el rgimen
propuesto. falta de personas significativas. ideas sobre salud. influencias
culturales. sistema de valores individual.
VIH (PACIENTES CON HISTORIAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS TXICAS)
1.
desequilibrio nutricional por defecto r/c inapetencia.
dificultad
en la
masticacin y la deglucin. desconocimiento
de patrones alimentarios
bsicos en su alimentacin m/p peso
corporal inferior en un 20% o ms de

su peso ideal. palidez
de las conjuntivas mucosas. fragilidad
capilar
2.
o dolor. disminucin
de la
fuerza, control o masa muscular. desnutricin.
contracturas
articulares.
deterioro cognitivo m/p enlentecimiento
del movimiento. cambios
en la
marcha. inestabilidad
postural durante la ejecucin de las AVD

3.
riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin
del estado
nutricional (desnutricin). inmovilizacin
fsica. deshidratacin.
factores
mecnicos (fuerzas de cizallamiento). prominencias
seas
4.

perifrico)
5.
riesgo de traumatismo r/c fumar
en la cama o cerca de una fuente de

oxgeno. debilidad.
problemas
de equilibrio. falta
de educacin para la
seguridad
6.
ansiedad r/c cambio
en el entorno.
cambio en los patrones de interaccin. estrs.
necesidades
no satisfechas
m/p expresin
de preocupaciones. incertidumbre.
inquietud.
irritabilidad.
miedo de consecuencias inespecficas. trastornos
del sueo
7.
mantenimiento inefectivo de la salud r/c falta
de habilidad para emitir

juicios deliberados y completos. deterioro
perceptual o cognitivo.
afrontamiento individual ineficaz m/p falta
demostrada de conocimientos
respecto a las prcticas sanitarias bsicas. historia
de falta de conductas
generadoras de salud
8.
dficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de
actividades recreativas m/p afirmaciones

9.
riesgo de incumplimiento del tratamiento r/c complejidad
del
tratamiento. falta
de conocimientos y habilidades para el rgimen.

propuesto. falta
de personas significativas. ideas
sobre la salud. influencias
culturales. sistema
de valores individual

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Posible hemorragia relacionada con el aborto.

Dolor relacionado con el procedimiento quirrgico.

Duelo relacionado con la prdida del producto.

Nauseas R/C Factores fsicos: Aumento de la PIC

Estreimiento R/C actividad fsica insuficiente

4. Riesgo de estreimiento R/C Actividad fsica insuficiente. Deterioro

8. Dficit de autocuidado: WC R/C Deterioro neuromuscular. Deterioro

de los cuidados en su domicilio

en el estado de salud m/p nerviosismo.

para conciliar el sueo

25. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin

para realizar las actividades de autocuidado.

de la imagen corporal. reduccin

del poder o control sobre el entorno

conocimientos deficientes (sobre su rgimen teraputico)

alteracin de los procesos del pensamiento R/C depresin SNC

riesgo e lesin R/C desorientacin. Debilidad. Estupor

disminucin del gasto cardiaco R/C arritmias debido a hiperpotasemia

dolor: cefalea R/C irritabilidad neuromuscular. tetania

ALIMENTACIN ENTERAR (S.N.G.)

riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

3. riesgo de estreimiento r/c actividad

fsica insuficiente. cambios

alto riesgo de violencia, lesin u otra R/C frustracin. Miedo. Clera

10. clera RC frustracin S/A dficit de memoria

14. alteracin de los procesos del pensamiento R/C trastorno orgnico

Posibilidad de hemorragia postoperatoria, relacionada con la ciruga.

Dolor y malestar relacionados con la ciruga

Dolor relacionado con la ciruga, sensacin de miembro fantasma.

Posible hemorragia R/C hemostasia inadecuada o que se ha roto.

Alto riesgo de infeccin relacionado con debilitamiento general.

entre aporte y demandas de

2. ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p expresin de

invasivos (catter venoso

conocimientos deficientes R/C exposicin insuficiente de conocimiento

6. deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin de la fuerza m/p

Dolor torcico relacionado con la isquemia miocrdica.

8. Afrontamiento individual ineficaz R/C vulnerabilidad personal a la crisis

alteracin en los procesos del pensamiento R/V ansiedad

ansiedad R/C necesidad de seguridad. Proteccin no satisfecha

6. conflicto en toma de decisiones R/C baja autoestima. Temor a

dficit de autocuidado R/C conducta y actividades rituales

impotencia R/C desamparo en el estilo de vida

riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

2. deterioro de la movilidad fsica r/c malestar

al manejo de dispositivos teraputicos m/p

conocimientos deficientes(sobre el rgimen teraputico)

4. ansiedad r/c cambio en el entorno m/p demanda

de familiaridad con la experiencia o experiencias

de: aprensin. informes

fsica insuficiente. cambios

de la persona de que se aburre, o

disposicin para mejorar los conocimientos

Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la condicin elctrica

Dolor relacionado con degeneracin articular y espasmo muscular.

diaria. limitacin de la amplitud de movimiento. dificultad

para realizar las