La Obesidad Infantil: una epidemia mundial

Arian Tarbal

Introduccin
En los ltimos 20 aos, la prevalencia de la obesidad en los nios ha aumentado bruscamente en los pases desarrollados. En el primer informe de FAROS Los problemas de salud infantil. Tendencias en los pases desarrollados se constataba que aunque la mayora de nios tienen un peso normal, el 18,6% de los nios tienen sobrepeso y el 8,9% padecen obesidad. Estos datos reflejan que el 27,6% de los nios estn por encima de su peso ideal1. El informe afirmaba adems que en el ao 2010 habr en Europa 15 millones de nios y adolescentes obesos, suponiendo uno de los retos ms importantes a combatir para el presente siglo. En comparacin con el resto de pases de Europa, Espaa se sita en una posicin intermedia en el porcentaje de adultos obesos. Sin embrago, en lo que se refiere a la poblacin infantil, Espaa presenta una de las cifras ms altas, siguiendo as con la tendencia de otros pases con problemas histricos de obesidad y sobrepeso como Estados Unidos y el Reino Unido. Estos datos constatan que la prevalencia de la obesidad est llegando a cifras alarmantes en la poblacin infantil y su tendencia alarmante durante las dos ltimas dcadas han hecho que se asocie la obesidad como una obesidad epidmica, fenmeno que ha llegado a conocerse como el fenmeno de la Globesidad2. En este artculo se pretende mostrar las causas que favorecen la obesidad infantil y cules son los mecanismos para frenar esta tendencia creciente mediante una serie de recomendaciones que deben poner en prctica los agentes identificados para prevenir esta enfermedad, cada vez ms presente en las sociedades de pases desarrollados.

Qu es la obesidad? Causas y consecuencias

Segn la OMS3, la obesidad es una enfermedad crnica que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de masa corporal (IMC) en el adulto es mayor de 30 kg/m. En cambio un nio se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal. Otras fuentes definen la obesidad como una enfermedad crnica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia y que tiene su origen en una interaccin gentica y ambiental, siendo ms importante la parte ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energtico. Se caracteriza por una excesiva acumulacin de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporal.
1 2

Ministerio de Sanidad y Consumo 2006. Trmino acuado en el Simposio Cientfico organizado por el Centro de Investigacin Biomdica en Red- Fisiopatologa de la Obesidad y la Nutricin (CIBERobn). Organizacin Mundial de la Salud

Segn los especialistas, los cambios alimentarios y las nuevas formas de vida que conllevan el sedentarismo son las principales causas desencadenantes del aumento de la obesidad en la poblacin infantil, aunque no son las nicas causas. Entre otros factores que intervienen en la obesidad infantil se encuentran los factores hereditarios, los hormonales, los psicosociales y los ambientales. Estos cambios conductuales que conllevan el aumento de los casos de los nios con obesidad infantil se deben en parte a los cambios demogrficos y culturales de nuestra sociedad: los horarios laborales de los padres, el incremento de las familias monoparentales, la reduccin del nmero de hermanos, etc. han afectado el comportamiento de las familias y por lo tanto de los nios en mltiples aspectos, incluidos el comportamiento alimentario y la actividad fsica. Estos cambios culturales suponen a menudo seguir unos malos hbitos de salud que predisponen a la aparicin de la obesidad a edades tempranas. La obesidad infantil tiene repercusiones importantes sobre la calidad de vida del nio. Aunque a corto plazo la obesidad infantil no se asocie a unas tasas de mortalidad elevadas, s que se asocia a un riesgo de mala salud en la vida adulta, y es un potente predictor de la obesidad en el adulto. La obesidad es una enfermedad que se considera como un factor de riesgo para enfermedades crnicas como la diabetes, enfermedades cardacas, hipertensin arterial, el ictus, problemas ortopdicos y algunos tipos de cncer. Adems de la predisposicin que conlleva la obesidad a padecer otras enfermedades, la obesidad implica una serie de sntomas fisiolgicos entre los que destacan la dificultad para respirar, el ahogo, las interferencias en el sueo, la somnolencia, los problemas ortopdicos, los trastornos cutneos, la transpiracin excesiva, la hinchazn de los pies y los tobillos y los trastornos menstruales en las mujeres. A todos estos trastornos fsicos hay que sumarles los problemas psicolgicos provocados por la discriminacin social y las dificultades para relacionarse con los dems que sufre una persona cuya figura desborda los limites de la silueta saludable. En la infancia sobretodo, el efecto de ser obeso puede convertirse en un gran problema para el nio debido a la baja autoestima, los bajos resultados en el colegio, la introversin, a menudo seguida de rechazo social, etc.

Epidemiologa
Los ltimos clculos de la OMS (febrero 2010) estiman que la obesidad ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial. Mil millones de adultos tienen sobrepeso y ms de 300 millones son obesos. Se calcula adems que para el 2015 habr aproximadamente 2.300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad. Cada ao mueren, como mnimo 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad causan ms muertes que la insuficiencia ponderal. El 44% de los casos mundiales de diabetes, el 23% de cardiopata isqumica y el 7% de determinados cnceres son atribuibles al exceso de peso. Aunque anteriormente se consideraba que la obesidad era un problema confinado a los pases de altos ingresos, en la actualidad est creciendo significativamente

prcticamente en todo el mundo. En los pases industrializados, los nios de las clases socioeconmicas ms bajas son los que presentan ms riesgo. En cambio, en los pases en vas de desarrollo, la obesidad prevalece entre aquellas poblaciones con ingresos ms altos. Existe un consenso internacional en considerar que la obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. Se calcula que aproximadamente el 10% de los nios en edad escolar (nios entre 5 y 17 aos) del mundo tiene exceso de grasa corporal y una cuarta parte de ellos son obesos (ver figura 1). Unos 155 millones de nios en edad escolar tienen sobrepeso o son obesos segn las ltimas estimaciones del International Obesity TaskForce (IOTF).
Figura 1. Prevalencia de obesidad y sobrepeso de nios en edad escolar (entre 5 y 17 aos) en distintas zonas del mundo.
35 Prevalencia (%) 30 25 20 15 10 5 0 frica Asia Pacfico Prximo oriente Obesidad Europa Amrica Total

Sobrepeso

Fuente: Adaptado de Lobstein et al.

En algunas partes de Europa, algunos estudios recientes muestran como la prevalencia de nios en edad escolar que tienen sobrepeso ya superan el 35%, superando tasas de prevalencia de pases como Estados Unidos. Segn un informe de la IOTF publicado en el 2005, 1 de cada 5 nios en Europa tiene sobrepeso o es obeso, y cada ao el nmero de jvenes europeos con exceso de peso aumenta en 400.000 casos (un 2% anual). Actualmente se estima que en Europa hay 14 millones de nios con sobrepeso y 3 millones son obesos segn la IOTF. El mayor predominio se encuentra en la regin mediterrnea con unas proporciones de nios con sobrepeso que superan el 35%, mientras que los nios del norte de Europa muestran ndices de prevalencia entre el 10 y el 20% (ver figura 2). Las causas de esta divergencia an no estn claras.
Figura 2. Prevalencia de obesidad y sobrepeso de nios en edad escolar en Europa.
40
Prevalencia (%)

30 20 10 0
It al ia Po rt ug al Cr et a G ib ra lta r Es pa a Ba jo D s in am ar ca Al em an ia Hu ng Re ra p. Ch ec a Po lo ni a Bu lg ar ia Su iz a Fr an cia G re ci a Su ec ia Ch ip re Irl an da In gl at er ra Si cil ia M al ta

Pa s es

Obesidad

Sobrepeso

Fuente: Obesity in Europe 3 International Obesity TaskForce, Marz o 2005

En Espaa, tal y como se recoga en el primer informe FAROS, segn la ltima Encuesta Nacional de salud pblica (2006 - 2007) realizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo inclua datos para nios y jvenes de entre 2 y 17 aos los cuales padecan unas tasas de sobrepeso y de obesidad del 18,6% y del 8,9% respectivamente. Es decir, que el 27,6% de los nios y nias presenta un peso superior a lo recomendable, siendo el grupo comprendido entre los 2 a 9 aos los que presentan las tasas ms altas. (ver tabla 1).
Tabla 1. Distribucin porcentual del ndice de masa corporal en la poblacin infantil en Espaa.

Peso normal o insuficiente 2 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 17 aos TOTAL 70,65% 63,19% 74,98% 80,78% 72,39%

Sobrepeso 14,00% 21,43% 19,97% 16,99% 18,67%

Obesidad 15,35% 15,38% 5,00% 2,22% 8,94%

Fuente: Ministerio de Sanidad y Cons umo 2006.

En el ao 2000, el estudio enKid (norma de la fundacin espaola Faustino Orbegozo) desvelaba que un 26,3% de los nios y nias entre 2 y 24 aos sufra un exceso de peso4 (prevalencia de obesidad del 13,9% y del 12,4% para el sobrepeso). Segn el mismo estudio, existe ms riesgo de padecer sobrepeso y obesidad en las reas rurales que en las urbanas y tambin el problema es ms frecuente entre la poblacin que tiene un menor nivel socioeconmico y educativo. Segn las Comunidades Autnomas, en el estudio enKid se observaba que las zonas situadas ms al sur del pas mostraban cifras superiores (Canarias y Andaluca: 32,8 y 29,4% respectivamente) comparadas con las del norte (nordeste: 21,8% y norte: 25,0%) (ver figura 3).
Figura 3. Distribucin geogrfica de la obesidad y el sobrepeso infantil en las diferentes Comunidades Autnomas.

Tasas ms altas Tasas medias Tasas ms bajas

Fuente: Obesity in Europe 3 International Obesity TaskForce, Marzo 2005

Estudio enKid (1998-2000) Barcelona-Masson, 2000 - p. 1-8

Segn el estudio Thao, el mayor y ms reciente sobre obesidad infantil en Espaa realizado a ms de 17.000 escolares de entre 3 y 12 aos en 2008 en 24 municipios de Andaluca, Aragn, Baleares, Castilla-La Mancha, Catalua, Galicia y Madrid, muestra que un 9,26% de estos nios sufre obesidad y un 11,22% sobrepeso. As pues, 1 de cada 5 nios espaoles sufre exceso de peso. Las conclusiones por sexos indican que las nias presentan una mayor prevalencia (21,68%) que los nios (19,3%), tanto de obesidad como de sobrepeso. De todos estos estudios se desprenden datos poco alentadores y muy preocupantes, ya que se constata que la prevalencia de la obesidad est llegando a cifras alarmantes entre la poblacin infantil y su tendencia creciente durante las dos ltimas dcadas han hecho que se asocie la obesidad como una obesidad epidmica. Adems se observa que los porcentajes de sobrepeso y obesidad crecen a medida que la edad aumenta. Esta situacin conlleva que el sistema de salud pblica tenga que dar cobertura a una poblacin con exceso de peso y con un alto riesgo de padecer un alto nmero de enfermedades crnicas, con todos los costes que esto supone. Para superar esta tendencia alarmante es necesario conocer cules son las pautas de comportamiento de los nios, que condicionan que la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil siga aumentando, para as poder actuar a todos los niveles para reducir la tendencia actual.

Hbitos de conducta que favorecen la obesidad infantil

Paralelamente a los estudios epidemiolgicos, se han realizado estudios sobre cules son los hbitos respecto la actividad fsica y los hbitos alimentarios de los nios espaoles para conocer los factores que influyen en el aumento de la prevalencia del exceso de peso. El Programa PERSEO (Programa piloto escolar de referencia para la salud y el ejercicio contra la obesidad) - impulsado por los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educacin, Poltica Social y Deporte junto con las Consejeras de Sanidad y Educacin de 6 Comunidades Autnomas - tiene el objetivo de promover hbitos de vida saludable entre los alumnos con una implicacin por parte de los familiares y actuando simultneamente sobre el comedor y el entorno escolar para facilitar la eleccin de las opciones ms sanas. El Programa, que se ha dirigido a la poblacin escolar de entre 6 y 10 aos en el curso escolar 2008/2009, recoge una serie de indicadores sobre la actividad fsica de los escolares y sobre sus hbitos alimentarios. Actividad fsica: En cuanto a la actividad fsica, el 13% de los alumnos participantes han manifestado que nunca realiza ninguna actividad fsica y que el 9,8% lo hace solo una hora al da. Es decir, cerca de 1 de cada 4 escolares no practica actividades deportivas de manera habitual o lo hace con una dedicacin inferior a una hora cada semana. Cabe destacar que un 38% de los escolares slo participa en actividades deportivas vinculadas al colegio. Por otro lado, segn el estudio Thao, un 40,3% de los nios entre 8 y 12 aos va al colegio caminando aunque la mayora lo hace en menos de 15 minutos. El Programa PERSEO adems refleja que el 35% de los nios se desplaza en coche.

Respecto a aquellas actividades que conllevan a promover el sedentarismo, el Programa PERSEO constata que el 33% de los nios dedica 3 horas cada da a ver televisin y un 29% le dedica 2 horas al da. El 13% ve la televisin habitualmente 4 horas y un 5% le dedica 5 o ms horas cada da. Respecto los videojuegos y juegos con el ordenador, un 30% dedica una media de una hora cada da y un 14% hasta 2 horas diarias. Otra caracterstica a tener en cuenta es el hecho de dormir mal ya que favorece el sobrepeso; en cambio, los nios que duermen bien tienen menos probabilidades de sufrir sobrepeso u obesidad. Los expertos recomiendan que los nios hasta al menos los 10 aos descansen alrededor de 10 horas. Por ello, la encuesta del Programa Thao tambin ha prestado atencin a este aspecto. Los resultados obtenidos son que el 70% de los nios/as encuestados no duerme las 10 horas necesarias, un 20% lo hace ms de 10 horas y un 3,4% duerme menos de 8 horas. Hbitos alimentarios: Respecto los hbitos alimentarios, en el mundo occidental las ltimas tendencias apuntan a un consumo excesivo de alimentos, segn las ingestas recomendadas de energa y nutrientes para el conjunto de la poblacin. Cualitativamente, el consumo de alimentos de origen animal, como carnes y embutidos, y productos manufacturados ha aumentado, y se ha reducido la cantidad de frutas, verduras y cereales que forman parte de la dieta mediterrnea, de manera que la poblacin opta por una dieta rica en protenas y grasas de origen animal. Consecuentemente, los adultos no apuestan por una educacin sobre la promocin de hbitos alimentarios saludables a sus hijos. Muchos padres asumen su parte de culpa: segn el Observatorio de la Alimentacin, el 82% de los progenitores admiten ser responsables del sobrepeso y la mala alimentacin de sus hijos. Algunos datos que apoyan esta mala educacin alimentaria se pueden extraer de distintos estudios como el de la encuesta Hbitos y actitudes de los espaoles ante el consumo de pan realizada por el Instituto Quota Research en el que se evidencia que 1 de cada 3 nios consume bolleria industrial o de un estudio del Ministerio de Sanidad y Consumo que afirma que slo el 7,5% de los nios espaoles toma un desayuno equilibrado (es decir, compuesto por leche, fruta o zumo e hidratos de carbono). Otro ejemplo es un estudio realizado por la Fundacin Sanitas sobre los hbitos y estilos de vida, que muestra que 1 de cada 3 nios come lo que quiere y por otro lado tambin se desprende del estudio que hasta el 50% de los nios rechazan la comida que sus padres le ponen en la mesa. Fuera del mbito familiar cabe destacar que para un milln y medio de menores el centro escolar tambin es su comedor diario de lunes a viernes. Un estudio realizado en el 2008 por Consumer Eroski sobre 422 mens semanales de 211 colegios pblicos, concertados y privados de 18 provincias de Espaa, constataba que el 17% de los colegios no ofrecen verduras y hortalizas como mnimo un da a la semana y los alumnos de un 10% de los 211 colegios ni siquiera toman un plato de pescado fresco a la semana como mnimo. Sin embargo, todos los colegios de la muestra de este informe coinciden, positivamente, en la contencin de la oferta en la bollera y dulces, que slo se dispensan a los ms pequeos en ocasiones muy especiales.

Segn el Programa PERSEO, en los comedores escolares que han formado parte del estudio, la energa que toman los escolares procede en un 17% de las protenas (recomendado: 12-15%), un 40% de la grasa (recomendado: <30%) y un 43% de los hidratos de carbono (recomendado: 5058%) (ver figura 4). La ingesta de grasa procede en un 11% de cidos grasos saturados; en un 17% de las grasas monoinsaturadas y algo ms del 9,5% a partir de la ingesta de cidos grasos poliinsaturados.
Figura 4. Perfil calrico segn las ingestas recomendadas y las ingestas realizadas en los comedores escolares participantes en el Programa PERSO (2008 2009).

Ingestas recomendadas

55

15

30

Ingestas realizadas

43

17

40

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hidratos de carbono

Protenas

Lpidos

Fuente: Programa Piloto escolar de referencia para la salud y el ejercicio contra la obesidad Programa PERSEO (2008 2009)

En definitiva, todos estos datos evidencian que cada vez los nios son ms sedentarios, realizan menos actividad fsica y su dieta se aleja de seguir un patrn equilibrado y saludable. Ante este contexto se constata la necesidad de llevar a cabo estrategias urgentes contra la obesidad infantil a todos los niveles para reducir su prevalencia.

Cmo actuar frente la obesidad infantil

Segn la OMS, el sobrepeso y la obesidad son en gran medida prevenibles. Se acepta pues que la prevencin es la opcin ms viable para frenar la epidemia de obesidad infantil, dado que las prcticas teraputicas actuales se destinan en gran medida a controlar el problema, ms que a la curacin. El objetivo de la lucha contra la epidemia de obesidad infantil consiste en lograr un equilibrio calrico que se mantenga a lo largo de toda la vida. Para frenar la epidemia de obesidad infantil es necesario un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de muchas partes interesadas, tanto pblicas como privadas. Los gobiernos, las asociaciones internacionales, la sociedad civil, las ONGs y el sector privado tienen un papel fundamental en la creacin de entornos saludables y de condiciones de asequibilidad y accesibilidad de opciones dietticas ms saludables para nios y adolescentes. Asimismo la familia y el entorno escolar son los eslabones ms directos hacia los nios para que

estos reciban un mensaje adecuado respecto la importancia de seguir una conducta saludable en base al fomento de dietas saludables y actividad fsica regular. A continuacin se ilustra a modo de esquema (ver figura 5) las partes implicadas y su papel en la lucha contra la obesidad infantil:
Figura 5. Actores implicados en la lucha contra la obesidad infantil y principales medidas de actuacin:

La La promocin promocin de de las las dietas dietas saludables saludables y y la la actividad actividad fsica fsica en en la escuela es fundamental la escuela es fundamental en en la la lucha lucha contra contra la la epidemia epidemia de de obesidad obesidad infantil. infantil. Como Como ejemplo ejemplo de de conducta conducta positiva positiva,, el el profesor profesor puede pu ed e tener tener un un impacto od e imp acto duradero duradero en en el el mod modo de vida vida del del alumno. alumno.

Influir Influir en en el el comportamiento comportamiento de de sus sus hijos hijos ofrecindoles ofrecindoles bebidas bebidas y y alimentos ables e alimentos salud saludables e impulsando impulsando la la actividad actividad fsica. fsica. e los Adoptar Adoptar por por parte parte d de los padres padres un un estilo estilo de de vida vida saludable saludable para para darles darles ejemplo. ejemplo.

Padres

Escuela
Las Las siguientes siguien tes entidades entidades del del sector sector privado privado pueden pueden tener tener un un importante papel de fomento importante papel de fomento de de las las dietas dietas saludables saludables y y la la actividad actividad fsica : fsica : - Industria Industria alimentaria alimentaria oristas - Min Minoristas - Empresas Empresas de de restauracin restauracin - Fabricantes Fabricantes de de material material deportivo deportivo Empresas publicitarias e ocio - Empresas publicitarias y yd de ocio Empresas farmacuticas - Empresas farmacuticas Medios de comunicacin - Medios de comun icacin La La sociedad sociedad civil civil y y las las ONGs ONGs tienen tienen poder poder para para influir influir en en los los comportamientos individuales comportamientos individuales y y en las instituciones implicadas en las instituciones implicadas en en la romocin de la p promocin de la la dieta dieta saludable saludable y y la la actividad actividad fsica. fsica.

Sociedad Civil y ONGs Sector privado

Estados
La La OMS OMS ofrece ofrece liderazgo liderazgo y y recomendaciones recomendaciones y y fomenta fomen ta las las acciones internacionales para acciones internacionales para mejorar las prcticas dietticas mejorar las prcticas dietticas y y aumentar aumentar la la actividad actividad fsica. fsica.

La La Estrategia Estrategia mundial mundial sobre sobre rgimen rgim en alimentario, alimentario, actividad actividad fsica fsica y ta la y salud salud fomen fomenta la formulacin formulacin y y promocin de polticas, promocin de polticas, estrategias y planes de accin estrategias y planes de accin nacionales nacionales y y regionales regionales para para mejorar mejorar la la dieta dieta y y alentar alentar la la actividad fsica. actividad fsica.

OMS

Fuente: Elaboracin propia del Hospital Sant Joan de Du adaptado de la Organizacin Mundial de la Salud - Qu se puede hacer para luchar contra la epidemia de obesidad infantil?

Concretamente, la OMS define para 5 de estas 6 partes implicadas una serie de recomendaciones para que estas se involucren en la aplicacin de la Estrategia Mundial5 de la OMS sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud con el nico objetivo de reducir la obesidad infantil a nivel mundial: 1) Recomendaciones para padres: Sugerencias para la promocin de una nutricin saludable en el hogar: Para los lactantes y nios pequeos: - Lactancia exclusivamente materna
5 Estrategia Mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud: como parte de la lucha contra la epidemia de obesidad infantil, la OMS formul, a peticin de los Estados Miembros, la Estrategia Mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud, que fue aprobada por la 57 Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004. Se trata de una estrategia basada en la prevencin.

- Evitar aadir azcares y almidones a la leche artificial - Aceptar la capacidad del nio para regular su propia ingesta de caloras, en vez de obligarlo a vaciar el plato - Garantizar la ingesta de micronutrientes necesaria para fomentar un crecimiento lineal ptimo Para nios y adolescentes: - Darles un desayuno saludable antes de acudir a la escuela - Darles refrigerios saludables (cereales integrales, hortalizas, frutas) - Fomentar la ingesta de alimentos ricos en caloras y pobres en micronutrientes (refrigerios envasados) - Reducir la ingesta de bebidas azucaradas - Hacer lo posible porque las comidas se hagan en familia - Reducir la exposicin a las prcticas mercadotcnicas (por ejemplo: reducir el tiempo dedicado a ver la televisin) - Ensear a los nios a resistir la tentacin y las estrategias mercadotcnicas - Proporcionar informacin y aptitudes para que puedan elegir opciones alimentarias saludables Sugerencias para la promocin de la actividad fsica en el hogar: - Reducir el tiempo de inactividad (televisin, ordenador) - Alentar la idea de ir al colegio y a otras actividades sociales a pie o en bicicleta en condiciones de seguridad - Integrar la actividad fsica en las rutinas de la familia, buscando tiempo para hacer paseos en familia o participar juntos en juegos activos - Asegurarse de que la actividad sea apropiada para la edad y proporcionar equipo protector 2) Recomendaciones para escuelas: Sugerencias para la promocin de una nutricin saludable en la escuela: - Ofrecer una educacin sanitaria que ayude a los estudiantes a adquirir conocimientos, actitudes, creencias y aptitudes necesarias para tomar decisiones fundamentadas, tener conductas saludables y crear condiciones propicias para la salud - Ofrecer programas alimentarios escolares que incrementen la disponibilidad de alimentos saludables en las escuelas (por ejemplo: desayuno, almuerzo o refrigerios a precios reducidos) - Disponer de mquinas expendedoras que solo vendan alimentos saludables, como agua, leche, frutas y verduras, sndwiches y refrigerios con pocas grasas - Garantizar que los alimentos servidos en las escuelas cumplan requisitos nutricionales mnimos - Ofrecer a los estudiantes y al personal servicios de salud escolar que ayuden a fomentar la salud y el bienestar, as como a prevenir, reducir, seguir, tratar y derivar los problemas de salud o trastornos importantes - Usar los jardines de la escuela como instrumento para concienciar a los alumnos sobre el origen de los alimentos - Fomentar la participacin de los padres

Sugerencias para la promocin de la actividad fsica en la escuela: - Ofrecer clases diarias de educacin fsica con actividades variadas adaptadas a las necesidades, intereses y capacidades del mximo nmero de estudiantes - Ofrecer actividades extracurriculares: deportes y programas no competitivos - Alentar la utilizacin de medios de transporte no motorizados para acudir a la escuela y a otras actividades sociales - Ofrecer acceso a los estudiantes y a la comunidad a instalaciones adecuadas para la prctica de actividades fsicas - Alentar a los estudiantes, profesores, padres y dems miembros de la comunidad a que realicen actividades fsicas 3) El papel de la OMS: La OMS tiene el objetivo de fomentar la siguiente serie de acciones para mejorar los hbitos alimentarios y promocionar la actividad fsica entre los nios: - La celebracin de debates con la industria alimentaria transnacional y el sector privado por el apoyo de los objetivos de la Estrategia y de la aplicacin de las recomendaciones en los pases - El apoyo a la ejecucin de los programas a peticin de los Estados Miembros - El apoyo y la promocin de la investigacin en reas prioritarias para facilitar la aplicacin y evaluacin del programa, en estrecha colaboracin con las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y otros rganos intergubernamentales (FAO, UNESCO, UNICEF, Universidad de las Naciones Unidas, etc.), institutos de investigacin y otros asociados - La colaboracin con la FAO (Food and Agriculture Organization) y otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas, el Banco Mundial y los institutos de investigacin en su evaluacin de las repercusiones de la Estrategia en otros sectores - La continuacin del trabajo conjunto con los Centros Colaboradores de la OMS para crear redes de aumento de la capacidad en materia de investigacin y formacin, la movilizacin de contribuciones de las ONGs y la sociedad civil, y la facilitacin de investigaciones colaborativas y coordinadas sobre las necesidades de los pases en desarrollo en materia de aplicacin de la Estrategia 4) El papel de la sociedad civil y las ONGs: - Dirigir la movilizacin popular y abogar por la inclusin de la dieta saludable y la actividad fsica de los nios en los programas de salud pblica - Apoyar la amplia difusin de informacin sobre la prevencin de las enfermedades no transmisibles en la infancia a travs de las dietas saludables y la actividad fsica - Formar redes y grupos de accin que fomenten la disponibilidad de alimentos saludables y las posibilidades de que los nios realicen actividades fsicas - Fomentar y promover programas de promocin de la salud y campaas de educacin sanitaria para los nios - Efectuar un seguimiento y colaborar con otras partes interesadas, tales como las entidades del sector privado

- Contribuir a que los conocimientos y los datos probatorios sean llevados a la prctica 5) El papel del sector privado: La Estrategia Mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud alienta a la industria alimentaria y a los fabricantes de material deportivo a que: - Fomenten las dietas saludables y la actividad fsica de los nios en consonancia con las directrices nacionales, las normas internacionales y los objetivos generales de la Estrategia Mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud - Reduzcan las grasas saturadas, los cidos grasos trans, los azcares libres y la sal en los productos alimentarios procesados y reduzcan el tamao de las raciones - Aumenten la introduccin de opciones alimentarias innovadoras, saludables y nutritivas para los nios - Revisen las prcticas mercadotcnicas actuales dirigidas a los nios, especialmente en lo que se refiere a la promocin y comercializacin de alimentos ricos en grasas saturadas, cidos grasos trans, azcares libres y sal - Proporcionen a los nios y a los jvenes informacin adecuada y comprensible sobre los productos y la nutricin - Colaboren en la formulacin y aplicacin de programas de actividad fsica para los nios

Conclusiones
El nmero de nios con sobrepeso y obesidad est aumentando en todos los pases desarrollados a una velocidad preocupante: actualmente se estima que hay unos 155 millones de nios en edad escolar con exceso de peso. En algunas partes de Europa, sobretodo las del sur, existen prevalencias de sobrepeso que superan el 35%, incluso ms que en pases histricamente con problemas de obesidad infantil como Estados Unidos. Se calcula que en Europa 1 de cada 5 nios tiene exceso de peso. En Espaa los estudios ms recientes muestran que un 9,26% de los nios entre 3 y 12 aos sufre obesidad y un 11,22% sobrepeso. Para entender las causas de estas elevadas tasas de prevalencia se han realizado diferentes estudios con el objetivo de identificar los factores de conducta que influyen en la aparicin de la obesidad infantil. De estos estudios se concluye que los nios no realizan suficiente actividad fsica y por el contrario cada vez dedican ms tiempo a actividades sedentarias, como mirar la televisin o jugar a los videojuegos. Asimismo se constata que los nios espaoles no duermen las horas necesarias, hecho que predispone a que tengan un exceso de peso. Respecto la alimentacin, recientes estudios demuestran que aunque en las escuelas cada vez se tenga ms conciencia sobre la necesidad de fomentar el consumo de una dieta sana y equilibrada, an son muchos los nios que no siguen una dieta acorde con sus necesidades fisiolgicas. Adems, debido a los cambios demogrficos, culturales y sociales, muchas familias cada vez dedican menos esfuerzo y menos tiempo a fomentar una cultura de alimentacin sana a sus hijos, con lo cual estos no reciben ninguna educacin al respecto y como consecuencia su dieta se basa en alimentos ricos en grasas.

Para combatir la obesidad infantil, la OMS aboga por la prevencin antes que la curacin. Por ello, en su Estrategia Mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud para combatir la obesidad infantil propone una serie de recomendaciones a distintos niveles, des de los padres hasta el papel de los gobiernos y autoridades locales, como modo de actuacin para garantizar la prevencin de la obesidad infantil. A modo de resumen, las principales recomendaciones se detallan en 5 puntos: 1. Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos 2. Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas por las instauradas 3. Reducir la ingesta de azcares 4. Mantener la actividad fsica: un mnimo de 60 minutos diarios de actividad fsica de intensidad moderada o vigorosa que sea adecuada para la fase de desarrollo y conste de actividades diversas 5. Para los nios hasta los 10 aos de edad se recomienda que duerman 10 horas

Bibliografa
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