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念珠菌症

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念珠菌症
又称念珠菌病，卵黴菌病[1][2]
口腔念珠菌病 (鹅口疮)
症状白色斑塊或陰道分泌物、癢[3][4]
病因念珠菌屬（一類酵母菌）[3]
风险因素免疫力被壓抑或免疫功能低下 (艾滋病)、糖尿病、皮質類固醇、抗细菌药[5]
藥物克催瑪汝、耐絲菌素、氟康唑[6]
患病率新生兒中的6%（口腔）[7] 75%的女性（陰道）[8]
分类和外部资源
醫學專科感染醫學（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111F23
ICD-9-CM112、​112.9、​112.89
OMIM606788
DiseasesDB1929
MedlinePlus001511
eMedicine213853、​781215、​962300、​1090632
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念珠菌症
凝膠培養基上的白色念珠菌(Candida albicans)
类型opportunistic mycosis[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科傳染病學、​皮肤病学
ICD-111F23
ICD-9-CM112、​112.9、​112.89
OMIM606788
DiseasesDB1929
MedlinePlus001511
eMedicine213853、​781215、​962300、​1090632
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念珠菌症（英語：candidiasis）是假丝酵母属（一類酵母菌）所造成的真菌病，在感染口腔時，就會引發鵝口瘡（thrush）[3]。症狀和病徵包括在舌頭、口腔以及咽喉的部位出現小白點，也可能產生例如酸痛或吞嚥困難等的其他徵候[4]。當它感染陰道，就會引起一般稱作酵母菌感染（yeast infection）的疾病[3]，會有包括外陰部搔癢、灼熱感有時甚至會有類似起司塊狀的分泌物從陰道流出的情形[9]，陰莖的感染較不常見，但若發生感染，則也會有搔癢感[4]。有極少數的病例，可能會引發全身性的感染，且會因不同感染部位而產生不同病徵與發燒症狀[10]。

念珠菌屬的真菌中約有二十種會造成感染，其中最常見的是白色念珠菌[3]。常見的感染部位是口部，常出現在一個月內的新生兒、老人，以及免疫系統較弱的病患。免疫系統較弱的病患包括愛滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者，以及口服皮質類固醇者。其他風險因子包含使用假牙，以及接受抗生素治療者[5]。陰道感染通常發生於妊娠期，特別是在免疫功能低下並使用抗生素者[11]。全身性感染的風險因子包含進過加護病房、手術後的那段恢復期、出生時體重不到標準的嬰兒（英语：low birth weight infant），以及免疫系統低下者[12]。

避免口腔感染的方法包含：讓免疫能力較差的人使用含洗必泰（防腐消毒藥）的漱口水漱口、氣喘患者於使用吸入性類固醇後漱口[6]；陰道經常感染的患者則可使用益生菌來治療[11]。口腔感染的患者塗抹克黴樂或耐絲菌素通常有效，但若上述治療無效則可以口服或注射氟可那挫、伊曲康唑，或两性霉素B等藥物[6]。陰道感染目前已知有許多抗真菌藥物可以治療，包含克黴樂[13]。全身性的感染則通常以靜脈注射給予兩性黴素B治療[14]，對於易受感染的特定族群則可能會預防性地給予抗真菌藥物[12]。

出生不到一個月的嬰兒中，6%會有口腔型的念珠菌感染。正接受化療的癌症病患其感染機率會有20%，艾滋病患也有20％的感染風險[7]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染過念珠菌症[15]。全身性的感染並不常見，通常只見於暴露在危險因子中的患者[16] 。這些疾病在學術的名稱分別為念珠菌症、念珠菌性陰道炎（moniliasis）還有卵霉菌病（oidiomycosis）[17]。

病原特性

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念珠菌是一種真菌，屬酵母菌目，具酵母型或假菌絲型雙相，酵母型為圓形或橢圓形，可產生芽生分生孢子。研究已發現超過150種念珠菌，有9種可感染人類。念珠菌對人類是一種伺機性病原，喜愛酸性環境常存於人體的口腔、皮膚、消化道、陰道等黏膜組織和臟器中，人體中最常見的為白色念珠菌。[18]

種類

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人類可能因為住院期間接觸到受汙染的醫療器材、藥品而發生血液感染，亦可能因為哺乳時與嬰兒口腔接觸而發生皮膚感染，或性交時男方的精液糖分太高，念珠菌陰道炎容易發生在成年女性身上。

除此之外懷孕、糖尿病、服用抗生素和服用使身體免疫力下降的藥品，亦有可能增加念珠菌症的感染風險。[18][19]

症狀

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念珠菌菌血症，感染時會發生發燒、心跳過快、呼吸急促、低血壓等類似細菌性敗血症症狀，死亡率達40-60%。[18]

罹患念珠菌陰道炎的患者陰道分泌物會增加，伴隨外陰搔癢症狀，由於月經來潮時陰道環境偏鹼，症狀會稍微減輕。外陰部的念珠菌感染，若在性交時直接接觸而傳染。

治療

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不同的症狀和不同感染菌種的念珠菌症，常選擇的藥物包括 amphotericin B，fluconazole(有抑菌功能)，liposomal amphotericin B，voriconazole，caspofungin等。[18]

外陰部感染可利用止癢藥物減輕症狀，並依醫師指示的濃度和方法，使用碳酸氫鈉(小蘇打)溶液清洗外陰部。因其他疾病引起的念珠菌症，應同時改善該疾病。[19]

預防

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為了預防侵入性念珠菌症，應加強自身的免疫力。

念珠菌喜愛悶熱潮溼的環境，預防皮膚感染型的念珠菌症，可穿清爽透氣吸汗材質等純棉或蠶絲製[19][20]的貼身內衣褲，注意經常更換清洗，避免人造纖維材質的貼身衣物或緊身的牛仔褲。

參考資料

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  1. ^ http://terms.naer.edu.tw/detail/129777/[失效連結]
  2. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-15）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-15）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  8. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于29 December 2014）. 
  9. ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  10. ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  11. ^ 11.0 11.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  12. ^ 12.0 12.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  13. ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  14. ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-18）. 
  15. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  16. ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  17. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  18. ^ 18.0 18.1 18.2 18.3 第四十六章念珠菌症 互联网档案馆的存檔，存档日期2009-05-07.
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 念珠菌陰道炎[永久失效連結] - 台大醫院王泉勳醫師
  20. ^ 蠶絲特性 互联网档案馆的存檔，存档日期2009-06-30.

外部連結

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