Vomica, Hemoptisis, Disfonia

CLINICA PROPEDEUTICA
MARCO ISRAEL GARCIA VILLASEOR
PROFESOR: Dr. JORGE IGNACIO TAPIA

GARIBAY
Definicion: expulcion brusca masiva, de una

cantidad grande de pus o liquido por la boca.
se realiza a bocanadas con violentos golpes de tos
puede llegar a provocar sofocacin o incluso
asfixia.
Vomica
autentica
Pseudovomica
Aspecto homogneo.
Su eliminacin va seguida de descenso
de temperatura.
Vuelve a ascender a medida que se
forma y acumula pus de nuevo en la
cavidad abscesal.(fiebre de retencin?
El producto dispone en capas.

La intensidad de la fiebre guarda
relacin con el volumen de
expectoracin.(fiebre de secrecin).
PULMONAR
Absceso o Quiste
Pulmonar
EXTRAPULMONAR
Abcesos Subfrenico
Pleuresa Purulenta
Absceso Heptico
Definicion: expulsin de sangre que procede de

las vas respiratorias o del pulmn.
La hemorragia produce carraspeo y tos
La sangre es clara, rutilante y con burbujas de
aire.
Diagnostico diferencial
Epistaxis
Encas
Varices
esofagicas
Vegetaciones
adenoidales
Gastricas
SIGNOS
PREMONITORIOS
EXAMEN DE
SANGRE
La sangre al atravesar los bronquios y la

trquea presentan una sensacin de
cosquilleo acompaada o no de ruidos
estertorosos desde el lugar de inicio de la
hemorragia .
El vomito va precedido de nauseas,
salivacion excesiva, sudor frio .
La sangre es clara, rutilante, espumosa y sin

restos alimentarios ni cogulos.
ESPUTO
HEMOPTOICO
HEMOPTOSIS
ESPACIO
ESPACIO
ESPUTO
HEMOPTOICO
LUGAR DE ORIGEN
Laringe.
La perdida de sangre suele ser escasa
Se precenta tras un esfuerzo vocal, faringitis varicosa, etc.
Picor, sensacion de cuerpo extrao, dolor distonia , fase
avanzada disfagia.
Trquea y bronquios.
Sangrado con facilidad
Bronquiectasias, varices, cuerpos extraos,
Pulmon
Abscesos pulmonares
tuberculosis
La disfona en un cambio en el tono de la voz,

percibido por el paciente y su entorno,
que se produce por una mala vibracin de una o
ambas cuerdas vocales.
Causas mas frecuentes

laringitis aguda: que ocurre habitualmente por
inflamacin provocada por un resfro comn,
por infecciones virales del tracto respiratorio
superior, o por abuso vocal como ocurre al
gritar.

Nodulos vocales:
abuso vocal, es decir por alzar la voz
excesivamente o uso impropio por perodos
prolongados. Estos hbitos pueden ocasionar la
aparicin de ndulos vocales (ndulos del
cantante), que son crecimientos de tipo calloso,
o la aparicin de plipos en las cuerdas vocales
(edema ms extenso).
Durante las primeras horas de actividad la voz sale

adecuadamente a expensas de un esfuerzo importante de las
cuerdas vocales y luego se evidencia la imposibilidad para
seguir hablando o la necesidad de hacer esfuerzo con los
msculos del cuello para que la voz salga ntida.

Reflujo Gastroesofgico:
El cido del estmago sube hasta el
esfago e irrita las cuerdas vocales.
Muchos pacientes con reflujo refieren
tener cambios en la voz sin sntomas de
ardor retroesternal. Generalmente la voz
est alterada en la maana y mejora en el
curso del da. Estos pacientes pueden
tener la sensacin de cuerpo extrao,
mucus pegajoso o deseo excesivo de
aclarar la garganta.

Tabaco: el hbito de
fumar es otra causa de
ronquera. Ya que el
tabaquismo es la
principal causa de
cncer.

Alcohol: Est demostrado
que a los 20 minutos tras la
bebida de un vaso de wisky
aparece una hiperemia
faringolarngea que va a
durar varias horas. El abuso
de las bebidas alcohlicas
produce un estado de
congestin crnica en la
parte pstero-superior de la
laringe, en la faringe, en la
rinofaringe y en las fosas.
Prevencin
Si fuma, deje de hacerlo.
Evite los agentes deshidratantes, como el
alcohol y la cafena.
Evite fumar pasivamente.
Beba suficiente agua.
Rinorrea
descarga de fluidos nasales, est causada por la
inflamacin de los tejidos y vasos en el conducto
nasal.
Clasificacion
Rinitis alergica.
Rinitis no alergica.
-rinorrea gustativa
-rinorrea purulenta(antibioticos)
-rinorrea de lquido cefalorraqudeo
Causas.
Alergia: intrusin de materiales extraos en la
nariz a travs del aire y el polvo, causando una
reaccin alergica.
Causas.
Las infecciones por agentes virales y bacterianas
como el resfriado comn y la gripe tambin
pueden desencadenar
Causas
Sinusitis: la forma aguda viene a primer plano
cuando se sufre del fro y de la gripe en la que los
senos o las fosas nasales se hinchan. Y la forma
crnica de la enfermedad se observa en caso de
que una persona sufre de tumores nasales
disparado debido a una infeccin o una
desviacin del tabique nasal, que se conoce
como plipos nasales
Causas
Irritantes: como removedor de esmalte de uas,
vapores de pintura, cosmticos, basuras, humos
y polvo son algunos de los irritantes principales
que causan rinorrea.
Causas
Los alimentos picantes: los alimentos y
productos ricos en especias como la capsaicina,
chiles y otros productos qumicos tambin
conducir a una inflamacin de los tejidos
nasales, provocando la nariz para descargar
mucosa llorosos con frecuencia.
Causas
Lesiones en la cabeza: una lesin en el cerebro y
otras experiencias traumticas de manera
significativa puede provocar rinorrea. La
naturaleza de esta causa puede ser muy grave.
De hecho, una fractura de base de crneo puede
ser citada como la razn principal para causar
rinorrea cerebroespinal.
Anamnesis
Tipo y color de la secrecin.
Desde cundo est presente.
Presencia o no de otros sntomas, como por
ejempl: dolor de cabeza, fiebre, congestin nasal,
irritacin de garganta, etc.
Rinorragia
hemorragia con origen en las fosas nasales.
Epistaxis anterior-90%
Epistaxis posterior-10%
Epistaxis anterior.
el punto sangrante se encuentra normalmente
en la mucosa de la regin anterior del tabique
nasal, en una regin rica en vascularizacin
debido a un plexo arterial conocido comoplexo
de Kiesselbach.
el signo ms frecuente es la emisin de sangre a
travs de un orificio nasal o de ambos.
Epistaxis posterior
El sangrado a travs de las fosas nasales es
menos frecuente y el signo fundamental es la
cada de sangre a travs de la faringe y
la deglucin de la misma.
Ambientales: Lugares secos (se forman costras

nasales que al caerse sangra), Lugares fros (la
vasoconstriccin puede producir que los vasos se
rompan), asi como los cambios de presin
atmosfrica como por ejemplo la altura.
Enfermedades: Alteraciones en la coagulacin,
resfrio comn, rinitis, hipertensin arterial,
ateroesclerosis, poliposis nasales, fibroangiomas,
leucemias, anemias, etc.
Medicamentos: Abuso de descongestivos,
Antiagregantes/Anticoagulantes, como por ejemplo
la aspirina.
Cauterizacin: Con nitrato de plata en el

consultorio, es indoloro y ambulatorio.
Taponaje Anterior: Para epistaxis anteriores.
Taponaje Posterior:Para epistaxis
posteriores.
Ciruga: En epistaxis severas, realizar ciruga
endoscpica nasal.

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Definicion: expulcion brusca masiva, de una

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La sangre al atravesar los bronquios y la

La sangre es clara, rutilante, espumosa y sin

La disfona en un cambio en el tono de la voz,

Causas mas frecuentes

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Cauterizacin: Con nitrato de plata en el

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